消化性溃疡出血内科治疗失败原因研究
消化性溃疡出血内科治疗失败原因研究
作者：陈五一
来源：《维吾尔医药》2013年第06期
摘要：目的：探究分析致使消化性溃疡出血应用内科治疗失败的原因。
方法：选自我院2011年-2013年收治的消化性溃疡出血患者共50例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。
对照组患者接受常规方法进行治疗，观察组患者使用泮托拉唑进行治疗。
对比分析患者应用内科失败的临床资料。
结果：相对于对照组患者，观察组患者治疗失败率要低很多，2组患者共有23例应用内科治疗失败。
结论：对消化性溃疡出血患者应用泮托拉唑治疗有显著的治疗效果。
致使消化性溃疡出血内科治疗失败的因素有出血活动程度、出血量、出血速度还有患者的年龄等，需要密切注意。
关键词：消化性溃疡出血；内科治疗；失败原因
所谓的消化性溃疡指的是胃肠道粘膜因为胃酸或者是胃蛋白酶的消化作用导致出现了粘膜缺损，一般而言缺损形状为圆形或者椭圆形。
消化性溃疡一般好发部位在胃以及十二指肠，因此临床上说的消化性溃疡指的是胃溃疡以及十二指肠溃疡。
消化性溃疡出血会有一定概率使得患者出现消化道出血并发症，经过内科治疗后一般能够治愈，但是有部分患者应用内科治疗失败【1=。
为了更深入的了解失败原因以便以后临床治疗能够有所预防，对我院2011年-2013年收治消化性溃疡出血临床资料进行回顾性分析。
现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选自我院2011年-2013年收治的消化性溃疡出血患者共50例。
所有患者经过我院胃镜鉴定，患者的主要临床表现为呕血以及黑便。
所有患者中年龄在60岁以上的共有30例，其余20例患者年龄在60岁以下。
以随机的方式将患者分为对照组与观察组，每组各有患者25例。
观察组有男性患者14例，女性患者11例，年龄最大的为75岁，年龄最小的为18岁，平均年龄为51.2岁；对照组有男性患者15例，女性患者10例，年龄最大的为76岁，年龄最小的为19岁，平均年龄为50.9岁。
2组患者在年龄、性别以及病情等一般资料无显著差异
（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者接受的是常规方法治疗，药物为止血芳酸还有法莫替丁等药物，本次研究所使用药物产自徐州莱恩药业有限公司，批号为1110172；观察组患者则是应用泮托拉唑进行静脉注射，每天应用剂量为80mg，本次研究使用药物产自山东罗欣药业股份有限公司，批号为
512063492，除此之外还使用输液输血等治疗进行辅助，并不使用其它类型止血药物。
对比2组患者一段时间后的临床治疗效果。
1.3疗效标准
本次研究治疗效果分为显效、有效与无效三个层次，主要如下：（1）患者接受治疗后48小时内，黑便还有呕血等临床表现消失，胃出血停止，胃管里面没有新鲜血液抽出，患者的血压还有脉搏等体征基本恢复正常的，评定为显效；（2）患者接受治疗后72小时内，黑便还有呕血等临床表现消失，胃出血停止，胃管无新鲜血液抽出，患者的血压还有脉搏等体征有明显改善的，评定为有效；（3）接受治疗超过72小时后胃出血没有停止，血压脉搏等体征无恢复正常，需要采取其它治疗措施的，评定为无效。
1.4统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2 结果
本次研究中，2组患者共有12例患者内科治疗效果评定为失败，其中观察组患者有2例，对照组患者有10例，观察组患者治疗效果显著优于对照组患者，两者具有统计学意义（P
对治疗失败患者进行观察，其中消化性溃疡出血为渗血的有6例，占所有失败患者比例50.0%，喷血的为3例，占所有失败患者比例25.0%，新鲜血痂患者3例，占所有失败患者比例25.0%。
