3分钟教你看懂肝功能检查
如何看肝功能化验单(一)
性 肝 炎 传染性单核细 胞增 多症
、
、
巨 细 胞 病 毒 性 肝炎 等 ② 药 物 中 毒 ；
性 肝 炎 如 异 烟 肼、 氯丙 嗪 他 汀 类
，
、
调 脂 药 和 水 杨 酸 类 制 剂 等 药物 以 ，
及 四 氯化 碳 ． 砷 等 一 些 毒 物 引 起 的
肝 炎 ③ 长 期 或 大 量 饮 酒 ④ 慢 性
，
．
偻病 ．
骨 恶 性肿 瘤 、
骨折愈合 期等
：
③ 其他 疾病 如 甲 状 旁 腺机能 亢 进
，
、
肾 病 严 重贫血
病等 白 血
。
、
、
Ａ Ｌ Ｐ 降 低 见 于 重 症慢 性 肾 ：
炎 等 。
４ ．
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谷氨酰 转肽酶
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主要
来自
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系统 ．
是 一 项既 反 映 肝 细 胞 损 伤 也 反 映 ．
项 目 很 多 每 个 项 目 有 其 不 ， 同 的临床意义 通常需 多个 ，
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指 标 同 时 检测 结 合 临 床表 ．
现 和 其 他检 查 结果 综 合考 ．
虑 其 意 义 。 目 前 医 学 临 床 分 －
科 越 来 越 细 肝 功 能 套 餐 ，
也 已 发 生很 大 变 化 例 如 反 ， 映 肝 纤 维 增 生 的 透 明 质 酸
正常 如 肝 硬 化 时 其 比 值 常 ．
在 １ ４４ 以 上 ．
酒 精 性 肝 病
、
时其 比 值可超 过
２
倍 。
碱 性 磷 酸 酶 ３ ．
肝功能检验报告单怎么看
肝功能检验报告单怎么看通过肝功能化验可以了解到肝脏功能的具体情况，主要是对肝功能的各项指标进行定量、定性的反应，为各类肝疾病的诊断或治疗提供可靠根据。
肝功能检验能够通过各项指标的变化了解肝疾病的发展情况、严重程度等。
因此肝功能检验在临床治疗中均起到了关键作用。
但是对于正常人群来说，面对肝功能检验单时，无法了解各个指标的变化，因此本文将针对肝功能检验报告单中的各项指标进行介绍。
1.酶类对于人体的肝脏来说，在日常生活中所摄入的脂肪、蛋白质、糖类等物质都需要经过肝脏的代谢，需要注意的是，在代谢的过程中需要酶的参与，故在肝脏细胞中酶的含量水平较高，在肝功能检验中，常用的有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）以及谷氨酰转肽酶（GGT）。
ALT在各类器官中均有分布，主要存在于肝脏中，另外在肾脏、心脏以及骨骼肌中均可检测到ALT的存在，在肝细胞中ALT主要存在于细胞质中，部分存在于线粒体中，在肝细胞中其活性是血清的数千倍，因此若有1%的肝细胞发生变化，血液中的ALT也会随之发生变化，具有较高的灵敏性。
AST在各个器官中均有存在，主要分布在心脏、肝脏当中，其主要存在于线粒体中，部分存在于细胞质中。
当肝脏出现损伤情况后，ALT和AST的指标均会随之上升，特别是在急性病毒性感染中，两者指标的上升程度会高于正常指标的数倍。
ALT是在肝功能检验中，明确肝损伤最为敏感的指标。
AST、ALT的变化更多存在于酒精、化学物质以及药物所导致的肝脏损伤中，其中包括慢性肝炎、原发性肝癌以及胆道疾病等。
ALP是存在于pH9~10.5的碱性环境中催化的有机磷酸酯水解的酶。
在血清中ALP主要存在于肝脏、骨骼等，也有部分存在于小肠和妊娠期的胎盘组织中。
