在优质护理服务中应用护理程序的重要意义
优质护理服务在急诊科护理中的推广与应用
优质护理服务在急诊科护理中的推广与应用摘要：目的：探讨急诊科护理实施优质护理的价值。
方法：纳入实施优质护理前80例急诊科患者进入对照组，纳入实施优质护理服务的80例急诊科患者进入观察组，比较两组护理质量评分及患者满意度。
结果：观察组护理文件、留观护理、基础护理及急诊管理质量评分高于对照组，P＜0.05。
观察组对巡视病房、服务态度、就诊环境及给药指导的满意度高于对照组，P＜0.05。
结论：急诊科护理中实施优质护理服务可提高护理质量，提高患者满意度。
关键词：急诊科；优质护理；满意度；护理质量优质护理服务加强基础护理的落实，紧密围绕患者，落实护理责任制，其实施对提高护理服务水平作用明显。
急诊科危急重症患者数量多、病情复杂，护理不到位容易引起护患纠纷。
实施优质护理服务，这对提高护理质量、营造急诊科良好形象意义中重大[1]。
我院急诊科将优质护理服务应应用于急诊科护理中，取得理想效果，报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料纳入实施优质护理前80例急诊科患者进入对照组，纳入实施优质护理服务的80例急诊科患者进入观察组。
观察组男42例、女38例，18~80岁、平均（65.5420.33）岁；对照组男45例、女35例，18~80岁、平均（65.8920.88）岁。
两组一般资料对比P＞0.05。
1.2 方法派骨干护士及护士长赴上级医院参观学习，学习先进经验，回到科室后从环境设置、操作培训及考核、人力资源安排以及护理理念等方面汇总并组织全科学习。
在护理部指导下制定优质护理服务工作流程及制度，明确岗位职责，落实临近护理及基础护理，做到工作环境、监督机制、培训考核及人力资源管理到位。
按照急诊科特点制定服务手册规范药品应用、危重患者抢救流程、预检分诊等。
从实施责任制护理、优化排班、加强培训及考核以及创造良好工作环境等方面实施优质护理。
1.3 观察指标与评价标准比较两组护理文件、留观护理、基础护理及急诊管理质量评分，总分均为100分，评分越低为护理质量越差。
浅谈优质护理服务论文
浅谈优质护理服务论文护士专业素质的高低,直接影响到护理质量。
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优质护理服务论文范文一：手术室护理中优质护理服务模式的应用摘要：目的：探讨优质护理服务模式在手术室护理中的应用价值。
方法：将100例行手术治疗患者随机分为观察组和对照组，各50例，分别采用优质护理服务模式和常规护理模式，比较两组临床护理效果。
结果：观察组SAS评分低于对照组，护理质量评分和总满意率(92.0%)均高于对照组(80.0%)，比较差异显著(P<0.05)。
结论：将优质护理服务模式应用到手术室护理中，有助于改善患者心理状况，提高手术室护理质量和患者满意程度，值得在临床上加以推广。
关键词：手术室护理;优质护理服务;护理质量;应用价值手术室是医院抢救危重患者的重要场所，患者情况复杂，病种多样，受专业化特殊原因的影响，对相关护理工作提出了较高的要求，随着现代医学模式的转变，强调以患者为中心、深化服务质量的护理理念在临床实践中得到充分体现，这也成为手术室护理人员要面对和探索的一项重要课题[1]。
本研究选取我院2015年1月至2016年1月收治的100例行手术治疗的患者作为研究对象，应用优质护理模式取得了较为显著的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：以我院2015年1月～2016年1月手术室接收的100例患者作为研究对象，纳入患者均符合手术指征，对于存在语言认知障碍和转院治疗的患者予以排除，将其随机分为观察组和对照组，各50例，观察组男性30，女性20例，年龄范围为12～72岁，平均年龄为(42.6±3.7)岁，脑外科手术15例，泌尿外科手术18例，五官科手术4例，普外科手术10例，骨科手术3例;对照组男性29例，女性21例，年龄范围为13～70岁，平均年龄为(42.5±3.6)岁，手术类型：脑外科手术14例，泌尿外科手术17例，五官科手术5例，普外科手术11例，骨科手术3例。
优质护理模式对于提升儿科护理质量的意义
