早产儿动脉导管未闭的管理PPT课件
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小儿动脉导管未闭科普讲座PPT
早期识别和干预是改善预后关键。
为什么会发生小儿动脉导管未 闭？
为什么会发生小儿动脉导管未闭？
发病机制
动脉导管未闭的原因主要与胎儿发育、氧气 水平以及激素变化等因素有关。
如胎儿在子宫内缺氧，可能导致导管闭合不 全。
为什么会发生小儿动脉导管未闭？
相关因素
早产、母亲妊娠期间感染、药物使用等都可 能增加此病的风险。
动脉导管是连接肺动脉和主动脉的血管，正常情 况下在出生后几天内闭合。
什么是小儿动脉导管未闭？ 流行病学
该病症在早产儿中更为常见，约有60%-80%的早 产儿会出现动脉导管未闭的情况。
足月新生儿的发生率相对较低，约为1%-2%。
什么是小儿动脉导管未闭？ 重要性
若不及时治疗，可能会导致心脏负担加重，出现 心力衰竭等严重并发症。
家长应关注新生儿的喂养和生长发育。
如何预防小儿动脉导管未闭？ 科学育儿
对早产儿和有家族史的婴儿，需更为关注，定期 检查心脏健康。
早期干预有助于改善预后，降低并发症风险。
谢谢观看
对于无明显症状的小儿，可选择定期随访， 观察导管自然闭合情况。
大约70%的病例在6个月内会自然闭合。
如何治疗小儿动脉导管未闭？
药物治疗
可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛 ）帮助关闭动脉导管。
药物疗效因个体差异而异，需在医生指导下 使用。
如何治疗小儿动脉导管未闭？
手术治疗
对于症状明显或药物治疗无效的病例，可能 需要手术干预。
介入性手术（如导管封堵术）已成为常见治 疗方式，创伤小，恢复快。
如何预防小儿动脉导管未闭？
如何预防小儿动脉导管未闭？ 孕期健康管理
孕妇应保持良好的生活习惯，定期产检，避免感 染和药物滥用。
为什么会发生小儿动脉导管未 闭？
为什么会发生小儿动脉导管未闭？
发病机制
动脉导管未闭的原因主要与胎儿发育、氧气 水平以及激素变化等因素有关。
如胎儿在子宫内缺氧，可能导致导管闭合不 全。
为什么会发生小儿动脉导管未闭？
相关因素
早产、母亲妊娠期间感染、药物使用等都可 能增加此病的风险。
动脉导管是连接肺动脉和主动脉的血管，正常情 况下在出生后几天内闭合。
什么是小儿动脉导管未闭？ 流行病学
该病症在早产儿中更为常见，约有60%-80%的早 产儿会出现动脉导管未闭的情况。
足月新生儿的发生率相对较低，约为1%-2%。
什么是小儿动脉导管未闭？ 重要性
若不及时治疗，可能会导致心脏负担加重，出现 心力衰竭等严重并发症。
家长应关注新生儿的喂养和生长发育。
如何预防小儿动脉导管未闭？ 科学育儿
对早产儿和有家族史的婴儿，需更为关注，定期 检查心脏健康。
早期干预有助于改善预后，降低并发症风险。
谢谢观看
对于无明显症状的小儿，可选择定期随访， 观察导管自然闭合情况。
大约70%的病例在6个月内会自然闭合。
如何治疗小儿动脉导管未闭？
药物治疗
可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛 ）帮助关闭动脉导管。
药物疗效因个体差异而异，需在医生指导下 使用。
如何治疗小儿动脉导管未闭？
手术治疗
对于症状明显或药物治疗无效的病例，可能 需要手术干预。
介入性手术（如导管封堵术）已成为常见治 疗方式，创伤小，恢复快。
如何预防小儿动脉导管未闭？
如何预防小儿动脉导管未闭？ 孕期健康管理
孕妇应保持良好的生活习惯，定期产检，避免感 染和药物滥用。
先天性动脉导管未闭护理课件
先天性动脉导管未闭护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性动脉导管未闭（PDA）？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的意义是什么？
什么是先天性动脉导管未闭（ PDA）？
什么是先天性动脉导管未闭（PDA）？ 定义
