三维CT对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤的诊断
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三维CT血管造影(3D-CTA)对颅内血管疾病的诊断价值
一
种 可靠的快速诊 断 颅 内血 管疾 病的方法 。对颅 内血 管 病变具 有很 高的临床实 用价值。
［ 关键词 】 Ｔ； Ｔ 血 管疾 病 Ｃ Ｃ Ａ；
［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ． ［ ７ ４２ 文献标识码］Ｂ ［ 论文编号 ］１０ —９ １２ １ ） １１６—２ ０ ４０ ５ （０ ０ １。３ ３０
［ 摘要］目的 ： 究 Ｃ 研 Ｔ血 管造 影（ Ｔ 及 三维 重建技 术 （ Ｃ Ａ） ＶＲ） 颅 内血 管 病变的 临床应 用价 值。方 法 ： 对 回顾性 分析临 床上 疑动脉 瘤破 裂所致 蛛 网膜 下腔 出血 、 它脑血 管 病及 支架术 后 复查 的患者 ８ 其 Ｏ例 ， 病例 均
断价值 。
后复查 。５ 动脉 瘤 中， 脉瘤直 径 为 ２ ２ｍ ３例 动 ～１ ｍ， 按其部 位 ， 脑前 动脉 １ 大 ３例， 交通 动 脉 １ ， 前 ５例 后 交通动 脉 １ ５例， 内动 脉海 绵 窦段 ５例 ， 底 动脉 颈 基 末端 ２例 ， 动脉 ３例 。６例 Ａ 椎 ＶＭ 中， 叶 ４例 ， 枕 颞 叶 ＡＶＭ 合 并 动 脉 瘤 １ ， 叶 １例 。ＶＲ及 ＭＩ 例 额 Ｐ 技术可 以清晰 的显 示病 变 部位 的血 管 结 构 、 围大 周 血管的关 系及 血管 的通 畅情 况 和血 管 壁 钙 化情 况 。 Ｃ Ｔ仿 真血管 内镜 显示 颅 内大血 管 内 的情 况具 有 一 定的优势 。综 合以上 几 种技 术 。 获得 更 多 的血 管 可 病 变信 息。 ３ 讨 论
进 行 了头 颈 部 Ｃ Ａ 检 查 。 Ｔ 并通 过 计 算 机 软 件 处 理 和 三 维 图 像 重 建 来诊 断 血 管 病 变 。 结 果 ： 维 Ｃ Ａ 作 为 一 三 Ｔ 种新 的微 创性 的血 管造 影技术 ， 能清 楚地 显示颅 内血 管 病 变的形 态 、 围及 空 间毗 邻 关 系， 可发 现血 管壁 范 并 及 瘤 颈 的 钙 化 。 结 论 ： 维 Ｃ Ａ 作 为 一 种 很 有 价 值 的 血 管造 影 技 术 ． 有 操 作 简 单 、 全 、 创 性 等 特 点 ， 三 Ｔ 具 安 微 是
种 可靠的快速诊 断 颅 内血 管疾 病的方法 。对颅 内血 管 病变具 有很 高的临床实 用价值。
［ 关键词 】 Ｔ； Ｔ 血 管疾 病 Ｃ Ｃ Ａ；
［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ． ［ ７ ４２ 文献标识码］Ｂ ［ 论文编号 ］１０ —９ １２ １ ） １１６—２ ０ ４０ ５ （０ ０ １。３ ３０
［ 摘要］目的 ： 究 Ｃ 研 Ｔ血 管造 影（ Ｔ 及 三维 重建技 术 （ Ｃ Ａ） ＶＲ） 颅 内血 管 病变的 临床应 用价 值。方 法 ： 对 回顾性 分析临 床上 疑动脉 瘤破 裂所致 蛛 网膜 下腔 出血 、 它脑血 管 病及 支架术 后 复查 的患者 ８ 其 Ｏ例 ， 病例 均
断价值 。
后复查 。５ 动脉 瘤 中， 脉瘤直 径 为 ２ ２ｍ ３例 动 ～１ ｍ， 按其部 位 ， 脑前 动脉 １ 大 ３例， 交通 动 脉 １ ， 前 ５例 后 交通动 脉 １ ５例， 内动 脉海 绵 窦段 ５例 ， 底 动脉 颈 基 末端 ２例 ， 动脉 ３例 。６例 Ａ 椎 ＶＭ 中， 叶 ４例 ， 枕 颞 叶 ＡＶＭ 合 并 动 脉 瘤 １ ， 叶 １例 。ＶＲ及 ＭＩ 例 额 Ｐ 技术可 以清晰 的显 示病 变 部位 的血 管 结 构 、 围大 周 血管的关 系及 血管 的通 畅情 况 和血 管 壁 钙 化情 况 。 Ｃ Ｔ仿 真血管 内镜 显示 颅 内大血 管 内 的情 况具 有 一 定的优势 。综 合以上 几 种技 术 。 获得 更 多 的血 管 可 病 变信 息。 ３ 讨 论