3 讨论
观察组患者接受泮托拉唑静脉注射方法进行治疗，该药物能够在患者体内对胃酸产生强烈的抑制作用，将胃液的pH值进行修改，恢复到正常数值5.0以上，就算对患者停止用药之后，依然能够爱5天之内对胃酸的分泌产生明显的抑制效果。
相对于对照组患者，泮托拉唑对胃酸分泌抑制的效果比法莫替丁要更加突出，能够在短时间内即达到对患者止血的效果且可以持续很长一段时间。
观察组患者的临床治疗效果整体优于对照组患者，患者治疗失败率更是远远低于对照组。
这次研究的结果显示了泮托拉唑对于消化性溃疡出血有着明显的治疗作用，另一方面也能够大幅度的降低内科治疗失败的例数。
从本次研究来看，消化性溃疡出血内科治疗失败除了与治疗药物存在有一定联系之外，还跟患者溃疡出血活动程度、出血量、出血速度还有患者的年龄有着一定程度的关系。
在本次研究12例内科治疗失败的患者中，有3例患者在临床上表现为动脉喷射性出血症状，由于出血量过大的缘故止血过程存在很大的障碍，对于此类情况的患者应该立即采取积极措施进行治疗。
此外十二指肠后壁或者是胃小弯等相对来说高位深溃疡与动脉大血管之间的距离并不算太
大，如果不小心就有一定概率会出现连带大出血，对于这样类型的患者，在分析与治疗的时候需要谨慎小心，不容许出现差错[2]。
临床治疗结果显示泮托拉唑对于消化性溃疡出血有着突出的治疗效果，但是在对患者进行治疗的时候需要考虑到以下因素：出血活动程度、出血量、出血速度还有患者的年龄等，一旦内科治疗失败则应该进行外科手术治疗，以免对患者生命健康造成严重威胁。
参考文献：
[1] 王洋，郝润芳.注射用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察[J]. 吉林医学. 2011（25）：154-155
[2] 黄佩杰.不同剂量质子泵抑制剂治疗120例消化性溃疡出血临床观察[J]. 中国医药导报. 2010（35）：162-163。
难治性消化性溃疡的相关因素分析
难治性消化性溃疡的相关因素分析【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0090-02经正规内科治疗，十二指肠溃疡患者8周、胃溃疡患者12周溃疡仍不愈合者称为难治性溃疡，目前暂无统一的诊断标准，此类患者在消化性溃疡发病中占5%-10%。
其相关因素分析如下：1 Hp根除失败近年来的研究结果显示，由于细菌耐药、药物的副作用、治疗的费用及患者的依从性等问题，Hp根除的失败率越来越高。
其主要原因是：（1）耐药菌株的出现是Hp根除治疗失败的主要原因。
近年来Hp对大环内酯类尤其是克拉霉素的耐药呈逐渐上升趋势。
（2）高Hp负荷量是治疗失败的独立因素。
高Hp负荷量明显影响抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。
（3）Hp在非常规部位定植。
Hp定植在胃底部或进入黏膜细胞内容易导致根除Hp失败。
（4）Hp的类球形变。
类球形变是Hp接近死亡的形态学表现，抗生素对生长活跃期的Hp有杀伤作用，而对非生长活跃期的Hp并无杀伤作用。
（5）其他：患者对治疗的依从性差、环境因素导致Hp的再感染问题均是Hp根除失败的原因。
Hp的持续存在，使溃疡屡治屡发，无法治愈。
2 非甾体类消炎药（NSAID）持续应用随着近年心脑血管、骨关节疾病的发病率不断增加，NSAID类药的应用越来越广。
然而长期应用NSAID是导致消化性溃疡难治的第二位因素。
在有些前瞻性的研究报道说，消化性溃疡（Hp阴性）病史的患者中，服用NSAID12周后消化性溃疡的发生率为50%。
长期 NSAID又有下列因素者增加溃疡和并发症的发生，包括：（1）老年患者，年龄大于70岁；（2）两种NSAID类药物或与阿斯匹林联用；（3）同时服用抗凝剂，如华法令等；（4）同时服用糖皮质激素等药物；（5）同时合并心血管疾病等。