优质护理模式对 于提升儿科护理质量南 儋州 ５ ７ １ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 将８ ５例 患 儿 随 机 分 成 两 组 。 即对照组和试验组 ， 试验组 ４ ２例 ， 对 照组 ４ ３例 ， 对 照组 采 用 儿 科 患 儿 的常 规 护 理 方法 ． 试 验 组 在对 照组 基础 上将 优 质 护 理 贯 穿 整 个 护 理 过 程 中 ． 比较 两 组 患 儿 及 家属 对 护 理 人 员 的满 意 度 及 护 理 质 量 评 价 情 况 。结 果 试 验 组 对 护 理人 员 的满 意 度 高 于 对 照 组 （ ９ ７ ． ６ ２ ％Ｖ Ｓ ８ ３ ． ７ ２ ％） ， 两 组 比较差 异 有 统 计 学 意 义 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；
有 效 的 提 高 了 护 理质 量 关键词 ： 优质护理 ； 儿科护理 ； 护理质量 ； 满 意度 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ １ ９ ９ — ０ ２
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治疗 ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ２ ４ （ ５ ） 压、 体温 、 呼 吸等 。 呼吸机备用 ， 每４ ～ ８ ｈ观察 １次 瞳 孔 、 意识 ， 禁食 ， 观察腹胀 、 恶心、 呕 吐、 大便色泽量等体征 。 气 管 切 开 包 备用 ， 循环呼吸抢救药品备用 ， 每 天 测 量 尿 量 １次 。 每７ ２ ｈ检 测 １ 次 血 常 规 及 各 项 血 生化 指 标 。而对 照 组 患 者 则 给 予 常 规 护理措施 ， 观 察 两 组 患 者 的有 效 抢 救 时 间 、 平均住院天数 、 并 发 症 发 生 情 况 等
基础护理程序化在优质护理工作中的应用
行； 工 作 目标是 保 持患 者身 体 清 洁和 舒适 ， 头发清洁、 整齐 ， 长 度 适
宜， 患者感到舒适 。 周三责任护士带领本组在班的辅助护士为所
管 责 任 区 的患 者 剪指 甲 、 剃胡须 ， 在１ ５ ： ０ ０ ～ １ ６ ： ０ ０ 进行 ； 工 作 目标是 保 持 患 者指 ／ 趾 甲、 胡 须 的 清 洁及 适 宜 的长 度 ， 向患 者 统 一 发放 指 甲刀 、 剃须刀， 用 后 收 回进行 消毒 处 理 ； 周 五护 士 长 带 领 责 任 护士 对本 组 患者 进 行 基础 护 理检 查 ， 统 一处 理 不合 格 的 地方 。
的基础护理 工作 ， 做到 患者舒适 。 认为在优质护理服务 工作中应用基础 护理 程序 表， 可使基础护理工作程序化 、 规 范化 、 集 中化 ， 从而
提 高 基 础 护理 的 工 作质 量和 患 者 的 满 意度 。 关键 词 ： 基础护理 ； 程序化 ； 优 质服 务
中图 分 类 号 ： Ｒ１ ９ ７ ． ３ ２ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ ７ １ — ０ ２
基 础护 理 质 量 不 仅影 响 患 者 的生 活 质 量 ， 同时 也 是 护 理 质 量 评价的标准之一 ， 它 直 接 影 响 着 医 院 的临 床 医 疗 质 量 、 社 会 形 象 和 经 济 效益 等 。 在 医疗 市 场竞 争 日益 激 烈及 人 们 生 活 水 平 不 断 提 高的今天 ， 如何 把 握 护 理质 量 管 理 的 重 点 ， 确 保 护 理 质量 的稳 步 提升 ， 提 高 患 者 的满 意 度 ， 是 护 理管 理 者 的 中 心任 务 ， 也是 医 院护 理 工作 的 主要 目标 。 为将 基础 护 理 落 到 实处 ， 保证实施 ， 本 研 究 将 优 质 护 理 服 务 的 理 念 融 入 到 最 新 的 护 理 工 作 模 式 之 中… ， 取 得 良 好效果 ， 现 报告 如 下 。
优质护理服务总结9篇
优质护理服务总结9篇优质护理服务总结1护理优质服务程序的临床实施，不仅促进了社会精神文明建设，强化了护理人员优质服务意识，激发了护理人员学习业务的积极性，同时也为临床诊治疾病创造了良好的氛围。
现将我科实施护理优质服务月事例介绍如下。
