交通事故致膝关节功能障碍的伤残评定
交通事故损伤级别判断
常见交通事故损伤级别判断科别部位程度与级别骨科伤腿部1、骨折（10或9级，8级的可能性很小很小）2、两根小腿骨或大腿骨骨折，并动手术（10级）3、粉碎性骨折又靠近关节部位（10或9级）4、踝关节，膝关节、盆骨与大腿骨交接部位：粉碎性骨折或一般的线性骨折，上钢钉或钢板（10或9级，具体看X光片及恢复情况）5、脚趾缺失两根（10级），缺失五根（9级），缺失十根或丧失功能的（8级）6、脚趾骨折或脚面皮肤挫伤（无级别）7、一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上，6级）8、一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上，5级）9、皮肤损伤致疤痕面积为体表的4%（大概大腿正面部分大小，10级），12%（9级），20%（8级）伤胳膊及其他部位1、伤关节（10或9级）2、伤大小臂（10级）3、锁骨骨折（无级别），除非锁骨靠近肩胛骨部位受伤，并手术上了钢钉或钢板，活动范围受限，手臂能抬过肩膀（无级别）4、肋骨骨折4根（10级），8根（9级），12根（8级）5、胃、肠、消化腺、胆、脾、肾的破裂修补（10级）6、胃、肠、消化腺、脾部分切除，胆囊切除，一侧肾部分切除（9级）7、胃、肠、消化腺部分切除、影响消化吸收功能，脾切除，一侧肾切除（8级）8、骨盆骨折（一般女性会有级别，男性很难达到级别）。
骨盆骨折导致两腿长度相差2CM以上（10级），4CM以上(9级)，6CM以上（8级），8CM以上（7级）9、腰椎、胸椎压缩性骨折，达到椎体1/3（10级）。
整节椎体粉碎性骨折（9级）。
两节椎体压缩性骨折（8级）面部1、牙齿掉8颗或上下颌骨折并牙齿掉4颗（10级）。
张口困难，只能并排放进2只手指（10级）2、牙齿掉16颗或上下颌骨折并牙齿掉8颗（9级）。
张口困难，只能放过1只手指（9级）3、上下颌骨缺损并牙齿掉12颗以上（8级）4、一只耳朵中等重度听觉障碍或双耳中度听觉障碍（10级，具体以医院听觉脑干电位测试结果为准）5、一只耳朵重度听觉障碍或一只耳朵中等重度听觉障碍、另一耳朵中度听觉障碍（9级）6、一只耳朵完全聋了或一只耳朵重度听觉障碍、一只耳朵中等重度听觉障碍，两只耳朵中等重度听觉障碍（8级）7、面部永久性疤痕长度为10CM 或6平方厘米（10级），20CM或12平方厘米（9级），18平方厘米（8级）神经外科头部在头部的评残方面有一定的难度，头部直接影响到智力，因此存在很多人为因素，说能评到几级这是很不负责任的说法。
十级伤残标准一览表
长度达10.0cm，其中至少5.0cm以上位于面部中心区；5) 面部块状瘢痕形成，单块面积达7.0cm2，或者多块累计面积达9.0cm2；6) 面部片状细小瘢痕形成或者色素异常，累计面积达30.0cm2；7) 一侧眼睑严重畸形；一侧眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔；双侧眼睑轻度畸形；双侧眼睑下垂，遮盖部分瞳孔；8) 双眼泪器损伤均后遗溢泪；9) 双眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔区；双眼角膜移植术后；10) 双眼外伤性白内障；儿童人工晶体植入术后；11) 一眼盲目3级；12) 一眼重度视力损害，另一眼视力≤0.5；13) 一眼视野极度缺损，视野有效值≤8%（直径≤10°）；14) 双眼象限性视野缺损；15) 一侧眼睑轻度畸形（或者眼睑下垂，遮盖部分瞳孔）合并该眼中度视力损害；16) 一眼眶骨折后遗眼球内陷5mm以上；17) 耳廓缺损或者畸形，累计相当于一侧耳廓；18) 一耳听力障碍≥81dB HL；19) 一耳听力障碍≥61dB HL，另一耳听力障碍≥41dB HL；20) 一侧鼻翼或者鼻尖大部分缺损或者严重畸形；21) 唇缺损或者畸形，露齿3枚以上（其中1枚露齿达1/2）；22) 颌骨骨折，经牵引或者固定治疗后遗留功能障碍；23) 上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失或者折断7枚以上；24) 张口受限Ⅱ度；25) 发声功能或者构音功能障碍（轻度）。
