病理科各项规章制度
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版第一章绪论病理科作为医院重要的临床科室，为确保医疗质量和提高服务标准，特制定本制度。
本制度是病理科管理的基本准则，旨在规范病理科工作流程，保证病理科工作的顺利进行。
第二章病理标本管理1. 病理标本接收1.1 接收时应仔细核对标本序号、患者信息和标本类型。
1.2 标本接收人员应填写接收记录，并及时告知送检医生标本接收情况。
2. 病理标本处理2.1 标本处理前，应仔细查看病理申请单，确保病理标本的准确性。
2.2 标本切片应使用专用切片刀，保证切片质量。
2.3 标本切片过程中，应注意切片顺序和标记，确保切片正确无误。
3. 病理标本保存3.1 标本保存前，应按照病理申请单要求填写标本保存记录。
3.2 标本保存时，应选择适当的温度和湿度，避免标本变质。
3.3 定期检查标本保存情况，如有问题及时处理。
第三章病理报告编写1. 标本信息录入1.1 标本信息录入时，应核对标本号、患者信息和标本类型，确保信息准确无误。
1.2 录入时应注意规范使用病理术语，确保报告的准确性和一致性。
2. 报告审核与签发2.1 报告审核人员应核对录入信息和出片信息，对报告的准确性进行审核。
2.2 审核无误后，由主治医师签发报告。
签发前应仔细核对报告内容和患者信息。
3. 报告打印与归档3.1 报告打印时，应选择适当的纸张和打印质量，确保报告清晰可读。
3.2 打印的报告应及时归档，确保报告的安全和易查阅。
第四章病理会诊1. 会诊申请1.1 会诊申请应包括患者基本信息、病情摘要、诊断疑点等必要信息。
1.2 申请人应在申请单上签字确认，并在规定时间内将标本送交病理科。
2. 会诊讨论2.1 病理科根据申请单要求进行标本处理和病理检查。
2.2 病理医师应争取在规定时间内完成病理报告，并与临床医师进行交流和讨论。
3. 会诊报告3.1 会诊报告应详细描述病变情况、诊断意见和建议治疗方案。
3.2 会诊报告应在规定时间内签发并送交申请人，确保报告及时到达临床科室。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、病理科概述病理科是医院的重要科室之一，主要负责对各种病理标本进行病理诊断和分析，为临床医生提供病理诊断服务。
病理科的正常运转离不开规章制度的支持，规章制度的完善和执行对确保病理诊断质量至关重要。
二、病理科人员管理1. 病理科人员岗位设置•病理科设有主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师等医师岗位。
•病理科设有技师、助理技师、病理学经理等技术人员岗位。
•病理科设有病理科护士、病理收发员等辅助人员岗位。
2. 病理科人员职责•主任医师负责病理科的日常管理和工作安排。
•技师负责病理标本的制片、染色和镜检工作。
•护士负责病理标本的接收、登记和交接工作。
3. 病理科人员考核制度•病理科人员每年进行一次绩效考核，考核内容包括工作业绩、学术研究等方面。
三、病理科标本管理1. 病理标本接收•病理科工作人员应当及时接收临床医生提交的病理标本，并按照规定的流程进行登记和处理。
2. 病理标本处理•技师应当按照标本种类和要求进行制片、染色和镜检，确保标本质量和诊断准确性。
3. 病理标本保存•病理标本应当按照规定的时间和方式保存，确保标本完整性和可追溯性。
四、病理科质量管理1. 质控体系建立•病理科应当建立完善的质控体系，包括内部质量控制、外部质量评价等环节。
2. 质量检查和监督•病理科应当定期进行质量检查和监督，查找问题并及时改进。
五、病理科安全管理1. 安全意识培养•病理科人员应当加强安全意识，做好标本处理和化学品使用过程中的安全防护。
2. 突发事件处理•病理科应当建立健全的突发事件处理机制，及时应对各种突发情况。
六、病理科学术交流1. 学术会议组织•病理科应当定期组织学术会议，加强内部交流和学术分享。
2. 学术进修培训•病理科应当组织医师和技术人员参加相关学术进修培训，提升专业水平。
七、病理科绩效考核1. 绩效考核标准•病理科人员绩效考核标准应当公平、公正，与实际工作情况相符。
