卵巢畸胎瘤的超声表现及误诊分析
卵巢囊性畸胎瘤的超声显像与病理分析
卵巢囊性畸胎瘤的超声显像与病理分析目的进一步探讨不同病理类型卵巢囊性畸胎瘤的声像图特征，以提高诊断及鉴别诊断水平。
方法回顾我院2004年1月～2012年12月以来术前超声提示为卵巢囊性畸胎瘤的76例患者的声像图特征，并与术后病理诊断进行对比分析。
结果76例患者中，超声与术后病理相符69例（90.7%），误诊7例（9.2%）。
结论卵巢囊性畸胎瘤由于其特有的组织成分使之具有典型的声像图特点，但其声像图的多样性、复杂性又易与其他卵巢肿物相混淆，通过反复进行声像图与术后病理对照分析，能提高超声诊断卵巢囊性畸胎瘤的准确性。
[Abstract] Objective To further explore the ultrasonographic features of ovarian cystic teratoma with different pathological type，in order to improve the level of diagnosis and differential diagnosis. Methods The ultrasonographic features of 76 patients，who were diagnosed as ovarian cystic teratoma by preoperative ultrasound from January 2004 to December 2012 in our hospital were retrospectively analyzed，and were compared with postoperative pathological diagnosis. Results Among 76 patients，the ultrasonographic diagnosis of 69 cases （90.7%）were consistent with postoperative pathological diagnosis，7 cases （9.2%）were misdiagnosed. Conclusion Ovarian cystic teratoma has typical ultrasonographic features becouse of its unique organization composition，but its diversity and complexity of ultrasonogram make it easily to be confused with other ovarian neoplasm，through comparing with postoperative pathological analysis repeatedly，we can improve the accuracy of ultrasound in the diagnosis of ovarian cystic teratoma.[Key words] Ovarian cystic teratoma；Ultrasound；Pathology卵巢畸囊性胎瘤又称皮样囊肿，可发生于任何年龄，80%～90%为育龄期妇女，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上。
卵巢畸胎瘤超声诊断鉴别诊断论文
卵巢畸胎瘤超声诊断及鉴别诊断摘要：目的：探讨超声在卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断的价值。
方法:回顾分析75例经手术病理证实的卵巢畸胎瘤患者超声图像。
结果:75例卵巢畸胎瘤经超声诊断65例，符合率86.67%，误诊10例，占13.33%。
声像图特征大体分为囊肿型、混合型、复杂型、实性肿物型4型。
结论:超声检查对卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断具有很高的价值。
关键词：卵巢畸胎瘤;超声诊断;鉴别诊断;误诊【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0438-021 资料与方法1.1 一般资料：本文手集2005年1月-2008年12月在我院手术和病理证实卵巢畸胎瘤患者75例，年龄17~55岁,平均32.5岁。
已婚68例，未婚7例，发生右侧33例，左侧39例，双侧3例。
临床表现急腹症3例，痛经3例，停经1例,月经失调、下腹不适，下腹部包块31例，无症状37例。
1.2 仪器与方法:美国非利浦hd-非凡超声诊断仪，腹部探头频率为3.5ｍｈz，阴道超声探头频率5.0～7.5ｍｈz。
方法：腹部超声：膀胱适度充盈，阴道超声；患者取膀胱截石位（排空膀胱）。