先天性动脉导管未闭是指在出生后，连接主动脉 和肺动脉的动脉导管未能正常闭合。
如何进行护理？ 情感支持
给予患儿及家属情感上的支持，减轻焦虑和 压力。
鼓励家属参与护理过程，增强信心。
护理的意义是什么？
护理的意义是什么？ 改善预后
通过科学的护理可有效改善PDA患儿的预后，降 低并发症的发生率。
及时的干预有助于心脏功能的恢复。
护理的意义是什么？ 提升生活质量
良好的护理使患儿能够更好地适应生活，有助于 其健康成长。
何时进行护理？
术后护理
对于接受手术治疗的婴儿，需在术后进行密切观 察和护理。
关注术后并发症及恢复情况。
如何进行护理？
如何进行护理？ 生命体征监测
定期记录心率、呼吸频率、血压及体温，以 便及时发现异常。
必要时及时与医生沟通。
如何进行护理？ 营养支持
提供充足的营养，帮助患儿健康成长。
可能需要专门的喂养方案以满足能量需求。
关注心理健康与社会适应能力也同样重要。
护理的意义是什么？ 家庭支持
通过家庭教育，使家属了解疾病，增强护理意识 。
家庭的支持是儿童康复的重要组成部分。
谢谢观看
术后或治疗后的儿童也需进行长期护理，以 确保心脏功能的恢复。
定期复查和健康管理至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
症状监测
在出生后及时监测婴儿的生命体征及临床表现。
演讲人：
目录
1. 什么是先天性动脉导管未闭（PDA）？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的意义是什么？
什么是先天性动脉导管未闭（ PDA）？
什么是先天性动脉导管未闭（PDA）？ 定义
先天性动脉导管未闭是指在出生后，连接主动脉 和肺动脉的动脉导管未能正常闭合。
如何进行护理？ 情感支持
给予患儿及家属情感上的支持，减轻焦虑和 压力。
鼓励家属参与护理过程，增强信心。
护理的意义是什么？
护理的意义是什么？ 改善预后
通过科学的护理可有效改善PDA患儿的预后，降 低并发症的发生率。
及时的干预有助于心脏功能的恢复。
护理的意义是什么？ 提升生活质量
良好的护理使患儿能够更好地适应生活，有助于 其健康成长。
何时进行护理？
术后护理
对于接受手术治疗的婴儿，需在术后进行密切观 察和护理。
关注术后并发症及恢复情况。
如何进行护理？
如何进行护理？ 生命体征监测
定期记录心率、呼吸频率、血压及体温，以 便及时发现异常。
必要时及时与医生沟通。
如何进行护理？ 营养支持
提供充足的营养，帮助患儿健康成长。
可能需要专门的喂养方案以满足能量需求。
关注心理健康与社会适应能力也同样重要。
护理的意义是什么？ 家庭支持
通过家庭教育，使家属了解疾病，增强护理意识 。
家庭的支持是儿童康复的重要组成部分。
谢谢观看
术后或治疗后的儿童也需进行长期护理，以 确保心脏功能的恢复。
定期复查和健康管理至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
症状监测
在出生后及时监测婴儿的生命体征及临床表现。
动脉导管未闭优秀课件(共26张PPT)
脉端开口往往大于肺动脉端开口。
其形状各异，大致可分为5型：（AB常见CDE少或极少见）
病理生理
右心室血流
肺动脉 PDA主动脉
体循环
舒张压
供血减少 脉压增宽
肺血流量 肺动脉高压 艾森门格综合征
左房、左室扩大
（差异性紫绀） （右心室肥大）
症状
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大：
喉返神经损伤
观察有无喉返神经损伤症状出现；发现声音嘶哑或饮 水呛咳等，应报告医生处理。
单侧喉返神经损伤：声嘶或失音
双侧喉返神经损伤：呼吸困难、喘鸣
❖ 18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管再通，都应 考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较大，但安全可靠。