2. 绩效激励措施•病理科应当制定激励措施，激励优秀员工，促进全科工作水平的提升。
病理科各项规章制度
病理科各项规章制度一、病理科的组织架构和人员配置1. 病理科的组织架构应当清晰明确，包括科室主任、副主任、主治医师、住院医师、技术人员等。
科室主任负责科室的全面管理和领导，副主任负责协助主任工作。
2. 根据科室工作需要，科室主任可以组建多个诊断组、技术组和质控组，明确各组的工作职责和人员配置。
3. 科室内部应当建立健全的工作制度，明确各级职务的职责和权限，保证科室工作的顺利进行。
二、病理标本的接收和处理1. 病理科每日工作时间为上午8:00-12:00，下午1:30-5:30，工作人员必须严格遵守工作时间，准时到岗上班。
2. 病理标本的接收应当按照标本采集规范进行，确保标本的质量和完整性。
3. 接收到的标本应当及时进行编号和登记，并按照科室的标本处理流程进行处理，确保标本信息准确无误。
4. 对于需要复查或二次切片的标本，应当及时通知医生，并在规定时间内完成复查工作。
三、病理诊断的操作流程1. 病理科应当建立健全的病理诊断流程，确保病理诊断结果的准确性和及时性。
2. 针对不同类型的标本，应当制定相应的病理诊断操作流程，并严格执行操作规范。
3. 对于病理诊断结果存在争议的情况，应当组织专家会诊或多个医师共同讨论，以确保诊断结果的准确性。
四、病理质控和质量管理1. 病理科应当建立健全的质控和质量管理体系，包括标本采集、操作流程、诊断结果的审核和报告等环节。
2. 定期组织科室内部的质控会议，对病理检查结果进行审核和评估，及时发现和纠正存在的问题。
3. 病理科应当定期开展内部质量评估和外部质量评比，提高科室的病理诊断水平和服务质量。
五、病理科的应急处置和安全管理1. 在病理科的工作中，遇到突发事件或事故应当及时报告并做好应急处置工作，确保患者和工作人员的安全。
2. 全体工作人员应当穿戴好个人防护装备，遵守相关操作规范，确保工作环境的安全和无菌。
3. 病理科应当建立健全的安全管理制度，包括设备维护、环境卫生、废弃物处理等，确保科室的安全和整洁。
病理科规章制度完整版
（3）开展职业安全教育，提高工作人员的职业安全意识和应急处理能力。
十七、绩效评估与激励制度
1.绩效评估
（1）病理科应建立科学合理的绩效评估体系，全面评价工作人员的工作质量、效率和创新成果；
（2）绩效评估应公平、公正、透明，激励工作人员积极向上；
六、安全与环保
1.病理科应严格遵守国家和医院关于生物安全、消防安全等方面的规定；
2.做好病理废弃物处理和环保工作，防止交叉感染和环境污染。
七、纪律与考核
1.病理科工作人员应遵守医院规章制度，严守职业道德；
2.定期对病理科工作人员进行业务能力和工作质量的考核，奖惩分明。
七、信息管理
1.病理信息系统管理
（2）病理档案包括病理报告、标本记录、会诊记录等，应分类存放，便于查询；
（3）制定档案借阅流程，确保档案的安全使用，防止丢失或损坏。
2.电子档案管理
（1）推广使用电子档案管理系统，提高病理资料的存储、检索和共享效率；
（2）电子档案应采取备份措施，防止数据丢失；
（3）定期对电子档案进行安全检查，确保信息安全。
2.创新发展
（1）病理科应关注病理学领域的新技术、新方法，推动科室的创新发展；
（2）加强与国际病理学界的交流合作，引进先进技术和管理经验；
（3）培养创新型人才，为病理科的可持续发展奠定基础。
病理科规章制度是确保病理工作高效、准确、安全进行的重要保障。本文从人员职责、病理诊断与检验、质量控制、教学与科研、安全与环保、信息管理、设备管理与维护、病理科与临床科室的沟通、继续教育与培训、科室管理与会议、伦理与法规遵守、应急管理与突发事件处理、科研与学术交流、档案管理、环境保护与职业安全、绩效评估与激励制度、信息化建设与智慧病理、持续改进与创新发展等方面，全面阐述了病理科管理制度的完整内容。通过实施这些规章制度，将有力推动病理科的规范化、标准化建设，提高病理诊断质量，促进病理学科的发展。
病理科规章制度模板
