利伐沙班
利伐沙班
利伐沙班（Rivaroxaban）［别名］拜瑞妥［分类］治疗学：抗凝药［适应证］用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）.［用法与用量］1.推荐剂量为口服利伐沙班10mg，每日1次。
2.如伤口已止血，首次用药时间应于手术后6-10h之间进行。
治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定，即由患者所接受的骨科手术类型而定。
3.对于接受髋关节大手术的患者，推荐每个治疗疗程为服药5周。
对于接受膝关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药2周。
如果发生漏服1次用药，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续每日服药1次。
患者可以在进餐时服用利伐沙班，也可以单独服用。
［禁忌与慎用］对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者、有临床明显活动性出血的患者、具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。
［不良反应］1.常见γ-谷氨酰转肽酶升高，转氨酶升高（包括丙氨酸氨基转氨酶升高、天冬氨酸氨基转氨酶升高）；少见脂肪酶升高、淀粉酶升高、血液胆红素升高、乳酸脱氢酶升高、碱性磷酸酶升高；罕见结合胆红素升高（伴或不伴丙氨酸转氨酶升高）。
2.少见心动过速。
血液和淋巴系统异常：①常见贫血（包括相应的实验室参数）。
②少见血小板增多（包括血小板计数升高）。
3.神经系统少见晕厥（包括意识丧失）、头晕、头痛。
4.胃肠道常见恶心；少见便秘、腹泻和胃肠疼痛（包括上腹痛、胃部不适）、消化不良（上腹部不适）、口干、呕吐。
5.肾脏和泌尿系统：少见肾损害（包括血肌酐升高、血尿素升高）。
6.皮肤和皮下组织异常：少见瘙痒（包括罕见的全身瘙痒）、皮疹、荨麻疹（包括罕见的全身荨麻疹）、挫伤。
7.肌肉骨骼系统异常：少见肢端疼痛。
8.受伤、中毒及手术的并发症：少见伤口分泌物。
9.血管异常：常见术后出血（包括术后贫血和伤口出血）；少见出血（血肿和罕见的肌肉出血）、胃肠道出血（包括齿龈出血、直肠出血、呕血）、血尿症（包括出现血尿）、生殖道出血（包括月经过多）、低血压（包括血压下降、手术引起的低血压）、鼻出血；未知关键器官（例如脑）、内出血、肾上腺出血、结膜出血、咯血。
利伐沙班作用原理
利伐沙班作用原理一、引言利伐沙班（Rivaroxaban）是一种口服的新型抗凝药物，属于直接抑制凝血酶因子Xa的药物，被广泛应用于预防和治疗血栓性疾病。
本文将详细介绍利伐沙班的作用原理。
二、血液凝固机制简介在人体内，血液循环是一个非常复杂的系统。
当血管受到损伤时，人体会通过一系列复杂的生理反应来形成止血栓。
这个过程可以分为三个步骤：血小板聚集、凝血因子激活和纤维蛋白形成。
三、利伐沙班的作用机制利伐沙班是一种口服的直接抑制凝血酶因子Xa的药物。
它能够与凝血酶因子Xa结合并抑制其活性，从而阻断了凝血级联反应中重要的一环。
这样就能够有效地防止止血栓形成。
四、利伐沙班与华法林相比华法林是目前广泛使用的口服抗凝药物之一。
与利伐沙班相比，华法林的作用机制是通过抑制维生素K的合成来降低凝血因子的活性。
