儿科护理学维生素D缺乏性佝偻病共34页文档
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维生素D缺乏性佝偻病课件详细要点
维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，一般人常称本病为“缺钙”，这是错误的，应是缺乏维生素D。
病因：在人体骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育，当维生素D缺乏时，即可引起本病。
一、维生素D缺乏的常见原因是：1、阳光照射不足。
因此缺乏室外活动的孩子，接触阳光少，易患本病。
2、食物中含维生素D不足。
乳类中含维生素很少，如单纯乳类喂养不另加维生素D制剂或少晒太阳，可发生维生素D缺乏。
3、某些婴幼儿生长发育过快，维生素D供不应求。
4、胃肠、肝胆、肾等疾病可影响维生素D和钙磷的吸收和利用。
5、食物中钙、磷含量不足或比例不适宜（2：1易于吸收），亦可导致佝偻病的发生。
6、过多的谷类食物含有大量植物酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性物质，人体不易吸收。
二、临床表现：1、早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。
2、以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（正常应在1.5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。
3、到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。
三、治疗：1、主要治疗是补给维生素D，轻度佝偻病每日口服维生素D1000-2000单位；中度佝偻病每日口服维生素D2000-5000单位；重症佝偻病每日口服维生素D5000-10000单位。
具体情况应遵医嘱。
2、如饮食中含钙量不足，可适当口服活性钙。
注意不要长期过量服维生素D，以免维生素D中毒，但可服预防量至2-3岁，2-3岁后佝偻病已静止，无须再用鱼肝油预防。
每日用维生素D治疗量较大者，不宜用鱼肝油（鱼肝油中含维生素A与D）而用单纯维生素D制剂，以免发生维生素A中毒。
预防：1、鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养8个月。
儿科维生素D缺乏性佝偻病护理常规
儿科维生素D缺乏性佝偻病护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、休息与活动：保证充足的睡眠，增加户外活动，多晒太阳，室内阳光充足。
3、饮食护理：及时添加富含维生素D的辅食如蛋黄、肝泥、肉沫等。
4、病情观察：密切观察患儿有无惊厥，抽搦等严重维生素D缺乏导致的低钙惊厥。
5、用药护理：指导患儿家长正确使用维生素D避免过量。
6、并发症的观察
(1)避免使患儿过早的站立或走路，以预防畸形或损伤。
(2)注意患儿的清洁卫生，勤洗澡、换内衣，出汗多时应及时擦干，以免着凉。
维生素D缺乏性佝偻病讲课PPT课件
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汇报人：
维生素D缺乏性佝 偻病讲课PPT课件
汇报人：
目录
01 单击此处汇报人员内容 03 维生素D缺乏性佝偻病的预防 05 维生素D缺乏性佝偻病的案例分析
02 维生素D缺乏性佝偻病的概述
04 维生素D缺乏性佝偻病的治疗
06 维生素D缺乏性佝偻病的护理和康 复
汇报人员：XX 医院-XX
维生素D缺乏 性佝偻病的概
要性
案例启示：启 示医生在临床 实践中要重视 维生素D缺乏 性佝偻病的预 防和治疗，提 高患者的生活
质量
维生素D缺乏性 佝偻病的护理和
康复
护理方法
保持充足的阳光照射，促进维生素D的合成。 饮食调整，多吃富含维生素D和钙的食物。 定期进行体检，监测维生素D和钙的水平。 在医生的指导下进行药物治疗，补充维生素D和钙。
案例讨论：讨 论案例中的诊 断、治疗和预 防措施，以及
经验教训
案例总结和启示
案例介绍：维 生素D缺乏性 佝偻病的典型 病例，包括患 者基本信息、 症状、诊断和
治疗过程
案例分析：分 析患者缺乏维 生素D的原因， 如饮食、生活 方式等，以及 佝偻病对患者
的危害
案例总结：总 结病例特点和 治疗方法，强 调预防和治疗 维生素D缺乏 性佝偻病的重
其他治疗方法
药物治疗：补充维 生素D和钙剂，缓 解症状。
饮食调整：增加富 含维生素D和钙的 食物摄入。