并发症
❖ 术中大出血 ❖ 术后高血压
❖ 喉返神经损伤 ❖ 假性动脉瘤（术后2周左右）
❖ 导管再通 ❖ 漏诊的PDA
❖ 乳糜胸
术后护理
❖ 心外科术后一般护理常规 ❖ 术后高血压
心电图：左室肥大或双侧心室肥大
X酶线阻胸止片前❖：列中腺其、素大合他量成分,因以流抵者素消，其主：扩动张脉血动扩脉张压导并管升呈的现作高漏 与手术切口疼痛、情绪紧张、烦躁、
保持胸腔闭式引流的通畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质和量。
兴奋等因素有关 神志观察：血压持续升高，可导致脑动脉痉挛，致脑组织缺血、缺氧，血管壁通透性增高，发生脑水肿、出血等。
动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素
的影响。两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后 者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏 感，未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复 杂相互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。
其形状各异，大致可分为5型：（AB常见CDE少或极少见）
病理生理
右心室血流
肺动脉 PDA主动脉
体循环
舒张压
供血减少 脉压增宽
肺血流量 肺动脉高压 艾森门格综合征
左房、左室扩大
（差异性紫绀） （右心室肥大）
症状
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大：
喉返神经损伤
观察有无喉返神经损伤症状出现；发现声音嘶哑或饮 水呛咳等，应报告医生处理。
单侧喉返神经损伤：声嘶或失音
双侧喉返神经损伤：呼吸困难、喘鸣
❖ 18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管再通，都应 考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较大，但安全可靠。
并发症
❖ 术中大出血 ❖ 术后高血压
❖ 喉返神经损伤 ❖ 假性动脉瘤（术后2周左右）
❖ 导管再通 ❖ 漏诊的PDA
❖ 乳糜胸
术后护理
❖ 心外科术后一般护理常规 ❖ 术后高血压
心电图：左室肥大或双侧心室肥大
X酶线阻胸止片前❖：列中腺其、素大合他量成分,因以流抵者素消，其主：扩动张脉血动扩脉张压导并管升呈的现作高漏 与手术切口疼痛、情绪紧张、烦躁、
保持胸腔闭式引流的通畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质和量。
兴奋等因素有关 神志观察：血压持续升高，可导致脑动脉痉挛，致脑组织缺血、缺氧，血管壁通透性增高，发生脑水肿、出血等。
动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素
的影响。两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后 者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏 感，未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复 杂相互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。
先天性动脉导管未闭护理课件
先天性动脉导管未闭护 理课件
目录 导言 PDA的定义和发生率 PDA的病因和临床表现 PDA的护理要点和护理措施
导言
导言
主题介绍: 先天性动脉导管未 闭（Patent Ductus Arteriosus, PDA）的概念和病 因 目标: 了解PDA的护理要点和护 理措施