3 高胃酸状态少数患者持续存在高胃酸分泌情况，但与胃泌素瘤患者不同，其基础酸分泌大于15mmol/h，但血浆胃泌素水平正常。
此类患者壁细胞数量增多，胃内pH偏低，尤其是夜间餐后更明显。
消化性溃疡并发出血的临床内科治疗研究
消化性溃疡并发出血的临床内科治疗研究目的：研究分析消化性溃扬患者接受内科治疗的效果。
方法：根据2013年～2014年我卫生院接收的80例消化性溃扬患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和研究组，对照组患者使用常规治疗，研完组患者使用常规治疗和针对性治疗，对其临床治疗情况进行比较。
结果：治疗后对照有效率33.5%，研究组97.5%，研究组结果存在统计学差异性，p 0.05，能够进行对比分析，对全部的患者分组，对照组和研究组，使用不同的疗法。
2 方法2.1 对照组患者的治疗采用每天服用果胶钻130 mg，一日三次；口服埃索美拉哇钠，一日两次；口服甲硝座0.4g，一日三次；口服维生素K 4.8 mg，一日三次：饭后服用阿莫西林0.5g，每日三次。
2.2 研究组患者接受常规治疗以外，增加针对性药物治疗，根据患者个体差异性来提供治疗，了解患者的病症情况，针对性的进行药物的选择如果患者有上腹部疼痛症状，需要使用颠茄片；吗丁琳可以缓解上腹胀以及恶心的症状；使用西沙比利来改善患者的大便干燥情况；气滞胃痛颗粒可以改善患者的暖气症状。
2.3 治疗效果评价消化性溃疡患者接受内科治疗观察时进行以下的评价显效，患者的消化性溃疡临床症状基本消失，经过检查溃疡部分也全部消失，并逐步开始愈台；有效，患者的症状逐步得到改善，经过检查溃疡部分有所好转，但是仍然还有少量的渗血或者充血情况；无效，患者的临床症状没有得到改善，病情逐渐加重，胃部溃疡活动加强并可能出现了严重出血现象。
2.4 统计学方法本次研究所得数据全部使用SPSS 13.0进行处理分析，计量资料使用正负平方差显示，组间计量资料比较应用t检验，P＜0.05时，为差异具有统计学意义3 结果对照组的患者共有显效病例24例，有效病例9例，无效病例7例，临床治疗有效率是82.5%，研究组共有显效病例27例，有效病例12例，无效病例1例，临床治疗有效率是97.5%根据结果来看，研究组的治疗有旋率比对照组要高，结果具有统计学差异性，P＜0.05表明常规治疗和针对性药物治疗的效果更加突出。
消化性溃疡并发出血的临床内科治疗分析
消化性溃疡并发出血的临床内科治疗分析摘要：目的：探究消化性溃疡并发出血的临床内科治疗效果。
方法：研究人员选取了其所在医院2020年1月-2020年12月之间收治的122例消化性溃疡并发出血的患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组、干预组各61例，在内科常规治疗的基础上分别给予两组患者不同的药物治疗方式，观察两组患者治疗后的止血效果、溃疡愈合情况以及生活质量评分。
结果：干预组患者止血的总有效率较高，患者溃疡愈合情况整体更好，生活质量评分各方面均较高。
结论：在临床内科治疗中使用硫糖铝片、泮托拉唑、胃太平胶囊药物可以有效改善消化性溃疡并发出血患者的出血情况，促进患者溃疡的修复。
关键词：消化性溃疡并发出血，内科治疗，胃太平胶囊随着社会经济与周围生态环境的变化，现代人群的饮食结构和饮食方式发生了巨大的变化，辛辣、高热量、高糖的食物成为人们饮食的首选，尤其是年轻群体，他们不仅在饮食方面存在不良习惯，学习、工作的压力带来的精神刺激也对他们的消化道造成了一定损害，甚至有些人不论天气冷暖都喜欢吃冷食、喝冷饮，所以慢性消化道溃疡的患者在临床中数量急剧增长。
因此，本文对消化性溃疡并发出血的临床内科治疗方法及其效果进行了探究，以期得到能够有效修复患者消化道溃疡、恢复患者饮食质量的有效方法。