增加户外活动：多 晒太阳，促进维生 素D的合成。
预防措施：定期检 测维生素D水平， 提前预防。
维生素D缺乏性 佝偻病的案例分
析
典型案例介绍
患者情况：患 者年龄、性别、 临床表现等基
本信息
诊断过程：医 生如何通过检 查和诊断确定 为维生素D缺
维生素D缺乏性佝偻病护理课件
症状
早期表现为易激惹、多汗、睡眠不安等神经精神症状；随后 出现骨骼改变，如颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手镯、足镯 等；严重时可导致骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、脊柱侧弯等。
病因与病理机制
病因
主要原因是维生素D摄入不足，导致肠道吸收钙、磷减少，同时肾脏排泄钙、 磷增加，造成骨骼脱钙、软化。其他原因包括日光照射不足、生长发育过快等。
定期复查
定期到医院进行体检和化 验检查，以便及时了解病 情和治疗情况。
03
维生素D缺乏性佝 偻病的预防
增加户外活动
总结词
户外活动有助于人体合成维生素D， 预防维生素D缺乏性佝偻病。
详细描述
多带婴儿到户外活动，接受阳光照射， 是预防维生素D缺乏性佝偻病的重要 措施。阳光中的紫外线能够促进人体 合成维生素D，从而保证骨骼健康。
及时就医
如发现患儿生长速度过快或过慢，应及时就医查明原因。
注意患儿的情绪变化
关注患儿的情绪反应
01
注意观察患儿是否出现易怒、烦躁、哭闹等情绪反应。
给予关爱和安全感
02
在护理过程中，要给予患儿足够的关爱和安全感，使其感到舒
适和放松。
及时处理不良情绪
03
如发现患儿出现不良情绪，应及时处理，避免对患儿的身心健
典型案例介 绍
患者信息
患者为1岁男婴，因夜间哭闹、 多汗、易惊醒等症状就诊。
症状表现
患儿出现颅骨软化、肋骨串珠、 手镯征等典型佝偻病表现。
诊断结果
经过血液检查，确诊为维生素D 缺乏性佝偻病。
案例分析与讨论
病因分析
患儿维生素D摄入不足，导致钙磷代谢紊乱，引发 佝偻病。
治疗措施
采用口服维生素D和钙剂治疗，同时调整饮食结构， 增加户外活动。
早期表现为易激惹、多汗、睡眠不安等神经精神症状；随后 出现骨骼改变，如颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手镯、足镯 等；严重时可导致骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、脊柱侧弯等。
病因与病理机制
病因
主要原因是维生素D摄入不足，导致肠道吸收钙、磷减少，同时肾脏排泄钙、 磷增加，造成骨骼脱钙、软化。其他原因包括日光照射不足、生长发育过快等。
定期复查
定期到医院进行体检和化 验检查，以便及时了解病 情和治疗情况。
03
维生素D缺乏性佝 偻病的预防
增加户外活动
总结词
户外活动有助于人体合成维生素D， 预防维生素D缺乏性佝偻病。
详细描述
多带婴儿到户外活动，接受阳光照射， 是预防维生素D缺乏性佝偻病的重要 措施。阳光中的紫外线能够促进人体 合成维生素D，从而保证骨骼健康。
及时就医
如发现患儿生长速度过快或过慢，应及时就医查明原因。
注意患儿的情绪变化
关注患儿的情绪反应
01
注意观察患儿是否出现易怒、烦躁、哭闹等情绪反应。
给予关爱和安全感
02
在护理过程中，要给予患儿足够的关爱和安全感，使其感到舒
适和放松。
及时处理不良情绪
03
如发现患儿出现不良情绪，应及时处理，避免对患儿的身心健
典型案例介 绍
患者信息
患者为1岁男婴，因夜间哭闹、 多汗、易惊醒等症状就诊。
症状表现
患儿出现颅骨软化、肋骨串珠、 手镯征等典型佝偻病表现。
诊断结果
经过血液检查，确诊为维生素D 缺乏性佝偻病。
案例分析与讨论
病因分析
患儿维生素D摄入不足，导致钙磷代谢紊乱，引发 佝偻病。
治疗措施
采用口服维生素D和钙剂治疗，同时调整饮食结构， 增加户外活动。
维生素d缺乏性佝偻病ppt课件
增加公共卫生负担
维生素d缺乏性佝偻病会导致免疫力 下降，增加感染性疾病的风险，从 而增加公共卫生系统的负担。
公共卫生策略的制定与实施
制定预防策略
通过制定相关政策和规划，增加 儿童维生素d的摄入量，预防维 生素d缺乏性佝偻病的发生。
实施健康教育
开展健康教育活动，提高公众对 维生素d缺乏性佝偻病的认识和 重视程度，促进早期预防和早期
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
CHAPTER 03
维生素d缺乏性佝偻病的预防 措施
合理饮食，保证营养均衡
1 2
增加富含维生素d的食物
如蛋黄、动物肝脏、深海鱼等。
