中医诊断学-心病辨证优质课件PPT
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第八章 肝、心病辩证ppt课件
六、意义：脏腑辨证是各种辨证方法的
核心，是中医临床各科的辨证基础。 各种辨证方法均要落实到有关的脏腑， 故与脏腑辨证有密切联系。 七、适用范围： 主要用于内伤杂病的辨证。
第一节
肝病辨证
概 说 1、生理功能： 肝经的经脉绕阴器，循少腹，布胁肋，系目睛，上巅
第八章 肝、心病辩证
第八章 脏腑辨证
概 说
一、概念：以脏腑的生理、病理为
纲，对病证进行综合分析，判断其 病位、病因、病性的辨证方法。
二、沿革
1、《内经》提出脏腑辨证的观点。 2、《金匮要略》开始以脏腑病机辨证。 3、《中藏经》初步建立脏腑辨证系统。 4、唐、宋、金元时期对脏腑辨证有较大的充实和发展。
少腹胀痛为主要表现的证候。又叫肝气郁结，肝郁证。 2、病因：精神刺激，情志不遂； 病邪侵扰；它脏影响。 3、临床表现： 主症：情志抑郁，善太息，胸胁或少腹胀满窜痛， 胁下癥块。 兼症：咽部异物感，瘿瘤，瘰疬，乳房胀痛，痛经， 月经不调，闭经。 舌脉：舌苔薄白，脉弦，或涩。
4、证候分析
6、鉴别诊断：
肝血虚与肝阴虚 共同点：均属虚证，皆见头面经脉失于滋养和 虚风内动。 不同点： 肝血虚 肝阴虚 目部： 视物模糊，夜盲 两目干涩，视力减 退 面色： 面白无华 面部烘热，颧红 虚风：麻木拘急震颤瞤动 手足蠕动 病性： 血虚 阴虚
三、肝郁气滞证
1、概念：指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁
肝病病机
肝气郁结 ↓ 气郁化火 肝火炽盛 ↓火热灼阴 肝阴虚 肝血虚 ↓水不涵木 肝阳上亢 ↓阳亢化风 肝风内动
一、肝血虚证
1、概念：指肝血不足，失于滋养，以眩晕、视减、经
中医课件-气血阴阳病心病辨证78页PPT
中医课件-气血阴阳病心病辨证
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦
心病辨证-医学课件
十、瘀阻脑络证
【概 念】指瘀血犯头，阻滞脑络所表现的证 候。
【病 因】头部外伤，或久病入络所致。 【临床表现】头痛，头晕经久不愈，痛处固定
不移，痛如锥刺，面晦不泽，或健忘、失眠、 心悸；或头部外伤后昏不知人，舌质紫暗， 或有瘀点瘀斑，脉细涩。 【辨证要点】以头痛、头晕及血瘀证为要点。
十一、心脉痹阻证
烦热，午后潮热，盗汗，两颧潮红，舌红少苔， 脉细数。 【辨证要点】以悸烦不宁、失眠多梦及阴虚证为 审证要点。
五、心血虚证
【概 念】心血虚证是指心血亏虚，心失所养 表现的证候。
【病 因】因素体虚，或脾虚，或失血过多， 或久病失养等所致。
【临床表现】心悸，失眠多梦，面色淡白或萎 黄，或兼见头晕，健忘，唇、舌色淡，脉细 弱。
感湿热之邪等。
【临床表现】躁狂谵语，甚则狂越妄动，打人毁物， 胡言乱语，哭笑无常，或见神昏谵语，或发热烦 躁，面红目赤，口渴气粗，便秘尿黄，痰黄稠， 喉间痰鸣，胸闷，心烦不寐，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。
【辨证要点】神志异常和痰火内盛的见症为要点
心火亢盛证与痰火扰神证的鉴别
证候 心火亢 盛证
痰火扰 神证
13、知人者智，自知者明。胜人者有 力，自 胜者强 。2021/4/42021/4/42021/4/42021/4/44/4/2021
