经尿道前列腺电切术护理配合_(1)
经尿道前列腺等离子双极电切手术的护理配合要点分析
经尿道前列腺等离子双极电切手术的护理配合要点分析【摘要】经尿道前列腺等离子双极电切手术是治疗前列腺疾病的常见方法之一。
本文主要介绍了此手术的护理配合要点。
在手术前，需进行全面的检查和准备工作，包括身体状况评估、术前指导和清洁等。
术后护理是非常重要的，需要注意休息、饮食、药物治疗和定期复查等。
预防并发症也是关键，如尿潴留、感染和出血等。
术后应特别注意避免过度劳累和性行为，保持阴部清洁，避免长时间坐卧。
在营养饮食方面，应多吃富含蛋白质和维生素的食物，适量补充水分，避免辛辣刺激性食物。
正确的护理配合可以帮助患者更快康复，减少并发症的发生。
展望未来，随着医疗技术的不断进步，相信对于前列腺疾病的治疗将会越来越有效。
【关键词】经尿道前列腺等离子双极电切手术、护理、配合要点、手术前准备、术后护理、并发症、注意事项、营养饮食、总结、展望。
1. 引言1.1 介绍前列腺等离子双极电切手术是一种常见的治疗前列腺疾病的手术方法，该手术通过尿道进入前列腺，利用等离子刀片将前列腺组织切除，从而缓解排尿困难等症状。
在进行这一手术过程中，护理配合是非常重要的，可以有效帮助患者恢复健康。
本文将详细介绍经尿道前列腺等离子双极电切手术的护理配合要点，包括手术前的准备工作、术后护理、并发症的预防、注意事项和营养饮食等内容。
希望通过本文的介绍，能够帮助护士和患者了解这一手术的护理要点，提高手术的成功率和患者的康复效果。
1.2 目的手术前列腺等离子双极电切手术是一种常见的治疗前列腺增生的方法，通过利用等离子刀将前列腺组织高热蒸发，达到治疗的效果。
而在手术过程中，患者的护理配合至关重要。
本文旨在探讨经尿道前列腺等离子双极电切手术的护理配合要点，帮助患者及其家属更好地了解和应对手术过程中的护理工作，减少并发症的发生，提高手术治疗的效果。
2. 正文2.1 手术前的准备工作手术前的准备工作至关重要，可以有效减少手术风险，提高手术成功率。
以下是经尿道前列腺等离子双极电切手术前的准备工作：1. 术前检查：患者在手术前需要进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等相关检查项目，以评估患者的手术适应性和手术风险。
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规一、经尿道前列腺电切术（TURP）的护理1.术前护理（1）心理护理：TURP是一项新开展的手术，病人担心效果是否好而顾虑较多，护理人员要耐心、细致地向病人介绍手术的优点，使其消除顾虑积极配合手术。
（2）引流膀胱内尿液清除炎症感染：急性尿潴留时，留置导管4～7天再行TURP手术；慢性尿潴留致肾功能不全者，宜行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，待肾功能改善后做手术。
（3）完善各项准备，评估病人对手术的耐受力。
①常规心电图、胸透、血尿常规、肝肾功能、出凝血时间检查。
了解重要脏器的功能状况，若有异常，术前应积极对症治疗。
同时应注意病人有无糖尿病，如空腹血糖高，术前应用降糖药使之降至正常水平后再手术治疗。
对伴有高血压的病人应控制血压。
②如有尿路感染应用抗生素，控制感染。
③常规备血200～400ml。
④术前可酌情给予安定或心痛定，控制病人因紧张出现血压的升高。
2.术后护理（1）严密观察生命体征变化：定时测量体温、脉搏、呼吸及血压或心电监护监测，如出现神志淡漠、反应迟钝、血压上升或下降时，要考虑TURP综合征，应及时行补钾、补钠、利尿等处理。
体温在术后三天内可波动在37.5～39℃，之后会逐渐下降，若出现持续高热，应报告医生找出发热原因，给予相应处理。
（2）持续膀胱冲洗的护理：要注意保持引流管通畅。
如发现引流管道被血块堵塞应及时清除。
观察引流液的颜色、性质及量。
并根据引流液颜色调整冲洗速度。
术后出血量少，引流液颜色清亮可考虑改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
一般5～7天拔除导尿管。
（3）术后静脉补液应注意适当多给5%葡萄糖盐水，起渗透性利尿作用。