1.资料与方法1.1一般资料常规组：男34例，女27例，年龄分布24-61岁，病程分布2个月-2年，患者并发出血的时间分布2小时-3天；干预组：男35例，女26例，年龄分布22-60岁，病程分布3个月-25个月，患者并发出血的时间分布2小时-37小时。
研究人员在选取本次实验的122例消化性溃疡并发出血的患者时需要注意以下几点：（1）患者均出现了不同程度的腹痛、反酸、恶心、呕吐、嗳气、黑便、血便等。
（2）排除自身存在血小板过多、凝血障碍而不能顺利止住溃疡出血的患者。
（3）排除对本次实验用药-硫糖铝片、泮托拉唑、胃太平胶囊存在过敏的患者。
消化性溃疡并出血的内科保守治疗分析
管癌 引起 的出血者 。其 中男 ２ ９例 ，女 ２ ３例 ；年龄 ３ ９—７ ５岁 ，
平均 （ ５ ６ ． ５±２ ． ５ ） 岁；出血至就诊 时间 ４ ｈ～１ ２ ｄ ；出 血 时 间
７ ２ ｈ ～６个月 ；十二指肠 壶腹部 溃疡 ２ ７例 ，胃溃疡 ２ ２例 ，复 合 型溃疡 ３例 ；胃溃疡部 位 ：胃窦 １ １ 例 ，胃角 ６例 ，胃体 ４
消化性溃疡是 临床 常见 的急 症之一 ，是 好发 于 胃及 十二
取侧 卧位 ，避免呕吐物进入 气管造 成患 者窒 息 ；意识清 楚患 者取平卧位 。患者予以吸氧治疗 以保 证组 织器官 的血氧 供应 ， 插入 胃管 冲洗 胃腔后 注射药物 ，观察 胃内引 流物并判 断出血
指肠 的慢性溃疡 ，会造成消 化道 出血 ，若 不及时 治疗 可危及 患者生命 。消 化性 溃 疡 的发病 机制 较 复杂 ，若 合并 冠 心病 、 高血压等疾病 ，患 者 的愈合慢 、易复发 、病 死率较 高 、临 床 表现大多不典型。随着人们 生活 条件 、饮食 习惯 的改 变及 我
国人均寿命的延 长 ，消 化性 溃疡 并 出血 的发 病 率逐 年 升高 。
情况 ，为用药治疗 提供参 考依据 。治疗 时患 者需禁 食 ，以免
食物刺激 胃黏膜而加重出血 。监 测患者生命体征 ，测量血 压 、 体温 、脉 搏 ，１次／ ４ ｈ ；血 常 规检 查 ，１次／ ｄ ；常规 心 电图 、 急诊生化 、腹部 Ｂ超 、胸部 ｘ线 、凝 血功能 、肝功 能 、心肌 酶等检查 。入院后应积极 予 以患者 补血 补液 、维持 水 电解质
液 、输血等必要急救措施 。消化性溃 疡并 出血患者抢 救成 功的关键 是尽 快 止血 和补液 ，尽 早 输血 可保 证患 者 心 、脑 、
消化内科上消化道出血临床诊治的问题研究
术 的 目的 主要 是引流 胆汁和胰 液 ，而不 是取尽结 石 ，因此在 行
Ｃｕｒｒ Ｔｒｅａｔ Ｏｐｔｉｏｎｓ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００３，６（５）：３８１－３８７．
都是以消化性溃疡为主 ，对其治疗以内科药物为主 ，并且效果十分显著 。
【关键词 】 上消化道 出血 ； 病因 ； 诊治
中图分类号 Ｒ５７３．２
文献标识码 Ｂ
文章编号 １６７４—６８０５（２０１３）２１—０１７２—０２
在 消化 内科 中 ，消化道 出血是 临床 上最 为常见的一种病症 ， 对这 １１２为患者 中有 消化性溃疡 的 ４例患者进行 穿孔手术治疗 。
些外用的药物对消化道的出血情况进行有效 的预防和治疗 。
１ 资料与方法
１．３ 统计 学处理
１．１ 一般资料
通过 统计 学软件 ＳＡＳ ６．０对数据进行处理 ，计数资料 以百分
选取 ２０１０年 １月 一２０１１年 １月消化 内科就诊 的 １１２例消化道 率表示。
出血患 者，年龄 １８～８０岁 ，其 中男 ７５例 ，女 ３７例；年龄 １７￣７９ ２ 结 果