14、意志坚强的人能把世界放在手中 像泥块 一样任 意揉捏 。2021年4月4日星期 日2021/4/42021/4/42021/4/4
15、最具挑战性的挑战莫过于提升自 我。。2021年4月2021/4/42021/4/42021/4/44/4/2021
心与小肠病辨证
网站
心的主要生理功能：
心的病变、常见症状
心的病变主要反映在心脏本身及其主血 脉功能的失常，心神的意识思维等精神活 动的异常。
中医诊断学--辨心病证候 PPT课件
心气虚证是指由于心气不足﹑鼓动无力﹑血行不畅。 失于所养所表现的证候
心气虚， 心动异常
心气不足，鼓动无力
心悸怔忡 胸闷气短
宗气运转无力
自汗 气虚卫外不固 心气虚， 面色淡白，舌淡 机能活动 运血无力，气血不充 减退 脉弱或数而无力 心气不足鼓动无力 脉气不相接续
辨证要点：心悸胸闷及气虚证
2018/10/8 中医诊断学 3Biblioteka 辨证要点：心悸、失眠及血虚证
2018/10/8
中医诊断学
7
心阴虚证
心阴虚证是指由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候 心阴亏少，心血失养，心动失常 心失所养 心神不宁 心失濡养，虚热扰心，心神不宁 心悸怔忡 心烦、失眠、多梦 五心烦热，午后潮热 阴不制阳 虚热内生 寐则阳气入阴 营阴受蒸外泄 虚热上炎 盗汗 两颧发红 舌红少津，脉细数 辨证要点：心悸失眠及阴虚证。
中医诊断学 15
2018/10/8
相 病 机 痰 迷 心 窍 证 痰 火 扰 心 证 2018/10/8 临 表
同 床 现
不 病 机 临 床 现
同 表
痰 浊 犯 扰 心 神
神志痴呆，意识朦胧，精 神抑郁，表情淡漠，面色 痰气搏结， 晦滞，舌苔白腻，脉沉弦、 阻闭心窍 神志异 或弦滑。（静、无热象） 常，喉 中痰鸣， 发热狂躁，打人毁物，或 苔腻脉 神昏谵语，面赤唇红，舌 滑 痰火搏结， 苔黄腻，脉滑数。 内扰心神 （动、有热象）
中医诊断学 9
心火亢盛证
心火亢盛证是心火内炽所表现的证候 心火内炽 心火内炽 内扰心神 里热实盛 火热循经上炎 实火上炎 心火炽盛 火毒雍滞脉络，局部气血不畅 吐血衄血 肌肤疮疡红肿热痛 失眠甚则狂躁谵语 面赤，口渴，溲黄，便干， 脉数有力 舌尖红绛，生靡点，腐烂疼痛 心胸烦热
心气虚， 心动异常
心气不足，鼓动无力
心悸怔忡 胸闷气短
宗气运转无力
自汗 气虚卫外不固 心气虚， 面色淡白，舌淡 机能活动 运血无力，气血不充 减退 脉弱或数而无力 心气不足鼓动无力 脉气不相接续
辨证要点：心悸胸闷及气虚证
2018/10/8 中医诊断学 3Biblioteka 辨证要点：心悸、失眠及血虚证
2018/10/8
中医诊断学
7
心阴虚证
心阴虚证是指由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候 心阴亏少，心血失养，心动失常 心失所养 心神不宁 心失濡养，虚热扰心，心神不宁 心悸怔忡 心烦、失眠、多梦 五心烦热，午后潮热 阴不制阳 虚热内生 寐则阳气入阴 营阴受蒸外泄 虚热上炎 盗汗 两颧发红 舌红少津，脉细数 辨证要点：心悸失眠及阴虚证。
中医诊断学 15
2018/10/8
相 病 机 痰 迷 心 窍 证 痰 火 扰 心 证 2018/10/8 临 表
同 床 现
不 病 机 临 床 现
同 表
痰 浊 犯 扰 心 神