（4）使用抗生素防止感染，并辅以止血药物。
（5）排气后可嘱病人多饮水，保持大便通畅。
避免过度使用腹压。
如大便干结禁用肥皂灌肠。
（6）术后如无出血现象，就可下地适当活动，但注意应有人在身旁照顾，禁忌剧烈活动，防止继发性出血发生。
（7）出院后指导病人避免剧烈活动及重体力劳动使腹压增高。
前列腺增生症经尿道前列腺等离子体电切术的护理及配合
参 考 文 献
［ 齐加新 ， 占胜 ， １ １ 孙 张大学 ， 全髋 关节置换术 后深静 脉血栓 等． 形 成 的 综合 预 防 ． 国骨 与关 节 损伤 杂 志 ， ０ ９ ２ （ Ｏ ： 中 ２０ ， ４ １ ）
骨性关节炎 １ 例体会． ２ 中国全科 医学 ， ０ ５ ８６ ： ８ ． ２０ ， （ ） ４７ （ 稿 Ｅ期 ：０ ｌ Ｏ — ９ 收 ｌ ２ ｌ— ８ １ ）
前列腺增生症经尿道前列腺 等离子体 电切术的护理及配合
广 东省 深圳 市龙 岗 中心 医 院 （ １ １６ ５８１ ） 张绿 云 谢 小玲
・
１３ ３ ６‘
实用医技杂志 ２ １ 年 ｌ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｊ ｒａ ｏ Ｐａｔ ａ Ｍ ｄ ａ Ｔ ｃ ｎ ｕｓ Ｄ ｃｍ ｅ ２ ｔ ， ０ １ ， ｏ １ ０ １ ２ ８ ２ ｏ ｎｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅ ｉ ｌ ｅｈ ｉ ｅ， ｅｅ ｂ ｒ ０ ｖ １ ８ Ｎ ． ２ ｕ ｃｃ ｃ Ⅱ ｌ ．
９ １ ９ ２ ４—４．
术后 ２周拆线 ， 出院后继续功能锻炼 ， 助扶 手进行下 蹲 借
锻炼， 卧室近距 离行走 。借 助楼梯和 自 车进行膝关节屈 伸 行
锻炼 。术后 ２个月关节脱位机会最大 ， 意避免坐矮凳 ， 注 体胖
者指导减肥 。患者行走 有痛感 ， 要考虑有无 假体早期松动 的 可能 ， 时返 院复查 、 片 。向患 者交 待复查时 间 ， 及 摄 一般术 后
１ ３６个 月 和 ｌ ２年 复查 。 ，、 ４ 讨 论
老年患者经尿道前列腺电切术的护理配合要点
老年患者经尿道前列腺电切术的护理配合要点【摘要】老年患者在接受尿道前列腺电切术后需要进行系统的护理配合。
术前准备包括全面评估患者的身体状况，术后护理需注意卧床休息、定时翻身等措施。
饮食调理应以清淡易消化为主，避免刺激性食物。
伤口护理要保持切口清洁干燥，定期更换敷料。
药物管理包括按时服用抗生素和止痛药物。
护理效果评估要及时观察患者病情变化，随访指导是重要的恢复过程中的一环。
安全注意事项包括避免剧烈运动和性生活。
通过以上综合护理配合，可以提高患者手术后的康复速度和生活质量。
【关键词】老年患者、经尿道前列腺电切术、护理、术前准备、术后护理、饮食调理、伤口护理、药物管理、护理效果评估、随访指导、安全注意事项1. 引言1.1 概述前列腺电切术是一种常见的治疗前列腺疾病的手术方法，尤其在老年患者中更为常见。
随着人口老龄化的加剧，老年患者的前列腺问题也越来越受到关注。
在老年患者进行前列腺电切术后，护理工作至关重要，可以有效地促进患者康复，减少并发症的发生。
老年患者经尿道前列腺电切术的护理配合要点包括术前准备、术后护理、饮食调理、伤口护理和药物管理等方面。
通过科学合理的护理配合，可以提高手术的成功率，减轻患者的痛苦，并尽可能减少并发症的发生。
本文将从以上几个方面对老年患者经尿道前列腺电切术的护理配合要点进行详细介绍，希望能够为护理工作者提供一些实用的指导，帮助他们更好地开展护理工作。
让我们共同努力，为老年患者的康复做出更大的贡献。
2. 正文2.1 术前准备术前准备是老年患者经尿道前列腺电切术的重要环节之一，其目的是为手术顺利进行和患者术后恢复提供必要的支持和条件。
在进行术前准备时，需注意以下几个方面：1.诊断评估：在确定患者需要进行前列腺电切术之后，要对老年患者的身体状况进行全面评估，包括查看患者的病史、体格检查和相关实验室检查，以确保患者没有严重的心脏疾病、肺部疾病等禁忌症。
2.术前准备：在手术前应告知患者手术相关事项，包括术前禁食禁水、穿戴手术服、清洁受术部位等。
经尿道前列腺切除术的护理配合要点分析
