脑脊液标本的结果评价
脑脊液常规
脑脊液常规脑脊液常规是一种常用的临床检查方法，是通过采集和检测脑脊液中的各种生化指标和细胞成分来评估神经系统功能和相关疾病的一种手段。
本文将对脑脊液常规的临床意义、检查方法和结果解读进行综述。
一、脑脊液常规的临床意义脑脊液常规检查是临床神经系统疾病的重要辅助诊断手段，可以帮助医生判断炎症性、出血性和肿瘤性疾病，并对病程进行监测和疾病的预后进行评估。
1. 炎症性疾病：脑脊液常规检查是炎症性脑脊髓膜炎的诊断金标准之一。
在脑脊液中，白细胞计数增高、蛋白质含量升高，且以淋巴细胞为主，提示炎症性病变。
2. 出血性疾病：脑脊液常规检查可以帮助鉴别蛛网膜下腔出血、脑出血和蛛网膜炎。
出血性病变时，脑脊液中红细胞计数增高，颜色变红，且蛋白质含量也会升高。
3. 肿瘤性疾病：脑脊液常规检查有助于判断中枢神经系统肿瘤的存在和种类。
肿瘤性病变时，脑脊液中出现异常细胞，以及细胞核增大和核仁增多等变化。
二、脑脊液常规的检查方法脑脊液常规检查主要包括脑脊液采集、标本处理和实验室检测三个步骤。
1. 脑脊液采集：脑脊液通常通过腰椎穿刺采集。
患者取侧卧位，暴露腰部皮肤，消毒后麻醉，医生使用腰麻针引导腰椎穿刺针进入腰椎间隙，通过穿刺针引出脑脊液。
2. 标本处理：采集到的脑脊液标本一般分成三份，分别用于生化学、细胞学和微生物学检测。
其中，生化学检测常包括蛋白质、糖类、氨基酸等指标的测定；细胞学检测包括脑脊液细胞计数、染色和细胞分类；微生物学检测主要是培养和鉴定病原体。
3. 实验室检测：实验室检测包括生化学、细胞学和微生物学检测。
生化学检测主要是通过化学分析仪器对标本进行定量分析；细胞学检测主要是通过显微镜观察脑脊液细胞的形态和数量；微生物学检测则是通过培养和鉴定病原体，寻找致病菌。
三、脑脊液常规的结果解读脑脊液常规检查的结果根据不同指标的变化来进行解读，常见的指标包括白细胞计数、红细胞计数、蛋白质含量、糖类含量等。
1. 白细胞计数：正常脑脊液中的白细胞计数一般应该在0-5个/μL，白细胞计数增高可以提示炎症性疾病或感染存在；但也有少数正常人脑脊液中白细胞数量超过正常范围，称为“乳糜脑脊液”。
脑脊液常规检查
减低：中枢神经系统细菌及真菌性感染、 脑肿瘤、脑寄生虫病、神经梅毒、低血糖 增高：脑出血、糖尿病、脑干损伤
CSF
3.氯化物
血浆蛋白＞脑脊液蛋白 血浆氯化物＜脑脊液氯化物
参考值： 成人：120 ～130mmol/L 儿童：111 ～123mmol/L
CSF
氯化物
影响因素
①血氯浓度
②血-脑屏障通透性
无
可见致病菌 抗酸杆菌或结 核菌培养阳性
无
增加，L 主 新型隐球菌源自增加，N 为主无增加，L 为主
无
CSF
病例分析
某成人男性，突然嗜睡，唤醒后主诉头痛， 不能回答其他问题。体温39℃，脑膜刺激征 阳性。腰穿检查脑脊液，测得压力为 255mmH2O。脑脊液标本检查，外观混浊， Pandy试验(十十十)，蛋白定量2.4g/L，葡萄 糖0.9mmol/L，氯化物110 mmol/L，白细胞数 890×106/L，多个核细胞占93％，单个核细胞 占7％，试分析此结果，作出初步判断并指出 如何进行确诊。
③脑脊液蛋白质含量 ④pH值
临床意义
减低：细菌或真菌性脑膜炎、低氯血症
增高：见于尿毒症、脱水、心力衰竭
CSF
4.腺苷脱氨酶（ADA)
来源于红细胞、粒细胞、淋巴细胞
增高：结核性脑膜炎、化脓性脑膜 炎、脑出血等
CSF
5.髓鞘碱性蛋白（MBP)
髓鞘碱性蛋白（MBP)：神经组织独有的蛋 白质，脑组织实质性损伤的特异性标记， 含量与损伤范围、病情严重程度相关
