内科护理学

2014年6月版本科

《内科护理学》1课程复习资料

一、选择题：

1.（B）咳嗽、咳痰患者最重要的护理措施是

A.按医嘱给祛痰药

B.协助患者排痰

C.经常变换患者的体位

D.向患者讲解排痰的重要性

2.（D）支气管哮喘发作时的典型症状是

A.胸闷、心悸、气促伴哮鸣音

B.混合性呼吸困难伴哮鸣音

C.吸气性呼吸困难伴哮鸣

D.呼气性呼吸困难伴哮鸣音

3.（A）休克型肺炎必备的临床表现是

A.周围循环衰竭

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.畏寒、高热

4.（B）肺结核大咯血最危急的并发症是

A.自发性气胸

B.窒息

C.合并肺部化脓菌感染

D.失血性休克

5.（C）对肺癌早期诊断最简便有效的方法

A.胸水脱落细胞检查

B.纤维支气管镜检查

C.痰脱落细胞检查

D.X线胸部检查

6.（D）心衰患者输液，每分钟应控制在

A.不超过60滴

B.40～50滴

C.30～40滴

D.20～30滴

7.（B）充血性心衰患者，服用洋地黄后，出现下列症状，可以确定为洋地黄中毒

A.恶心、呕吐

B.黄视或绿视

C.疲乏无力

D.心悸气急

8.（A）硝酸甘油用于治疗心绞痛，其给药途径是

A.舌下含服

B.口服

C.肌内注射

D.静脉注射

9.（B）下列哪项提示慢性肺心病，其肺心功能失代偿？

A.桶状胸，右心室肥大

B.气促发绀伴下肢水肿

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.活动后心悸、气促

10.（B）Ｂ型胃炎的主要病因是

A.长期服用阿司匹林

B.幽门螺杆菌感染

C.自身免疫反应

D.胆汁反

流

11.（D）幽门梗阻临床不会出现

A.呕吐大量隔餐发酵食物

B.胃蠕动波

C.餐后腹痛

D.肠

型

12.（C）肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.肝功能异常

B.肝掌和蜘蛛痣

C.腹水

D.脾脏肿大

13.（ A ）急性胰腺炎，腹痛患者应禁食、禁水

A.1～3天

B.24小时

C.12小时

D.8小时

14.（A）对肾盂肾炎病人健康教育，错误的是

A.急性期治愈后采用小剂量抑菌药物预防

B.按医嘱服药，定期检查尿液

C.防止劳累及便秘

D.鼓励多饮水、勤排尿

15.（C）慢性肾炎水肿明显，尿蛋白(++++)，肾功能检查正常，其饮食宜

A.低蛋白、高糖

B.低盐、低蛋白

C.低盐、高蛋白

D.低盐、

高糖

16.（A）某患者，输血过程中出现烦躁不安，头胀、胸闷，腰背部剧痛，检测脉搏细

弱而快，血压下降，首先应考虑

A.溶血反应

B.过敏反应

C.发热反应

D.肺水肿

17.（D）铁剂在饭后服用的理由是

A.有利于铁的吸收

B.防止过敏反应

C.促进铁的消化

D.减少铁

对胃肠道刺激

18.（A）慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是

A.脾脏肿大

B.贫血

C.出血

D.发热

19.（D）甲亢患者代谢率增高的表现为

A.心动过缓

B.皮肤干燥

C.食欲减退

D.怕热多汗

20.（B）糖尿病酮症酸中毒的特征表现为

A.呼吸加速

B.呼气有烂苹果味

C.厌食、恶心

D.极度口渴

21.（A）对类风湿性关节炎活动期关节护理哪项错误？

A.四肢关节应保持伸直立

B.鼓励床上活动

C.脊背宜挺直

D.卧床休息，注意体位姿势

22.（E）肝性脑病病人应当

A.供给足量的热能与蛋白质

B.给予足量脂肪以提供热能

C.供给足量的糖和钠盐

D.每天给水不少于2500ml

E.给予足量

的碳水化合物

23.（C）肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥？

A.半卧位

B.低盐饮食

C.尽量补液

D.皮肤护理

24.（E）当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起

A.低钾性碱中毒

B.低氯高钾碱中毒

C.低氯低钾酸中毒

D.低氯高钠碱中毒

E.低氯低钾碱中毒

25.（D）酮症酸中毒的护理注意事项中，下列哪项不妥？

A.昏迷时设专人护理

B.绝对卧床休息

C.及时留取标本送验

D.快速推注碳酸氢钠

E.一般先补充

生理盐水

26.（B）下列哪项不是低血糖反应的表现？

A.饥饿感

B.高热

C.心悸

D.软弱、出汗

E.面色苍白

(多选题)

27.（ABCD）慢性呼吸衰竭患者的护理措施包括

A.改善呼吸功能

B.维持呼吸道通畅

C.预防呼吸道感染

D.做好

生活护理

28.（BD ）引起左心室后负荷加重的因素有

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.高

血压

29.（ABC）肝硬化的并发症

A.肝性脑病

B.肝肾综合征

C.原发性肝癌

D.高钠、高钾血症

30.（ABCD）糖尿病患者进行适当运动的目的

A.有利于减轻体重

B.提高机体对胰岛素敏感性

C.降低血糖 D改

善脂肪代谢紊乱

二、名词解释：

1.慢性肺源性心脏病

由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心肥厚扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