『 ５ １ 刘 晓 玉， 刘晓庆， 刘凤敏． 叠 进 式 护 理 配合 流 程 对 磁 共 振 检 查 －１ １ ０ ．
［ ３ ］ 温妙 云． 脓毒症 大鼠模型 中脑损 伤的磁共振 波谱 变化研 究【 Ｄ】 ． 南方 医科 大 学， ２ ０ １ ４ ．
ｆ ４ ］ 徐小红． 口 腔专科患者的ＭＲ Ｉ 检查娄全和护理配合ｍ． 基层 医学
３ 讨 论
医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年３ 期
备 工作 。 解答患者的疑问， 为患者讲解各项检查注意事项 ， 比如机 器 噪音 、 监察室环境等等 ， 以便患者做好心理准备。 另外是通过分 析患者 的精神状况 ， 并结合其年龄大小 、 性格特点等给予患者适 当的镇静措施 ， 全面保 障顺利磁共振检查顺利完成 。在开展磁共 振检查 前应积极与患者沟通交流， 必要 的时候评估患者的情绪状 况， 对于情绪不稳定 的患者进行 有效 的心理干预 ， 比如通过顺 利 完成检查 的患者现身说法 ， 积极 鼓励患者 ， 并 帮助 患者 减轻 焦虑 程度 。 在检查过程 中可根据实际情况为患者播放患者喜欢 听的音 乐， 促进 患者 身心放松 ， 检查过 程中密切 注意观察 患者的反应情 况， 如果患者出现了呛咳等表现时应迅速将呼吸道分泌物清除干 净， 防止引起窒息。 两组患者的检查方式一致 ， 均按照仪器使用规 范及常规扫描方法完成扫描 ， 如果 图像无运动伪影或较少且不影 响阅片质量则判定为检查成功 。 １ ． ３ 效果判定标准 观察患者护理前后的焦虑改善情况、 检查成功率和护理满意 率情况。焦虑情绪判定采用焦虑 自评量表进行， １ ０ ０ 分表示最为严 感， 检查过程中需要患者有效 的配合 ， 通 常情况下 ， ｌ 临床上在颅脑 损伤患者 的诊断过程 中需通过判定颅脑损 伤的轻重及患 者年龄 差异采取相应 的干预措施 ， 比如意识清醒 、 年龄大的患者 往往不 需要镇静便实施检查 ， 但在检查前需为患者做好解释 工作 ， 如果 患者年龄较小或者存 在意识障碍则需要镇静才能完成检查 。 临床 研究表明 ， 颅脑损伤包括颅脑肿瘤术后行磁共振检查的患者必须 在检查前详细 了解 患者 的神 志、 配合程度 ， 并根据实 际情 况与 医 生沟通 ， 了解患者的病情状况 ， 以做好充分的检查前准备。 如果患 者存在意识 障碍或者神志不清而无法完全遵 医嘱配合 检查者 ， 应 在开展磁共振检查前 由相关科室实施镇静 ， 也可 以在检查前先准 备镇静药物交由磁共振室护士执行 。 镇静药物及使用方 法则需根 据患者 的基本情况而定 ， 比如年龄低 于五岁的患儿一般是通 过 口 服水 合氯醛 ， 能够获得 较好 的镇静 效果 ， 且药 物成本低 ， 服用方 便， 不 良反应少 ， 患儿及家属易接受 。而如果患者为成人 ， 则通 常 是使用冬眠 、 安定等等药物 。而如果 患者存在严重 的躁动情 绪或 者采用一种镇静药物效果不理想 的， 则可通过配伍使用两种镇静 药物 。 以确保磁共振检查能够顺利的完成 ； 如果患者为住 院者 ， 则 重 的焦 虑症 ， ０ 分 表 示 无 焦虑 心 理 。 １ ． ４ 统计学方法 应预先告知相关科 室预先 留置静脉 留置针 ， 以在需要 的时候 使用 运用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ． １ ８ ． ０ 统计软件加 以分析， 使用 检验统计计数资料 ， 镇静剂 ， 或者在磁共振检查期 间患者发生病情变化的时候及时应 尽量减少患者在磁共振室等候时 间 ， 提高 患者 检查 使用 （ ｘ ± ｓ ） 表示本实验的计量资料 ， 差异有统计学意义Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 用急救药 品， 的安全性 和有效性。在护理过程中 ， 护理人员应加强意识清醒患 ２ 结 果 试验组患者护理前后的焦虑改善隋况明显优于对照组 ＜ ０ ５ ） ， 者的健康教育和心理护理， 为患者做好解释工作 ， 并积极 的关 心、 为患者讲解磁共振检查 的必要性 和优 势、 检查过 程 中 见表 １ ，且试验组患者的检查成功率和护理满意率 明显高于对照 鼓励患者 ， 组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 配合 的必要性和方法以及 自我护理调节 技巧 ， 比如在检查 的时候 表１ 两组 患者 的焦虑情绪改善对 比情况 可将双眼闭合 ， 并 自由想象一些愉快 的事情 、 优美 的风景 ， 同时配 合以舒缓的音乐 ， 减轻 患者的不 良情绪 。