经颅多普勒超声与彩色多普勒超声在诊断椎基底动脉供血不足中的对比研究
经颅多普勒超声与彩色多普勒超声在诊断椎基底动脉供血不足中的
对比研究
【摘要】目的探讨经颅多普勒超声与彩色多普勒超声在诊断椎基底动脉供血不足中的对比。
方法选取2011年3月至2012年2月诊治的符合入选标准椎基底动脉供血不足患者83例，同期进行体检健康人群为健康组50例，进行经颅多普勒超声(TCD)、彩色多普勒超声(CDFI)检测。
结果对椎基底动脉供血不足组83例，健康组50例进行彩色多普勒超声检测血管及血流参数比较P＜005,有显著差异性。
彩色多普勒超声灵敏度9156%，经颅多普勒超声灵敏度6506%。
结论对于椎基底动脉供血不足超声检测中，能够将经颅多普勒超声和彩色多普勒超声进行联合诊断，对颅外椎动脉、颅内椎基底动脉相互结合进行全面观察，增加了诊断的正确性，避免了单一检查的片面性。
【关键词】经颅多普勒超声；彩色多普勒超声；椎基底动脉供血不足；对比研究1 资料与方法
11 入选标准［1］有较为明确的颈椎病、动脉硬化病史；发作性眩晕因体位变化和(或)头颈部活动诱发，伴一种或多种椎基底动脉缺血发作临床表现如头痛、共济失调、黑朦、视力障碍、视物变形、昏厥等；有自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震等体征；经CT、MRI检查无其他颅内病变，并且排除眼、耳疾病。
12 临床资料选取2011年3月至2012年2月诊治的符合入选标准椎基底动脉供血不足患者83例，其中男50例，女33例；年龄39~87岁，平均年龄698岁；伴有颈椎病52例，动脉硬化病史31例，糖尿病病史21例，高血压病史61例，冠心病病史46例。
选取同期进行体检健康人群为健康组50例。
13 方法对椎基底动脉供血不足组(VBI)83例，健康组50例进行经颅多普勒超声(TCD)、彩色多普勒超声(CDFI)检测。
经颅多普勒超声(TCD)检查：采用用L1型经颅多普勒诊断仪(德国DwL公司生产)，发射功率80％～100％的脉冲多普勒探头(探头频率采用2 MHz)，患者取坐位，并且时颈部向前屈曲，经枕骨大孔进行左、右椎动脉(LvA、RvA)及基底动脉(BA)，小脑后下动脉(PI CA)分别探测，并且观察收缩期峰流速(Vs)，舒张期末流速(Vd)，以基底动脉、椎动脉的平均速度正常值为界，将经颅多普勒超声患者分为低流速组、高流速组。
彩色多普勒超声(CDFI)检查：采用双功能彩色多普勒超声仪(美国产4000)进行检查，采用75 MHz探头频率［2］，患者颈下垫枕，取头后仰卧位，暴露颈部，头偏向对侧，显示颈总动脉图像，稍向外侧移动探头可显示椎动脉段，向上移动探头，可以见到颈椎椎骨节段状管回声，进行逐个颈椎间横突扫描，检测椎动脉(V A)内径、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)、血流量(VFO)、平均血流速度(Vm)。
14 统计学方法统计软件包进使用SPSS 100统计学分析，用均数x±标准差(x±s)表示计量资料，采用t检验处理数据。
2 结果
21 彩色多普勒超声检查对椎基底动脉供血不足组83例，健康组50例进行彩色多普勒超声检测血管及血流参数，统计并进行比较，具体见表1。
22 经颅多普勒超声(TCD)检查对椎基底动脉供血不足组83例，健康组50
例进行经颅多普勒超声检查，观察两组病例血流速度，并进行比较，具体见表2。
3 讨论
