常见心身疾病患者的心理护理
心身疾病的心理护理原则和目标
心身疾病的心理护理原则和目标摘要】心身疾病是由于心理社会因素的作用而导致的躯体病变，在疾病的发生、发展以及转归过程中都与心理社会因素的刺激有关。
对心身疾病的认识除在施以治疗手段时注意心身相关的双重治疗外，同时作为护理工作本身应与治疗相同步，即在对心身疾病患者进行躯体护理的同时，有效地进行心理护理，通过护士与病人的交往，以行为来影响改变病人的心理状态，使病人在最佳的心理状态下主动地接受治疗，以提高心身疾病的治愈率。
【关键词】心身疾病护理护理原则整体性个性化主观认识心理状态心理应激【中图分类号】R473.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0087-02【Abstract】 Mind and body disease is the body pathological change which causes as a result of the psychological society factor function, at disease occurrence,the development as well as the extension turns over to in the process all to concern with the psychological society factor stimulation.To mind and body disease understanding besides when serve treatment method the attention mind and body correlation dual treatments, simultaneously works as nursing itself should with the treatment phase synchronism, namely while carries on to the mind and body disease patient which the body nurses, carries on psychological nursing effectively, throughthe nurse and patient's contact, affects by the behavior changes patient's psychology, causes the patient to accept the treatment on own initiative under the best psychology, enhances the mind and body disease the cure rate.心身疾病是由于心理社会因素的作用而导致的躯体病变，在疾病的发生、发展以及转归过程中都与心理社会因素的刺激有关。
浅谈社区护士对心身疾病的心理护理
维普资讯
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管插入膀胱 ， 并用气囊 固定 ， ２ｈ ３ｈ开放 １ 并记 尿量 ， 每 ～ 次 同 时观察尿液颜色 、 性状。 日给予尿道 口洁尔灭棉球擦洗 ２次 ， 每 更换尿袋 １ ， 次 膀胱冲洗 １２次 ， ～ 每周更换尿管 １ 。 次
时间不少 于 ２ ， 速度宜慢 ， ｈ 温度 ３ ～ ０℃ ， ８４ 并用 少量温 开水 冲
脑室疗效 观察【 ． 医药卫生导报 ， ０ ， （ ）６ ７ Ｊ 国际 】 ２ ３９ ２ ：～ ０ ２ 杨前 进 ， 李又佳． 立体定 向血肿清除术治疗高血 压性 脑出血 的研 究 进展【． Ｊ广东医学 ，０ ４ ２ （ ）２ ６ ２ ８ 】 ２ ０ ，５ ２ ：１ ～ １
