大剂量激素冲击疗法治疗54例肾病综合征临床分析
大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征的分析 赵志敏
大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征的分析赵志敏发表时间：2018-05-09T14:32:17.960Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：赵志敏[导读] 肾病综合征是临床比较常见的疾病，治疗比较复杂，没有统一的治疗方案。
黑龙江省双鸭山市人民医院 155100【摘要】目的：探讨大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征的疗效。
方法：选择2016年10月至2017年2月来我院就诊的152例肾病综合征临床资料，其中包括难治性89例和非难治性63例，入院后给予大剂量环磷酰胺冲击治疗，并观察分析其疗效。
结果：难治性肾病综合征患者中治愈59例、好转18例、无效12例，有效率为86.5%；非难治性肾病综合征患者中治愈46例、好转10例、无效7例，有效率为88.9%；总有效率为87.5%。
结论：大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征安全快速有效，值得临床广泛应用。
【关键词】大剂量环磷酰胺肾病综合征??????? 肾病综合征是临床比较常见的疾病，治疗比较复杂，没有统一的治疗方案。
难治性肾病综合征一般是指对常规激素治疗效果不良的肾病综合征，包括[1]：①依赖型（激素治疗有效果但无法减量）；②复发型（6个月内复发1次以上或者1年内复发2次以上）；③无效型（最初激素治疗无效或者复发后再次激素治疗无效）。
本文选择难治性肾病综合征患者和非难治性肾病综合征患者，均采用大剂量环磷酰胺冲击治疗，观察分析治疗效果。
现报告如下：??????? 1、资料与方法??????? 1.1 临床资料??????? 选择2016年10月至2017年12月来我院就诊的152例肾病综合征临床资料，其中包括难治性89例（依赖型30例、复发型32例、无效型27例）和非难治性63例。
所有患者中男性82例，女性70例；年龄23～61岁，平均年龄38.23±6.75岁；病程3～72个月，平均病程9.34±3.28个月。
所有临床资料均符合肾病综合征的诊断标准[2]，并排除引起肾病综合征的其它原因和不适合环磷酰胺治疗的因素。
分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.066分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响朱国琴，张林，赵丽萍无锡市儿童医院肾脏风湿免疫科，江苏无锡214000[摘要]目的评估小儿肾病综合征行环磷酰胺冲击治疗的效果。
方法选取2018年1月—2022年11月无锡市儿童医院收治的82例小儿肾病综合征患儿为研究对象，采用单双数分为两组，每组41例。
一般组方案为甲泼尼龙治疗，治疗组方案为环磷酰胺冲击治疗。
比较两组肾功能、肝功能指标、缓解率、不良反应发生率。
结果治疗后，治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，治疗组白蛋白、总蛋白水平均高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组缓解率为97.56%，高于一般组，差异有统计学意义（χ2=4.986，P<0.05）。
治疗组不良反应发生率为4.88%，明显低于一般组，差异有统计学意义（χ2=8.022，P<0.05）。
结论环磷酰胺冲击疗法不良反应少，对肾功能有改善作用，还能减轻肝脏损伤，提高小儿肾病综合征缓解率。