2.心律失常

凡各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱称心律失常。

3.皮质醇增多症

各种原因所致皮质醇分泌增多引起临床综合征。以向心性肥胖、多血质、紫纹、痤疮、高血压等为主要表现。

4.肝性脑病

又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

5.体位引流

是将病人安置适当体位，利用地心引力引流特别需要引流的肺段，同时借咳嗽或抽吸技术来清除分泌物，一般适用于分泌物多的病人，如慢性支气管炎等。

三、填空题：

1.吸入止喘气雾剂前先呼气，吸入药物后应屏气10 秒，以使药物在较远的气道沉降。

2.卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免下肢深静脉血栓形成及肌肉萎缩。

3.急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现特征性心电图改变及血清心肌酶检查而做出。

4.肝硬化的主要临床表现为肝功能受损和门脉高压两组症群。

5.肾病综合征的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高血脂症。

6.血液病最常见的症状为贫血、出血、感染。

7.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制甲状腺素的生物合成。

8.中度高血压指收缩压为160～179mmHg、舒张压为100～109mmHg 。

9.系统性红斑狼疮较多累及的器官皮肤黏膜、关节肌肉、肾等。

四、判断题：

1.( × )肺气肿患者缩唇呼气，应使呼气与吸气的时间之比为1:2或1:3。

2.( √ )肺癌化疗静脉注射给药应注意药物抽进注射器后进行排气，排气后必须更换针

头，更换针头后不能再排气。

3.( √ )心功能不全最常见的诱因是呼吸道感染。

4.( √ )急性心肌梗死心律失常多发生在起病1～2周内，尤以24小时内多见。

5.( × )老年人高血压的特点是血压波动较小，不易发生体位性低血压。

6.( × )血清淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的重要方法，血清淀粉酶愈高，病情愈严重。

7.( √ )幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病菌。

8.( × )蛋白尿越明显，肾脏损伤的程度就越重。

9.( √ )缺铁性贫血的常见原因有：失血、铁的需要量增加而摄入不足，铁的吸收不良。

10.( √ )甲状腺危象可因高热虚脱、心力衰竭、肺水肿，水、电解质紊乱而死亡。

五、简答题：

1.使用胰岛素最严重的副作用是什么？如何预防与纠正？

答：低血糖是胰岛素最严重的副作用。

预防：准确抽吸胰岛素，注射胰岛素后半小时应进食。不可过度限制饮食，不可过度运动。两餐之间及睡前可加餐，但应包括在总热量中。

纠正：快速、准确识别低血糖反应，立即抽血查血糖，进食糖水或甜食或静脉输注葡萄糖。

2.为什么慢性肾衰患者多存在贫血？

答：肾功能不全使肾产生红细胞生成减少，代谢产物抑制骨髓造血；毒素使红细胞寿命缩短、破坏增加及溶血，故引起贫血。另外还有出血现象。

3.支气管哮喘发作时的护理措施有哪些？

答：支气管哮喘发作时的护理措施：

①调整体位：发作时，协助病人采取舒适的坐位、半卧位或用小桌横跨于腿部，使病人能伏桌休息，减轻体力消耗。重症哮喘病人应有专人护理，严密观察病情变化，每隔10-20min 检测血压、脉搏、呼吸一次，必要时检测血气分析；

②给氧：哮喘发作时，PaCO2可有不同程度下降，可采用鼻导管法一般流量(2-4L/min)吸氧；重症哮喘病人若有明显肺气肿伴二氧化碳潴留时，应给予低流量(1-2L／min)鼻导管持续吸氧。吸氧时应注意气道湿化、保暖和通畅，避免引起气道干燥痉挛；

③协助排痰：清除呼吸道分泌物是改善通气的重要环节。若痰液黏稠不易咳出，可用蒸馏水或生理盐水加抗生素雾化吸入，以湿化呼吸道，同时辅以拍背，促进痰液排出。哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡或过饱和的雾液进入支气管作为异物刺激，使支气管痉挛致哮喘症状加重；

④按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。

六、应用题：

患者男性，60岁，高血压病10年，因昨夜12点突然阵发性呼吸困难，端座位，面色苍白，口唇紫绀，出汗多，咳嗽，可粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：血压210/120mmHg 心界向左下明显扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿罗音及哮鸣音。

分析：1.写出最可能的医疗诊断。

2.写出两个主要护理诊断及护理措施

1.医疗诊断：高血压心脏病窦性心律心脏扩大急性左心衰

2.护理诊断：①气体交换受损：与急性肺水肿有关②活动无耐力：与急性左心衰有关

护理措施：①病情观察：注意血压、脉搏、呼吸、口唇青紫、肺部罗音及哮鸣音情况；

咳嗽、咳痰情况；治疗、护理效果。

②半坐位，两腿下垂，协助排痰。

③保持安静，遵医嘱皮下注射吗啡。

④高流量吸氧，并给予酒精湿化氧气。

⑤药物护理：使用利尿剂时注意记录出入量及电解质情况；使用扩血管药注

意血压、控制滴数；静点西地兰注意心率变化。

⑥心理护理。⑦出院指导：说控制只血压的重要性，坚持服药，低盐饮食，

心情愉快，避免再发。

《内科护理学》2课程复习资料

一、选择题：

1.（B）某支气管哮喘患者，发作过程中突然呼吸困难加重，右胸刺痛。查体：右胸

叩诊呈鼓音，呼吸音消失。提示并发

A.呼吸衰竭

B.自发性气胸

C.肺不张

D.支气管阻塞

2.（C）慢性支气管炎最常见的护理诊断是

A.焦虑

B.有感染的危险

C.清理呼吸道无效

D.气体交换受损

3.（D）支气管扩张患者最基本的护理措施是

A.预防肺部感染

B.预防窒息

C.改善呼吸功能

D.维持呼吸道

通畅

4.（A）诊断肺结核最可靠的依据是

A.痰中找到结核杆菌

B.Ｘ线胸片有云絮状阴影

C.结素试验阳性

D.

