血液透析治疗肾衰竭合并急性心力衰竭临床应用与观察
慢性肾衰竭血液透析患者并发急性左心衰竭临床研究
心 动过 速 ， 部分 可 闻奔 马律 。按 急性 心力 衰 竭 诊 断
００ ） ． １ 。心 衰 组 合 并 高 血 压 、 感染 的 百 分 率 均 显 著 高 于 非 心 衰 组 （ ＜ ０ ０ Ｐ ． ５或 ０ Ｏ ） ． １ 。结 论 慢 性 肾衰 竭 血 液 透 析
患 者 发 生 急 性 左 心 衰 竭 是 多 因素 作 用 的 结 果 。充 分 血 液 透 析 、 极 控 制 高 血 压 、 正 贫 血 及 钙 磷 代 谢 紊 乱 、 强 营 积 纠 加
Ｖ） 血 压水 平 、 脂 、 清 白 蛋 白 、 磷 、 红 蛋 白 。观 察 两 组 患 者 合 并 高 血 压 、 并 感染 的 情 况 。结 果 、 血 血 血 血 合
心 衰 组 患 者
的 ＫＴ Ｖ、 清 白蛋 白 、 ／ 血 血红 蛋 白 、 钙 显 著 低 于 非 心 衰 组 （ ＜ ０ ０ 血 Ｐ ． ５或 ０ ０ ） 血 磷 则 显 著 高 于 非 ＂ 组 （ ＜ ．１， Ｉ衰 ｉ Ｐ
～
肾衰竭 患 者 ， 是 否 并 发 急性 左 心 衰竭 分 为 两 组作 按
统 计分 析 。现报 道 如下 。
资 料 与 方 法
２ Ｏｍｌｍｉ， 管 通路 为动 静 脉 瘘 管 ６ ５ ／ ｎ 血 １例 ， 中心
静 脉插 管 ３ ４例 ， 时 穿 刺 ｌ 临 ０例 。并 发 急 性 左 心 衰
右 江 医学 ２ １ ０ ２年第 ４ Ｏ卷 第 ４期 Ｙｏ ｊ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ２ １ ， ｏ． ０Ｎｏ ４ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ０ ２ Ｖ １４ ． ａ ａＪ
分析血液透析法治疗心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效
分析血液透析法治疗心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效步鹤飞【摘要】目的分析血液透析法治疗心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效及应用价值.方法将2017年4月至2018年4月期间因心力衰竭合并肾功能不全于我院进行治疗的67例患者作为研究对象.将所有患者进行随机分组对比研究,其中对照组采用单纯内科治疗;观察组采用血液透析法治疗,对比两组不同治疗方案下尿素氮、肌酐、血压及心率的差异.结果血液透析治疗下,观察组尿素氮、肌酐、血压及心率指标均显著优于对照组(P＜0.05).结论临床中针对心力衰竭合并肾功能不全患者进行治疗时,采用血液透析法可有效改善其多项异常指标,治疗方式较为安全,有临床推广应用价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)021【总页数】1页(P47)【关键词】血液透析法;心力衰竭;肾功能不全【作者】步鹤飞【作者单位】辽宁省营口市老边区人民医院,辽宁营口115005【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R692.5心力衰竭是心内科临床治疗中较为常见的疾病，该病的发生主要与心脏的收缩及舒张功能有关，心力衰竭疾病可有感染、严重心率失常、心脏负荷增多、药物作用等因素诱发，心力衰竭的出现不但对患者生活质量、身心健康有严重影响，还可能对其生命安全造成威胁。
以往就有大量研究证实，心力衰竭患者在发病过程中可能伴随有肾功能不全，出现肾功能不全的患者通常均有严重的水、钠潴留，此类症状的出现加大了患者心脏负荷程度，促使了心力衰竭疾病的进展[1]。
因此临床中针对心力衰竭合并有肾功能不全的患者应及时采用相应措施进行有效治疗。
本次研究中我们共选取近期收治的67例患者，就血液透析法在临床中的应用效果及价值进行细致分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：研究对象均为我院2017年4月至2018年4月期间收治的心力衰竭合并肾功能不全的患者，共67例。
随机分组下，观察组34例，对照组33例。
观察组中，男性患者18例，女性患者16例，患者最大年龄80岁，最小年龄47岁，平均年龄（62.63±7.36）岁，心功能Ⅲ级患者14例，心功能Ⅳ级患者20例；对照组中，男性患者18例，女性患者15例，患者最大年龄78岁，最小年龄48岁，平均年龄（62.45±7.41）岁，心功能Ⅲ级患者13例，心功能Ⅳ级患者20例。
血液透析治疗肾衰竭合并急性心力衰竭疗效分析
血液透析治疗肾衰竭合并急性心力衰竭疗效分析
康红彩
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2014(000)016
【摘要】目的：观察血液透析治疗肾衰竭合并急性心力衰竭的疗效。
方法将68例肾衰竭合并急性心力衰竭患者随机分为2组，对照组34例予内科抢救治疗；观察组34例予血液透析治疗。