[关键词]环磷酰胺；远期疗效；肾病综合征；不良反应；冲击疗法[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(b)-0066-04Analysis of the Efficacy of Cyclophosphamide Pulse Therapy in the Treat⁃ment of Nephrotic Syndrome in Children and Its Impact on Renal Function ZHU Guoqin, ZHANG Lin, ZHAO LipingDepartment of Renal Rheumatology and Immunology, Wuxi Children's Hospital, Wuxi, Jiangsu Province, 214000 China[Abstract] Objective To evaluate the effect of cyclophosphamide pulse therapy in children with nephrotic syndrome.Methods A total of 82 children with nephrotic syndrome treated in Wuxi Children's Hospital from January 2018 to November 2022 were selected as the study objects, and were divided into two groups by using odd and even numbers, with 41 cases in each group. The general group was methylprednisolone therapy and the treatment group was cyclo‐phosphamide shock therapy. Renal function, liver function indexes, remission rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, 24 h urinary protein quantity and serum creatinine level in the treatment group were lower than those in the general group, and the differences were statistically signifi‐cant (P<0.05). After treatment, albumin and total protein levels in the treatment group were higher than those in the general group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The remission rate of the treatment group was 97.56%, which was higher than that of the general group, and the difference was statistically significant (χ2=4.986, P< 0.05). The incidence of adverse reactions in the treatment group was 4.88%, which was significantly lower than that in the general group, and the differences were statistically significant (χ2=8.022, P<0.05). Conclusion Cyclophospha‐mide impact therapy has less adverse reactions, can improve renal function, reduce liver damage, and increase the re‐mission rate of nephrotic syndrome in children.[Key words] Cyclophosphamide; Long-term efficacy; Nephrotic syndrome; Adverse reactions; Pulse therapy肾病综合征在各类肾病病变中约有20%的占比，此病会刺激肾小球基底膜，增强其通透性，常引[作者简介] 朱国琴（1980-），女，硕士，主治医师，研究方向为肾脏风湿免疫。
环磷酰胺冲击疗法联合激素在肾病综合征治疗中的价值分析
环磷酰胺冲击疗法联合激素在肾病综合征治疗中的价值分析龙京花【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)021【摘要】目的：分析环磷酰胺冲击疗法联合激素在肾病综合征治疗中的价值。