我科很多护士，技术好、态度好、个人的综合素质能力很强。
能在护理工作上做到零投诉，是需要所有护士的齐心努力，不管有多苦，我们仍能细致耐心的对待病人。
单说早上的晨间护理，为了给病人一个整洁舒适的环境，护士不厌其烦的弯腰为病人把拖鞋、脸盆摆放整齐，对卧床病人，要及时更换床单、尿垫，保护病人皮肤。
一圈晨护下来哪个护士不是汗流浃背，顾不上喝水、擦汗，马上还要打针......护士，要对自己严谨苛刻，对病人宽容理解。
人的精力毕竟有限，由于全身心的投入护理事业，我们没有更多的时间为双亲尽孝，无法像平常人那样与爱人花前月下。
家庭事务无法顾及，孩子功课无法过问，常常是来去匆匆，扒两口冷饭就一碗凉水，来不及梳妆打扮，却注重端庄仪容。
这就是护士姐妹们的生活写照，这就是护士姐妹们的敬业精神。
优质护理服务总结2为进一步转变服务观念，建立和谐统一的新型现代护患关系，充分体现以病人为中心，贯彻全员、全程、全面的优质服务理念，提供安全、优质、满意的护理服务，我们的承诺：1、我们会始终保持室内温度适宜，安宁怡静、没有噪音；床单、被子、舒适、干净、整齐，医疗仪器设备一尘不染，摆放井然有序，提供一个良好的手术环境。
2、我们会耐心做好术前护理手术前一日，巡回护士会负责术前访视，收集有关资料，查对病人，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者、开导患者、增强患者树立战胜疾病的信心，解除病人的思想顾虑。
3、我们会细心做好术中护理手术当天，我们会由术前访视的护士到病房接患者，查对无误后，进入手术室，在此过程中，语言亲切、态度温和，协助病人过床，动作轻柔地协助医生摆好患者的体位；巡回护士在手术过程中会始终陪在病人身边，针对病人不同的情况，给予不同的心理护理，使患者有安全感，体现人性的关爱，患者至尊，服务至馨的护理文化。
护理程序运用
护理程序在中国
2010年1月卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示 范工程”，要求将临床护理工作模式转变为责任制整体护 理。 2011年12月30日，卫生部颁布《中国护理事业发展规划纲 要（2011-2015年）》，明确提出到2015年全国所有三级 和二级医院全面推行责任制整体护理服务模式的发展目标。 责任制整体护理：以患者为中心，将整体护理与责任制结 合起来的新型护理工作模式，由责任护士对直接分管的患 者履行专业照护、病情观察、心理护理、健康教育和康复 指导等护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化 的优质护理服务。
程序是什么？
程序（process）是指从一个步骤到另一个步骤最 后达到特定目标的连续过程。
程序
是为进行某活动
或过程所规定的
途径
任何活动都有其程序
如何优化、寻找 科学的程序，达 到最好的效果？
日常生活中的程序：如早上起来的程序
一般工作中的程序：先做什么、后做什么
临床护理工作的程序：护理程序
新编护理学基础第2版
整体护理的思想内涵
强调人的整体性 强调护理的整体性 强调护理专业的整体性
护理是由一些相互关联和相互作用的要素 组成的一个系统的整体,临床护理、社区护理、 护理教育、护理管理等各个环节，以及护理
人是一个生理、心理、 社会和精神的综合体， 其健康要受到这些方面 因素的影响。 护理是一个连续 的整体，即对服 务对象提供系统 的、连续的、计 划的、保证患者 的从入院到出院 的不间断护理。
运用护理程序实施责任制 整体护理目的、意义
1、全省第三周期医院评审内容之一； 2、优质示范病区工作要求； 3、是提高护理工作质量重要措施； 4、“以病人为中心”星级服务需要；
优质护理服务目标及内涵
优质护理服务目标及内涵一、优质护理服务：“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理,全面落实护理责任制，深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平.“以病人为中心"是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本,制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心"的医疗服务。