参考文献 １ 张超 成 ， 谭湘明． 血肿碎 吸加侧脑室引流治疗 脑出血及血肿破人 侧
２５ 饮食护理 ．
重症脑 出血多为 昏迷患者 ，因不 能进食
常给予鼻饲 ， 胃管注入流质食物药物及 水分 ， 经 以达到治疗 、 供 给营养和水分 的 目的。我 院常用 软而有 弹性 的小 口径硅胶 胃 管， 每次灌注前检查 胃管是否通畅 ， 注入量 不超 过 ２ ０ ｌ间隔 ０ ｍ，
这些患者建立 良好的护患关系 ， 为他们做心理咨询 、 康宣 教 ， 健 创造 良好的康复环境 ， 促进 患者心身健康。
心理护理是护理人员根据 心理 学理论 ， 在护理过程 中通过
② 实际操作能力 。社 区护士常常要直接提供护理服务 ， 得到服
务对象 的信任 ， 具有熟练 准确 的专业技巧至关重要 。③健康宣 教 能力 。健康宣教是社区护理的一项重要 内容 ， 区护士要能 社 够 清楚 、 确无 误地教给人们必要 的科普知识 ， 准 改变其对 健康 认识 的态度 ， 建立科学 的 、 符合健 康要求 的卫生 和生 活方式 ， 提 高人们 的 自我保健 能力 。
住院老年冠心病患者心理问题的护理
• 临床护理 •353酶，碳酸氢钠，生理盐水，每日2次，每次20min 。
目的；稀释痰液，抗炎，预防感染。
同时遵医嘱给支气管扩张剂，祛痰药，以改善呼吸状况，保持呼吸道畅通，利于手术顺利进行。
吸入方法；吸入时，嘱患者口对雾化吸入管，开始作深呼气，然后深吸气，再憋气4~5s ，周而复始的呼气，吸气，憋气，这样能使药物随雾点沉降于肺泡和支气管表面上，达到局部用药治疗的作用。
2.4 注意口腔卫生有龋齿，口腔溃疡，上呼吸道感染的，应对症给予药物治疗，防止术后并发肺部感染等并发症。
2.5 饮食指导戒烟酒，进易消化营养丰富和足够热量的饮食，可进食新鲜的水果，蔬菜，手术晨禁食水。
2.6 心理指导手术前针对患者病情进行全面了解和评估。
一般患者术前存在恐惧，紧张，焦虑等情绪反应，恐惧术中，术后疼痛，担心术中麻醉意外及身体承受能力情况，担心手术是否安全和顺利，惧怕术后得不到满意的治疗和护理。
因此，护士应及时了解掌握患者的心理，做好患者的思想工作，解除其忧虑，恐惧，害怕等心理负担，放松心情，给予体贴和关怀，树立战胜疾病的信心。
因健康的心理，乐观的情绪是战胜疾病的重要支柱。
3 术后护理3.1 体位排痰有效排痰，及时清除患者呼吸道的分泌物，是预防术后肺部并发症的主要措施之一。
予以适合舒适的体位，利于痰液，分泌物的排除。
患者意识尚未恢复时取平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物，分泌物误吸而窒息或并发吸入性肺炎。
待血压稳定后，采取1/4侧卧位，以预防纵膈移位压迫健肺而导致呼吸功能障碍。
肺叶切除者，取平卧位或左右侧位。
肺节切除者或楔形切除者，选择健侧卧位，以促进患侧肺组织复张，若有血痰或支气管瘘管者，应取患侧卧位。
3.2 雾化吸入后叩背排痰法结合临床实践，我科开展了术后超声雾化吸入后立即翻身叩背的排痰护理。
其目的；通过雾化吸入，湿化松动痰液，再通过立即叩背，叩击振动，诱发患者咳嗽，使其排痰。
肺癌全麻术后，肺功能受损，呼吸道黏膜纤毛清除功能减弱，纤毛清除率降低，呼吸道分泌物明显增多，且黏稠，加之手术后患者切口疼痛，咳嗽无力，排痰困难，易引起肺不张或肺内感染。
心身疾病10例的心理护理观察
型的敏感 、 多疑 、 暗示 性强 、 完美 、 争强 好 胜 、 赖 、 依 过分 关 注 自己身体 的细微 变化 等特点 。临 床上 对 一些 诊 断为 慢 性 胃 炎 、 结肠炎 反 复住 院 治 疗 的病 人 主要 是 对 症 处理 和支 慢性
据。
