17.中医儿科临床诊疗指南神经性尿频
中医儿科临床诊疗指南——神经性尿频
中医儿科临床诊疗指南——神经性尿频神经性尿频是指由神经系统功能异常引起的尿频症状，主要表现为排尿频繁和排尿量多。
中医以“遗尿”、“遗尿频繁”、“尿频多”等术语来描述神经性尿频。
神经性尿频在儿童中较为常见，常见的病因包括神经系统发育不良、尿路感染、膀胱过度活动等。
中医对神经性尿频的治疗主要包括调通气机制、补益肾气、调理心脾等方面。
以下是中医儿科临床诊疗指南中关于神经性尿频的治疗方案：1.清热利湿法：对于尿频伴有尿急、尿痛等症状的患者，可选用清热利湿的中药治疗。
常用的药物包括黄连、大黄、车前子等，可以清热利湿，促进尿液排出。
2.补肾法：对于尿频伴有遗尿等症状的患者，可选用补肾法治疗。
常用的药物有枸杞子、淫羊藿、菟丝子等，可以补益肾气，增强膀胱控尿功能。
3.调理心脾法：对于尿频伴有大便溏泻、食欲不振等症状的患者，可选用调理心脾法治疗。
常用的药物有大黄、黄芩、茯苓等，可以调理心脾，增强膀胱控尿功能。
4.针灸疗法：对于神经性尿频的治疗，针灸疗法也是一种有效的治疗方法。
常用的穴位有足三里、大椎、悬颈、中风关等，针刺后可以调节膀胱功能，缓解尿频症状。
除了中药治疗和针灸疗法，中医还推荐一些生活调理方法来改善神经性尿频的症状。
例如，避免过度劳累，注意饮食卫生，保持尿频患者排尿的良好习惯等。
此外，中医还提倡对尿频患者进行心理疏导，缓解患者的焦虑和紧张情绪，促进康复。
需要指出的是，针对神经性尿频的治疗方案需要根据具体病情进行个体化的选择，在使用中药治疗时需要注意药物的剂量和使用时间，避免副作用的产生。
同时，治疗的过程中还需要密切观察患者的症状变化，及时调整治疗方案。
综上所述，中医在治疗神经性尿频方面有着丰富的经验和独特的理论体系，结合中药、针灸和生活调理等综合治疗方法，可以有效地改善尿频患者的症状，提高生活质量。
但在使用中需注意个体化的治疗方案，以及合理的剂量和时间，避免不良反应的发生。
同时，中医治疗神经性尿频还需要进一步加强科学研究，推动中医在治疗该疾病方面的发展和应用。
中西医结合治疗小儿神经性尿频的临床观察
性 尿频患儿 ７ ８例 ， 年龄 １ ～１ １ 岁， 平均（ ５ ． ４ ±２ ． ５ ） 岁； 男４ ６
例， 女３ ２ 例 。均 表 现 为 典 型 的 神 经 性 尿 频 ， 每 日排 尿 ２ Ｏ ～３ Ｏ 次， 且尿量少 ， 未 出现 排 尿 疼 痛 感 ， 且 尿 检 结 果 正 常 。随 机 分 为对照组 ３ ９例 ， 采 用 常规 的 西 医 消 炎 痛 治 疗 ， 男 ２ ２例 ， 女１ ７ 例； 平均年龄 （ ４ ． ９ ±３ ． ７ ） 岁， 病程 １ ． ６ ｄ ～２ ａ 。实 验 组 ３ ９ 例， 在对照组基 础上加用中医中药辨证 治疗 ， 男２ ４例 ， 女 １ ５ 例， 平均年龄 （ ５ ． ２ ±２ ． ３ ） 岁， 病程 １ ４ ｄ ～１ ． ８ ａ 。 ２组 一 般 资 料 比 较， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ｏ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 西 医 治疗 方 案 ： 所 有 患 者均 进 行 常 规 西 医 治 疗： 消炎 痛 ， １ ａｇ ｒ ／ （ ｋ ｇ・ 次） ， ３次／ ｄ ； 阿 司匹林 ， １ ０ ａｇ ｒ ／ （ ｋ ｇ・ 次） ， ３ 次／ ｄ ； 碳酸氢 钠 ０ ． ３ ｇ ／ 次， ３次 ／ ｄ ， 伴 失眠 、 精 神 紧 张 者 加鲁米那 ， 每次 ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， １ 次／ ｄ ， 睡 前 服用 ， 疗程为 ７ ｄ 。 中西 医结 合 治 疗 ： 在西 医基础 上加 用 中药治疗 ， 中 药 药 方如下 ： 熟地黄 、 茯苓 、 黄芪各 １ ０ ｇ ， 白术 、 山茱 萸 、 桑 螵蛸 、 泽 泻各 ６ ｇ ， 益智仁 ５ ｇ （ 上 述 药 方 为 ６岁 的剂 量 ， 按 照 患 儿 年 龄 增减剂量 ） 。兼 下 焦 湿 热 者 加 篇 蓄 、 黄柏 ； 兼 肝 经 郁 热 加 钩 藤、 黄芩 、 地龙 ； 兼 心 神恍 惚 、 注 意力 不 集 中者 加 酸 枣仁 、 远 志 。水 煎 服 ， １ 剂／ ｄ ， 疗程为 ７ ｄ Ｉ ３ ］ 。 １ ． ３ 疗 效 评 价 标 准 疗 效 评 价 标 准 ： 痊愈： 用 药 １个 疗 程 后， 患儿 日均 排 尿 次 数 ＜ １ Ｏ次 ； 好转 ： 用药 １ 个 疗程后 ， 患 儿 日均 排 尿 次 数 减 少 ， 但 日均 仍 ＞ １ Ｏ次 ； 无效 ： 每 日排尿 次数 未