该指标的生理性上升主要发生在新生儿以及儿童等群体中，因为他们处于骨骼生长期，故ALP属于生理性增高，若在肝功能检验单中发现儿童、新生儿的ALP单纯性上升，说明其处于正常状态，并不是证明肝脏受到损伤。
3分钟看懂肝功能指标
3分钟看懂肝功能指标！（转自丁香园）一、反映肝细胞直接损害的指标最为常见的是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γ-GT），其中ALT、AST 提示肝细胞损伤坏死，而ALP、γ-GT则与胆汁淤积有关。
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高是所有肝脏疾患的典型表现，包括各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝，药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。
ALT、AST 是肝细胞损伤的敏感指标，但需要注意以下特殊情况：1. ALT、AST水平与肝细胞损伤坏死之间的相关性不是最强，不能因为ALT、AST仅超过正常值上限1-2倍就不引起重视，临床上许多终末期肝病患者，由于有功能的肝细胞的大量丧失，其ALT、AST可在正常值范围内。
2. ALT、AST在肝脏中含量最多，除此之外尚存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等脏器中，因此在心肌和骨骼肌等脏器损害时，ALT、AST也可异常升高，在剧烈运动、长途旅行时可出现一过性的AST（偶有ALT）水平升高。
碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）反映胆汁淤积，在各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化时大多正常或轻度升高。
若ALP、γ-GT 异常升高、同时伴有ALT、AST异常升高，需考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积；若ALP、γ-GT异常升高，但ALT、AST 升高不明显，需警惕存在肝内肝外胆道阻塞，这时需要腹部B 超、CT 排除肿瘤、肝内胆管结石、胆总管结石、肝肉芽肿、肝脓肿等疾病可能。
自身免疫性肝炎患者可表现为ALP、γ-GT 显著升高，而ALT、AST 轻度异常。
ALP 主要存在于肝、骨骼肌，在儿童期及青春期由于骨骼发育，ALP 可达正常成人数倍；在某些骨骼疾病时ALP 可异常升高；妊娠后期胎盘型ALP 进入血液循环后可异常升高。
但上述情况下γ-GT 、ALT、AST 大多在正常范围。
有部分急性病毒性肝炎患者，ALT、AST、ALP 逐渐趋于正常，但γ-GT 持续增高，则提示发展为慢性肝炎可能。
肝功能检验报告单怎么看通俗易懂解读
肝功能检验报告单怎么看通俗易懂解读1、肝功能报告单长啥样儿？医院出示的肝功能体检报告单都长这个样：（体检报告单样本）2、上面那些东东分别指什么？项目简称：即每个项目的英文简称项目全称：即反映肝功能的各项指标结果浓度：即患者体内各项指标的浓度项目单位：即每个指标的计量单位结果描述：即患者体检结果与参考值相比，是否异常参考范围：即每项指标的正常值3、给项目分个类每个医院的肝功能体检项目千差万别，事实上多数时候，我们看这12个指标就可以了，如下图所示：看看这些项目的名称，有何启发？是不是可以给他们分个类啊！按照临床意义的不同，我们一般把这12个指标分为三类，这样解读就更容易：1.反映肝脏受损情况：即肝细胞是否受损，如果受损，有多严重？主要看3个指标（见上表）2.反映肝脏合成情况：即肝细胞合成蛋白质的能力是否异常。
有时肝细胞受损，但合成能力依旧正常，就像人受伤了依旧能走路一样。
主要看4个指标（见上表）3.反映肝脏胆红素代谢及胆汁淤积情况：即肝细胞中的胆红素代谢是否异常，如果代谢正常，是否发生其他原因的堵塞现象。