二、优质护理服务的目标:1、患者满意：通过加强临床护理工作，落实基础护理,使患者感受到护理服务的改善，感受到高质量的护理服务，提升患者满意度。
2、社会满意：通过加强临床护理工作,夯实基础护理，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，促进医患关系和谐。
3、政府满意：通过提高人民群众对护理的满意度，实现医药卫生体制改革惠民，利民的总体目标.三、优质护理的内涵：1、改革护理工作模式,实施责任制整体护理模式。
2、责任护士全面履行护理职责,对患者实施全面、全程的专业护理服务。
护士应该履行的职责:责任护士要为患者提供整体护理服务,协助医生实施诊疗计划，，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通,对患者开阵健康教育、康复指导，提供心理护理。
3、提高对护理工作重要性的认识,通过科学管理，调动护士工作积极性1）把优质护理工作列入医院的中心工作。
2）充实临床一线护理队伍，保障临床护理岗位的护士配置。
3）完善行政及后勤支持系统——即全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境,如完善病人饮食，药物配送，病人陪检，护士配比、护士培训等,为临床护理提供最大支持与保障.4)完善护理垂直管理5）实行护理岗位管理，开展护理岗位绩效考核与分配。
6）搞个护理分工与排班模式，合理配置护士，实行护士分层管理,护士进行岗位业绩考核。
责任制整体护理工作实施方案优质护理服务核心是推行“以病人为中心"的责任制整体护理模式,根据标准化建设的要求，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。
在优质护理服务中应用护理程序的重要意义
在优质护理服务中，护士需要具备 扎实的专业知识和技能，以及良好 的沟通能力和团队协作能力。
因此，医院应加强对护士队伍的培 训和教育，提高护士的专业素质和 服务意识，为患者提供更好的护理 服务。
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运用护理程序，对患者进行全面的风险评估，及 时发现并采取预防措施。
遵守操作规程
严格执行各项护理操作规程，确保医疗安全。
记录与交接
做好护理记录和交接工作，避免因沟通不畅或遗 漏而引发医疗纠纷。
04
护理程序在优质护理服务 中的应用
评估：了解患者需求
总结词
全面、细致、深入的评估是开展优质护理服务的基础。
提升护士素质
专业知识与技能
运用护理程序需要具备扎实的专业知识和技能，有助于护士不断 提升自身素质。
分析与解决问题的能力
通过评估、诊断、计划和执行等步骤，培养护士分析问题和解决 问题的能力。
情感智商与沟通能力
与患者及其家属的频繁沟通，有助于培养护士的情感智商和沟通 能力。
强化医疗安全
风险评估与预防
监控与调整
通过对护理措施的实时监 控，及时发现并解决问题 ，不断调整和优化护理方 案。
改善患者体验
关注患者需求
运用护理程序，关注患者的生 理、心理和社会需求，提供个
性化、人性化的护理服务。
提高沟通效果
与患者及其家属进行有效沟通， 及时解答疑问，取得信任与配合 。
减少并发症
通过科学的护理程序，减少并发症 的发生，帮助患者更快康复。
主动性
护理程序要求护士主动地 与患者进行沟通，了解其 需求和问题，及时采取措 施加以解决。
护理程序的流程
诊断
根据评估结果，确定患者的健 康问题和发展趋势。
分层级责任制整体护理应用于普外科优质护理中的意义分析
分层级责任制整体护理应用于普外科优质护理中的意义分析摘要：目的：分析分层级责任制整体护理应用于普外科优质护理中的应用意义。
方法：选择本院普外科在2021年2月至2022年2月期间接收治疗的138例患者作为本次研究对象，利用双盲法将患者平均分为两组，将实施常规护理的患者规为对照组，将实施分层级责任制整体护理的患者规为观察组。
对比分析两组患者的临床护理效果。
结果：对比分析得知，观察组患者的科室护理质量评分显著高于对照组患者。
结论：将分层级责任制整体护理模式运用于普外科的临床护理工作中，有利于推进普外科临床护理质量的全面提升，为赢得患者的满意与认可发挥积极作用。
