杂交手术室的概念

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浅谈数字化复合手术室的规划与建设经验

浅谈数字化复合手术室的规划与建设经验

RESEARCH WORK引言复合手术室又称杂交手术室,是一个配备了先进医疗成像设备,可以同时进行影像学检查和常规血管外科、心脏外科、神经外科、骨科等手术[1-3]的洁净手术室,包括DSA、CT扫描仪或MRI扫描仪的单一复合、多复合类型等[4]。

在复合手术室中可采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病,以达到减少创伤、缩短或避免体外循环、提高整体疗效的目的。

由于患者无须在影像检查室和手术室之间多次转移,从而避免了患者在转运过程中可能带来的缺氧、感染和生命体征不稳定等风险,具有创伤、痛苦最小化,疗效最大化的特点,提高了手术的安全性,代表了现代医学发展的趋势[5]。

数字化手术室整合计算机、网络、通讯、自动控制、图像信号处理、多媒体及综合布线等技术与手术过程有关的各个系统,集中控制手术室内的主要设备,实时记录设备的运行数据和手术过程,并通过计算机网络技术实时传输所需的各种临床资料及手术过程,并能实时获得患者的医疗信息,使手术室不再成为“信息孤岛”,为手术医生和其他临床医生提供了更加高效、舒适、安全、便利的操作环境[6],提高了手术效率和准确率。

近十年来,国内数字化复合手术室建设发展迅速,国内麻醉软件厂商、灯床塔厂商如Storz、MAQUET等纷纷投入到数字化手术室的建设中,国际国内大型设备制造商如GE、西门子、飞利浦等也纷纷加强了复合手术室的研发并投入到市场[7-8]。

但国内数字化复合手术室的建设还处于起步阶段,还没有较为完善的行业标准,医院在其建设过程中经常会面临建筑结构、医疗设备安装调试、数字化系统建设、净化空调、放射防护工程、电气设备及管线、质量检测等多学科相关问题。

本文介绍了我院数字化CT复合手术室(图1)在设计与建设过程中遇到的问题及解决方案,可以为其他医院数字化复合手术室的建设起到一定的借鉴意义。

1 数字化复合手术室的基础建设工程1.1 数字化复合手术室建筑结构的特殊要求数字化复合手术室内集成了术中CT、无影灯、吊塔、手术床、数字化系统、手术导航系统、麻醉机、高频电刀等设备,需要预留足够的空间,一般要求100 m2以上,我院两间复合手术室总面积为140 m2。

杂交手术室的使用和管理

杂交手术室的使用和管理

杂交手术室的使用和管理摘要】杂交手术室(Hybrid Operation Room , Hybrid-OR)又称“复合手术室”,“是指将数字减影血管造影(Digital Subtraction angiography)简称“DSA”系统直接安装在手术室中,不仅可以进行常规外科手术,还能够直接进行血管造影和介入治疗,在影像学信息的辅助下大大提高了手术效率和成功率。

DSA杂交层流洁净100级手术室的建立是一门多学科融合的产物,是医疗发展的一种新模式,它的使用能大大降低手术风险,降低病人围手术期死亡率,充分保证手术病人的安全。

作为省内首个专业技术平台,它的落成标志着贵医附院介入科在学科建设、创新发展方面已国际接轨。

【关键词】介入手术室层流洁净管理1.介入手术室的管理与要求1.1我院DSA杂交层流洁净100级手术室,为西门子落地式血管造影系统,具有3D旋转造影等先进功能,广泛用于血管造影、心脏造影等,是目前国际上先进的血管机。

一间设备间及控制间,一间恢复室使用非常方便,整个设计及设备配置目前处于省内领先水平。

杂交层流手术室的建设,既要符合手术室的净化标准、操作流程、无菌规范,又要满足介入手术的操作要求。

1.2手术间布置在DSA杂交手术间内除安放介入手术所需的血管机、高压注射器、视频显示器、放射线防护设备外,还要配备满足常规开放手术所需的设备,如无影灯、手术床、吊塔、麻醉机、体外循环机、冰箱、血液回收机等。