进 行 了头 颈 部 Ｃ Ａ 检 查 。 Ｔ 并通 过 计 算 机 软 件 处 理 和 三 维 图 像 重 建 来诊 断 血 管 病 变 。 结 果 ： 维 Ｃ Ａ 作 为 一 三 Ｔ 种新 的微 创性 的血 管造 影技术 ， 能清 楚地 显示颅 内血 管 病 变的形 态 、 围及 空 间毗 邻 关 系， 可发 现血 管壁 范 并 及 瘤 颈 的 钙 化 。 结 论 ： 维 Ｃ Ａ 作 为 一 种 很 有 价 值 的 血 管造 影 技 术 ． 有 操 作 简 单 、 全 、 创 性 等 特 点 ， 三 Ｔ 具 安 微 是
320排螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用价值
查方 法 。
ｆ 键 词］ ２ 关 ３ ０螺 旋 ＣＴ 血 管 成 像 ； 内 动 脉 瘤 ； 用 价 值 颅 应
［ 中图分 类 号］ ４ ５３ Ｒ ４ ．
【 献标 识 码］ 文 Ｂ
【 文章 编号 】 ６ ４ ４ ２ （０ ０ （ 一 ９ — ２ １ ７ — ７ １ ２ １ １ ａ） ０ １ ０ １）
的诊 断 中应用 更为 广泛 。为 了进一 步探讨 ３ ０排 螺旋 Ｃ ２ Ｔ血 管 成 像 对颅 内动 脉瘤 的应 用 价值 ， 者 对此 进 行 了研 究 ， 笔 现
汇 报如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
本 组 病 例来 自 ２ １ ０ ０年 １ ９月 ９ ～ ８例 蛛 网 膜 下 腔 出 血 临
ｐｒ ｈｒｌｌｎ ｄｎｃｒｉｏ ｄ ｒｖａ ｄ ｏ ｃｅｎｎ ｅ ｃ ＴＪ． ｅ ｐ ｅａ ｕ ｇａｅ ｏａｃｎｍａ ｅｅｌ ｎ ｓｒｅｉｇ ｈｌ ａ Ｃ ［ ｉ ｅ ｉｌ １
ｄｔｅａ ｇｏ ｔ ａｔｒａ ｄｍｉ ｏｅｓｌｄｎｉ ［ ．ａｉｌ ｙ２０ ，３ ｏ ｌ ｌ ｒｗｈｆｃｏ ｎ ｃ ｖｓｅ ｅｓ ｙＪ Ｒ ｄｏ ｇ ，０４２ ３ ｈ ｉ ｒ ｔ ］ ｏ （） ９ — ９ ． ８： １ １９ １ 【１ Ｓ ｅｓｎＳ，ｉｇ ｎ Ｗ， ｄｈ ｎ Ｄ ， １ ｕ ｇｎｄ ｌ ｎ ａｃｍｅｔ １】 ｗ ｎｅ Ｊ ｇｉ ｏＲ Ｍｉｔｕ Ｅｅ ａ． ｎ ｏ ｕｅｅｈｎ ｅ ｎ Ｖ ａ ｔ Ｌ ａ Ｃ ： ｈｃｎｅ ｔｄ ［ ．ａｉｌ ，０ ０２ ４１７ ． ｔ Ｔｍｕ ｉｅｔｒ ｕ ｙＪ Ｒ ｄｏｏ ２ ０ ，１（） ３ ｓ ］ ｙ ｇ ： （ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ０ 收 ２０—５２ ）
ｈｎ ｄ ａ ｅ ｍｕ ｔ — ｅ ｅ ｔｒ ｒ ｗ Ｔ ｔ ｄ ｎ ｍｐ ｒｓ ｎｗｉｈ ｓ ｕ ａ ｎ ｌ ｄ ｔｃ ｏ ｏ Ｃ ｓｕ ｙ ａ ｄ Ｃｏ ａ ｉｏ ． ｔ Ｖａ ｅ ｌｒ ｅ ｉ
ｆ 键 词］ ２ 关 ３ ０螺 旋 ＣＴ 血 管 成 像 ； 内 动 脉 瘤 ； 用 价 值 颅 应
［ 中图分 类 号］ ４ ５３ Ｒ ４ ．
【 献标 识 码］ 文 Ｂ
【 文章 编号 】 ６ ４ ４ ２ （０ ０ （ 一 ９ — ２ １ ７ — ７ １ ２ １ １ ａ） ０ １ ０ １）
的诊 断 中应用 更为 广泛 。为 了进一 步探讨 ３ ０排 螺旋 Ｃ ２ Ｔ血 管 成 像 对颅 内动 脉瘤 的应 用 价值 ， 者 对此 进 行 了研 究 ， 笔 现
汇 报如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
本 组 病 例来 自 ２ １ ０ ０年 １ ９月 ９ ～ ８例 蛛 网 膜 下 腔 出 血 临
ｐｒ ｈｒｌｌｎ ｄｎｃｒｉｏ ｄ ｒｖａ ｄ ｏ ｃｅｎｎ ｅ ｃ ＴＪ． ｅ ｐ ｅａ ｕ ｇａｅ ｏａｃｎｍａ ｅｅｌ ｎ ｓｒｅｉｇ ｈｌ ａ Ｃ ［ ｉ ｅ ｉｌ １
ｄｔｅａ ｇｏ ｔ ａｔｒａ ｄｍｉ ｏｅｓｌｄｎｉ ［ ．ａｉｌ ｙ２０ ，３ ｏ ｌ ｌ ｒｗｈｆｃｏ ｎ ｃ ｖｓｅ ｅｓ ｙＪ Ｒ ｄｏ ｇ ，０４２ ３ ｈ ｉ ｒ ｔ ］ ｏ （） ９ — ９ ． ８： １ １９ １ 【１ Ｓ ｅｓｎＳ，ｉｇ ｎ Ｗ， ｄｈ ｎ Ｄ ， １ ｕ ｇｎｄ ｌ ｎ ａｃｍｅｔ １】 ｗ ｎｅ Ｊ ｇｉ ｏＲ Ｍｉｔｕ Ｅｅ ａ． ｎ ｏ ｕｅｅｈｎ ｅ ｎ Ｖ ａ ｔ Ｌ ａ Ｃ ： ｈｃｎｅ ｔｄ ［ ．ａｉｌ ，０ ０２ ４１７ ． ｔ Ｔｍｕ ｉｅｔｒ ｕ ｙＪ Ｒ ｄｏｏ ２ ０ ，１（） ３ ｓ ］ ｙ ｇ ： （ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ０ 收 ２０—５２ ）