结果2组左室射血分数（EF）治疗后与治疗前比较，均明显下降（P<0.01），治疗后组间比较，观察组明显优于对照组（P<0.01）；2组总有效率比较，观察组明显优于对照组（P<0.05）。
结论血液透析治疗肾衰竭合并急性心力衰竭患者疗效确切。
【总页数】2页(P2163-2163,2164)
【作者】康红彩
【作者单位】洛阳市洛铜医院，河南洛阳 471039
【正文语种】中文
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慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征观察
慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征观察[摘要]目的观察慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征，分析其相关诱导因素。
方法 2009年3月~2011年1月在笔者所在医院接受透析治疗的40例住院患者，对其采取相应的抢救治疗措施。
结果 40例患者共被抢救65例次，其中抢救成功62例次（3例患者因抢救无效死亡），成功率达95.4%，成功患者经过采取以上相应的抢救措施后病情均得到了缓解。
患者的血压下降、胸闷和呼吸困难的现象得到缓解，肺部啰音减轻，心率减慢，心力衰竭的情况也有很大程度的好转。
结论血液透析不充分，高血压控制不良，贫血，感染，慢性肾衰竭的代谢产物，慢性肾衰竭患者血磷、血钙和甲状旁腺素调节异常等因素均是慢性肾衰竭患者易发生急性心力衰竭的常见诱因，在治疗慢性肾衰竭患者时需特别注意。
[关键词]慢性肾衰竭；急性心力衰竭[中图分类号] r692.5；r541.6???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）18-253-02慢性肾衰竭（chronic renal failure，crf）是指各种肾脏病导致肾脏的三大功能即生成尿液、排泄代谢产物，维持体液平衡及体内酸碱平衡，内分泌功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。
随着人们物质生活的不断丰富，慢性肾功能衰竭已成为世界范围内继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的又一大公害。
慢性肾衰竭在临床上十分常见且有害，所以国际肾脏病学会和国际肾脏病基金联合会将每年3月的第2个星期四定为世界肾脏日，旨在唤醒人们关注肾脏、呵护生命。
慢性肾衰竭患者除了肾功能损害之外，心脏也极有可能因为血液透析不够充分、高血压未得到稳定的控制、贫血、高血钾以及代谢性酸中毒等情况而出现心力衰竭。
慢性肾衰竭合并心力衰竭的患者也越来越多，并发率较高，死亡率也比较高[1]，本研究着重探讨慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的危险因素。
连续性血液净化治疗肾衰合并急性心衰患者的疗效观察研究
连续性血液净化治疗肾衰合并急性心衰患者的疗效观察研究【摘要】目的：研究并观察连续性血液净化治疗肾衰合并急性心衰患者的疗效。
方法：择取我院收治的肾衰合并急性心衰患者90例，其收治时间介于2017年1月至2018年1月。
采取随机分组的方式，将患者分为2组——对照组（n=45）和观察组（n=45）。
对照组患者采取常规治疗，观察组患者在对照组的基础上运用连续性血液净化治疗。
对两组患者的血压、呼吸、心率等体征状况进行观察，且比较两组患者治疗前后的尿氮素和血肌酐等状况。
结果：观察组患者的血压、心率等指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后，两组患者的血肌酐、尿氮素等指标比较，差异明显，且以观察组占优（P＜0.05）。
结论：连续性血液净化治疗肾衰合并急性心衰患者时，能够快速地改善其基本体征，优化其临床指标，值得推广。
【关键词】连续性血液净化；肾衰竭合并急性心衰；疗效引言：急性肾衰竭作为近几年来临床相对常见的一种肾功能缺失性疾病，其是指肾小球滤过突然或者持续性下降，使得机体内的废物潴留超过了一定的标准，水、电解质，酸碱平衡等均出现了紊乱的现象，进而诱发其他的并发症[1]。
肾衰竭合并急性心衰作为临床上最常见的一种合并症，但诱发的过程中，患者不仅会出现恶心呕吐的临床症状，还可能会使得患者心功能存在明显缺失，危及患者的生命安全。
因此，在临床工作中一直致力于肾衰合并急性心衰的治疗。
多数临床工作者认为，肾衰合并急性心衰的治疗需要以肾衰控制为前提[2]。
血液净化作为治疗肾衰的主要措施，可根据其实施的具体状况分为间歇性血液净化和连续性血液净化，两者的运用效果也存在一定的差异。
笔者结合我院收治的肾衰合并急性心衰患者的临床资料，就连续性血液净化的运用效果进行探讨。
具体报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料择取我院收治的肾衰合并急性心衰患者90例，其收治时间介于2017年1月至2018年1月。
采取随机分组的方式，将患者分为2组——对照组（n=45）和观察组（n=45）。