方法将肾病综合征患者68例随机分为观察组与对照组，观察组给予环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗，对照组给予常规激素治疗。
结果观察组总缓解率高于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）；不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P ＜0.01）。
结论环磷酰胺冲击疗法联合激素在肾病综合征治疗中的价值较高。
%Objective To analyze cyclophosphamide pulse therapy combined with hormone therapy in nephrotic syndrome value. Methods 68 cases of nephrotic syndrome were randomly divided into observation group and control group. The observation group was treated with cyclophosphamide pulse therapy combined with hormone therapy, and the control group was treated with routine hormone therapy. Results The overall response rate was higher, with statistical significance (P<0.05), incidence of adverse events was significantly lower than the control group, there was statistically significant (P<0.01). Conclusion Cyclophosphamide pulse therapy combined with hormone higher value in the treatment of nephrotic syndrome.【总页数】2页(P149-150)【作者】龙京花【作者单位】134001 吉林省通化市中心医院肾病内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.激素加环磷酰胺亚冲击疗法治疗原发性肾病综合征疗效观察 [J], 徐亦益;吴葆仁2.环磷酰胺冲击疗法联合激素对肾病综合征的治疗效果观察 [J], 谢宪敏;修静;王思;潘立阳3.大剂量糖皮质激素冲击疗法联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征30例 [J], 张国富;陈翔飞;李志刚;肖静娟4.环磷酰胺冲击疗法治疗小儿激素耐药的肾病综合征 [J], 王庆文;马恒颢5.比较环磷酰胺联合甲泼尼龙双冲击疗法与环磷酰胺冲击疗法联合口服泼尼松疗法治疗活动性狼疮肾炎的临床疗效 [J], 邓武成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冲击治疗难治性肾病综合症48例疗效观察
冲击治疗难治性肾病综合症48例疗效观察【关键词】冲击疗法；难治性肾病综合征难治性肾病综合症（rns）是临床上常遇见的难治性病症之一，往往给临床医师在治疗上带来极大困难。
本院肾内科于2004年2月~2007年2月共收治rns 48例，按单冲击五联疗法治疗，获得满意疗效，报告如下。
1资料和方法1.1 一般资料本组48例均为我科住院病人，男35例，女13例，最大年龄65岁，最小14岁，平均31.6岁；明确诊断rns后，都在其他医院接受过标量激素治疗（强的松1mg·kg-1·d-1）和累积计量ctx（0.2g/d）治疗或不规则使用激素加ctx等治疗3~24个月后，病情无明显好转，全身状况较差，周身浮肿明显，尿蛋白无明显减少或加重者列为本组治疗观察对象。
1.2 治疗方案（1）ctx：2g（按每日0.4g、0.4g、0.6g、0.6g）连续4d短程冲击，每次用5%g..s250~500ml稀释后快速静滴，尿量正常者可用水化疗法（即滴完ctx后，接滴5%~10%g.s.1000~2000ml后，静注速尿20~40mg）。
此后每月ctx1g 冲击1次，总量达8g后，改为3~6个月ctx1g冲击1次，可连续2年以上。