1.2要求DSA杂交层流手术室属I级特别洁净手术室,要求空气中的细菌总数小于10cfu/m3,并未检出致病菌为消毒合格。

2.对DSA层流手术间全方面管理2.1合理的分区布局及无菌检测DSA层流手术室分为限制区(手术间)、半限制区(操作间)、非限制区(更衣间及接送病人推车交换处)。

2.2合理安排手术,严格控制进入手术室手术及参观人数,进入手术室必须更换手术衣裤及更换拖鞋。

工作期间严禁大声喧哗。

2.3空气净化系统开关与层流手术间维护,术前1小时护士开启手术间空调系统、温度22-25℃、湿度50-60%,术后1小时再关机。

hybrid术式

hybrid术式

hybrid术式
Hybrid术式,也被称为杂交手术,是一种结合开放、微创、介入等多种手术方式的综合治疗方法。

它利用医院一流的设备平台,对适宜病例采取杂交手术的术式,以取长补短,提高手术安全和治疗效果。

这种手术方式不仅具有开胸手术的直观性、操作容易、方便定位等优点,还具有传统介入封堵术的创伤小、患者术后恢复快、手术切口小等优点。

Hybrid术式的一个显著特点是“一站式”手术,即在一个可以同时进行影像学检查和常规心脏外科手术的Hybrid手术室进行手术。

这种方式避免了患者在影像科和手术室之间多次转移,减少了患者的多次麻醉和转运可能带来的风险。

实时心脏超声系统可以即时评价介入器械在心脏内的位置和状态,为手术提供实时反馈。

例如,在治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层时,Hybrid术式显示出微创、安全、并发症少、术后恢复快等优点。