关键词：分层级责任制整体护理；普外科；优质护理；意义前言将分层级责任制整体护理模式有效应用于临床护理工作中，是将优质护理服务理念有效贯彻与落实的基础与核心，所以强化护理人员的责任感与使命感是优化临床护理质量的重点。
优质护理服务的根本就是以患者为中心，通过不断的韩式基础护理服务，有效贯彻护理责任制促使临床护理内涵得以深化与延伸，为增强临床护理整体质量与水平而奠定有利基础[1]。
而分层级责任制整体护理模式的核心，就是给予临床治疗患者提供更具针对性的舒适护理服务，从而有效的满足不同患者的差异化护理需求，从而达到既能够满足患者的真正护理需求，同时还能够最大程度避免医疗资源的浪费。
本文，针对分层级责任制整体护理应用于普外科优质护理中的应用意义展开深入分析，现具体报告内容如下：1资料与方法1.1一般资料选择本院普外科在2021年2月至2022年2月期间接收治疗的138例患者作为本次研究对象，利用双盲法将患者平均分为两组，对照组69例患者中男性患者37例、女性患者32例，患者年龄在21至83岁，平均年龄（53.25±6.47）岁。
观察组69例患者中男性患得30例、女性患者39例，患者年龄在22至83岁，平均年龄（52.97±804）岁。
所有患者及家属对于本次研究均知情且同意。
优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用分析
优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用分析手术室是医院中最重要的部门之一，因为手术的安全和成败直接关系到患者的生命和健康。
因此，手术室的护理服务至关重要。
优质护理服务理念是指将患者的需求和利益置于首位，并通过合理的组织和管理手段提供高质量、高效率的护理服务。
在手术室护理管理中应用这一理念，具有重要意义。
首先，优质护理服务理念能够提升手术室的护理水平。
在手术室里，患者的安全和舒适度是最为关键的。
优质护理服务理念可以帮助护士更好地关注患者的感受和需求，以保证手术过程中患者的舒适度和安全度。
护士需要注意患者的心理状态，随时提醒患者关注手术细节，进行必要的安慰和鼓励，减轻患者恐惧和痛苦。
同时，护士还要确保手术室内的卫生和消毒达到严格的标准，避免感染和交叉感染的风险。
其次，优质护理服务理念可以提高手术室的工作效率。
手术室是一个密闭、高度专业的工作环境，护理工作需要和其他工作协调紧密才能得到顺利进行。
优质护理服务理念要求护士们充分利用各种技术手段，更好地实现信息共享、流程优化和质量控制，从而提高手术室的工作效率和护理水平。
例如，手术室护士可以使用先进的手术程序管理软件，以便更好地跟踪手术过程、记录手术信息和管理手术器材。
护士还要制定详尽的工作计划，充分准备器材和设备，避免手术室内出现拥挤和混乱的情况。
最后，优质护理服务理念可以提高手术室护士的职业素质和工作满意度。
护士是手术室的主要职业水平，他们的素质、技能和职业道德对整个手术团队的工作效果和声誉起着至关重要的作用。
优质护理服务理念强调注重患者、注重协作和注重掌握先进技术的要求，这不仅有利于提高护士的职业素质和能力，而且也能提高护士对工作的积极性和满意度。
护士们要学会与医生和手术室其他工作人员合作，有效管理与技术，不断提高自己的专业技能和服务质量，不断追求卓越。
总之，优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用，有利于提高护理水平、工作效率和护士职业素质。
在实践中，我们应该通过明确目标、注重实践和推行不断优化等多种手段，逐步推进手术室护理服务工作。
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同一事件不同结果
护士背景：参加工作15年，中专学历， 主管护师。
评估：患者外伤，全身多处血迹。 诊断：患者不舒适。 计划：保持床单位整洁，促进患者舒适。 措施：床单位——中单、身体舒适 评价：患者全身清洁、家属感谢！
一新生儿从产科转入儿科，三天后发现
患儿肱骨骨折。
病
思考：产伤造成？？？
我们现在的工作现状？？
护士根本没有用护理程序进行健康 评估，而仅仅只是被动的执行医嘱。
护士不会用护理程序进行健康评估， 发现不了问题。
护士能够应用护理程序进行评估发 现问题，解决问题。
评估不到位是护士技能的最大问题
评估不到位 找不到问题 措施不到位 健康指导不到位 。。。。。。
护士根本不应用护理程序评估问题