血液透析在心肌病心力衰竭并发肾功能衰竭患者中的应用
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.10.084血液透析在心肌病心力衰竭并发肾功能衰竭患者中的应用吴红艳四川现代医院肾内科，四川成都610000[摘要]目的探讨血液透析在心肌病心力衰竭并发肾功能衰竭患者中的临床应用价值。
方法选择2020年9月—2023年1月四川现代医院收治的心肌病所致心力衰竭并发慢性肾脏功能衰竭患者80例为研究对象，按照随机数表法分为两组，各40例。
对照组实施单纯内科保守治疗，观察组则在对照组基础上应用血液透析治疗，比较两组治疗1周期后的心脏彩超指标、心房脑钠肽水平、肾功能指标、左室射血分数及肾功能恢复正常时间、整体救治成功率。
结果治疗1周期后，观察组心功能水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前两组心房脑钠肽水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗3、7 d后，观察组心房脑钠肽水平低于同时间点的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗7 d后，观察组尿素氮和肌酐水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组左室射血分数及肾功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
观察组救治成功率97.5%高于对照组77.5%，差异有统计学意义（χ2=7.314，P=0.007）。
结论针对心肌病所致心力衰竭并发肾功能衰竭患者应用血液透析治疗，可快速改善心脏功能，清除肾脏代谢产物，确保临床治疗效果。
[关键词]血液透析；心力衰竭；肾功能衰竭；心肌病[中图分类号]R692.5；R541.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(b)-0084-05 Application of Hemodialysis in Patients with Cardiomyopathy and Heart Failure Complicated with Renal FailureWU HongyanDepartment of Nephrology, Sichuan Modern Hospital, Chengdu, Sichuan Province, 610000 China[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of hemodialysis in patients with cardiomyopathy and heart failure complicated with renal failure. Methods 80 patients with heart failure complicated by chronic kidney failure caused by cardiomyopathy admitted to Sichuan Modern Hospital from September 2020 to January 2023 were se‐lected as the research subjects. They were divided into two groups using a random number table method, with 40 pa‐tients in each group. The control group was treated with simple internal medicine treatment, while the observation group was treated with hemodialysis on the basis of the control group. The heart color ultrasound indicators, atrial brain natriuretic peptide levels, renal function indicators, left ventricular ejection fraction, the time of recovery of renal function, and the overall success rate of treatment were compared between the two groups after one cycle of treatment.Results After one cycle of treatment, the cardiac function levels in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically sig‐nificant difference in atrial brain natriuretic peptide