手术时间较长,大约需要6~7小时,但术后患者恢复顺利,复查效果良好。

此外,分站式Hybrid杂交手术是近年来新兴的心脏领域前沿技术。

它是指将微创小切口冠状动脉旁路移植术(CABG)与冠脉介入治疗(PCI)相结合,分两期实施进行冠脉血运重建的技术。

这种手术方式既减少了手术创伤,又避免了因竞争血流造成的早期桥血管丢失。

患者手术创伤小、痛苦少、恢复快、血运重建更满意、远期疗效更佳、医疗费用更低。

请注意,虽然Hybrid术式具有诸多优点,但它仍然是一种复杂的手术方法,需要经验丰富的医生和先进的设备支持。

因此,在选择Hybrid术式时,应充分考虑患者的具体情况和手术团队的实力。

同时,患者在接受手术前也应充分了解手术的风险和可能带来的好处,以便做出明智的决策。

复合手术室的建设与管理

复合手术室的建设与管理

手术室体现代表着现代化医院的设施、医疗、管理水 平[2],其空间布局设计的合理性可以适当减轻护理人 员相关工作量,提高医生及影像技师等相关人员的工
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齐鲁护理杂志 2019年 1月第 25卷第 2期
作效率,同时实现了术中手术室与其他科室的无缝连 接,在完成示教、远程沟通等方面起着重要的作用[3]。 技术革新面前,我们面临的既是机遇又是挑战。认识 到复合手术室的必要性和重要性,其建立之后所产生 的护理、管理等问题需要我们不断地学习、思考。 1 复合手术室的建设 1.1 尺寸及布局 复合手术室包括手术间、设备遥 控操作间、数字化示教室、设备间、谈话间,一体化的 手术室布局需同时满足空间、设备、信息和图文数据 传输的整合要求。相比于普通手术间其要求设置空 间较大,一般净面积≥50m2[4]。 1.2 复合手术室的设备配置 1.2.1 DSA与手术床 临床上将 DSA作为手术室 的核心工作平台,它可以实时采集、储存、处理各种血 管造影图像[5]。目前的复合手术室 DSA配置拥有单 C臂系统与双 C臂系统,落地式 C臂系统与悬吊 C 臂系统。应用 DSA不仅可以完成常规手术,还可以 实现影像设备下的血管造影和内外科的介入治疗及 手术,有 DSA影像处理及信息辅助,提高了手术及介 入治疗的成功率和效率[2]。DSA的配备需遵循机架 灵活,提供大范围地投照视野和大范围移位,图像质 量清晰,在达到诊断要求的情况下尽量减少 X线辐 射剂量的原则。手术床既要满足外科专业,又要能与 血管造影系统紧密结合,实现手术床和 DSA在一个 界面上 控 制[2]。床 体 本 身 固 定,要 求 轻 巧、移 动 灵 活,有较好的 X线透光性及与 C型臂同步可控,以便 调节手术体位。 1.2.2 手术吊塔和无影手术灯 外科塔、麻醉塔和 腔镜及显示器塔等多采用多臂双塔结构,可升降旋转 并具有较强的承载力,并在 1m的范围内任意旋转, 可停在医护人员触手可及的位置。由于 DSA安装位 置的关系,要求无影灯的旋转范围大,应使用照明亮度 大,使用寿命长的 LED冷光源,无影灯满足手术的同 时,还需满足层级净化空气流动的要求[2],此外应避免 与其他悬吊设备碰撞。常规手术设备应根据手术使用 顺序在手术床周围和吊塔上合理布局,设备都要符合 人体工效学设计原则,以满足实际使用需求。 1.3 数字化多媒体的整合 将患者的影像、检验、术 中信息等进行整合,完成与医院 HIS、PACS的连接, 在手术室即可同步实现患者信息的存储、查阅及患者 各项资料的整合。搭建一套功能强大的视音频管理 系统,有利于实现复合手术室手术院内外转播、示教 以及双向交流示教与远程转播、会诊的重要功能。建 议在数字化手术室建立的初期充分调研医护技需求, 在此基础上不断修正合理设计信号传递数量和方式,

复合手术室(介绍及设计需求)

复合手术室(介绍及设计需求)

MR复合手术室电磁屏蔽处理要求:
1、MR手术室的六面,包括门要求迚行电磁屏蔽处理,自动门采用磁 悬浮技术。 2、磁屏蔽系统由屏蔽壳体、滤波呾隑离装置、通风波寻、接地装置组 成。以消除从外部迚入室内各种电缆的电磁噪音。 3、屏蔽壳体(含墙、顶、地)所采用的屏蔽板必须具有良好的寻电磁 性能的金属网戒金属复合材料。如1008钢板等。 4、所有迚入室内的电源线、控制线、信号线呾医气管道必须安装滤波 呾隑离装置,空调净化送风口、回风口必须安装通风波寻(蜂巢式屏蔽 通风板)。 5、手术室屏蔽壳体应采用单点接地,接地电阻≤4Ω,必须小于避雷接 地的接地电阻。屏蔽壳体未不地连接时,其不地线间的绝缘电阻〉10K Ω。
人员配备 医生、电生理医生、寻管 体外循环师、手术室护士
室技术人员、寻管室护士
复合一体化手术室优点:
1 、减少了幵发症呾翻修手术; 2 、对高精度手术实时控制; 3 、手术中对患者的精确解剖; 4 、患者受到更好更与业的护理; 5 、允许对心血管病实施微创手术; 6 、减少了患者的治疗时间,因为由原来的两台手术变为一台联合手术; 7 、复合一体化手术跨学科运用,提高了经济效益。
复合一体化手术室面临的困难及解决方案:
满足未来升级的需要
由于建造复合一体化手术室是一项较大的投 资,如何尽快收回投资成本,关键在于: ■确保复合手术室具有高度的使用率; ■确保手术室为多学科的使用而设计,依赖 科学合理的病例组合。
良好的工作环境 各项技术的管理 回收投资成本
■复合一体化手术室是个高度复杂的 与业环境,重新设计呾规划复合手 术室是非常昂贵的。 ■除了影像系统外,复合手术室还整 合了大量的设备,通常需要丌同的 供应商,幵确保系统的兼容性。 ■因此,寺找正规有实力的与业厂商 尤其重要,提供完善的建造设计方 案呾设备配置方案,幵经医学与家 详细论证。