行纵、横、斜等多切面扫查,常规检查子宫大小、形态、肌层回声、附件区，然后重点观察附件区。
发现异常回声后，测量并记录包块位置、大小、边界、形态，内部回声及与周边脏器的关系，应用彩色多普勒观察周边及内部血流情况。
2 结果75例中超声诊断卵巢畸胎瘤65例，诊断正确65例,符合率为86.67%，误漏诊10例,占13.33%，根据像图特征大体分为囊肿型、混合型、复杂型、实性肿物型4种类型。
其中囊声性型8例，占12.30%；混合型40例，占61.53.6%，复杂型5例、占7.70%，实性肿物型12例，占18.46%。
其中超声误诊断为黄体囊肿3例,卵巢巧克力囊肿3例,卵巢囊腺瘤2例，异位妊娠1例,漏诊1例。
3 讨论3.1 发病机理：卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的良性肿瘤, 占全部生殖细胞肿瘤的 95%, 占全部卵巢肿瘤的 10%~20%, 可发生于任何年龄阶段, 但 80% ~90% 为生育年龄的年轻妇女[1]。
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
超声讲座之杨若古兰创作卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断陈冠定中会议室罕见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包含浆液性和黏液性囊腺瘤.声像图特征：为圆形或卵形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形状规则，鸿沟清晰.囊壁厚薄均匀，囊壁光滑.有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形状规则，内部回声均匀，内部血管分布希少.黏液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm.呈多房性，内含较多光点.2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或卵形的肿块，其内部回声情况与其构成成分有关.内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在.高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，常常形状不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分.肿块内部脂质与液性部分之间构成较为清楚的分界线，并随体位变更.黑色多普勒超声在肿块内部及鸿沟较难探及血管.因为畸胎瘤内部回声与肠曲类似，因为混于肠曲中，超声下容易漏诊.2%-4%可发生恶变.3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或卵形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方.囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀.有时囊腔内血块沉积表示为囊腔内回声加强区，附于囊壁一侧.黑色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管.4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或卵形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑.黑色多普勒检查囊壁上无重生血管存在.观察2个月，囊肿常常自行消逝.（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，鸿沟较模糊.黑色多普勒超声在囊肿概况探及环状黑色血流，血管扩张，阻力降低.（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大.囊肿呈无回声区，壁薄，概况光滑.黑色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及重生血管存在.滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消逝.卵巢恶性肿瘤的超声诊断因为卵巢位于盆腔的深部，初期卵巢癌无明显临床表示，缺乏特异性的初期诊断方法.卵巢癌确诊时，605-70%已属初期.卵巢癌初期医治5年生存率为70%-75%，而初期为5%-15%.随着宫颈癌及子宫内膜癌初期诊断及医治的进展，卵巢癌已成为威逼妇女生命的恶性肿瘤，故卵巢癌的初期诊断是提高卵巢癌生存率的关键.