然而，华法林的剂量需要经过严格控制，因为其剂量过高会导致出血风险增加。
另外，华法林需要定期监测INR值（国际标准化比值），以确保药物达到预期效果。
而利伐沙班则不需要这些繁琐的操作。
五、利伐沙班的应用利伐沙班广泛应用于预防和治疗血栓性疾病，如深静脉血栓形成和肺栓塞等。
此外，它还可以用于预防心房颤动患者发生脑卒中。
六、利伐沙班的不良反应与其他药物一样，利伐沙班也有可能产生一些不良反应。
常见的包括出血、贫血和头晕等。
此外，在肝功能受损或肾功能不全患者中使用时需要注意药物剂量。
七、总结利伐沙班是一种口服的直接抑制凝血酶因子Xa的药物，能够有效地预防和治疗血栓性疾病。
与华法林相比，利伐沙班不需要定期监测INR 值，且剂量更为稳定。
但是，在使用时需要注意不良反应的发生。
利伐沙班的五大禁忌和副作用
利伐沙班的五大禁忌和副作用
利伐沙班，是一种常用的血液稀释剂，经常用于预防和治疗血栓相关疾病。
虽然具有显著的疗效，但利伐沙班也存在一些禁忌和副作用，需引起注意。
以下是利伐沙班的五大禁忌和副作用：
1. 严重的出血倾向：利伐沙班可抑制血液凝块的形成，从而增加出血的风险。
对于患有严重出血倾向的患者，尤其是内脏出血、颅内出血等情况下，应禁止使用利伐沙班。
2. 肝功能损害：利伐沙班的代谢需要依赖肝脏酶系统，若患者存在严重的肝功能损害，可能导致药物代谢受阻，增加药物在体内的积累，从而引发不良反应。
对于肝功受损的患者，推荐减少用药剂量或者考虑其他治疗方案。
3. 肾功能受损：利伐沙班通过肾脏排泄，因此肾功能受损的患者应慎用。
特别是患有严重肾功能衰竭的患者，可能会导致药物的过量积累，增加出血风险。
4. 胃肠道溃疡：利伐沙班的使用会导致胃肠道出血的风险增加。
对于已有胃肠道溃疡或溃疡出血史的患者，应避免使用利伐沙班，以免加重病情。
5. 过敏反应：部分患者对利伐沙班可能存在过敏反应，出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状时，应立即停止用药，并及时就医。
除了以上禁忌和副作用外，利伐沙班的使用还可能引发其他不良反应，如头晕、恶心、腹痛等。
患者在使用利伐沙班期间，应与医生保持密切联系，及时报告任何不适症状，以便及时处理。
同时，在使用利伐沙班之前，患者应告知医生自己的身体状况和已有疾病史，以便医生进行全面评估和判断是否适合使用利伐沙班。
利伐沙班作用机制
利伐沙班作用机制利伐沙班是一种口服抗凝药物，广泛应用于心血管疾病的预防和治疗。
其作用机制主要是通过抑制凝血酶的生成，从而防止血液凝固，保护心血管系统的健康。
本文将详细介绍利伐沙班的作用机制，包括药理学、药代动力学和临床应用等方面。
1.药理学机制利伐沙班是一种口服的直接凝血酶抑制剂，能够特异性地抑制血液凝固过程中的凝血酶活性。
凝血酶是血液凝固过程中的最终酶，它能够将纤维原转化为纤维蛋白，从而形成血栓。
利伐沙班能够抑制凝血酶的生成，从而防止血栓的形成，减少心血管疾病的发生。
利伐沙班的作用机制是通过与血液中的凝血酶结合，从而抑制其活性。
凝血酶的生成需要多种因子的参与，包括凝血因子Xa和凝血因子IIa（即凝血酶）。
利伐沙班能够直接抑制凝血因子IIa的活性，从而防止凝血酶的形成。
此外，利伐沙班还能够抑制凝血因子Xa的活性，从而进一步减少血栓的形成。
2.药代动力学机制利伐沙班的药代动力学机制是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
