质控总结及计划

2016年手外科护理质控工作总结

为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,我科室按照医院相关护理质量考核标准，对我科定期或不定期进行检查、督导,以更好的解决护理管理工作过程中存在的问题。现将2016年工作总结如下：

1、严格按照医院相关规定，实行院、科二级质控，科室定期或不定期对护理质量进行检查，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

3、护士长及质控护士认真履行职责，带领各个分管小组成员抓好管辖部分护理质控工作。

4、科室对护理工作进行相应细化分工，每周对相关内容进行督查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，

5、通过每周的自查自评，科室对存在问题进行原因分析，提出整改措施，护士长复查整改效果，达到质量管理成效。

6、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，全年来无重大

护理安全事件发生。

7、规范病区管理，对病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。

8、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，对护士长、质控护士及责任组长对护理文件书写进行定期、不定期进行检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。

9、院感方面，按医院感染管理标准，专人监控院感，认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体使院感指标达到质量标准。

11、但工作中仍存在一些不足：

①基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位；②病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱；③为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士服务态度差；

④学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习；⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷；⑥各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。

护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，克服困难扬长避短，再创辉煌。

2016年护理质量控制指标达标情况具体如下：

(1)优质护理、分级护理合格率100%；

(2)急救物品、一般药品器械完好率100%

(3)护理文件书写合格率100%

(4)病区管理工作质量合格率100%

(5)消毒灭菌、隔离工作质量合格率100%；

(6)护理安全管理达标，严重护理差错事故发生次数为“0”。

(7) 护士业务学习及理论操作技能考核定期开展并达标；

2017年骨手外科护理质控工作计划

为认真贯彻落实2017年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：

1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量做到以人为本，注重人性化服务；严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作的满意。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗。

2、加强基础护理是提升护理质量的核心基础护理是临床护理的基础，是为了达到治疗目的的专业行为。需要针对患者各个层面的健康问题，满足病人的需要。提供个性化的服务、做到认真充分了解每一位患者的需求，改变以往“自己实施什么护理，患者就接受什么护理”服务理念，变为“患者需要什么，我就护理什么”。夯实基础护理，做到三个满意，患者满意、社会满意、政府满意

3、加强病区管理，创造良好康复环境良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行，促进康复的重要条件，创造一个符合

医疗、卫生原则，满足病人身、心需要的物理环境是病区环境管理工作的重心。1）保持病区的空间环境及各类陈设的规格统一，布局整齐；各种设备和用物设置合理，清洁卫生。2）减少人员探视陪护，保证清静的环境使病人身心闲适地充分休息和睡眠；3）全力消除一切妨碍病人安全的因素，如：加设床拦，防止病人坠床；潮湿地面放置警示标牌，提醒病人注意地滑防跌伤；红外线烤灯悬挂防烫伤标识等。

4、严格控制医院感染是确保医疗安全的基本严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100％，常规器械消毒灭菌合格率100％。

5、做好急救药械与一般药品器械的管理工作保证急救药械及常用一般药品器械的完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。建立器械管理登记本，定期对医疗器械进行检查维修养护。同时还需加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

6、根据《安徽省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95％。

7、加强培训学习，强化法律意识，提升业务技术水平每周进行一次业务学习，做到全员参加，每人备课、授课，调动大家学习热情。认真学习院科各项规章制度及法律常识，做到有规可依，有章可循，增强自我法律保护意识。鼓励护士自学及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，通过共同学习不断提高护理人员的业务水平，使之更好的配合科室开展新业务、新技术。

8、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

9、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。

我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。