颈部及胸部损伤1) 颈前三角区瘢痕形成，累计面积达50.0cm2；2) 甲状腺功能损害（轻度）；3) 甲状旁腺功能损害（轻度）；4) 气管或者支气管成形术后；5) 食管吻合术后；6) 食管腔内支架置入术后；7) 食管损伤，影响吞咽功能；8) 女性双侧乳房缺失或者毁损，累计范围相当于一侧乳房1/2以上；9) 女性一侧乳房大部分缺失或者严重畸形；10) 女性一侧乳头完全缺失或者双侧乳头部分缺失（或者畸形）；11) 肋骨骨折12根以上，或者肋骨部分缺失4根以上；肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合；12) 心功能不全，心功能I级；13) 冠状动脉移植术后；14) 心脏室壁瘤；15) 心脏异物存留或者取出术后；16) 缩窄性心包炎；17) 胸导管损伤；18) 肺段或者肺组织楔形切除术后；19) 肺脏异物存留或者取出术后。
交通事故评残膝关节mri片要求
交通事故评残膝关节MRI片要求随着交通事故频发，愈来愈多的人因此受伤，其中包括膝关节受伤。
而在评估交通事故造成的膝关节损伤时，医生通常会依赖MRI片来做出准确的诊断和评估。
在这篇文章中，我们将探讨交通事故评残膝关节MRI片的相关要求。
1. 术前准备在进行MRI检查之前，患者应做好充分的准备工作。
首先是确保膝关节区域的清洁，去除任何可能干扰影像的物质，例如污垢或其他残留物。
患者应摘下任何可能干扰检查的金属饰品或物品，如耳环、项链、腰带等。
患者还应告知医生有无金属植入物或其他对MRI检查有影响的情况，以便医生做出相应的调整。
2. MRI扫描要求在进行MRI扫描时，医生需要特别关注膝关节区域的结构和损伤情况。
MRI扫描应覆盖整个膝关节，包括髌骨、髌腱、半月板、韧带等部位。
MRI扫描应采用高分辨率的技术，以确保获得清晰、详细的影像。
医生还需要根据临床情况和患者的症状，选择合适的MRI序列，如T1加权、T2加权、脂肪饱和序列等，以全面评估膝关节的损伤情况。
3. 影像报告要求对于交通事故造成的膝关节损伤，MRI影像报告应包括以下内容：- 对膝关节结构的详细描述，包括骨骼结构、软组织结构和关节腔情况等。
- 对任何损伤或异常的描述，如髌骨骨折、半月板撕裂、韧带损伤等，应描述其类型、程度和位置。
- 对任何可能影响患者功能和生活质量的异常情况的描述，如关节腔积液、软组织水肿等。
- 对患者的临床症状和体征的分析和结论，如疼痛程度、活动受限程度等。
4. 临床意义和评估要求在评估交通事故造成的膝关节损伤时，医生应结合临床情况和MRI影像报告，全面评估患者的功能和生活质量受损程度。
除了考虑单纯的结构损伤，还应考虑患者的疼痛程度、关节功能、活动受限程度等情况，从而确定残疾程度和评估结果。
交通事故评残膝关节MRI片要求包括术前准备、MRI扫描要求、影像报告要求和临床意义和评估要求。
只有在满足这些要求的基础上，才能准确评估交通事故造成的膝关节损伤，为患者提供更准确的诊断和治疗方案。
交通事故膝关节十级伤残认定标准
交通事故膝关节十级伤残认定标准膝关节是人体非常重要的关节之一，也是交通事故中常见的受伤部位之一。
鉴于膝关节受伤对个体的生活功能和工作能力造成的严重影响，有必要制定一份交通事故膝关节十级伤残认定标准，以便对事故受害者的伤残程度进行评估。
以下是该标准的制定参考：一、总体原则1.此标准适用于因交通事故导致膝关节受伤的个体。
2.伤残认定应以医学诊断和专业评估为依据。