利伐沙班口服后能够迅速吸收，峰值血浓度在1-4小时内达到。
利伐沙班的生物利用度高达80-100%，与食物的摄入无明显影响。
利伐沙班在体内主要通过肝脏代谢，主要代谢产物是无活性的代谢物和少量活性代谢物。
利伐沙班的半衰期约为8-10小时，需要每天口服一次。
利伐沙班主要通过肝脏和肾脏排泄，其中肾脏排泄约占总排泄的20%。
3.临床应用利伐沙班是一种广泛应用于心血管疾病的预防和治疗的口服抗凝药物。
它主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、肺栓塞、心房颤动等疾病。
此外，利伐沙班还可以用于心脏瓣膜置换术后的预防性抗凝治疗。
利伐沙班的剂量需要根据患者的年龄、体重、肝功能和肾功能等因素进行调整。
一般而言，利伐沙班的剂量为每天10-20mg，需要定期监测凝血酶时间和国际标准化比值等指标。
总之，利伐沙班是一种口服抗凝药物，通过抑制凝血酶的生成，从而防止血液凝固，保护心血管系统的健康。
其作用机制主要是通过抑制凝血酶的活性，从而防止血栓的形成。
利伐沙班片的的功能主治
利伐沙班片的功能主治简介利伐沙班片是一种用于治疗心脏病的药物。
它属于一种称为利伐沙班的抗凝血药物，通过抑制凝血酶的活性，预防血栓的形成。
利伐沙班片已被广泛用于心脏病患者的治疗，并取得了显著的疗效。
功能主治利伐沙班片主要用于以下疾病的治疗：1. 心肌梗死心肌梗死是由于冠状动脉堵塞导致心肌供血不足而引起的疾病。
利伐沙班片可通过抑制凝血酶的活性，减少血栓的形成，从而改善心肌梗死患者的症状，促进心肌的恢复。
利伐沙班片治疗心肌梗死的主要功能包括： - 预防血栓的形成 - 减少心肌梗死面积 - 缓解心肌梗死相关的疼痛2. 心力衰竭心力衰竭是心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供血不足的疾病。
利伐沙班片可通过减少血栓的形成降低心力衰竭的发生率，并改善患者的生活质量。
利伐沙班片治疗心力衰竭的主要功能包括： - 降低血栓形成的风险 - 提高心脏功能 - 缓解心力衰竭症状3. 窦性心律失常窦性心律失常是指窦房结功能异常引起的心脏节律失常。
利伐沙班片可以通过调整心脏的电活动，帮助恢复正常的窦性心律。
利伐沙班片治疗窦性心律失常的主要功能包括： - 恢复窦房结功能 - 调整心脏电活动 - 改善心脏节律4. 充血性心力衰竭充血性心力衰竭是由于心脏无法将足够的血液泵出体外，导致液体在肺部和组织中积聚的疾病。
利伐沙班片可以通过减少血栓的形成，促进心脏的正常功能，改善充血性心力衰竭患者的症状。
利伐沙班片治疗充血性心力衰竭的主要功能包括： - 减少血栓形成的风险 - 促进心脏的正常功能 - 缓解充血性心力衰竭的症状使用方法•利伐沙班片应在医生的指导下使用，按照医生的处方使用剂量和频次。
•口服利伐沙班片时应该整片吞咽，不要咀嚼或将片剂打碎。
•如遗忘服药，应尽快补充未服药的剂量，然后按照正常的服药时间继续使用。
•在使用利伐沙班片的同时，应该注意避免与其他抗凝药物同时使用，以免增加出血的风险。
•是否需要长期使用利伐沙班片，应该根据个体情况和医生的建议来决定。
利伐沙班片的作用与功效
利伐沙班片的作用与功效利伐沙班片是一种非处方药，用于缓解轻度至中度疼痛和发热。
它是一种非处方药物，可以在医生的建议下或药房中购买。
利伐沙班片可以快速缓解疼痛和发热症状，可以是临时的缓解方法，也可以是帮助患者度过疼痛和发热期间的长期解决方案。