结核中毒症状

5.（B）缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭患者给氧宜采用

A.酒精湿化给氧

B.低浓度持续给氧

C.低浓度间歇给氧

D.高浓度持

续给氧

6.（C）最危急的心律失常是

A.心室颤动

B.心房颤动

C.室性阵发性心动过速

D.室上性阵发

性心动过速

7.（B）终止心绞痛的首选药物是

A.麝香保心丸

B.硝酸甘油

C.硝酸异山梨酸

D.硝苯地平

8.（D）急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理？

A.室早呈RonT现象

B.多源性室早

C.频发室早

D.房性早搏

9.（D）心功能Ⅲ级患者，活动量为

A.不限制一般体力活动，避免重体力活动

B.绝对卧床休息

C.卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免较强活动

D.卧床休息，严格限制一般的体力活动

10.（D）胃溃疡的疼痛节律为

A.餐前30分钟出现，进食缓解

B.餐后2小时出现，进餐缓解

C.餐后即开始，持续2小时

D.餐后30～60分钟出现至下餐前缓解

11.（B）肝硬化最常见的并发症是

A.感染

B.上消化道大出血

C.肝肾综合征

D.电解质紊乱

12.（D）急性胰腺炎发病因素中，哪项最常见

A.感染

B.腹部外伤

C.胰管梗阻

D.胆道疾病

13.（B）某男,肝硬变患者,高蛋白饮食后烦燥不安,大声喊叫。为减少该患者肠道有害物

质的吸收禁用：

A.温水灌肠

B.肥皂水灌肠

C.弱酸性溶液灌肠

D.生理盐水灌肠

14.（D）引起肾盂肾炎的致病菌中最多见的是

A.变形杆菌

B.粪链球菌

C.副大肠杆菌

D.大肠埃希菌

15.（C）慢性肾功能衰竭尿毒症其不会出现

A.高钠血症

B.高钾血症

C.高钙血症

D.高磷血症

16.（D）急性白血病发热的主要原因是

A.内出血

B.坏死组织吸收

C.白血病本身所致代谢亢进

D.感染

17.（D）下列哪项不是再生障碍性贫血的表现？

A.出血、贫血、感染为主要症状

B.全血细胞减少

C.骨髓象粒系、红系、巨核细胞均减少

D.骨髓淋巴细胞、浆细胞等相

应减少

18.（D）下列哪项不是甲状腺功能亢进症的临床表现？

A.甲状腺肿大

B.眼球突出

C.脉压增大

D.食欲减退

19.（D）下列表现中不属于皮质醇增多症患者表现的是

A.向心性肥胖

B.皮肤紫纹

C.高血压

D.红细胞减少

20.（C）某1型糖尿病酮症酸中毒患者，入院时神志清楚，血压正常，呼吸稍快而深

大，皮肤干燥、尿少，此时除注射胰岛素外，首先应静脉补充

A.5％碳酸氢钠溶液

B.10％葡萄糖溶液

C.低渗氯化钠溶液

D.等

渗氯化钠溶液

21.（B）有关SLE的临床表现，描述中不正确的是

A.皮肤损害最常见于暴露部位

B.晚期大多有关节畸形

C.可有心包炎

D.肾脏损害最常见

22.（D）最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.

胃多发性溃疡

23.（E）慢性尿毒症的饮食治疗，应给予

A.低脂肪高蛋白

B.高糖高蛋白

C.低脂肪低蛋白

D.低糖低蛋白

E.高糖

24.（C）无尿为

A.尿量＞3000ml／d

B.尿量＜400ml／d

C.尿量＜l00ml／d

D.尿量＞2500ml／d

E.尿量＜l0ml／d

25.（D）慢性肾小球肾炎晚期最严重的问题是

A.轻度水肿

B.大量蛋白尿

C.中度以上高血压

D.肾功能衰竭

E.

贫血

(多选题)

26.（ABCD）慢性支气管炎的并发症为

A.阻塞性肺气肿

B.自发性气胸

C.急性肺部感染

D.肺源性心脏病

27.（ABCD）为减少急性脑血管疾病误吸的危险，护理中应注意

A.患者进食时应取斜坡位

B.喂食时应给患者充分吞咽的时间

C.严重吞咽困难者可予鼻饲

D.床旁备好吸引器

28.（ABC）门脉高压症的表现有

A.脾大和脾亢

B.腹水

C.食管静脉曲张

D.颈静脉曲张

29.（ABCD）洋地黄中毒的临床表现有

A.恶心、呕吐

B.头痛、头晕

C.黄视、绿视

D.心律失常

30.（ABCD）下列表现中可见与甲亢危象

A.体温 390C大汗淋漓

B.烦躁不安、昏迷

C.心率140次/分以上

D.厌食、腹泻、呕吐

二、名词解释：

1.支气管哮喘

是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。

典型表现为反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。

2.心绞痛

是指冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。

3.上消化道大出血

是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有急性周围循环衰竭。

4.慢性肾功能衰竭

是各种肾脏疾病进行性发展恶化的最终结局。主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征。

5.酮症酸中毒

由于严重糖尿病患者糖代谢障碍而致脂肪分解加速，产生大量酸性酮体，使血液pH值下降，称为酮症酸中毒。临床上以呼气有烂萍果味、深而快的库氏呼吸及口渴、倦怠、昏迷等为主要特征，为糖尿病的一种严重并发症。

