主动脉缩窄ppt课件
合集下载
主动脉弓缩窄ppt课件
.
9
• 有些婴幼儿下肢血流部分依赖肺动脉供应，故下 肢血的氧饱和度可低于上肢。
• 随着侧支循环形成，使得缩窄的近心端血流与缩 窄远瑞的动脉相交通。
.
10
• 1760年Morgagni首先通过尸解描述了降主动脉局 部狭窄的情况
• 直到1945年Crafoord等首次报告手术纠治主动脉 缩窄获得成功
.
42
手术后注意事项
• 3.引流有乳糜液的病人，胸管暂时保留，禁食， 直至乳糜消失。
• 如术后6、7天仍有乳糜液，考虑进一步措施。 • 对于没有乳糜液的病人，手术后第7天应摄胸片，
一方漏诊迟发型乳糜胸。
.
43
护理注意
• 1.低效性呼吸形态：与手术、麻醉、呼吸机的使 用、术后伤口疼痛、不咳嗽有关
• 2.心输出量减少：与心脏病变、心功能减退、血 容量不足、严重的心律失常、水电解质平衡有关。
• 合并其他心内畸形死亡率增加。早期死亡原因大 多为严重的心肺功能不全。
.
40
手术后注意事项
• 1.控制高血压 • 成人手术后早期收缩压一般控制在110mmHg以内，
数日后应在150mmHg以内，注意防止低血压。婴 儿病人钙通道阻断剂为首选药物。
.
41
手术后注意事项
• 2.对于术后腹痛病人，应持续胃肠减压、应用抗 高血压药物并经静脉补液。
害的药物，每1小时测1次尿量。维持尿量 1ml/(kg·h)，注意尿色改变，有无血红蛋白尿等； 尿量减少及时找出原因，对症处理。
.
52
护理措施
• 胸腔引流管的护理：保持引流管通畅，每隔15-30 分钟挤压1次，每小时记录引流量、色与性质变化； 术后3-4小时内，血性引流量＞1ml/(kg·h)，引流 液呈鲜红色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉 速、出冷汗等低血容量表现，应考虑有活动性出 血的可能，应立即通知医师进行处理。
主动脉缩窄护理查房PPT
主动脉缩窄的康复和健康教 育
第五章
康复训练的方法和注意事项
康复训练方法：包括呼吸训练、肌肉力量训练、关节活动度训练等 注意事项：避免过度训练，遵循医嘱，注意安全，保持良好的生活习惯 康复训练频率：根据个人情况，每周进行2-3次 康复训练效果评估：定期进行康复训练效果评估，调整训练计划和方案
健康教育的目标和内容
药物治疗的护理
药物选择：根据患者病情和药物敏感性选择合适的药物 药物剂量：根据患者体重、年龄、病情等因素确定药物剂量 药物使用：严格按照医嘱使用药物，注意药物的副作用和禁忌症 药物监测：定期监测药物浓度，调整药物剂量，确保药物疗效和安全性
手术治疗的护理
术中护理：包括麻醉护理、 手术配合、生命体征监测等
不齐等。
血压变化：血压变化是 主动脉缩窄的常见症状， 表现为血压升高或降低。
皮肤温度变化：皮肤温 度变化是主动脉缩窄的 常见症状，表现为皮肤
温度升高或降低。
脉搏变化：脉搏变化是 主动脉缩窄的常见症状， 表现为脉搏加快或减慢。
心脏杂音：心脏杂音是 主动脉缩窄的常见症状， 表现为心脏杂音增强或
减弱。
实验室和影像学检查的评估
保持适当的运动，如散步、慢跑等， 以增强心肺功能
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
定期到医院复查，及时了解病情变化， 调整治疗方案
主动脉缩窄的护理查房总结 和建议
第六章
对患者病情的总结和分析
主动脉缩窄的诊断和治疗方案 患者病情的进展和变化 护理查房的效果和问题 对患者病情的建议和改进措施
对护理措施的评估和调整建议
评估护理措施的有 效性，如血压、心 率等指标的变化
调整护理措施，如 增加或减少药物剂 量，调整饮食和运 动计划
主动脉缩窄-PPT课件
– 严重肺动脉狭窄者，杂音很轻或无杂音
心电图
• 电轴右偏 • 右心室肥大
X线检查
• 心影正常或稍大 • 肺血减少
– 肺纹纤细 – 肺动脉段凹陷
• 心尖圆钝
– 呈“靴状心”
• 升主动脉增宽