ｈｎ ｄ ａ ｅ ｍｕ ｔ — ｅ ｅ ｔｒ ｒ ｗ Ｔ ｔ ｄ ｎ ｍｐ ｒｓ ｎｗｉｈ ｓ ｕ ａ ｎ ｌ ｄ ｔｃ ｏ ｏ Ｃ ｓｕ ｙ ａ ｄ Ｃｏ ａ ｉｏ ． ｔ Ｖａ ｅ ｌｒ ｅ ｉ
多层螺旋CT与三维DSA重建成像对颈内动脉瘤构型分析的比较研究
各型颈 内动脉瘤分别 是 ５ １ 枚 、３ ６枚和 １ ９枚 ；以 ３ Ｄ ＤＳ Ａ重建成像为标准 ，ＭＳ Ｃ Ｔ Ａ重建成像诊断
颈 内动脉瘤 的敏感性 、特异性 、准确度分别 为 ９ ８ ． １ ４ ％、９ ２ ． ８ ６ ％、９ ７ ． ５ ４ ％，两种检查方法有较强的一
致性 （ Ｋａ ｐ ｐ ａ ＝０ ． ８ ８ ３ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 ３ Ｄ． Ｄ Ｓ Ａ重建成像显示双泡及 多泡型颈 内动脉瘤的阳性率为 ３ ０ ． ５ ６ ％
●
临床 论著 ・
多层 螺旋 Ｃ Ｔ与三维 ＤＳ Ａ 重建成像 对颈 内动脉瘤构型分析 的 比较研 究
刘 军 王 霞 王兆 华 王浩 洲 李庆 民
【 摘要】 目的 探讨 多层螺旋 Ｃ Ｔ（ ｍｕ ｋ ｉ ｐ ｌ ｅ － ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， 回顾性分析 ９ １ 例可疑
（ １ ７ ． ９ ２ ％），梭形动脉瘤 １枚 （ Ｏ ． ９ ４ ％）；两 者检 查均为阴性 ｌ ３例 。从另一个角度分析 ，所有颈 内 动脉瘤根据 ３ Ｄ． ＤＳ Ａ 重建成像还可分型为 ：颈 内动脉分支 开 口无 关型动脉瘤、颈 内动脉分支开 口相 关型动脉瘤和分支泡 上发出型动脉瘤，分别有 ５ ２枚 、３ ７枚和 １ ９枚 ；ＭＳ Ｃ Ｔ Ａ 重建成像显示 的以上
关系 ，为制 定合 理的治疗 方案提供了必要的可靠依据 。
【 关键词 】 颈 内动脉瘤 ； 体层摄影术 ，螺旋 计算机 ； 血管造影术 ，数字减影
Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ＭＳ ＣＴＡ ａ ｎ ｄ ３ Ｄ— ＤＳ Ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｃ ａ ｒ ｏ ｉｄ ｔ
颈 内动脉瘤 的敏感性 、特异性 、准确度分别 为 ９ ８ ． １ ４ ％、９ ２ ． ８ ６ ％、９ ７ ． ５ ４ ％，两种检查方法有较强的一
致性 （ Ｋａ ｐ ｐ ａ ＝０ ． ８ ８ ３ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 ３ Ｄ． Ｄ Ｓ Ａ重建成像显示双泡及 多泡型颈 内动脉瘤的阳性率为 ３ ０ ． ５ ６ ％
●
临床 论著 ・
多层 螺旋 Ｃ Ｔ与三维 ＤＳ Ａ 重建成像 对颈 内动脉瘤构型分析 的 比较研 究
刘 军 王 霞 王兆 华 王浩 洲 李庆 民
【 摘要】 目的 探讨 多层螺旋 Ｃ Ｔ（ ｍｕ ｋ ｉ ｐ ｌ ｅ － ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， 回顾性分析 ９ １ 例可疑
（ １ ７ ． ９ ２ ％），梭形动脉瘤 １枚 （ Ｏ ． ９ ４ ％）；两 者检 查均为阴性 ｌ ３例 。从另一个角度分析 ，所有颈 内 动脉瘤根据 ３ Ｄ． ＤＳ Ａ 重建成像还可分型为 ：颈 内动脉分支 开 口无 关型动脉瘤、颈 内动脉分支开 口相 关型动脉瘤和分支泡 上发出型动脉瘤，分别有 ５ ２枚 、３ ７枚和 １ ９枚 ；ＭＳ Ｃ Ｔ Ａ 重建成像显示 的以上
关系 ，为制 定合 理的治疗 方案提供了必要的可靠依据 。
【 关键词 】 颈 内动脉瘤 ； 体层摄影术 ，螺旋 计算机 ； 血管造影术 ，数字减影
Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ＭＳ ＣＴＡ ａ ｎ ｄ ３ Ｄ— ＤＳ Ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｃ ａ ｒ ｏ ｉｄ ｔ
三维CT血管造影在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用
第３ ０卷
６期
，
宁 夏 医 学 院 学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｘ ｄｃ ｌ ｌｇ ｏ ｒａ ｇ ｉ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ｏ Ｎｉ ａ ａ Ｃｏ ｅ ・７ 文章 编号 ：０ ５ ４ ６ ２ ０ ）６ ７ １ ２ １０ —８ ８ （０ ８ ０ —０ ４ —０