三、填空题：

1.支气管扩张的典型表现是慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血。

2.左心衰主要由肺淤血所致，右心衰主要由体循环淤血所致。

3.急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是呼吸困难。

4.消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作和节律性上腹痛为特点。

5.肾性水肿可能与肾小球滤过率下降、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统被

激活有关。

6.治疗再障首选雄激素。

7.甲亢临床主要表现为甲状腺肿大、高代谢症群和突眼。

8.冠心病分为5种类型，即隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心

力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病。

9.支气管哮喘依其临床表现不同可分为外源性哮喘、内源性哮喘、混合性哮喘、重

症哮喘。

10.糖尿病酮症酸中毒的诱发因素感染、胰岛素治疗中断／不适当减量、饮食不当、创

伤、手术、_妊娠和分娩等。

11.血液病的3大主要症状为贫血、出血倾向、继发感染。

12.少尿与无尿可分为肾前性、肾性和肾后性3种。

四、判断题：

1.( × )动脉血气分析标本采集应在抽血后，立即将血液注入试管中送检。

2.( × )肺结核大咯血时应取的体位是头低足高位。

3.( √ )风心病二尖瓣狭窄并房颤患者,如突然发生头痛、偏瘫、失语、腹痛腰痛、血尿

等,应考虑栓塞的可能。

4.( × )心肌炎患者，心率增快与体温升高相符。

5.( √ )慢性肺心病的主要死亡原因是肺性脑病。

6.( √ )肝性脑病患者神志清楚后，为了纠正氮平衡而开始给蛋白质摄入，此时以给植

物蛋白为好。

7.( × )胃溃疡出血常用双气囊三腔管压迫止血。

8.( √ )对女性肾盂肾炎患者，应在冲洗外阴后，收集清晨第一次中段尿作细菌培养。

9.( √ )具有明显出血倾向的发热患者，不宜使用酒精擦浴退热。

五、简答题：

1.说出收集中段尿细菌培养的正确方法。

答：①应在患者使用抗生素之前或停用抗生素5天之后收集尿标本。

②宜收集清晨第一次尿标本。

③收集标本前充分清洗阴部（但不宜使用消毒剂），然后留取中段尿置于无军试管内。

④1小时内将留取的标本及时送检。否则应泠藏于40C以下冰箱内，以防杂菌生长。

2.上消化道出血时护理人员应注意观察哪些内容？

答：①呕血及黑粪的量、次数和性质；②神志的变化；③生命体征的变化；④尿量；⑤肢体温度、湿度；⑥皮肤与甲床色泽；⑦周围静脉特别是颈静脉充盈情况。

3.慢性心力衰竭病人的护理诊断有哪些?

答：慢性心力衰竭病人的护理诊断有：

①心输出量减少：与心肌收缩力下降，心脏负荷增加，心排血量减少，脏器灌注不足有

关；

②气体交换受损：与肺循环瘀血，肺间质和肺泡内充满渗出液，肺泡扩张受限制有关；

③活动无耐力：与心排血量减少，组织灌注不足有关；

④体液过多：与体循环瘀血及水钠潴留有关；

⑤焦虑：与病程漫长、症状多变、人的基本需要受到干扰有关；

⑥知识缺乏：与病人来得到医疗问题的有关指导及知识水平的限制有关；

⑦潜在并发症——呼吸道感染，与肺瘀血有关；

⑧潜在并发症——下肢静脉血栓形成，与静脉瘀血、长期卧床有关。

六、应用题：

患者男性，32岁。18岁时因多食、多饮、多尿，血糖增高，诊断为糖尿病。长期口服降糖灵2片／次，tid，同时皮下注射正规胰岛素24u／d。1个月前因血糖正常、尿糖阴性，自行停止注射胰岛素。最近1周来食欲明显减退，极度疲乏与口渴，有时有恶心、呕吐。今晨起床四肢厥冷，呼吸加速。来院急诊。测血糖21mmol／L，尿糖(┼╁╁╁)，血酮l.96mmol ／L，尿酮阳性，CO2结合力10mmo]／L，Ph7.29，动脉血氧分压9.9kPa，CO2分压18.5kPa，血白细胞16×109／L。立即给予抢救并收入院。护理体检：T 36.9℃，P 120次／min, R 30次／min，BPl6／10kPa。倦睡，形体消瘦，呼气有烂苹果味．皮肤黏膜干燥，眼球下陷，瞳孔等大等圆，两侧对称，角膜反射与瞳孔对光反射存在。心肺阴性，腹部与神经系统检查无异常发现。四肢湿冷，活动度正常。请问：

(1)列出该患者目前存在的护理诊断?

(2)根据临床表现与辅助检查应诊断为什么疾病?

(3)应采取哪些紧急护理措施?