levels between the two groups (P>0.05). After 3 and 7 days of treatment, the atrial brain natriuretic peptide levels in the observation group were lower than those in the control group at the same time point, and the difference was statistically significant (P<0.05). After 7 days of treatment, the levels of blood urea nitrogen and creatinine in the observation group were lower than those in the control group, the difference [作者简介] 吴红艳（1972-），女，本科，副主任医师，研究方向为血液净化。
心力衰竭合并肾功能不全患者血液透析的观察与护理
前， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 而Ｎ ａ ＋ 、 Ｃ ｌ 一 与护理前相比无统计学差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结论： 对心力衰竭合并肾
功能不全 患者给予血液透析治疗与全面有效的护理具有 良好的临床治疗效果 。
关键词 心 力衰竭 肾功能不全 血液透析 护理
中图分类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ３ ０ １ — ０ ２
Ｓｉ ｃ ｈｕ ａ ｎ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｅ ｅ ６ １ ７ ０ ２ ３
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ０ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ
１ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）， ｎｄ ａ Ｎａ ， Ｃ１ 一ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ － ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔｈ ｅ
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心力衰竭合 并肾功能不全患者 血液透析的观察 与护理
连续性血液透析滤过与血液透析治疗肾衰竭合并左心衰竭患者的护理效果分析
连续性血液透析滤过与血液透析治疗肾衰竭合并左心衰竭患者的护理效果分析【摘要】本文主要探讨了连续性血液透析滤过与血液透析治疗肾衰竭合并左心衰竭患者的护理效果。
通过对两种治疗方式的定义、原理、治疗效果分析和护理原则的比较，发现连续性血液透析滤过在治疗该类患者中具有一定的优势。
本文提出了护理工作中需要注意的事项，并展望了未来的研究方向。
通过深入的护理效果评价指标分析，为临床护理提供了理论支持和指导，为提高治疗效果和患者生存率提供了重要参考依据。
本研究对于完善肾衰竭合并左心衰竭患者的护理工作，提高治疗效果具有一定的借鉴意义和实践价值。
【关键词】连续性血液透析滤过、血液透析、肾衰竭、左心衰竭、护理效果、治疗效果、护理原则、优劣比较、评价指标、优势、注意事项、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景肾衰竭合并左心衰竭是临床上常见的疾病，其发病率逐年增加，给医护人员带来了巨大的挑战。
肾衰竭是一个全身性疾病，患者常伴有水电解质紊乱和代谢产物蓄积等并发症，严重影响患者的生活质量。
而左心衰竭则是一种心脏疾病，其主要特征是心脏泵血功能减退，导致全身组织器官灌注不足，最终导致多器官功能受损。
在临床实践中，连续性血液透析滤过与血液透析是治疗肾衰竭合并左心衰竭的两种主要方式。
这两种治疗方式都有其独特的优势和局限性，因此有必要进行深入的研究，以探讨它们在治疗肾衰竭合并左心衰竭中的护理效果。
1.2 研究目的研究的目的是探讨连续性血液透析滤过与血液透析治疗肾衰竭合并左心衰竭患者的护理效果，分析两种治疗方式的优劣以及护理效果评价指标，为临床护理工作提供科学依据。
通过本研究，可以更深入地了解连续性血液透析滤过和血液透析在治疗肾衰竭合并左心衰竭中的疗效和安全性，为临床护理工作提供参考依据。
本研究也旨在提高护理人员对于肾衰竭合并左心衰竭患者的护理水平，提升护理质量，减少并发症发生率，改善患者生活质量。
通过深入研究和分析，将为未来相关研究提供参考，并为临床实践提供新思路和方法。
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血液透析治疗肾衰竭合并急性心力衰竭临床应用与观察