导言
大纲: - PDA的定义和发生率 - PDA的病因和临床表现 - PDA的护理要点和护理措施
PDA的护理要点和护理措施
护理要点: - 监测和评估：监测患者的生命体
征，注意相关指标的变化 - 提供营养支持：通过合理的膳食
安排和营养补充来确保患者的营养需求 得到满足
- 维持体温：保持患者体温在正常 范围内，防止出现低体温或高体温的情 况
PDA的护理要点和护理措施
护理措施: - 药物治疗：根据医嘱给
PDA的定义和发 生率
PDA的定义和发生率
定义: 先天性动脉导管未闭是 指出生后动脉导管（ductus arteriosus）未能及时关闭， 造成血液从主动脉进入肺动脉 的一种先天性心血管疾病
PDA的定义和发生率
发生率: 在新生儿中的发生率约为3%至
病因: 还不清楚是什么原因导 致了PDA的发生，可能与基因变 异、母体妊娠期暴露于细胞毒 物质等相关
临床表现: - 心脏杂音：连续性的胸
骨左缘第2肋间和第3肋间可闻 及连续性杂音
- 心衰症状：呼吸困难、 发育不良、多食、多汗等
- 肺动脉高压：肺动脉高 压可引起肺动脉高压性心力衰 竭
PDA的护理要点 和护理措施
予相关的药物治疗，如非甾体 抗炎药物等
- 手术治疗：在必要时进 行相应的手术治疗，如导管结 扎手术等
- 家庭护理指导：对患者 家属进行相关护理知识的指导 ，包括如何监测患者的病情、 如何提供合理的护理和营养支 持等
目录 导言 PDA的定义和发生率 PDA的病因和临床表现 PDA的护理要点和护理措施
导言
导言
主题介绍: 先天性动脉导管未 闭（Patent Ductus Arteriosus, PDA）的概念和病 因 目标: 了解PDA的护理要点和护 理措施
导言
大纲: - PDA的定义和发生率 - PDA的病因和临床表现 - PDA的护理要点和护理措施
PDA的护理要点和护理措施
护理要点: - 监测和评估：监测患者的生命体
征，注意相关指标的变化 - 提供营养支持：通过合理的膳食
安排和营养补充来确保患者的营养需求 得到满足
- 维持体温：保持患者体温在正常 范围内，防止出现低体温或高体温的情 况
PDA的护理要点和护理措施
护理措施: - 药物治疗：根据医嘱给
PDA的定义和发 生率
PDA的定义和发生率
定义: 先天性动脉导管未闭是 指出生后动脉导管（ductus arteriosus）未能及时关闭， 造成血液从主动脉进入肺动脉 的一种先天性心血管疾病
PDA的定义和发生率
发生率: 在新生儿中的发生率约为3%至
病因: 还不清楚是什么原因导 致了PDA的发生，可能与基因变 异、母体妊娠期暴露于细胞毒 物质等相关
临床表现: - 心脏杂音：连续性的胸
骨左缘第2肋间和第3肋间可闻 及连续性杂音
- 心衰症状：呼吸困难、 发育不良、多食、多汗等
- 肺动脉高压：肺动脉高 压可引起肺动脉高压性心力衰 竭
PDA的护理要点 和护理措施
予相关的药物治疗，如非甾体 抗炎药物等
- 手术治疗：在必要时进 行相应的手术治疗，如导管结 扎手术等
- 家庭护理指导：对患者 家属进行相关护理知识的指导 ，包括如何监测患者的病情、 如何提供合理的护理和营养支 持等
小儿动脉导管未闭护理PPT课件
第四章：护 理宣讲
第四章：护理宣讲
家庭护理知识：向家属介绍动脉导管未 闭的相关知识与护理要点。 注意事项：告知家属在日常生活中应注 意的事项与异常情况的处理方法。
第四章：护理宣讲
康复指导：提供康复训练建议 ，帮助患儿恢复身体功能。
第五章：护 理经验交流
第五章：护理经验交流
案例分享：分享成功护理案例，帮助家 属理解护理过程与效果。
小儿动脉导管 未闭ห้องสมุดไป่ตู้理PPT课
件
目录 第一章：概述 第二章：护理措施 第三章：并发症预防 第四章：护理宣讲 第五章：护理经验交流 第六章：总结与展望
第一章：概 述
第一章：概述
动脉导管未闭的定义：动脉导 管在出生后未能关闭，导致血 液在心脏与主动脉之间流动的 情况。
症状和影响：心脏负荷增加、 氧合血流减少、呼吸困难等。