超声检查，特别是经阴道黑色多普勒超声对于初期诊断卵巢癌有主要的价值.（一）罕见卵巢恶性肿瘤的声像图特点1.卵巢浆液性囊腺癌：声像图表示为囊性为主的囊实性肿块.肿瘤初期形状规则，鸿沟清晰.初期表示为肿瘤鸿沟不清，形状不规则，囊壁厚薄不均.实质部分回声不均，蒂部宽，内部可以发生缺血坏死，构成不规则囊腔.黑色多普勒超声显示实质部分血管分布杂乱，血管扩张，血流阻力低.初期可伴腹水.2.卵巢黏液性囊腺癌：肿瘤常为双侧性，表示为囊性为主的囊实性结构，形状欠规则.囊壁厚薄不均，局部见等回声或高回声结构突向囊腔，实质部分形状不规则，蒂部较宽.内部回声不均，内部缺血坏死构成不规则囊腔.黑色多普勒超声显示实质部分血管分布杂乱，血管扩张，阻力较低，初期可伴腹水.3.内胚窦瘤：内胚窦瘤好发于青春期，恶性程度高，肿块体积较大.超声下表示为实质性为主的混合性肿块.囊性部分囊壁厚薄不均.实质部分形状不规则，呈内部分布均匀的等回声区，内见不规则小囊腔.血管分布杂乱，血管扩张，阻力降低.4.无性细胞瘤：是来源于生殖细胞的肿瘤，好发于青春期，恶性程度高，对放疗敏感.肿瘤多为单侧性，圆形或卵形，形状规则，鸿沟清晰.少数肿瘤形状不规则，鸿沟欠清.肿瘤呈实质性，内部回声不均，见高回声分隔，将肿瘤分成分叶状.肿瘤内部缺血坏死构成不规则囊腔.实质部分血管扩张，阻力降低.5.颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤属低度恶性肿瘤.会惹起月经改变及绝经后阴道出血.肿瘤体积常常较小.圆形或卵形，内部回声均匀.呈实质性，内部血管扩张，血管阻力降低.极少数肿瘤内部因为缺血坏死，构成不规则小囊腔.因为肿瘤有分泌雌激素的功能，子宫体积稍大，内膜增厚，子宫血供添加.6.转移性卵巢肿瘤：转移性卵巢肿瘤表示为双侧实质性、中等大小、肾形的肿块，概况光滑.内部肿瘤组织缺血坏死构成不规则囊腔.黑色多普勒超声检查，血管分布较原发性卵巢恶性肿瘤少.合并腹水.内生殖器官炎症性疾病的超声诊断（一）声像图表示炎症声像图表示多不典型，应结合病史、妇科检查及实验室检查作出综合判断.1..输卵管积脓或输卵管卵巢积脓表示为子宫一侧或两侧多房性囊性为主的混合性肿块.肿块鸿沟欠清，形状不规则，囊壁厚薄不均.囊性部分内见细光点或实质性部分.急性炎症期常伴盆腔少量积液.黑色多普勒超声在肿块内部或囊壁探及扩张血管，血流阻力降低.2.急性盆腔炎或盆腔脓肿盆腔结缔组织炎时，因为炎性渗出，子宫及双卵巢表示为鸿沟不清.构成盆腔脓肿时，在盆腔内探及鸿沟不清，形状不规则的混合性肿块，为多房性，囊壁厚薄不均.或盆腔内探及多个形状不规则的多房性囊块，囊腔内见粗大光点.也可表示为形状不规则的实质性肿块，内见不规则低回声区.黑色多普勒超声显示宫旁血管扩张，以静脉为主.实质性肿块内血液供应丰富，血管扩张，血流阻力降低.急性盆腔炎常伴少量盆腔积液.多位于子宫直肠陷凹.3.输卵管积水或输卵管卵巢积水子宫一侧或双侧探及腊肠状多房性囊块，鸿沟清晰，囊壁薄，呈低回声或无回声区.黑色多普勒超声在囊壁上较难探及血管.4.盆腔包裹性积液包裹性积液是由盆腔手术、慢性盆腔炎症、腹腔镜检查等惹起.盆腔内纤维粘连带构成，使得正常情况下通过轮回接收的少量腹腔液，或排卵时的卵泡液局部聚集而构成.其囊壁是由纤维条索组织、盆腔脏器及肠曲构成，故包裹性积液常常形状不规则，囊壁厚薄不均，鸿沟不清，囊液清晰，内见纤维条索构成的分隔.在包裹性积液的一侧探及卵巢是与卵巢囊肿鉴此外关键.黑色多普勒超声在囊壁上较难探及血管.（二）鉴别诊断1.卵巢恶性肿瘤2卵巢良性肿瘤：。
超声检查在卵巢囊性畸胎瘤诊断中的价值
超声检查在卵巢囊性畸胎瘤诊断中的价值摘要目的：探讨超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断价值。
方法：回顾分析经手术及病理证实的48例卵巢囊性畸胎瘤的声像图特征。
结果：48例畸胎瘤中经超声正确诊断43例，符合率89.5%，误诊5例(10.5%)。
结论：由于超声检查诊断卵巢囊性畸胎瘤具有可重复性，患者无痛苦、诊断率高等优点，因此在临床上有重要的应用价值。
关键词超声检查卵巢囊性畸胎瘤应用价值卵巢囊性畸胎瘤，又称为皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上［1］。
为提高超声对卵巢畸胎瘤的诊断符合率，2008年1月～2011年6月经手术及病理证实的48例卵巢囊性畸胎瘤超声声像图分析如下。
资料与方法本组患者48例，年龄18～55岁，平均34岁，临床表现为急腹症3例，月经失调2例，下腹部包块4例，无症状39例，85%～96%以单侧多见。
仪器与方法：所用仪器为TOSHIBA超声诊断仪，探头频率3.5HZ。
受检者适量充盈膀胱，扫查时将探头置于下腹部耻骨联合上方做纵、横、斜多个切面扫查，探测到盆腔肿块时，记录肿块位置、形态、大小、边缘及内部回声及其与子宫的关系，同时做彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿瘤血流信号情况。
