大剂量甲强龙冲击重度哮喘的临床观察
甲强龙治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察
甲强龙治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察发表时间：2012-10-24T10:08:22.903Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：高卫锋[导读] 支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是呼吸道常见疾病，哮喘是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。
高卫锋 (江苏省太仓市中医医院江苏太仓 215400)【摘要】目的观察静脉滴注甲强龙治疗支气管哮喘急性发作的疗效。
方法选择90例轻、中度支气管哮喘患者，随机分为两组。
两组均采用相同的综合治疗，给予安静休息，氧疗，控制呼吸道感染，止咳平喘，化痰，补充液体纠正酸碱平衡和电解质紊乱等治疗。
观察组50例，用甲强龙40mg加入5％葡萄糖注射液lOOml静滴，每日2次, 普米克令舒2ml和可必特2.5ml经空气压缩泵雾化吸入，每日两次。
对照组40例，用普米克令舒2ml和可必特2.5ml经空气压缩泵雾化吸入，每日两次。
结果观察组显效时间及疗程明显小于对照组(P<0.05)，总有效率高于对照组(P<0.05)。
结论静脉滴注甲强龙,加用普米克令舒和可必特经空气压缩泵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效显著。
【关键词】甲强龙支气管哮喘临床疗效【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0102-02支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是呼吸道常见疾病，哮喘是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状。
糖皮质激素为治疗哮喘的首选药物，在哮喘急性发作期，常用的用药途径为静脉或口服治疗。
我院在2009年1月-2010年12月在常规基本治疗方法的基础上静滴甲强龙治疗支气管哮喘急性发作，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2009年1月至2010年12月我院呼吸科病区的轻、中度支气管哮喘患者90例，男性38例，女性52例，年龄19—88岁，平均63.1岁。
甲强龙在中重度哮喘急性发作的急救疗效
基础研究甲强龙在中重度哮喘急性发作的急救疗效叶 茂 林 娜泸州市人民医院 四川省泸州市 646000【摘 要】目的：评价中重度哮喘急性发作中应用甲强龙急救疗效。
方法：回顾性分析2016年1月-2017年12月收治中重度哮喘急性发作患者共计50例，入院后均予以甲强龙急救干预，分析患者治疗疗效。
结果：49例中、重度患者临床症状得到不同程度缓解，生命体征恢复平稳，34例患者在急诊科处理后症状缓解，带药出院。
10例患者自身合并多种脏器疾病，哮喘缓解后转入其他科室进一步治疗。
1例患者予以呼吸机辅助呼吸收入ICU治疗，3d后因并发多器官功能衰竭死亡。
结论：对中重度哮喘急性发作患者积极甲强龙干预，能有效缓解哮喘急性发作相关症状，进一步改善预后，值得推广。
【关键词】甲强龙；中重度哮喘；急性发作；急救疗效支气管哮喘主要临床症状表现为气急、哮喘、喘息等，往往该病与环境因素、遗传因素密切相关。