小儿神经性尿频的中医治疗
小儿神经性尿频的中医治疗小儿神经性尿频是儿科常见的一种泌尿系统疾病，临床以尿频尿急为特征。
根据古代医学文献记载，多属于“淋证”的范围。
《诸病源候论小便数候》云：“小便数者，膀胱与肾具有客热乘之故也。
肾与膀胱为表里，具主水，肾气下通于阴，此二经既受客热，则水行涩，故小便不快而起数也。
”神经性尿频的发生，多由湿热之邪蕴结下焦，使膀胱气化功能失常所致。
病位在肾与膀胱，病邪为湿热。
其表现有因湿热之邪流注下焦者，有因脾肾本虚，湿浊蕴结下注膀胱者，故临床多见以下二种证候。
湿热下注证：有因内伏湿热，蕴于肾与膀胱，肾与膀胱为一脏一腑，互为表里，湿阴热郁，气化失司，膀胱失约，经致尿出不畅，而为尿频；有因小儿不懂卫生，坐地嬉戏，潮湿之地，湿热邪毒，熏蒸之下，影响气化，而为尿频。
常见小儿夜间烦热，口渴思饮，手足心灼热，梦中遗尿，小便短黄灼热，小腹灼热，舌苔黄腻，脉滑数。
治用滋肾养阴，清热利湿。
滋肾养阴用生地黄、玄参、龟甲、知母、女贞子、菟丝子、等滋肾降火，凉润生津。
清热利湿用白茅根、猪苓、薏苡仁、栀子、车前子、黄芩、海金沙之类，清热泄火，淡渗利湿。
脾肾气虚证：小儿后天不足，素体虚弱，脾肾气虚，肾为先天之本，生命之根，主五液，开窍于二阴，职司小便。
肾主闭藏；与膀胱互为表里，职司小便的调控，肾虚则下元不固，气不化水。
脾主中气，主运化水分，输布精液，脾虚则中气不足，气虚下陷。
常见小便频数，淋沥不尽，尿液不清，精神倦怠，面色苍黄，饮食不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑微肿，治宜益气补肾，缩泉固摄，益气补肾用熟地，附片、肉桂、黄芪、人参、山药等，温补肾气，升提固摄，缩泉固摄用益智仁、桑螵蛸、山茱萸等益肾、固摄、止遗。
典型病例：患儿李某，女，5岁，主因尿频半月余于2009年4月就诊，临床表现为尿频，最长间隔十几分钟，尿量不多，有时仅几滴，无尿痛，自述憋不住，不影响饮食和玩耍，夜间不尿床，不尿频，曾到医院几次查尿常规正常，口服654-2、消炎痛等症状缓解，但停药后尿频反复。
17.尿频(神经性尿频)中医临床路径
尿频（神经性尿频）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为神经性尿频的儿科住院患者。
一、尿频（神经性尿频）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为尿频病（TCD编码：BEZ200）。
西医诊断：第一诊断为神经性尿频（ICD-10:R35.X51）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医儿科学》（新世纪第四版）（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）。
（2）西医诊断标准：参照国家中医药管理局制定的《中医儿科常见病诊疗指南•神经性尿频（制定）》。
2.证候诊断参照《中医儿科常见病诊疗指南•神经性尿频（制定）》[1]中尿频的常见证侯及诊断标准。
尿频（神经性尿频）临床常见证侯：脾肾气虚证肾虚湿热证肝郁脾虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一的《中医儿科常见病诊疗指南•神经性尿频（制定）》。
1.诊断明确，第一诊断为尿频（神经性尿频）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合尿频（TCD编码为：BEZ200）和神经性尿频（ICD-10编码为：R35.X51）的患儿。