超声心动图
• 肺动脉口狭窄
– 收缩期血流加速
• 大室缺
– 室隔-主动脉不连续
• 升主动脉增宽前移
– 骑跨室间隔上
END
结束
感谢阅读
• 感谢阅读
• 感谢阅读
2023最新整理收集 do something
主动脉缩窄
coarctation of aorta， CoA
返回
主动脉缩窄
• 降主动脉起始段的先天性缩窄
分型
• 根据缩窄与动脉韧带（或PDA）关系分为：导管 前型、近导管型和导管后型。
• 导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状态，常 合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损、二 尖瓣狭窄和主动脉瓣二瓣化畸形等心血管畸形。
– 姑息手术 – 矫治手术
矫治术的手术适应证
• 目的：疏通肺动脉狭窄，修补室缺
• 必备条件
– 足够的左心室舒张末期容量 – 两侧肺动脉发育较好
• 目前主张
– 有症状的新生儿和婴儿一期矫治 – 无症状或症轻者，1~2岁时择期手术
姑息术的手术适应证
• 目的
– 增加肺血流，改善动脉血氧饱和度 – 促进左室-肺动脉发育，为矫治术创造条件
• 听诊发现胸骨左缘第2~3肋间。 • 左背部肩胛骨旁可闻及喷射性收缩期杂音，
并向下方传导。
心电图
• 正常或电轴左偏 • 左心室高电压、肥大，甚至劳损
X线检查
• 心影大小正常或有不同程度左心室增大。主动脉 峡部凹陷，其上下方左侧纵隔增宽，呈3字形影像 征。
心电图
• 电轴右偏 • 右心室肥大
X线检查
• 心影正常或稍大 • 肺血减少
– 肺纹纤细 – 肺动脉段凹陷
• 心尖圆钝
– 呈“靴状心”
• 升主动脉增宽
超声心动图
• 肺动脉口狭窄
– 收缩期血流加速
• 大室缺
– 室隔-主动脉不连续
• 升主动脉增宽前移
– 骑跨室间隔上
END
结束
感谢阅读
• 感谢阅读
• 感谢阅读
2023最新整理收集 do something
主动脉缩窄
coarctation of aorta， CoA
返回
主动脉缩窄
• 降主动脉起始段的先天性缩窄
分型
• 根据缩窄与动脉韧带（或PDA）关系分为：导管 前型、近导管型和导管后型。
• 导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状态，常 合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损、二 尖瓣狭窄和主动脉瓣二瓣化畸形等心血管畸形。
– 姑息手术 – 矫治手术
矫治术的手术适应证
• 目的：疏通肺动脉狭窄，修补室缺
• 必备条件
– 足够的左心室舒张末期容量 – 两侧肺动脉发育较好
• 目前主张
– 有症状的新生儿和婴儿一期矫治 – 无症状或症轻者，1~2岁时择期手术
姑息术的手术适应证
• 目的
– 增加肺血流，改善动脉血氧饱和度 – 促进左室-肺动脉发育，为矫治术创造条件
• 听诊发现胸骨左缘第2~3肋间。 • 左背部肩胛骨旁可闻及喷射性收缩期杂音，
并向下方传导。
心电图
• 正常或电轴左偏 • 左心室高电压、肥大，甚至劳损
X线检查
• 心影大小正常或有不同程度左心室增大。主动脉 峡部凹陷，其上下方左侧纵隔增宽，呈3字形影像 征。
最新主动脉缩窄(Coarctation of the Aorta)-药学医学精品资料
Coarctation of the Aorta
Sherly Fleurimont BSC-2086
FUNCTION OF THE AORTA
It is the body’s main artery. It distributes oxygen-rich blood to all body parts except lungs. The first branch of the aorta go to arms head. Blood goes to abdomen and legs.
