多重耐药菌医院感染预防与控制CRE精简版共112页
多重耐药菌医院感染预防与控制精选全文
非专人专用，每一位患者使用前后消毒
MDRO感染病人离开隔离室进行诊断、治疗，都应 先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防 止感染的扩散；
转科时，必须由一名工作人员陪同，并向转入科说 明对该病人应使用接触隔离的预防措施，有记录可 查。
对MDRO感染病人实施诊疗操作时实施标准预防，接 触多重耐药菌感 染患者或定植患者的伤口、溃烂面、
多重耐药菌的种类
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素金黄色葡萄球菌 （VRSA）
我院监测
耐万古霉素肠球菌（VRE）
耐碳氢酶烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB) 和全耐鲍曼不动杆菌 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌（肺炎克雷伯菌）
产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌（大肠埃希菌） 多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)
一、加强多重耐药菌医院感染管理
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者
预防传播
10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证
合理应用抗菌药物
8 治疗感染，而非寄殖
7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊
5 应用当地资料
4 控制抗菌药物应用
3 针对性病原治疗 2 拔除导管
有效的诊断和治疗 预防感染
患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感 染情况，直至连续2次（每次间隔应大于 24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊 愈方可解除隔离。
粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应 当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后， 要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑
似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后 进行。
应当使用专用的工具进行清洁和消毒，对接近患者 或患者经常接触的物体表面（如床栏、床头桌的表 面和周围）、各种设备设施表面、地面等，应当每 天进行2次清洁和擦拭消毒（1000mg/L含氯消毒 剂）；
多重耐药菌医院感染预防与控制PPT课件
多重耐药菌的危害
01
增加治疗难度
多重耐药菌的出现使得细菌感染的治疗变得更为困难，因为可供选择的
抗菌药物种类有限，有时甚至没有有效的治疗药物。
02
延长住院时间
由于多重耐药菌的传播和感染，患者需要接受更长时间的治疗和隔离，
住院时间也会延长，增加了患者的经济负担和心理压力。
03
增加死亡率
多项研究表明，多重耐药菌感染的患者死亡率高于非多重耐药菌感染的
多重耐药菌医院感染预防 与控制
• 引言 • 多重耐药菌概述 • 医院感染现状与多重耐药菌的关系 • 多重耐药菌医院感染的预防措施 • 多重耐药菌医院感染的控制措施 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
随着医疗技术的进步，多重耐药菌（Multidrug-resistant bacteria，MDR）的出 现和传播已经成为全球性的问题。这些细菌对多种抗生素产生抵抗力，导致治疗困 难，感染率及死亡率上升。
医院是多重耐药菌感染的高发场所，因为患者通常携带多种易感因素，且医院环 境存在大量细菌交叉传播的机会。
目的和意义
01
预防和控制多重耐药菌医院感染 是医疗保健机构的重要任务，旨 在减少患者感染、保障医疗质量 和安全。
02
加强多重耐药菌的预防和控制， 有助于减少抗生素滥用和细菌耐 药性的进一步发展，维护公共卫 生安全。
给患者安全带来严重威胁。
07
总结与展望
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
成果 建立了多重耐药菌医院感染的监测系统，及时发现并控制感染源。
加强了医务人员的培训和教育，提高了防控意识和能力。
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
• 推行了抗菌药物的合理使用，减少了多重耐药菌的产生。
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施一、多重耐药菌株医院感染的诊断：多重耐药菌株包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等细菌。
二、预防与控制措施：（1）护士接到多重耐药菌的危急值报告后，立即通知医生开“接触隔离”医嘱，护士在床头放置“接触隔离”标识（蓝色）。
（2）加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（3）在标准预防的基础上，严格实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。
尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色）。
（4）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
（5）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
（6）严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
（7）加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。
特别要做好ICU 、呼吸科病房、神经科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
多重耐药菌医院感染预防与控制课件
×
*
手卫生控制多重耐药菌传播 最简单, 最有效, 最方便, 最经济 的方法！
二、强化预防与控制措施
*
严格实施隔离措施。 医疗机构应当多重耐药菌患者在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。
二、强化预防与控制措施
*
《导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程》 《导管相关血流感染预防与控制标准操作规程》 《医院内肺炎感染预防与控制标准操作规程》
临床证据——隐私隔帘
*
有42%医院的隔帘被VRE污染； 有22%被MRSA污染； 有4%被艰难梭菌污染； 手印培养说明这些病原体很容易从物体表面附着于手上。 Donskey C. Infect Control Hosp Epidemiol，2008
对内科和外科病房内的血压计袖带被细菌污染的程度进行评估结果显示：
温度计 输液泵和支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 生命监测仪面板/旋钮 血压计袖带 听诊器 电脑键盘、鼠标 ……
呼叫按钮 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 床架和控制器 电话 ……
手频繁接触的物体表面是高度危险的！
医院环境表面是细菌的“储藏库”
*
*
*
*
*
*
*
*
2013年上海市医院感染质控中心对上海市46所医院ICU环境中高频接触物体表面的清洁状况进行调查。
认识多重耐药菌 多重耐药菌的监测 多重耐药菌的防控 热点问题解答
*
一.认识多重耐药菌
Part 01
定义： 多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上（泛耐药）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
链球菌
MRSA 耐青霉素的肺炎链球菌
耐万古霉素的肠球菌 耐链霉素的“食肉链球菌”
多重耐药菌的医院感染预防与控制演示文稿
3、多重耐药鲍曼不动杆菌
在临床标本中，鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的一种， 该菌引起医院获得性感染往往涉及呼吸道、泌尿道和伤口，并可能 进一步发展为败血症。
当前第9页\共有29页\编于星期五\18点
多重耐药鲍曼不动杆菌感染的高危病区有ICU、烧伤科病房、呼 吸科病房等。高危人群主要是患有严重基础疾病、免疫力较低的 及应用气管插管、血管导管和其他人工材料的患者。
水、透析液、软膏和医疗器械中，均有发现铜绿假单胞菌的报道。
当前第11页\共有29页\编于星期五\18点
多重耐药铜绿假单胞菌为医院内感染主要病原 菌之一，几乎可以感染人体的任何组织和部位，经 常引起手术切口、烧伤组织感染而表现为局部化脓 性炎症。
当前第12页\共有29页\编于星期五\18点
多重耐药菌的易感人群
❖ 4.落实手卫生，无菌技术操作，职业防护，做好医疗废物处 理。
❖ 5. 登记《多重耐药菌感染或定标患者个案登记表》
❖ 6.如病人需手术，医生应在手术通知单上注明：“多重耐药菌感
染”，以防手术中病原菌传播。 ❖ 7.最后诊查多重耐药菌感染或定标患者。
当前第25页\共有29页\编于星期五\18点
护理人员
当前第7页\共有29页\编于星期五\18点
2、产ESBLs(产超广谱β内酰胺酶) 和耐碳青霉烯类肠杆科细菌 ESBLs主要存在于临床分离 的革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌科 细菌中。在肠杆菌科细菌中又以 大肠埃希菌和克雷伯菌为最常见。
❖ 产ESBLs细菌常常在医院内暴发流
行，尤其是大型医院。
当前第8页\共有29页\编于星期五\18点
❖ 1.主管护士发现多重耐药菌，通知科内人员。 ❖ 2.床位安置：首选单间隔离，可实行床边隔离，床与床之间距离大
多重耐药菌医院感染预防与控制(CRE精简版)PPT幻灯片共115页PPT
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
多重耐药菌医院感染预防与控制(CRE 精简版)PPT幻灯片
6
、
露
凝
Hale Waihona Puke 无游氛，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（2篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
医院感染是指患者在医院内住院期间感染的疾病。
为了预防和控制多重耐药菌在医院感染中的传播，医院需要制定相应的预防和控制制度。
1. 严密的感染监测：医院应建立感染监测系统，监测各种多重耐药菌的感染情况，包括感染率、种类、耐药性等，并及时报告和分析结果。