结果检查结果：48例患者经手术后病理确诊，43例为卵巢囊性畸胎瘤，2例为卵巢巧克力囊肿，2例为卵巢生理性囊肿，1例为卵巢黏液囊腺瘤，B超诊断准确率89.5%。
43例卵巢囊性畸胎瘤，B超显示瘤体大小不等，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，轮廓清晰，内部回声因肿瘤成分不同而各异。
声像图特征表现根据畸胎瘤内部回声大致分为以下3种类型：①类单纯囊性回声：6例(15%)，常为单房，壁稍厚，囊内为液性暗区，部分病例内有稀疏光点及分隔光带，后壁增强效应。
②类实质性回声：4例(10%)，肿块边界清，具有明确的囊壁，瘤体内充满高(强)回声，或充满密集的短线状高回声，或仅表现为圆形或半月形增强回声，后方伴声影。
③混合性回声：33例(75%)，无回声和高(强)回声均可见，表现错综复杂，除显现一般囊肿特征外，尚具有成熟畸胎瘤的所有典型声像图特征：脂液分层征、面团征、瀑布征或垂柳征、壁立性结节征、多囊征、杂乱结构征、线条征、星花征等［2］。
超声检查对80例卵巢囊性畸胎瘤的诊断分析
超声检查对80例卵巢囊性畸胎瘤的诊断分析【摘要】目的:探讨超声图像对卵巢囊性畸胎瘤诊断和鉴别诊断的价值。
方法：回顾性分析经手术及病理证实的80例卵巢囊性畸胎瘤的声像图特征。
结果：超声诊断与术后病理诊断符合率为90.4%,2例漏诊、7例误诊，漏误诊率为9.6%。
结论:超声图像对卵巢囊性畸胎瘤的诊断符合率较高,具有重要诊断价值,但需与卵巢巧克力囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤等进行鉴别。
【关键词】超声检查；卵巢；囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤,又称为皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上［1］。
囊性成熟畸胎瘤因含三个胚层组织成分的组织学，根据其肿瘤组织成分含量不同，其声像图也表现不同。
其特有征象如脂液分层征、星花征、瀑布征等诊断率较高，但有时当声像图表现不典型时容易造成误诊。
本文回顾分析我院近2年来经临床确诊的卵巢囊性畸胎瘤80例,以提高超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断符合率，减少误诊。
一、一般资料本组收集2010年1月至2011年12月在我科行阴道超声检查拟诊卵巢囊性畸胎瘤并经手术病理证实者80例，计肿瘤94个。
患者年龄28-52岁，平均年龄40岁。
临床表现：急腹症2例，27例在妇科检查中腹部扪及肿块发现，51例无任何症状，在常规超声检查发现。
二、仪器与方法采用ge公司的logiq7彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率8.0mhz。
患者取膀胱截石位，探头上套好避孕套，然后将探头放入阴道内直到宫颈表面或阴道穹窿部，转动探头做多切面探查。
扫查内容：子宫位置、形态、宫腔、双侧卵巢,有无盆腔积液，重点探测盆腔肿块的位置、大小、边界、囊内回声、与周围组织的关系等,彩色多普勒观察病灶内及周边有无血流信号。
三、结果检查结果：本组超声拟诊卵巢囊性畸胎瘤80例,共计肿瘤92个（手术发现94个肿瘤），左侧44例,右侧48例,其中13例为双侧,1例为同侧。
80例卵巢囊性畸胎瘤中合并子宫肌瘤6例、子宫肌腺症3例、卵巢囊肿3例，输卵管积液3例，内膜息肉1例、宫颈癌1例，蒂扭转2例，子宫内膜癌1例。
卵巢畸胎瘤的超声表现
检查前准备 常规嘱咐患者适度饮水充盈膀胱，以 防止肠道气体干扰，减少伪影。检查时， 患者取仰卧位，在下腹部涂抹耦合剂，将 探头置于患者耻骨联合上缘，对双侧卵巢 及肿瘤进行连续多切面、多角度扫查，必 要时可联合使用经阴道或经直肠超声，观 察卵巢形态大小，详细记录肿块位置、边 缘、回声及毗邻关系。 超声表现 超声检查时，可于附件区探及囊性或 囊实性肿块，边界清晰，包膜轮廓光滑完 整。从超声回声性质上划分，一般分为类 实质型、囊性型及囊实混合型3大类。 类实质型：在超声图像中呈弥漫分布 的密集点状回声、中强回声团或弧形回声 带，后方回声衰减或有声影。如图1，二维 超声可见右侧卵巢内2.8cm×2.1cm强回声团 块，边界清晰，内部回声欠均匀，图2可见 该回声团块周边有少量点状血流信号。
E-mail:qiuhuayan@ 责编/邱华艳
诊疗康 复
卵巢畸胎瘤的超声表现
文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