（2）强的松：治疗阶段按标量（1mg·kg-1·d-1）给药，4~8周后开始减量，每2周减去5mg；维持阶段剂量强调个体化（一般为每日10mg左右），维持2年或2年以上。
（3）雷公藤多甙：剂量为每日90mg，分3次口服，最大剂量可达每日120mg。
4~8周后减量到每日30-60 mg，此后用小剂量（每日10~30 mg）维持2年或更长时间。
（4）肝素：每次肝素60~80 mg加低分子右旋糖酐250ml 静滴，1日1次，15d 为1疗程，必要时用2~3个疗程。
（5）潘生丁：每日150 mg~300 mg，分3次口服，症状缓解后减量或停用。
1.3 近期疗效判断标准根据文献报导[1]和我院具体情况制定如下标准：（1）完全缓解：24h尿蛋白定量≤350 mg，血清白蛋白≥35g/l，肾功能恢复正常，水肿消退，全身情况良好。
环磷酰胺冲击冶疗难治性肾病综合征的临床观察及护理
肾内科接受 冲击疗法的难治性 肾病综合征 ５ Ｏ例 ， 执行标准 冲击 医疗方 案 ，实施周 密细致 的整体护理 ，追踪查看疗 法，计算其缓解 率。结 果 ：冲击疗法医护配合 ，疗效满意。结论 ：切实而恰 当的护理 干预是环磷酰胺冲击疗法取 得满意疗效 的一个 重要因素 ，重点在于做好 心理
护理 ，严格预防和控制感染 ，药物不 良反应观察 ，有针对性 的健康教育指导 。
管后 的预防控制措施 ，无菌纱布 ２天更换 ，专用贴膜可至 ７ 天更换 ，若敷料 出现潮 湿 、松动 、沾污 时随时 更换 ，强 调 患者洗 澡或擦 身时要 注意对 导管 的保护 ，不要把 导管浸 入 水中 ，责任护士 每 日评 价 留置 导管 情况 ，减少 并发 症。尽 量减少探陪人员 ，避免交叉感染机会 ，同时加强基础 护理 ，
调节机体免疫系统 功能 的作用 ，使 血清 免疫学各 项指标 均
有 明 显 改 善 。 ３ ． ３ ． ３ 预防出血性膀胱炎 由于 Ｃ Ｔ Ｘ在体 内的活化产物磷 酰氮芥及 丙 烯醛 由尿排 泄 时 ，在膀 胱 浓集 ，可 引起少 尿 、
０ ． １ ５ ｇ ，血浆 白蛋 白 ＞３ ５ ｇ ／ Ｌ ；② 部分缓解 ：２ ４ ｈ尿蛋 白 ０ ． １ ５ ３ ． ５ ｇ ，血浆 白蛋白 ＜ ３ ０ ｇ ， ／ Ｌ ；③无效 ：２ ４ ｈ尿蛋 白 ＞ ３ ． ５ ｇ ， 血浆 白蛋 白 ＜ ３ ０ ｇ ／ Ｌ 。
效 ，血 白细胞 和血小 板数 ，如 白细胞 ＜３×１ ０ ／ Ｌ则 暂停用 药 。用药 日要充分水化 ，可静脉补液 ５ ０ ０～ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ ，并 嘱患 者 多饮水 、勤排尿 ；③ 医疗 期 间配合使 用 滋养肝 肾，滋 阴 补血 中药 ，如当归 、鸡血藤 、首乌 、桑植 、黄芪等。 １ ． ３ 疗 效 判 定 标 准 ① 完 全 缓 解 ：２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量 ＜
激素抵抗型肾病综合征诊治进展综述
激素抵抗型肾病综合征诊治进展综述通常，激素抵抗型肾病综合征（SRNS）易引发慢性肾脏疾病。
目前，针对此疾病，并未形成统一的有效治疗方案。
通过近年来对该病研究的不断深入，加上新药物的研发和应用，传统药物巡诊医学证据不断增加，对该病治疗有了新的认识。
本文通过该病的定义、病理类型、治疗进展方面展开综述，旨在为今后该疾病治疗效果的提升提供可以参考的依据。
标签：激素抵抗型肾病综合征;治疗;进展肾病综合征（NS）为临床最常见原发肾小球疾病。
该病的特点是低蛋白血症、大量蛋白尿症，常伴有高脂血症和水肿。
多数NS病人对激素治疗敏感，也有少数患者在接受激素治疗后并无明显效果，对激素敏感的肾病综合征被称作激素抵抗型肾病综合征[1]。
SRNS患者所伴有的并发症较严重，可对肾功能造成进行性地损伤，甚至可发展成终末期肾病（ESRF）。
目前仍旧缺乏明确统一的治疗方案，临床治疗有相当难度。
1激素抵抗型肾病综合征的定义大多学者将SRNS定义成经规范化激素治疗无效肾病综合征（NS），然而其首次治疗时激素最佳用量并未达成一致，在不同研究中有着不同的定义。
一些治疗采用1.0mg·（kg·d）-1泼尼松龙进行治疗，共治疗3个月，仅部分症状缓解或无缓解为NS标准;一些则采用60mg·（m2·d）-1进行4周治疗且尿蛋白不消失为标准[2]。
该病被中华医学会儿科学分会肾病学组定义成[3]：足量泼尼松8周治疗后尿蛋白为阳性，成人则是以足量治疗4个月而症状无缓解作为标准。
2关于SRNS的病理类型、遗传背景及发病年龄原发性SRNS并非单一独立疾病，它是由一种以上肾小球疾病组成的一种综合征。