病理科规章制度模板第一章总则第一条为规范病理科工作秩序，提高工作效率，保障患者权益，树立和谐工作氛围，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本院病理科全体工作人员，相关工作事项，包括临床送检、诊断报告、器械使用等。
第三条本规章制度依据国家有关法律法规、行业标准和本院管理制度进行制定。
第四条病理科全体工作人员应严格遵守本规章制度，做到遵纪守法、勤勉敬业、细心负责、团结协作，确保病理工作的顺利进行。
第五条病理科管理委员会负责监督实施本规章制度，对违反规定的人员进行纠正和教育。
第二章临床送检第六条临床送检是病理科工作的第一步，送检申请单应填写完整准确，包括患者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检部位等内容。
第七条临床送检材料应妥善保管，避免损坏和交叉污染。
第八条临床送检材料应及时送达病理科，不得拖延送检时间。
第九条临床送检材料应按照规定程序进行处理和检测，确保结果的准确性和可靠性。
第十条临床送检结果应及时报告给临床医生，并保留完整的病理资料和记录。
第三章诊断报告第十一条诊断报告应符合病理科的规范要求，包括病理诊断、病变类型、病理分级等内容。
第十二条诊断报告应经过负责人审核确认后方可发布，不得出现错误和遗漏。
第十三条诊断报告应在规定时间内完成，不得延误临床诊疗工作。
第十四条诊断报告应及时发送给临床医生，并在病例中妥善保存留存。
第四章器械使用第十五条病理科使用的器械应符合国家标准和规范要求，具有注册证书和合格证明。
第十六条器械使用前应进行检验和消毒，并保持清洁和整洁状态。
第十七条器械使用人员应具有相应资质和培训证书，严格遵守操作规程和安全注意事项。
第十八条器械使用人员不得私自调换器械和耗材，如有损坏须及时报告处理。
第五章工作纪律第十九条病理科工作人员应遵守工作纪律，准时上下班，不得迟到早退。
第二十条病理科工作人员应保持工作环境的整洁和安全，禁止在办公室内吸烟、喧哗等行为。
第二十一条病理科工作人员应认真执行医院制定的工作流程和规定，不得私自泄露患者隐私信息。
病理科规章制度规范
病理科规章制度规范第一章总则第一条为了规范和管理病理科的工作，提高病理诊断水平，保障医疗质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院的病理科管理工作。
第三条病理科是医院的重要部门，负责进行疾病的病理诊断和病理研究工作。
第四条病理科的工作应当遵循法律法规、医院制度和病理科规章制度的规定，确保病理诊断的准确性和规范性。
第五条病理科主任负责统筹和领导病理科的工作，病理科全体医务人员应当服从病理科主任的领导。
第六条病理科应当建立健全的管理制度，确保病理诊断质量和安全。
第七条病理科应当定期开展医疗质量评估和教育培训活动，提高医务人员的病理诊断水平。
第八条病理科应当加强与其他科室的沟通和协作，共同提高医疗质量和效率。
第二章病理诊断第九条病理科医务人员应当按照国家和行业相关规定，进行病理诊断工作。
第十条病理诊断应当严格遵循病理诊断标准，确保病理诊断结果的准确性和可靠性。
第十一条病理科医务人员应当及时完成病理诊断工作，确保病理诊断结果能够为临床诊疗提供参考。
第十二条病理诊断结果应当按照医院相关规定进行报告和归档，确保病理诊断结果的可追溯性。
第十三条病理科应当建立完善的病理信息管理系统，确保病理诊断结果的安全和保密。
第十四条病理科医务人员应当不断学习和提高自身的专业技能，提高病理诊断水平。
第三章质量控制第十五条病理科应当建立健全的质量管理体系，对病理诊断工作进行全面监督和控制。
第十六条病理科应当定期进行质量控制活动，发现问题及时整改，确保病理诊断质量的稳定性和可靠性。
第十七条病理科应当定期对医疗设备进行检测和校准，确保病理诊断设备的正常运行。
第十八条病理科应当建立完善的规章制度，明确病理诊断工作的操作流程和责任分工。
第四章安全管理第十九条病理科应当建立健全的安全管理制度，对病理诊断工作中存在的安全隐患进行排查和整改。
第二十条病理科应当加强病理诊断环境的清洁和消毒工作，确保医疗环境的卫生和安全。
第二十一条病理科应当加强对病理诊断设备的维护和保养工作，确保设备的安全和正常使用。
病理科相关规章制度