椎基底动脉供血不足(VBI)［3］，多发于中老年人，是神经内科常见的疾病，是指椎基底动脉系统由于各种原因形成的缺血性血液循环障碍，造成的眩晕发作为主要临床症状，可伴有头痛、头晕、共济失调、视力障碍等，对患者的生活造成严重影响。
导致椎基底动脉供血不足病因较多大致有高血压病、慢性颈椎老年性骨退行性病变，动脉管壁内的粥样硬化等形成的椎基底动脉发生病变及压迫，使得管腔狭窄或痉挛出现临床症状。
采取超声检测对于椎基底动脉供血不足诊断是一个无创性、简便的方法，彩色多普勒超声可以［4］对椎基底动脉血流动力学变化进行充分的了解，并且能够对颈部血管的内径进行测量、观察血管的内膜厚度和血管内的斑块状态进行形态学观察。
并且通过本组观察检测灵敏度较高达9156%，优于经颅多普勒超声灵敏度，临床上可以作为筛选检测方法；但由于检测需要在通过颈椎椎体间进行间断的探测椎动脉，可以导致出现假性椎动脉无血流信号等不足。
经颅多普勒超声通过观察测量血管的血流速度［5］，通过观察数值的变化，直接无创性检测双侧椎动脉、基底动脉血液动力学变化，能够充分掌握大脑后部、小脑、脑干血液供应；但由于经颅多普勒超声不能够对动脉血管口径显示，使得椎动脉血流量无法直接测量。
在对于椎基底动脉供血不足超声检测中，能够将经颅多普勒超声和彩色多普勒超声进行联合诊断，对颅外椎动脉、颅内椎基底动脉相互结合进行全面观察，可以得到更为全面的椎基底动脉系统血管管径、血管内膜等解剖结构和发生血液动力学变化的血流信息，增加了诊断的正确性，从而避免了单一检查的片面性［6］。
参考文献
［1］田家玮，高敬，孙立涛经颅彩色多普勒超声诊断颅内段椎基底动脉狭窄的价值.中国超声医学杂志，2006，22(3)：176.
［2］左宪华，王翠萍，姜照163例椎基底动脉供血不足病因及危险因素的分析.脑与神经疾病杂志，2001，9(2)：1181.
［3］陈峰，王慧椎基底动脉供血不足临床诊断方法的对比研究.基层医学论坛，2006，10(5)：403.
［4］丁建萍，王宪，张洪梅，等经颅多普勒超声对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值.潍坊医学院学报，2007，29(3)：270.
［5］李亚平，郑耀丽，高凤玲，等TCD对颈内动脉和大脑中动脉病变的诊断价值(TCD和CTA对照).中风与神经疾病杂志，2007，24(1)：107.
［6］张雄伟，张以善，张智杰，等大脑中动脉主干闭塞患者的经颅多普勒超声检测.中国临床医学，2006，13(5)：719721.。
TCD与彩色多普勒超声对椎动脉流速减慢的对比研究
ｂ ｘ ｆ ｗ ｅ ｐｃ ｖｌ．Ｒ ｓｌ ： ｍ ｅｗ ｒ ｉ ｉ ａｔ ｉ ｒ ｃｓｉ ｖｒ ｂａ ａ ｅ ｌ ｄｆ ｗ ｖ ｋ ｆ Ｊ ｒ ｉａ ｃ ｄ ｘ（ Ｉ １ ｌ ，ｒ ｅ ｔｅ （ ｏ ｓ ｉ ｙ ｅ ｔ ｌ ｒ ｅｅｎ ｓ ｎｆ ｎ ｄ ｅ ｎ ｅ ｅ ｒ ｒ ｒ ｂ ｏ ｏ ｅ ｘｔ ａＨ ｅ ｓ ｎ ｅｉ ｅ Ｒ ） ｕｓ ｌ ｏ ｇ ｉ ｆ ｅｅ ｎ ｔ ｌ ｔ ｃ ｙ ｏ ｌ ｉ ｙ 】 ｓｔ ｎ
【 要】 目的： 摘 对比分析椎动脉血流速度减慢患者经颅多普勒（Ｃ ） Ｔ Ｄ 与彩色多普勒超声（Ｄ Ｉ检测结果 ， Ｃ Ｆ） 探讨其有无
差异。方法 ： 用 Ｔ Ｄ和 Ｃ Ｆ 分别检测 ８ 应 Ｃ Ｄ１ ２例椎 动脉血流速度 减慢患者 的椎动脉血 流动力学 指标及二 维结构 。结 果 ：
Ｔ Ｄ与 Ｃ Ｆ 所测椎动脉血流速度和阻 力指数 （ 值 比较无差异 （Ｐ ＞００ ） Ｃ ＤＩ ｍ） ．５ 。结论 ：Ｃ Ｔ Ｄ与 Ｃ Ｆ 联合检测椎 动脉血流速 ＤＩ 度减慢患者 ， 可证实椎动脉血液循环障碍的客脱存在及病 变部位所在 ， 揭示 了椎动脉血流速度减慢的病 理基础。
ａ ｊ ｔｅｅｉｅｃ ｎ ｓ ｎ ｒｓ ｎｉ ｅｆ ｅｖｒｂａ ａｔ ｋｘ ｃ ｃｌｉ ｉ ｒｅ ａｄｒ ｅ ｅｐｔ ｌ ｉ ｌ ａｉ ｏ ｉ ｎ ｂｅ ｉ ｓ ｎｅａｄｌ ｉ ｓ ｅｐ ｓ ｒｈ ｅｅｒ ｒｒ ｂ ￣ｌ ｉｕ ｔｎｄ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｇ ａ ｂｓ ｆｈ ｏ ｃｖ ｘ ｔ ｅｏ ｏ ｂ ｏ ｔ ｌ ｔ ｌ ｅ ｙ ｒ ａｏ ｓｄ ｖｌ ｈ ｈ ｏ ｃ ｓ ｔｓ ｉ ａｅ【 ｅ ｏｄ 】 Ｖ ｄ ｅｓ ．Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｉ．；Ｃｌ ｏｐ ｒ ｏ ｉａｉ ； ｅ ｅｒ ｒ ｒ ｓ Ｄ ｏ ｒ ｐｌ ｆｗ ｍ ｇ ｇ Ｖ ｒ ｂ ａｅ ｏｄ ｅｌ ｎ ｔ ａ ｔ ｌ ｙ
经颅多普勒检测对椎基底动脉供血不足的评价
高 流 速 低 流 速
期 右 枕及 左 小 脑 血 流 减 少 明显 。说 明 在 无 临 床
症 状 时存 在 脑 缺 血 区 － 。这 种 潜 在 缺 血 由 于 血 ２ Ｊ
流 动 力 学 改 变 等 作 用 ， 血 流 量 减 少 至 功 能 阀 使 值 以 下 时 就 会 引 起 缺 血 性 发 作 。 因此 ， 为 血 认
流 动 力 学 因 素在 本 病 中 起 诱 发 作 用 ［ 。 ３ ］ ３ 颈 部 肌 肉 劳 损 与 炎 症 由 于 职 业 原 因 ， 部 头 以某 一 固定 姿 势 工 作 人 群 ， 部 肌 肉经 常 处 于 头
一
双侧 （ ） 侧 （ ） 双侧 （ ） 侧 （ ） ％ 单 ％ ％ 单 ％ 椎 动 脉 １ （ ９ １ （４） １ （３ ６１） ２１ １１） ｌ （３） １１ ６７ （） ６ ７ （） ８ １） （０ 小 脑 后 下 动 脉 １ （ ２ ０１）
人 ＴＣ 检 测 结 果 进 行 分 析 。 Ｄ
资 料 与 方 法
椎 基 底 动脉 供 血 不 足 是 指 椎 基 底 动 脉 系 统 缺 血 性 疾 病 ， 往 研 究 不 多 ， 因 和发 病 机 制 在 既 病
认 识 上 还 存 在 分 歧 … 。多 数 学 者 认 为 是 微 栓 子
勒对 ８ ３例 椎 基 底 动 脉 供 血 不足 的 住 院 病人 进 行 分 析 ｉ 结果 ：２ １ ５支血 管 出现 异 常 血 流 速 度
改 变 ， 中 ７ 支 高 流 速 和 ５ 支 低 流 速 改 变。 异 常 病 例 数 ７ 例 ，阳 性 率 ９ ％ ； 其 １ ４ ７ ３ 结 论 ： Ｄ 为 椎 底 动 脉 供 血 不 足 诊 提 供 了一 种 简便 、 接 的检 查 方 法 ， 认 为 是 一 种 有 独 ＴＣ 直 被
椎基底动脉供血不足性眩晕患者的CDFI及TCD的对照研究
Ｅ］ ３ 中的正 常值 为参考 值 ， 测血 管 Ｖｓ Ｖｄ 低 于或 高 检 、 ，
２０ ０ １年 １ ～２ ０ 月 ０ ４年 ６月在我 院就
１ １ 一般 资料 ．
于参 考值 下或 上限 的血 流 速度 为异 常 ， 谱 图异 常 及 频
两 侧血流 速度 不对称 ２ （ Ｉ ３ 例 眩晕 组） 均符合 ＶＢ 的 ， Ｉ 诊断标 准ｌ ， ８ ２ 男 Ｏ例 ， ５ ｊ 女 ２例 ； 年龄 ４ ～８ Ｏ ０岁 ， 均 平