2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病，需要同时治疗者，不能进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，观察患儿日、夜间的排尿次数，尿量、尿色及症状缓解的因素，是否伴有尿急、尿痛、遗尿、血尿、多饮等症。
收集该病种不同证候的舌、脉（指纹）特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、肾功能、尿培养、泌尿系统B超。
2.可选择的检查项目根据病情需要，可选择尿浓缩试验、垂体加压素试验、尿动力学检查、静脉尿路造影等检查。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药脾肾气虚证：健脾益肾，升提固摄。
李显春主任论治小儿神经性尿频的经验
李显春主任论治小儿神经性尿频的经验摘要：中医对治疗小儿神经性尿频有独特的优势。
李显春老师治疗本病疗效显著。
本文探讨总结李显春老师治疗小儿神经性尿频的经验，李显春老师认为本病主要责之小儿肾气不足，膀胱失约，气化失司。
故在治疗本病时注重温阳补肾，同时注重补肺脾之气，用药斟酌，疗效显著。
关键词：尿频、肾、小儿李显春老师，曾任通辽市中医医院儿科主任，教授，国家级名老中医专家学术导师，内蒙古自治区名老中医，擅长治疗小儿肺肾及脾系等疾病。
小儿神经性尿频是指非感染性尿频，尿急，又称为白天尿频综合征，致病因素为患儿脊髓排尿受到高级中枢神经的控制效果降低，加之惊吓、焦虑等因素影响，使得患儿膀胱神经功能失调。
主要的临床表现为白天小便次数多，每次排尿间隔20~30min，严重者一日排尿次数可达几十余次，尿量少，无尿痛、尿失禁、尿潴留等症状，夜间睡眠尿频症状消失，辅助检查中尿常规及泌尿系统彩超检查无异常 [1]。
本病好发于学龄前儿童，其中以4 ～ 5 岁儿童最为多见 [2]。
李显春老师谨遵中医经典，熟读《伤寒论》《黄帝内经》《小儿药证直诀》等著作，在中医临床诊治工作几十余年中，注重中医经典与临症诊疗相结合，李显春老师在临症诊治中重视实证与虚证的区分，《灵枢·本输》中“虚则遗溺”，说明本病病性以虚为主，李显春老师在尿频的中医诊治中，着重强调在治疗本病时，以温补肾阳为主，同时注重补益肺脾之气，佐以固涩小便。
现将李显春主任中医治疗尿频的学术思想及临症经验整理总结如下，为小儿神经性尿频治疗方法提供参考。
1 病因病机《素问• 脉要精微论》曰：“水泉不止，是膀胱不藏也。
” 故尿频病位在膀胱，发病机理为膀胱不能固藏所致。
《景岳全书》中云“惟水泉不止，膀胱不藏者，必以气虚而然。
盖气为水母，水不能蓄，以气不能固也”。
肾气不足不能温化水液，肾与膀胱气化失司而后失于固藏是本病的病机关键。
肾一方面肾主水，机体水液代谢的过程都依赖于肾的蒸腾气化作用，另一方面，肾主二阴，直接影响了尿液的生成与排泄。
神经性尿频
神经性尿频
概念：
神经性尿频（也即以精神因素为主的尿频）是指小儿主观上有多次要求排尿的强迫感。
诊断要点
1、病因可能为外阴或内裤不洁摩擦引起尿意，也可因蛲虫于肛门附近排卵爬行时反射性产生排尿感觉，或由于精神过分紧张自感尿未排完出现尿频现象。
也有少数小儿频繁地要求排尿，企图引起家长对他们的注意、关怀。
2、临床表现无尿路感染，更无尿路器质性病变，晚上睡眠后尿频现象消失。
3、体格检查膀胱没有足够的充盈。
4、实验实检查24小时尿量在正常范围内，尿常规检查无异常。
治疗程序
对病儿的尿液做反复多次检查，必要时做清洁中段尿培养及尿路系统X线检查，在排除尿路感染、泌尿系统器质性病变后才能成立神经性尿频诊断。
处方
奥昔布宁0.1mg/(kg·d) po bid~tid或山莨菪碱（654－2）0.2~0.5mg/(kg·d) 分3次po
警示
奥昔布宁有很强的平滑肌解痉作用，有乏力、视力模糊、头晕及胃肠道反应。
对阻塞性肠道病变或绞痛，胃肠道出血及阻塞性尿道疾病病儿禁用。
山莨菪碱（654－2）副作用较小，亦较价廉。
中医儿科临床诊疗指南——泌尿道感染
中医儿科临床诊疗指南——泌尿道感染1 范围本指南提出了泌尿道感染的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群泌尿道感染的诊断和防治。