Ｃ Ａ检查 Ｍ Ｐ Ｔ Ｉ 法测得动脉瘤最大直径平均 为（ ． ４８±３０ ．）
合栓塞手术的患者再进行 Ｄ Ａ检查。 Ｓ
１２ 检查 方 法 ．
ｎｎＳＤ法动脉瘤最大直径平均为 （ ． ±３０ ｍ ｌ ，Ｓ ｌ ５０ ．） ｍ。统计学 处理显示 Ｄ Ａ造影与 Ｃ Ａ检查 Ｍ Ｐ法 、Ｓ Ｓ Ｔ Ｉ ＳＤ法重建的 图像
Ｃ Ａ图像重建时分别采用表面阴影显示法（ Ｓ ） 最大强度投影法 （ Ｐ 、 积透 视图法（ Ｒ 以及仿真血管 内 Ｔ ｓＤ 、 ＭＩ）体 Ｖ）
镜技术法（ Ｒ ） Ｖ Ｔ 分别重建颅 内血管三维图像。Ｄ Ａ常规进行双侧颈 内动脉及左侧椎动 脉造影 ， Ｓ 必要时进行右 侧椎动脉造影 。结果本组 ６ ８例患者 ， Ｓ Ｄ Ａ检查和 ３ Ｄ—Ｃ Ａ检查 各发现动脉瘤 ７ Ｔ ６个 ，Ｄ—Ｃ Ａ的诊 断准确率 ３ Ｔ 为 １０ ０ ％ 动脉瘤最大直径平均（ ． －３０ ｍ ３ ４ ７Ｉ ．） ｍ；Ｄ—Ｃ Ａ检查 Ｍ Ｐ法测为 （ ． ± ．） ｍ，Ｓ － Ｔ Ｉ ４ ８ ３０ ｍ Ｓ Ｄ法检测为 （ ． ± ５０ ３０ ｍ ．） ｍ。三者问所测得 的动脉瘤最大直径 的差异 均无统计学意义 （ ００ ） Ｄ—Ｃ Ａ能够避 免常规 Ｄ Ａ Ｐ＞ ． 。３ ５ Ｔ Ｓ 检查时产生的影像重叠 ， 但是三维重建后 的影像受到多种 因素的影响 ， 制定合 理的检查 方案可有效提高诊断 符合率 ， 对动脉瘤的栓塞治疗提供很大的帮助 。
６期
，
宁 夏 医 学 院 学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｘ ｄｃ ｌ ｌｇ ｏ ｒａ ｇ ｉ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ｏ Ｎｉ ａ ａ Ｃｏ ｅ ・７ 文章 编号 ：０ ５ ４ ６ ２ ０ ）６ ７ １ ２ １０ —８ ８ （０ ８ ０ —０ ４ —０
Ｃ Ａ检查 Ｍ Ｐ Ｔ Ｉ 法测得动脉瘤最大直径平均 为（ ． ４８±３０ ．）
合栓塞手术的患者再进行 Ｄ Ａ检查。 Ｓ
１２ 检查 方 法 ．
ｎｎＳＤ法动脉瘤最大直径平均为 （ ． ±３０ ｍ ｌ ，Ｓ ｌ ５０ ．） ｍ。统计学 处理显示 Ｄ Ａ造影与 Ｃ Ａ检查 Ｍ Ｐ法 、Ｓ Ｓ Ｔ Ｉ ＳＤ法重建的 图像
Ｃ Ａ图像重建时分别采用表面阴影显示法（ Ｓ ） 最大强度投影法 （ Ｐ 、 积透 视图法（ Ｒ 以及仿真血管 内 Ｔ ｓＤ 、 ＭＩ）体 Ｖ）
镜技术法（ Ｒ ） Ｖ Ｔ 分别重建颅 内血管三维图像。Ｄ Ａ常规进行双侧颈 内动脉及左侧椎动 脉造影 ， Ｓ 必要时进行右 侧椎动脉造影 。结果本组 ６ ８例患者 ， Ｓ Ｄ Ａ检查和 ３ Ｄ—Ｃ Ａ检查 各发现动脉瘤 ７ Ｔ ６个 ，Ｄ—Ｃ Ａ的诊 断准确率 ３ Ｔ 为 １０ ０ ％ 动脉瘤最大直径平均（ ． －３０ ｍ ３ ４ ７Ｉ ．） ｍ；Ｄ—Ｃ Ａ检查 Ｍ Ｐ法测为 （ ． ± ．） ｍ，Ｓ － Ｔ Ｉ ４ ８ ３０ ｍ Ｓ Ｄ法检测为 （ ． ± ５０ ３０ ｍ ．） ｍ。三者问所测得 的动脉瘤最大直径 的差异 均无统计学意义 （ ００ ） Ｄ—Ｃ Ａ能够避 免常规 Ｄ Ａ Ｐ＞ ． 。３ ５ Ｔ Ｓ 检查时产生的影像重叠 ， 但是三维重建后 的影像受到多种 因素的影响 ， 制定合 理的检查 方案可有效提高诊断 符合率 ， 对动脉瘤的栓塞治疗提供很大的帮助 。
三维CT血管造影与平板DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对比分析
Ａｃ ｏｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｄ ａ ｔ ｒｏ ｔ ｃａ ｉ ｎ ｕ ｙ ｍｓｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｉｍｅｅ ｆ ｎ ｒ ｒ ｎ ａ ａ ｅ ｒ ｓ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｄｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｈ ｉ ａ ｌ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ：＜ ３ ｍｍ ｒ ｕ ｇｏ ｐ ａ ｄ ≥ ３ ｍｍ ｒ ｕ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｏａ ｆ４ ｎ ｕ ｙ ｍｓ ｗ ｉｈ ｗｅ ｅ ｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｕ ｇｃ ｌｏ ｅ ａｉｎ ｏ ｎ ｇｏ ｐ ｓｌ ｓ ｔ ｔｌｏ ６ ａ ｅ ｒ ｓ ． ｈ ｃ ｒ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｓ ｒ ｉａ ｐ ｒ ｔ ｒ ｉ ｏ
ｎ ｇ ｔ ｅｐ ｅ ｉｔ ｅｖ ｌｅ ｏ Ｄ— Ｔ （ Ｄ— Ｓ ３ ＤＳ ＶＲ ａ ｄ ３ Ｄ Ａ— Ｐ） ｉ ｅｅ ｔ ｇ ｉｔａ ｒｎａ ｅ ａｉ ｒｄｃｉ ａｕ ｆ３ Ｃ Ａ ２ Ｄ Ａ， Ｄ— Ａ－ ｎ Ｄ— Ｓ ＭＩ ｎ ｄ ｔｃｉ ｎｒｃａ ｉ１ ｖ ｖ ｎ
（ ＶＲ） ｗｈ ｎ Ｗ ｉ ｏ ｏ ａｒｄ ｓｇ ｅ —ａ ｋ ｔｓ ｓｕ ｅ ． Ｓａｉｔ ａｌ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ ｉ ｉｐａ ｉｇ ｅ ｌ ｘ ｎ ｐ ｉ ｉｎ ｄｒｎ ｅｔｗａ ｓｄ ｃ ｅ ｔｔ ｉｌ ｙ ｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃ ｎ ｄｓｌｙｎ ｓｃ ｉ ｆ
ｏ ４ｃ ｎ ｅ ｕｉｅｓｏ ｔｎ ｏ ｓｓ ｂ ｒｃ ｎ ｉ ｅ ｒｈ ｇ （ Ｓ ｆ ｏ ｓ ｃ ｔ ｐ ｎａ ｅｕ ｕ ａａ ｈ ｏｄｈ ｍｏｒ ａｅ Ｓ ＡＨ ）ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｕ ｐ ｃｅ ｎ ｕｙ ｍｓｕ ｄ ｒ ｎ ４ ｖ ａｉ ｔ ｔ ｓｓ ｅ ｔｄａ ｅ ｒｓ ｎ ｅｗｅ ｔ ｅ ｈ
【 关键词 】 颅 内动脉瘤 ； 网膜下腔出血；三维 Ｃ 蛛 Ｔ血管造影 ； 数字减影血管造影
ｎ ｇ ｔ ｅｐ ｅ ｉｔ ｅｖ ｌｅ ｏ Ｄ— Ｔ （ Ｄ— Ｓ ３ ＤＳ ＶＲ ａ ｄ ３ Ｄ Ａ— Ｐ） ｉ ｅｅ ｔ ｇ ｉｔａ ｒｎａ ｅ ａｉ ｒｄｃｉ ａｕ ｆ３ Ｃ Ａ ２ Ｄ Ａ， Ｄ— Ａ－ ｎ Ｄ— Ｓ ＭＩ ｎ ｄ ｔｃｉ ｎｒｃａ ｉ１ ｖ ｖ ｎ
（ ＶＲ） ｗｈ ｎ Ｗ ｉ ｏ ｏ ａｒｄ ｓｇ ｅ —ａ ｋ ｔｓ ｓｕ ｅ ． Ｓａｉｔ ａｌ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ ｉ ｉｐａ ｉｇ ｅ ｌ ｘ ｎ ｐ ｉ ｉｎ ｄｒｎ ｅｔｗａ ｓｄ ｃ ｅ ｔｔ ｉｌ ｙ ｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃ ｎ ｄｓｌｙｎ ｓｃ ｉ ｆ
ｏ ４ｃ ｎ ｅ ｕｉｅｓｏ ｔｎ ｏ ｓｓ ｂ ｒｃ ｎ ｉ ｅ ｒｈ ｇ （ Ｓ ｆ ｏ ｓ ｃ ｔ ｐ ｎａ ｅｕ ｕ ａａ ｈ ｏｄｈ ｍｏｒ ａｅ Ｓ ＡＨ ）ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｕ ｐ ｃｅ ｎ ｕｙ ｍｓｕ ｄ ｒ ｎ ４ ｖ ａｉ ｔ ｔ ｓｓ ｅ ｔｄａ ｅ ｒｓ ｎ ｅｗｅ ｔ ｅ ｈ
【 关键词 】 颅 内动脉瘤 ； 网膜下腔出血；三维 Ｃ 蛛 Ｔ血管造影 ； 数字减影血管造影
动脉瘤的影像诊断
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现在是12页\一共有44页\编辑于星期四
MRI表现
v【影像表现】：MRI平扫见左
侧大脑前动脉起始段动脉瘤（↑） 在均呈流空样无信号改变T1WI （A）、T2WI（D），其前下方、 左侧额叶内AVM（↑）呈乱麻（B 两处病灶均明显强化。MRA（C） 显示额叶AVM呈乱团状高信号 （↑），并可见粗大引流静脉；动 脉瘤呈明亮高信号（↑）。
影像诊断：主动脉夹层 Eebakey Ⅰ 型。
夹层动脉瘤Ⅲ型
现在是33页\一共有44页\编辑于星期四
v【影像表现】：CT增 强扫描横断面（A、B） 显示降主动脉夹层， 管腔内可见膜样分隔 （↑），VR重建（C） 显示撕裂口向下延伸 至腹主动脉。
v【影像诊断】：主动 脉夹层动脉瘤Ⅲ型。