椎 动 脉 形 态 学 异 常 又 并 发 有 血 流 参数 异 常 的 ７ ２例 ， 纯 血 流 参 数 异 常 的 ３ 单 ６例 。ＴＣ 提 示 单 血 管 流 速 异 常 ６ Ｄ Ｏ例 ，
多 血 管流 速 异 常 ４ ４例 ； 流 速 ７ 例 ， 流 速 ２ 例 ； 发 有 阻 力 指 数 （ Ｉ异 常 ４ 例 。结 论 ： Ｄ Ｉ Ｔ Ｄ检 查 均 是 低 ６ 高 ８ 并 Ｒ） ４ ＣＦ与 Ｃ 较 理 想 的非 创 伤 性 检 查 ， 助 于 ＶＢ 早 期 定 位 和 定性 诊 断 。 有 Ｉ 【 键 词】 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 ； 色 多 普 勒 超 声 ；经 颅 多 普 勒 超 声 关 彩 【 中图 分 类 号】 Ｒ ９Ｒ７ １４ ４ ； ４．１ ［ ＯＩ ｌ． ８ ０ ｚｋ．０ ０ ０ ． ２ Ｄ １ Ｏ ３ ７／ｇ ｆ２ １ ． １０ １
动 脉供血不 足 （ Ｉ所致 眩晕是 临 床缺 血性 脑 血 ＶＢ ）
指数（ ） ＲＩ。取样 深度 Ｂ 为 ８ ～１ Ｏｍｍ， Ａ Ｏ ２ ＶＡ 为 ５ ～ ０
８ ｍ。 ０ｍ
管病 的一种 常 见 症 状 ， 反 复 发 作… 。现 将 我 院 １ ２ 可 ３ 例临 床确 诊 为 ＶＢ 性 眩晕 患 者 进行 彩 色 多普 勒 超 声 Ｉ
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值探讨
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值探讨王舒阳【摘要】目的研究在诊断椎-基底动脉供血不足中采取经颅多普勒超声检查的临床效果.方法选取我院近年收治的120例椎-基底动脉供血不足患者作为本次研究的病例组,并且选取同时收治的60例健康体检人群作为正常组,所有检查人群均予以经颅多普勒超声(TCD)检查,检测椎动脉、基底动脉的频谱形态以及血流速度,对比分析正常人群以及患病人群的组间的差异.结果高速血流病例基底动脉(BA)(95.68±4.58)cm/s、椎动脉(VA)(71.38±4.68)cm/s,低速血流病例基底动脉(BA)(40.28±4.11)cm/s、椎动脉(VA)(31.25±4.12)cm/s等指标对比正常组基底动脉(BA)(60.25±4.11)cm/s、椎动脉(VA)(46.35±3.58)cm/s,差异有统计学意义,P<0.05.结论在诊断椎-基底动脉供血不足中应用经颅多普勒超声(TCD)检查具有显著效果,且具有重复性好、无创伤等优势.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)004【总页数】2页(P98-99)【关键词】经颅多普勒超声;椎-基底动脉供血不足;诊断价值【作者】王舒阳【作者单位】内蒙古赤峰市医院脑超声科,内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R445椎-基底动脉供血不足是临床中常见且多发的脑血管疾病，中老年人群是该疾病高发人群[1]，是因椎-基底动脉发生脉粥样硬化、颈椎病、高血压脑动脉硬化等诱发椎-基底动脉血管闭塞、狭窄进而形成机械性压迫导致血流形成综合性脑缺血临床体征以及症状。
以往诊断该疾病中往往都是依据临床表现进行，不能获得可靠、理想的结果，现对我院收治的120例椎-基底动脉供血不足患者以及60例正常人群的诊断结果进行以下报道。