神志痴呆，意识朦胧，精 神抑郁，表情淡漠，面色 痰气搏结， 晦滞，舌苔白腻，脉沉弦、 阻闭心窍 神志异 或弦滑。（静、无热象） 常，喉 中痰鸣， 发热狂躁，打人毁物，或 苔腻脉 神昏谵语，面赤唇红，舌 滑 痰火搏结， 苔黄腻，脉滑数。 内扰心神 （动、有热象）
中医诊断学 9
心火亢盛证
心火亢盛证是心火内炽所表现的证候 心火内炽 心火内炽 内扰心神 里热实盛 火热循经上炎 实火上炎 心火炽盛 火毒雍滞脉络，局部气血不畅 吐血衄血 肌肤疮疡红肿热痛 失眠甚则狂躁谵语 面赤，口渴，溲黄，便干， 脉数有力 舌尖红绛，生靡点，腐烂疼痛 心胸烦热
中医基础脏腑辨证ppt课件
29
胃火
胃阳亢盛，火热上扰。
辨证要点： 胃痛胃胀、吞酸，呕吐，口渴喜冷饮，消谷善饥， 牙龈肿痛，口疮口臭，大便干结，脉滑洪有力。 成因：嗜食辛辣、酒浆、食积化热、思虑过度， 郁而化火。
30
病机分析
胃气郁滞食积不化---胃痛胃胀；肝气犯胃---
吞酸；胃气上逆---呕吐；胃火消灼津液---口 渴喜冷饮，大便干结；胃阳亢盛---消谷善饥； 胃火上攻---牙龈肿痛，口疮口臭，脉滑洪有 力。
肝火：口苦咽干，耳鸣耳聋，腰胁疱疹，阴囊湿疹睾丸肿
大等。 胃肠病症，生殖系统病症等等。 37
解？
18
肺气虚
肺气不足
辨证要点： 气短、少气懒言，动则加重，自汗畏风，易感冒， 或咳喘无力等。 主症：少气、自汗。 成因：先天禀赋不足；长期慢性咳嗽气喘；脾胃 病日久。（肺脾气虚常互为因果）
脾先虚－土不生金 肺先虚－子盗母气
19
病机分析
肺为阳气主要来源，肺虚则宗气虚---司呼吸
34
案例一
女，32岁，上腹胃脘胀痛数天，痛时喜按，
午及晚餐前多发，进食后减轻，无夜间疼痛， 间泛清水，食欲佳，不呕不渴饮，口不干苦 不腻，大便素来4-5天一次，较干，月经正常。 剑突下压痛。舌淡红，苔花剥，脉寸浮，尺 关沉缓，左强于右。 處方：小建中湯。
35
赵*，女，5岁，呕吐腹痛4天，发热37.8度，在医院输液
3天无效。家长说患儿前几天吃糍粑(一种用糯米做的食 物)后，发生腹痛，曾呕吐几次，腹泻三次，现在仍然便 稀，在吐泻之后痛减，但没好，不思饮食，见食物就发 呕。切腹，上脘胀，但不硬，有压痛，下腹不痛。伴有 咳嗽，有少量痰，舌红苔白厚腻，脉滑，而浮，寸部尤 盛。 此为食积于胃，在上者因而越之，开栀子豉汤： 山栀子 10枚捣碎 豆豉一把，煎10分钟，服后以手探喉，以助呕 吐。 3天后见到家长，说上次按法服药后探吐，患儿当晚没吃 饭，夜里饿了要东西吃，只给饮糖水，第二天病好了。 36
胃火
胃阳亢盛，火热上扰。
辨证要点： 胃痛胃胀、吞酸，呕吐，口渴喜冷饮，消谷善饥， 牙龈肿痛，口疮口臭，大便干结，脉滑洪有力。 成因：嗜食辛辣、酒浆、食积化热、思虑过度， 郁而化火。
30
病机分析
胃气郁滞食积不化---胃痛胃胀；肝气犯胃---
吞酸；胃气上逆---呕吐；胃火消灼津液---口 渴喜冷饮，大便干结；胃阳亢盛---消谷善饥； 胃火上攻---牙龈肿痛，口疮口臭，脉滑洪有 力。
肝火：口苦咽干，耳鸣耳聋，腰胁疱疹，阴囊湿疹睾丸肿
大等。 胃肠病症，生殖系统病症等等。 37
解？
18
肺气虚
肺气不足
辨证要点： 气短、少气懒言，动则加重，自汗畏风，易感冒， 或咳喘无力等。 主症：少气、自汗。 成因：先天禀赋不足；长期慢性咳嗽气喘；脾胃 病日久。（肺脾气虚常互为因果）
脾先虚－土不生金 肺先虚－子盗母气
19
病机分析
肺为阳气主要来源，肺虚则宗气虚---司呼吸
34
案例一
女，32岁，上腹胃脘胀痛数天，痛时喜按，