治造影剂 副反应 是 影 像科 医生 的基 本 技 能 之 一 ， 只要 临事 不 乱 ， 条不紊 实施 有效 的急救 处 理 ， 多 数严 重过 敏 反应 有 大
的患者经 过恰 当地救 治均能 恢 复 。 ３ 讨 论
碘海醇 作为第 二 代 非 离子 型单 体 造 影 剂 ， 类 造 影 剂 这 通过 降低渗透 性 ， 电性 及化学 毒性 ， 降低 造影 剂 的 不 良反 而 应 。但 有关文 献报道 非离 子型 造影 剂有 ０ ０ ％ 的过 敏性 休 ．４ 克 的反 应率 ， 而且 无论 何 种 造 影 剂 高 危 人 群造 影 反 应 发 生 率 明显增多 ， 些 现有 的病 理 症 状 可 能诱 发或 者 加 剧 副 有 反应 。本 组病例 年 龄偏 大 有 多 年 的 高 血压 病 史 ， 高 心 患 为 者 体质 较 弱 ， 耐受 性 差 ， 于 高 危 患者 ， 属 因此 要权 衡 得 失慎
［ ］ 青 岛医学 院学 报 ，９ ８，４ ３ ：３ ． Ｊ． １９ ３ （ ）２ ３ （ 收稿 日期 ：０ ９１ ．４ 修 回日期 ：０ ０１一５ ２ ０ —１ｏ ２ １—１Ｄ ）
在 注射后 １ ３ ｉ ， ～ ０ ｎ内 且多 数致命 反 应多 发生 在造 影剂注 ｍ
心 身 疾 病 １ Ｏ例 的 心 理 护 理 观 察
第十章 心身疾病
心理预防：
• ①正确处理生活变故事件；
• ②正确处理和保持协调的人际关系；
• ③积极参加社会、文娱活动，消除心理疲
劳。
研究途径（发病机制）
精神分析引论
认为潜意识心理认为致病三要素是
A 未解决的心理冲突；
哮喘的喘息发作和咳嗽症状被认为是 一种“被压抑的哭喊”。 B 器官的脆弱易感性；
常见的心身疾病
• 恶性肿瘤
–心理社会因素有： 心理应激 人格特征（多疑善感，情绪抑郁；易躁易 怒，忍耐力差）、 抑郁等消极情绪。
–心理治疗与预防
•自我心智重建：①相信肿瘤是一种疾病可 以攻克的；②相信免疫机制是恶性肿瘤的 “克星”，能将其杀伤、消除；③深信抗 癌治疗的作用；④正确对待“充满紧张压 力的事件”。 •给予心理支持：①了解病人的心理；②消 除自卑心理；自我放松训练：包括瞑想法、 气功、催眠法、生物反馈治疗等。
• 11. 我常常忙得透不过气来，因为该做的事情 太多了。 12. 即使跟别人合作，我也总想单独完成一些 更重要的部分。 13. 有时我真想骂人。 14. 我做事总是喜欢慢慢来，而且思前想后， 拿不定主意。 15. 排队买东西，要是有人加塞，我就忍不住 要指责他或出来干涉。 16. 我总是力图说服别人同意我的观点。 17. 有时连我自己都觉得，我所操心的事远远 超过我应该操心的范围。 18. 无论做什么事，即使比别人差，我也无所 谓。 19. 做什么事我也不着急，着急也没有用，不 着急也误不了事。 20. 我从来没有想过要按自己的想法办事。
行为学习理论
认为人类的某些疾病（如高血压等）是习得 性的结果。 认为社会环境刺激，引发个体特异性心理和 生理反应，通过强化，使得反应被固定下来而 演变成心身疾病。
心理生理理论
【护理心理学】6第六章 心身疾病
（二）心身疾病的治疗原则
1．药物治疗或其他方面的处理。
2．心理治疗。
3．精神药物治疗（抗抑郁、抗焦虑等治疗）。
4．环境治疗。
（三）心身疾病的预防
1．加强心理卫生的宣教。 2．培养健全的人格。
3．消除各种有害的心理社会刺激因素，及时发现心理危机
如自杀、吸毒等，并给予指导和帮助。进行适当的疏导 和调整，以减少不良的心理刺激。 4．对有遗传倾向者（如高血压、糖尿病肥胖等）应注意做 好心理预防措施，防止心身疾病的发生、发展。 5．加强行为训练和控制。如放松训练、自我监督和自我控制。
（5）泌尿生殖系统：过敏性膀胱炎、性功能障碍、慢性前列腺
炎等。
（二）心身疾病的范围