谢谢您的观赏聆听
第二章：护理措施
定期随访：定期进行复查与监 测，评估治疗效果。
第三章：并 发症预防
第三章：并发症预防
感染预防：保持环境清洁，避免交叉感 染。
营养不良预防：合理搭配饮食，避免营 养不良的发生。
第三章：并发症预防
充分休息：保证充足的睡眠时 间，避免过度疲劳。 身体活动：鼓励适量运动，提 高身体抵抗力。
互动讨论：答疑解惑，回答参与者提出 的问题。
第五章：护理经验交流
护理技巧分享：分享护理中的 实用技巧与经验。
第六章：总 结与展望
第六章：总结与展望
护理成效总结：总结护理措施的效果， 回顾患儿的护理过程与改善情况。 展望未来：展望小儿动脉导管未闭护理 的发展趋势与前景。
第六章：总结与展望
结语：感谢听众的参与与支持 ，希望本次分享对大家有所帮 助。
小儿动脉导管未闭患者的护理PPT课件
通过护理教育家长了解病情，有助于提高家庭护 理能力。
家长需了解病情及护理要点，以便于在家中做好 照顾。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测心率、呼吸频率及血氧饱和度。
及时记录数据，观察异常情况，必要时通知医生 。
如何进行护理？
药物管理
根据医嘱进行药物的管理与给药，注意药物的副 作用。
小儿动脉导管未闭患者的护 理
演人：
目录
1. 什么是小儿动脉导管未闭？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理过程中需注意哪些事项？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是小儿动脉导管未闭？
什么是小儿动脉导管未闭？
定义
小儿动脉导管未闭是指新生儿在出生后，动脉导 管未能正常闭合，导致血液异常流动。
动脉导管连接主动脉和肺动脉，正常情况下应在 出生后几天内闭合。
什么是小儿动脉导管未闭？
流行病学
该病症在早产儿中更为常见，发生率约为60%至 80%。
全身循环保健的早产儿，如低出生体重儿，易发 生此病。
什么是小儿动脉导管未闭？
临床表现
患者可能出现呼吸急促、心率增快和疲倦等症状 。
严重者可导致心力衰竭及生长发育迟缓。
心理支持
给予患者及其家庭必要的心理支持，缓解焦虑情 绪。
适时倾听家长的疑虑，提供专业的建议与指导。
护理过程中需注意哪些事项？
定期随访
安排定期复诊，跟踪病情进展，调整护理计划。 随访中需重点关注生长发育情况。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？
症状加重
如患者出现严重呼吸困难、持续高热等症状，需 立即就医。
及时识别病情变化至关重要，避免延误治疗。
小儿动脉导管未闭护理业务学习PPT
正常情况下，动脉导管会在出生后几天内闭合， 未闭合会导致血液流向肺部过多。
什么是小儿动脉导管未闭（PDA）？ 病因
PDA通常与早产、低体重、遗传因素或母体感染 有关。
早产儿的发生率较高，且与母亲孕期健康状况密 切相关。
什么是小儿动脉导管未闭（PDA）？ 症状
常见症状包括呼吸急促、喂养困难和生长缓慢等 。
喂养时要注意避免过度喂养，减少心脏负担。
护理过程的具体步骤 用药管理
遵循医嘱，按时给予治疗药物，如利尿剂或前列 腺素等。
密切关注药物的不良反应及疗效。
如何进行家属支持？
如何进行家属支持？ 心理支持
为家属提供情感支持，帮助他们应对焦虑和 压力。
可组织支持小组，交流经验，增强信心。
如何进行家属支持？ 知识普及
向家属普及关于PDA的知识，增强他们对疾病 的理解。
提供书面资料和资源，便于家属随时查阅。
如何进行家属支持？ 护理技能培训
对家属进行基础护理技能培训，帮助他们更 好地照顾患儿。
包括如何监测生命体征、喂养技巧等。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 紧急情况
若患儿出现严重呼吸困难、意识模糊或极度疲倦 ，应立即就医。
向家长提供关于疾病及护理的知识，提高他 们的警觉性。