卵巢畸胎瘤是女性常见的生殖细胞 肿瘤，约占卵巢原发肿瘤的13%～17%， 可见于任何年龄段，尤以30岁左右育龄 女性高发。其病因未明，特点是在肿瘤中 可见脱屑上皮、毛发、皮脂等胚叶组织成 分，依瘤组织成熟程度可分为良性（成熟 性畸胎瘤）和恶性（未成熟畸胎瘤及畸胎 瘤恶变）两种，其中以良性常见，占95% 以上。
囊性型：超声图像中以无回声区 为主，内部有时有小点状回声或团块 状高回声。如图3可见左侧附件区探及 5.2cm×2.9cm的混合回声囊性包块，无回 声区内见强回声光团，边缘较清晰，附于 囊肿壁的一侧，称为“面团征”（一般为 头发-脂肪混合而成）。整个囊性包块周边 可见少量点状血流信号（图4）。
卵巢肿块超声诊断误诊分析
卵巢肿块超声诊断误诊分析目的：探讨卵巢肿块彩色多谱勒超声诊断价值及误诊原因分析。
方法对176例超声检查及手术证实为卵巢肿块的患者进行超声图像回顾及误诊原因分析。
结果：176例患者经手术及病理证实，术前超声诊断176例，误诊5例，误诊率3%。
结论：病灶结构复杂多样是导致卵巢肿块误诊的主要原因，超声鉴别肿块性质应密切结合临床资料，以减少误诊.标签：卵巢肿块;超声;诊断;误诊Abstract：Objective To analyse the misdiagnosed reasons in 176 cases of ovarian mass by ultrasound . Methods Ultrasound misdiagnosed features in 176 cases of ovarian mass were analyzed retrospectively. According to the results from their operation and pathology the misdiagnosed reasons of ovarian mass by ultrasound were discussed. Misdiagnosis happened in medical history and possible etiology.Conclusion Ultrasound examination and diagnosis of ovarian mass should be closely combined with clinical information to reduce misdiagnosed cases .keywords：ovarian mass ; ultrasound; misdiagnosis1 资料与方法选取从2011 年7 月至2014 年7 月内因卵巢肿块由超声发现病灶的患者176例，经我院超声科检查后手术确诊与超声检查结果不相符合的病例5例。
卵巢囊性畸胎瘤38例超声诊断分析
一 一 ＿
图１ 图２ 图３
＿ ＿
图４ 图５ 参 考文 献 ［ ］ 乐杰 ． １ 妇产 科 学ｆ ． ６版 ． Ｍ３ 第 北京 ： 民卫生 出版 社 ， ０ ４ ３ ３ 人 ２ ０ ， １
［３ 吴钟 瑜． ２ 实用 妇产 科 超 声 诊 断 学［ ． 津 ： 津科 技 翻 译 出版 公 Ｍ］ 天 天
作者 单位 ：３ ６ ０ 湖北 省 通 山县人 民 医院 ４７ ０ ４ ７ ０ 湖北 省 通 山县妇 幼保 健 院 ３６０ ４ ７ ３ 湖北 省 通 山县燕 厦 乡卫生 院 。 ３６５
ＮＡＳ Ａ 法 定 量检 测 ＨＩ 病 毒 载 量 ４ Ｂ Ｖ ２例 结 果 分 析
刘 平 唐 雪春 高 晓 娟 黄 妹
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卵 巢囊 性 畸胎 瘤 ３ ８例 超 声 诊 断 分 析
龙凤琳 夏 彬 张喜 珍 毛 兰 程 文 娟 。
【 要】 摘 目的 ： 结超 声对 卵 巢囊性 畸胎 瘤 的诊 断 。方 法 ： ３ 总 对 ８例 经手 术 、 理 证 实 的 卵巢 囊性 畸 胎 瘤 的病 例 超 声 声像 图综 合 分 析 。 结果 ： 声 病 超 诊 断 卵巢 囊性 畸胎 瘤 阳性率 为 ９ 。结论 ： 声对 卵 巢囊性 畸胎 瘤 的诊 断 率 高， ５ 超 可作 为首 选检 查方 法 。 【 关键 词】超 声诊 断 ； 巢 囊性 畸 胎瘤 ； 卵 声像 图特 点 【 中图分 类号］ ４ ５ １ Ｒ ４ ．
（２８ ）１ ０ ． ×１ ｃｐ ｓｍ ３份 （０ ９ ） 另 有 ８份 标 本 仪 器 ４ ． ，． ～９ ９ ０ ｏｉ ／ ｌ ｅ １ ３ ． ， 提 示无 扩增 ， 检 测结 果 ， 复试 验后 得 到检 测结 果 。 无 重
超声对卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断的价值分析
１１ 一 般 资 料 ．
５ ８例 患 者 均 为 我 院住 院 患 者 ， 龄 年
