外科手术部位感染预防与控制标准操作规程(SOP)
手术部位感染预防SOP
换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩。认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术 过程中手套意外破损、手术衣、口罩、帽子潮湿应立即更换。手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必 须达到灭菌水平；接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。 3．避免在手术者背后传递器械和物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应 当视为污染。 4．尽量缩短手术时间。手术时间越长，伤口感染的可能性越大。 三 手术后的预防 1．注意手术切口护理和引流，换药要严格无菌操作技术。先换清洁伤口、再换感染伤口、最后换隔离伤 口。对特殊感染病人（炭疽、气性坏疽、破伤风等）应严格进行隔离并做好自我防护。 2．患有单纯疱疹及 A 型链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染等的工作人员治愈前不能接触手术切口。 3．更换敷料及接触手术伤口部位，需彻底洗手。接触开放或新的切口，应戴无菌手套或使用非接触技术。 4．术后 1 周内对腹部手术、时间超过 2 小时的手术、污染手术以及有 3 个诊断以上的手术患者应严密监 视切口变化，每天观察切口，及时更换敷料。 5．切口缝合 24～48 小时内盖上灭菌敷料。切口分泌物不得浸透外层敷料，有感染之征兆时应换药并对切 口分泌物进行病原学检测。 6．教导病人及家属保护切口方法及切口感染的征象，且需告知医护人员。 四 专项调查
1．4 手术医师或主治医师诊断为表浅切口手术部位感染。 2．深部手术切口感染：若没有植入物的手术，其手术后 30 天内发生的感染，若有植入物的手术，手术后 一年内发生的感染，感染包括切口部位深部组织（如筋膜及肌肉）。且至少有下列任一项：
2．1 从深部切口处有脓性分泌物，而非由器官或腔隙部位流出。 2．2 自行裂开或手术医师有意打开的深切口，如患处微生物培养为 阴性，则至少有以下征之一：发烧 （>38℃）、局部疼痛或压痛。 2．3 由直接检查、再次手术、病理切片或放射线检查发现深部有脓或其他感染证据。 2．4 手术医师或主治医师诊断为深部切口感染。 3．器官/腔隙手术部位感染：若没有置入物的手术，术后 30 天内发生感染，若有置入物的手术，术后一 年内发生的感染，且感染包括在手术中身体打开或被处理的任一部份（如器官或腔隙），切口除外，且至
外科手术部位医院感染预防控制制度与措施
外科手术部位医院感染预防控制制度与措施手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。
患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。
手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。
医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
1 .手术前：（1）尽量缩短患者术前住院时间。
（2）择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（3）有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。
（4）正确准备手术部位皮肤：①若无禁忌，术前应使用抗菌皂或皂液或2%葡萄糖酸洗必泰消毒液洗澡1-2次。
②备皮包括彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染和去除手术部位毛发。
③备皮时间最好为手术当日或术前即刻。
④避免不必要的剃毛。
毛发在不影响手术时只需清洁皮肤，不用剃毛；确需去除毛发时，只需剪去影响手术操作（手术切口周围IoCnl 范围长于ICnl）的体毛，如下腹部手术需剪去阴阜上的阴毛，胸部及腿部手术需剪去较长的体毛等。
毛发处理后对术区用抗菌皂液（或肥皂）清洁2遍，清洁后患者脐部均用松节油去污，并更换清洁病号服。
剪毛剪刀用圆头手术弯剪，清洁消毒后重复使用。
（5）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂按外科消毒要求消毒手术部位皮肤，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（6）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟一1小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。
（7）需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
(8)加强手术室环境卫生学管理，有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
(9)手术人员进入手术室必须严格更衣换鞋，并严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
医院手术部位感染预防与控制标准操作规程
医院手术部位感染预防与控制标准操作规程1.目的:有效预防与控制手术部位感染的发生，降低感染率。
2.范围:适用于手术科室及手术室。
3.定义3.1 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
3.1.1切口浅部组织感染:手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一。
3.1.1.1切口浅部组织有化脓性液体。
3.1.1.2从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.1.1.3具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
3.1.1.4下列情形不属于切口浅部组织感染:3.1.1.4.1针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
3.1.1.4.2外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.1.1.4.3感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
3.1.2切口深部组织感染:无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一。
3.1.2.1从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
3.1.2.2切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。
同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.1.2.3经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
1.2.4同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
3.1.3器官/腔隙感染:无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一。
3.1.3.1器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
3.1.3.2从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
手术部位感染预防与控制操作流程
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1. 患者准备：在手术前，医务人员应与患者进行沟通，向患者解释手术流程及风险，并让患者签署知情同意书。
感染预防与控制标准操作规程
1、手术部位感染预防与控制标准操作规程一、手术前1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。
3、尽可能缩短术前住院时间。
4、若无禁忌证，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。
5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。
6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。
7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈不宜参加手术。
二、手术中1、有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。
手术时间超过3h，或超过所用药物半衷期的2倍以上，或失血量大（＞1500ml），术中应追加一剂。
2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。
3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。
4、术前皮肤消毒，2%氯己定乙醇优于聚维酮碘。
5、术中应主动加温，保持患者正常体温。
6、手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水。
7、需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。
三、手术后1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。
2、换药操作应严格遵守无菌操作原则。
3、除非必要，尽早拔除引流管。
2、医院内肺炎预防与控制标准操作规程医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。
1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2-6h一次。
2、如无禁忌证，应将床头抬高约30o。
3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。
4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。
6、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP（VAP）。
7、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。