午及晚餐前多发，进食后减轻，无夜间疼痛， 间泛清水，食欲佳，不呕不渴饮，口不干苦 不腻，大便素来4-5天一次，较干，月经正常。 剑突下压痛。舌淡红，苔花剥，脉寸浮，尺 关沉缓，左强于右。 處方：小建中湯。
35
赵*，女，5岁，呕吐腹痛4天，发热37.8度，在医院输液
3天无效。家长说患儿前几天吃糍粑(一种用糯米做的食 物)后，发生腹痛，曾呕吐几次，腹泻三次，现在仍然便 稀，在吐泻之后痛减，但没好，不思饮食，见食物就发 呕。切腹，上脘胀，但不硬，有压痛，下腹不痛。伴有 咳嗽，有少量痰，舌红苔白厚腻，脉滑，而浮，寸部尤 盛。 此为食积于胃，在上者因而越之，开栀子豉汤： 山栀子 10枚捣碎 豆豉一把，煎10分钟，服后以手探喉，以助呕 吐。 3天后见到家长，说上次按法服药后探吐，患儿当晚没吃 饭，夜里饿了要东西吃，只给饮糖水，第二天病好了。 36
心肺脾病辨证课件
肺失清肃，肺气上逆
风
风热阳邪，灼津为痰
热
风热上扰，咽喉不利
鼻窍不利，热邪灼津
袭
肺卫受邪，卫气抗邪
肺
卫气郁遏，不温肌表
风热伤表
咳嗽
痰稠色黄 咽痛
鼻塞涕稠 发热重 恶寒轻
舌尖红 苔薄黄 脉浮数
三、燥邪犯肺证
含义：指外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候
燥袭卫表 燥邪伤津
肺失滋润，清肃失职 燥伤肺络
心 血行不畅，瘀阻心脉
心胸绞痛 口唇青紫
阳
极
,
衰 阳 气 暴 脱
阳 气 亡 脱
机体失温，气不固津
冷汗肢厥
面色苍白
心阳衰，宗气泄
不能助肺行呼吸
呼吸微弱
脉道失充
脉微欲绝 神志模糊
心失温养，神散不收 甚则昏迷
辨证要点：心阳虚 + 突现亡阳症状
心气 虚证
心阳 虚证
心阳 暴脱
相同 病机 表现
心悸
心 脏
气短
机 能
心烦，失眠，多梦， 健忘，神昏，神乱
舌面变异
舌尖红,痛，痈，疮,疔面 色白\赤\青紫
起于心中 , 出行 后属心系 , 向下 穿过膈肌 , 络小 肠。 分支 : 从心系分 出 , 挟食道上 行 , 经颈、颜面 深部连目系。 直行者 : 从心系 分出 , 经过肺 , 再浅出腋下 ( 极 泉穴 ), 沿上肢 内侧后缘 , 经肘 过腕 ,进入掌后 锐骨端 , 自掌后 内侧直至小指桡 侧端 ( 少冲穴 ), 交于手太阳小肠 经。
神疲
衰 弱
活动
加甚
不同
病机
表现
心气不足 气 不能鼓血盈脉 虚
神脉失养 表 现
《辨心病证候》课件
章节和页面设置
明确各个章节的主题和内容 安排幻灯片页面的逻辑顺序 提供学生全面了解课程的基础 信息
框架内容结构
引导学生理清课程的整体框架 帮助学生把握重点和难点内容 激发学生的学习兴趣和动力
基础信息
提供关于本课程内容的基础信 息 帮助学生了解学习本课程的必 要性 引领学生步入学习状态
课程导入
课程导入是非常重要的环节，它影响学生对整个课程的认识和理 解。有效的课程导入可以吸引学生的注意力，让他们更容易进入 学习状态。本课程的导入将讨论如何引入学生进入心脏病的世界， 探讨适合的教学方法和手段，为学生提供一个良好的学习氛围。 学生将通过这一环节更好地理解心脏病的重要性和治疗方法。
心理咨询
提供情绪支持和解决心理困扰
放松训练
学习放松技巧以减轻压力
心理测试
测试心理健康状况，制定治疗 方案
心病的综合治疗
心病治疗需要综合医学的多方面支持，包括药物、手术、心 理、运动、饮食等多种治疗方式的结合。个体化的治疗方案 可以更好地帮助患者恢复健康。
● 05
第五章 病例讨论与分享
学生病例分享
● 06
第六章 课程总结与展望
课程回顾