（6）神经系统：血管神经性头痛、肌紧张性头痛、睡眠障碍等 （7）肌肉骨骼系统：类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、腰背疼、 肌肉痛、书写痉挛等。 （8）皮肤系统：神经性皮炎、慢性荨麻疹、湿疹、斑秃、牛皮 癣、多汗症等。
（9）外科：术后神经症、术后肠粘连、整形术后综合征等。
2. 遇事想得开的B型性格：大都会长寿：典型B型性格的特征与A型性格相反， 较少竞争性，较少敌意，容易相处、不易激动，社交适应性较好，遇事想 得开，不耿耿于怀。 3. 忍气吞声的C型人：患癌症的危险性比一般人高3倍。C型行为的主要特征为 ：隐忍或自我牺牲，合作且愉快，不果断，耐心，服从外部权威，而且不 将消极情绪外露，特别是气愤情绪。 4．孤僻寡言D型人：最易患心脏病，神经官能症。D型性格的人是孤僻型，退 缩，沉默寡言，待人冷淡；缺乏自信心，有不安全感；性格孤僻，爱独处 ，不合群；情感消极，忧伤，容易烦躁不安。
第一节 心身疾病概述
一、心身疾病的概念 （一）定义 心身疾病
躯 体 疾 病
心 身 病
心身疾病的心理护理及体会
心身疾病的心理护理及体会【摘要】目的对心身疾病的心理护理效果进行探讨。
方法将在本院治疗的100例心身疾病患者分为观察组和对照组，观察组采用心理护理，对照组采用常规护理方式，对两组的治疗效果、自我调节情绪的能力以及对相关疾病知识的掌握程度进行观察。
结果采用心理护理的观察组患者恢复更快，对情绪的自我调节能力较高，对相关疾病的知识掌握较好。
结论对心身疾病患者加强心理护理有助于患者的康复，值得在临床推广。
【关键词】心身疾病；心理护理；护理原则doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.411 文章编号：1004-7484（2013）-09-5126-02心身疾病是由于心理社会因素导致身体发生病变，疾病的产生、发展和好转都与心理社会因素密切相关[1]。
治疗心身疾病要注意从心理和身体进行双重把握，心身疾病的护理工作也要重视心理护理的作用。
本文通过对心身疾病患者的护理情况进行研究，对心理护理的效果进行探讨，现将具体护理情况报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2011年10月到2012年10月在我院进行心身疾病的患者随机分为两组，即观察组和对照组。
患者年龄在23岁到47岁之间，平均年龄约为32.6岁，病程在三个月到两年之间，其中25例患有呼吸系统疾病，40例患有消化系统疾病，25例患有神经系统疾病，10例患有皮肤系统疾病。
1.2 护理方法观察组50例，在常规护理的基础上对患者进行心理护理。
对照组50例，采用常规护理方式对患者进行护理。
观察组在常规治疗和护理的基础上尽量满足患者的需要，帮助患者适应社会角色的转变，对患者的情绪进行调节，缓解患者的心理社会应激，帮助患者提高适应以及应对的能力，对患者的心理反应予以处理；对照组进行常规治疗和护理。
经过一段时间的治疗后，对两组患者的治疗效果、患者对自身情绪的自我调节能力以及对相关疾病知识掌握程度进行分析。
1.3 统计学分析所有数据采用spss12.0统计学软件进行处理，以（χ±s）表示，并采用x2检验，p<0.05为差异性显著，具有统计学意义。
常见心理问题和心身疾病护理课件
注意事项：强迫症患者需要 得到专业的评估和治疗，避 免自行判断和治疗。
恐惧症
恐惧症是一种常见的心理问题，表现为对特定物 体或情境的强烈恐惧和回避行为。
护理建议：提供心理治疗和支持，帮助患者逐步 暴露于恐惧的情境中，学习放松技巧和控制焦虑 的方法。同时，鼓励患者保持积极的心态和健康 的生活方式。