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CSF
一、理学检查
31
透明度
2
颜色
3
凝固性
CSF
1.透明度
参考值：清晰透明 浑浊原因
脑脊液记录公式
脑脊液记录公式脑脊液是一种清澈无色的液体，环绕在脑和脊髓周围的脑室和蛛网膜下腔中。
它在维持脑和脊髓的正常功能中起着重要的作用，包括提供脑部结构的支持、缓冲脑和脊髓、供应营养物质和清除废物等。
脑脊液的检测和记录对于诊断和治疗神经系统疾病非常重要，而脑脊液记录公式是医生在记录脑脊液检测结果时常用的一种标准化方法。
脑脊液的记录公式通常包括以下几个方面的内容：1. 颜色和透明度：脑脊液的颜色和透明度是评估脑脊液状况的重要指标。
正常情况下，脑脊液应该是透明的，无色或稍微有点黄色。
如果脑脊液呈现浑浊、混浊或颜色异常，可能意味着存在感染、出血或其他疾病。
2. 压力测量：脑脊液的压力也是脑脊液检测的重要指标之一。
通常，脑脊液压力应该在5-18 cm H2O范围内。
高于或低于正常范围的脑脊液压力可能是神经系统疾病的标志。
3. 细胞计数：脑脊液中的细胞计数是评估脑脊液状况的另一个关键指标。
脑脊液中的细胞主要包括白细胞和红细胞。
正常情况下，脑脊液中的白细胞计数应该很低，红细胞计数应该接近于零。
异常的细胞计数可能表示存在感染、出血或其他疾病。
4. 蛋白质含量：脑脊液中的蛋白质含量是评估脑脊液状况的另一个重要指标。
正常情况下，脑脊液中的蛋白质含量应该很低。
异常的蛋白质含量可能表示存在脑脊液漏、感染、炎症或其他疾病。
5. 糖含量：脑脊液中的糖含量是评估脑脊液状况的另一个关键指标。
正常情况下，脑脊液中的糖含量应该接近于血液中的糖含量。
异常的糖含量可能表示存在脑脊液漏、感染、糖尿病或其他疾病。
综上所述，脑脊液记录公式是医生在记录脑脊液检测结果时常用的一种标准化方法。
通过记录脑脊液的颜色和透明度、压力测量、细胞计数、蛋白质含量和糖含量等指标，医生可以对脑脊液的状况进行评估，并根据评估结果来辅助诊断和治疗神经系统疾病。
脑脊液记录公式的使用可以提高脑脊液检测结果的准确性和可比性，进一步改善神经系统疾病的诊断和治疗效果。
05.脑脊液检验
脑脊液外观检验参考范围：无色、透明、不凝固。
临床评价：1．正常情况下脑脊液(CSF)为无色透明液体，水分占99%，不发生凝固。
这是由于存在血脑屏障，不但血液中的有形成分(红细胞、白细胞等)不能自由进入脑脊液(CSF)，而且血浆中的各种成分也需通过中枢神经系统脉络丛的选择才能出现于CSF中。
正常CSF中所含细胞数总数极少，蛋白等许多物质含量均较血浆中低。
2．病理情况下，由于血脑屏障因感染、炎症、外伤、肿瘤、阻塞等引起血脑屏障破坏，通透性增高，致使CSF的性状和成分发生改变。
(1)颜色改变。
1)红色：若明显混浊，常因CSF采集时穿刺损伤造成出血；蛛网膜下腔出血和脑出血时，CSF呈透明红色或微混；2)黄色(黄变症)：为CSF中含有变性的血红蛋白，见于陈旧性的蛛网膜下腔出血或脑出血，通常在蛛网膜下腔出血后4～8小时开始出现黄色，48小时最深，约3周左右消失，此为瘀滞性黄变症；还可因髓外肿瘤造成椎管梗阻或蛛网膜下腔粘连使CSF蛋白增高(>1.5g ／L)产生黄色，此外梗阻性黄变症。
尚可见于黄疸、结核性脑膜炎或高胡萝卜素血症等；3)乳白色：常见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等引起的化脓性脑膜炎；4)其他较少见的颜色改变：绿色，可见于绿脓杆菌脑膜炎；黑色，可见于黑色素瘤转移。
但脑脊液即使无色透明，也可见于病毒性脑膜炎、病毒性脑炎和运动神经元变性等疾病。