1.1 基础资料将我院自2015年6月-2016年6月收治的120例椎-基底动脉供血不足患者以及60例正常人群作为研究对象，其中女性85例，男性95例，年龄40～76岁，平均年龄（55.36±6.25）岁。
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值探讨
中断 现象 发 牛 的基础 Ｌ，以充 分 解 患者 病 情状 况 。研 究 对 ６ ０ 例 患 展开 Ｄ Ｓ Ａ技术 以及 彩超技 术后 ，发现 两者在 闭塞 血管 病例 、
宋希涛 ，刘暴 ，刘昌伟，等 ．下肢动咏硬化 闭塞症合并无症状 颈 动脉狭 窄发生率及危险 因素分析 中华 医学杂志 ， ２ ０ １ ６ ， ９ ６ （ ２） ：
１ ２ ６ －１ ２ ８
轻 度狭 窄病 例 、中度狭 窄病例 中的符合 率是 ９ ０ ． ０ ７ ％（ １ ２ ７ ／ １ ４ １ ）、
９ ０ ． ６ ５ ％ （ ９ ７ ／ １ ０ ７ ）、８ ５ ． ７ １ ％（ ６ ０ ／ ７ ０ ）（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５）， 而 在 重 度 狭
张磊 ，畅 坚，吴 云，等 ．对 比增 强 ＭＲ 血 管 成像 诊 断糖 尿 病 下肢 动脉 闭塞症膝 以下动脉 狭 窄的价 值 ＿ ｌ 】 中华放 射 学 杂志 ，
１ ２ ８ ５ －１ ２ ８ ９
徐志 富，王锡 丽，张圆 ，等 ． １ ６层及 ６ ４层螺旋 Ｃ Ｔ与彩 色多普 勒超声诊断下肢动脉狭窄闭塞性 疾病 的临床 意义 ｌ １ １ ＿ 临床合理 用 药 杂 志 ，２ （ ） １ ５ ，８（ ２ ５） ： ｌ 一１ ６ １ ． 王冬梅 ，于佳 ，祝丽娜 ，等 彩 色多普勒超 声对 ２ 型糖尿病患者 ５ ６ ７ ８ ９ 下肢 动脉 硬化 的诊 断价值 ＿ Ｉ １ ＿ 糖尿 病新世 界 ，２ ０ １ ６ ，１ ９（ １ ４） ：
２ （ ） １ ４ ，４ ８（ ８） ： ６ ６ ４ — ６ ６ ９
窄病例 中是 ７ ３ ． ｔ ７ ％（ ３ ０ ／ ４ １ ） （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。此外 ， 彩超技 术精 准性 、
多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足的价值
多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足的价值
杜盛隆
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)013
【摘要】目的探讨多普勒超声检查(TCD)对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值.方法对临床诊断VBI的患者90例(研究组)行TCD检查,测量椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血管峰值流速(VP)、舒张末期流速(EDV)、平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI).与正常人群组90例(对照组)的TCD结果进行比较分析.结果椎动脉和基底动脉VP、EDV和Vm普遍低于正常对照组,PI高于正常对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 TCD可为VBI的诊断提供很多有价值的信息,为早期诊断提供客观依据.