早期不及时予以有效措施干预控制病情进展后续可发展至重症哮喘，患者自身死亡风险程度相应加大，对临床重症哮喘治疗临床往往以“迅速改善低氧血症，提高血氧饱和度并解除支气管[3]Wang C, Bannuru R, Ramel J, etal. Tai Chi on psychological well-being: systematic reviewa n d m e t a-a n a l y s i s[J].B M CComplementary and Alternative Medicine,10,1(2010-05-21), 2010, 10(1):23.[4]Williams J M G, Kabat-Zinn J.Mindfulness: diverse perspectives on its meaning, origins, and multiple applications at the intersection of science and dharma[J]. Contemporary Buddhism, 2011, 12(1):1-18.[5]Kabat-Zinn J. An outpatientprogram in behavioral medicine for chronic pain patients based 痉挛”作为治疗重点[1]。
甲强龙冲击治疗哮喘持续状态的疗效
甲强龙冲击治疗哮喘持续状态的疗效甲强龙冲击治疗哮喘持续状态的疗效哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病。
在全球范围内，哮喘患病率不断上升，成为重要的公共卫生问题。
由于哮喘的复杂性和多样性，其治疗策略多种多样。
在哮喘的急性加重状态中，甲强龙冲击治疗已经被广泛应用，取得了非常良好的疗效。
甲强龙是一种具有强烈的抗炎和免疫抑制作用的类固醇药物。
当哮喘发作时，气道受到严重的炎症、水肿和黏液分泌等影响，导致其通畅度降低，呼吸困难发生。
此时，急性的甲强龙冲击治疗可以迅速减轻炎症反应，消除气道水肿和分泌物，从而提高气道通畅度。
此外，甲强龙还可通过抑制免疫系统的反应，防止气道炎症反复发作。
甲强龙冲击治疗哮喘持续状态的临床疗效已得到广泛认可。
一项系统综述分析16篇相关文献的数据，共涉及3143名哮喘患者，发现甲强龙冲击治疗可显著提高哮喘患者的肺功能、减少急性加重次数和住院率等指标。
此外，研究还表明，甲强龙的疗效与治疗剂量、用药方式、治疗持续时间等因素有关。
通常情况下，哮喘急性加重时，静脉或口服甲强龙的用药剂量为每日0.5-2mg/kg，治疗周期为3-7天。
虽然甲强龙治疗是哮喘急性加重的一线治疗方法，但其长期使用仍可能存在一些潜在的安全问题。
类固醇的长期应用可能会引起许多不良反应，如高血压、糖尿病、骨质疏松、肌肉萎缩、消化道溃疡、感染等。
因此，医生需要根据患者的临床情况，个体化制定甲强龙的治疗方案。
此外，甲强龙治疗患者的同时，需要密切监测患者的临床症状、生命体征、实验室检查指标等，及时调整治疗方案，避免出现不良反应和治疗失败。
总之，甲强龙冲击治疗哮喘持续状态是一种安全、有效的治疗方法。
但其治疗剂量、用药方式、治疗持续时间等应根据患者的临床情况个性化制定。
医生需要密切监测患者的情况，避免出现不良反应和治疗失败。
此外，为了预防哮喘的复发和加重，患者应该合理地控制病情，定期复查，并与医生保持密切的沟通和合作。
不同剂量甲强龙治疗重症哮喘的疗效观察
不同剂量甲强龙治疗重症哮喘的疗效观察目的：探讨重症哮喘患者静脉使用不同剂量甲强龙的疗效。
方法：全组59例，除常规治疗外，静脉给予甲强龙，其中，30例采用高剂量，29例采用低剂量。
结果：治疗后两组患者的PaO2 和PaCO2较治疗前均有显著改善，而且高剂量组的PaO2较低剂量组改善得更加显著，差异有显著性。
结论：治疗重症哮喘时高剂量甲强龙疗效优于低剂量。
标签：甲强龙；剂量；重症哮喘重症哮喘是一种致命的疾病，使用糖皮质激素为哮喘状态病人的主要治疗手段。
甲强龙(甲泼尼龙)为一种合成的糖皮质激素，作用快，起效快，具有抗炎、免疫抑制及抗过敏活性的作用。