本文 主要对我 院接受磁 共振检查的６ Ｏ 例脑损伤患者进行 了研究分析 ，研 究结 果显示 ， 试 验组 患者护理前后 的焦虑改善情 况明显优 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 试验组患者的检查成功率和护理满意率 明显高于对照组 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 由此表明， 脑损伤患者实施磁共振检查过程 中加强 护理 配合 可有 效改善患者的焦虑情绪 ， 提高检查成功率和患者的满意率 。
经尿道前列腺(汽化)电切术的手术室护理配合
４ 讨 论
２ １ 术前 准 备 （ ） 前 备 好 手 术 器 械 和 物 品 ： Ｕ Ｐ、 ． １ 术 ＴＶ
ＴＲ Ｕ Ｐ器 械套 ， 通 手 术 器 械 若 干 ， 扩 器 （ ２ ２ ） 导 尿 管 普 尿 Ｆ６— ８ 、
丝、 灌食器 、２ ２ 无菌石蜡油 、％碘 伏 、％甘露 醇或 ５ Ｆ０— ２、 ５ ５ ％ 葡萄糖 冲洗液 ；２ 术前 ｌ （） 天对全套 监视系统 进行调试 ， 特别 是冷光 源和高频 发生 器 ；３ 患者 术前 ３ ｉ （） ０ ｒｎ调节好 手术 室 ａ
温度 ， 般 ２ 一 ３℃ ～ ２ ４℃ ， 湿度 ５ ％左 右 。 ５
２ ２ 术中配合 患者 进 入手 术 室 后建 立 １条上 肢 静 脉通 ．
道 ， 硬 联 合 麻 醉 成 功 后 。 手 术 体 位 摆 放 为 截 石 位 ， 术 台 腰 手
截石位是最易引起损伤 的体会 ， 如摆放 不 当可导致腓 总 神经损 伤 、 骶神经损 伤 、 下肢静脉血栓等 并发症 。采用 ５ ％葡 萄糖或甘露 醇做为灌 洗液 ， 可有 效保 证手 术 视野清 晰 ， 于 便 手术 的顺利 进行… 。 综上所述 ， 规范 的手 术 配合 与护 理 ， 是保 障前 列腺 汽 化
３ 护 理
３１ 术前护理 ．
参 考 文 献
经尿道前列腺电切术护理
经尿道前列腺电切术护理[1]一、术前护理（一）心理护理患者均年龄较大，体内各脏器功能都有不同程度的衰退，往往对手术产生恐惧、忧虑、不安等。
术前与患者进行耐心的交谈，讲解术前的各项有关准备、手术方法、手术效果。
消除患者的心理压力，增强患者的信心。
（二）患者准备术前1d常规备皮。
术前12h禁食，4h禁水。
术前晚普通灌肠1次。
二、术后护理（一）密切观察生命体征患者多为老年人，机体反应慢，术后要严密监测血压、心率，对术前有心、肺功能欠佳及手术中有较多出血者进行持续心电监护。
（二）引流管的护理术后均需留置三腔气囊导尿管，患者回病房后应及时按无菌操作法连接好膀胱冲洗装置，给予持续生理盐水膀胱冲洗，以免引流管被血凝块堵塞。
冲洗过程中要观察引流液的颜色。
冲洗的速度依引流液的颜色而调节。
冲洗过程中患者诉腹部胀痛伴冲洗速度减慢或停止，应检查引流管是否堵塞。
定时挤压引流管防止尿管被血凝块堵塞，如果尿管引流不畅，可用注射器加压冲洗，以促使其通畅。
如反复多次冲洗仍无效，且患者感到下腹部膨隆、膀胱区憋胀，或出现血压下降脉搏增快等休克征象时，应立即停止膀胱冲洗，通知医生行手术止血或者在膀胱镜下清除血凝块。
一般持续冲洗1～3d。
拔出导尿管后指导患者多饮水，勤排尿。
（三）活动与饮食术后6h血压平稳后可改为半卧位，以利于膀胱引流，并可预防坠积性肺炎。
胃肠道蠕动恢复后即可进食流质，然后过渡到普通饮食。
指导其进食高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的食物，保持大便通畅，避免用力大便引起前列腺窝出血。
术后3～4d可酌情床边活动，避免长期卧床，引起静脉血栓。
（四）并发症的观察及护理1、出血多发生于术后早期(<24 h)或术后1～4周，表现为导尿管内引流液颜色突然加深，引流见全血及血凝块或导尿管被血凝块阻塞。