在第21页，我们对《辨心病证候》PPT课件的学习过程和内容安 排进行了回顾。同时总结了学生在学习本课程中取得的成绩和收 获，肯定了同学们对心病诊疗的认识和理解。
01 教学设计
不足之处
02 教学实施
存在的不足
03 内容设置
需要改进
课程成果展示
作业成果
学生完成的作业 项目成果展示
● 02
第2章 心病概述
什么是心病
心病是一种心脏疾病，包括器质性心脏病和功能性心脏病。 器质性心脏病是由心脏结构异常导致，如冠心病、风湿性心 脏病等；功能性心脏病是由心脏功能异常引起，如心力衰竭、 心肌病等。心病的病因复杂，主要包括遗传因素、生活方式、 环境因素等。在中医中，心病被视为重要疾病，有着重要的 研究价值和临床意义。
心系疾病的中医辨证治疗pptPowerPoint演示
方药：栝楼薤白散化裁 方解：薤白：辛温通阳，开痹散寒；加入 白酒助其温阳作用，
栝楼：化痰散结，泻满降逆。
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痰浊壅塞证：
原因：胸阳不振，水湿失运，故见 痰浊盘踞，痰阻致气滞血瘀，血行不畅， 故见胸痛、气短。
临床表现：胸痛气短+痰湿证。 治法：通阳泻浊，豁痰开结。
方解： 生地、玄参、天麦冬养阴清热， 当归、丹参、人参补血养心； 朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁养
心安神。
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5心血瘀阻：
以上四型均可导致心血的瘀阻，阳气 不足，血运无力，阴虚内热，心血不足，均
可导致心血瘀阻，因此临床上在活血化瘀
的同时，积极寻求病因，力求标本兼治。 临床表现：心悸+血瘀证， 血瘀证：痛有定处，肌肤甲错，口唇
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2．心血虚：
原因：①失血过多；②贫血；③久病体 虚；④情志因素，过思伤脾，耗伤心血，脾 胃运化功能障碍，不能运化水谷精微，导致 全身气血不足，心血不足。
临床表现：心悸+血虚证 血虚证：头晕眼花，面色不改，倦怠 乏力，舌质淡红，脉细弱。 治法：补血养心，益气安神。
痰热内扰证 临床表现：胸闷心烦不寐，泛恶，嗳气 ，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法；清化痰热，和中安神。
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治法：补气活血 方药：生脉散化裁 方解：以人参补益元气，消除气虚症状，
以五味子养心安神。
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2心血虚：
病因前节所述 临床表现：胸痛气短+血虚证 治法：补血活血 方药：归脾汤化裁 方解同前
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12
病案举例
王 X ，女， 18 岁。近半个月因复习考试，每日 入睡较晚且夜寐多梦，心烦，口渴，便秘溲黄， 舌尖部有烧灼感，可见红刺，苔黄，脉数。 要求：①脏腑辨证结果；②辨证分析。
2021/02/01
13
病案举例
某患者，女，52岁。心悸、胸闷反复发作5年， 近2天因加班而加重。现症见心悸不宁，劳则加 剧，伴胸闷气短，神疲乏力，头晕目眩，形寒肢 冷，面色苍白，纳呆，便溏，舌质淡嫩苔白腻， 脉细数无力。 要求：①脏腑辨证结果； ② 辨证分析。