假性动脉瘤
现在是34页\一共有44页\编辑于星期四
v【影像诊断】：左颈内动 脉虹吸段动脉瘤(DSA)。
现在是6页\一共有44页\编辑于星期四
⒈无血栓动脉瘤
平扫为圆形稍高 密度影，边缘清楚 ，增强有均匀强化 ，CTA可显示动脉 瘤与其载瘤动脉的 关系。
CT表现
现在是7页\一共有44页\编辑于星期四
右侧后交通动脉瘤：类圆形高密度影（↑）
增强后由对比剂充填呈均匀高密度（↑）
【诊断】 左后交通动脉巨 大囊状动脉瘤(手术 证实)
部分血栓动脉瘤
现在是16页\一共有44页\编辑于星期四
MRI表现
3、完全血栓化的动脉瘤：因血栓形成早晚不同MRI信号表
现各异，急性血栓呈等信号，亚急性血栓呈短T1、长T2高 信号，陈旧性血栓因含有出血、钙化和含铁血黄素而 呈混杂信号；增强扫描时仅有囊壁的环状强化。 4、钙化在T1、T2上均呈低信号，位于血栓内或瘤壁。 5、含铁血黄素沉积表现为T2低信号
现在是12页\一共有44页\编辑于星期四
MRI表现
v【影像表现】：MRI平扫见左
侧大脑前动脉起始段动脉瘤（↑） 在均呈流空样无信号改变T1WI （A）、T2WI（D），其前下方、 左侧额叶内AVM（↑）呈乱麻（B 两处病灶均明显强化。MRA（C） 显示额叶AVM呈乱团状高信号 （↑），并可见粗大引流静脉；动 脉瘤呈明亮高信号（↑）。
影像诊断：主动脉夹层 Eebakey Ⅰ 型。
夹层动脉瘤Ⅲ型
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v【影像表现】：CT增 强扫描横断面（A、B） 显示降主动脉夹层， 管腔内可见膜样分隔 （↑），VR重建（C） 显示撕裂口向下延伸 至腹主动脉。
v【影像诊断】：主动 脉夹层动脉瘤Ⅲ型。
假性动脉瘤
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v【影像诊断】：左颈内动 脉虹吸段动脉瘤(DSA)。
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⒈无血栓动脉瘤
平扫为圆形稍高 密度影，边缘清楚 ，增强有均匀强化 ，CTA可显示动脉 瘤与其载瘤动脉的 关系。
CT表现
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右侧后交通动脉瘤：类圆形高密度影（↑）
增强后由对比剂充填呈均匀高密度（↑）
【诊断】 左后交通动脉巨 大囊状动脉瘤(手术 证实)
部分血栓动脉瘤
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MRI表现
3、完全血栓化的动脉瘤：因血栓形成早晚不同MRI信号表
现各异，急性血栓呈等信号，亚急性血栓呈短T1、长T2高 信号，陈旧性血栓因含有出血、钙化和含铁血黄素而 呈混杂信号；增强扫描时仅有囊壁的环状强化。 4、钙化在T1、T2上均呈低信号，位于血栓内或瘤壁。 5、含铁血黄素沉积表现为T2低信号
三维多层螺旋CT血管造影(3D-CTA)在脑动脉瘤诊治中的应用价值和进展
三维多层螺旋CT血管造影（3D-CTA）在脑动脉瘤诊治中的应用价值和进展发表时间：2013-01-30T15:43:24.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：葛东泉乔先达王浩军[导读] 该文将综述3D-CTA成像技术对脑动脉瘤的诊断价值及相关研究进展。
葛东泉乔先达王浩军（山东省平度市第一人民医院 CT室山东平度 266700）脑动脉瘤是是严重危害人类健康的常见病之一，发病后致死、致残率极高，亦是引起非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因，，因此它的早期诊断、早期治疗就尤为重要。
随着16、64及以上多层螺旋CT的飞速发展，三维CT血管造影(three-dimensional computed angiograghy. 3D-CTA)凭借其无创、检查快速、方便、经济等优点能较好诊断脑动脉瘤，使其检出率明显增加。
日前,3D-CTA作为相对无创的检查方法，在脑动脉瘤诊断方面起重要作用，已成为诊断脑动脉瘤的常用方法。
该文将综述3D-CTA成像技术对脑动脉瘤的诊断价值及相关研究进展1 脑动脉瘤的概述脑动脉瘤的定义为--脑动脉的局部异常扩张，同时伴有管壁变薄。