本指南适合中医科、儿科、泌尿科等相关临床科室医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
泌尿道感染（urinary tract infection）泌尿道感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症。
是小儿常见的泌尿系疾病。
临床以尿频、尿急、尿痛、排尿困难或发热恶寒为主要表现。
四季皆可发病，以婴幼儿、女孩多见。
引发泌尿道感染的致病菌以革兰氏阴性杆菌多见。
主要为大肠埃希菌、副大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌，少数为肠球菌和葡萄球菌。
其中大肠埃希菌是泌尿道感染中最常见的致病菌。
古代医籍无此病名，按其主要临床表现，属于中医“淋证”、“尿频”等范畴。
3 诊断3.1 临床表现[1-3]泌尿道感染的临床表现因患儿年龄不同存在较大差异。
新生儿以全身症状为主，主要表现为发热、纳乳差、嗜睡、呕吐、泄泻、体重不增，或有黄疸。
婴幼儿以发热为主，常见纳差、泄泻、排尿时哭闹、顽固性尿布疹，部分可出现黄疸及神经系统症状。
年长儿除发热外，往往以膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）较为明显，可见排尿困难、腰腹痛、尿液混浊、肉眼血尿、肾区叩击痛等表现。
3.2 实验室及其他检查[1,2,4]3.2.1尿常规检查清洁中段尿离心尿沉渣白细胞＞5个/HPF或未离心尿标本白细胞＞10个/ml，即疑为泌尿道感染。
3.2.2尿细菌培养清洁中段尿细菌培养菌落计数≥105/ml者可确诊，104/ml～105/ml为可疑，＜104/ml多为污染；经导尿或膀胱穿刺行尿培养菌落计数＞104/ml者有诊断意义。
革兰氏阳性球菌菌落计数＞103/ml即应考虑泌尿道感染。
3.2.3血常规检查外周血白细胞正常或升高。
3.2.4其他检查反复泌尿道感染者应选做静脉肾盂造影、泌尿系B超、X线、CT扫描、排尿性膀胱尿路造影等以了解有无泌尿道畸形和尿道动力学改变。
孩子出现神经性尿频怎么办
孩子出现神经性尿频怎么办有的爸爸妈妈可能会注意到自己的孩子，特别是在4～5岁的时候，每天喊着要去厕所的次数增加了，但是孩子每天的尿量却没有增加，当孩子去医院检查后，发现尿常规检查正常。
孩子的排尿次数可以从正常的每天6～8次增加至20～30次，有时候一个小时就要去个十几趟，每次排尿量很少，有时仅几滴，在晚上入睡以后，这个情况就会好很多，一般都是在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。
孩子出现了这个症状，可能是因为孩子患了神经性尿频。
(一)什么是神经性尿频神经性尿频是儿科一个独立的疾病，患儿年龄一般在2～11岁，多发生在学龄前儿童：其发病特点为尿频，每2～10分钟一次，患儿尿急，一要小便就不能忍耐片刻，较小患儿经常为此尿湿裤子，可继发尿路感染或阴部湿疹。
(二)表现这种孩子白天的时候总是想要上厕所，到了晚上，上厕所的次数就减少一些，尿频的孩子小便频繁，刚尿完，又想要上厕所了，间隔时间也是不一样的。
年幼的孩子最容易发生神经性尿频的情况。
(三)原因宝宝因为总是想要上厕所，因此不能够定下心来做游戏，每天心里都被上厕所这件事情而烦恼，时间长了就会变成令人难以排解的不良习惯。
也有一些孩子的尿频，主要是由于弟弟妹妹的出生和家庭生活的变化，让孩子的心里蒙上了一层阴影，时间长了也会有尿频的情况出现。
对尿湿裤子过于敏感，就算有了一点点尿意就跟爸爸妈妈说，尿裤子了以后要自己换衣裤，这样就会让孩子非常担心尿裤子，因此只要有了一点点感觉就要去上厕所，造成了神经性尿频。
对这样的孩子要尽量稳定他们的精神和情绪。
孩子吵着：我要尿尿，这时候爸爸妈妈怕孩子尿裤了就会马上跟孩子说：快去厕所！因为爸爸妈妈害怕孩子尿湿裤子，把孩子尿裤子这件事情看得太严重了，所以让孩子在无形之中也感觉到非常紧张。
尿频的孩子多为神经质，爸爸妈妈当中有一个人可能也会有神经质倾向。