常见病理包括[4]：膜性肾小球肾炎，约为0.01%;弥散性肾小球膜增生，约为22.25;约42.5%为微小病肾病;另有大约31.7%为局灶阶段性肾小球硬化（FSGS），上述疾病比重并非固定，在不同研究中有不同分布。
原发性SRNS的发病机制仍在研究中，目前已发现的单基因突变共8个，可能会引起SRNS，与首次发病的时间有一定关联性。
激素冲击疗法治疗肾病综合征的疗效观察
激 素是 治疗 儿 童 肾病 综合 征 的首 选 药 物 ， 已在 临床 广泛
应 用 ，但其 作 用形 式 是抗 感染 还 是免 疫 抑 制或 二 者都 有 ， 仍
不 十分 清楚 。 以运用 激 素 治疗 的原 发性 肾病综 合征 的类 型 可 几乎 包 括 了所 有 的分 类 ： 小 病 变 型 、 灶 性节 段 性 肾小 球 微 局 硬 化 、 性 肾病 、髯 膜 ＩＡ肾病 、 狼疮 性 肾炎 和 部分 胶 原疾 病 相 关
的病 因很 复 杂 ，在儿 童 肾病综 合 征 中 ９ ￣Ｖ ０ ２上均 为特 发 性 。 泼 尼松 早 在 １５ ９ ６年 即 开 始 用 于儿 童 肾病 综 合 征 的治 疗 。 至
按激素治疗 后反应分类 如下 ： ①显效为水肿 消退 ， 尿蛋 白转阴； ②有效为水肿消失， 尿蛋 白（＋ 或更少： ＋） ③无效为尿
松 １服 。结果 ： ３ 治疗组 ３ 例 中 ２ 例 治疗有 效 ， 照 组 ３ 中 ２ １ ９ 对 Ｏ例 Ｏ例有 效 ， 组 比较 ， 异 有非 常显 著 性ｆ Ｏ 结 两 差 ｌ 论： 甲基 强的橙 龙 冲 击疗 法治 疗 肾病 综合 征具 有 更重 要 的临 床应 用 价值 和广 泛的 应 用前 景 。
科 大攀酣 属第 一 医 院儿科 、 吉林 省通 化 市第 三人 民医 院 儿科 门诊 菠往院 治 疗 的 ６ 例患 儿 ； 中 ， ３ １ 其 男 ９例 ， ２ 例 ； 女 ２ 年龄 １ｌ 。 ～ ４岁 按全 国小 儿 肾病 协作 组 制定 的诊 断标 准 ， ｌ例 中原 ６ 发性 肾病 ５ ４例 。 发 性 肾病 ７例 。将 ６ 例 患儿 随 机 分 为两 继 １ 组 ， 中， 其 激素 冲 击 疗法 加 泼 尼 松 １ 服 组 （ 疗 组 ） １例 ； ３ 治 ３ 单
大剂量激素冲击疗法的临床护理体会
大剂量激素冲击疗法的临床护理体会
张友萍;晏小会
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)015
【摘要】目的:探讨大剂量激素冲击疗法的临床护理效果.方法:地塞米松量为50～100 mg/d 或甲基氢化泼尼松800～1 000 mg/d 静脉输入,共3d,环磷酰胺600 mg/d 静脉输入,共2d,后改为泼尼松1 mg/(kg·d )口服,逐渐减至维持量.结果:本组48 例采用静脉冲击治疗共58 次,除2例Behect 病治疗效果欠佳外,均收到了较好的临床效果.结论:通过详细全面了解患者使用皮质激素的量、持续时间及服药方法可以最大可能地减少激素的不良反应,改善患者的生活质量.
【总页数】2页(P3327-3328)
【作者】张友萍;晏小会
【作者单位】陕西省安康市岚皋县医院内科,陕西安康725400;陕西省安康市岚皋县医院内科,陕西安康725400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.大剂量激素冲击疗法的临床护理体会 [J], 张友萍;晏小会
2.大剂量激素冲击疗法对糖尿病合并神经系统疾病患者的效果及护理 [J], 周栾臻
3.大剂量激素冲击疗法治疗76例肾病综合征临床分析 [J], 杨雨琪;夏智明;梅国斌;杨志敏;粟伟峰
4.大剂量激素冲击疗法治疗54例肾病综合征临床分析 [J], 陈晓海;陈安安
5.血浆置换联合大剂量激素冲击疗法对重症肌无力患者疗效及安全性 [J], 林亚妹;朱美娟;唐文庄;韦泽丰;郑月秋;陈娟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大剂量激素冲击疗法治疗54例肾病综合征临床分析
作者：陈晓海陈安安
来源：《中外医学研究》2017年第27期
【摘要】目的：对大剂量激素冲击疗法治疗肾病综合征的临床价值进行观察分析。
方法：将笔者所在医院近年收治的54例肾病综合征患者作为观察组，另选取50例肾病综合征患者作为参考组，分别给予两组患者大剂量激素冲击疗法和常规疗法进行治疗，观察两组患者治疗前、治疗后各项观察指标水平变化情况，对患者进行随访，对其治疗效果和治疗后不良反应发生情况进行观察。