主要看5个指标（见上表）4、每个体检项目有何意义要想准确读懂报告，就要清楚理解每个项目的前世今生，不要怕，以下描述都是人话，绝对看得懂。
一、反映肝脏受损情况的指标A.谷丙转氨酶（ALT）有些报告单会写它的医学术语【丙氨酸氨基转移酶】，一回事儿。
ALT（以下都用英文简称）主要分布在肝细胞的细胞浆中，是肝细胞受损最敏感的指标之一。
当肝细胞坏死时，ALT会释放到血液中，导致血液里的ALT浓度猛增。
说明：ALT也分布在心脏的心肌细胞中，所以你不能看到ALT升高就说肝脏有问题，也可能是心脏有问题。
正确的说法是，ALT升高，肝脏不一定有问题；但肝脏出问题，ALT一定升高。
B.谷草转氨酶（AST）有些报告单会写它的医学术语【天门冬氨酸氨基转移酶】，一回事儿。
AST主要分布在肝细胞的线粒体中，也是肝细胞受损最敏感的指标之一。
肝功各项指标解读
肝功各项指标解读肝功检查是一项常见的临床检查项目，用于评估肝脏的功能状态和健康程度。
常见的肝功能指标有肝酶、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等。
下面将对各项肝功能指标进行解读。
1.肝酶肝酶是肝细胞中存在的一类酶，包括谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
ALT和AST主要参与氨基酸代谢，在肝细胞损伤时会释放入血，因此高精度测定甚至微量测定ALT和AST有助于判断肝细胞损伤的程度。
ALP主要存在于胆道上皮细胞和骨骼组织中，因此当肝胆系统受到损伤或胆道梗阻时，ALP的水平也会升高。
2.胆红素胆红素是胆道系统产生的黄色代谢产物，主要由肝脏清除血液中的老旧红细胞。
其血清水平的升高可以反映胆道阻塞性疾病、肝脏疾病或溶血等病理情况。
3.白蛋白白蛋白是一种主要由肝脏合成的血浆蛋白，具有保持血浆渗透压、输送物质和代谢功能。
血清白蛋白水平的降低可以反映肝脏合成功能减弱，常见于肝功能不全或营养不良等疾病。
4.凝血酶原时间凝血酶原时间（PT）是评价凝血功能的重要指标之一，主要反映体内凝血因子的合成和活性。
PT延长可能提示凝血因子活性降低，与肝脏合成功能减弱有关。
此外，还有一些其他常见的肝功能指标，如总胆固醇、甘油三酯、尿酸等，可以作为补充的参考指标。
总结起来，肝功各项指标的解读需要综合分析，不能孤立地看待其中一个指标的异常。
临床医生通常会根据患者的症状、体征、病史以及其他相关检查结果进行综合分析和判断。
如果发现肝功检查异常，应及时就医寻求进一步的诊断和治疗建议。
最重要的是，要积极采取健康生活方式，保持良好的饮食习惯、适度运动和定期体检，有助于预防和及早发现肝脏相关疾病。
肝功能——看懂十个指标
肝功能——看懂十个指标肝功能没有那么复杂，就两层意思，一个是代表肝脏解毒、代谢、胆汁分泌、免疫能力，一个是体检时，经常出现的项目，比如白蛋白、球蛋白、转氨酶、胆红素、r-谷氨酰转肽酶。
1、谷丙转氨酶(ALT)这项指标说明肝细胞的受损程度。
结果达到500～1000 IU/L以上是急性肝炎，如果有肝癌、肝硬化、酒精性肝障碍、慢性肝炎都会出现数值偏高。
2、谷草转氨酶(GOT)它是身体的酵素。
分布在心脏、肝脏和脑组织或者血球中。
这项指标偏高说明这些部位存在病变。
3、谷氨酰转肽酶(GGT)它也是酵素，分布在胰脏、肝脏、脾脏、肾脏，这些指标用于发现肝脏机能障碍和早期肝硬化，特别对酒精性肝障碍，药物性肝障碍比较敏感。
4、总蛋白(TPO)这些指标可以知道身体营养情况，是否有感染病、肾脏病、肝功能异常。
总胆红素偏高白蛋白偏高球蛋白偏低白球比偏高5、白蛋白(ALB)它是由肝脏制造的，作用是维持血浆渗透压。
如果肝脏出现营养失调，病变，白蛋白就是出现减少。