为了确定甲强龙对于重症哮喘的最佳治疗剂量，本试验比较了59例重症哮喘患者使用不同剂量甲强龙治疗的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料全组59例患者均符合我国《支气管哮喘的防治指南》[1]中重症哮喘评价指标。
治疗人群不包括以下患者：慢性阻塞性肺疾病、心原性哮喘、肺栓塞、上呼吸道阻塞、气胸、胸腔积液、肺癌及激素治疗反指征的患者。
将59例患者随机分为两组，高剂量组30例，男24例，女6例，年龄(36.8±6.5)岁；低剂量组29例，男24例，女5例，年龄(37.3±4.6)岁。
两组患者的性别、年龄、身高、体重、哮喘年限等各种指标无明显统计学差异。
1.2方法两组患者均住院，吸氧，静脉补液，常规使用平喘药物。
①静脉用氨茶碱4~5 mg／kg作为负荷量，再连续静脉滴注0.6~0.8 mg／(kg·h)。
②吸入β2受体激动剂类、支气管扩张剂，每4~6小时1次。
此外每组每8小时接受1次不同剂量的甲强龙静脉给药30 min以上，低剂量组为40 mg，高剂量组为120 mg。
1.3 观察指标包括：①因支气管哮喘重度发作患者不能耐受肺功能测定[2]，未行肺功能检查。
②测定方法采用动脉血气分析，观察指标为治疗前及首次糖皮质激素治疗72 h后动脉血pH值、PaO2、PaCO2。
甲基强松龙治疗儿童重症哮喘疗效分析
甲基强的松龙治疗儿童重症哮喘的疗效分析【摘要】目的研究甲基强的松龙（甲强龙）对儿童重症哮喘的治疗效果。
方法取2010年1月至2012年12月于我院住院治疗的80例重症哮喘患儿，随机分为甲强龙组和对照组，每组40例，甲强龙组常规治疗基础上给予甲强龙2 mg /kg/ 次，q8 h静滴；对照组常规治疗。
观察两组患儿临床症状、体征、血氧饱和度及血气分析好转时间。
对观察结果使用spss 13.0软件进行统计分析，组间差异比较采用t检验，p<005表示差异有统计学意义。
结果发现甲强龙组哮喘儿童临床症状、体征恢复时间明显短于对照组，pao2好转速度也快于对照组，p<005。
结论甲强龙治疗儿童重症哮喘效果确切，可以迅速缓解喘息症状，缩短病程，在临床上可以推广使用。
【关键词】甲强龙；儿童；哮喘1 资料与方法1.1 一般资料前瞻性选取2010年1月至2012年12月于本院住院治疗的80例重症哮喘患儿，男32例，女28例；年龄2.3～12.2岁，平均4.6岁，均符合全国儿科哮喘协作组制定的诊断标准[4]。
两组患者在性别、年龄等基本资料上没有明显差异，无统计学意义（p1.2 方法甲强龙组及对照组均常规吸氧、吸入β2受体激动剂、静滴氮茶碱、大环内酯类抗生素抗感染、补液及止咳化痰治疗。
甲强龙组加用甲强龙2 mg/kg，q8 h静滴，对照组只给前述常规治疗。
观察两组患儿临床喘息症状、肺部喘鸣音吸收情况，以及血氧饱和度改善情况。
1.3 疗效判断标准根据哮喘急性发作期分度的诊断标准，观察患儿体位、讲话能力、精神意识、出汗、呼吸频率、辅助呼吸肌活动及三凹症，哮鸣音、脉搏、经皮氧饱和度及血气分析pao2。
以重度发作转为中度发作即为好转指标。
1.4 统计学方法使用spss 13.0统计软件进行数据的分析处理，采用t检验进行组间差异性的比较，p<005为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组儿童治疗效果对比见下表1。
沙丁胺醇和甲强龙联合治疗儿童哮喘重度发作临床观察
甲 强龙 静 脉 用 药 治 疗 哮 喘 重 度 发 作 患 儿 ３ ３例 ， 察 疗 效 。结果 ： ｈ内缓 解 者 ９例 ， 观 １ ３ｈ内缓 解 者 ｌ ， ８例 ６ｈ内缓 解 者 ５例 ，２ｈ 内缓 解 者 １ 。结 论 ： 丁胺 醇联 合 甲强 龙 治 疗 儿 童 哮 喘 重 度 发 作 起 效 快 ， 作 用不 明显 ， 得 在 哮 １ 例 沙 副 值 喘 重 度 发 作 中推 广 运 用 。 关 键 词 哮 喘 儿 童 药 物 疗 法 沙 丁 胺 醇 甲强 龙