结果：治疗后两组患者血浆清蛋白、24 h尿蛋白、尿素氮和血肌酐等水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。
结论：采用大剂量激素冲击治疗法治疗肾病综合征能够快速改善患者肾功能，患者康复效果良好，治疗后不良反应发生率低。
【关键词】大剂量激素；冲击疗法；肾病综合征
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.27.097 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0181-03
依据发病原因可以将肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，由于肾小球病变具有多方向性特征，因此疾病的病理类型并不相同，常见系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病等[1]。
目前临床治疗肾病综合征主要通过激素冲击疗法和长期口服激素药物治疗，为了探讨大剂量激素冲击疗法治疗肾病综合征的临床效果，笔者将笔者所在医院收治的54例肾病综合征患者作为对象进行研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院2013年1月-2016年12月收治的54例肾病综合征患者作为观察组，男28例，女26例，年龄18～65岁，平均（31.38±4.01）岁，病程3～36个月，平均（10.22±3.56）个月，选取同期在笔者所在医院采用不同治疗方法的50例肾病综合征患者作为参考组，男25例，女25例，年龄18～66岁，平均（30.22±3.22）岁，病程2～35个月，平均（10.32±3.51）个月；排除乙型肝炎病毒性肾炎、过敏性紫癜肾炎、实体肿瘤、系统性红斑狼疮肾炎或者淋巴瘤肾病等引起的继发性肾病综合症患者，两组患者一般资料比较差异无统计学意义
（P>0.05），肾病病理类型
1.2 方法
给予观察组患者大剂量激素冲击治疗法治疗，初始给予患者静脉滴注甲基泼尼松龙（生产厂家：上海信谊药厂有限公司；国药准字H31020771）500 mg与5%葡萄糖溶液500 ml混合液，每天滴注1次，连续滴注3 d；3 d后停止滴注，患者后附加泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）治疗，每天1 mg/kg，每天1次；治疗2个月后（若患者病情需要可延长至3个月），依据治病要求递减药量，直至20 mg/d，递减时每隔2周在前用药剂量的基础上减少10%；维持治疗3个月后观察治疗效果。
在治疗期间同时给予患者噻嗪类利尿剂药物，从而利尿消肿，减少蛋白尿情况。
参考组患者采用常规治疗方式治疗，主要包括抗炎、利尿、维生素E等，在必要时给予患者免疫抑制剂环磷酰胺治疗。
1.3 疗效判定标准
痊愈：蛋白尿24 h内定量≤0.1 g，血浆清蛋白≥30 g/L，水肿等临床症状完全消失，肾功能恢复正常；显著缓解：蛋白尿24 h内定量≤1.5 g，血浆清蛋白逐渐上升接近30 g/L，水肿等症状明显减轻，肾功能得到很大程度的改善；部分缓解：蛋白尿24 h定量3.5 g，血浆蛋白清
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前、治疗后血浆清蛋白、24 h尿蛋白、尿素氮和血肌酐等水平，对患者进行为期5个月随访，观察患者临床治疗效果和治疗期间出现的不良反应。
1.5 统计学处理
本次研究所有数据用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t 检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后各项指标比较
治疗前两组患者血浆清蛋白、24 h尿蛋白、尿素氮和血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者上述观察指标与治疗前比较，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者随访结果比较
观察组患者痊愈26例，显著缓解20例，部分缓解7例，无效1例，患者治疗总有效率为98.1%，治疗期间1例患者出现呼吸道感染、1例患者出现药物性糖尿病，不良反应发生率为3.7%，参考组患者痊愈10例，显著缓解19例，部分缓解13例，无效8例，患者治疗总有效