6、球蛋白(GLO)如果出现感染，或者得了肾病、肝病、自体免疫疾病甚至癌症，这项指标就会超出正常值。
7、碱性磷酸酶(ALP)它也是一种酵素。
如果肝细胞受损，它就会升高。
特例是，处在发育期的小孩和青少年，这项指标会高出2-3倍，但是属于正常现象。
如果是成年人这项指标偏高，代表可能是肝胆疾病、骨癌或者骨转移。
8、乳酸脱氢酶(LDH)这项指标偏高，说明肝损伤、肺栓塞、心肌梗塞、白血病、贫血、肌肉发育差，要配合其他指标判断。
按照超过10%标准，具体分析。
9、总胆红素(TBS)这项指标偏高，会出现黄疸，表现为皮肤泛黄。
代表有肝胆病或者溶血病。
10、白蛋白/球蛋白(A/G)这项比值偏低说明，慢性肝炎、传染性肝炎、轻度的肝损伤、急慢性肾炎。
比值偏高说明，急性失水、肾上腺皮质功能减退。
怎么看肝功能检查化验单上的数据
怎么看肝功能检查化验单上的数据怎么看肝功能检查化验单上的数据？肝脏是人体的重要器官，在临床检查中肝功能检查被看作是身体健康的重要参考标准。
而对于乙肝患者来说，肝功能检查更是非常重要，它对于患者病情以及治疗方案的制定都起着重要的参考价值。
但是很多患者由于对于医学知识的匮乏，总是看不懂肝功能化验单上的有关数据。
那么，到底怎么看肝功能检查化验单上的数据呢？怎么看肝功能检查化验单上的数据针对于怎么看肝功能检查化验单上的数据，云南肝病医院专家青光枝主任介绍：首先，肝功能检查项目一般包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白以及透明质酸、TV型胶原、III型前胶原等。
一般我们认为，谷丙和谷草转氨酶的正常值为0-40u/l。
如果乙肝患者肝功能受损谷丙和谷草转氨酶就会高过正常值。
当AST/ALT大于等于1时，说明肝细胞的线粒体遭到了严重的破坏，当AST/ALT大于1甚至大于2的时候，反应肝细胞破坏更加严重，这种情况一般会出现在肝硬化和肝癌患者身上。
其次，肝功能检查项目中的白蛋白的正常值为35-55克/升，球蛋白的正常值为20-30克/升，ALB/GLB比值为1.3-2.5，如果乙肝患者超出这个范围说明肝功能恶化。
再次，在肝功能检查中，总胆红素的正常值为1.71-17.1mol/L，直接胆红素的正常值为0-6mol/L，间接胆红素的正常值为1.7～10.2mol/L。
如果乙肝患者肝功能检测中胆红素超出此范围说明肝排泄、解毒和代谢功能不正常。
最后，在肝功能检查项目中透明质酸<110，TV型胶原<75，层粘连蛋白<130，III型前胶原<120，根据这四项值的范围可以判断肝是否有纤维化。
以上就是青光枝主任关于“怎么看肝功能检查化验单上的数据”的简单介绍。
坐落在昆明市北市区金实小区南门小庄立交桥旁云南新华肝病医院不仅有先进的检查设备，经验丰富的医生，并且可以根据患者的病情，制定针对性的治疗方案，大大提高了患者康复的机率，为您的检查和治疗做一条龙的服务。
肝功能检查指标解读
肝功能检查指标解读常见的肝功能指标包括肝酶、胆红素、白蛋白、全球纤维蛋白原和凝血酶原时间等。
下面将对这些指标进行详细解读。
1.肝酶：肝酶是在肝脏细胞中产生的酶类物质，主要有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。
当肝细胞受到损伤或炎症时，这些酶会释放入血液中。
因此，ALT和AST的水平的升高可能意味着肝脏有损伤。
通常，如果ALT和AST的数值超过正常范围的两倍，就被认为是异常的。
2.胆红素：胆红素是血液中的黄色色素，主要由肝脏分解红细胞产生。
在正常情况下，胆红素会被肝脏捕获、结合并排泄到胆汁中。
如果肝脏功能不正常，胆红素的水平就会增高。
黄疸是胆红素高水平的一个明显征兆。
3.白蛋白：白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质之一，它在维持血液的渗透压、运输药物和激素以及维持免疫功能等方面起着重要作用。