１岁 ～２ ， ８ ４ 岁 平均年龄 ３ ， ２岁 均为育龄期妇女。临床表现 ：０例 ４ 无症状 ， ８例有腹部包块 ， ５例有下腹 不适 、 月经失常 ， ５例出现
急腹症 。
的块团 ， 后无声影 （ 面团征 ）实物部分亦可呈半月状的光团 ， ， 其 后方衰减并伴有 明显声影 ， 而且反射 活跃呈瀑 布状 （ 瀑布征或 发团征 ） 。③类实性肿物 ： 此类 型较少见 ， 表现为 附件 区实性肿
本组 ５ ， ８例 超声 诊断畸胎瘤 ４ ６例 ， 诊断符合率 为 ８ ．％； ０６
漏、 误诊 １ ， １．％， 中诊断 为巧 克力 囊 肿 ５例 ， 巢 ２例 占 ９４ 其 卵 囊肿 ５ ， 例漏诊 。声像图表现主要分为以下三种类型 ： 例 ２ 类囊型 ５例 ， １ ％； 占 ０ 混合 型 ３ ０例 ， ６ ．％； 占 ５２ 类实 性 肿物 １ ５例 ， 占 ２ ．％． ４８ 超声诊 断 的 ４ ６例 畸胎瘤 中 ， 大多数 肿瘤 内部和周 围 绝 未见血流信号。
卵巢畸胎瘤患者的 临床 资料 ， 对照分析术前超 声诊 断及 声像 图 特 征。 结果 超声诊 断与术后 病理学诊 断符合 率为 ８ ． 彩 色 ０ ％． ７ 多普勒超 声检 查绝 大多数成 熟性 畸胎瘤 内部 和周 围未见血 流 信 号。结论 超 声对 卵巢畸胎瘤检查有较 高的特异性 ， 具有很
以下疾 病鉴别 ： ①卵巢囊 肿。 表现为圆形或类 圆形肿块 ， 内有 其 分隔 ， 可随月经周期变化。②巧克力囊肿。表现为 圆形 、 圆形 类
３ 讨 论
手术证 实。有文献报道 ， 畸胎瘤多位于子宫底部 ， 常带蒂 ， 且密
卵巢畸胎瘤可用超声来诊断病情
卵巢畸胎瘤可用超声来诊断病情*导读：卵巢囊性畸胎瘤是最常见的肿瘤之一，来源于生殖细胞，可发生于任何年龄，其中以育龄妇女多见，B超对其诊断的敏感性较高。
本文总结了卵巢囊性畸胎瘤的超声表现，为畸胎瘤的临床早期诊断及处理提供依据。
……应用超声观察47例卵巢囊性畸胎瘤的声像图特征，并全部行手术病理检查。
结果经病理证实，47例为成熟性畸胎瘤，超声诊断符合率为100%。
其中单侧40例，双侧7例，瘤体共54枚，瘤体直径最大5.8cm，最小3.5cm。
超声诊断卵巢畸胎瘤有重要的参考价值，对育龄妇女的生殖健康和优生优育起着重要作用。
卵巢囊性畸胎瘤是最常见的肿瘤之一，来源于生殖细胞，可发生于任何年龄，其中以育龄妇女多见，B超对其诊断的敏感性较高。
本文总结了卵巢囊性畸胎瘤的超声表现，为畸胎瘤的临床早期诊断及处理提供依据。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组47例患者，均系我站超声科2001年1月～2004年12月来站孕前行健康查体的育龄妇女中发现的患者，年龄20～37岁，平均28.5岁。
47例患者均无明显的临床症状，仅11例有时出现下腹坠胀、不适感。
1.2 仪器与方法采用德国产西门子黑白超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
全部行超声检查，分析所有患者的超声声像图特征，并与手术病理结果相比较。
2 结果47例患者中，经手术病理证实均为卵巢囊性畸胎瘤。
其中7例为双侧卵巢畸胎瘤。
瘤体共54枚，瘤体直径最小3.5cm，最大5.8cm。
超声图像特点：囊性畸胎瘤呈圆形或椭圆形，壁完整。
根据其内部回声，表现为以下几种。
(1)囊性：囊壁较厚，单房，含密集光点、光斑，有增强回声的短条征;(2)混合性：囊肿内囊性和实性两种成分声像图，有面团征及发团征;(3)复杂性：囊内结构复杂，可有光点、强光团、发团征、面团征等。
54枚瘤体声像图表现为：囊性36枚，占66.7%;混合性14枚，占25.9%;复杂性4枚，占7.4%。
3 讨论卵巢囊性畸胎瘤属于良性卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的10%～20%，是生殖细胞肿瘤中最多见的，常发生肿瘤蒂扭转、感染及恶变等并发症，一经确诊应尽早手术治疗[1，2]，故对其早期诊断较为重要。
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实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology1152017 年9月B 第4卷/第26期Sep.B 2017 V ol.4 No.26卵巢畸胎瘤的超声表现及误诊分析荣亚洲（江苏省人民医院宿迁分院宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800）【摘要】 目的 探讨卵巢畸胎瘤超声表现，分析误诊原因，为提高卵巢畸胎瘤超声诊断价值提供参考。
方法 以2016年1月~2017年5月我院43例手术病理确诊的卵巢畸胎瘤患者为研究对象，回顾性分析患者术前超声影像资料，观察声像图主要表现，统计诊断准确率，分析误诊病例。