经验体会 Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中外医学研究》第１１卷第２１期（总第２０９￣］）２０１３￣ｚ ７
化 内科上消化道 出血 临床诊治 的 问题研 究
张坤 勇①
【摘 要 】 目的 ：探讨 消化内科 上消化道出血患者的临床 诊断和治疗经验。方法 ：对医院消化内科在 ２０１０年 １月 一２０１１年 １月救治的 １１２例消化
两种情 况均有的为 ３９例 。在这 １１２例患者 中还有 ６９位 患者 出现 有 ３１例 （贲 门癌 １７例 ），占总患者数 的 ２７．６８％；患有 急性糜烂
内镜下注射治疗胃溃疡出血失败的因素分析(精)
内镜下注射治疗胃溃疡出血失败的因素分析内镜下注射治疗(endoscopy injection treatment,EIT)是处理消化性溃疡出血安全有效的方法，但仍有继续出血或再出血的可能。
确认哪些患者不宜行EIT具有重要的临床意义。
本文旨在分析DIT失败的高危因素。
一、病例和治疗：1992年7月～1997年7月，我们在急诊内镜检查中发现146例胃溃疡患者有活动性出血(渗血、涌血或喷血)或新鲜血凝块相关的色素性血管隆起，立即行EIT。
采用电子胃镜及NM-7L型注射针。
对活动性出血，在血管周围及血管内注射10～20ml 1∶10 000的肾上腺素，对色素性隆起血管随后再注射3～10ml 1%乙氧硬化醇。
EIT后未立即止血或6小时内呕血或胃管抽吸见新鲜血伴收缩压降低大于2KPa(15mmHg)为继续出血。
6小时后出现上述情况或24小时后复查胃镜发现有活动性出血或再出血。
继续出血、再出血为EIT失败。
二、研究方法：对于下述11个临床特征及内镜所见变量，按表格逐一进行询问与记录。
这些变量：年龄、吸烟、饮酒、服用阿斯匹林和(或)NSAID类药物、溃疡部位、溃疡大小、内镜下出血性状、低容量休克、伴随疾病、输血量、血红蛋白浓度。
三、统计学处理：EIT成功亚群与失败亚群各个变量间的差异用χ检验。
为说明各变量危险性大小，求各个优势比(Odds Ratio,OR)和 95%可信限(95%CI)。
四、结果：1.EIT治疗效果146例中除4例无法接近溃疡外，142例行EIT。
EIT总成功率为84.2 %(123/146)，其中108例1次成功，15例第2次EIT成功。
23例治疗失败而行保守治疗或急诊手术治疗，EIT总失败率有15.8%(23/146)。
首次EIT再出血率为23.9%(34/146)。
第2次EIT再出血率有36.8(7/22)。
EIT后仅有1例在24小时后复查胃镜时发现溃疡面积增大外，其余均无与治疗有关的并发症出现。
临床分析消化性溃疡患者出血原因的临床分析与内镜检查
临床分析消化性溃疡患者出血原因的临床分析与内镜检查消化性溃疡是指发生在消化道黏膜上的溃疡病变，常见于胃和十二指肠。
该疾病在全球范围内都具有一定的发病率，而且容易合并出血并导致严重后果。
因此，深入了解消化性溃疡患者出血的原因，并通过内镜检查进行分析，对于治疗和预防该疾病的进展具有重要意义。
一、出血原因的临床分析消化性溃疡患者出血的原因多种多样，以下是其中几种常见原因的分析。
1. 酸性物质侵蚀黏膜：消化性溃疡的主要原因是胃酸和胃蛋白酶的异常分泌，引起胃黏膜受损。
当溃疡穿破黏膜后，酸性物质直接侵蚀血管，导致溃疡出血。
2. 血管损伤：溃疡病灶周围的血管受到机械性损伤或溃疡边缘的血管扩张破裂，导致出血。
3. 溃疡病灶感染：溃疡病灶内的感染会引起炎症反应，导致血管扩张和脆性增加，从而容易导致出血。
4. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的重要原因之一。
该菌感染会导致黏膜炎症反应，进一步增加出血的风险。
以上仅为消化性溃疡患者出血原因的部分临床分析，针对不同的患者，出血的原因可能会有所不同。