恐惧症患者常常对某些特定的物体或情境感到强 烈的恐惧和不安，如高度、封闭空间、动物等。 这种恐惧可能导致明显的生理反应，如心跳加速、 呼吸急促等。
认知重构
通过改变思维方式，重新 评估和解释压力情境，减 少不必要的压力反应。
呼吸练习
深呼吸、冥想等放松技巧， 有助于缓解紧张情绪，保 持冷静。
时间管理
合理安排时间，设置优先 级，减少压力源对生活的 负面影响。
建立良好的人际关系
有效沟通
学会倾听和表达，建立良好的沟 通渠道，有助于解决人际冲突。
支持系统
心理护理与治疗
心理护理与治疗是心身疾病护理的核心内容，可以帮助 患者调整心态、减轻焦虑和抑郁情绪。
心理护理与治疗需要选择合适的疗法和专业的心理医生 或心理咨询师进行指导。
心理护理与治疗包括心理咨询、认知行为疗法、放松训 练等多种方法。
心理护理与治疗过程中，需要建立良好的医患关系，鼓 励患者积极配合，以达到最佳的治疗效果。
护理建议
保持充足的睡眠和休息，避免过度劳 累和紧张，注意饮食调节，避免刺激 性饮品和食物，如咖啡、茶、巧克力等。
消化系统疾病
消化系统疾病症状
胃痛、胃胀、胃酸过多、消化不良等。
护理建议
保持规律的饮食，避免暴饮暴食和过度饮酒，注意饮食卫生，保持心情愉悦， 必要时可寻求医生帮助。
心血管疾病
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常见心身疾病患者的心理护理
2.心理特点
1）
根据国外研究显示，冠心病监护治疗病
心
房（CCU）患者中至少有80%出现焦虑，58%出
肌
现抑郁，22%产生敌对情绪，16%表现不安，
梗
这些心理因素对疾病的发展起着重要作用。
死
入院第1～2天焦虑情绪最为明显，严重者甚
急
至出现情绪混乱。入院第3～5天抑郁情绪逐
性
常见心身疾病患者的心理护理 2.心理特点
▪ 1） ▪ 2） ▪ 3）
轻视病情 Add your text in here 无能为力 Add your text in here 悲观失望 Add your text in here
常见心身疾病患者的心理护理
▪ 4） ▪ 5） ▪ 6）
无助、抑郁Add your text in here 生活满意A度dd低your text in here 人格改变 Add your text in here
常见心身疾病患者的心理护理
2.心理特点
1）争强好胜，不A能dd放yo松ur text in here 2）过分关注自己A，dd不yo善ur 交tex往t in here 3）独立与依赖间A的dd冲yo突ur text in here 4）情绪易波动与A惯dd于yo克ur 制text in here
渐明显，成为患者的主要情绪特点，持续时
期
间比焦虑长。
常见心身疾病患者的心理护理
2）
在恢复期患者容易产生一种久病的衰弱
心
感觉。出院后2个月内患者最常见的表现是抑
肌
郁、无力、对性生活担心、睡眠障碍、不敢
梗
恢复工作等。衰弱感易导致患者长期活动减
死
少和肌肉萎缩，加重无力感，无力感又常被
康
理解为心脏损害的症状，这种恶性循环会导
常见心身疾病患者的心理护理
2.心理特点
1）发现期
患者患病初期会产生极度的恐惧心理和紧张、 焦虑的情绪，表现为四处求医，反复检查，对医护 人员和家属的言行特别敏感。此期患者最容易接受 暗示，过分关注自己的躯体感觉，并且急于求医确 诊。
常见心身疾病患者的心理护理
2）确诊期
一经确诊，患者往往表现为恐惧、反抗心理。“谈 癌色变”，认为被判了“死刑，缓期执行”；情绪异常 波动，表现为惊慌失措、心慌气短、惊恐万状、精神萎 靡、茶饭不思、失眠多梦、烦躁不安、易激惹、愤怒、 哭泣，甚至拒绝治疗等。随着时间的推移，患者情绪虽 慢慢平复，但仍出现抑郁、悲伤，这些情绪反应可以持 续于整个治疗过程。此阶段的患者如果能够冷静面对现 实，克服恐惧心理，保持乐观情绪，寻求社会支持，积 极配合治疗，则能够提高疗效。