本文将探讨利伐沙班片的作用与功效。
首先，让我们了解一下利伐沙班片的成分和工作原理。
利伐沙班片的主要成分是对乙酰氨基酚，它是一种退烧镇痛药物。
它通过抑制体内的一种酶，有效减少体内产生的痛觉物质，从而减轻疼痛和发热症状。
利伐沙班片还有助于降低体温，使患者在发热时更加舒适。
接下来，我们将详细介绍利伐沙班片的作用和功效。
1. 缓解疼痛：利伐沙班片是一种退烧镇痛药物，对于缓解轻度至中度疼痛非常有效。
它可以用于缓解头痛、牙痛、关节疼痛、肌肉疼痛等各种疼痛症状。
2. 退烧：利伐沙班片可以帮助患者降低体温，是一种常用的退烧药物。
它可以用于缓解因感染、流感、感冒等引起的发热症状。
3. 缓解关节炎疼痛：对于关节炎患者来说，利伐沙班片可以减轻因炎症和关节损伤引起的疼痛。
它可以帮助患者恢复正常关节活动，改善生活质量。
4. 缓解月经疼痛：利伐沙班片对于经前症候群和月经痛有一定的缓解作用。
它可以减轻子宫收缩引起的疼痛，并且可以帮助患者在月经期间舒适度过。
5. 减轻感冒症状：感冒常伴有头痛、肌肉疼痛、喉咙痛和发热等症状。
利伐沙班片可以减轻这些症状，使患者在感冒期间更加舒适。
6. 适用于儿童：利伐沙班片适用于2岁以上的儿童，可以缓解儿童的疼痛和发热。
但是，在给儿童使用利伐沙班片时，应遵循医生的建议和正确的剂量。
除了以上提到的作用和功效，利伐沙班片还有其他一些可能的用途。
然而，患者在使用这种药物之前，应咨询医生或药剂师，以获得正确的用药指导。
因为不同人群的身体状况、用药禁忌和药物相互作用等因素都需要考虑。
另外，需要注意的是，利伐沙班片是一种非处方药物，但也可能存在一些潜在的风险和副作用。
过量使用或长期使用利伐沙班片可能对肝脏造成损害，因此需要严格遵循医生或药剂师的建议和用药指导。
利伐沙班说明书用法
利伐沙班说明书用法
1. 嘿，你知道利伐沙班咋个吃法吗？就比如你有个血栓的小麻烦，利伐沙班就能来帮忙啦！你就把它当成你的健康小卫士。
每次就那么一小片，直接吞下去就行啦。
2. 利伐沙班的用量可不能乱来哟！就像做菜放盐一样，得恰到好处。
要是吃多了或者吃少了，那可不行哦！比如说医生让你一天吃一片，咱就得乖乖听话呀。
3. 哎呀，利伐沙班要按时吃呀！这就跟每天要按时吃饭是一个道理呀。
如果你总是不按时吃，那效果能好吗？比如你每天定个小闹钟提醒自己，这样就不会忘记啦。
4. 吃利伐沙班的时候可别乱吃东西哦！这就好比交朋友，得找对的呀。
像那些会影响药效的食物，咱就离得远远的，你说对不？
5. 利伐沙班得正确保存呀！不然它也会不高兴的哟。
不能放在太潮湿或者太热的地方，就像你要好好爱护你的宝贝一样爱护它呀。
比如放在阴凉干燥的柜子里。
6. 要是忘记吃利伐沙班了咋办呀？这可不是小事哦！就好像你出门忘记带钥匙一样，得赶紧想办法解决呀。
赶紧补上呗，但可别一下子吃太多哟。
7. 不同的人吃利伐沙班可能会有不同的反应呀，这很正常啦！就像每个人的性格不一样似的。
要是有点小不舒服，可别惊慌，赶紧去问问医生。
8. 吃利伐沙班期间要多注意自己的身体变化哦！这就像是观察天气一样，有啥不同就赶紧重视起来呀。
你想想，要是自己都不关心自己，那谁来关心呢？
9. 总之，利伐沙班的用。
利伐沙班片的作用5功效
利伐沙班片的作用5功效
利伐沙班片的作用和功效主要有以下五个方面：
1.抗凝血作用：利伐沙班片是一种口服抗凝血药，可通过抑制凝血酶的活性，阻止血液凝结和血栓形成，从而降低血液黏稠度，预防血栓形成的发生。