道 炎症 使 易感 者对 各 种激 发 因子 具 有气 道 高反 应性 ，
并可使气道缩窄。而哮喘发作时出现严 重的呼吸困 难． 在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见 缓减 ， 应诊 断 为哮 喘重 度发 作 。 哮喘 重度 发作 时 ， 呼 下 发 呼 吸衰竭 ，ｌ ， ｔ力衰 竭 ． 至危及 生命 。 院儿 科 采用 吸道气 流 严重 受 阻 ，使肺 的闭合 容 量 和残 气量 增 加 ， 甚 我 最 终 导致 通气／ 注 比例 失调 。 灌 气体 交换 障碍 ， 出现低 沙丁胺醇氧化 吸人联合 甲强龙 冲击治疗儿童 哮喘重 度 发作 。 效显 著 ， 疗 现报 告 如下 。 氧 血症 和 代 谢 性 酸 中毒 。严 重 者 可 合 并 呼 吸性 酸 中 １ 资 料 与方 法 毒、 呼吸 肌疲 劳 ， 至死 亡［。故哮 喘重 度发 作属 呼 吸 甚 ４ ］ 应予 积极 治 疗 。 疗 的根本 目的是 改善 供氧 ， 治 １１ 一 般 资 料 病 例 选 用 ２ ０ ． ０ ４年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 ５ 急重 症 ， 月我 科收 治 的哮 喘重 度 发作 患 儿 ３ ３例 。其基 础 疾病 排 出二氧 化 碳 ，为 达此 目的就 要 打破 病 理生 理周 期 ， ５ ｊ 诊 断符合儿童支气管哮喘诊 断标准…， 入选病例均符 解 除支气 管 痉挛 和控 制气 道 炎症 ＿。哮喘 重度 发作 肯 合哮 喘重 度发 作诊 断标 准 ［。其 中男 ２ 例 ， １ ， ２ ］ １ 女 ２例 定有 效 的治 疗有 吸 氧 、 ３ １ 受体 激 动剂 、肾上 腺皮 质 激 素类 药 物 ［。甲泼尼龙 琥 珀酸 钠是 一 种新 型合成 的糖 引 年龄 ３～１ 岁 。 １ 具有作 用 强 、 效快 的特点 ， 于哮 喘重 度 起 用 １２ 治疗 方 法 硫 酸 沙 丁胺 醇 溶 液 （ 品 名 喘乐 宁 ， ． 商 皮质 激 素 ， 发 作 的治疗 ， 除发 挥 其抑 制 多种 与 哮喘 有关 的炎症 介 葛 兰 素 史 克 公 司 生 产 ）００ ，．２～００ ｍ ／ ｋ ・ ） ５ ．３ Ｌ （ ｇ 次 ， ｍ ／ ， ／ ， 氧 气 压力 泵 作 动力 ， 罩 吸入 ， 质 的合 成 与 释放 ， 少微 血管 渗 漏 ， 轻 黏 膜 水 肿 等 ｇｍＬ ＜１ ｍＬ 次 用 面 减 减 根 据病 情 开 始每 隔 ２ ｉ ０ｍｎ吸入 １次 ， 情好 转 后 ， 病 按 抗 炎作 用 外 ，还 能增 加 气 道平 滑 肌 对 １ 受 体激 动 剂 ３ 需 吸人 。 同时 予 甲泼尼 龙琥 珀 酸钠 （ 品名 甲强 龙 ， 商 法 的效 应 ， 到药 物 的协 同作 用 ， 加 Ｂ 受 体 激 动剂 的 起 增 玛西亚普强有限公司生产） １ ｇ （ｇ次 ）每 ８ 疗 效 。从 而更 有利 于 解 除气道 的痉 挛 。而 沙丁胺 醇 ， —２ｍ ／ ｋ ・ ， ｈ 静注 １ 次。所有病例均予吸氧 。 补液维持体液及 酸碱 为选 择性 １ 受 体 激 动剂 。能选 择 性 激 动支 气 管平 滑 ３ 平衡 ． 酌情 予抗 生 素 。 同时予 ， ｔ电监 护 监测 一 率及 呼 肌 的 Ｂ 受体 ， 较强 的支气 管扩 张作 用 。吸 人沙 丁胺 ｌ ｔ ｌ ， 有 醇 ． 速进 入 下呼 吸 道 ， 迅 通过 一 系列 生物 化 学反 应 ， 松 吸情况 ， 予经 皮血 氧浓 度 监测 。 并 抑 增加 纤 毛运 动 ， 缓 １３ 疗效 判 断 标准 根 据 哮喘 急性 发作 期 分 度 的诊 弛气道 平 滑 肌 ， 制 炎症 介 质释 放 ， ． 断标 准 ，。 察 患儿 体位 、 话 能 力 、 神 意识 、 汗 、 ３观 Ｊ 讲 精 出 解气 喘症 状 。