答：(1)护理诊断有：①酮症酸中毒：与擅自停用胰岛素有关；②营养失调：与体内糖、脂肪、蛋白代谢紊乱有关；③知识缺乏：与未接受系统相关知识的教育有关；④有应

激的危险：与机体抵抗力有关；⑤体液不足：与大量失水、呕吐有关。

(2)应诊断为I型糖尿病，并发酮症酸中毒。

(3)应采取的护理措施：①准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。液体入量必须在

规定的时间内完成。胰岛素用量必须准确和及时；②病人绝对卧床休息，注意保暖，预防褥疮和感染；③严密观察和记录病人神志状态、瞳孔大小和对光反射、呼吸、

血压、脉搏、心率及每日出入液量等变化；④在输液和胰岛素治疗过程中，需每

l-2h留标本送检尿糖、尿酮、血糖、血酮、血K+、血Na+。

《内科护理学》3课程复习资料

一、选择题：

1.（B）外源性哮喘最重要的预防措施是

A.避免情绪激动

B.避免接触过敏原

C.禁烟、酒

D.预防呼吸道

感染

2.（A）休克型肺炎补充血容量宜首先输入何种液体

A.低分子右旋糖酐

B.复方氯化钠溶液

C.5％葡萄糖盐水

D.10％葡

萄糖

3.（B）肺结核大咯血的处理首选

A.安定

B.脑垂体后叶素

C.止血敏

D.输血

4.（A）某呼吸衰竭患者在应用呼吸机抢救过程中，突然出现烦燥不安，浅表静脉充

盈，球结膜充血水肿，皮肤潮红，大汗淋漓，护士应立即

A.检查有无气道阻塞

B.增加呼吸频率

C.抽血作血气分析

D.加

大氧流量

5.（B）下列哪项不是右心衰竭的体征？

A.肝肿大

B.咳嗽、咯血

C.腹水

D.颈静脉怒张

6.（A）慢性肺心病，下列哪项表现对提示并发肺性脑病最有价值？

A.精神恍惚

B.血氧分压降低

C.心悸、胸闷

D.头痛、头胀

7.（A）急性心肌梗死患者，进行心电监护的主要目的是

A.及时发现心律失常

B.及时发现心肌缺血

C.及时发现电解质紊乱

D.及时发现心源性休克

8.（A）使用双气囊三腔管过程中病人突然出现呼吸困难或窒息应考虑

A.胃气囊阻塞咽喉

B.血液返流气管

C.合并气胸

D.喉头水肿

9.（ C ）肝硬化腹水患者采取坐位放腹水时，出现头晕、恶心、心悸、出冷汗除立即

停止放腹水外，还应首先采用哪项处理措施

A.静注高渗葡萄糖

B.输氧

C.迅速使患者平卧

D.精神安慰

10.（D）肝性脑病前驱期的主要特征为

A.脑电图正常

B.扑翼样震颤

C.意识模糊

D.性格及行为异常

11.（A）环磷酰胺易引起

A.出血性膀胱炎

B.上消化道出血

C.继发感染

D.心脏损害

12.（D）慢性肾功能衰竭最常见的诱因是

A.摄入过多蛋白质

B.使用肾毒药物

C.有效循环血量减少

D.感

染

13.（C）在急性肾盂肾炎的治疗中，下列措施哪项是错误的?

A.应用抗生素

B.用阿托品缓解泌尿道痉挛

C.因尿频、尿急行持续导尿

D.嘱大量饮水

14.（D）丙酸睾丸素不可能引起

A.肝功能损害

B.毛发增多

C.体重增加

D.骨髓造血功能抑制

15.（A）缺铁性贫血根本治愈的措施是

A.病因治疗

B.少量输血

C.增加营养

D.铁剂治疗

16.（B）白血病患者口腔护理的主要目的是

A.增进食欲

B.预防感染

C.擦去血痂

D.支除氨味，使患者舒适

17.（A）某女性青年出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错

误的护理措施是

A.保持鼻粘膜湿润，剥去鼻腔内血痂

B.尽量减少肌肉注射

C.预防各种创伤

D.适当限制活动

18.（D）下列哪项是甲亢和糖尿病患者共有的临床表现？

A.大便次数多

B.四肢麻木感

C.周围血管症

D.多食、消瘦

19.（D）放射性131碘治疗甲亢最主要的并发症是

A.癌变

B.粒细胞减少

C.诱发危象

D.甲状腺功能减退

20.（C）治疗糖尿病的重要基础是

A.胰岛素治疗

B.口服降糖药治疗

C.饮食治疗

D.运动疗法

21.（B）SLE 患者的护理，下列措施中错误的是

A.口腔感染可用1:5000呋喃西林液漱口

B.面部红斑宜用碱性肥皂洗

脸

C.给予高蛋白营养丰富的饮食

D.安置在没有阳光直射的病

室

22.（C）治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是

A.少食多餐

B.保护胃黏膜

C.制止胃酸

D.中枢镇静

E.

早期手术

23.（A）胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是

A.疼痛-进食-疼痛

B.进食-疼痛-缓解

C.缓解-疼痛-进食

D.进食-缓解-疼痛

E.疼痛-进食-缓解

24.（B）肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是

A.生理盐水清洁灌肠

B.肥皂水清洁灌肠

C.硫酸镁导泻

D.白醋加生理盐水灌肠

E.番泻叶液口服

25.（C）十二指肠溃疡与下列哪种血型之间关系密切？

A.A 型

B.B 型

C.O 型

D.AB 型

E.A+AB型

26.（D）慢性肾功能不全的分期是

A.肾功能不全代偿期；尿毒症期

B.肾功能不全早期；肾功能不全晚期

C.肾功能不全早期；肾功能不全衰竭期

D.肾功能不全代偿期；氮质血症期；尿毒症期

E.肾功能不全代偿期；肾功能不全衰竭期

(多选题)