补充维生素d补充剂
在医生建议下，适当补充维生素d补充剂。
3
均衡饮食
保证宝宝获得全面均衡的营养，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
增加户外活动时间，促进皮肤合成维生素d
与其他营养性疾病的鉴别诊断
维生素D缺乏性佝偻病与营养不良性佝偻病的鉴别
营养不良性佝偻病是由于长期营养不良导致钙、磷代谢紊乱而引起的佝偻病。其特征是患者有营养不良史，如长 期饮食不足、慢性腹泻等。
维生素D缺乏性佝偻病与铁缺乏性贫血的鉴别
铁缺乏性贫血是由于缺铁导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。其特征是患者有缺铁史，如长期饮食不足、慢性 失血等，同时伴有贫血症状，如面色苍白、乏力等。
定义
维生素d缺乏性佝偻病是由于维生 素d缺乏导致钙、磷代谢紊乱，产 生以骨骼的病变为特征的临床综 合征。
发病原因
主要原因是维生素d缺乏，包括日 照不足、维生素d摄入不足、生长 过快、疾病或使用药物影响等。
临床表现与诊断标准
临床表现
早期表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜惊、夜啼等，随 后出现骨骼改变，如颅骨软化、方颅等，严重者可出现o型腿 、x型腿等。
维生素d缺乏性佝偻病会导致免疫力 下降，增加感染性疾病的风险，从 而增加公共卫生系统的负担。
公共卫生策略的制定与实施
制定预防策略
通过制定相关政策和规划，增加 儿童维生素d的摄入量，预防维 生素d缺乏性佝偻病的发生。
实施健康教育
开展健康教育活动，提高公众对 维生素d缺乏性佝偻病的认识和 重视程度，促进早期预防和早期
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CHAPTER 03
维生素d缺乏性佝偻病的预防 措施
合理饮食，保证营养均衡
1 2
增加富含维生素d的食物
如蛋黄、动物肝脏、深海鱼等。
补充维生素d补充剂
在医生建议下，适当补充维生素d补充剂。
3
均衡饮食
保证宝宝获得全面均衡的营养，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
增加户外活动时间，促进皮肤合成维生素d
与其他营养性疾病的鉴别诊断
维生素D缺乏性佝偻病与营养不良性佝偻病的鉴别
营养不良性佝偻病是由于长期营养不良导致钙、磷代谢紊乱而引起的佝偻病。其特征是患者有营养不良史，如长 期饮食不足、慢性腹泻等。
维生素D缺乏性佝偻病与铁缺乏性贫血的鉴别
铁缺乏性贫血是由于缺铁导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。其特征是患者有缺铁史，如长期饮食不足、慢性 失血等，同时伴有贫血症状，如面色苍白、乏力等。
定义
维生素d缺乏性佝偻病是由于维生 素d缺乏导致钙、磷代谢紊乱，产 生以骨骼的病变为特征的临床综 合征。
发病原因
主要原因是维生素d缺乏，包括日 照不足、维生素d摄入不足、生长 过快、疾病或使用药物影响等。
临床表现与诊断标准
临床表现
早期表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜惊、夜啼等，随 后出现骨骼改变，如颅骨软化、方颅等，严重者可出现o型腿 、x型腿等。
《儿科学》维生素D缺乏性佝偻病 ppt课件
维生素D的生理功能
维生素D
调节免疫功能 调节钙磷代谢
调节细胞 促进骨骼生长 生长分化
维生素D的生理功能
调节钙磷代谢
促进肠内钙磷吸收，增加肾小管对钙、磷重吸收
促进骨骼生长
促进骨的钙化，利于骨的矿化，还可促进骨盐沉积。 维生素D对成骨和破骨细胞均有促进分化和增殖效应。
维生素D的生理功能
对细胞生长分化的调节
美国（AAP） 波兰
美国（DRI） 美国（ES） 法国
孕妇保持25-(OH)D水平>80nmol/L 保持25-(OH)D水平>75nmol/L
孕妇：EAR 400IU/d，RDA 600IU/d； 乳母：EAR 400IU/d，RDA 600IU/d 孕妇：≥600IU/d 乳母：≥600IU/d 孕妇：孕7月时，1次给予180000或 100000IU 乳母：1000-2000IU/d
治
维生素D制剂
疗
口服法：2000—4000IU/天口服，持续1个月后改为 预防量（400IU/天）
突击疗法：可一次性肌内注射维生素D3，3个月后改
为预防量，治疗一月后复查，如临床表现、血生化、
X线检查结果均无好转征象，应考虑其他疾病，注意 鉴别诊断。
治
疗
对已有严重骨骼畸形的后遗症期患儿应 加强体格锻炼，可采用主动或被动运动方法 进行矫正等。