尊重患者的知情同意权，向患者解释评估的 目的、方法和程序
评估是态度和蔼、耐心，处处体现以病人为 中心，保护病人的隐私。
应用护理程序进行健康评估的注意点
评估发现用护理问题不能解决的问题及时与 相关人员沟通。 保证评估资料的真实性、完整性和客观性。 及时、准确的记录评估结果。
护理诊断
1.目的 确定患者现存的或潜在的对健康问题的反应 确定引起上述反应的原因 明确护理的职责范围 制定护理计划
护理程序在健康评估中的专业价值
护理
护理
评价
评估
护理 实施
护理 计划
护理 诊断
步骤
护理程序在健康评估中的专业价 值
护理程序在查房、护理记录中应用 关键环节
护理程序在临床护理中应用案例
评估是有计划、有目的、有系统地收 集病人资料的过程。根据收集到的资 料信息，对护理对象和相关事物作出 大概推断，从而为护理活动提供基本 依据。评估是整个护理程序的基础。 同时也是护理程序中最为关键的步骤。 如果估计不正确，将导致护理诊断和 计划的错误以及预期目标失败。
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输液时的健康评估
患者，女，因术后预防伤口感染需输注头 孢哌酮舒巴坦钠，责任护士输注药液20分 钟后患者出现呼吸困难，全身红色皮疹的 症状，经抢救后患者脱落危险。
经询问该患者有头孢类药物过敏史？？？
结论：输液前的评估，过敏史的询问
输液时的健康评估
患者，男，58岁，因急性胰腺收住入 院。一日患者输液，医嘱： 10%GS500ml+能量一组输注
透过现象看本质
只有耐心细致的评估，获得第一手资料， 为及时、正确的处理提供资料。
一新入院患者，查房时发现患者手无力
的垂在床边，评估：冬天，判断暴露且
下垂不正常。仔细观察发现患者已经昏 迷。经积极抢救后患者很快清醒。
要具备细致的观察力和必要的专业知识、 丰富的临床经验。
看法
欠缺专业知识和临床观察能力、思维能力
护理程序在优质护理服务中 应用的重要意义
宕昌县人民医院 护理部 张莉巧
查房现状
一、有些护士根本不知道什么是护理 程序
二、虽然知道但不会应用、不会评估 三、停留在以疾病为中心的查房现状 四、虽然在大查房中会背，但回到日
常工作中还是无从下手
何为程序
护理程序在护理工作中的应用价值
护理程序是护理实践的基础，是衡量一个 国家在专业与非专业之间的标志。
医疗诊断：膀胱痉挛痛 处理：止痛处理
护理诊断要和医疗诊断区别开来
通过沟通，深入的交谈，查阅病历，严格床头 交接班，你会发现：
1.患者高龄，认为自己即将死亡——恐惧 2.膀胱痉挛痛—————————————疼痛 3.儿女未来照顾————————————患者应对
无效 4.潜在护理问题————————————可能有自
多看多想多问并坚持不懈
健康评估的重点
新入院的患者 睡不着的患者 手术患者 危重患者严密监控 体温突然不升的患者 行为突然异常的患者 皮肤和意识的观察
多看
病例：从报告单、手术记录、护理记 录单中了解病情
患者： 医生查房 经常深入病床巡视，并在各个环节留
心查看患者
多想、多问
在临床护理工作中遇到不正常现象时，不要 只看问题的表面，要边观察、边思考，找出 此现象与其他现象之间的关系，和区别，体 现我的专业水平
实施（措施）是将计划付诸实现。
从理论上讲，实施是在护理计划 制定之后，按计划实施，但在实 际工作中，特别是遇上危、重病 人，往往在计划未制定之前，即 已开始实施，然后再补上计划的 书写部分。
评价：是有计划地、系统地将病
人的健康现状与预期护理目标进 行比较的活动。在护理程序的实 施中，评价的重点是病人的健康 状况，对此进行评价的责任由责 任护士承担。
温 饱 阶 段
2.护理诊断和医疗诊断的区别和联系
侧重点 病因诊断/病理生理诊断/病理解剖诊
断（疾病） 反应（护理服务对象）
稳定性 相对稳定 不稳定，随病情的发展或病程而发
生改变 数目：少/多
护理诊断要和医疗诊断区别开来 病例
一前列腺患者术后膀胱痉挛痛患者，年 龄，78岁，无人照料，护士查房时发现 病人哭泣，并告诉护士或者没有什么意 义，是别人的负担。
责任护士输液，操作前严格三查八对， 备齐用物，和患者交谈时得知患者有 高血压、糖尿病病史，反复核对确定 医嘱却为该组液体，立即告知主管医 生，医生给予相应处理，避免事故发 生。
抓好疾病发作时的观察和分析
要有动