病理科相关规章制度第一章总则第一条为了规范病理科的工作秩序，提高病理诊断水平，保障患者的生命健康，特制定本规章制度。
第二条病理科是医院的重要部门，负责疾病的病理诊断工作，对医学科研和教学具有重要意义。
第三条病理科的工作宗旨是以科学、规范、准确的方法，对患者标本进行病理诊断，为医疗诊疗提供依据。
第四条病理科必须遵守医院的各项规章制度，保守医疗机构的机密和患者隐私。
第五条病理科负责人必须具有病理学博士以上学历，并具备多年的病理工作经验。
第六条病理科可以根据需要设立多个诊断组，每个诊断组由一名主任医师负责，并配备足够数量的技术人员和仪器设备。
第七条病理科的医师和技术人员必须严格遵守职业医德和道德规范，不得泄露患者信息，不得擅自更改诊断结果。
第八条病理科必须保持与其他临床科室的密切合作，及时提供病理诊断报告，为患者的治疗和康复提供支持。
第二章诊断工作第九条病理诊断必须严格按照《肿瘤病理标准》和《病理诊断标准》的要求进行，确保诊断结果的准确性和可靠性。
第十条病理科必须建立完善的标本管理制度，确保标本的采集、保存、运送和处理符合规范要求。
第十一条病理诊断报告必须清晰、准确、规范，包括标本信息、临床资料、病理所见、病理诊断和建议等内容。
第十二条病理科必须定期组织病理会诊，确保病理诊断结果的科学性和一致性。
第十三条病理科必须建立质量管理体系，定期进行诊断结果的质量评估和质量控制，保证诊断结果的准确性和稳定性。
第三章设备管理第十四条病理科必须保持仪器设备的正常运转和维护，确保仪器设备的准确性和可靠性。
第十五条病理科应定期对仪器设备进行检测和校准，确保仪器设备的测量结果符合规定标准。
第十六条病理科必须建立仪器设备的使用和维护记录，定期对仪器设备进行检修和保养。
第十七条病理科必须建立仪器设备的故障报修和处理流程，确保仪器设备故障的及时解决。
第四章安全管理第十八条病理科必须建立安全管理制度，确保诊断工作的安全进行。
第十九条病理科必须对化学品、标本和废弃物进行合理管理，防止化学品泄漏和事故发生。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、引言病理科作为医学领域中至关重要的一环，起着诊断疾病、预测疾病进展和治疗效果的关键作用。
为了确保病理工作的准确性和科学性，以及保障医疗质量和患者利益，我们制定了该病理科的规章制度，以规范和提升病理工作的质量水平。
二、病理标本采集与管理1. 病理标本采集(1) 所有病理标本采集必须由医疗专业人员操作，遵循相关规范操作要求。
(2) 标本采集时需填写标本采集登记表，明确标本来源、采集时间等信息。
(3) 标本采集时要保持标本的完整性和稳定性，避免交叉感染和标本损坏。
2. 病理标本管理(1) 病理标本应存放在指定标本室内，保持干燥、通风、防潮、防尘等要求。
(2) 标本应按照病例顺序进行编号、登记和存放，并建立标本档案。
(3) 病理标本的保管期限根据标本性质和法规要求进行规定，超过保管期限的标本要进行安全处理。
三、病理工作流程1. 标本接收与登记(1) 病理标本接收前，需对标本进行包装、密封和标记，确保运输的安全性。
(2) 接收到标本后，要及时进行登记，包括标本来源、采集时间、送检医师等相关信息。
2. 组织切片制作与染色(1) 组织标本制片时，要注意细致、准确地操作，保证切片质量。
(2) 采用合适的染色方法，对切片进行染色，以便于病理医师进行观察和诊断。
3. 病理诊断与报告(1) 病理医师需对切片进行细致观察和诊断，确保诊断结果的精准性和客观性。
(2) 病理诊断报告要详细记录病例相关信息、病理观察结果和诊断结论。
四、质量控制与质量评估1. 质量控制(1) 定期进行病理设备的维修、保养和检验，确保设备的正常运转和准确性。
(2) 对病理工作中的重要环节，如标本采集、切片制作等，进行内部质量控制检查。
2. 质量评估(1) 建立质量评估指标体系，对病理工作进行定期评估和考核。
(2) 通过对重点病例的复核，评估病理诊断的准确性和一致性。
五、病理科病历的保密与管理1. 保密责任(1) 病理科全体工作人员需保守病理病历的隐私，严禁泄露患者个人隐私信息。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版第一章总则为了规范病理科的工作流程，保证病理诊断工作的准确性和科学性，保护患者的权益和医务人员的工作环境，制定本规章制度。