(2)透明度改变及出现凝块。
CSF、的透明度与含有的细胞和细菌数量多少有关。
当白细胞数大于200 ×106／L或红细胞数大于400×106／L时即可混浊；而凝块的出现与CSF 中的纤维蛋白原增多有关。
穿刺出血可出现凝块。
通常，化脓性脑膜炎因CSF中细胞数、纤维蛋白原量增高而明显混浊．且易在标本采集后1～2小时内出现凝块；结核性脑膜炎，呈毛玻璃样混浊，在12～24小时可形成薄膜；而病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、脑肿瘤时CSF可较清晰；脑血栓形成，脑栓塞时CSF多为无色透明；在脊髓肿瘤或蛛网膜下腔梗阻时，CSF可呈胶胨样凝固状态；神经梅毒的CSF可有絮状凝块。
脑脊液的常规检查
脑脊液蛋白质含量与年龄成正比，儿童含量较低，成人稍高，老年人又较成年人高。
【注意事项】
(1)脑脊液如有多量细胞或混浊源自应先离心以除去。如蛋白质浓度过高，应先行用生理盐水稀释后重新测定。
(2)加入SS-S试剂的操作手法和速度、室温及比浊前的放置时间都会影响实验结果。故操作时应注意控制加入试剂的方式和比浊时间与标准管一致。应随气温改变，勤做标准曲线。
(4)病毒性脑膜炎、乙型脑炎、隐球菌性脑膜炎、脑肿瘤等病变时，脑脊液浊度上没有明显的改变或微浊。
(三)凝固性
正常人脑脊液静置24小时脑脊液不凝固，当脑脊液内蛋白质(包括纤维蛋白原)增至10 g／L以上时，可出现薄膜或沉淀。
病理情况下：由于各种原因，使血脑屏障被破坏，通透性增加，血液中的纤维蛋白原进入脑脊液，因此脑脊液抽出后可能出现不同程度的凝固。
2.邻苯三酚红钼络合显色法
【原理】
邻苯三酚红与钼酸结合，形成了一种在467nm有最大吸收的红色络合物；当这种络合物在酸性条件下与蛋白质结合时，生成蓝紫色络合物，在598nm处有最大吸收。
【试剂】
邻苯三酚红缓冲液(2.4 mg／dL)
5.褐或黑色见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。
(二)透明度
正常脑脊液：清晰透明。
病理情况下：当脑脊液中含有较多的细胞、细菌、蛋白等时，脑脊液可以出现不同程度的混浊。
(1)化脓性脑膜炎：白细胞极度增加，脑脊液呈白色脓性混浊。
(2)结核性脑膜炎：白细胞数重度增加，脑脊液为毛玻璃样混浊。
(3)脑室出血或蛛网膜下腔出血，由于红细胞增多，为血性混浊。
脑脊液的常规检查
包括脑脊液的颜色、透明度及凝固性。正常脑脊液外观无色、透明，静置24小时不凝固。比重为1.003～1.008(平均为1.005)，pH为7.35～7.40，呈弱碱性，脑脊液pH较血pH稳定。脑脊液的酸碱状态主要受以下因素影响：①血液和脑脊液间在不同部位的CO2弥散量；②通过血脑屏障，H+和HCO3-的分布；③从脑神经细胞释放酸性代谢产物的速度等。
神经内外科脑脊液标本细菌流行病学分布和耐药性分析
染， 以革兰 阳性菌为 主。监测并 比较颅 内感染病 原菌分布及药敏情况 ， 可为神 经 内外科 颅 内感染 的预防和经验 性抗菌 药物治疗
【 关键词 】 脑脊液 ； 细菌耐药性 ；ｕ ｉ ｎ ａ ｄ ａ ｔ ｉｔｃ ｒ ｓｓａ ｃ ｆｂ ｃ ｅ ｉ ｓ ｌ ｔｄ ｆ ｏ ｃ ｒ ｂ ｏ ｐ ｎ ｌｆ ｉ ｓｒｂ ｔ ｎ ｎ ｉ ｏ ｉ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ａ ｔ ｒａ ｉｏ ａ ｅ ｒ ｍ ｅ ｅ ｒ ｓ ｉ ａ ｕ ｄ ｏ ｂ ｌ