【总页数】3页(P26-28)
【作者】杜盛隆
【作者单位】250013,山东省荣军总医院超声科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经颅多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足 [J], 蔡燕;席慧群;徐启刚
2.频谱多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足的价值 [J], 刘磊;郑敏;穆丹梅;魏晓冬;郑淼
3.椎基底动脉供血不足的彩色多普勒超声诊断 [J], 辛涛;杜莉;李兵;孙强;杨帆;朱莉
4.椎基底动脉供血不足的彩色多普勒超声诊断 [J], 魏涛;张青山;张佳青
5.彩色多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足的价值 [J], 秦巧娜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经颅多普勒在椎-基底动脉供血不足诊断中的价值
经颅多普勒在椎-基底动脉供血不足诊断中的价值发表时间：2016-04-08T15:59:08.297Z 来源：《医师在线》2015年11月作者：刘小雨[导读] 经颅多普勒(TCD)的问世及在临床的应用为VBI的无创检查提供了重要的技术手段。
因此本研究拟探讨TCD在VBI诊断中的价值。
武汉科技大学附属天佑医院神经内科脑电图室 430064【摘要】目的：探讨经颅多普勒(TCD)在椎-基底动脉供血不足(VBI)诊断中的价值。
方法：采用TCD检测78例VBI患者和70例门诊健康体检者，比较两组在基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)和右侧椎动脉(RVA)的时间积分平均流速(MFV)、血管阻力指数(RI)等指标。
结果：VBI组中BA、RVA、LVA的MFV、RI与对照组间比较差异有显著性差异(P<0.05)。
结论：TCD检测VBI具有无创伤性、准确及简单易操作等优点，具有较高的诊断价值。
【关键词】经颅多普勒；椎-基底动脉供血不足；基底动脉；椎动脉椎-基底动脉供血不足(VBI)是一种中老年人的常见疾病。
患者主观症状多，但客观诊断依据很少，特别是缓解期，神经系统检查及CT、核磁共振多不能直接获得满意的结果。
既往只有脑血管造影直接显示血管病变，但由于它是创伤性检查方法，难以被患者接受。
经颅多普勒(TCD)的问世及在临床的应用为VBI的无创检查提供了重要的技术手段。
因此本研究拟探讨TCD在VBI诊断中的价值。
1 资料与方法1.1 临床资料78例VBI患者均为本院神经内科2014年2月至2015年8月期间门诊或住院治疗的患者，其中男45例，女33例，平均年龄为(65.2±6.1)岁，病程7d-10年，均符合VBI相关诊断标准：(1) 眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感、不稳感，多因头位或(和)体位变动诱发；(2)眩晕同时伴有其他脑干一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等；(3) 有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽反射减退或消失，调视和(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等；(4) 病因明确，如颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、高脂血症、高血粘症、糖尿病、心脏疾患等。
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值
Hale Waihona Puke ２４ ・ 长 江大 学 学 报 （ 自科版） ２ ０ １ ４ 年５ 月号 医学下 旬刊 第 １ １ 卷 第１ ５ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ４ ．Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． １ ５
经 颅 多普 勒 超 声 （ Ｔ Ｃ Ｄ） 对 椎 一 基 底 动 脉 供 血 不 足 的 诊 断 价 值
张 家 琼， 成 祥 林 ， 汪 华， 杨 涛， 吴 治 姣（ 神 经 内 科删 荆 州 。 ） 。 。 。
，
［ 摘 要 ］ 目的 ：探 讨 经 颅 多 普 勒 超 声 （ ＴＣ Ｄ） 对 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 的 诊 断 价 值 。 方 法 ：对 １ ５ ０例 椎一
１ ． ３ 诊 断 标 准
脑 血 管痉 挛 的 ＴＣ Ｄ诊 断 采用 华扬 的标 准口 ］ ，血 流速 度 的正常 值采 用高 山 的标准 ］ 。
１ ． ４ 统 计 学 分 析