第二章病理标本的采集和送检1.采集标本的规范a)严格按照采集操作规程进行标本采集，保证采集的标本质量；b)采集各类标本时，应认真填写标本采集登记表，提供完整的病史信息。
2.标本的包装和送检a)标本包装应符合相关规范，保证标本的完整性和安全性；b)在标本包装上需标注患者相关信息，确保送检的准确性。
3.送检材料及资料的准备a)医生应将送检材料、病理申请单等必要资料整理齐全，确保病理工作的顺利进行；b)准备好病理资料后，将其及时送交病理科，并妥善保管。
第三章病理标本的处理与分析1.标本的接收与处理a)病理科应及时接收标本，并进行标本质量检查；b)对于不符合标本采集标准的，应及时与医生沟通，协商解决方案。
2.组织标本的处理与包埋a)组织标本应按照规定的程序进行处理和包埋；b)标本包埋前，应仔细核对病案号、标本信息等相关内容的准确性。
3.常规染色和特殊染色a)常规染色应符合标准操作规程，保证染色结果的准确性和稳定性；b)特殊染色应按照临床需要进行，确保提供准确的病理诊断结果。
第四章病理诊断报告1.病理诊断报告的编写a)病理科医生应严格按照相关要求编写病理诊断报告；b)报告内容应准确、简明扼要、条理清晰，避免使用模棱两可的词语。
2.报告审核与签发a)病理科医生编写完毕后，应经过科主任或副主任医师审核；b)审核完毕的报告由主治医生签发，并按照流程及时反馈给临床医生。
3.报告的保存与归档a)病理科应建立完善的报告保存和归档制度，确保报告的安全和便于查阅；b)在报告的保存和归档过程中，应严格遵守有关保密的规定。
第五章病理科设施与设备1.病理科区域划分a)病理科应根据工作需要，合理划分不同区域，确保工作的顺利进行；b)各区域应明确责任和权限，保持良好的工作环境和秩序。
2.病理设施和设备的维护a)病理设施和设备应定期进行检查和维护，保证其正常运行；b)设备使用过程中出现的故障应及时上报，并由专人进行维修处理。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、总则病理科是医院的重要科室之一，负责对疾病的病理诊断工作，为临床治疗提供重要依据。
为了保证病理科工作的准确、及时、有序进行，特制定以下规章制度。
二、工作流程与规范（一）标本接收1、接收标本时，必须认真核对申请单上的患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、临床诊断、标本来源及数量等信息，确保无误。
2、对不合格标本（如固定不当、取材部位不准确、标本量不足等）应及时与送检科室联系，说明情况并要求重新送检。
3、接收标本后，应及时进行登记，包括标本的编号、接收时间、送检科室等。
（二）标本处理1、标本的固定应按照规定的时间和方法进行，确保组织细胞的形态结构保持良好。
2、取材时，病理医师应仔细观察标本，选取具有代表性的病变部位，并记录取材部位和组织块数量。
3、组织脱水、透明、浸蜡等过程应严格按照操作规程进行，保证制片质量。
（三）制片1、切片应薄厚均匀、无刀痕、皱折和裂痕，切片的质量应符合诊断要求。
2、染色应清晰、对比鲜明，细胞核和细胞质的染色应符合正常的形态特征。
3、封片应平整、无气泡，标签应清晰、准确。
（四）病理诊断1、病理医师应在显微镜下仔细观察切片，结合临床资料进行综合分析，做出准确的病理诊断。
2、对于疑难病例，应组织科内会诊或邀请院外专家会诊，确保诊断的准确性。
3、病理诊断报告应及时、准确、规范，内容包括患者基本信息、标本类型、病理诊断、诊断依据及建议等。
三、质量控制（一）室内质量控制1、定期对仪器设备进行维护和校准，确保其性能稳定可靠。
2、定期对试剂进行质量检测，保证试剂的有效性。
3、开展切片质量自评和互评活动，不断提高制片质量。
（二）室间质量评价1、积极参加上级主管部门组织的室间质量评价活动，按照要求报送病理切片和诊断报告。
2、对室间质量评价结果进行认真分析和总结，针对存在的问题及时采取整改措施。