2.预防和治疗静脉血栓栓塞症：利伐沙班片常用于预防和治疗静脉血栓栓塞症（如深静脉血栓、肺栓塞等），特别适用于曾经出现过静脉血栓栓塞的高危患者。
3.心房颤动的防治：利伐沙班片也可用于防治非瓣膜性心房颤动（不需要心脏瓣膜替换或修复）的形成和复发，通过抑制凝血酶的活性，降低血栓形成的风险。
4.卒中的预防：利伐沙班片在降低卒中风险方面也具有一定效果。
它可以减少由于非瓣膜性心房颤动引起的血栓栓塞症卒中的发生率，并改善患者的生存和生活质量。
5.减少血栓性心血管事件：利伐沙班片可降低心血管事件（如心肌梗死、猝死或使患者需要肺栓塞抗凝治疗）的发生率。
它通过抑制凝血酶的活性，防止血栓形成，从而减少血管阻塞和心血管疾病的发展。
房颤治疗药物利伐沙班,使用时牢记三要三不要
房颤治疗药物利伐沙班，使用时牢记三要三不要提起来抗凝药物，很多人脑海里首先想到的是华法林。
确实，华法林是一种经典的抗凝药物。
然而，美中不足的是，华法林个体差异大，受众多因素的影响，而且还需要定期监测INR值。
新型口服抗凝药物利伐沙班应运而生。
因其起效快、半衰期短、相互作用少并且不需要定期监测INR等优势，备受医生和患者的推崇。
然而，即使是这样，使用过程中仍然需牢记这三要三不要。
一、要认清规格目前市面上的利伐沙班有三种规格，10mg、15mg和20mg。
三种规格所含药物的剂量不同，但是有效成分时一样的。
不同的规格有不同的颜色，分别为浅红色、红色和棕红色。
二、要用对时机10mg规格的利伐沙班胃肠道吸收不受食物的影响，餐前或餐后服用，都不影响药物的生物利用度，因此与或不与食物同服均可。
而15mg和20mg的利伐沙班，餐前生物利用度只有66%，餐后服用药物，可显著增加生物利用度，因此，应与食物同服。
三、要用对剂量利伐沙班用于不同疾病时使用剂量不同。
下肢深静脉血栓的预防，所使用剂量为每日10mg。
用于房颤预防脑梗塞时，使用剂量为每日20mg。
而对于年龄大于75岁或者肾功能不全，即肌酐清除率30-49时，每日可用15mg。
四、不要擅自补服对于每天服用一次20mg、15mg和10mg的患者，在想起来时应立即服用。
不应再同一天内加倍服用。
五、不要用于特殊人群利伐沙班可通过胎盘屏障，增加胎儿或者胎盘初学的风险，进而增加流产、早产的风险，因此，已怀孕的妇女不建议使用该药物。
此外，该药物也可分泌到乳汁中，哺乳期妇女应慎用。
六、不要驾车研究表明，利伐沙班对驾车和机械操作能力的影响很小，但如果服药后，出现头晕时则不宜驾车或操作机械。
利伐沙班片的作用
利伐沙班片的作用
利伐沙班片是一种用于治疗高血压的药物，它属于钙通道阻滞剂类药物。
利伐沙班片可以通过抑制钙离子的进入血管平滑肌细胞，降低血管张力，从而扩张血管，减少心脏的负荷，降低血压。
同时，利伐沙班片还可以减少冠状动脉痉挛，改善心脏供血，改善心脏功能。
使用利伐沙班片治疗高血压时，需要按照医生的指导进行使用，并注意不要突然停止使用，以免出现反跳现象。
另外，利伐沙班片在使用过程中可能会出现一些副作用，如头痛、体位性低血压、心律失常等，需要密切关注。
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利伐沙班临床应用中国专家建议(转载)发表者：梅运清293人已访问整理：赵航审校：梅运清心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一。