有的爸爸妈妈比较敏感，一天到晚都在关注孩子是否尿湿了裤子，这样会让孩子也觉得非常紧张，久而久之，自己随时随地都感到有尿意。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医儿科临床诊疗指南•神经性尿频（制订）本指南为国家中医药管理局立项的《2014 年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一，已公开发表。
因此，以此指南代替诊疗方案。
1 范围本指南提出了神经性尿频的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群神经性尿频的诊断和防治。
本指南适合中医科、儿科、泌尿科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
神经性尿频neurogenic urination神经性尿频是儿科常见的泌尿系统疾病。
临床表现以尿频为主，可伴尿急，不伴有尿痛、遗尿、排尿困难、发热、浮肿等。
本病病因不一。
小儿大脑皮层发育尚未完善，高级中枢对骶髓排尿反射初级中枢控制功能较弱。
膀胱容量小，舒缩调节功能欠佳。
在不良环境因素的刺激下，导致支配膀胱的副交感神经兴奋性增高，以致膀胱逼尿肌持续收缩，膀胱括约肌松弛，排尿反射亢进而引起尿频。
此外，还与前列腺素分泌过多、锌缺乏有关。
好发于学龄前期和学龄期儿童。
古代医籍无此病名，可参见于中医“尿频”病证。
3 诊断［1-5］3.1 病史一年四季均可发病。
既往无泌尿系统疾病、手术、外伤史，可有受精神刺激的病史。
3.2 临床表现［3-6］临床表现以尿频为主，可伴有尿急，日间及入睡前排尿次数增加，轻重程度不一，分散注意力可减轻尿频症状，入睡后恢复正常。
每次尿量较少，总尿量正常。
无尿痛和排尿哭闹史，不伴有遗尿、尿潴留、尿失禁、排尿困难、发热、腰痛、浮肿、血尿、多饮等。
本病病程较长，症状无进行性加重，查体无阳性体征。
3.3 实验室检查尿常规、血常规、肾功能检查正常，清洁中段尿细菌培养阴性，泌尿系统B 超检查正常。
必要时可做尿浓缩试验、垂体加压素试验、尿动力学检查、静脉尿路造影等检查。
3.4 需与神经性尿频鉴别的病种尿路感染，儿童前列腺炎，尿路畸形，尿崩症，糖尿病，膀胱过度活动症，神经源性膀胱等。
4 辨证［4-5］4.1 脾肾气虚证病程日久，小便频数，淋漓不尽，入睡自止，尿液清或不清，神倦乏力，面色萎黄，食欲不振，或自汗出，易外感，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，舌质淡，或有齿痕，苔薄腻或薄白，脉细弱。
4.2 肾虚湿热证病程迁延，小便频数，尿意窘迫，余沥不尽，夜尿正常，尿黄浑浊，精神困惫，常伴有烦躁，口渴不欲多饮，手足心热，舌质红，苔薄黄腻，脉濡细数。
4.3 肝郁脾虚证日间小便频数，尿急，量少，尿液不清，常反复发作，平素精神抑郁或急躁易怒，胸闷太息，小腹胀满，肠鸣矢气，大便溏结不调，或伴有神疲乏力，饮食不振，舌苔薄白，或有齿痕，脉细弦。
5 治疗5.1 治疗原则本病临床以虚证居多，单纯性实证较为少见，治疗以益气固摄为原则，多从脾、肾二脏论治。
病程日久或反复发作者，多为本虚标实、虚实夹杂之证，治疗要标本兼顾，攻补兼施。
若兼有湿热下注者，佐以清利湿热；若兼有肝气郁滞者，佐以疏肝理气。
此外，还可结合针灸推拿、心理疗法、认知行为疗法等进行综合治疗。
5.2 分证论治5.2.1 脾肾气虚证治法：健脾益肾，升提固摄。
主方：缩泉丸（《校注妇人良方》）合补中益气汤（《脾胃论》）加减。
（推荐级别：D）[4-6]常用药：益智仁、山药、乌药、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、党参、甘草、当归。
加减：纳少厌食者，加鸡内金、炒谷芽、焦六神曲、焦山楂；大便溏薄者，加炒薏苡仁、煨木香、煨葛根；兼肺气虚者，合用玉屏风散；兼肾阳虚者，合用济生肾气丸。
5.2.2 肾虚湿热证治法：温肾固摄，清利湿热。
主方：缩泉丸（《校注妇人良方》）合萆薢分清饮（《医学心悟》）加减。
（推荐级别：D）[7]常用药：益智仁、山药、乌药、萆薢、石菖蒲、茯苓、白术、车前子（包煎）、黄柏。
加减：烦躁口渴者，加天花粉、芦根、石斛；手足心热者，加莲子心、胡黄连；腰酸明显者，加菟丝子、肉苁蓉；湿热甚者，加萹蓄、瞿麦。
5.2.3 肝郁脾虚证治法：疏肝解郁，健脾利水。