3.伤残级别应根据受伤膝关节的功能损失程度来划分。
二、伤残认定标准根据膝关节损伤的程度和功能受损情况，将交通事故膝关节伤残分为十级，具体如下：1. 第一级（轻度损伤）：膝关节疼痛轻微或暂时性，无肿胀、扭曲或功能障碍。
2. 第二级（轻微损伤）：膝关节有疼痛、肿胀或轻度功能限制，但能完成日常生活、工作和运动活动。
3. 第三级（轻中度损伤）：膝关节严重疼痛、肿胀和功能受损，需要运用辅助器具，如拐杖或行动支具，仍然能完成基本日常活动，但无法从事重体力劳动。
4. 第四级（中度损伤）：膝关节疼痛剧烈、严重肿胀，功能严重受限，不能站立或行走，但在静止状态下仍能完成基本生活自理。
5. 第五级（中重度损伤）：膝关节疼痛、肿胀持续存在，功能完全丧失，无法自行行走或站立，需要借助助行器或轮椅。
6. 第六级（严重损伤）：膝关节疼痛、肿胀严重，完全失去功能，无法行走，对自己完全不能进行基本生活自理。
7. 第七级（丧失近全功能）：膝关节疼痛、肿胀无法缓解，关节内有严重畸形和功能缺损，完全丧失近全功能。
8. 第八级（丧失全功能）：膝关节完全失去功能，无法活动，需长期卧床。
9. 第九级（双侧均受损）：膝关节双侧同时受伤，无法活动，需长期卧床。
10. 第十级（废弃）：膝关节完全废弃，无功能，且可能存在并发症或其他严重并发症。
三、注意事项1.该标准仅为参考，具体的伤残认定应根据医生和专业评估师的权威意见进行。
2.伤残认定过程应客观、公正，并充分考虑受伤者个体差异和康复潜力。
3.受伤者应向当地有关部门提供充分的医疗证据和相关资料以支持伤残认定的申请。
交通事故伤残等级鉴定的标准
交通事故伤残等级鉴定的标准众所周知，交通事故伤残等级一共分为十级，一到十级伤残程度依次降低，一级最为严重，十级较轻，不同伤残等级的判定有不同的标准。
交通事故伤残等级的鉴定是一个确定受伤人员伤残程度的过程，由专门的鉴定机构进行的，具有一定的客观性。
那么，交通事故伤残等级鉴定的标准是怎样的呢?今天，我就整理了以下关于“交通事故伤残等级鉴定的标准”的内容为您答疑解惑，希望对您有所帮助。
交通事故伤残等级鉴定的标准一级伤残(一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致：1、植物状态;2、极度智力缺损(智商20以下)或精神障碍，日常生活完全不能自理;3、四肢瘫(三肢以上肌力3级以下);4、截瘫(肌力2级以下)伴大便和小便失禁。
(二)、头面部损伤致：1、双侧眼球缺失;2、一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目5级。
(三)、脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能严重障碍。
(四)、颈部损伤致呼吸和吞咽功能严重障碍。
(五)、胸部损伤致：1、肺叶切除或双侧胸膜广泛严重粘连或胸廓严重畸形，呼吸功能严重障碍;2、心功不全，心功Ⅳ级;或心功能不全，心功能Ⅲ级伴明显器质性心律失常。
(六)、腹部损伤致：1、胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能严重障碍，日常生活完全不能自理;2、双侧肾切除或完全丧失功能，日常生活完全不能自理。
(七)、肢体损伤致：1、三肢以上缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上);2、二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)，另一肢丧失功能50%以上;3、二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)，第三肢完全丧失功能;4、一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在踝关节以上)，第二肢完全丧失功能，第三肢丧失功能50%以上;5、一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)，另二肢完全丧失功能6、三肢完全丧失功能。