ｉ ｅｒｓｒｅ ｅａｔｅ ｔ６ ． ％ ）ｔａ ｅｒ ｏｙＤ ｐｒ ｅｔ５ ． ％ ） ｈ ｔ ｆ ｓｕ ｏ ｏａ ａｒｇｎｓ ｒｍ・ｅａｉ ｓ ａ ｎＮ ｕｏｕｇｒ Ｄ ｐｒ ｎ（７ ２ ｙ ｍ ｈ Ｎ ｕｏ ｇ ｅａｔ ｎ（ ６ １ ．Ｔ ｅｒ ｉ ｏ Ｐｅ ｄｍ ｎｓ ｅｕｉｏａｉ Ｇａ ｎｇｔ ｅ ｗ ｓ ｎ ｌ ｍ ａｏ ｎ ｖ
（２４ 。 ） ２ ．％） ２ 细菌药 敏 ： Ｇ 菌对 万古霉素、 利奈唑胺敏感率高 ， 一 Ｇ 菌对亚胺培南 、 阿米 卡星敏感 。神经外 科铜绿假 单胞菌 比神
经内科对环丙沙星的敏感率更高 。神经外科表皮葡萄球菌对利福 平更敏感 。结论
提供 可靠数据资料。
神 经内外科 中枢神经系统感 染多 为院 内感
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｅ ｒｉ ｅ ｉｒ ｕｏ ｄ ｎｂ ｔ ｓｔ ｃ ｏｂｃ ｒ ｏ ｔ ｏ ｒ ｒ ｐ ａｆ ｉＳ ａｔｐｏ ｄ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂｅ ｉ Ｔ ｔｍｎ ｔ ｓｉ ｔｎ ｎ ｔｉｉｒ ｉａ ｅ ｆ ａｅ ａｓａ ｄｒ ｃ ｅ ｏ ｉ ｌ ｕ ｒ ｉ ｃｖ ｄ ｅ ｅｈ ｄ ｔｂ ｉ ａ ａ ｉ ｏｃ ｅｓ ｎ ｔ ｉ ｌｅ ｆｍ ｅ ｂ ｓ ｎ ｄ Ｏ ｓｏ ｖ ｅ ｉ ｌ
脑脊液细胞计数与分类计数
脑脊液细胞计数与分类计数细胞细胞类型临床意义腔壁细胞脉络丛室管膜细胞脑积水、脑室穿刺、气脑、脑室造影或椎管内给药蛛网膜细胞气脑、脑室造影或腰椎穿刺后，多为蛛网膜机械性损伤所致肿瘤细胞恶性细胞原发性肿瘤、转移性肿瘤、白血病和淋巴瘤污染细胞骨髓细胞穿刺损伤将其带入脑脊液中所致红细胞穿刺损伤脊膜血管所致1.检测原理（1）清亮或微浑的脑脊液标本，可以直接计数细胞总数，或稀释后再直接计数，将结果乘以稀释倍数。
（2）可采用直接计数法计数白细胞，或稀释后再直接计数，将结果乘以稀释倍数。
（3）白细胞直接计数后，在高倍镜下根据白细胞形态特征进行分类计数。
也可采用Wright染色后，油镜下分类计数。
2.方法学评价细胞总数计数和分类计数常用显微镜计数法。
白细胞直接分类法简单、快速，但准确性差，尤其是陈旧性标本，细胞变形，分类困难，误差较大。
涂片染色分类法细胞分类详细，结果准确可靠，尤其是可以发现异常细胞如肿瘤细胞，故推荐使用此法。
该法不足之处是操作较复杂，费时。
脑脊液细胞收集有几种方法，离心涂片法常影响细胞形态及分类。
目前，玻片离心沉淀法和细胞室沉淀法已用于脑脊液细胞的浓缩和收集，其优点是收集的细胞形态完整（尤其是细胞室沉淀法），分类效果好。
另外，玻片离心沉淀法阳性率高。
血细胞分析仪进行脑脊液计数和白细胞分类，此法简单、快速，可以自动化。
但病理性、陈旧性标本中的组织、细胞的碎片和残骸以及细胞变形等都可以影响细胞分类和计数，故重复性、可靠性有待进一步探讨。
另外，蛋白质含量高，尤其有凝块的脑脊液标本容易使仪器发生堵孔现象，故不推荐使用。
3.质量控制（1）细胞计数：①标本采集后应在1h内进行细胞计数。
标本放置过久，细胞可能凝集成团或被破坏，影响计数结果。
②标本必须混匀后方可进行检查，否则会影响计数结果。
（2）校正与鉴别：①因穿刺损伤血管，引起血性脑脊液，白细胞计数结果必须校正，以消除因出血带来的白细胞。
②细胞计数时，应注意红细胞、白细胞与新生隐球菌的鉴别。
脑脊液蛋白定性试验
脑脊液蛋白定性试验（潘氏法）1.实验原理脑脊液中球蛋白与苯酚结合，可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀。