Blockage can cause: Increase blood pressure in arms and head Reduce blood pressure in legs Seriously strain heart.
SIGNS & SYMPTOMS
Usually there aren’t any symptoms, but if obstruction is severe, you may:
TREATMENT
Surgery is usually recommended
The narrowed part of the aorta will be removed.
If the problem area is small, the two free ends of the aorta may be reconnected. This procedure is called Anastomosis. If a large part of the aorta is removed, a Dacron Graft (synthetic material) is used to fill the gap.
Sherly Fleurimont BSC-2086
FUNCTION OF THE AORTA
It is the body’s main artery. It distributes oxygen-rich blood to all body parts except lungs. The first branch of the aorta go to arms head. Blood goes to abdomen and legs.
Blockage can cause: Increase blood pressure in arms and head Reduce blood pressure in legs Seriously strain heart.
SIGNS & SYMPTOMS
Usually there aren’t any symptoms, but if obstruction is severe, you may:
TREATMENT
Surgery is usually recommended
The narrowed part of the aorta will be removed.
If the problem area is small, the two free ends of the aorta may be reconnected. This procedure is called Anastomosis. If a large part of the aorta is removed, a Dacron Graft (synthetic material) is used to fill the gap.
先天性主动脉缩窄患者的护理课件
门诊随访
定期随访以评估患者的长期健康状况，调整治疗 方案。
确保患者遵循随访计划，以减少复发风险。
如何实施有效的护理？
如何实施有效的护理？ 个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
考虑患者的年龄、合并症及生活方式等因素。
如何实施有效的护理？ 多学科协作
与心脏科医生、营养师和心理医生等专业人员协 作，提供全面的护理。
包括饮食、运动和药物管理等方面的指导。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院期间
在入院期间，护理人员应密切观察患者的病情变 化和治疗反应。
定期评估心脏功能和血压变化。
何时进行护理干预？
术后护理
对于接受手术治疗的患者，需重点关注术后恢复 情况，例如伤口愈合和感染风险。
及时发现和处理并发症。
何时进行护理干预？
先天性主动脉缩窄患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性主动脉缩窄？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施有效的护理？ 5. 护理效果评估
什么是先天性主动脉缩窄？
什么是先天性主动脉缩窄？
定义