(八)、皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积76%以上。
二级伤残(一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致：1、重度智力缺损(智商34以下)或精神障碍，日常生活需随时有人帮助才能完成;2、完全性失语;3、双眼盲目5级;4、四肢瘫(二肢以上肌力2级以下);5、偏瘫或截瘫(肌力2级以下)。
交通事故伤残鉴定7级标准
交通事故伤残鉴定7级标准交通事故是指在道路上发生的车辆、行人等交通参与者之间的碰撞、侧翻、坠落等意外事件。
交通事故不仅给当事人带来身体上的伤害，还可能造成长期的伤残。
因此，对于交通事故伤残鉴定的标准和程序，需要严格依据相关法律法规和医学标准进行评定。
根据《交通事故伤残鉴定与等级》的规定，交通事故伤残鉴定分为7个等级，分别为一级至七级。
每个等级都有详细的标准和评定要求。
下面将对交通事故伤残鉴定7级标准进行详细介绍。
一级，指因交通事故造成受害人的身体功能有严重损害，丧失了某一重要器官或部位的功能。
严重影响了其正常生活和工作。
二级，指因交通事故造成受害人的身体功能有较为严重的损害，造成了较大的功能障碍，需要长期康复治疗。
三级，指因交通事故造成受害人的身体功能有明显的损害，造成了一定的功能障碍，需要一定的康复治疗。
四级，指因交通事故造成受害人的身体功能有一定程度的损害，但不影响其日常生活和工作。
五级，指因交通事故造成受害人的身体功能有轻微的损害，对其正常生活和工作影响较小。
六级，指因交通事故造成受害人的身体功能有暂时的轻微损害，对其正常生活和工作影响极小。
七级，指因交通事故造成受害人的身体功能有暂时的轻微损害，对其正常生活和工作影响几乎没有。
在进行交通事故伤残鉴定时，需要根据受害人的具体情况，结合医学鉴定和法律法规的要求，全面评估受害人的身体功能损伤情况，确定其伤残等级。
对于伤残鉴定结果，受害人和相关当事人都有权利提出异议，并有权利要求重新鉴定。
总之，交通事故伤残鉴定7级标准是根据受害人身体功能损伤的严重程度来进行评定的，具体的鉴定标准和程序需要依据相关法律法规和医学标准进行评定，确保对受害人的伤残情况进行公正、客观的评定。
希望广大交通事故受害人能够依法维护自己的合法权益，得到公正的伤残鉴定结果。
车祸关于韧带的鉴定标准
车祸关于韧带的鉴定标准
在车祸中，韧带的损伤可以有评残基础，但具体是否构成伤残以及伤残等级的评定，需要依据活动功能是否受限以及功能障碍程度来进行判断。
韧带损伤在交通事故的鉴定标准中，《人体损伤致残程度分级》中有规定，例如一侧膝关节交叉韧带、侧副韧带伴半月板撕裂，经手术治疗后影响功能可以构成十级伤残，这被称为三连征。
但在实际评定中，如果韧带损伤后膝关节功能存在障碍，且功能障碍程度达到了25%以上，也可以构成十级伤残。
功能障碍程度的判断主要看膝关节双侧对比。
另外，根据《人体损伤致残程度分级》，四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上，可以构成十级伤残。
但活动度丧失程度能否达到25%，还要看恢复情况。
以上内容仅供参考，建议咨询专业律师获取更准确的信息。
车祸后骨折评残标准
车祸后骨折评残标准骨折是人体骨骼断裂的严重损伤，常见于车祸等意外事件中。
骨折评残标准是为了评估骨折对人体机能的影响，以确定残疾等级和给予相应的医疗和社会保障。
下面是车祸后骨折评残标准的相关参考内容。