摘要目的探究肾衰竭合并急性心力衰竭患者应用血液透析治疗的临床效果。
方法96例肾衰竭合并急性心力衰竭患者，随机分为对照组和研究组，各48例。
对照组患者采用内科抢救治疗，研究组患者采用血液透析治疗，对比两组患者经不同方法治疗效果。
结果通过治疗后，两组患者左室射血分数（LVEF）较治疗前均明显升高，且研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论肾衰竭合并急性心力衰竭患者应用血液透析治疗，效果较好，值得广泛的推广和应用。
关键词肾衰竭；血液透析；急性心力衰竭；效果
社会环境和自然环境日趋恶化，加上人们工作和生活压力越来越大，以及不良的生活习惯等导致患肾衰竭的患者越来越多，该疾病发病率高，持续时间长，容易引发急性心力衰竭等病症、肾衰竭合并急性心力衰竭（renal failure combined with acute heart failure）严重威胁着患者的身体健康和生命安全。
临床上针对该疾病的治疗主要采用手术和保守治疗，本次试验通过抽取的96例研究对象，分组进行讨论不同方法治疗肾衰竭合并心力衰竭患者的效果，重点探究血液透析的治疗效果。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年3月～2014年3月本院接收并治疗的96例肾衰竭合并急性心力衰竭患者，随机分为对照组和研究组，各48例。
所有病例均通过2004年WHO制定的《肾衰竭合并急性心力衰竭诊断与治疗标准》[1]确诊，排除其他脏器受损和精神异常等因素，患者均为自愿参加本次试验研究，其中男50例，女46例，年龄50～78岁，平均年龄（61.00±6.23）岁；主要分布为慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾病、肾病综合征等。
两组患者年龄、身高、生活习惯、饮食习惯、性别、疾病类型、文化程度、病情严重情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 研究方法对照组患者采用内科急救治疗，应用镇静剂、硝普钠、速尿后强心治疗；研究组患者在此基础上加用血液透析治疗，患者取坐位，进行持续吸氧，静脉推注呋塞米60～80 mg，静脉推注多索茶碱0.25 g，缓慢静脉推注去乙酰毛花苷0.2 mg，静脉泵入硝普钠50 mg。
进行血液透析，单纯超滤约1 h，根据患者的心力衰竭症状改善程度确定脱水量，约为
2.0～2.5 L，之后改为常规透析。
1次/d，如果患者的病情较为危重可增加透析的次数，治疗时间为3 d。
1. 3 疗效评价标准无效：生活质量、体征和心力衰竭、左室射血分数和心功能提高没有变化，甚至出现恶化；有效：左室射血分数>50%，心功能提高>2级，生活质量、体征和心力衰竭明显好转；显效：左室射血分数>20%，心功
能提高>1级，生活质量、体征和心力衰竭有所改善。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后LVEF比较通过不同方式治疗后，两组患者LVEF 较治疗前均明显升高，且研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 两组临床疗效比较对照组患者治疗后总有效率为81.3%，研究组患者治疗后总有效率为97.9%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
患者左心功能异常致使其心脏负荷加重、肺循环受阻增加、心排血量降低，从而出现肺水肿、肺淤血和器官灌注不足等综合征[2，3]。
贫血和高血压是诱发急性心力衰竭的主要因素，而肾衰竭患者多伴有水钠潴留，致使心脏负荷加重，容易引发心力衰竭。
肾衰竭患者由于肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统紊乱，血压升高，加上水钠潴留等，加重慢性肾衰竭的发生，逐渐形成恶性循环，且肾衰竭贫血患者会诱发肾功能不全，对造血功能产生抑制[4，5]。
本次试验研究中应用对比法分析两组不同治疗方法的治疗效果，结果研究组应用血液透析进行治疗，治疗总有效率高达97.9%，明显优于对照组的总有效率81.3%（P＜0.05），且治疗后两组LVEF较治疗前明显升高，且研究组优于对照组。
因此当肾衰竭患者并发急性心力衰竭时需要高度重视，及时制定治疗的有效策略。
采用血液透析能够降低容量负荷，患者的血压降低，并且能够抑制心肌重构，改善内环境[6，7]，清除患者体内的毒素，有效的改善贫血和肺水肿的现象，有助于患者心功能的尽快恢复。
综上所述，针对肾衰竭患者合并急性心力衰竭病症应用血液透析进行治疗，可以起到较好的效果，总有效率较高，能够尽快改善患者的心功能和体征，值得在临床治疗中应用和推广。
参考文献
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[3] 李家成. 肾功能衰竭合并急性左心力衰竭采用序贯透析治疗的临床价值分析. 药物与人，2014，27（8）：129-130.
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