3
心病的证候有虚实之分
虚证多由先天不足，脏气虚弱，或思虑劳神太 过，或久病伤心，导致心气虚、心阳虚、心阴 虚、心血虚等证； 实证多由痰阻、火扰、寒凝、气郁、血瘀等原因， 导致心火亢盛、痰迷心窍、痰火扰神、小 肠实热、瘀阻脑络等证。
2021/02/01
4
一、心气虚证
【概 念】心气虚证是指心气不足，鼓动无力所 表现的证候。
气短，自汗，面色淡白，或面唇青紫，舌质淡 胖或紫暗，苔白滑，脉迟弱或结代。 【辨证要点】以心悸，胸闷或痛，及阳虚证为辨 证要点。
2021/02/01
6
三、心阳暴脱证
【概 念】指心阳衰竭，阳气暴脱所表现的证候 【病 因】多由心阳虚发展，或寒邪暴伤心阳，或
痰瘀阻塞心窍所致。 【临床表现】心阳虚证基础上，突然冷汗淋漓，四
【辨证要点】神志异常和痰火内盛的见症为要点
2021/02/01
18
心火亢盛证与痰火扰神证的鉴别
证候 心火亢 盛证
痰火扰 神证
共同症状
心烦失眠 等神志症 状
不同表现 心火内炽
痰火内盛
舌象 舌尖红 苔黄
舌红苔 黄腻
脉象 脉数
脉滑 数
第一课件网网站
2021/02/01
19
九、小肠实热证
【概 念】小肠实热证是小肠里热炽盛所表现的 证候。
【病 因】感受湿浊之邪，或情志不遂，气郁生 痰，或肝风挟痰浊蒙蔽心神所致。
【临床表现】精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆， 喃喃独语，举止失常，意识模糊，昏不知人；突 然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见 面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。
【辨证要点】神志异常和痰浊内盛见症为要点。
2021/02/01
白
自汗，乏 畏寒肢冷，心痛，舌淡胖
力，活动 面唇青紫
苔白滑
后加重 冷汗淋漓，四肢 舌淡紫
厥冷，呼吸微弱，苔薄
神志模糊
脉虚
脉细 弱 脉微 欲绝
第一课件网网站
2021/02/01
8
四、心阴虚证
【概 念】指心阴亏损，虚热内扰所表现的证候
【病 因】素体虚，思虑太过，暗耗心阴，或热 病后期，伤阴液，或肝肾等脏阴亏累及心所致
【临床表现】心悸，失眠多梦，面色淡白或萎 黄，或兼见头晕，健忘，唇、舌色淡，脉细 弱。
【辨证要点】心悸、失眠及血虚证为审证要点
2021/02/01
10
心血虚、心阴虚的鉴别
证候
心血 虚证 心阴 虚证
相同症状 不同症状 舌象
心悸，失 血虚 眠，多梦
阴虚
舌淡 苔白
舌红 少苔
脉象
脉细 弱 脉细 数
2021/02/01
2021/02/01
14
六、心火亢盛证
【概 念】是指心火内炽所表现的实热证候。 【病 因】情志抑郁化火，或火热之邪内侵等。 【临床表现】心烦失眠，面赤口渴，口舌赤烂疼痛
（心火上炎证），身热，便秘溲黄，或兼见小便 赤、涩、灼、痛（心热下移证），或见吐血、衄 血（血热妄行证），甚或狂躁谵语，神识不清 （火热闭扰心神证），舌尖红，苔黄，脉数。
17
八、痰火扰神证
【概 念】指火热痰浊侵扰心神所表现的证候。 【病 因】情志刺激，气郁化火，灼津为痰，或外
感湿热之邪等。
【临床表现】躁狂谵语，甚则狂越妄动，打人毁物， 胡言乱语，哭笑无常，或见神昏谵语，或发热烦 躁，面红目赤，口渴气粗，便秘尿黄，痰黄稠， 喉间痰鸣，胸闷，心烦不寐，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。