骨折残疾评定标准主要分为两种：整体评残标准和局部评残标准。
整体评残是指骨折对整个身体器官和系统的影响程度，局部评残是指骨折对身体某一部位的影响程度。
一般而言，整体评残标准应首先考虑，如果局部评残标准更高，则取局部评残标准。
以下是具体评估标准。
整体评残标准：1、一级骨折残疾：整体评定上肢或下肢残疾为1级，具体可参考残疾军人定期体检标准或公安部门指定评定标准。
骨折受损部位在双上肢或双下肢均有者评残为1.5级。
2、二级骨折残疾：整体评定上肢或下肢残疾为2级。
骨折受损部位在双上肢或双下肢均有者评残为3.5级。
3、三级骨折残疾：整体评定上肢或下肢残疾为3级。
骨折受损部位在双上肢或双下肢均有者评残为6级。
局部评残标准：1、上臂骨折残疾评定标准：骨折受损部位在肱骨干骨折，触及断端，未愈合，具有畸形时评残为4级；肱骨干骨折，未愈合，具有屈曲缩短、外翻、内翻、前伸畸形者评残为6级；肱骨干骨折，愈合，但骨干非对称愈合、压缩畸形、发育不良者评残为3级。
2、下肢骨折残疾评定标准：髋部骨折、股骨骨折、胫骨骨折、踝关节骨折残疾评定标准均在4-10级之间。
3、手腕骨折残疾评定标准：手腕骨折均按有无畸形、掌指动静脉血管或神经损伤等因素进行评定，具体标准可参考残疾军人定期体检标准或公安部门指定评定标准。
通过以上评估标准，可以初步判断出骨折对人体机能的影响程度和残疾等级，以做出相应的医疗和社会保障安排。
但需要注意的是，不同情况下的骨折残疾评定有着不同的标准，还有其他因素也需要考虑，如年龄、性别、职业、日常生活能力等因素都会影响评估结果。
因此，骨折残疾评定需要由专业医生进行，以充分和准确地评估残疾程度，给予相关人员更为准确和有效的医疗和社会保障支持。
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浅析交通事故致膝关节功能障碍的伤残评定摘要：交通事故致膝关节损伤的法医鉴定，应掌握损伤形成的机理，分析骨折及韧带损伤的发生、发展及愈后情况，结合病历资料和临床检查，对膝关节功能丧失综合分析，科学、准确作出伤残评定。
关键词：交通事故；伤残评定；膝关节功能评定
【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0544-02
在我们日常的法医临床检验鉴定中，交通事故中致膝关节骨折、韧带损伤、相关肌腱及神损伤等实属常见，经治疗后常遗留不同程度的膝关节功能障碍。
在对此类伤者进行交通事故评残的过程中，如何正确、全面评价膝关节功能丧失程度、采取何种方法评价，在实际鉴定中容易被忽视，也容易引起一些争议。
因此，本文就交通事故致膝关节功能丧失的伤残评定进行总结、讨伦。
1 膝关节解剖结构特征
膝关节是人体关节中负重多而运动量大的关节，为适应此功能，其关节面最大，构造亦最复杂[1]。
主要由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成，它们共同构成的椭圆形屈戌关节，就像机械轴承一样活动。
股骨远端和胫骨近端是关节面，关节面上有软骨覆盖。
正常关节软骨是自然界中所能找到摩擦系数最低的物质，并且它本身有弹性，像弹簧一样吸收作用于膝关节的局部应力。
关节囊和软骨都可以分泌具有润滑作用的关节液，软骨和关节液可以保证膝关
节这个“轴承”能在最低磨损下活动，以期达到“最大使用寿命”。
膝关节囊附着在关节面周围骨膜及软骨膜上，使关节腔处于密封状态。
膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是膝关节囊周围有韧带起着加强稳定作用。
其前下方为髌韧带，是股四头肌的腱性部分延续，止于胫骨结节，它的作用是伸直膝关节。
膝关节内侧有内侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁的内侧缘，宽而扁，其纤维与关节囊融合在一起。