结果 用 （ 土 ｓ ） 表 示 ，两 组 问 采 用 ｔ 检 验 。Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
［ 收稿 日期］２ ０ １ ４—０ １—１ １ ［ 作者简介］张 家琼 （ １ ９ ７ ０一 ） ，女 ，主管护师 ，主要从事经颅多普勒超声检查与诊断工作。
第 １ ｌ 卷 第１ ５期
张 家 琼 等 ：经颅 多 普 勒 超 声 （ Ｔ Ｃ Ｄ ） 对 椎 一 基 底 动 脉 供 血 不 足 的诊 断价 值
・２ ５・
２ 结 果
所有 １ ５ Ｏ例 患 者 中 ，ＶＡ 、Ｂ Ａ 检
经颅彩色多普勒在诊断椎-基底动脉供血不足中的应用
经颅彩色多普勒在诊断椎－基底动脉供血不足中的应用摘要目的：探讨经颅彩色多普勒血流显像（tcdfi）诊断颅内段椎-基底动脉狭窄（vbs）的临床价值。
方法：选择颅内段vbs所致的脑供血不足患者50例，用二维超声探头经枕窗探查颅内段椎-基底动脉（vba），观察血管充盈情况，及血流动力学变化。
结果：病例组和对照组血流充盈情况及频谱形态明显不同，收缩期峰值流速（dsv）和搏动指数（di）差异具有显著性。
结论：tcdfi能清晰直观地检出颅内vba有无狭窄及其程度，提供有价值的血流动力学参考。
关键词椎-基底动脉供血不足经颅彩色多普勒椎-基底动脉供血不足多见于中老年人，其临床症状多变，给诊断带来一定困难。
经颅彩色多普勒显像的应用为检查颅内血管提供了必备条件。
经枕窗探查可以直观、连续显示椎-基底动脉，为血管形态学和血流动力学参数测量提供了高质量的透声窗。
笔者用经颅多普勒对椎-基底动脉供血不足50例病人的血流改变程度进行检测，并对其与症状的关系做进一步探讨。
资料与方法随机选2001年2月～2002年10月临床确认椎-基底动脉供血不足患者50例为观察组，其中男24例，女26例，年龄45～74岁（见表1、表2）。
设正常对照组25例。
两组对照，基底动脉、左右椎动脉，p＜0.001，差异显著。
方法：采用ge公司的vivid7 pro型彩色多普勒超声仪，探头频率为1.5～2.0mhz相控阵探头。
经枕窗探测，嘱患者俯卧位，充分暴露颈后部，探头置于颈后正中枕骨粗隆下约2.0cm处，检测基底动脉(ba)、椎动脉（va），测量收缩期峰值流速（psv）和搏动指数（pi），取样容积设置为2～4mm。
结果对照组cdfi显示v-ba呈y字形，走行较平直，其内充满较均匀的蓝色血流信号，频谱呈负向双峰，频窗存在主波尖锐，峰值流速正常。
观察组：cdfi检出血管狭窄50例，其中左va狭窄24例，右va狭窄16例，双va狭窄4例，ba狭窄6例，病变血管走向迂曲，狭窄多呈现较暗淡的细窄血流信号，频谱收缩期主波低钝，加速时间延迟，下降支的切迹消失，频窗变小或消失，严重者峰值流速明显减低，病例组与对照组差异具有显著性。
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足性脑血管病的临床研究
・７２・生国理岱荭塑廑厦兰Ｑ螋生！旦筮！鲞筮！翅垦垡！』丛鲤里望ｇ垒ＰＰ！：』塑２Ｑ鲤：Ｙ尘：！：№：！诊，究其原因有以下几方面：检查者经验缺乏或对某些畸形重视程度不够；孕周较小、较大或胎儿体位不合适，不能充分暴露所查部位；羊水过少，不易显示颜面部；以上几方面原因说明，超声诊断胎儿畸形的诊断符合率还与超声工作人员的检查经验和操作水平直接相关。
胎儿心脏由胚胎第２周开始形成，第８周发育成为四腔的心脏…，在妊娠１６周后超声能显示四腔心脏的切面，妊娠２０周一２４周能显示心脏形态结构较清晰图像，在此之前，胎儿心脏面积太小；在妊娠晚期，胎儿多处于枕或骶前位，且位置同定，胎儿肋骨声影影响心脏检测的效果。
妊娠中期胎儿活动度大，可多切面观察胎儿的心脏结构。
因此，笔者在临床工作中，对以往有异常生育史和此次妊娠有高危因素者建议孕妇分别于早孕、１６周一２４周、２８周～３２周、３６周～４０周进行超声检查，以提高畸形的检出率，早孕如无异常情况可不进行超声检查。
对可疑病例，应反复、重点、多次进行检查；还要定期复查随诊，对个别诊断确有疑难的，应结合羊水穿刺、脐血染色体、孕妇外周血、血清学生物指标进行综合分析，作出明确诊断，阻止低智儿、畸形儿的出生，降低新生儿出生缺陷率，达到优生优育的目的。
超声检查方便、无创、无痛、具有可重复性，对诊断先天性胎儿畸形有重要价值，是产前检查最常用工具。
提高检查者操作水平和积累经验、选择最佳超声筛查胎儿畸形时机尤为重要。
参考文献［１］李胜利．胎儿畸形产前超声诊断学．北京：人民军医出版社，２００４：６．［２］严英榴，杨秀雄，沈理．产前超声诊断学．北京：人民卫生出版社，２００２，１：１０．［３］郑宏志，马西．陕西省妇女儿童健康监测与分析．西安：陕西科学技术出版社，２００１，７３：１１２．［４】吴齐荚，李霏霰．实用医技杂志，２００７，８（１４），２３．经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对椎一基底动脉供血不足性脑血管病的临床研究李松芝赵丽荣【摘要】目的探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对椎－基底动脉供血不足（ＶＢＩ）的诊断价值。