先天性主动脉缩窄是指主动脉在出生时即存在的 狭窄，通常发生在主动脉弓的某个部位。
确保患者获得综合性的治疗和支持。
如何实施有效的护理？
持续学习与培训
护理人员需定期参加培训，更新相关知识和技能 。
保持对新研究、新治疗方法的关注，以提高护理 质量。
护理效果评估
护理效果评估
效果监测
通过定期检查患者的生命体征和心脏功能，评估 护理效果。
必要时需调整护理计划以达到最佳效果。
护理效果评估
为什么需要护理？ 风险管理
主动脉缩窄ppt课件
现病史
• 于2012年10月17日门诊拟“先天性心脏病”收入我科住
院治疗。
• 生命体征：T：36℃，HR:96次/分，R：21次/分，右上
肢Bp：128/68mmHg。专科情况：左上肢血压： 116/52mmHg，spo2:98%;右上肢血压： 113/51mmHg，spo2:98%;左下肢85/47mmHg， spo2:94%;右下肢92/57mmHg， spo2:94%;心前区 无明显隆起，可扪及收缩期轻微震颤，心界扩大，心率 96次/分，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ－Ⅳ/Ⅵ级 收缩期吹风样杂音，粗糙，向心前区广泛传导，P2亢进， 未及明显枪击音及水冲脉。
知识
• 5、潜在并发症 截瘫、肾功能不全、
吻合口出血、假性动脉瘤形成等
护理目标
• 病人能维持正常的呼吸型态 • 病人的心输出量能维持在正常范围 • 体温正常 • 患儿及家长表现平静，信任医护人员 • 病人的并发症得以较好控制或未发生并
发症
护理措施
护理措施
• 呼吸系统护理 为改善氧合，减少呼吸作功，
护理措施
有效预防并发症发生
胸腔引流管的护理：保持引流管通畅，每 隔15-30分钟挤压一次；每小时记录引流 量、色与性质的变化；术后3-4小时内，血 性引流量＞ 1ml/(kg·h) ，引流液呈鲜红 色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉速、 出冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动 性出血的可能，应立即通知医师进行处理。
• 2 密切观察药物疗效及不良反应。等现象，
发现上述症状，及时报告医师。
• 3 给予氧气吸入。 • 4 保持患儿安静，治疗、护理集中进行，
避免过多刺激患儿。
护理措施
有效控制体温
• 当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头
主动脉缩窄专业知识讲座17页PPT
讲座
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
先天性主动脉缩窄健康教育PPT
生活质量的改善
通过良好的自我管理，患有主动脉 缩窄的人可以改善生活质量。 参加身体活动，但避免过度劳累和 剧烈运动。
生活质量的改善
注意自身体征变化，及时就医并告知医 生您的病情。 寻求心理支持和咨询，以减少因疾病而 带来的心理压力。
种需要 重视的心脏疾病。 通过健康教育和积极管理，我 们可以改善生活质量并减少并 发症的风险。
结论
如果您怀疑自己或您的孩子患有主动脉 缩窄，请立即咨询医生以获取专业建议 。
谢谢您的观赏聆听
先天性主动脉缩窄健康教育 PPT
目录 引言 什么是主动脉缩窄 症状和风险 预防和管理 生活质量的改善 结论
引言
引言
主动脉缩窄是一种先天性心脏疾病 ，它会导致主动脉瓣的狭窄或阻塞 。 本PPT旨在向用户提供有关先天性 主动脉缩窄的健康教育。
引言
通过了解病症、风险因素和预防措施， 我们可以更好地管理和预防该疾病的发 生。
什么是主动脉 缩窄
什么是主动脉缩窄
主动脉缩窄是一种先天性心脏 疾病，它涉及到主动脉瓣的异 常狭窄或阻塞。 这种狭窄会导致血液流经瓣膜 时受阻，使心脏需要更大的压 力来将血液推送到体内。
什么是主动脉缩窄
主动脉缩窄可能导致血压升高，并增加 心脏负荷。
症状和风险
症状和风险
主动脉缩窄的症状包括心脏杂音、 胸闷、气促、头晕和晕厥等。 患有主动脉缩窄的人可能面临肌肉 无力、发育迟缓和高血压等风险。
症状和风险
早发性冠心病和主动脉瓣狭窄也可能是 与主动脉缩窄相关的并发症。
预防和管理
预防和管理
如果存在家族遗传史，我们应 该定期接受心脏检查。 保持健康的生活方式，包括适 度运动、均衡饮食和戒烟。