27.（BC ）舌下含服硝酸甘油的不良反应有

A.头痛、头胀

B.恶心、呕吐

C.体位性低血压

D.心动过缓

28.（AC ）慢性肾炎有水肿、高血压、大量蛋白尿，但肾功能正常者，饮食应采用

A.低盐饮食

B.低蛋白饮食

C.高蛋白饮食

D.高脂饮食

29.（AB ）皮下注射胰岛素的部位经常更换的目的是为了

A.防止注射部位组织硬化

B.防止注射部位脂肪萎缩

C.防止胰岛素过敏反应

D.防止胰岛素吸收不良

30.（ABCD）体液不足的表现有

A.大量呕吐、腹泻

B.口渴虚弱

C.眼眶凹陷、皮肤干燥

D.血

压下降、少尿

二、填空题：

1.血气分析是诊断呼吸衰竭的最重要依据。

2.慢性心力衰竭患者鼻导管吸氧，一般流量每分钟 2-4L，慢性肺心病为每分钟1-2L 持

续给氧，而急性肺水肿为每分钟 6-8L ，并经20﹪-30﹪的乙醇湿化吸入。

3.门脉高压症的三大临床表现脾大、腹水、侧枝循环形成。

4.慢性肾炎临床上以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本特征。

5.缺铁性贫血的常见原因有失血、铁的需要量增加而摄入量不足、铁的吸收不良。

6.糖尿病患者引起低血糖反应的因素有胰岛素用量过大、进食过少或不按时、运动量

过大。

三、名词解释：

1.心力衰竭

是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体的代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和/或体循环淤血及组织血液灌注量不足为主要特征。

2.再生障碍性贫血

是由于多种原因致造血干细胞数量减少和/或功能异常而引起的一类贫血。主要表现为进行性贫血、感染和出血，外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板明显减少。

3.镜下血尿

不同原因所致的红细胞持续进入尿中，如新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个或1h 尿红细胞计数超过10万，或12h计数超过50万，即为镜下血尿。

4.库兴综合征

是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致。主要表现为多血质外貌、满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。

5.尿路刺激征

由于膀胱受到炎症或理化因素刺激而发生痉挛，引起尿频、屎急、尿痛和排尿不尽感的总称。

四、判断题：

1.( √ )支气管哮喘病情危重时，患者表现为极度呼吸困难，嗜睡或意识模糊，哮鸣音消

失，血压下降。

2.( × )患者登二楼即感气喘，尚可胜任工作，但易疲劳，其呼吸困难的程度为中度。

3.( √ )心功能Ⅲ级，为减轻心脏负荷，应绝对卧床休息。

4.( × )高血压病患者，经过治疗，血压得到满意控制后，即可停药。

5.( × )血清淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的重要方法，血清淀粉酶愈高，病情愈严重。

6.( √ )肝性脑病患者神志清楚后，为了纠正氮平衡而开始给蛋白质摄入，此时以给植物蛋白为好。

7.( × )急性肾盂肾炎抗菌治疗后症状消失,尿检查阴性就应立即停药,以免药物的肾毒

性而引起肾功能损害。

8.( √ )尿毒症患者贫血程度与病情严重程度一致。

9.( × )血小板减少性紫癜是指血循环中血小板数减少，仅引起皮肤粘膜出血，不会有内脏出血。

10.( √ )甲状腺危象可因高热虚脱、心力衰竭、肺水肿，水、电解质紊乱而死亡。

五、简答题：

1.洋地黄药物中毒发生时采取的处理措施包括哪些？

1.①立即停用洋地黄；②停用排钾利尿剂；③补充钾盐；④纠正心律失常。

2.白血病患者血小板计数低于30×109/L时，你应想到可能的护理诊断及护理措施。

2.潜在并发症：脑出血

护理措施（1）患者应卧床休息，头部少活动，患者若出现剧烈头痛、恶心、呕吐、反草部；烦躁不安时，此表现为脑出血先兆，应劝患者保持安静，并通知医生给予处理。

（2）一旦发生脑出血，急救处理如下：①立即将患者平卧位，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，以保持呼吸道通畅；②开放静脉，按医嘱给予或输浓缩血小板液；

③观察记录患者意识状态、瞳孔大小及生命体征。

六、应用题：

男性，25岁，因发热、咳嗽伴右侧胸痛2天就诊。患者病前曾遭雨淋。目前痰量不多，易咳出。既往体健。体查：T390C，R24次/分，P92次/分，BP13.3/9.3kPa（100/70mmHg），神清，急性热面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿罗音，深吸气时有胸膜摩檫音，心（一），血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.80,胸片:右下肺大片浸润阴影。

问题:1)该患者的医疗诊断？

2)提出最主要的两个护理诊断并列出主要护理措施。

1.医疗诊断：右下肺炎

2.护理诊断：(1)体温过高：与肺炎有关 (2)疼痛：与渗出性胸膜炎有关

3.护理措施：①病情观察，重点是体温、咳嗽、咳痰、胸痛以及肺部体征的变化；②按医

嘱留取合格痰标本，协助完成其他有关检查；③药物应用的护理；④高热护理，一物理降温为主，嘱病人多饮水；⑤胸痛的护理，嘱患侧卧位以减轻疼痛，告之疼痛原因，随抗生素治疗，疼痛可很快控制，如疼痛加剧，随时与医生联系，共同采取措施缓解疼痛。