以往认为其发生主要由管壁先天性缺陷、动脉粥样硬化、高血压引起，而有学者则认为，血流动力学因素（如血流剪切力动脉压力和搏动）均参与脑动脉瘤发生过程。
脑动脉瘤首次发生破裂出血后即约有8%-32%患者死亡，1年内残死率在60%以上，2年内残死率在85%以上。
早期诊断和治疗脑动脉瘤成为降低病死率及改善患者预后的关键。
2 3D-CTA对脑动脉瘤的诊断2. 1 3D-CTA简介CTA是经外周静脉快速注入造影剂，通过螺旋CT连续薄层扫描，将所得数据经计算机工作站处理，重建脑血管及其颅骨结构的三维立体影像，从而诊断脑血管疾病的一种方法。
1980年Axel等首先提出CTA，由于当时CT设备扫描速度的原因，CTA只能显示局部小范围的血管影像。
随着CT设备的发展，16层、64层及以上的螺旋CT应用于临床，使CTA技术用于显示全身各部位血管结构成为可能。
比较三维螺旋CT血管造影(3D-CTA)与数字减影血管造影旋转三维成像(3D-DSA)在颅内动脉瘤中
比较三维螺旋CT血管造影（3D-CTA）与数字减影血管造影旋转三维成像（3D-DSA）在颅内动脉瘤中的应用【摘要】目的：评价探究比较三维螺旋CT血管造影（3D-CTA）与数字减影血管造影旋转三维成像（3D-DSA）在颅内动脉瘤中的应用。
方法：从我院中抽选66例来我院接受诊断检查的颅内动脉瘤患者为研究中心，所有入选患者均接受三维螺旋CT血管造影（3D-CTA）与数字减影血管造影旋转三维成像（3D-DSA）诊断检查，比较两种诊断技术的结果。
结果：经手术治疗检查后确证66例患者均为颅内动脉瘤，共检查出74个病灶，经过3D-CTA诊断后66例患者中共发现颅内动脉瘤体数为66个，而3D-DSA检查后共发现68个病灶处，其漏诊率分别是10.81%、8.11%，两组差异无明显区别，研究无统计学价值（P<0.05）。
结论：对颅内动脉瘤的诊断检查，选用3D-DSA的检出率略高于3D-CTA，但两种检查方式均可以作为该病的诊断筛查方法，能够为临床提供可靠性参考数据。
【关键词】三维螺旋CT血管造影（3D-CTA）；数字减影血管造影旋转三维成像（3D-DSA）；颅内动脉瘤；诊断价值颅内动脉瘤属于临床常见的一种脑血管疾病，其发病率较高，具有极大的危害性，因各种原因所致动脉瘤发生损毁，进而发生蛛网膜下腔出血，患者发病后最明显的症状是头痛、呕吐以及视力下降等。
诱发此病产生的病因与先天遗传、动脉硬化、感染、外伤等因素先关，其临床死亡率较高，临床需及早诊断、治疗才能改善其预后效果[1]。
针对此病临床所采取的诊断方式有CT血管造影、3D-CTA、3D-DSA等，不同的检查方式产生的检查结果不同，本文将对我院收治的66例患者行3D-CTA与3D-DSA进行对比研究，分析各自的检查效果及应用价值。
1资料与方法1.1一般资料研究阶段为2017年9月~2019年1月在我院收治的颅内动脉瘤患者为本研究调查主体，所有患者入院后均接受3D-CTA和3D-DSA进行诊断检查，接收的患者中男性36例，女性30例，年龄范围23~72岁，平均（49.22±3.84）岁，Hunt-Hess分级，I级17例，II级22例，III级12例，IV级10例，V级5例。
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往往不能准确判定发生于该部位的 1*2,3 是否位 于硬膜内或硬膜外 4<E+.!<6< ， 从而影响手术适应证的选 择。 再通 )*+’(, 影像可以显示海绵静脉窦及硬膜， 过提高 ’( 值的方法将它们消除，可以清楚地显示 出前床突段和海绵静脉窦段颈内动脉， 因此可以利 用这种方法对 1*2,3 进行定位诊断。 本研究结果表 明在判定 1*2,3 形态、 突出方向、 动脉瘤颈部与颈 内动脉位置关系上 )*+’(, 优于 *D, 检查。
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于颈内动脉 UF=>AC 分段中 &+ 部的 / 个动脉瘤均诊 断为硬膜内动脉瘤； 对 , 个移行性动脉瘤和海绵静 脉窦动脉瘤均诊断为硬膜外动脉瘤。对 S 个 &&(L， 虽然均诊断为硬膜内动脉瘤， 而实际上只有 # 个位 于硬膜内， ! 个位于硬膜外， + 个位于硬膜内外之 间。 $*( 对 R$M(L 与硬膜内外伸展关系的判定准 确率为 -,T。 本组 病 例 经 #$% &’( 诊 断 的 +, 个 R$M(L 中 ， 经手术确认，在低 &’ 值处理影像上显示出来的 !# 个非 &&(L 均突出于硬膜内 （ 图 !） ； 只 在 高 &’ 值 处理影像上显示的 S 个动脉瘤均位于硬膜外。 S 个