当肝功能不正常时，白蛋白的合成会受到影响，导致白蛋白水平下降。
4.全球纤维蛋白原：全球纤维蛋白原是一种肝脏合成的凝血蛋白，它在血液凝固过程中起着重要作用。
如果肝脏受损，全球纤维蛋白原的合成会减少，导致凝血功能的下降。
5.凝血酶原时间：凝血酶原时间是评估凝血功能的指标之一，它反映了凝血酶原的形成和凝血酶生成的速度。
在肝脏功能受损时，凝血酶原时间会延长。
在解读肝功能检查结果时，一般需要综合以上指标的结果进行综合评估。
肝功能异常可能与多种原因相关，如肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物或酒精滥用等。
因此，肝功能检查结果异常并不能直接表明患有其中一种特定疾病，需要结合其他临床和影像学检查结果来进行进一步分析和诊断。
此外，肝功能检查还可以通过血清学乙肝血清学指标（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb）和肝病病毒感染相关的肝炎病毒特异抗体（如丙型肝炎病毒核心抗体，HCV-Ab）来评估病毒性肝炎的感染和慢性肝脏疾病的进展。
总之，肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，可以帮助医生判断肝脏是否受损。
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3分钟教你看懂「肝功能」检查！
肝脏是人体含酶最丰富的器官，其病理状态常导致酶的血清浓度发生改变，肝脏生化试验（LBT，俗称肝功能试验）是判断有无肝损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要方法。
肝功能检查指标具有不同的临床意义，组合起来可综合反映肝细胞受损情况、胆汁淤积情况及肝纤维化程度等。
今天，就让我们一起来详细了解一下吧！
01
反映肝细胞损伤的指标
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标。
ALT主要分布于肝细胞胞浆，肝内浓度较血清高3000倍，是肝细胞损害的敏感指标；AST 主要分布于肝细胞线粒体，少数分布于胞浆，如果肝功能试验中发现AST浓度升高，可能说明肝细胞损伤的比较重，或者说主要损侵犯肝细胞的线粒体为主，比如说酒精。
因此，测定血清AST、ALT水平及AST/ALT比值有利于肝功能异常的诊断和鉴别。
参考范围
对于血清ALT和AST的正常值上限（ULN），目前尚无一致意见。
正常情况下，血清ALT和AST的浓度低于30-40U/L。
一般按照国际惯例，ALT ULN：男40U/L，女35U/L。
临床意义
急性肝炎和慢性肝炎的轻型：肝细胞虽有损伤，但细胞内的线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT和AST，以ALT的升高为主，AST/ALT＜1。
重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型：肝细胞内的线粒体也遭到了破坏，AST从线粒体漏出，因而表现出AST/ALT＞1。
但是当肝脏损伤发展到一定严重程度，症状恶化时，肝细胞大量坏死导致ALT枯竭，而胆红素进行性升高，表现为黄疸进行性加深，即出现“酶胆分离”现象，提示肝细胞严重破坏，预后不佳。
肝硬化和肝癌患者：线粒体的破坏程度更加严重，AST升高更加明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。
酒精性肝病患者：AST升高明显，ALT可正常，AST/ALT常＞2，可伴γ-谷氨酰转肽酶（GGT）明显升高。
自身免疫性肝炎：ALT、AST明显升高，同时γ-球蛋白或IgG≥1.5倍正常值上限。