《内科护理学》4课程复习资料

一、选择题：

1.（C）护理哮喘持续状态患者时，下列哪项不正确？

A.取半卧位或坐位

B.勿使勉强进食

C.限制水的摄入

D.给

予低流量吸氧

2.（D）缺氧伴二氧化碳潴留患者不可能出现

A.紫绀

B.呼吸困难

C.血压升高

D.皮肤干燥

3.（D）肺炎球菌肺炎首选抗菌药物是

A.庆大霉素

B.红霉素

C.头孢菌素

D.青霉素

4.（B）心功能不全的早期表现是

A.踝部水肿

B.心动过速

C.咳大量泡沫痰

D.两肺底湿啰音

5.（B）急性肺水肿的特征性表现是

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.刺激性咳嗽

D.口唇紫绀

6.（C）风湿性心瓣膜病合并哪种心律失常时最易并发栓塞？

A.过早搏动

B.阵发性心动过速

C.心房颤动

D.房室传导阻

滞

7.（C）急性上消化道出血伴休克时首要护理措施是

A.按医嘱采取止血措施

B.迅速配血

C.建立静脉输液途径

D.安定

患者情绪

8.（B）肝硬化最严重的并发症：

A.上消化道出血

B.肝性脑病 D.肝肾综合征 D.门静脉血栓形成

9.（A）肾盂肾炎最常见的感染途径是

A.上行感染

B.血源性感染

C.淋巴道感染

D.肾脏周围器官感染蔓

延

10.（C）尿毒症患者禁食的食物是

A.红薯

B.鸡蛋

C.豆浆

D.牛奶

11.（D）急性白血病出血的主要原因是

A.感染

B.毛细血管破裂

C.弥散性血管内凝血

D.血小板减

少

12.（E）下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒诱因？

A.感染

B.外伤及手术

C.妊娠及分娩

D.胰岛素过量

13.（B）糖尿病患者在哪种情况下需酌减饮食总热量？

A.妊娠

B.营养不良

C.肥胖

D.胰岛素治疗

14.（C）下列哪些不是类风湿性关节炎的表现？

A.起病缓慢

B.对称性多关节受损

C.肾脏损害多见

D.类风

湿结节

15.（B）下列哪项提示左心功能不全？

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.脉搏短绌

E.洪脉

16.（A）患者夜间出现阵发性呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，听诊闻两肺满布湿性

啰音，应考虑为

A.急性肺水肿

B.支气管哮喘

C.阻塞性肺气肿

D.右心衰竭

17.（C）患者65岁，男性，慢性咳嗽20年，有肺气肿，1周来咳嗽剧烈，黄痰不易咳

出，气促加重，紫绀，应如何输氧

A.立即输入高浓度氧

B.间歇输氧

C.鼻导管法低浓度持续给氧

D.

高浓度持续给氧

18.（C）有一心脏病患者，休息时无呼吸困难及水肿，日常生活劳动如扫地、洗衣时

感心悸、气促，休息片刻后可好转。对该患者的活动最应如何限定

A.日常活动照常，不必限制

B.可起床稍事活动，增加睡眠时间

C.卧床休息，限制活动量

D.严格卧床休息

19.（C）有一老年人在家做健身体操时心绞痛发作，立即含硝酸甘油2片（0.6mg），1

分钟后眼前发黑，恶心，手心发凉，此时应给患者

A.站立不动，待自行恢复

B.活动四肢

C.躺下平卧

D.含1

片硝酸甘油

20.（D）陈先生,68岁,诊断为急性广泛前壁心肌梗死,绝对卧床4天来未解大便,宜采取

哪种方法通便？

A.起床活动

B.大便时增加腹压

C.口服硫酸镁 120g

D.开塞露塞肛

21.（B）某消化性溃疡患者饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛、腹肌紧张、休克，首先

考虑合并

A.幽门梗塞

B.穿孔

C.急性胰腺炎

D.大出血

22.（B）Ⅱ型糖尿病患者，60 岁，肥胖，尿糖+～+ +，无其他并发症，治疗宜首先

A.单用饮食疗法

B.口服磺脲类药物

C.口服双胍类药物

D.注射

正规胰岛素

23.（A）浸润型肺结核的病灶多位于

A.肺尖或肺上野

B.肺门倒附近

C.肺中部

D.肺下野

E.全肺

各处

24.（A）呼吸系统疾病最常见的原因是

A.感染

B.变态反应

C.粉尘和有害气体吸入

D.肿瘤

E.其他全

身疾病

25.（D）呼吸衰竭缺氧伴 PaCO2潴留患者不可能出现

A.呼吸深快

B.发绀

C.心率、血压变化

D.皮肤干燥

E.球结膜充

血水肿

26.（E）下列哪项最能说明是癌性胸腔积液？

A.有持续性胸痛

B.胸液呈血性改变

C.胸液量大并增长迅速

D.抗结核治疗无效

E.胸液中可找到癌细胞

(多选题)