四、人员管理（一）岗位职责1、明确病理科各级人员（主任、副主任、主治医师、住院医师、技师、资料员等）的岗位职责，做到分工明确、责任到人。
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一、病理科总体工作制度1。
病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查等作出疾病的病理学诊断。
同时，还要开展教学、培训病理和科研等项工作。
病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验,对送检的患者标本进行病理学检查,结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断.病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
2。
病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义.出具病理诊断报告的医师应具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1—3年。
3。
病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求,为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实,应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。
4。
临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性,所送检标本应具有病变代表性和可检查性,并应是标本的全部。
5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求,努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。
6。
病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。
病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位,恪尽职守，做好本职工作。
7。
病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。
8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程,提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
二、病理标本送检制度（一）常规标本送检制度1、采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取,勿挤压,以免发生人为变形。
手术标本送检前请勿自行剖开,应保持原形全部送检。
必须剖开时,最好邀请病理医师在场或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。
临床对手术标本有特殊要求时（如照相等)，应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。
2、标本送检后应尽快固定，固定液不少于标本体积的5－10倍。
3.病理科应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。
4。
标本切取后应尽快送往病理科，以便于及时固定、取材、制片和诊断，及时发出病理报告。
（二）填写送检病理申请单：1.病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。
2、请在标签上注明患者姓名，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。
3、病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