预防和管理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 2 密切观察药物疗效及不良反应。等现象，
发现上述症状，及时报告医师。
• 3 给予氧气吸入。 • 4 保持患儿安静，治疗、护理集中进行，
避免过多刺激患儿。
护理措施
有效控制体温
• 当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头
置冰袋，温水或酒精擦浴。
• 遵医嘱给予药物降温。 • 出汗后及时更换衣服及被褥。 • 监测体温变化
动脉成形术
• 缩窄段切除人造血管移植术 • 人造血管转流术
护理诊断
• 1、低效性呼吸型态：与手术、麻醉、呼
吸机的使用、术后伤口疼痛、不咳嗽有 关
• 2、心输出量减少 与心脏病变、心功能
减退、血容量不足、严重的心律失常、 水电解质平衡等有关
• 3、体温过高 与体温调节中枢紊乱、
感染有关。
• 4、知识缺乏 缺乏术后配合、康复
主动脉缩窄的相关知识
• 临床表现：患儿多为男性，本病的典型特
征是上肢桡动脉搏动极强，上肢高血压而 股动脉搏动微弱或无搏动。危重的婴儿型 缩窄常表现为顽固的充血性心力衰竭（呼 吸浅而快、虚弱、营养不良、皮肤潮凉、 多汗）。
常用手术方式
• 缩窄段切除及对端吻合术 • 主动脉补片成形术 • 利用自体左锁骨下动脉作主
现病史
• 于2012年10月17日门诊拟“先天性心脏病”收入我科住
院治疗。
• 生命体征：T：36℃，HR:96次/分，R：21次/分，右上
肢Bp：128/68mmHg。专科情况：左上肢血压： 116/52mmHg，spo2:98%;右上肢血压： 113/51mmHg，spo2:98%;左下肢85/47mmHg， spo2:94%;右下肢92/57mmHg， spo2:94%;心前区 无明显隆起，可扪及收缩期轻微震颤，心界扩大，心率 96次/分，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ－Ⅳ/Ⅵ级 收缩期吹风样杂音，粗糙，向心前区广泛传导，P2亢进， 未及明显枪击音及水冲脉。
降主动脉未见明显与主
动脉弓相通，左室增大。
• 2012-8-16我院心脏彩
超示：先天性心脏病：
降主动脉缩窄；动脉导
管未闭、主动脉瓣狭窄
主动脉缩窄的相关知识
• 主动脉缩窄(coarctation of the
aorta,CoA) 是胸主动脉的一种先天性重度 狭窄，通常发生于主动脉（峡部）相当 于 左锁骨下动脉或动脉导管韧带远侧，是一 种可作外科治疗的高血压症。缩窄广泛的 婴儿常并存主动脉瓣二瓣化畸形、PDA、 室间隔缺损、二尖瓣异常等畸形。
护理措施
有效预防并发症发生
胸腔引流管的护理：保持引流管通畅，每 隔15-30分钟挤压一次；每小时记录引流 量、色与性质的变化；术后3-4小时内，血 性引流量＞ 1ml/(kg·h) ，引流液呈鲜红 色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉速、 出冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动 性出血的可能，应立即通知医师进行处理。
护理措施
心理护理
患儿年纪小，应对其全心爱护、关怀，力 图使他们在和护理人员相处时，也和在父 母身边一样得到温暖、爱抚与安全感，使 其在短时间内习惯新的群体生活和医疗环 境。
护理措施
心理护理
• 多和家长接触，多了解他们的困境，耐心
地做开导和解释工作，帮助他们解脱愁苦、 焦虑、紧张不安的精神枷锁，使他们密切 与医护人员配合，共同争取孩子有最好的 手术疗效。
护理措施
心理护理
• 尊重患儿，各种操作应尽量给患儿解释，
及时与家长沟通，取得理解合作。
• 并向家属介绍主动脉缩窄的一般情况。及
术后相关知识。
护理措施
有效预防并发症发生
• 肾功能监护
术后应注意监测肾功能，避免使用对肾 脏有损害的药物，每1小时测1次尿量； 维持尿量1ml/(kg·h)，注意尿色的改 变，有无血红蛋白尿等；尿量减少时及 时找出原因，对症处理。
现病史
• 入院后于10月19日行心导管检查＋右室、