血栓栓塞并发症是房颤致死致残的主要原因，而卒中是最常见的表现类型。
房颤是卒中的独立危险因素，罹患房颤可使卒中风险增加5倍。
而房颤所致的卒中致死率、致残率及复发率很高，给患者及社会带来严重经济负担。
抗凝治疗在房颤卒中预防中占有重要地位，合理应用抗凝药物可显著降低缺血性卒中发生率。
然而目前我国房颤患者抗凝治疗显著不足，传统抗凝药物华法林需定期监测凝血相关指标和调整剂量，且与多种药物和/或食物存在相互作用，限制了其临床广泛应用。
新型口服抗凝药物具有起效迅速、疗效可预测、无需常规凝血监测和常规调整剂量等优势。
其中直接Xa因子抑制剂利伐沙班在我国获准用于非瓣膜病房颤患者预防卒中和非中枢神经系统全身性栓塞。
一、利伐沙班的作用机制及药理学特征Xa因子为内源性和外源性凝血途径的关键环节，是共同凝血途径的第一步。
Xa因子抑制剂减少凝血酶生成，但不影响已生成的凝血酶活性，对生理性止血功能影响小。
利伐沙班特异性、直接抑制游离和结合的Xa因子，阻断凝血酶生成而抑制血栓形成；口服吸收迅速，利伐沙班15mg和20mg均应与餐同服，几乎完全吸收。
1/3有活性的原型药物经肾脏清除，2/3被代谢为无活性的代谢产物，通过粪便和尿液排泄。
利伐沙班可24h有效抑制凝血酶生成。
二、利伐沙班适用人群和剂量对于CHADS2≧1(具有以下任一项：充血性心力衰竭、高血压、年龄≧75岁、糖尿病、卒中或一过性脑缺血发作病史)且无抗凝禁忌证的非瓣膜病房颤患者，建议利伐沙班20mg，1次/d。
对肌酐清除率（Ccr）30~49ml/min的患者，建议给予15mg,1次/d。
对Ccr15~29 ml/min 的患者，抗凝治疗应重慎重，如需要可给予15 mg,1次/d。
三、禁忌证利伐沙班禁用于下述患者：对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏；有活动性出血；伴有凝血异常和有出血风险的肝损害，包括肝功能分级标准（Child-Pugh）B和C级肝硬化；孕妇及哺乳期妇女；Ccr<15ml/min；血小板低于20×109/L。
四、利伐沙班抗凝活性的检测临床试验证实，利伐沙班抗凝作用可预测性好、治疗窗宽、多次给药后无蓄积、与药物和食物相互作用少、无需常规监测凝血指标。
但服用利伐沙班的患者如凝血酶原时间（PT）明显延长，可能提示出血风险增加。
尽管服用利伐沙班无需常规监测凝血功能，但是在特殊情况下，如疑似过量、急诊手术、发生严重出血事件、需要溶栓或者可疑依从性差，可测定Xa因子活性或敏感性试剂测定PT 评估利伐沙班的抗凝作用和出血风险，测定时应注明采血时间。
五、利伐沙班用于非瓣膜病房颤卒中预防的研究证据六、利伐沙班在特殊情况下的使用（一）围术期1. 术前：长期服用利伐沙班的患者，如拟行择期手术，建议停用利伐沙班24h后手术。
如需急诊手术，应停利伐沙班至少12h（最好24h）；如不能等待停药12h后进行，可检测抗Xa活性，并权衡出血风险和急诊手术必要性。
低出血风险手术时，如体表脓肿切开或简单拔牙（不超过3颗），无需停药。
但尽量避免在利伐沙班给药后2~4h进行有创操作。
2.术后：手术（择期或急诊手术）或有创操作后，如果临床情况稳定，且止血充分，可于术后8~12h恢复利伐沙班给药，无需使用其他抗凝药物进行桥接。
3. 轴索麻醉（包括脊柱和硬膜外麻醉）：轴索麻醉（脊柱/硬膜外麻醉）或脊柱/硬膜外穿刺时，抗凝可增加硬膜外或硬膜下血肿风险。