联 合使 用 沙 丁胺 醇 和 甲泼 尼 龙琥 珀酸 呼 吸频 率 、 助 呼吸 肌 活 动及 三 凹症 ， 鸣音 、 搏 、 辅 哮 脉 钠 ， 多能 在 ６ｈ内缓 解 症 状 ， 轻 患者 痛 苦 ， 能减 大 减 且 不吸 氧状 态下 经皮 血氧 浓 度 。 以重度 发作 转 为 中度 发 少 甲泼尼 龙 琥珀 酸钠 总体用 量 ，减 少 激素 的副作 用 ， 作 即为好 转指 标 。 并且 在使 用 中未见 明显 副 反应 ， 得 在 哮喘 重度 发作 值 中推 广运 用 。 ２ 结果 １ ｈ内缓解者 ９ ， ｈ内缓解 者 ｌ 例 ， ｈ内缓 ４ 参 考 文 献 例 ３ ８ ６ １ 易 儿 Ｍ］ ６版 北 人 解 者 ５例 ，２ｈ内缓解 者 １ 。所 有病 例均 在 １ １ 例 ２ｈ内 ［ ］ 杨 锡 强 ， 著文 ． 科 学 ［ ． ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ２０ １ ６ ９ ． ０ ３： ９ 一】 ７ 缓解 ， 未有 呼 吸肌 疲 劳呼 吸 衰竭 等 发生 而需 呼吸 机 支 １ ］ 胡 亚美 ， ２ 江载芳 ． 诸福棠实 用儿科学 ［ ． Ｍ］７版 ．北京 ： 民卫生 人 持治疗 病 例 。 出版 社 ，０ ２ ６ ０ ２ ０ ：４ ．
甲强龙在重度支气管哮喘院前急救中的临床效果观察
甲强龙在重度支气管哮喘院前急救中的临床效果观察【摘要】目的：探讨将甲强龙运用于重度支气管哮喘患者的院前急救中的效果。
方法：选取2020年2月-2021年2月时间段的40例重度支气管哮喘发作患者进行研究，根据随机数表法进行分组，其中一组为对照组（20例），医护人员到达现场后立即护送患者至医院，另一组为观察组（20例），达到现场后先采用甲强龙对其进行处理，将两组呼吸频率、心率等指标进行比较。
结果：观察组到达医院时的呼吸频率、心率、临床疗效评分分别为（21.25±3.37）次/min、（105.48±6.56）次/min、（6.06±0.10）分，均明显低于对照组的（26.48±4.12）次/min、（121.25±7.57）次/min、（7.54±0.12）分，动脉血氧饱和度、静脉血氧饱和度分别为（75.59±7.28）%、（68.89±5.78）%，均明显高于对照组（63.36±5.94）%、（54.51±5.26）%（P＜0.05）。
结论：在重度支气管哮喘患者中，其病情发作时立即采用甲强龙进行院前急救，有助于其控制心率、呼吸频率等，帮助其稳定病情。
【关键词】重度支气管哮喘；甲强龙；临床效果；呼吸频率支气管哮喘的发生通常与遗传因素、精神因素、吸入物等有关，可反复发作，出现胸闷、咳嗽、喘息等症状，如果不加注意就可能会引起病情恶化，最终变成重度支气管哮喘。
该疾病的发生不仅会影响患者的生长发育，还会导致运动受限，干扰到其正常生活，甚至引起猝死，并且病情加重速度较快，有必要在发病时采取有效的院前急救措施。
甲强龙是一种糖皮质激素类药品，具有良好的抗炎作用，对炎症、过敏、休克等均具有较好的治疗效果[1]。
有学者提出，该药物在哮喘患者的院前急救中具有重要的作用，对机体正常功能的恢复是有益的[2-3]。
鉴于此情况，本文主要探讨在院前阶段予以重度支气管哮喘患者甲强龙的效果，具体内容如下。
甲强龙冲击疗法治疗狼疮性脑病并支气管哮喘
甲 强 龙 冲 击 疗 法 治 疗 狼 疮 性 脑 病 并 支 气 管 哮 喘
矫 皑博
（ 青岛市商业职工医院 ，６０ １ ２６ １ ）
１ 临床 资 料
例 ４ 岁患儿 ， 因高 热 、 化道 大 出 血伴 失 血性 休 克 ，Ｐ Ｔ 消 Ｌ８
×１９ ０／Ｌ ， 髓 涂 片确 诊 Ｉ１ 经 用 ＭＰ ０ ｍ 连 用 ３ ， 骨 １ Ｐ， ２０ ｇ ｄ 同时 输 注 浓缩 红 细 胞 和 血 小 板 后 ， 天 出血 停 止 ， 周 后 血 小 板 当 １ 达 到 正 常 。本 组 ３ 例 应 用 ＭＰ 治 疗 无 １ 例 发 生 出 血 。副 ０ 反应 ： 击疗 法 较 长 期 口 服 法 副 作 用 小 ， 为 轻 微 和 短 暂 表 冲 多 Ｐ １５次／ Ｒ ４ 次／ ３ 分 ０ 分 Ｂ １５９ ｍ ｇ ｐ４ ／０ ｍＨ