家长的理解和参与对患儿的康复至关重要。
护理过程的具体步骤
护理过程的具体步骤
评估
定期进行生命体征监测，包括心率、呼吸和血氧 饱和度。
注意观察有无异常症状，如呼吸急促或皮肤发紫 等。
护理过程的具体步骤 营养管理
确保患儿获得充足的营养，必要时可考虑使用特 殊配方奶。
小儿动脉导管未闭护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿动脉导管未闭（PDA）？ 2. 为何需要进行护理？ 3. 护理过程的具体步骤 4. 如何进行家属支持？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是小儿动脉导管未闭（PDA）？ 病因
PDA通常与早产、低体重、遗传因素或母体感染 有关。
早产儿的发生率较高，且与母亲孕期健康状况密 切相关。
什么是小儿动脉导管未闭（PDA）？ 症状
常见症状包括呼吸急促、喂养困难和生长缓慢等 。
喂养时要注意避免过度喂养，减少心脏负担。
护理过程的具体步骤 用药管理
遵循医嘱，按时给予治疗药物，如利尿剂或前列 腺素等。
密切关注药物的不良反应及疗效。
如何进行家属支持？
如何进行家属支持？ 心理支持
为家属提供情感支持，帮助他们应对焦虑和 压力。
可组织支持小组，交流经验，增强信心。
如何进行家属支持？ 知识普及
向家属普及关于PDA的知识，增强他们对疾病 的理解。
提供书面资料和资源，便于家属随时查阅。
如何进行家属支持？ 护理技能培训
对家属进行基础护理技能培训，帮助他们更 好地照顾患儿。
包括如何监测生命体征、喂养技巧等。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 紧急情况
若患儿出现严重呼吸困难、意识模糊或极度疲倦 ，应立即就医。
向家长提供关于疾病及护理的知识，提高他 们的警觉性。
家长的理解和参与对患儿的康复至关重要。
护理过程的具体步骤
护理过程的具体步骤
评估
定期进行生命体征监测，包括心率、呼吸和血氧 饱和度。
注意观察有无异常症状，如呼吸急促或皮肤发紫 等。
护理过程的具体步骤 营养管理
确保患儿获得充足的营养，必要时可考虑使用特 殊配方奶。
小儿动脉导管未闭护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿动脉导管未闭（PDA）？ 2. 为何需要进行护理？ 3. 护理过程的具体步骤 4. 如何进行家属支持？ 5. 何时寻求医疗帮助？
动脉导管未闭ppt课件
使动脉导管关闭
症状不明显
消炎痛或阿司匹林促使动脉 导管关闭
手术或介入方 法关闭动脉导
管
完全性大血管转位、肺动脉 闭锁、三尖瓣闭锁、严重肺
动脉狭窄等
前列腺素维持E2 动脉导管开放
16
治疗
❖ 一般治疗：减轻患儿体力消耗、吸氧、密切监测 生命体征、营养支持等。
❖ 对症治疗：关闭动脉导管
▪ 早产儿：消炎痛静滴或口服，0.1~ 0.2mg/kg.次， 8~12小时重复1~2次，总量＜ 0.3~0.6mg/kg
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ,PDA)
❖ 为小儿先心病常见类 型之一，占先心病发 病总数的15%
❖ 出生后15小时即发生 功能性关闭，约80% 生后3个月，95%生 后1年内在解剖学上 应完全关闭。
❖ 1岁以后未闭合者即 为PDA
1
分型
管形
导管长度多在 1cm左右，直径
肺静脉 PV 上腔静脉 SVC 右心房 RA
肺动脉 PA
PDA
murmu r
下腔静脉 IVC 右心室 RV
4
PDA动脉导管 PV 肺静脉 LA 左心房 AO主动脉 LV 左心室
差异性紫绀
（differentialcyanosis)
当肺动脉压力超过主动脉 压时，左向右分流明显减 少或停止，产生肺动脉血 流逆向分流入主动脉，患 儿呈现差异性发绀，下半 身青紫，左上肢有轻度青 紫，而右上肢正常。
▪ 逆行主动脉造影