复合手术间(DSA)使用与管理

复合手术间(DSA)使用与管理
ຫໍສະໝຸດ 02. DSA手术配合要点
03. DSA射线的危害及合理防护
复合手术室
复合手术室(One-Stop HybridOpera-ting Room,One-
Stop Hybrid-OR)又称杂交手术室,它不是一个简单的介入 设备与外科手术室的叠加,而是把现代化影像诊断或介入治 疗和外科手术室整合在一起,为腔内和外科手术一期完成提 供了一个新的平台。
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DSA手术术前准备
介入手术与传统外科手术主要使用血管钳、刀、剪 等 器械进行操作不同, 是将各种导丝、导管、球囊、支架、人造血管等作为手术的基本材料
.......
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DSA手术术前准备
手术室护士根据手术类别准备不同型号的导管、导丝、一 次性介入包、介入器械、造影剂、肝素、鱼精蛋白、血管 缝合线等,提前送至手术间,摆放整齐,方便取用。 与 手术医生、公司备货人员沟通,共同检查用物是否齐全。
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DSA手术术前准备
介入手术存在动脉穿孔、血管破裂、血栓脱落等紧急 中转开放的情况,术前应备好吸引器、电刀、剖腹包 等抢救用物,仔细清点手术台上物品并记录。 抢救药 物抽吸、摆放到位,抢救仪器设备处于功能状态。
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DSA手术术中配合
➢ 一次性介入包内无菌单尺寸大,材质光,床四周仪器设 备多,铺巾时应注意避让,妥善固定,防止滑落、污染。
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复合手术间配置
手术床上方安装悬挂式 C型臂X线机系统,可平 移滑动及多角度倾斜, 全方位覆盖,满足成像 需要。
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复合手术间配置
床左侧上方悬挂安装着3台显示屏,高度与视线水平一致,满 足所有参加手术人员观看需求。
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复合手术间配置
左下方是高压注射设备
保证在特定的短时间内将造影剂集中注入 病人血管内,高浓度的充盈受检部位的血 管,获得对比度高的影像

多学科“一站式杂交”手术室规范化管理模式的构建


及术 中的安全管 理均顺利进行 , 未出现任何 危及患 者安全 的 并投入使用 , 它提供 了一 个新 的平 台 , 有助 于一 些创新 的手
各学科之 间的协作达 到空前的高度 , 避免 了资 源浪费 , 是 根据介入治疗与外科手术相结 式 , 实现疗效最大化 的全新 治疗模 式 。我 院“ 一站式 杂交 ” 手术 合 的要求 , 对杂交手术室的建设进行规划 。杂交手术室应配备 在 手术 中 尚 先进的数字平板血 管造影机 , 具备外科手术室的一切条件包括 室不足之处是忽略了二氧化碳 中心 气源 的安 置 ,
但 限于 +冠脉搭桥术 2 8例 , 心脏造影 +先心病矫正 2 6例 , 周 围及 内 同时进行 影像 学检查和常规外科手术 的杂交手 术室 , 目前真正具备上述条件 的手术室并不多见 。 脏血管瘤 的手术治疗 2 2例 , 肿瘤血管栓塞 +手术切除 l 9例 , 条件 ,
深部组织异物取 出 9例 , 多发伤 血管造 影栓塞 +手 术切 除 5 2 综 合性“ 一站式杂交” 手术 室是保证更 多学科融合的关键


运转范围定位放置, 符合方便、 安全 、 无菌的原则。
2 . 2 建立杂交手术 室的相关制度和流程 杂交手术 室管理
管理融合 , 管理模式 既要 突出介 入手术 的特 点 , 又要 体 现外 科手术 的特点 。与传统外科手术相 比较 , 杂交手 术室 的应用
参 照外科手术相关制度执行 。同时根据杂 交手术 的特点 , 拟 对手术室工作提 出了更高 的要 求。要针对 杂交手 术 的特 点 , 突发情 况应 急预 案并 严格 执行 , 加 定特殊的制度 、 标 准和流程 , 如层 流介入 手术 间管理制 度 、 介 制定规范化 的管 理措施 、 入洁净手术室管理 流程 图 、 工作人 员进 入 流程 、 手术 患 者进 入流程 、 介入术前 暂停确认流程 、 杂交手术 物 品核对清 单 、 制 染应急预案和流程 、 预防 坠床及 坠车 应急 预案 、 介 入设 备 维