常见心身疾病患者的心理护理
3.心理护理
1）建立良好的信任关系 2）心理教育干预 3）心理支持 4）应对指导 5）社会支持
常见心身疾病患者的心理护理
1.2 消化性溃疡 1.概述
消化性溃疡又称溃疡病，是指发生于胃和十二指肠黏膜 的慢性溃疡，为常见的心身疾病。溃疡的形成与多种因素有 关，其中胃酸、胃蛋白酶对黏膜的消化作用是溃疡形成的基 本因素；不良的心理、社会因素如工作压力大经济负担过重、 人际冲突、精神紧张、焦虑、抑郁、环境突变等，都可以导 致机体内分泌调节功能失调，导致胃黏膜血管收缩、供血不 足、黏膜屏障破坏、细胞代谢更新减低、保护作用减弱，迷 走神经兴奋性增高可导致胃酸分泌增多，诱发溃疡形成。与 消化性溃疡密切相关的心理社会因素主要有以下几个方面。
常见心身疾病患者的心理护理
3）治疗期
在漫长的治疗期，患者心理伴随病情的变化往往表 现为平静与绝望的交替出现。手术治疗的患者，可出现 心理缺失感；放疗或化疗的患者，常陷入严重的“趋－ 避”式冲突中。治疗的挫折会加剧患者的情绪应激，甚 至产生中枢神经系统功能障碍，如定向力障碍、谵妄、 嗜睡、人格改变等。
常见心身疾病患者的心理护理
3.心理护理
1）建立良好护患关系 2）矫正认知 3）心理支持 4）情绪调节
常见心身疾病患者的心理护理
1.4 冠心病 1.概述
冠心病是指由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺 血缺氧，甚至心肌坏死的心脏病，故又称缺血性心 脏病。20世纪以来，冠心病已成为对人类健康和生 命构成严重威胁的主要疾病之一。目前中国冠心病 发病率呈逐年上升趋势，尤其值得注意的是，中国 冠心病发病年龄较新中国成立前提早5～10年。临床 上冠心病一般可分为心绞痛、急性心肌梗死和心肌 硬化，患者年龄多见于中年以上。
复
致患者的衰弱感变得很顽固，直至影响之后
期
的康复。
常见心身疾病患者的心理护理
3）
冠
冠心病患者首先采用否认的心理机制，
心
这时患者努力否定或低估疾病的严重性以降
病
低焦虑反应水平，同时可伴有对疾病信息的
监
不关心或不能很好地配合治疗。
常见心身疾病患者的心理护理
1）个性与行为因素 个性特点与行为方式既是本病的病因，又影响疾病的转 归。溃疡病患者具有竞争性过强和过分自我克制的个性特征， 表现为不好交往、行为因循守旧、被动、顺从、依赖性强、 情绪不稳定、过分自我关注、缺乏创造性等。 2）生活事件因素 （1）长期的紧张刺激 （2）严重的精神创伤 （3）持久的不良情绪反应
常见心身疾病患者的心理护理
3.心理护理
1）给予心理疏导 2）做好心理支持 3）帮助患者自我调整 4）矫正不良生活方式
常见心身疾病患者的心理护理
1.3 糖尿病 1.概述
1.概述 糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌－代 谢性疾病，病因复杂，并发症多，可给机体造成 不可逆性的改变，甚至可致残或死亡。糖尿病的 病因大致分为遗传因素和环境因素两大方面。环 境因素包括生物学和心理社会两大类。与糖尿病 发生密切相关的心理社会因素主要包括以下方面。 1）人格因素 2）生活事件 3）应激情绪
常见心身疾病患 者的心理护理
常见心身疾病患者的心理护理
1.1 恶性肿瘤 1.概述
恶性肿瘤也称癌症，是威胁人类生命安全最严重的疾 病之一，近20年来发病率呈上升趋势，病死率居高不下。 世界卫生组织认为，癌症的发生与多种因素有关，主要为 环境因素（吸烟、辐射、饮食、化学物质、感染、生活方 式等）和遗传因素两大类。长期的行为医学研究显示，负 面心理因素（紧张、焦虑、抑郁、痛苦、忧伤等）、人格 特性、应对方式等与某些人类癌症的发生发展有一定关系。