02
反映胆红素代谢的指标
胆红素由肝脏产生，经胆道排泄，肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄作用。
胆红素测定包括总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL），二者之差为间接胆红素（IBIL），多种致病因素可引起血清胆红素升高，导致黄疸。
黄疸
正常红细胞的平均寿命约为120天，血液中衰老的红细胞被降解并在酶的作用下转变为IBIL，经肝脏转化为DBIL，随胆汁被排入胆道，最后大部分经大便排出，小部分经肠道吸收，经血液循环重回到肝内。
若血清中胆红素升高则会致使皮肤、黏膜和巩膜发黄，称为黄疸。
根据病因，可将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸。
临床意义
溶血性黄疸：当发生血管内溶血或红细胞大量破裂时，体内产生大量IBIL而超过肝脏的摄取和代谢能力，血中IBIL显著升高，引起溶血性黄疸，而此时DBIL、ALT、AST和ALP基本正常。
肝细胞性黄疸：当肝细胞受损时，一方面肝脏无法完全摄取和结合IBIL，另一方面肝细胞内的DBIL会从受损的肝细胞释出，因此导致血液中DBIL和IBIL均升高，同时转氨酶也显著升高，即导致肝细胞性黄疸。
梗阻性黄疸：当胆道因为结石、肿瘤或周围肿物压迫致其梗阻时，肝细胞分泌的DBIL排出受阻，由于胆管内压增高致使DBIL逆流入血液，因此出现血中DBIL显著升高，IBIL不升高或轻度升高，且伴肝脏酶学改变，此为梗阻性黄疸。
表1：TBIL、DBIL及2者的比值在3种类型黄疸中的特点
03
反映胆汁淤滞的指标
胆汁淤积是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍，胆汁不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态。
临床可表现为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等，早期常无症状仅表现为血清碱性磷酸酶（ALP）和GGT水平升高，病情进展后可出现高胆红素血症，严重者可导致肝衰竭甚至死亡。
参考范围
ALP的正常值参考范围为：40-110U；GGT的正常值参考范围为：<50U。
临床意义
血清ALP和GGT升高是胆汁淤积最具有特征性早期表现，两者升高提示出现胆汁淤积。
肝脏中ALP和GGT均表达于肝细胞血窦侧和毛细胆管侧及胆管细胞微绒毛上，经胆汁排入胆道系统。
当胆汁排泄不畅，毛细胆管内压增高，可诱发ALP产生增多，加之胆汁酸凭借其表面活性作用，将ALP从脂质膜上溶析下来，使血清ALP明显增高。
值得注意的是，多种因素可引起正常人血ALP显著升高。
如当妊娠3个月后，胎盘型ALP 进入血液达正常的2-3倍，分娩后还可持续数周；周岁儿童及10岁后青春期，骨骼处于发育期，ALP水平高于成年人可达3倍；此外高脂饮食后及某些骨骼疾病也会使得ALP水平升高。
当排除上述生理病理情况后，血清ALP明显升高可提示肝胆疾病。
04
反映肝脏合成功能的指标
反映肝脏合成功能的指标主要包括：白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、凝血酶原时间（PT）和胆碱酯酶（CHE）等等。
血浆内主要蛋白质几乎全部由肝脏制造。
肝脏合成的蛋白质主要为Alb，大部分球蛋白也由肝脏产生。
肝脏尚能合成血清胆碱酯酶（CHE）及多种凝血因子。
肝损害时，合成功能下降，以上指标浓度也随之降低，其降低程度与肝脏合成功能的损害程度呈正比。
■Alb