甲强龙者 ， 应做皮肤试验 ， 防止过敏反应 。此外皮质激素对抗
生 长 激素 ， 制 新 生 细 胞 ， 娠 早 期 应 用 影 响 胎 儿 发 育 及 致 抑 妊 畸 。激 素 促 进 糖 元 异 生 。抑 制 组 织 对 糖 利 用 ， 对抗 胰 岛 素 ， 及
抑制肾小管对糖的再吸收 ， 引起血糖 、 尿糖增加称之类 固醇糖
者， 非绝对禁忌症 。对 于发热不退 ， 白细胞偏低者要警惕真菌
感染 或革 兰 氏 阴 性 菌 感 染 。 肾 上 腺 皮 质 激 素 通 过 ： 止 炎 １阻
症细胞特别是 嗜酸细胞 的趋化作用 和激 活 ； ２抑制 细胞 因子 的生成 ， 干扰碳四烯酸代谢 ， 抑制 白三烯和前列腺 素类介质的 合成和释放 ； ３减轻微 血管 的渗漏从 而减轻气道水肿 使呼吸 道畅通。促进气道平滑肌 ｐ ２受体功能重 建 ， ｐ 受 体激动 使 ２ 剂发挥更强作用 。急性脑血管病患者使用激素有如下作用 ： １ 降 低 毛 细 血管 通 透 性 ， 复 血 脑 屏 障 的 功 能 ； 稳 定 细 胞 膜 对 恢 ２
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大剂量甲强龙冲击重度哮喘的临床观察
发表时间：2012-02-20T11:22:29.200Z 来源：《中外健康文摘》2011年第44期供稿作者：陈晓英刘淑环张云
[导读] 应用中应注意观查消化系统症状、血糖及精神状态。
陈晓英刘淑环张云（黑龙江省医院呼吸内科150056）
【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0091-02
【摘要】目的观察大剂量甲基强的松龙琥珀酸钠（简称甲强龙）冲击重度哮喘临床观察。
方法选择重症哮喘患者56例，随机分为治疗组28例，对照组28例。
除常规雾化平喘、给氧等综合治疗外，合并感染者给予抗感染治疗，治疗组加用甲强龙40～80mg/g分2-3次静脉滴注，对照组予地塞米松10～20mg/d，分1～2次静脉滴注。
比较两组疗效及动脉血氧结果的差异，临床观察喘息、气促、紫绀、肺部哮鸣音及痰鸣音好转情况、血气分析动态检测及平均住院日数，符合重症哮喘的诊断标准[1]。
结果治疗组患者的喘息、咳嗽、紫绀、呼吸困难、肺部体征及血气分析好转情况明显优于对照组（P＜0.05），住院日缩短，经统计学检验差异有显著性（P＜0.01）。
结论大剂量甲强龙冲击重度哮喘，能有效地改善重度哮喘的发作及动脉血氧分压。
【关键词】重病哮喘大剂量甲强龙地塞米松临床观察
支气管哮喘重度发作时若不能及时控制病情将造成病死率增加。
我们采用大剂量甲基龙冲击重度支气管哮喘，取得满意效果。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本文总结2009年1月至2010年1月收治的，年龄25～67岁，病史长20年，最短1天，入院时端坐呼吸，大汗淋漓，重度紫绀，呼吸25～30次/分，心率105～135次/分，血压13.4/9.4～24/136KPa，血气分析：pH7.18～7.46，PCO2：3.17～8.4KPa，PO2：6.1～10.8KPa。
根据临床表现、血气分析等实验室检查，X线等确诊，均为哮喘重度发作，全部患者动脉血氧PaO2＜6.7kPa，动脉血二氧化碳分PaCO2＞6.0kPa，且起病时间＜3d，喘息不超过24h，X线胸片排除先天性心脏病，气道异物吸入及其他喘息性疾病。
随机分成两组。
治疗组25岁，男15例，女10例，年龄14～70岁。
对照组25例，男14例，女11例；年～龄14～70岁，两组患者在年龄、性别、病程长短、病情严重程度比较经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）