患者应至少停药24h，否则不推荐进行轴索麻醉，应改为全麻。
接受有创性穿刺（如腰穿）的患者，利伐沙班给药需延迟24h。
4. 硬膜外留置导管：术后使用硬膜外留置导管的患者如抗凝治疗有发生硬膜外或硬膜下血肿的风险，不建议使用利伐沙班。
（二）特殊患者1. 高龄：高龄（≧75岁）既是血栓栓塞也是出血的重要危险因素。
对于肾功能正常的老年患者，推荐20mg，1次/d；对于Ccr≧50ml/min的老年患者，推荐20mg，1次/d；对于Ccr30~49ml/min的老年患者，推荐15mg，1次/d，应定期监测肾功能。
建议年龄≧75岁且体重≤50kg的患者给药剂量为15mg，1次/d。
2. 高出血风险患者：对于HAS-BLED评分≧3的患者，建议剂量为15mg，1次/d。
3. 肾功能不全：轻度肾功能不全（Ccr50~80ml/min）：剂量15mg，1次/d，建议每年复查肾功能。
中度肾功能不全（Ccr30~49ml/min）：剂量15mg，1次/d，建议每半年复查肾功能。
重度肾功能不全：（Ccr15~29ml/min）：慎用利伐沙班，如需使用，剂量15mg，1次/d，建议每3个月复查肾功能。
Ccr<15ml/min，不建议使用利伐沙班；对已用药者，如肾功能恶化至Ccr<15ml/min，应停药。
4. 肝功能异常：轻度肝损害患者（Child-Pugh分级A）无需调整剂量。
利伐沙班禁用于凝血功能障碍、出血风险高的肝病患者，包括肝硬化患者（Child-Pugh分级B和C）。
5. 非瓣膜房颤合并急性冠脉综合征（ACS）和/或经皮冠脉介入治疗（PCI）患者：⑴房颤患者发作ACS：服用利伐沙班的非瓣膜病房颤患者，发生ACS时，应暂停利伐沙班，并给予双重抗血小板治疗（DAPT）。
但对于出血风险高的患者应先仅给予阿司匹林，在利伐沙班停药24h后再考虑DAPT治疗。
对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，不推荐溶栓治疗，强烈建议直接PCI治疗；但若只能进行溶栓治疗，待利伐沙班停药24h后再给予其他抗凝：如普通肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH）和磺达肝癸钠。
对于非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者，应尽量在利伐沙班停药24h后再行冠状动脉造影术和介入治疗。
对于准备行PCI患者：建议经桡动脉途径，以降低穿刺部位出血风险；如有适应证或条件允许，建议行球囊血管成形术或裸金属支架（BMS），以减少（长期）三联治疗的必要性；术中可同时给予静脉抗凝治疗，推荐比伐卢定，但术后应立即停药；应尽量避免使用糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa拮抗剂；术后尽量缩短双联或三联治疗时间。
对于多支病变患者，建议行心脏旁路移植术，以避免长期三联治疗。
⑵房颤合并ACS的长期治疗：对于非瓣膜病合并ACS未行PCI的患者，可选择单联抗血小板药物如氯吡格雷联合华法林。
如进行PCI术，根据临床具体情况推荐三联或双联抗栓治疗（抗血小板联合抗凝治疗）。
应尽量缩短三联治疗时间[建议裸金属支架置入术后治疗1个月；药物洗脱支架（DES）治疗3个月，最多6个月]，除非患者缺血性事件残余风险较高。
之后可考虑单联抗血小板治疗联合华法林治疗。