27.（ACD）SLE 患者的皮肤损害表现

A.蝶形红斑

B.蜘蛛痣

C.雷诺现象

D.脱发

28.（ABD）有一血小板减少性紫癜患者，出现皮肤淤斑及牙龈出血，正确的护理措施有

A.避免粗硬食物

B.衣着宽松

C.鼻腔血痂及时去除

D.不用硬

毛牙刷

29.（ B D）下列疾病需常规禁食的是

A.慢性胃炎 B急性胰腺炎 C.溃疡出血 D.肝硬化食管静脉曲张

破裂出血

30.（ABCD）噻嗪类药物应用时应注意观察的是

A.失钾、失镁

B.血尿酸、血钙增高

C.血胆固醇增高

D.低血钠

二、填空题：

1.心功能不全患者静脉输液速度应控制在 20～30滴/分。

2.急性心肌梗死并发心律失常最多见的是室性心律失常，常发生在起病后24 小时以

内。

3.气胸的典型症状是突发胸痛、刺激性干咳、呼吸困难。

4.上消化道出血在400 毫升以内可无症状；出现黑粪提示出血量在50～70 毫升以

上；出现休克征象提示出血量在1000 毫升以上。

5.为肝性脑病患者减少肠内毒物的生成和吸收的措施为严禁蛋白质摄入、灌肠或导泻

和抑制肠道细菌生长。

6.慢性肾炎尿液检查常有蛋白尿、血尿、管型尿。

7.糖尿病的饮食治疗目的减轻胰岛负担、维持健康并保持理想体重。

三、名词解释：

1.肺性脑病

因呼吸功能不全导致缺氧、二氧化碳潴留并引起神经、精神障碍称肺性脑病。

2.消化性溃疡

是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及蛋白酶的消化作用有关故名。

3.出血性疾病

是指正常止血功能发生障碍，造成以自发性出血或轻微创伤后出血不止为主要表现的一组疾病。引起这类疾病的三要素为毛细血管壁异常、血小板的异常、凝血功能异常。

4.甲亢危象

是甲亢的一种严重并发症。甲状腺功能高度亢进，大量甲状腺激素进入血液，交感神经过度兴奋，促进代谢极度升高。主要表现为高热、大汗、心悸、呕泻及烦燥、谵妄甚至昏迷。

5.晕厥

指由于暂时性脑缺血、缺氧所引起的急起而短暂的意识丧失。

四、判断题：

1.( √ )成人呼吸频率超过 24次/min称为呼吸过快。

2.( × )粪便隐血试验阳性，即可判断有消化道出血。

3.( √ )支气管哮喘患者病情危重时有极度呼吸困难、嗜睡、血压下降，但哮鸣音消失。

4.( × )高血压患者应尽快使血压降至正常，以免心、脑、肾等器官受损。

5.( × )水肿是右心衰竭患者最早的临床表现。

6.( √ )腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。

7.( √ )急性肾盂肾炎患者应多饮水，保证每日尿量在1500mL以上。

8.( √ )有明显出血倾向的发热患者，不宜用酒精擦浴退热。

9.( √ )肺炎和胸膜炎患者胸痛时，应健侧卧位以减轻胸痛。

五、简答题：

1.对少尿和无尿患者采取哪些护理措施？

答：①选择低盐、高热量、高维生素、优质低蛋白饮食；②监测并详细记录出入水量，尿量小于30ml/h，应及时报告；③严格限制饮水、输液量，且补液不能过快；④严密监测血压、脉博、呼吸和心律，及早预防和发现废水中、脑水肿、高血钾等危重症的先兆，并配合抢救；⑤遵医嘱使用利尿剂，并注意观察药物的疗效。

2.简述高血压患者自我保健计划内容。

答：①注意休息；②保持情绪轻松、稳定；③低盐饮食，限制热量和脂类的摄入；④戒烟、限制饮酒；⑤坚持体育运动锻炼；⑥坚持服药；⑦做好病情监测。

六、应用题：

男性，20岁，学生，因低热、乏力1个月，气短2周入院。体查：T370C，气官偏左，右侧呼吸运动减弱，叩浊，呼吸音减弱，未闻罗音，心（-），腹（-）。X胸片：右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，弧形向上，PPD试验2单位，硬结1㎝。病后患者乐观，已开始用HRE联合化疗，认为自己年轻，病情会很快恢复，用1-2个月药已足够。

问题：1)写出2个最主要护理诊断。

2)针对护理诊断知识缺乏，你应采取哪些护理措施？

答：1.护理诊断：①低效性呼吸型态与右侧胸腔积液有关②知识缺乏不了解肺结核化疗的长期性

2.护理措施：①督促患者按每日口服HRE化疗，并注意消化道反应、视觉变化、肝功

能变化；②高诉病人胸腔穿刺的意义及大致过程，协助完成抽液治疗；③告诉患者及家人肺结核的治疗原则，尤其强调全程化疗的意义。

《内科护理学》5课程复习资料

一、选择题：

1.（B）支气管扩张患者，咳嗽特点为

A.清晨或夜间为甚

B.晨起及晚间躺下时较重

C.初期为刺激性干咳

D.呈阵发性刺激呛咳

2.（C）缺氧伴有二化碳潴留的呼吸衰竭患者给氧宜采用

A.间歇给氧

B.高浓度给氧

C.低浓度持续给氧

D.高压给氧

3.（C）活动期肺结核患者的护理哪项不正确？

A.严格隔离制度

B.按医嘱规则服药，坚持疗程

C.加强活动锻炼，增强体质

D.观察药物不良反应

4.（C）结核患者痰液最简便易行的消毒方法

A.酒精消毒

B.来苏儿液消毒

C.焚烧

D.新洁尔灭消毒

5.（A）预防风湿热的关键在于

A.预防链球菌感染

B.室性早搏动

C.每2～4周注射长效青霉素1次

D.每日口服阿司匹林

6.（D）某呼吸衰竭患者在应用呼吸机抢救过程中，突然出现烦躁不安，浅表静脉充

盈，球结膜充血，皮肤潮红，大汗淋离，护士应立即

A.加大氧流量

B.抽血作血气分析

C.增加呼吸频率

D.检查有无气

道阻塞

7.（D）有一慢性肺心病失代偿期的老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗，

呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒，多言。首先考虑并发

A.肺部感染

B.周围循环衰竭

C.洋地黄中毒

D.肺性脑病

8.（D）幽门梗阻临床不会出现

A.呕吐大量隔餐发酵食物

B.胃蠕动波

C.餐后腹痛

D.肠型

9.（D）肝硬化失代偿期最突出的临床表现

A.肝功能异常

B.肝掌和蜘蛛痣

C.脾脏肿大

D.腹水

10.（C）甲胎蛋白测定阳性，对下列哪种疾病有诊断意义？

A.慢性活动性肝炎

B.肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝转移癌

11.（B）肾病综合征的“三高一低”特征不包括

A.高度水肿

B.高血压

C.高脂血症

D.大量蛋白尿

12.（D）慢性肾功能衰竭酸碱平衡障碍常出现

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸

中毒