2.标本采集：2.1标本种类：脑脊液，由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。
3.2标本要求：将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查。
每管收集1-2毫升。
2.3遇高蛋白标本时可采用EDTAK2抗凝。
3.标本储存：立即送检。
4.标本运输：室温运输。
5.标本拒收标准：污染，久置标本。
6试剂：5%苯酚溶液：取纯苯酚25ml,加蒸馈水至500ml,用力振摇，置37℃温箱内1-2天，待完全溶解后，置棕色瓶内保存。
7.操作步骤：取潘氏试剂2-3ml于小试管内，用毛细滴管滴入脑脊液1-2滴，衬以黑背景，立即观察结果。
8.结果判断阴性：清晰透明，不显雾状极弱阳性（士）：微呈白雾状，在黑色背景下才能看到弱阳性（+）：灰白色云雾状阳性（+）：白色浑浊强阳性（3+）：白色浓絮状沉淀最强阳性（4+）：白色凝块9.质量控制10.临床意义10.1脑脊液蛋白质含量增加，提示患者血脑屏障受破坏，常见于脑、脊髓及脑膜的炎症、肿瘤、出血等以及脑软化、脑退化性疾病、神经根病变和引起脑脊液循环梗阻的疾病等，当脑脊液中蛋白质在10g∕L以上时，流出后呈黄色胶冻状凝固，而且还有蛋白-细胞分离现象，临床上称为Froin综合征，是蛛网膜下腔梗阻性脑脊液的特征。
10.2含血的脑脊液可使蛋白质含量增加，为鉴别原来有无蛋白质增加，可用每微升1万个红细胞的相当增加蛋白质80mg∕L来推算，最后用含血的脑脊液中实测的蛋白质量减去出血时从血中带入的蛋白质量由含红细胞数推算成的蛋白质量，即为原来脑脊液的蛋白质含量。
果易于观察，其沉淀多少与蛋白质含量成正经比，部分正常脑脊液亦可出现极弱阳性结果。
RossJine试验主要沉淀的是球蛋白，但敏感性较弱，NoneApett试验可分别检测球蛋白和白蛋白，但操作较繁，极少选用。
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脑脊液标本的结果评价
脑脊液为一水样透明液体，包含在脑室和蛛网膜下腔内。
在生理情况下，血液和脑脊液之间
有血－脑脊液屏障，阻碍各种微生物通过血液进入中枢神经系统，故正常人的脑脊液是绝对
无菌的。
若在脑脊液中检出细菌，排除标本在采集和检验过程中造成的污染外，都应看做是
病原菌。
2 病理情况
在病理情况下，血－脑脊液屏障受到破坏，病原微生物及其产物进入脑脊液，引起中枢神经
系统损害。
此时在脑脊液中可检出病原微生物。
化脓性脑膜炎可由多种细菌引起，其中脑膜炎奈瑟菌最为多见，引起的脑脊髓膜炎以流行性
为特征。
在成人化脓性脑膜炎的病原菌中居第二位的是肺炎链球菌，占30%～50%，主要见
于40岁以上成人，可以是原发性，也可以并发于肺炎链球菌性肺炎、中耳炎、乳突炎、鼻
窦炎或心内膜炎，还可继发于颅骨骨折造成的蛛网膜下腔和鼻腔或鼻窦之间的沟通。
葡萄球
菌和链球菌性脑膜炎多为继发性，前者多继发于败血症、局部病变和损伤等，临床上少见；
后者多继发于耳鼻喉感染，尤以乳突炎和中耳炎多见。
在3个月～5岁儿童的细菌性脑膜炎中，最常见的致病菌是流感嗜血杆菌，占40%～60%，(而成人只占1%～3%)，常为急性原发性，以B型菌为多，该菌能产生TEM型β内酰胺酶，对青霉素有耐药性。
新生儿脑膜炎多由大肠埃希菌、b群溶血性链球菌和脑膜败血性黄杆菌引起，特别是早产婴儿，继发于败血症。
结核性脑膜炎是结核分枝杆菌经血行播散侵及脑膜引起，继发于1～5岁的小儿。
脑部外伤、神经外科手术和脊髓麻醉等引起的脑膜炎，病原菌通常为大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、枸橼酸杆菌、不动杆菌和肠球菌。
