临床实习技能操作考核评分标准

临床实习技能操作

考核评分标准

***********医院

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5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( )

6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( )

7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( )

8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( )

9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( )

10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( )

内科病历质量评分标准

主考教师签名：年月日

内科病史询问、体格检查评分标准

主考教师签名：年月日

胸腔穿刺术评分标准

学校班级姓名成绩

注：提问题目附后备选

主考教师签名：年月日

胸腔穿刺术提问答案供参考

l.胸腔穿刺的适应症：

，

留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。

4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。

5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。

6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘

连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。

4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理?

主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。

1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。

X

1.腹腔穿刺的适应症：

1)诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水。

2)腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因。

3)大量腹水，抽水后可缓解症状。

4)腹内注射药物或透析。

5)人工气腹作为诊断和治疗手段。

2.腹腔穿刺的禁忌症：

1)既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者。

2)严重肠胀气。

过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向周围移动下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

5)放液前、后均应测量腹围、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。

6)诊断性腹穿时，应立即送检腹水常规、生化、细菌培养、脱落细胞检查等。

4.防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法?

1)斜行穿刺。

2)局部按压数分钟。

3)蝶形胶布固定。

4)火棉胶或粘合胶粘贴如立粘妥等。

腰椎穿刺术评分标准

注：提问题目附后备选

主考教师签名：年月日

腰椎穿刺术提问答案供参考

c.椎管内注射盐水治疗颅压过低者。

2.腰椎穿刺的禁忌症：

1)颅内占位性病变，尤其后颅窝占位性病变者；

2)脑疝或疑有脑疝者；

3)腰穿局部有感染病灶，或脊柱结核者。

3.腰椎穿刺的注意事项：

1)严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须先做CT、MRI和眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态，以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。在后两种情况，又必须进行脑脊髓检查时，可进行小脑延髓池穿刺。

学校班级姓名成绩

主考教师签名：年月日

骨髓穿刺术提问答案参考

1.骨髓穿刺的适应症：

1)各种类型的急、慢性白血病的确诊。

2)协助诊断缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、脾

功能亢进症、特发性血小板减少等血液病。

3)部分肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤、恶性组织

2)注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。

3)穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断：胸骨穿刺不可用力过猛、过深(胸骨外板厚仅1.35mm，髓腔7.5mm)，以防穿透内侧骨板伤及心脏、大血管。

4)抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多，以免影响有核细胞增生度判断。

5)骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，致涂片失败。

6)如穿刺过程中，感到骨质坚硬，穿不进髓腔，提示可能是大理石骨病，应做骨骼X 线检查，不可强行操作，以防断针。

4.判断骨髓取材良好的指标是什么?

1)穿刺部位不佳，未达到髓腔。

2)针套被皮下组织或骨块阻塞。

3)某些疾病可能出现“干抽”如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生(慢性粒细胞白血病)。

心肺复苏评分标准