• 显示主动脉、肺动脉和PDA同时显影
AAO
PA DAO
14
并发症
➢ 支气管肺炎 ➢ 充血性心衰 ➢ 感染性动脉炎 ➢ 心内膜炎
15
治疗原则
症状不明显
消炎痛或阿司匹林促使动脉 导管关闭
手术或介入方 法关闭动脉导
管
完全性大血管转位、肺动脉 闭锁、三尖瓣闭锁、严重肺
动脉狭窄等
前列腺素维持E2 动脉导管开放
16
治疗
❖ 一般治疗：减轻患儿体力消耗、吸氧、密切监测 生命体征、营养支持等。
❖ 对症治疗：关闭动脉导管
▪ 早产儿：消炎痛静滴或口服，0.1~ 0.2mg/kg.次， 8~12小时重复1~2次，总量＜ 0.3~0.6mg/kg
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ,PDA)
❖ 为小儿先心病常见类 型之一，占先心病发 病总数的15%
❖ 出生后15小时即发生 功能性关闭，约80% 生后3个月，95%生 后1年内在解剖学上 应完全关闭。
❖ 1岁以后未闭合者即 为PDA
1
分型
管形
导管长度多在 1cm左右，直径
肺静脉 PV 上腔静脉 SVC 右心房 RA
肺动脉 PA
PDA
murmu r
下腔静脉 IVC 右心室 RV
4
PDA动脉导管 PV 肺静脉 LA 左心房 AO主动脉 LV 左心室
差异性紫绀
（differentialcyanosis)
当肺动脉压力超过主动脉 压时，左向右分流明显减 少或停止，产生肺动脉血 流逆向分流入主动脉，患 儿呈现差异性发绀，下半 身青紫，左上肢有轻度青 紫，而右上肢正常。
▪ 逆行主动脉造影
• 显示主动脉、肺动脉和PDA同时显影
AAO
PA DAO
14
并发症
➢ 支气管肺炎 ➢ 充血性心衰 ➢ 感染性动脉炎 ➢ 心内膜炎
15
治疗原则
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
唯一表现；
下半身青紫（差异性青紫）和杵状趾。
hsPDA的临床表现
①心脏杂音：经常在整个心前区都能听到，最明显在左侧锁骨下区域和 左上侧胸骨边缘。最初可能只有在心脏收缩期听到喷射样杂音。当肺血 管阻力和肺动脉压力下降，主动脉压力在收缩期和舒张期均高于肺动脉 压力，产生经过导管的持续分流，听到持续的机械样杂音。
临床上凡生后72小时DA仍未自发性关闭定义为PDA。
目前常用hs-PDA（hemodynamically significant PDA）表示需要治疗的PDA。
PDA影响因素
发病率增高的相关因素
早产 RDS 机械通气 生后早期液体量大 窒息 复杂先心及多种综合征
发病率降低的相关因素
PDA对肺脏的影响
增加肺水肿、肺出血、支气管肺发育不良、降低肺 功能。PDA关闭后可改善肺的顺应性和通气。
下图是PDA肺水肿治疗前后的变化。(图片来自
uptodate）
PDA对循环的影响
PDA盗血的婴儿，导管后血流减少，氧气运 输减少和重要器官灌注降低。
例如有研究显示腹主动脉血流降低，增加了 早产儿发生NEC的危险。
3、CLD患儿呼吸过程更复杂
心血管系统
左心衰、肺水肿、肝大
其他：尿少、喂养不耐受、气急、呛咳、多汗、体重
不增，甚至心衰。
PDA对脑血流的影响
中到大量左向右分流降低脑血流和氧合。 有研究观察到较大PDA的婴儿脑血流异常，可能出
现脑动脉舒张期血液逆流、减少或消失。 有研究显示，有PDA的婴儿脑室内出血的危险增加。
hsPDA
定义：目前尚无统一标准，以下标准各有特色，但 均存在不够全面的缺陷。
临床表现
体征
杂音：典型病例于胸骨左缘第2肋间有响亮粗糙的连续性机器样杂音，
但新生儿期由于肺动脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不
明显，可常常仅听到收缩期杂音或无杂音；肺动脉第2音亢进。
心前区搏动增强—左室血流量↑所致；
周围血管征、脉压差↑—分流致舒张压↓；
低血压—可能是最早的临床表现→“无声”PDA，平均动脉压低可能是
产前使用类固醇 IUGR 胎膜早破
PDA病理生理机制