脑脊髓分流术所致脑膜炎约有75%为表皮葡萄
球菌感染。
腰椎穿刺、小脑延髓池穿刺等情况下发生的脑膜炎(接种性脑膜炎)，常为铜绿假
单胞菌经医疗器械进入髓腔所致。
其他可引起脑膜炎的细菌较为少见，有卡他莫拉菌、沙门菌、沙雷菌、类志贺邻单胞菌、胎儿弯曲菌等，见于婴幼儿、老年人或机体免疫力减低的患者，有时继发于败血症。
脑脓肿的常见病原菌有类杆菌属、梭状杆菌属、放线菌属、韦荣球菌属和消化链球菌属的细菌，以及金黄色葡萄球菌和链球菌，多达85%的脑脓肿可发现厌氧菌，有时可查及厌氧菌和
需氧菌的混合感染。
隐球菌性脑膜炎的病原体是新型隐球菌，该菌经血行播散至大脑皮质灰质血管周围区、基底
神经节及中枢神经系统其他部位，引起急性或亚急性脑膜炎，死亡率较高。
中枢神经系统假
丝酵母菌病如脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿多由白假丝酵母菌引起。
无菌性脑膜炎是侵袭力较强的钩端螺旋体侵入脑膜组织所引起，最多见的血清型是犬型、黄
疸出血型和波摩那型，在发病一周内的败血症期可以很容易从脑脊液中分离出钩端螺旋体。
在早期梅毒及二期梅毒，约有40%的病人可从脑脊液中检出梅毒螺旋体。
病毒性脑膜炎和脑炎由多种病毒引起，病毒能以各种方式影响中枢神经系统。
在脑脊液标本
中常可见到的病毒有：肠道病毒中的柯萨奇病毒、埃可病毒和脊髓灰质炎病毒；虫媒病毒中
的流行性乙型脑炎病毒和森林脑炎病毒；疱疹病毒中的单纯疱疹病毒2型、水痘－带状疱疹
病毒、巨细胞病毒和EB病毒；呼吸道病毒中的流行性腮腺炎病毒、风疹病毒和麻疹病毒：
以及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。
在疾病早期应尽早采取脑脊液标本
送检，可提高病毒分离率。
各种病原微生物引起的脑组织病变，都可使脑脊液发生变化，进行脑脊液物理学检查(颜色、透明度、薄膜及凝块形成)，化学检查(蛋白质、葡萄糖、氯化物等成分的测定)和细胞学检查，有助于疾病的诊断及鉴别诊断。
在脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染引起的化脓性脑膜炎中，可应用高特异性
抗体检测患者脑脊液中的细菌荚膜多糖抗原，常用胶乳凝集试验(LA)、对流免疫电泳(CIE)及ELISA(ELISA)等免疫学方法。
同时，可进行血培养和中耳或鼻旁窦取脓液培养，血培养阳性率
可达40%～60%。
3检验干扰因素
(1)穿刺采集脑脊液的过程要严格无菌操作，切实防止污染。
第一管脑脊液用作微生物学检验，后两管用于生化检验及细胞学检查等。
(2)最好在疾病早期、应用抗菌药物治疗前采集标本。
(3)脑膜炎奈瑟菌能产生自溶酶，离体后迅速自溶；肺炎链球菌及流感嗜血杆菌也易死亡，故
采集标本后必须立即送检或作床边接种，否则影响阳性检出率。
(4)某些细菌如脑膜炎奈瑟菌对外界环境抵抗力很低，对寒冷和干燥均敏感，故标本送检时要
注意保温(25～37℃)，防止干燥和避免日光直射，不应放置冰箱，以免病原菌死亡。
(5)厌氧菌检验时，采集标本要尽量避免接触空气和正常菌群的污染并立即送检。
参考文献
[1]李光辉，朱德林，张婴元，等.1995～2004上海地区部分医院脑脊液分离菌的分布及耐药
性[J].中华医院感染学杂志，2007，17（10）：1278-1281.
[2]毛斐斐,王钰,余小锋，等.细菌性脑膜炎的病原体及抗生素敏感性分析[J].实用儿科临床杂志，2005，20（3）：251-252.。