出血原因：术中止血不彻底；三腔导尿管水囊破裂或压力与牵引力太小，未起到压迫止血作用；早期组织焦痂脱落；咳嗽或便秘致腹内压增高；术后前列腺窝感染；膀胱痉挛。
经尿道前列腺等离子电切术后护理
经尿道前列腺电切术的护理良性前列腺增生症（BPH）,以往也称前列腺肥大，是我国中老年男性常见的泌尿系统外科疾病，治疗的手段早期主要靠保守治疗或药物治疗，当疾病发展出现明显的尿潴留、尿不尽、夜尿增多等症状时，手术治疗是有效可行的治疗方法。
但是，传统的手术范围较大,手术时间对较长，术后的愈合时间也较长。
近几年来，随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）成为BPH的主要手术方式。
TURP手术与传统手术相比具有更安全、更高效、手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快等特点。
早期表现1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。
2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥（2）血尿（每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿）（3）尿潴留术前护理（1）心里辅导:因为为经尿道前列腺电切手术是一种新的手术方法，大多数患者对该手术了不够，尤其害怕手术疼痛，担心术后出现各种并发症以及预后等。
针对这些心理情况,对病人宣教经尿道前列腺电切术的相关知识、治疗原理和程序,能使患者消除顾虑,并积极配合手术,同时向患者说明手术的体位,手术方式、麻醉的影响等,能缩短手术的时间（2）术前准备:TURP存在大出血的手术风险,因此术前必须完善血、尿、便常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,常规生化检查,前列腺特异抗原检测及泌尿系BUS,心肺功能,胸部照片等以排除严重的基础疾病对手术带来的风险。
手术前一天应常规备皮合血等;术前8小时禁食,4小时禁水,手术前晚灌肠,以减少肠道的积便积气对手术的影响。
术后护理1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
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经尿道前列腺电切术（TURP）
1、适应症 前列腺增生症 2、手术体位 膀胱截石位 3、特殊准备 泌尿外科电切镜，电切镜镜鞘，闭孔器，电切环，操作把手（电切4件套）； 腔镜套，脑科贴膜，Y型管，三腔气囊导尿管，高频电发生器及连接线、冷光源及导光纤 维束、冲洗器；灌洗液：电切液
认识一下前列腺电切器械
• 超声检查：可显示增生的前列腺，残余尿 增加。
• 尿流率检查：尿流率降低。 本病应与尿道狭窄、前列腺癌、神经源性 膀胱功能障碍相鉴别。
治疗
• 等待观察 • 药物治疗
目前，LUTS/BPH标准的药物治疗包括：α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂以及二者联合治 疗。 • 手术治疗
药物治疗的进步使得需要手术干预的患者数量显著减少。但仍有一部分患者需要外科手术 治疗。目前临床上，药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，当前列腺增生导致反复 尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石及继发性双肾积水等并发症时，建议采用外 科治疗。
解剖
• 前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如 栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵 泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻 直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列 腺的背面。