某患者，男，41岁，因上腹部疼痛以胃溃 态思维 疡收住入院，入院期间多次出现疼痛均经 治疗后得到缓解，一日患者步行由一楼上 至三楼突发疼痛，并主诉较前剧烈，不能 站立。
对临床变化缺乏感知
对一些重要的症状不能判断和预测
造成不可挽回的后果
护理质量上不去的 原因是多方面的， 但其中最重要的一 点就是护士的专业 素质得不到提高。
如何提高护士的评估能力
不是一朝一夕具备的，是勤学苦练的结果。
学习提高自身的能力和素质 主动思考问题 建立临床思维 三级查房制度 专科小组讨论
一外伤患者急诊平车入院，接诊护士已经 病 发现病人全身多处有血迹，怎么办？？？ 例
护士背景：参加工作1年，本科学历 措施：直接给病人安排床位，未给病人铺
中单。 后果：次日交接班，床单位沾染血迹，患
者仍旧穿着血衣。 询问夜班护士：为什么？？？ 回答：没想那么多，只想着赶紧给病人安
床，完成治疗，没想到会出那么多血。
种类：
（1）现有的：指护理对象此时此刻正在经 历的健康问题的反应。
（2）潜在的：指危险因素存在，如不加以 处理就一定会发生的健康问题的反应。
（3）可能的：可疑因素存在，但线索不足， 需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护 理诊断。
（4）健康的：指个人、家庭和社区从特定 的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。
经护士初步评估患者面色灰暗，大汗淋漓， 呼吸急促，脉搏缓慢无力，间歇脉。考虑 心绞痛？
认真对待新症状、新体征
患儿，女，11月，因急性肺炎入院。住 院三天后患儿体温基本正常，喘息减轻， 但咳嗽仍剧烈。16:30患儿出现阵发性 咳嗽并频繁呕吐及腹胀，腹部平片提示 肠道胀气。
下午交接班，夜班护士加强对患儿的病 情观察，给患儿换尿布时发现少许血便， 立即汇报医生，最后诊断剧烈咳嗽引起 肠套叠。
（5）综合征：指由特定的情景或事件而引 起的一组现有的或有危险的护理诊断。
看法：
诊断：以从接触、了解到逐 步标准化，并能按马斯诺层次需 要论顺序排列，能找到充足的资 料支持护理诊断，并通过护理手 段达到预期目的。
何谓马斯洛层次需要论
自我实现 尊重 社会
安全需要 生理需要
富裕阶段
小 康 阶 段
案例：感染与腹腔引流管脱出、引流 液污染有关 相关因素： 引流管固定不稳妥 患者活动时对引流管的过分牵拉 缺乏对患者的教育指导
遇到不知道的、疑难的，及时大胆的向别人 请教
多和患者沟通，询问患者有何不适，有何需 求，以便获得有价值的线索。
多用
善于应用专科护理常规 思路清晰始终把专科护理常规作为
主线
应用护理程序进行健康评估的注意点
重视患者的主管感受、信任患者，给予同情 和理解
根据评估的对象和方法，选择合适的工具和 方法，工具有血压计、体温计、听诊器、评 估量表等等，方法有访谈法、观察法和身体 评估。
同处理的问题 确定问题的原因所在
形成对问题的描述
三部分陈述式——PES式 P:护理诊断的名称（Problem） E:相关因素（Etiology） S:临床表现（Symptom）
多用于现存的护理诊断 体温过高：T:39℃ 面色潮红，皮肤发热：与肺部感染有关
分析相关因素时应注意
相关因素应该是客观存在的，不能是 理论上存在的，更不能把责任强拿到 病人身上
评估：责任护士能在病人入院后迅速与 病人或其家属沟通，掌握第一手材料，如： 一般情况、住院经过、医疗诊断、阳性体 征、生活自理能力等，并在本班完成记录， 向下个班次交代清楚观察、执行、宣教内 容。如果有一种表格，既能陈述病人情况， 为护理诊断与计划提供依据，又避免与住 院病历首页相重复，甚至产生误差，既 “言多必失”，我们的工作就要方便的多。
护理诊断是一个人生命过程中的 重量、心理、社会文化、发展及精神 方面所出现的健康问题反应的说明， 这些健康问题的反应属于护理职责范 畴，可以用护理的方法来解决。
护理计划：制定护理计划是 如何解决护理问题的一个决策 过程，其目的是为了确认护理 对象的护理重点的目标以及护 士将要实施的护理措施。
例
洗澡时操作不到造成的？？？？
评估不到位不及时造成了责任划分和认 定的困难
半坐卧位的健康评估
评估病情：腹部手术？疝气修补 术术后？康复患者？
评估患者主诉、意识及呼吸状态， 腹腔引流，腹部术后伤口及管道 情况。
半坐卧位的健康评估
我们是
评估患者能否自动保持半坐卧位，
这样做 的吗？