二、内镜检查在溃疡出血临床分析中的意义内镜检查是临床上常用的一种方法，对于消化性溃疡患者出血的原因分析具有重要的意义。
1. 病灶定位：内镜检查可以准确地定位溃疡病灶的位置，包括溃疡病灶的大小、数量和分布情况。
通过观察溃疡病灶的特征，可以初步判断溃疡出血的原因。
2. 活检与病理分析：内镜检查可以直接获取病灶组织进行病理学分析，了解溃疡病灶的性质和炎症程度。
这对于判断溃疡出血的原因，特别是感染和肿瘤引起的出血有重要意义。
3. 幽门螺杆菌检测：内镜检查可以采集病灶周围组织进行幽门螺杆菌感染的检测。
通过判断感染的情况，可以补充临床分析的信息，为治疗溃疡出血提供更准确的依据。
需要注意的是，内镜检查在溃疡出血临床分析中应准确操作，及时止血和保护黏膜，以免造成并发症。
综上所述，准确分析消化性溃疡患者出血的原因对于治疗和预防该疾病具有重要意义。
3例急性上消化道大出血治疗失败的教训分析
3例急性上消化道大出血治疗失败的教训分析标签：急性上消化道大出血治疗失败教训分析急性上消化道大出血在消化内科极其常见，它包括静脉曲张性出血、消化性溃疡出血、出血性胃炎、上消化道肿瘤出血等。
该病来势凶猛，若处理不及时或处理不当，其病死率极高。
我从2011-1～2012-12搜集了我院3例急性上消化道大出血治疗失败病例，现报道如下：1 对象我院从2011-1～2012-12搜集了3例急性上消化道大出血治疗失败病例，其中男性患者1例，女性患者2例，年龄45-72岁，3例患者均因呕血、便血3-12小时入院，呕血、便血量共计均在1500ml以上，3例患者均伴有大汗、心悸、无力及四肢冰凉，生命体征出现脉速>120次/分，出现休克血压80-90/40-60㎜Hg，呼吸急促20-30次/分，入院急查血常规血红蛋白在39-80g/L，凝血功能均正常。
且3例患者既往均无心脏疾及肝硬化病史。
2 治疗方法入院后第1例患者补液量约1500ml，且补充液体均为晶体，24小时无尿，该患者在24小时后死亡。
另外2例患者予以输血及充分补液，24小时补液体量约4000ml，补液以晶体为主，24小时尿量约2000ml，并用洛赛克抑制胃酸分泌治疗。
3 结果第1例患者24小时后因循环衰竭死亡，另外2例患者72小时后也因循环衰竭死亡。
4 讨论第1例患者死因为血容量不足引起循环衰竭死亡，该患者应及时输血纠正贫血及回复有效血容量并适当使用止血药物和止酸药物防止再出血。
另外2例患者死亡原因为补液时除晶体外，还应补充胶体溶液，以维持血浆胶体渗透压。
当然也有可能是损伤到较大血管如杜氏溃疡而出血致循环衰竭死亡，但该2例患者入院后均未见大量呕血、便血。
最可能的死亡原因是出现了急性肾功能衰竭，引发水、电解质紊乱、酸碱失衡。
5 总结急性上消化道大出血来势凶猛，主要处理有如下步骤：①血管活性药物的应用，入院后用足量的多巴胺及间羟胺使血压维持在正常水平，②快速补液、扩容，补液晶胶比应为3：1，补液量应以丢失量+每天生理需要量，补液时可跟据中心静脉压调整补液速度，并遵循先快后慢、先晶体后胶体的原则，③根据血常规及生命体征输血治疗。
消化道出血内科治疗失败原因分析
消化道出血内科治疗失败原因分析目的分析消化道出血内科治疗失败原因，从中吸取教训。
方法总结该科收治的消化道出血内科治疗失败的病例并进行原因分析。
结果共24例病人中，16例内科治疗失败死亡，8例外科手术获救。
结论肝硬化食道胃底静脉曲张破裂病情凶险，过早进食容易导致再次大出血死亡，拔除三腔两囊管时也容易再次大出血死亡。
及时内镜检查明确诊断，可在内科保守治疗失败时转外科手术增加止血成功率。
积极配血、应用强止血药物，镜下止血等措施有利于抢救成功。
标签：消化道出血；肝硬化食道胃底静脉曲张破裂；消化性溃疡消化道出血是消化内科的常见病。