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病案举例
吴 X ，男， 52 岁。患者十年前因疲劳出现心悸 气短，未经治疗，以后每因劳累则病情加重，近 二月因上症加重而来就诊。现自觉胸闷，心悸， 时有胸痛，畏寒肢冷。医生查体时，望其面色淡 白，舌淡胖，苔白滑，切诊脉弱，四肢不温。 要求：①主诉；②脏腑辨证结果；③辨证分析。
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心火亢盛证、心阴虚证的鉴别
证 候 相烦、 身热，面赤，口渴
证
失眠等 等实热症象
心阴虚证
五心烦热，午后潮 热等虚热症象
舌象 脉象
舌尖 脉数 红， 苔黄 舌红 脉细 少苔 数
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七、痰迷心窍证
【概 念】 指痰浊蒙蔽心神所表现的证候，又称 痰迷心包证。
心与小肠病辨证
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心的主要生理功能：
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心的病变、常见症状
心的病变主要反映在心脏本身及其主血 脉功能的失常，心神的意识思维等精神活 动的异常。
心病的常见症状为心悸、心痛、心烦、 失眠多梦、健忘、神昏谵语，口唇紫暗， 脉结代或促等。
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【临床表现】心悸心烦，失眠，多梦，或见五心 烦热，午后潮热，盗汗，两颧潮红，舌红少苔， 脉细数。
【辨证要点】以悸烦不宁、失眠多梦及阴虚证为 审证要点。
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五、心血虚证
【概 念】心血虚证是指心血亏虚，心失所养 表现的证候。
【病 因】因素体虚，或脾虚，或失血过多， 或久病失养等所致。
【病 因】素体虚，或久病，或年高体衰。 【临床表现】心悸，气短，精神疲惫，活动后加
重，或有自汗，或面色淡白，舌质淡，脉虚。 【辨证要点】以心悸及气虚证为辨证要点。
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二、心阳虚证
【概 念】心阳虚证是指心阳虚衰，鼓动无力， 虚寒内生所表现的证候。
【病 因】心气虚而致，或阴寒内盛。 【临床表现】心悸，心胸憋闷或痛，形寒畏冷，
【病 因】心热下移小肠所致。 【临床表现】心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩、
尿道灼痛，或尿血，舌红苔黄，脉数。 【辨证要点】心火热炽及小便赤涩疼痛为要点
肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，舌淡 紫，脉微欲绝，或心痛剧烈，甚或神志模糊，昏 迷不醒。 【辨证要点】以心阳虚和亡阳的临床表现为要点
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心气虚、心阳虚、心阳暴脱鉴别要点
证 候 相同症状 不同症状
舌象 脉象
心气虚 证
心阳虚 证
心阳暴 脱证
心悸，胸 精神疲惫、面色 舌淡苔
闷气短， 淡白