解剖
术前访视
• 术前一日，常规探视患者，病人生命体征 正常，术前准备完善，精神尚可，手术室 护士简单向其介绍手术环境和手术医师情 况，嘱其配合完成禁食、水等麻醉注意事 项，舒缓患者紧张情绪，嘱其保证充足睡 眠，以迎接手术。
手术室专科护理
手术中护理诊断： 1.舒适的改变。 2.体液过多的危险。
预期目标： 1.注意患者的肢体摆放在功能位，房间温度适宜。 2.输液速度适当，电切液应合理使用，不能冲洗过多，适时提醒医生。
TURP术
手术步骤及配合
1：会阴部皮肤消毒，铺无菌手术巾 2：贴脑科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面. 3：将灭菌后的电切镜放置于手术器
围或腹膜后间隙进入血液循环引起的以稀释性低钠血症及血容量过多特征的临床综
合征。
注意事项
•
术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综
合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。
•
手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕放平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血
栓形成。
注意事项
外科手术治疗的方式包括开放手术、腔内手术以及激光手术治疗。其中经尿道前列腺电切 术（TURP）仍是目前BPH手术治疗的“金标准”。
经尿道前列腺电切术（Transurethrue Resection of Prostate,TURP）
• 前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多， 手术时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有 视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复进行等优点，但也存在一定的并发症，因此重 视术中配合也有其重要的地位。
优点
创伤小、痛苦少 并发症少 恢复快 住院时间短 临床效果显著
谢谢！
械台上
手术配合
4：检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电 切功率
5 连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时 更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野
TURP术
TURP术
6：润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置 入电切镜 7：观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前 列腺增生组织
TURP术
TURP术
8、用Ellik冲洗器清除残留在膀胱内的组 织碎片和血块
9、 准确止血
电切镜观察证实无出血点，仔细检查所有切面，冲洗完毕再作最后一次检查。 1、有无损伤：检查膀胱注意有无三角区和输尿管口损伤，因为在切除突向膀胱的中叶时， 有误伤三角区和输尿管口的危险。 2、有无未清除的组织：膀胱内如有组织碎块和血块，应彻底消除，否则会阻塞尿管，影响 术后恢复。 3、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜
护，臀下可垫凝胶软垫（凝胶垫用塑料袋包好，防止冲洗液浸湿污染）。
注意事项
•
手术开始后，应注意电切液不能中断，严格准确记录电切液的出入量，使用4-5袋电
切液应及时提醒麻醉医生进行血气分析监测，以防电切综合征的发生。术中经常观
察下腹部膀胱区，发现异常胀或发硬时应及时通知手术医师。
•
电切综合征是指在经尿道前列腺切除术中，冲洗液经手术创面打开的静脉，膀胱周
临床表现
• 膀胱刺激症状 --- 尿频、尿急、夜尿增多及急 迫性尿失禁。 • 排尿无力、尿线变细和尿滴沥 • 血尿 • 尿潴留
诊断要点