1.2 治疗方法两组病例均在常规综合治疗（包括吸氧，镇静，化痰保持呼吸道通畅，按需使用空气压缩泵或气流量6～8L/min氧气驱动吸入B2受体激动剂，维持体液、离子、酸碱平衡，抗感染，对症等），治疗组加用甲强龙（MPSS）40-80mg/(kg·次)，加入10%葡萄糖溶液30～50mL静脉滴注，q8h，48h后减至20-60mg/(kg·24h)。
对照组加用地塞米松5～10mg/(kg·次)，加入10%葡萄糖溶液30～50mL 静脉滴入，q8h，48h后减至5mg/(kg·24h)，连用3d后两组均改用强的松片1～2mg/(kg·d)，分3次口服，5～7d停药。
两组患者治疗前及治疗3d后均用血气分析仪进行动脉血气测定。
1.3 观察指标观察喘息、咳嗽、紫绀、呼吸困难、肺部哮鸣音、湿哕音消失及住院时间和动脉血气分析情况。
1.4 统计学处理采用SPSS11.0统计软件包，检测结果以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验。
2 结果
2．1 治疗效果治疗组经过治疗后，其喘息、咳嗽、紫绀、呼吸困难及肺部体征消失时间、住院日数经统计学处理，与对照组相比差异有显著性(P<0.05)，动脉血气分析各项指标治疗前后治疗组均有明显改善(P<0.01)，对照组除PaO2外，其余各项改善不明显(P>0.05)。
见表1．3。
表1两组患者治疗后症状、体征及住院时间 x±s
2．2 小良反应治疗组未见不良反应。
3 讨论
支气管哮喘是常见病、多发病，目前全世界约有15 500万人罹患，我国有1 000万～2 000万患者，已成为较严重的社会卫生问题[2]。
重症哮喘是一种严重威胁生命的疾病，短时间内就可进入危重状态并发呼吸衰竭，常有低氧血症和(或)高碳酸血症，许多国家哮喘的患病率和病死率仍呈上升趋势[3]，提高危重哮喘患者的救治成功率是降低其病死率的主要环节。
重症哮喘时由于支气管黏膜水肿、气道平滑肌过度痉挛和黏液栓形成使气道严重阻寒，引起肺泡通气过；通气／血流比例失调，导致低氧血症。
由于气道严重阻寒。
气道阻力在吸气和呼气时增加，使呼吸功增加，呼吸肌处于过度运动负荷之中。
同时，低氧和酸中毒降低了呼吸肌的耐力。
导致呼吸肌疲劳，促进呼吸衰竭的发生[2]。
重症哮喘并呼吸衰竭若抢救不及时常常危及生命，至今仍然有很高的病死率，是临床急症之一，一旦发生呼吸衰竭需综合治疗，大剂量甲强龙冲击可使气道炎症、高反应性处于抑制状态，抑制炎症介质释放，增加平滑肌β2受体的反应性。
即使有过敏原进入，气道黏膜对组胺或乙酰胆碱的最大反应性不会再升高，气道平滑肌弹性和内源性收缩会逐渐恢复正常，气道壁的肿胀会逐渐消失，从而抑制了过敏源-→气道高反应性→气道狭窄→炎症反应这一恶性循环。
不但使重症哮喘缓解，所以在应用大剂量甲强龙与地塞米松相比具有抗炎作用强，半衰期适中，与糖皮质醇激素受体的亲合力高，在重症哮喘的治疗有肯定的疗效[4]。
应用中应注意观查消化系统症状、血糖及精神状态。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J]．中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：132-138．2.
[2]殷凯生．难治性支气管哮喘的诊断与治疗．中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：140．3.
[3]SurS，Crotty TB，Kephart GM，et al．Sudden-onset fatal asthma[J]．Am Rev Respir Dis，1993，148(3)：713-719．4 .
[4]柏长青，常雁军，战兴力，等．二种内固醇激素治疗重症哮喘的对比研究[J]．临床荟萃，1999，14(1)：1．。