主方：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加减。
（推荐级别：D）常用药：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷（后下）、生姜。
加减：胸胁胀痛者，加香附、郁金、川楝子；情志抑郁者，加佛手；脾虚较甚者，加党参、山药；大便溏结不调者，加广藿香、茵陈、厚朴。
5.3 中成药治疗缩泉胶囊（益智仁、山药、乌药）：每粒0.3g。
口服，建议用法用量：3~4岁每次1粒、4+~5岁每次2粒、>5岁每次3粒，每日3次。
用于脾肾气虚证。
（推荐级别：D）[8-9]六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻）：每8丸重1.44g。
口服，建议用法用量：3~6岁每次4粒、7~10岁每次6粒、10+~12岁每次8粒，每日3次。
用于肾虚湿热证。
（推荐级别：D）[10]5.4 针灸疗法5.4.1 体针主穴：中极、膀胱俞、三阴交、太溪等。
配穴：肾阳虚配肾俞、关元；脾肺气虚配气海、列缺、足三里；夜梦多配百会、神门。
针用平补平泻法，动作应轻柔徐缓。
每日1次，7日为1个疗程。
（推荐级别：D）[11，12]5.4.2 耳穴贴压主穴：肾、膀胱、皮质下、三焦等。
配穴：精神紧张，心神不宁加神门、心穴；湿热下注加脾、尿道、外生殖器；脾肺不足加脾、肺穴。
每日按压3~5次，每穴按压1~2min，每次贴压后保持3~7日（学龄前儿童贴敷3~4日，学龄期儿童贴敷5~7日），贴压3次为1个疗程。
（推荐级别：D）[13-15]5.4.3 穴位敷贴取桔梗、小茴香、肉桂、五倍子、覆盆子、五味子、补骨脂、川椒各等份。
烘干，研末，过200目筛，装瓶密封。
每次取5～10g，以米酒调匀，敷于神阙穴。
每3日换药1次，5次为1个疗程。
（推荐级别：D）[16]取丁香、吴茱萸、肉桂、五倍子各等份。
烘干，研末，过80目筛，装瓶密封。
每次取3~5g，以黄酒调和成糊状，敷于神阙穴。
每日换药1次，5次为1个疗程。
（推荐级别：D）[17]取肉豆蔻、吴茱萸、补骨脂、五味子各等份。
烘干，研末，过100目筛，装瓶密封。
取穴为神阙、关元、中极和双侧肾俞穴，将药用蜂蜜调成糊状，敷于所取穴。
敷贴3日即取掉，3次为1个疗程。
（推荐级别：D）[18]5.4.4推拿疗法取脾经、肾、外劳宫、二马、气海、足三里、三阴交、膀胱俞、肾俞、八髎穴。
补脾经300次，揉肾顶100次，揉外劳宫200次，揉二马300次，按揉气海300次，按揉足三里300次，按揉三阴交200次，按揉膀胱俞200次，擦八髎穴50次，捏脊10次。
每日1次，治疗7日为1个疗程。
（推荐级别：D）[19]6 预防和调护[20-21]合理饮食，避免高糖高盐等过多摄入，注意休息，加强锻炼，提高免疫力。
营造舒适宽松的生活环境，避免不良环境因素和精神因素的刺激。
结合心理疗法及认知行为疗法：充分了解患儿病史及性格特征，找出导致疾病发生的原因。
进行排尿矫正教育，通过正强化法让患儿学会自我放松情绪，自我控制排尿习惯。
同时改善家长的认知和教养方式，预防疾病的复发。
参考文献[1]王维治，罗祖明.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2006:308.[2]王慕逖.面向21世纪课程教材·儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002:344.[3]张金哲，陈晋杰.小儿门诊外科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1999:141.[4]汪受传.中医药学高级丛书·中医儿科学[M] .2版.北京：人民卫生出版社，2011:121.[5]韩新民.全国中医药院校规划教材·中医儿科学[M].北京：高等教育出版社，2008:212-219.[6]傅培鑫.补中益气汤合缩泉丸治疗小儿神经性尿频52例[J].江西中医药，2000，31（1）：28.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）[7]李娟，王大利.