4、病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场.5、病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。
6、病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会.7、临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留.8、下列情况标本不予接受：（1)申请单与标本未同时送达病理科。
（2)标本严重自溶、腐败、干枯等。
(3）标本过小，不能或难以制作切片。
(4）其它可能影响病理检查或诊断的情况。
以上事项请各科室医护人员严格遵守,以利于及时、准确发出病理报告,如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。
（三）冷冻切片手术中的快速活检要求病理医师在很短时间内做出诊断,向手术医师提供参考性的病理学诊断意见，要让临床医师明白冰冻诊断的的局限性和误诊的可能性。
有的病例难以快速诊断，需等待石蜡切片明确诊断。
1．冷冻切片诊断只适用于临床住院病人手术需确定病变性质以决定手术范围、了解恶性肿瘤扩撒情况、确定肿瘤部位手术切缘及确认切除组织的一种快速病理诊断方法。
由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距,一般仅限于良、恶性的鉴别。
2．冷冻切片预约:须在手术的前日，临床主治医师与患者签署知情同意书，并将填写的“冷冻病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。
一般不接受电话预约。
3．冷冻切片申请单的填写：除病人一般情况外，并提供相应的影像学检查（如B超、X线、CT等）,同位素及胃、肠镜、支气管镜检查等相关结果,以便病理医师在诊断时参考。
4．冷冻切片的手术标本在切除后应立即送到病理科,并注明手术的部位,重点部位应做标记或加以说明.同时手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。
5．冷冻切片诊断报告一般在手术标本送达病理科后30分钟内做出。
并以书面文字形式通知临床手术科室。
但疑为恶性淋巴瘤，送检组织过小(检材长径≤0。
2cm者）或为脂肪、骨组织和钙化组织,需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤,已知具有传染性的标本，一般不宜作冷冻切片的诊断。
6、．胸、腹水、心包液及术中的冲洗液等不做“冷冻”诊断，请做常规细胞学检查.7、冷冻标本送达病理科时，请提供相应的手术间及电话，以便病理科与手术医师取得联系。
8、手术科室医师应在手术后及时补送普通病理送检单,以便病理科及时发出常规病理报告。
（四)细胞学检查1．细胞学检查指主要是通过人体病变部位脱落、刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断.细胞学检查目前主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查与诊断，如对各种内脏器官的炎性疾病的诊断及激素水平的判断等。
2．痰液细胞学检查：标本必须新鲜,应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。
3．胸、腹水等体液细胞学检查：保持新鲜，及时送检。
4．宫颈刮/涂片及穿刺液应及时送检。
5．上述检查申请单填写由临床医师逐项填写完整，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“宫颈"等。
三、病理科医疗安全细则1．病理诊断工作应遵循真实客观的原则2．病理医师必须具备执业医师资格，并经1~3年的专业培训，方可进行临床病理诊断工作.3．病理科技术人员应具备中等专业学历以上的学历，并经过专业技术培训，方可从事病理技术专业工作。
4．病理报告的解释权由病理报告的签发人，非病理报告的签发人对病理报告有疑问时,应避免与病人或病人亲属直接交流。