结果 超声诊断卵巢畸胎瘤漏诊1例，误诊4例，检出率97.67%，准确率90.70%。
结论 卵巢畸形瘤的超声表现具有一定特征性，以此进行卵巢畸形瘤诊断具有较高临床价值，但对于声像图不典型的卵巢畸形瘤，超声存在一定漏诊率和误诊率，应用时可联合其他诊断方法并加强与其他卵巢肿瘤的鉴别，以进一步提高诊断准确率。
【关键词】卵巢畸胎瘤；超声表现；误诊【中图分类号】R730.41 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.26.115.02卵巢畸胎瘤是女性常见生殖细胞肿瘤，约占卵巢原发肿瘤的13%~17%。
本病可见于任何年龄段，以30岁左右育龄女性高发，病因未明，其特点是在肿瘤中可见脱屑上皮、毛发、皮脂等胚叶组织成分，依瘤组织成熟程度可分为良性（成熟畸胎瘤）和恶性（未成熟畸胎瘤及畸胎瘤恶变）两种，其中以良性常见，构成比占95%以上[1]。
卵巢畸胎瘤缺乏特异性表现，临床多以超声进行定位、定性诊断，为手术治疗提供影像学参考。
文章现以我院近年收治卵巢畸胎瘤患者为例，对超声影像学表现及误诊情况进行分析和探讨，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2016年1月~2017年5月我院43例卵巢畸胎瘤患者为研究对象，全部患者均经手术病理明确诊断，术前行超声检查，影像学资料齐全。
入选病例年龄17~63岁，平均（33.7±5.1）岁；瘤最大直径3.7~14.5 cm ，平均（10.3±2.7）cm 。
1.2 方法超声检查采用LOGIQ E9、E8或EPIQ 5。
上机前，患者适度饮水充盈膀胱，以防止气体干扰，减少伪影。
检查时，患者仰卧位，以探头经腹对双侧卵巢及肿瘤进行连续多切面、多角度扫查，必要者可联合使用阴道或直肠超声，观察卵巢形态大小，详细记录肿块位置、边缘、回声及毗邻关系。
予以肿瘤彩色多普勒血流显像，观察血流分布、峰值及阻力指数等。
请我院超声科2名资深医师采用双盲法阅片，以二人相同结论为超声诊断结果。
1.3 观察指标观察超声诊断卵巢畸胎瘤的检出情况，以手术病理诊断结果为金标准，统计超声诊断卵巢畸胎瘤的准确率。
总结卵巢良、恶性畸胎瘤声像图主要表现，分析误诊病例。
1.4 统计学方法采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以“x ±s ”表示，采用t 检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x 2 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果2.1 检出率与诊断准确率术前超声检出卵巢畸胎瘤42例97.67%，漏诊1例良性畸胎瘤2.33%，超声诊断准确率与病理比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
手术病理诊断结果显示，良性畸胎瘤40例，恶性畸胎瘤3例（均为未成熟畸胎瘤，无良性恶变）。
以病理诊断为金标准，超声定性准确39例90.70%，误诊4例9.30%。
误诊病例中，良性畸胎瘤2例，恶性畸胎瘤2例。
2.2 主要超声表现良性畸胎瘤：超声可见附件区囊性包块或囊实性肿块，边界清晰，包膜轮廓光滑完整，内有均质密集的细小光点分布，为油脂样物。
囊性包块类圆形，内有回声暗区，呈脂液分层征、面团征等，且征象可随患者体位发生改变，包块后方有增强效应，部分可见囊间分隔。
囊实性包块形态欠规则，内部回声混杂不均匀，可见等回声、无回声液性暗区或伴平行短线状高回声等。
血流显像囊性暗区无血流信号，少数囊壁、包膜上可见不丰富血流信号。
恶性畸胎瘤：超声可见附件区囊实性包块，包块以实性成分体积较多或囊实性成分体积相当，形态不规则，边界清或不清，内部回声混杂，可见强回声、等回声、偏低回声区及弥漫性钙化等。
血流显像实质部分血管不均分分布，血流丰富。
3 讨 论手术是临床治疗卵巢畸胎瘤的首选方法，手术方式可选择腹腔镜或开腹，但具体的手术方案要依据肿瘤病变部位、病理类型等具体而定。
影像学检查是卵巢畸胎瘤术前初步诊断的主要方法，准确定位、定性卵巢畸胎瘤对手术方案的制定具有重要指导意义[2]。
卵巢畸胎瘤内含鳞状上皮、皮肤附件等胚叶组织成分，其超声影像比较具有特征性，是能够通过声像典型表现较为准确检出的卵巢肿瘤类型[3]。
本次临床研究中，术前超声检出卵巢畸胎瘤42例，检出率96.67%，与文献报道的97.5%的检出率相近[4]。
其中，1例卵巢畸胎瘤漏诊，考虑原因与畸胎瘤瘤体较小有关，或患者合并其他突出占位性实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology1162017 年9月B 第4卷/第26期Sep.B 2017 V ol.4 No.26病变有关，使畸胎瘤声像混于肠管内，边界不清，回声杂乱，导致漏诊。