膝关节外侧有外侧副韧带，起于股骨外上髁，止于腓骨小头，呈圆索状，它和关节囊之间被脂肪组织隔开。
这两条侧副韧带的主要功能是加强膝关节侧方的稳定性，屈膝时韧带松弛，伸膝时韧带拉紧。
正常膝关节具有屈曲120-150度到过伸5-10度的活动范围。
脂肪垫，又叫髌下脂肪垫，是一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨近端前方之间的脂肪组织，起着营养髌韧带和局部缓冲压力等多种作用。
膝关节内有前后交叉韧带，前后交叉韧带分别附着于股骨髁间窝内、外侧壁和胫骨髁间隆起，连接股骨远端和胫骨近端，限制胫骨的前后移位，维持膝关节稳定。
交叉韧带断裂的患者由于膝关节稳定性减弱，无法顺利完成跑、跳、急转弯等对膝关节稳定性要求较高的动作。
关节腔内，股骨与胫骨关节面之间有两块纤维软骨板，分别称为内侧和外侧半月板。
半月板外缘厚，与关节囊相连；内缘薄，游离于关节腔内。
半月板底部平坦，表面凹陷，分别与胫骨、股骨关节面形状相适应。
内侧半月板体积较大，呈“c”形，前窄后宽，
外缘中部与关节囊纤维层及胫侧副韧带相连；外侧半月板体积较小，呈“o”形，其外缘后部与腘绳肌腱相连。
半月板的主要作用类似于弹性垫，缓冲并吸收膝关节承受的部分负重以及足底由下至上传导给膝关节的应力。
此外，半月板还起着增加关节软骨之间接触面积、维持膝关节稳定性、防止软骨损伤等作用。
2 膝关节损伤原因和机制
膝关节损伤又可细分为骨性损伤、软骨损伤和软组织损伤，骨性损伤包括我们常说的骨折，如股骨髁、胫骨平台、髁间棘及髌骨等部位的骨折，以及骨挫伤等；软组织损伤范围较广，包括前、后交叉韧带、半月板和侧副韧带等组织的损伤。
膝关节损伤的原因有直接暴力，如机动车保险杠撞伤，锐、钝器创伤及枪弹击伤等，还有间接暴力如传导扭转暴力等，关节韧带损伤除部分直接暴力作用外，多数由关节超常活动致韧带被牵拉引起。
在交通事故致中，根据病历可见明确外伤史及明显的关节肿胀、活动受限等临床阳性症状，结合经x光、ct或mr可进一步明确。
造成膝关节功能障碍的原因包括膝关节区域骨折与创伤，如股骨髁上骨折及股骨踝骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折等。
伸膝功能障碍原因有[2]：①伸膝装置的陈旧性损伤：表现为伸膝无力，常见有股四头肌和和髌腱的陈旧性损伤和缺损，髌骨陈旧性骨折不愈合，骨折断端分离等。
虽伸膝无力，而被动活动常可达正常。
重者常在步行中，为维持膝关节在伸直时的稳定性，常呈轻度过伸状态。
②膝关节的屈曲挛缩，常常是固定不当引起，被动伸膝也达不
到正常位置。
③关有内的骨性阴挡：外伤后由于骨折块嵌挤在胫股骨髁间而不能使膝达到伸直位，常见有交叉韧带造成的大块撕脱骨块，多为早期治疗未达良好复位，成为骨性阻挡，造成伸膝功能障碍。
3 膝关节损伤的法医学鉴定
在膝关节活动功能，首先明确膝关节的功能位，现在普遍使用的是膝关节功能位为屈曲120-150度，过伸5-10度，膝关节的权重指数为0.28。
膝关节的屈曲与伸展在同一轴位上，且活动范围相互重叠，膝关节活动度的计算为膝关节屈曲和伸展活动度丧失程度总和的平均值。
在鉴定中，往往会将关节活动度丧失程度乘上关节权重指数求出肢体功能丧失程度，把关节活动度简单地等同于关节功能，但如伴周围神经，此种简单等同即显不够科学严谨的，在《法医临床司法鉴定实务》中，借鉴中华医学会手外科学会关节上肢周围神经功能评定中的一些方法功将关节运动活动度和肌力同时作为关节功能的指标，以弥补单纯依靠关节活动度计算关节功能丧失程度的局限性。
《临床床司法鉴定实务》中膝关节功能丧失程度的计算分五种情况[3]：
第一种情况：单纯骨折关节损伤（不伴有周围神经损伤），并以屈曲功能障碍为主。
如被鉴定人膝关节损伤，膝关节活动度检查结果为：伸展功能正常，屈曲90度，屈膝肌力正常，直接查表求得膝关节功能丧失值为40%。