5．回答病理报告查询时,一般由病理报告签发人负责解答。
6、病理医师在取材时，应将所有剩余组织(含修剪的组织碎片）全部装入标本袋中。
7、病理科工作人员不应在无关人员、病人及病人家属在场时评价本科技术和诊断工作中的不足。
以免引起不必要的医疗纠纷.8．病理送检单存根，一般不外借病人或病理人家属复印（必要时经病理科主任签字同意方可复印）。
对复印复制的病理文字档案应进行登记。
10。
借片时,所需借的切片应经主检医师复查后方可借出，并按规定办理相关手续。
病理科工作人员不接待病人或病人家属到病理科观看手术标本。
必要时，应由临床医师陪同，并由临床医师负责解释手术标本四、病理科危急报告制度及应急工作预案1.冷冻切片机：（1）、如果遇到冷冻切片机不能使用时，应及时向科主任和医务处汇报，与其他医院联系，协助做冷冻。
(2）、如遇到冷冻切片难切时，应向负责人说明情况，及时调整。
2.组织脱水机：如果组织脱水机在夜间突发故障时,首先看组织块停在脱水机哪一个程序中，停了多长时间，检查组织块是否干燥，然后采用手工程序脱水。
3。
组织块包埋时要特别小心，尤其是小组织，更应该以谨慎态度对待。
如果遇到小组织丢失情况，应及时汇报到科里和院里。
4、病理科日常工作有排班制度,周六、周日及节假日常规有人值班，如有特殊情况，应向科主任及时汇报，以便及时安排。
五、病理科质量管理小组的组成和职能一。
病理科质量小组的组成：由病理科主任、技术组长和骨干人员组成。
二。
质量管理小组的职能：1．定期检查（每季度)病理科病理切片的优良率.2．定期检查（每季度）冷冻切片诊断的复合率.3．定期检查（每季度）细胞学诊断的准确率.4．检查各类病理报告完成的时间（冷冻切片、细胞学、石蜡切片)。
5．定期抽查病理报告完成质量。
6．检查各类病理资料是否按期归档。
7．制定和修订病理科各类技术操作常规和诊断常规.8．制定和修订病理科各类技术操作标准和诊断标准。
9．制定和修订病理科各类管理常规和管理标准。
10．制定和修订病理科技术操作流程和病理诊断流程。
11．制定和修订病理科医疗设备操作和维护常规。
12．负责科室医疗安全方面的工作。
13．负责处理病理科与相关科室的医疗纠纷。
14．负责处理病理科与病人的医疗纠纷。
15．负责病理科工作量的统计和病理科医疗质量总结的报告。
16．负责病理科档案的管理和指导工作.17．负责医疗设备购置安装和验收。
18．负责病理科临床教学基地的各项工作。
19．负责对病理科医师和技术人员的年度考核及继续教育工作。
20．负责病理科进修人员的培训计划的制定和考核。
21．负责科室年度学习、科研、教学计划的制定。
22．负责接待设备维修人员对设备的维护。
六病理科消毒隔离制度1。
大体标本检查室、技术室应与其它工作室隔离，便于消毒。
2.处理标本时要求穿隔离衣,带帽子及手套等。
注意自身安全保护。
3。
大体标本检查前将标本分类，对有传染性（例如结核等)标本需要延长固定时间，避免造成污染及院内交叉感染。
4.隔离衣定期消毒，处理标本器具每次使用后都要进行消毒。
5.大体标本检查室、和大体标本检查台、需定期进行紫外线及消毒液消毒，避免院内交叉感染。
6。
对已发出病理诊断的剩余标本，报告发出2周后，按照医用垃圾处理规定进行分袋包装，由医院规定部门统一七病理科查对制度1。
收集标本时，所负责的技术员要注意查对病人的姓名、性别、年龄、住院号、送检单位/科室,标本与申请单所标送检部位是否一致并核实送检标本份数，有无固定液，并撕下联号放入标本瓶中。
如申请单填写字迹潦草或有疑问时,病理科可拒收标本并请送检医师或患者核实后再送检。
2。
取材前，技术员应将当日取材标本的申请单编号，标本排序并与申请单、工作单顺序一致。
取材医师应与技术员再次核对标本的姓名、联号及送检标本数。
如有疑问,可请标本收取者核对，无误后再取材。
3.标本取材时，应在工作单上做好记录，取材过程中及取材后，取材医师应与技术员再次核对取材的蜡块编号及蜡块总数，核实无误后技术员在工作单上签名认可,并放入脱水机中.有脱钙、再固定等应在申请单及工作单注明，标本及申请单仍由该取材医师负责.4.技术员包埋组织蜡块后,蜡块编号及蜡块总数应与申请单及工作单再次核对。