2. 严格的手卫生措施：医院应加强医务人员的手卫生培训和教育，推广正确的手卫生方法，如频繁洗手、使用洗手液或酒精消毒剂等，以减少多重耐药菌的传播。
3. 有效的环境清洁和消毒：医院应严格执行环境清洁和消毒规范，包括对病房、手术室、器械等进行定期清洁和消毒，以杀灭或减少多重耐药菌的存在。
4. 严控抗生素的使用：医院应建立科学合理的抗生素使用指南，规范医务人员对抗生素的开具和使用，避免滥用和不必要的使用，以减少多重耐药菌的产生。
5. 隔离感染患者：对已经感染多重耐药菌的患者，医院应将其隔离，以防止其传播给其他患者。
隔离措施包括单人房间、独立洗手间、专用器械等，同时医务人员在与感染患者接触后需进行严格的手卫生。
6. 提高患者的自我卫生意识：医院应加强对患者的教育，引导患者养成良好的个人卫生习惯，如正确洗手、避免与感染患者密切接触等，以减少多重耐药菌的传播。
7. 加强医务人员培训和教育：医院应定期组织医务人员开展有关多重耐药菌感染预防和控制的培训和教育，提高医务人员对多重耐药菌的认识和控制水平。
以上是预防和控制多重耐药菌医院感染的一些制度措施，医院可以根据具体情况进行适当调整和完善。
同时，医院应与各级卫生部门和专业机构进行合作，共同努力预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（二）第一章总则第一条为了规范本医院多重耐药菌（MDROs）医院感染（HAI）的预防和控制工作，保护患者和医务人员的健康安全，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院内所有科室、病区和相关医疗服务单位，包括临床、实验和医技科室、手术室、门诊和住院部等。
多重耐药菌医院感染预防和控制措施【ppt课件】
水源和食物传播
水源污染
多重耐药菌可通过医院供水系统污染水源，如手术室、ICU等部门的洗手池、水 龙头等。
食物污染
多重耐药菌可通过污染的食品、饮料等进入人体消化道而感染。因此，医院内的 餐饮服务应严格遵守卫生规定，确保食品安全。
03
预防措施及方法
手卫生与消毒管理
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生 设施，包括流动水洗手池 、干手设施、速干手消毒 剂等。
预防措施重要性
010203保护患者安全通过采取有效预防措施， 可以降低多重耐药菌医院 感染的发生率，保护患者 安全。
提高医疗质量
预防多重耐药菌医院感染 是医疗质量管理的重要内 容，有助于提高医疗质量 和医院声誉。
控制医疗费用
预防多重耐药菌医院感染 可以降低患者的医疗费用 和医院的医疗成本，减轻 社会负担。
推广新型防控技术
积极推广新型防控技术，如基 因编辑技术、新型抗菌药物等
，提高感染防控效果。
THANKS
谢谢您的观看
07
总结与展望
当前存在问题和挑战分析
01
02
03
04
耐药菌种类增多
多重耐药菌种类不断增多，给 医院感染防控工作带来更大难
度。
抗菌药物滥用
抗菌药物的不合理使用和滥用 现象依然存在，加速了耐药菌
的产生和传播。
感染防控措施不足
部分医疗机构在感染防控措施 执行方面存在不足，如手卫生
、消毒隔离等。
监测体系不完善
多重耐药菌感染危险因素
03
分析多重耐药菌感染发生的危险因素，如患者年龄、性别、基
础疾病、侵入性操作等，为制定防控策略提供依据。
数据收集、整理、分析流程优化
多重耐药细菌医院感染的预防与控制
Percent Resistance
1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001
Methicillin-Resistant S aureus
Methicillin-Resistant CoagulaseNegative Staphylococci
60
50
100
40
80
30
60
Antimicrob Chemother. 2002;49:999-1005. 3. Safdar N, Maki DG. Ann Intern Med. 2002;136:834-844. 4. Moran GJ, et al. N Engl J Med. 2006;355:666-74.
MRSA感染部位
3. The Brooklyn Antibiotic Resistance Task Force. Infect Control Hosp Epid精em选iol.p2p0t02;23:106-108.
26ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4. Abramson MA et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20:408-411.
Third-Generation Cephalosporin
Non-ICU Patients 15
10
5
0
精选ppt
Year
Source: NNIS data.
11
Clin Chest Med. 20:303-315.
精选ppt
12
细菌耐药的主要机制
抗生素靶位点改变 孔蛋白改变 细胞壁/膜 通透性改变
PDR（泛耐药） 7/7
指细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外，对临床上常见
多重耐药菌医院感染预防与控制CRE精简版共114页文档
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
多重耐药菌医院感染预防与 控制CRE精简版
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
END
Байду номын сангаас