第二种情况：骨关节损伤合并周围神经损伤，并以屈曲功能障
碍为主。
如果被鉴定人膝关节损伤合并周围神经损伤，膝关节活动度以及肌力检查结果为：伸展功能正常，屈曲90度，屈膝肌力3级，直接查表求得膝关节功能丧失值为70%。
第三种情况：单纯骨折关节损伤（不伴有周围神经损伤），并以伸展功能障碍为主。
如被鉴定人膝关节损伤，膝关节活动度检查结果为：屈曲功能正常，伸展-10度，直接查表求得膝关节功能丧失值为20%。
第四种情况：骨关节损伤合并周围神经损伤，并以伸展功能障碍为主。
如果被鉴定人膝关节损伤合并周围神经损伤，膝关节活动度以及肌力检查结果为：屈曲功能正常，伸展-10度，屈膝肌力3级，直接查表求得膝关节功能丧失值为60%。
第四种情况：骨关节损伤合并周围神经损伤，并同时伴有屈曲和伸展功能障碍。
如被鉴定人膝关节屈曲和伸展均受限，则首先分别按上述第二、四两种方法求得膝关节屈曲和伸展功能丧失值，并以较大的值为基础加上较小值的10%作为膝关节功能丧失值（二者总和超过100%时，按关节功能完全丧失计算）。
例如，被鉴定人膝关节损伤合并周围神经损伤，膝关节活动度以及肌力检查结果为：屈曲90度，屈膝肌力3级（查表求得膝关节功能丧失值为70%），伸展-10度，屈膝肌力3级（查表求得膝关节功能丧失值为60%），则膝关节功能丧失值=70%+60%×10%=76%。
膝关节功能丧失程度（%）
注：表中负值度数系指膝关节伸展时小腿与大腿延长所夹之锐
角
在鉴定实践中，骨折伴周围神经损伤时，应注意周围神经损伤所涉及的范围，如果周围神经损伤累及整一肢体，应按照肌力对其进行伤残评定，避免违反《道路交通事故受伤人员伤残评定》附则5.1同一部位和性质伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定的规定。
笔者认为在一般情况下，不涉及周围神经损伤致膝关节活动障碍，可认为关节活动度等同于关节功能，但如伴周围神经损伤，经神检查确认时，可参考《法医临床司法鉴定实务》的方法进行评定。
膝关节的主要功能是负重，其次是运动[4]，这里需要指出的是，《道路交通事故受伤人员伤残评定贯宣材料》中关于关节功能并未对膝关节负重作用如何衡量作出专门解释。
膝关节损伤中，胫骨平台骨折为关节囊内骨折，可伴有半月板、韧带损伤，常因关节内黏连造成膝关节活动度严重障碍。
受损平台常呈压缩塌陷，造成关节不稳，复位厉容易再次压缩，影响膝关节负重功能。
在《道路交通事故受伤人员伤残评定》中4.10.10 i中肢体功能丧失10%，评定十级，膝关节的权重指数为0.28，即膝关节功能至少丧失36%，然而，在膝关节骨、韧带损伤中，经治愈后关节活动功能可能正常，但会出现关节不稳情况，如果只按照关节功能计算可能出现未达到伤残级别，出现这种情况显然有失偏偏颇。
在鉴定中，我们除了检查膝关节活动功能外，应加以留意膝关节稳定性的检查，如对被鉴定人进行侧方应力试验、前后抽屉试验等膝关节稳定试验，具体可
参考《现代膝关节外科学》膝关节不稳的临床表现及检查，这里不作赘述了。
如出现膝关节损伤经治疗后，遗留膝关节不稳情况，笔者认为此时已严重影响膝关节主要功能-负重，关节功能应以完全丧失来计算，可根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》gb 18667-2002 附则5.1及附录a.9中a）日常活动能力部分受限，b）工作和学习能力下降，c）社会交往能力部分受限，评定为九级伤残。
最后，我们在工作实践中，以保证检验准确、结论客观公正，树立法医工作者实事求是、公平、公下的良好形象，提高鉴定机构在人民群众中的良好印象，为社会我们应有的贡献。
参考文献
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