出现原因包括：溃疡病出血、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血、急性出血性胃炎出血、血管畸形出血等。
多数病人经内科保守治疗，出血能够得到控制。
但有少部分病人因各种原因内科治疗失败，最终转外科手术或者少数人突然大出血休克死亡。
为了分析消化道出血内科治疗失败原因从中吸取教训。
该研究总结了该院收治的消化道出血内科治疗失败的病例并进行原因分析，现报道如下。
1 临床资料共24例病人均在内科住院治疗，其中男18例，女6例，平均年龄62岁。
22例以呕血、黑便为主诉入院，另有2例仅有黑便，无呕血史。
肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血10例；消化性溃疡7例，其中6例是十二指肠球部溃疡，1例是胃窦部溃疡；不明原因消化道出血4例；介入治疗栓塞后再出血两例；小肠平滑肌肉瘤并出血1例。
2 结果肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血10例中的4例因进食过早引发大出血休克死亡，2例病人是在拔除三腔两囊管后24 h内大出血死亡，另4例虽经积极内科救治，出血仍无法控制死亡。
消化性溃疡7例，其中6例是十二指肠球部溃疡，1例是胃窦部溃疡出血，内镜证实有血管残端裸露或血痂覆盖，内科治疗失败，转外科手术获救。
不明原因消化道出血4例，因种种原因未行内镜检查，再次大出血时出血部位不清，无法行外科手术治疗，最终失去抢救时机。
介入治疗栓塞后再出血两例，均为老人，栓塞治疗后无法手术，再次大出血死亡。
消化性溃疡并急性上消化道出血的病因和治疗效果分析
消化性溃疡并急性上消化道出血的病因和治疗效果分析【摘要】目的：分析消化性溃疡合并急性上消化道出血的病因以及治疗效果。
方法：选取66例消化性溃疡并急性上消化道出血患者作为本次研究对象，按照不同治疗方法，将其分为常规组与实验组，每组33例。
常规组患者应用奥美拉唑药物进行治疗，实验组患者联合应用奥美拉唑与奥曲肽药物进行治疗，分析两组患者出血原因与治疗效果。
结果：消化性溃疡合并急性上消化道出血的主要原因是胃溃疡，其次分别为吻合口溃疡、复合性溃疡与十二指溃疡；实验组患者治疗总有效率为97.0%，明显高于常规组患者78.8%，P＜0.05，两组数据组间差异明显，具有统计学意义。
结论：在临床疾病中，消化性溃疡合并急性上消化道出血是一种危急重症，主要引发原因为胃溃疡，联合应用奥美拉唑与奥曲肽药物进行治疗，有明显的治疗效果，具有临床应用价值。
【关键词】消化性溃疡；急性上消化道出血；治疗效果；出血原因在临床消化内科疾病中，消化性溃疡是常见的一种疾病，该疾病的发生与胃酸分泌量增加、胃黏膜屏障功能降低等因素有关，如急性胃黏膜病变、胃底静脉曲张等。
该疾病会引发患者出现一系列并发症，如消化道穿孔、出血等，其中消化道出血是常见的一种并发症，其主要临床症状为黑便、呕血等，且具有起病急、病情发展速度快等特点，病情严重时还会对患者生命安全造成威胁[1-2]。
故而，在治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血患者时，有效且快速进行止血起着十分重要的作用。
本次研究主要分析消化性溃疡合并急性上消化道出血的病因以及治疗效果，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2018年4月至2019年6月期间，共收治66例消化性溃疡并急性上消化道出血患者作为本次研究对象，按照不同治疗方法，将其分为常规组与实验组，每组33例。
常规组男性20例，女性13例，最高年龄为64岁，最低年龄为27岁，平均年龄为（40.25±6.07）岁；实验组男性18例，女性15例，最高年龄为65岁，最低年龄为28岁，平均年龄为（41.05±6.21）岁。