功能性关闭：生后几小时或3～4天 解剖闭合：生后2～3周
收缩和扩张的平衡
收缩：PaO2↑、乙酰胆碱↑
扩张：前列腺素PGE1和PGE2、前列环素
氧气的收缩作用越小
胎龄越小
对PGE2的扩张作用越敏感
影响导管分流的量和方向的因素
1、血管大小：直径、长度 2、主肺动脉的压差 3、体肺循环间血管阻力之比
②左室搏动明显。 ③水冲脉。 ④脉压差增大：脉压差大于25mmHg或者收缩压与舒张压的差值超过收缩
压的一半。 ⑤其他心血管外表现，如：气促、呼吸暂停、二氧化碳潴留增加、或机
械通气需求增加。
PDA对早产儿的主要不利影响（并发症）
1、肺水肿 2、充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF） 3、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，
PDA病理生理机制
左→右分流↑
↓
肺静脉回流↑
↓
左室舒张容量负荷（前负荷） ↑
↓
左室扩张↑
↓
左室舒张末压↑
↓
继发左房压↑
↓
左心衰、肺水肿
↓
右心衰
↓
PH
导管“盗血”：
左向右分流 ↓
体循环血流再分布 ↓
肾、肠、脑血流减少
PDA血流动力学变化 （Hemodynamics of PDA）
BPD） 4、脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH） 5、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC） 6、机械通气或供氧延长 7、住院时间延长
血流动力学改变显著的PDA（hsPDA）
对PDA的管理仍然存在许多争议，一般认为hsPDA 需积极处理，而非hsPDA可仅观察。尤其是在血流 动力学改变显著PDA（hsPDA）的定义、PDA干预价 值、干预的最佳时机、药物干预指征、药物选择与 使用方法、手术指征等方面观点纷呈，争论从未停 息。
早产儿动脉导管未闭的管理
PDA定义 PDA对早产儿的影响 血流动力学改变显著的PDA PDA的预防性治疗 药物干预PDA的最佳时机 PDA手术结扎指征
动脉导管未闭的定义
动脉导管（ductus arteriosus，DA）原本系胎儿时 期肺动脉与主动脉之间的进入降主动脉。
病理分型
管型：导管长度多在1cm左右，直径粗细不等； 漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大，
向肺动脉端逐渐变窄； 窗型：肺动脉与主动脉紧贴，两者之间为一孔道，
直径往往较大。
早产儿动脉导管未闭（PDA）
PDA是早产儿常见的并发症之一，胎龄越小，出生体重 越低，发生率越高。
足月儿生后72小时动脉导管（DA）将近100%关闭，早 产儿DA关闭延迟，出生体重1000～1500g的早产儿DA到 生后第7天的自发性关闭率为67%；
PDA对早产儿机体的影响
PDA在早产儿中更多见，是早产儿中常见的临床问 题，出生胎龄越低，PDA发生率越高，出生胎龄28 周以下的早产儿中PDA发生率高达70%。PDA严重 者可对早产儿循环产生更加不利的影响，对其存活 和预后有较大影响。
PDA临床表现受到导管大小、分流方向、分流量、肺血管阻力、 心脏代偿能力和其他器官状况等诸多影响。
临床表现
PDA直径＜1.5mm的小型导管分流量较小，心脏可 完全代偿，临床常无明显表现。分流量较大的较 粗导管可因左向右分流导致肺充血和体循环盗血， 并引起外周脏器灌注不足，临床出现一系列表现。
临床表现
生后3～4天或生时出现症状
呼吸系统
1、呼吸暂停
2、RDS患儿好转后呼吸情况恶化：数天、数小时
出生后，肺膨胀并出现气体交换的功能，肺循环和 体循环各司其职，不久动脉导管因废用而自闭，一 般足月儿出生约10～15小时生理上关闭，80%生后 3个月、95%一年内解剖上关闭，如持续不闭合而 形成动脉导管未闭（patent ductus arteriosus， PDA）。
没有杂音不能作为导管关闭的证据。