肝脏是人体合成Alb的唯一器官，合成后供机体需要，且几乎不被排出，其在血浆中的半衰期约为21天，因此Alb的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能，也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标。
参考范围
正常情况下，血清总蛋白60-80g/L；血清Alb 40~55g/L；血清球蛋白20~30g/L；白蛋白/球蛋白（A/G）＞1。
临床意义
若Alb持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良。
除此之外，Alb具有营养细胞和维持血管内渗透压的作用。
当Alb减少时，血管内渗透压降低，患者可出现水肿、腹水。
肝脏受损时，虽然Alb合成减少，但由于免疫刺激作用，γ球蛋白产生增加，因此总蛋白水平一般不会出现明显变化。
但在伴有腹水或食管静脉破裂出血的肝硬化患者，总蛋白水平降低明显，一方面因为肝硬化，蛋白合成减少，另一方面与血浆容量扩张有关。
当肝功能严重受损时，如慢性中度以上肝炎、肝硬化、原发性肝癌等，Alb产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。
肝炎患者长期白球比例倒置，警惕有肝硬化迹象。
■PA
PA于肝脏中合成，分子量小，因电泳时PA位于Alb之前而得名，可作为早期肝损伤比白蛋
白更为敏感的指标，也是判断肝病预后的一项指标。
研究表明急性肝炎时PA异常率为34％，而Alb异常率仅为17％，因此PA能更灵敏地反映肝细胞损伤，可作为判断急性肝损伤的灵敏指标。
病毒性肝炎、酒精性肝病等肝病患者PA常降低50%左右，坏死后肝硬化常降到0；而在肝坏死较轻预后良好的患者，PA会随着病情的好转而恢复至正常。
■PT
血浆PT是评价肝脏合成功能的另一指标，该指标检测血液凝固时间，它需要肝脏产生的Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ因子的参与。
当肝细胞广泛受损时，肝脏合成凝血因子的能力下降，导致凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度（PTA减低），当PT超过3S以上为异常；4～6S时，表明严重的肝损伤且预后极差。
动态监测PTA非常有助于判断肝功能的变化，PTA迅速下降到＜40%是诊断肝衰竭的指标之一。
■CHE
临床上测定血清CHE主要用于反映肝脏合成功能和肝实质细胞受损的程度。
肝病时，CHE常降低，其降低幅度与血清白蛋白大致平行。
由于CHE半衰期短于白蛋白，因此比后者更敏感地反映病情变化。
05
反映肝纤维化的相关血清指标
■透明质酸
透明质酸是一种分布于细胞外基质的氨基葡聚糖，主要由肝星状细胞或纤维母细胞合成。
在众多反映肝纤维化的指标中，透明质酸的敏感性最高。
急性肝炎时血清透明质酸含量多正常，慢性肝炎或肝硬化时由于肝脏代谢能力下降，清除减少，使血清透明质酸水平升高，且其升高水平与肝脏炎症或肝纤维化程度呈正相关。
■Ⅳ型胶原和层黏蛋白
Ⅳ型胶原和层黏蛋白均是构成基底膜的主要成分，当肝脏持续损伤时，两者合成增加，但肝脏的降解能力降低，出现毛细血管化。
同时，血清中Ⅳ型胶原和层黏蛋白水平升高，且与肝纤维化程度具有相关性。
以上仅列举了肝功能检查较为常见的指标，尽管各项指标在肝病诊断过程中的都有其相应的作用，但也难免存在局限性。
一是敏感性不够高，比如有严重肝脏疾病如肝硬化或肝细胞肝癌的患者其ALT、AST和TBIL 可能正常；二是特异性低，肝功能指标异常未必就有肝病，因为有可能受肝外因素的影响。
因此，实际临床工作中，对疾病下诊断还需要进行详细的病史采集和全面的体格检查，以及病原学检测和B超、CT等影像学检查资料甚至肝活组织病理检查。
只有将多方面的资料综合起来才能最终确定病因，评估病情，明确诊断，进而指导下一步治疗。