（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；（2）如要插管，尽量使用经口的气管插管；（3）有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生；（5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；（6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。
导管室手术部位医院感染预防控制(SOP)
铜陵市立医院导管室手术部位医院感染预防控制（SOP）一、手术前1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术;2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖;3、尽可能缩短术前住院时间;4、若无禁忌症，术前应使抗菌皂或皂液洗澡;5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如：剪毛或脱毛;6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可;7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。
二、手术中1、有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。
手术时间超过3h，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或出血量大（＞1500ml），术中应追加一剂;2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》;3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套;4、术前皮肤消毒，2%氯已定乙醇优于聚维酮碘;5，术中应主动加温，保持患者正常体温;6、手术野冲洗应使用温（37。
C）的生理盐水;7、需引流的切口，首选闭式引流，位置适当确保充分引流。
三、手术后1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生;2、换药操作应严格遵守无菌操作原则;3、除非必要，尽早拔除引流管。
手术部位感染管理制度1、严格执行无菌技术操作规范。
2、手术室环境清洁，符合卫生学标准。
不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行；传染病人手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定。
手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈；3、出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程，控制闲杂人员进入。
进入手术室人员按要求更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩。
4、认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损、手术衣、口罩、帽子潮湿应立即更换。
5、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平；接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。
手术切口部位感染预防与控制标准
手术切口部位感染预防与控制标准一、术前1、择期手术患者应待其它部位感染治愈后再行手术。
2、糖尿病手术患者术前应控制好血糖水平。
3、尽量缩短患者住院时间。
4、如无禁忌证，术前应洗澡或擦浴。
5、避免不必要的备皮，如需备皮应距离手术时间越短越好。
6、做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物为宜。
7、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
8、术前应增加患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
二、术中1、有预防使用抗菌药物指征的患者，切皮前1小时-30分钟静脉给药，手术时间＞3小时或失血＞1500ml,术中追加一剂。
2、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
3、术中注意患者的保温。
4、手术野冲洗应使用37°C生理盐水。
5、选择闭式引流，远离切口部位戳孔引流。
6、手术穿孔率高的手术，应戴双层手套。
7、保持手术室内空气新鲜，有人情况下应使用空气消毒机。
8、加强门禁管理，避免人员频繁进出。
9、要遵循先做清洁手术后做污染手术，连台手术一定要作好消毒（工作人员着装的更换、床单位的更换、物表、地面及空气的消毒）。
10、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
三、术后1、查房或换药接触切口及敷料前后必须进行手卫生。
2、换药操作时应戴好口罩、帽子。
3、条件允许的情况下，尽早拔除引流管。
4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应及时送检标本，结合化验报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
什么是围手术期是指从确定手术治疗时起，到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。
（划分为三个阶段）手术前期：是指作出手术决定到患者离开所在病房进入手术室;手术期：是指患者进入手术室到离开手术室进入麻醉复苏室；手术后期：是指患者进入麻醉复苏室直至出院。
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（三）手术中预防控制办法
1. 需用抗菌药品预防感染者，上（通常为3h），术中应
该追加一次，术后标准不用，最长不得超出48h。正确消毒手
术部位皮肤。
2. 确保使用手术器械、器具及物品等到达灭菌水平。
3. 有效控制糖尿病患者血糖水平。 4. 若无禁忌症，术前应使用抗菌药皂洗澡；
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（一）手术前患者准备
5. 防止无须要术前脱毛，毛发不影响手术视野时不需脱毛 。必须脱毛时，首选不损伤皮肤方法如专用脱毛器、化 学性脱毛剂。防止使用刀片刮除毛发。术前备皮应该在 手术当日于手术前在手术室进行；
手术部位感染（SSIs）是外科患者最常见医院感染， 包含浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。 其不但增加医疗费用，延长住院时间，而且造成死亡 率和再次住院率都显著高于没有感染者。应引发医务 人员广泛关注。
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目 录
1 手术前患者准备
2 手术工作人员准备
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（二）手术工作人员准备
1. 进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂 指甲油；
2. 正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套，严格按照《 医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
3. 如需预防用抗菌药品时，手术患者皮肤切开前30分钟—2 小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量抗菌药品 。
4. 有显著皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及 携带或感染多重耐药菌医务人员，在未治愈前不应该参 加手术。
3 手术中预防控制办法
4 手术后预防控制办法 5 其它办法
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外科手术部位感染预防与控制标准操作规程（SOP）
1.手术前。
（1）尽量缩短患者术前住院时间。
（2）择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（3）有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。
（4）手术部位的皮肤应先清洁，若无禁忌症，术前应洗澡。
对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20 000
ｍｇ／L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。
（5）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。
术前备皮应在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤
皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
（6）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延
长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（7）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。
需要做肠道准备的患
者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
（8）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病。
以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
（9）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（10）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
2.手术中。
（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3小时或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。
需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
3.手术后。
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。