8M） 和 最 大 极 限 密 度 投 影 法（ 9?NF9B90 FLOAL=FOH0 2Q3）分析处理得到三维影像。 GCKPAEOFKL，
结 果
本组 +# 例患者经 $*( 和 !.00R$M(L 的诊断率： （ 或）手术确认共发现 +S 个 R$M(L， #$%&’( 检查 共发现其中的 +, 个动脉瘤。 ! 例直径为 #99 位于 前床突正下方的动脉瘤虽然在 $*( 上被显示出来， 但 在 #$%&’( 影 像 上 由 于 它 与 前 床 突 相 重 合 而 未 被显示。#$%&’( 的 R$M(L 诊断率为 -ST。 对本组 !) 例患者 +.00R$M(L 发生部位的判定： 施行了 $*( 检查， 发现 !- 个 R$M(L。比较 $*( 和 突出方向、 动脉瘤颈 #$%&’( 在诊断动脉瘤的形态、 部与颈内动脉位置关系上的准确性。 （ !） $*( 难以 判断动脉瘤发生部位的有 ) 个。其中 # 个为眼动脉 瘤， 直径分别为 #99、 #99、 #.,99； ! 个为海绵静脉 窦部动脉瘤， 直径 ,99； 另 # 例为巨大动脉瘤。 以上 动脉瘤 由 于 动 脉 瘤 与 颈 内 动 脉 相 重 合 无 法 准 确 判 定其发生部位。 $*( 对 R$M(L 发生部位诊断的正 确率为 ,-T。 （ +） #$%&’( 可以从多个方向进行观 察判断动脉瘤的发育方向， 可较容易地显示判定出 特 异 发 育 形 态 的 颈 内 动 脉 窦 动 脉 瘤（ E?CKOF@0E?JA0
&&(L 中的 # 个位于硬膜内， ! 个位于硬膜外。另两
个 &&(L 位于硬膜内外之间，其中 ! 例动脉瘤颈部 位于硬膜内， 体部位于硬膜外； 另 ! 例动脉瘤颈部与 体部 均 位 于 硬 膜 外 ， 但 瘤 体 的 尖 端 延 伸 到 硬 膜 内 （ 图 +） 。 除 ! 例未诊断出动脉瘤， #$% &’( 对 R$M(L
【 78*3#,93】 :84$93’;$ （ #$D!"&P2 "L26M.1+.-62-H6239.562N+.13-7OLI2-H066D/396483L4.12!"2.453L50.KH72
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被认为是 &&(L。对 # 例巨大颈内 #$%&’( 检查后， 动脉动脉瘤， 在 $*( 上由于动脉瘤颈部与动脉瘤相 重合， 难以判定动脉瘤颈部位置， 而在 #$%&’( 上 # 例均可诊断出动脉瘤的发生部位， 并均可正确判定 动脉瘤颈部位置。
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医院）神经外科 （ 于宏伟、 关俊宏、 王成林）； 辽宁省血栓病中西医结 合医疗中心 （ 唐广海）； 札幌医科大学医学部神经外科学讲座杂志 !""# 年 $ 月第 !" 卷第 % 期
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・ 神经影像 ・
三维 !" 对颈内动脉硬膜环附近 动脉瘤的诊断
于宏伟 关俊宏 王成林 唐广海 田 纯嘉 端和夫
【 摘要】 目的 总结应用三维 !" 血管造影 （ #$%!"&）对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤 （ *+,-.%/+0.12 03452.46+0789C2:$;&4）的诊断经验。 方法 分析 =# 例该部位 动 脉 瘤 患 者 的 => 个 动 脉 瘤 与 海 绵 静 脉 窦 及硬脑膜的位置关系，评价 #$D!"& 在判定动脉瘤是否向硬膜内突出上的作用。 结 果 #$D!"& 诊 断 出 => 个 :$;&4 中的 =E 个， 诊断率为 F>G 。仅在高 !" 值表面遮盖显示法 （ 8H./6/28+0I.J62/38K1.7， ??$） 处理影像上显示的 > 个动脉瘤均位于硬膜外； （ J.0L-3/2J.M62.46+0789C2!!&4）中 > 个颈内动脉窦部动脉瘤 另 = 个颈部的一部分突出于硬膜内。低 !" 值处理影像上显示的其它 # 个位于硬膜内， A 个位于硬膜外， A# 个非 !!&4 均突出于硬膜内。 结论 #$D!"& 可以有效地诊断 :$;&4，为手术适应证的选择提供有 益的参考。 【 关键词】 三维 !" 血管造影； 硬膜环； 脑动脉瘤