升主动脉造影术，根据患者造影结果，诊 断为先天性心脏病：降主动脉缩窄、动脉 导管未闭、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压， 完善相关检查，明确诊断及手术指征，注 意休息、加强营养、预防感冒 。
现病史
于11月11日在全麻下行主动管返ICU 接呼吸机辅助呼吸，呼吸机辅助呼吸 SIMV28bpm，Tv140ml，I:E为1:1.9， F左iO右2，0.H5，R1P2E0EbPp1m.5，m律m齐hG，，两B肺p1呼2吸3/音70粗m，m于Hg 20:36神志清楚，自主呼吸有力，咳嗽反射存在， 胸腔引流管通畅，胸液不多，血压平稳，四肢暖， 尿量可，血气分析正常，胸片无明显异常，充分 吸痰后拔除气管插管。于11月13日返回病房继续 治疗。
知识
• 5、潜在并发症 截瘫、肾功能不全、
吻合口出血、假性动脉瘤形成等
护理目标
• 病人能维持正常的呼吸型态 • 病人的心输出量能维持在正常范围 • 体温正常 • 患儿及家长表现平静，信任医护人员 • 病人的并发症得以较好控制或未发生并
发症
护理措施
护理措施
• 呼吸系统护理 为改善氧合，减少呼吸作功，
主动脉缩窄
一般资料
姓名：付少豪
性别： 男
年龄：4岁
职业：
入院时间：2012.10.17
资料来源：患者父母
主诉
发现心脏杂音4年。
现病史
患儿出生时体检发现心脏杂音，平素易感 冒，剧烈活动后口唇青紫，无喜蹲踞现象。 2010年12月行心脏彩超示：先天性心脏病： 主动脉弓缩窄、动脉导管未闭、主动脉瓣 狭窄。
降低肺血管阻力，促进心功能恢复，以及 术后病人常规采用机械通气，支持呼吸功 能。
• 拔除气管插后，给予雾化吸入，以减轻喉
头水肿，降低痰液的粘稠度，预防和控制 呼吸道感染，给予叩背，并指导病人深呼 吸及有效咳嗽排痰。
护理措施
• 1密切观察术后患者的血压，一般高血压可
用微量泵泵入硝普钠1.2µ g/(kg·min)，以 维持血液动力学的稳定。
既往史：
既往体健，预防接种 不详。
家族史：
父母体健，否认有家 族性遗传病史
辅助检查
• 2010-10-21我院主动 • 2012-9上海儿童医院中心
脉CTA检查示：主动脉 心脏彩超及CTA提示：降主
弓远端呈一盲端改变， 动脉缩窄、动脉导管未闭、
肺动脉主干增粗，降主 动脉由肺动脉主干发出，
主动脉瓣狭窄、肺动脉高压。
发现上述症状，及时报告医师。
• 3 给予氧气吸入。 • 4 保持患儿安静，治疗、护理集中进行，
避免过多刺激患儿。
护理措施
有效控制体温
• 当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头
置冰袋，温水或酒精擦浴。
• 遵医嘱给予药物降温。 • 出汗后及时更换衣服及被褥。 • 监测体温变化
动脉成形术
• 缩窄段切除人造血管移植术 • 人造血管转流术
护理诊断
• 1、低效性呼吸型态：与手术、麻醉、呼
吸机的使用、术后伤口疼痛、不咳嗽有 关
• 2、心输出量减少 与心脏病变、心功能
减退、血容量不足、严重的心律失常、 水电解质平衡等有关
• 3、体温过高 与体温调节中枢紊乱、
感染有关。
• 4、知识缺乏 缺乏术后配合、康复
主动脉缩窄的相关知识
• 临床表现：患儿多为男性，本病的典型特
征是上肢桡动脉搏动极强，上肢高血压而 股动脉搏动微弱或无搏动。危重的婴儿型 缩窄常表现为顽固的充血性心力衰竭（呼 吸浅而快、虚弱、营养不良、皮肤潮凉、 多汗）。
常用手术方式
• 缩窄段切除及对端吻合术 • 主动脉补片成形术 • 利用自体左锁骨下动脉作主
现病史
• 于2012年10月17日门诊拟“先天性心脏病”收入我科住
院治疗。
• 生命体征：T：36℃，HR:96次/分，R：21次/分，右上
肢Bp：128/68mmHg。专科情况：左上肢血压： 116/52mmHg，spo2:98%;右上肢血压： 113/51mmHg，spo2:98%;左下肢85/47mmHg， spo2:94%;右下肢92/57mmHg， spo2:94%;心前区 无明显隆起，可扪及收缩期轻微震颤，心界扩大，心率 96次/分，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ－Ⅳ/Ⅵ级 收缩期吹风样杂音，粗糙，向心前区广泛传导，P2亢进， 未及明显枪击音及水冲脉。
降主动脉未见明显与主
动脉弓相通，左室增大。
• 2012-8-16我院心脏彩