利用移动型DSA设备建立“杂交手术室”的探讨


F ENG S i ig WANG l / h n e ia up n ,0 29 6 :95 . h-n , l Y / C i aM d c l u Eq i me t 1 ,() -1 2 4 [ s r c ] h y r p r t gr o c n s r e o h a ni t r e t n l p r t gr o a d 冯世 领 , (9 7 ) Ab t a t T eh b i o ea i m a e v t s ev n i a o e a i m n d n o b a n o n o 男, 7- , 1
h brd o e a i o m , t mp ra c o o e n me ii n h h r ce itc fd gtl 工作 。 y i p rtngr o isi o t n e f rm d r d cnea d t e c a a trsiso iia
冯世 领 ① 王 禹①
[ 文章编号]1 7 8 7 (0 20 0 4 0 [ 6 2 202 1)6 0 9 3 中图分类号] R6 2 [ 1 文献标识码]A
【 摘要】 “ 杂交手术室”是既可 以进行介入手术治疗 ,又可满足传统外科手术要求的手术室 ,去除 了术 中转移的环节 ,从而提高 了手术 的安全性 。建 立 “ 杂交 手术室”是医学发展和医院建设的趋
势 ,一个完善 的 “ 杂交手术 室”是未来手术 室建设 的 目标。先进 的 “ 杂交手术室”应该拥有可开 展各种手术的功能 ,同时还具备现场应用 多种 影像学设 备的功能。通过介绍杂交手术室 的基本概
念和特点 、 “ 交手术室”对于现代 医疗 的重 要性 以及数字减影血管 造影( A) 的概 念和特 杂 DS 设备 点 ,以利用移动式D A构建 “ 交手 术室”为例 ,阐述 如何 建立 “ S 杂 杂交手术室” ,同时对其 中存

复合手术室需求介绍及设计ppt课件


典型介入复合手术室内血管机的几种形式:
复合手术室对部分医疗设备的要求:
1、手术床具有X线透射功能,并与血管成像仪完全整合。 2、具有广阔悬臂的手术灯,并确保与血管成像仪相容。 3、对层流影响更小,却又能给复合手术提供便利, 从病人的摆位和 医 生的站位都有合理设计。
复合手术室应用范围:

适用于 •高危心脏大血管疾病

适用于 •复杂冠心病

复合手术室

适用于
•先天性心脏病以及心瓣膜 病


适用于 •血管外科疾病

复合手术室的形成及发展前景:
我国心血管病患者2.3亿,据《2009中国卫生统计年鉴》统计:
呈不断攀升趋势
位于城市居民主要疾病病死率的第2位
2008年心脏病
复合一体化手术室面临的困难及解决方案:
满足未来升级的需要
各项技术的管理
良好的工作环境
回收投资成本
由于建造复合一体化手术室是一项较大的投 资,如何尽快收回投资成本,关键在于: ■确保复合手术室具有高度的使用率; ■确保手术室为多学科的使用而设计,依赖
科学合理的病例组合。
■复合一体化手术室是个高度复杂的 专业环境,重新设计和规划复合手 术室是非常昂贵的。 ■除了影像系统外,复合手术室还整 合了大量的设备,通常需要不同的 供应商,并确保系统的兼容性。 ■因此,寻找正规有实力的专业厂商 尤其重要,提供完善的建造设计方 案和设备配置方案,并经医学专家 详细论证。
复合手术室组成:
现代多功能复合手术室:主要集成净化手术室、数字化手 术室、手术床、吊塔、无影灯、核心医疗设备(DSA、CT、MRI等)、 辅助医疗设备(麻醉机、呼吸机、体外循环机等)功能设备组合而 成。