萆薢分清饮治疗淋证临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（12）：206-207.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）[8]穆莉芳，马文旭，赵红立.缩泉胶囊配合心理干预治疗小儿神经性尿频40例[J].中医儿科杂志2007，3（5）：41-42. （证据分级：Ⅱ；改良Jadad量表评分：3分）[9]唐元萍.中西医结合心理疗法治疗小儿神经性尿频[J].吉林医学，2011，32（23）：4764-4765.（证据分级：Ⅱ；改良Jadad量表评分：3分）[10]李继书.六味地黄丸治疗小儿神经性尿频100例[J].实用中医杂志，2000，16（9）：24-25.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）[11]刘钧.针灸治疗小儿神经性尿频97例疗效观察[J].当代医学，2008，14（22）：155.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）[12]谢继光.针刺治疗小儿神经性尿频92例[J].实用中医药杂志，2005，21（10）：616.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）[13]陆宏进，董昭，麻建辉.耳穴压丸治疗小儿神经性尿频76例[J].北京医学，2014，36（4）：329-330.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）[14]孙均重，赵艳，范美丽，等.耳穴配合超短波治疗小儿神经性尿频60例[J].山东中医杂志，2013，32（6）：415-416.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）[15]孙阿娟，刘荣敏，宋春合.耳穴贴压配合心理干预治疗小儿神经性尿频51例[J].上海针灸杂志，2013，32（1）：51.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）[16]王迎春，杨静.艾灸结合药物贴敷治疗小儿神经性尿频42例[J].中国针灸，2009，29（10）：834.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）[17]王绍洁，矫承媛，赵文华.敷脐疗法治疗儿童尿频100例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2009，1（1）：100-101.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）[18]刘克奇，寇军.四神丸外敷治疗小儿神经性尿频60例[J].内蒙古中医药，2005（S1）：26.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）[19]米艳霞.推拿治疗小儿神经性尿频60例临床观察[J].长春中医药大学学报，2012，28（4）：704.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）[20]胡振英，孙步明.小儿神经性尿频症186例心理疗法[J].护理学杂志，1995，10（5）：299.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）[21]谢艳红，叶丽，黄辉霞.认知行为疗法联合阿普唑仑、赖氨酸治疗顽固性儿童神经性尿频40例[J].右江民族医学院学报，2015，37（2）：267-269.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：13分）说明本指南为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制制订项目》之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床诊疗指南制制订专家总指导组和儿科专家指导组的指导、监督下实施。