超示：先天性心脏病：
降主动脉缩窄；动脉导
管未闭、主动脉瓣狭窄
主动脉缩窄的相关知识
• 主动脉缩窄(coarctation of the
aorta,CoA) 是胸主动脉的一种先天性重度 狭窄，通常发生于主动脉（峡部）相当 于 左锁骨下动脉或动脉导管韧带远侧，是一 种可作外科治疗的高血压症。缩窄广泛的 婴儿常并存主动脉瓣二瓣化畸形、PDA、 室间隔缺损、二尖瓣异常等畸形。
护理措施
有效预防并发症发生
胸腔引流管的护理：保持引流管通畅，每 隔15-30分钟挤压一次；每小时记录引流 量、色与性质的变化；术后3-4小时内，血 性引流量＞ 1ml/(kg·h) ，引流液呈鲜红 色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉速、 出冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动 性出血的可能，应立即通知医师进行处理。
护理措施
心理护理
患儿年纪小，应对其全心爱护、关怀，力 图使他们在和护理人员相处时，也和在父 母身边一样得到温暖、爱抚与安全感，使 其在短时间内习惯新的群体生活和医疗环 境。
护理措施
心理护理
• 多和家长接触，多了解他们的困境，耐心
地做开导和解释工作，帮助他们解脱愁苦、 焦虑、紧张不安的精神枷锁，使他们密切 与医护人员配合，共同争取孩子有最好的 手术疗效。
护理措施
心理护理
• 尊重患儿，各种操作应尽量给患儿解释，
及时与家长沟通，取得理解合作。
• 并向家属介绍主动脉缩窄的一般情况。及
术后相关知识。
护理措施
有效预防并发症发生
• 肾功能监护
术后应注意监测肾功能，避免使用对肾 脏有损害的药物，每1小时测1次尿量； 维持尿量1ml/(kg·h)，注意尿色的改 变，有无血红蛋白尿等；尿量减少时及 时找出原因，对症处理。
现病史
• 入院后于10月19日行心导管检查＋右室、
升主动脉造影术，根据患者造影结果，诊 断为先天性心脏病：降主动脉缩窄、动脉 导管未闭、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压， 完善相关检查，明确诊断及手术指征，注 意休息、加强营养、预防感冒 。
现病史
于11月11日在全麻下行主动管返ICU 接呼吸机辅助呼吸，呼吸机辅助呼吸 SIMV28bpm，Tv140ml，I:E为1:1.9， F左iO右2，0.H5，R1P2E0EbPp1m.5，m律m齐hG，，两B肺p1呼2吸3/音70粗m，m于Hg 20:36神志清楚，自主呼吸有力，咳嗽反射存在， 胸腔引流管通畅，胸液不多，血压平稳，四肢暖， 尿量可，血气分析正常，胸片无明显异常，充分 吸痰后拔除气管插管。于11月13日返回病房继续 治疗。
知识
• 5、潜在并发症 截瘫、肾功能不全、
吻合口出血、假性动脉瘤形成等
护理目标
• 病人能维持正常的呼吸型态 • 病人的心输出量能维持在正常范围 • 体温正常 • 患儿及家长表现平静，信任医护人员 • 病人的并发症得以较好控制或未发生并
发症
护理措施
护理措施
• 呼吸系统护理 为改善氧合，减少呼吸作功，
主动脉缩窄
一般资料
姓名：付少豪
性别： 男
年龄：4岁
职业：
入院时间：2012.10.17
资料来源：患者父母
主诉
发现心脏杂音4年。
现病史
患儿出生时体检发现心脏杂音，平素易感 冒，剧烈活动后口唇青紫，无喜蹲踞现象。 2010年12月行心脏彩超示：先天性心脏病： 主动脉弓缩窄、动脉导管未闭、主动脉瓣 狭窄。
降低肺血管阻力，促进心功能恢复，以及 术后病人常规采用机械通气，支持呼吸功 能。
• 拔除气管插后，给予雾化吸入，以减轻喉
头水肿，降低痰液的粘稠度，预防和控制 呼吸道感染，给予叩背，并指导病人深呼 吸及有效咳嗽排痰。
护理措施
• 1密切观察术后患者的血压，一般高血压可
用微量泵泵入硝普钠1.2µ g/(kg·min)，以 维持血液动力学的稳定。
既往史：
既往体健，预防接种 不详。
家族史：
父母体健，否认有家 族性遗传病史
辅助检查
• 2010-10-21我院主动 • 2012-9上海儿童医院中心
脉CTA检查示：主动脉 心脏彩超及CTA提示：降主
弓远端呈一盲端改变， 动脉缩窄、动脉导管未闭、
肺动脉主干增粗，降主 动脉由肺动脉主干发出，
主动脉瓣狭窄、肺动脉高压。