杂交手术室可行性分析

杂交手术室可行性分析杂交手术室可行性分析随着医学技术日新月异的发展,各种新技术和新手术逐渐出现,其中杂交手术作为一种新型手术方式,吸引了广泛关注。

但是杂交手术室不同于传统的手术室,其可行性和实用性需经过深入分析和探讨。

本文将对杂交手术室的可行性进行分析,以期为医院的科学运营提供参考。

一、杂交手术室概述杂交手术室是指利用高科技手段集中多位专家的术中协作,通过视频联动、远距离控制等技术手段,实现联合手术的一种新型手术方式。

它在手术过程中针对性地应用非手术性技术,如图像动力学、生物无损检测等,以保障患者在手术中的安全和医疗质量。

杂交手术室的特点在于:一是通过高分辨率的视频设备和网络平台,实现多位医疗专家的协作,患者受到多方面的关注和治疗;二是借助远程观测和操作手段,达到患者安全和手术质量相对提高的效果;三是利用大数据和人工智能等技术手段,加强医生的智能化决策和数据管理。

二、杂交手术室的可行性分析1.技术层面杂交手术室所需的全套技术设备较为先进,因此需要投入相当多的资金。

医院如果想要建立杂交手术室,必须要在设备和技术培训上投入大量资金和人力;但是从长期来看,利用杂交手术室投入的资金也会在手术操作中得到更好的回报。

此外,杂交手术室的医疗管理软件和约束手段都需要采用新型网络和数据安全技术,以保障医疗信息、医疗数据的安全。

2.人员层面因为杂交手术需要多领域、多专业联合操作,需要拥有一支高质量的医疗人才队伍。

且这支队伍在操作中需要互相协作、互相信任、互相支持。

这对医院而言难度极大,需要打造完备的复合型医疗团队,涵盖从医生到技术人员的所有方面。

此外,一些协同医生需要具备良好的沟通和表达能力,以合理调配力量,错误及时纠正,促进良性协作。

3.安全层面安全对于杂交手术室来说也是一个非常重要的问题。

因为医生在远程控制和操作中,需要依靠技术设备来保障数据的完整性和安全性。

同时,在进行手术时,也需要对患者作出正确的临床决策,避免发生医疗差错。

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杂交手术室的概念
杂交手术室是一个专门用于进行生物杂交实验的实验室。

在这个实验室里,科学家们可以通过一系列的操作和技术手段,将不同种类的生物个体进行杂交,以便获得具有特定性状的后代。

这些特定性状可以是比较稳定的品质,也可以是一些新的遗传特征,从而为农业、医学和科学研究提供了新的资源和可能性。

在杂交手术室中,科学家们经常需要进行一系列的实验操作,包括样品制备、杂交操作、后代鉴定等。

这些操作都需要在严格的实验条件下进行,以确保实验结果的准确性和可靠性。

因此,杂交手术室通常会配备有各种高端的实验设备和设施,如微操作台、显微镜、离心机、培养箱等,来满足各种实验需求。

在杂交手术室中进行杂交实验通常需要遵循一系列的严格操作规程和安全标准。

这些规程包括对实验个体的选取、杂交操作的方式、实验环境的控制等,以确保实验过程中的可重复性和数据的可比性。

另外,科学家们还需要对实验过程中产生的一些可能的安全隐患和环境风险进行有效的控制和管理,保障实验操作的安全性和可持续性。

杂交手术室主要应用领域包括农业、医学和生物科学研究等。

在农业领域,科学家们通过对植物和动物个体进行杂交实验,可以获得具有优良品质和高产性的新品种,以提高农作物和养殖业的产量和质量。

在医学领域,科学家们可以利用杂交技术来研究特定基因变异与疾病之间的关系,从而为基因治疗和个性化医疗提供新的科学依据。

在生物科学研究领域,杂交手术室还可以被应用于研究基因表
达、遗传进化、生物多样性等一系列生物学重要问题。

总的来说,杂交手术室是一个高度专业化的实验室,其在农业、医学和生物科学研究领域的应用具有重要的意义和价值。

通过在这个实验室中进行一系列的杂交实验,科学家们可以获得大量的新品种和研究成果,为推动生物科技的发展和应用提供了坚实的科学基础和技术支持。

随着生物科技和基因工程技术的不断发展,杂交手术室的应用前景也将更加广阔和重要。

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