对此，超声诊断卵巢畸胎瘤建议配合妇科双合诊使用，并注意扫查盆腔上方肠管间，以防止漏诊[5]。
此外，本研究中，超声检查卵巢畸胎瘤误诊4例，包括良性畸胎瘤2例，恶性畸胎瘤2例。
良性误诊病例中，1例瘤体内不均质杂乱回声，瘤内丰富血流信号，低阻力血流频谱，误诊为卵巢恶性肿瘤。
1例无明显包膜回声，囊内液性暗区，无血流信号，误诊为炎性积液。
恶性误诊病例中，1例瘤体囊性为主，无明显血流信号，可见不规则低回声区，具有一定囊性成熟型畸胎瘤超声表现，误诊为良性畸胎瘤。
1例瘤体囊性为主，有多发分隔，实性区回声不均匀，偏低回声区内可见分散的钙化强回声，无明显血流信号，误诊为囊腺瘤。
此外，也有关于恶性卵巢畸胎瘤囊体实性为主，内部回声不均匀，可见多发透声区及低回声区内分散高回声团，无血流信号，误诊为性索间质肿瘤的报道。
有研究发现，卵巢畸胎瘤内组织成分的构成比对超声诊断鉴别影响较大，一般畸胎瘤组织成分在3种及3种以上时，诊断准确率超过90%，而当某种成分构成比很高或瘤体只有一种成分时，定性准确率可降低20%~30%，是造成超声误诊的重要原因[6]。
综上所述，卵巢畸形瘤的超声表现具有一定特征性，以此进行卵巢畸形瘤诊断具有较高临床价值。
但对于声像表现缺乏特征性、不能有效确诊的卵巢畸胎瘤，临床诊断时除综合采用经腹、经阴道彩超检查外，也可联合CT、MRI等多种影像学技术进行综合诊断，同时注意与其他卵巢肿瘤的鉴别，以进一步提高诊断准确率，更好的为临床治疗提供影像学指导。
参考文献[1] 杨清,任芸芸,孙莉,等.卵巢畸胎瘤的超声诊断价值——附204例病例分析[J].上海医学影像,2012,21(3):165-167.[2] 马巧秀,王倩.超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断价值[J].实用癌症杂志,2015,12(10):1550-1552.[3] 穆庆,肇莹莹,郭翠珊,等.卵巢成熟畸胎瘤发病特点及超声检查符合率分析[J].中国全科医学,2013,16(5):551-552.[4] 黄兆仙,杨丽丽.卵巢畸胎瘤的超声诊断与病理对照分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2015,13(6):690-691.[5] 李慧,温晓辉,罗孝勇,等.经阴道彩超在卵巢畸胎瘤诊断中的应用价值[J].当代医学,2014,9(35):41-42.[6] 文莉莉.超声对卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断的价值分析[J].基层医学论坛,2012,16(8):1035-1036.不及时处理，则易造成产妇死亡和胎儿死亡[4]。
因此，有效处理前置胎盘分娩中产妇出血状况具有极大临床意义。
而作为前列腺素衍生物，欣母沛内含F2a等天然前列腺素丁三醇盐溶液，其欣母沛甲基可有效抵抗15-轻脱氢酶的灭活作用，不仅有较强的生物活性，而且具有较长的半衰期，能够有效帮助患者减少其胃肠道不良反应发生概率，同时也可提高对子宫平滑肌的刺激力，从而增强子宫收缩动力，起到抑制产后出血的作用；而宫腔填纱既能够有效压制患者血窦出血，减少其出血量，又可提高对子宫感受器的刺激，增强子宫收缩力，增加患者体内血栓数量[5]。
因此，在胎盘前置分娩中，于患者子宫肌层注射欣母沛，帮助子宫进行强直性收缩活动，可在较短时间内抑制血窦出血，在此基础上联合使用宫腔填纱法，增强对患者子宫肌肉的压强，从而能够有效减少产妇出血量。
在本次实验中，通过对比单一使用催产素、单一使用欣母沛、联合使用催产素和宫腔填纱法、联合使用欣母沛和宫腔填纱法四组患者疗效，可得出，使用欣母沛结合宫腔填纱组别的患者，其输血量、产后出血量、手术时间、住院时长、并发症发生概率均显著低于其他组别，差异有统计学意义（P<0.05）。
因此，综合可知，在前置胎盘剖腹产手术中采取欣母沛结合宫腔填纱方法可有效帮助减少产妇产后出血量，缩短分娩时间，提高手术效率，进而降低产妇和围产儿在分娩过程中的风险发生概率，且能减少产妇产后并发症发生概率，具有临床推广价值。
参考文献 [1] 冯锦芳.前置胎盘分娩方式及临床特点探讨[J].饮食保健,2015,2(15):18.[2] 白成蓉.64例前置胎盘剖腹产手术观察[J].医学信息,2014,15(22):216-217.[3] 周冬平.前置胎盘剖腹产手术观察与出血处理方法研究[J].医学信息,2017,30(05):108-109.[4] 龚敏.前置胎盘剖宫产产后出血及其影响因素[J].当代医学,2013,19(16):110-111.[5] 符怡.研究分析前置胎盘剖腹产手术观察与出血处理方法[J].现代养生B,2015,7(01):68-71.（上接第114页）。