• 多见于50岁以上的老年男性。表现为尿频， 尿急，夜尿增多，排尿等待，尿流无力变 细，尿滴沥，间断排尿。
• 直肠指诊：前列腺增大，质地较韧，表面 光滑，中央沟消失。
护理查房病例
患者刘光辉，泌尿外科 13床，住院号：5653055001，男，74岁，农民，因进行排尿困难 四年，小便不能自解，置导尿管五小时入院。 其近四年来小便排解不畅，费力，尿滴沥，且症状有所加重趋势，夜尿3——4次，不能好 转，三天前小便不能自解，在当地予以保留导尿，保守抗炎对症治疗，今日即（6.11）上午 予以拔出导尿管，小便不能自解，五小时前又予以导尿并保留，但其置尿管后，尿道不适明 显，且下腹似坠胀不适，为求进一步诊治，入我院门诊，拟诊“急性尿潴留导尿后，前列腺 增生”收住。病程中无畏寒、发热、腹痛症状，饮食尚可，大便正常，入院时T：36.6℃、 P:78次/分，R：21次/分，BP:180/100mmHg，神清，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆。患者 于6月17日8：30在麻醉会诊下行“经尿道前列腺电切术”。
•
送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢固，以免因重力误伤病人。
•
准确记录电切环的使用次数，认真仔细清洗，检查性能是否良好。
术后访视
患者术后第一天，一般情况可，大便未解，无明显腹胀不适，生命体征正常、神清，下腹部 膀胱造瘘管通畅，导尿管畅，冲洗出淡血性液体，尿道口无溢液。切除腺体病理：腺肌瘤型 增生，伴慢性炎症，为良性病变，暂无特殊处理。 6月 19号术后第三天，一般情况尚可， 饮食尚可，腹部无疼痛，无不适症状。生命体征正常。膀胱造瘘管及尿管通畅，冲洗液无明 显血性，导尿管，尿道口无溢液。
经尿道前列腺电切术护理配合_(1)
主要内容
• 疾病简介 • 前列腺电切介绍 • 前列腺电切术的手术配合
前列腺增生介绍
• 病因 • 症状 • 诊断 • 治疗
病因
目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视 1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增 Nhomakorabea TURP术
10、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生 理盐水20～30ml，牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱 颈部防止前列腺窝渗血
注意事项
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配合前列腺电切术必须熟练掌握该手术各种仪器设备和特殊器械的使用方法和消
毒保养，术前确保功能良好。
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手术病人大多是老年患者，皮肤弹性差，术前应认真进行评估，术中做好皮肤防
高。 2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺
增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自 发地转为胚胎发育状态的结果。 3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多 肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。 4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。
手术室专科护理
手术前护理诊断： 1.焦虑、恐惧：与环境改变有关，患者担心手术的风险性及手术预后和并发症的发生有关。 2.皮肤受损的危险：与长时间保持同一体位和患者的骨突处未加以保护有关，也与病人身下中单
及衣服不整有关。 预期目标： 1.通过心理护理减缓焦虑，介绍成功病例增强其信心。 2.皮肤完整，摆放体位时身下中单平整，双下肢不能过度外展，膝关节摆放在功能位，下垫衬垫 保护，患者身下中单平整，床头不可过高，以防底尾部受力过大。