率为84.0%，患者治疗期间未出现不良反应症状，两组患者治疗效果比较，差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
肾病综合征在临床较为常见，多为单纯性肾病，患者细胞免疫功能和体液免疫功能出现下降，部分患者同时伴随血脂代谢紊乱症状，严重影响患者健康。
肾病综合征主要以非微小病变型为主[3]。
以往临床治疗主要采用口服泼尼松进行治疗，然而泼尼松使用时间过长会对患者下丘脑-垂体-肾上腺轴产生抑制作用，会导致患者出现胃溃疡、高血压动脉粥样硬化、感染、出血和骨质疏松等症状，长期使用效果欠佳[4-5]。
近年来细胞遗传学、分子生物学等技术在临床广泛使用并发展，逐渐被用于肾病的治疗中，医生通过掌握疾病的发病原因和发病机制，综合制定治疗方案。
在给予肾病综合征患者治疗时常采用抑制炎性反应和免疫、对症治疗和中西药辨证治疗等[6]。
其中抑制炎性反应和免疫主要采用糖皮质激素质药物，然而由于药物会带来严重的不良影响，因此患者并不愿意接受这一治疗。
糖皮质激素的治疗原理是通过对抗利尿激素、醛固酮等炎性反应的分泌来改变肾小球基底膜通透性，同时提高其通透性，使肾小球的滤过作用得到充分的发挥，最终达到消除蛋白尿，改善患者肾功能的作用[7]。
近年来大剂量激素冲击疗法在临床逐渐推广使用，本次研究结果显示在治疗后观察组患者血浆清蛋白、24 h尿蛋白、尿素氮和血肌酐4项相关指标与治疗前比较出现了显著改善且基本恢复正常，患者治疗总有效率高达98.1%，说明大剂量激素冲击疗法在肾病综合征的治疗中效果确切。
然而临床大量数据证实，大剂量激素冲击疗法在肾病综合征的治疗中同时有一些风险存在，激素药物的长期使用会导致患者出现较多的不良反应，导致患者在接受激素治疗时心存顾虑，甚至放弃这一疗法[8]。
长期的使用激素类药物会引起一些药源性、医源性的病症和并发症[9]，常见的有骨质疏松、药物性糖尿病等，严重的会出现心力衰竭，对患者生命安全造成较大威胁。
本次研究结果显示，观察组患者在治疗期间出现1例呼吸道感染、1例药源性糖尿病，在对症治疗后患者症状消失，因此在给予患者大剂量激素冲击疗法治疗时，需要充分考虑到药物对患者身体所带来的不良反应，了解患者伴随的基础性疾病，尤其是老年患者和儿童患者[10]，同时加强治疗后患者的监测，及时发现不良反应并给予处理，从而改善预后。
当患者出现不良反应或者病情恢复时，可对药物用量适当调整，提高药物治疗的安全性。
总之，大剂量激素冲击疗法在肾病综合征的治疗中有着显著的临床效果，能够促进患者肾功能的改善，缓解临床症状，然而药物可能带来一些不良反应，因此在给药时医护人员要尽量避免一些半衰期长、不良反应严重的药物，同时需要加强对患者的用药观察，从而实现合理用药和患者康复。
参考文献
[1]魏怡俊.大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（17）：227-228.
[2]周彬，袁杉.大剂量甲基强的松龙冲击治疗在原发性肾病综合征的应用效果研究[J].四川医学，2013，34（8）：1247-1248.
[3]刘静，李绍梅，薛雯，等.原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者血清及肾组织中NGAL的表达及意义[J].中国病理生理杂志，2012，28（11）：1982-1985.
[4]李铭新.糖皮质激素在肾脏病中应用进展[J].上海医药，2011，32（2）：64-67.
[5]杨雨琪，夏智明，梅国斌，等.大剂量激素冲击疗法治疗76例肾病综合征临床分析[J].现代医药卫生，2015，31（1）：52-53.
[6]陈烨，朱春玲.原发性肾病综合征合并AKI的临床病理研究[J].中国卫生产业，2014，11（11）：157-158.
[7]周建坤，刘子姣，黄桂兰.激素冲击疗法与常规疗法治疗儿童肾病综合征的临床疗效对比分析[J].赣南医学院学报，2012，32（2）：229-230.
[8]梁冰，覃远汉，胡鹏.原发性肾病综合征患儿血脂代谢紊乱特点及激素治疗前后的血脂变化[J].广西医科大学学报，2009，2（4）：284-285.
[9]张焱，黄建萍，肖慧捷，等.甲基泼尼松龙冲击治疗小儿激素敏感肾病综合征的临床随机对照研究[J].临床儿科杂志，2010，28（4）：320-324.
[10]曹颜梅，许静，谢萍.甲基强的松龙冲击治疗原发性肾病综合征临床观察[J].实用医院临床杂志，2009，6（5）：62-64.
（收稿日期：2017-06-13）。