维生素D缺乏性佝偻病
（Rickets of Vitamin D Deficiency）
背
养必需物质
景
维生素D是维持生命和保持健康必不可少的营
功能多样
存在的问题多 认识误区 维生素D的推荐摄入、营养状况 相关疾病的诊断标准
维生素D缺乏性佝偻病的护理与健康教育 ppt课件
ppt课件
21
佝偻病的治疗
（3）钙剂治疗 在给维生素D的同
时，可服适量的钙剂或
骨粉。
ppt课件
22
补钙的注意事项
若补钙采取一日3~4次用法，最好是在饭后1~1.5h服用。
若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血 钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸 收和利用
VitD缺乏
血Ca 肾小管 重吸收 磷↓
血清钙、磷↓
甲状旁腺 PTH 血Ca ↓ 佝偻病
骨矿化 受阻
症状
ppt课件 11
3
重点
临床表现
恢复期 后遗症
激期
初期
神经系统改变：多 汗、好哭、摇头 睡眠不安、易惊
活动期：骨骼改变、 运动功能及智力发育 迟缓
经治疗后症状体征 减轻或消失 2岁后遗留骨骼畸形
到了1岁以后会走 路可出现两下肢向内
“X”形腿
或向外弯曲的畸形呈 “0”型腿或“X”型腿。
此外，孩子的 出牙也延迟，且容易发 生蛀牙。
“O”形腿
ppt课件
17
防治方法 4
佝偻病的治疗
（1）一般治疗 喂养：提倡母乳喂养，及时添加富含维生素 D 及钙、磷比例适当的婴儿辅助食品。 并多给蔬菜水果及蛋黄等食物。 多晒太阳，增加每日户外活动时间， 并 多 暴 露 皮 肤 。
只要多喝骨头汤就可以补钙
隔着玻璃晒太阳预防佝偻病有效
ppt课件
25
徐凤兰等探讨维生素D受体基因多态性与维生素D缺 新点 1 乏性佝偻病遗传易感性的关系研究结论：维生素 D缺乏性佝偻病与遗传易感性无关《中国妇幼健康
研究》2013年第1期
新点2
维生素D缺乏性佝偻病ppt课件
七.佝偻病性手足搐搦症的临床表现和诊断
• 惊厥 多见于婴儿期，醒后活泼如常是其与神经系统疾病所致惊
厥的不同点。由数秒至数分或更长，数日一次，或一日多次至数 十次
• 喉痉挛 主要也见于婴儿，为急症。由于声门和喉部肌肉痉挛引
起吸气困难，哭闹时加剧
• 手足搐搦 多见于幼儿及较大年龄儿童
隐性体征： • 面神经征 用指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现
自行矫正 • 对严重的下肢畸形，在４岁后可考虑行外科手术矫形
六. 维生素Ｄ缺乏性佝偻病的预防
• 孕妇和乳母要注意补充富含维生素Ｄ和钙的食物 • 小婴儿到室外活动，尽量多暴露皮肤以多接触日光 • ２岁以内婴幼儿应每日口服维生素Ｄ预防量400IU早产儿在生后３个
月内应加倍至800IU／日 • 北方地区儿童停止维生素Ｄ预防量口服的时间可推迟至３岁
• 枕秃 • 血液生化和X线改变处于临界阶段，可能无阳性 所见
• 实验室检查:
25-(OH)D3↓ 血钙正常或↓ 血磷↓ PTH↑ AKP 正常或↑
• X-线表现：正常或临时钙化带稍模糊
㈡ 激期 1.骨骼改变
• 头部 软化、方头、囟门、牙 • 胸廓 串珠、哈氏沟、鸡胸、漏斗胸 • 四肢 手（脚）镯、X 或 O 型腿 • 其它部位
2. 钙剂 • 如食物中已有足量的钙，在保证充足的维生素Ｄ摄入量的
条件下，可以不使用钙剂 • 当患儿发生手足搐搦症或采用大剂量维生素Ｄ突击疗法时，
应同时给予钙剂口服
葡萄糖酸钙0.5g／次，每日３次； 乳酸钙0.2－0.6g／次。每日３次
3. 矫形疗法 • 经治疗后，较轻的骨骼畸形随着体格的生长发育多能
2.全身肌肉松驰 3.其它
淡漠、发育落后、易罹患反复呼吸道感染
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儿科护理学维生素D缺乏性佝偻病
6
、
露
凝
无
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
1
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倚
南
窗
以
寄
傲
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审
容
膝
之
易
安
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谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