在该领域利伐沙班还缺乏研究证据，但是利伐沙班可与单个抗血小板药物联合。
⑶稳定性冠心病（CAD）：对于CAD患者新发房颤的治疗，可单独给予华法林抗凝治疗，不建议联合抗血小板治疗。
利伐沙班可作为华法林的替代药物。
6. 非瓣膜病房颤复律和/或射频消融：研究发现，心脏复律和射频消融患者使用利伐沙班与华法林对长期卒中发生率和生存率差异无统计学意义。
7. 非瓣膜病合并急性缺血性卒中：⑴急性期：对利伐沙班用药48h内者，不建议进行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗，可考虑介入治疗进行血运重建。
⑵恢复期：如梗死体积小且无继发性颅内出血风险时，可继续利伐沙班治疗。
建议遵从1-3-6-12原则：TIA后1d、轻度梗死后3d、中度梗死后6d、重度梗死后12d可给予利伐沙班治疗。
（三）抗凝药物之间的转换1. 由华法林转为利伐沙班：先停华法林，密切监测INR。
INR≤2.0时可立即给予利伐沙班，2.0~2.5之间，可于次日给予利伐沙班，>2.5时连续监测INR。
2. 由利伐沙班转为华法林：重叠两药，晨服华法林(华法林从标准剂量开始)，晚餐时服利伐沙班，下一次服利伐沙班前检测INR，INR≧2.0时，停利伐沙班。
第一个月内根据INR调节华法林剂量。
3. 与静脉或皮下注射抗凝药转换：用LWMH和磺达肝癸钠者，应于下次注射抗凝药物时给予利伐沙班；静脉普通肝素者，停药后即可给予利伐沙班；如利伐沙班转化为注射用抗凝药物，应于下次利伐沙班给药时开始。
（四）联合用药1. 利伐沙班与其他抗凝药物和抗血小板药物联合使用会增加出血风险。
必须评估获益-风险后谨慎使用。
利伐沙班可与小剂量阿司匹林（≤100mg/d）合用，不建议利伐沙班与双联抗血小板联合。
2. 利伐沙班与非甾体消炎药联用可能增加出血风险。
七、利伐沙班的不良反应及处理原则主要不良反应为出血。
严重出血表现为消化道出血、肉眼血尿等；危及生命的出血如颅内出血等。
严重出血的年发生率<1%。
其他常见不良反应包括恶心、肝酶升高、轻微出血(鼻出血、牙龈出血、淤斑、月经增多等。
1. 预防：应注意评估患者出血风险。
高出血风险可从降低卒中风险中更多获益。
应积极改善可纠正的出血危险因素，如良好控制血压、定期评估肾功能、尽量减少联合用药（如抗血小板药物和非甾体消炎药等），并注意严密临床监测。
2. 处理：发生轻度或局部出血时，首先应延迟或暂停给药，行局部压迫止血。
严重出血时停用利伐沙班；可给予活性炭或洗胃。
局部压迫，评估是否需要手术，给予补液、输血、血液动力学支持治疗等措施。
必要时可给予凝血酶原复合物浓缩物（PCC）、新鲜冷冻血浆（FFP）、重组凝血因子Ⅶa（rFⅦa）。
危及生命的出血：停用利伐沙班；如可能应手术止血；同时给予补液、输血、血液动力学等支持治疗，并积极给予PCC、FFP等止血治疗。
3. 药物过量处理：应首先评估患者是否出血。
无出血的患者，服药后短时间内可使用活性炭或洗胃，监测相关的凝血指标；如发生出血，参考出血的处理。
八、患者的长期管理患者接受利伐沙班抗凝治疗后1个月及此后每3个月随访1次。
建议在抗凝专业门诊进行患者随访。
九、利伐沙班在心血管疾病治疗的现状和展望目前利伐沙班在全球已广泛用于择期髋、膝关节置换术后静脉血栓栓塞症（VTE）预防、非瓣膜病房颤患者卒中和全身性栓塞预防，以及VTE治疗和二级预防。
与传统抗凝治疗比较，利伐沙班可以简化非瓣膜病房颤患者的抗凝治疗，改善临床预后。