羊水检查ppt课件
（surtactant protein A、Ｂ、Ｃ）
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7
４）泡沫形成试验：方法 ５）微泡试验：方法 ６）Ａ650测定（间接测定） 2 胎儿肾成熟度：羊水肌酐 3 胎儿肝成熟度：羊水胆红素或A450
.
8
五 先天性遗传性疾病的产前诊断
1 染色体病的产前诊断 ：羊水细胞染 色体核型分析
.
9
2 先天代谢异常的羊水检查 1）羊水上清化学分析：如琥珀酸尿症， 瓜氨酸血症，甲基丙二酸血症，神经 管缺陷症，粘多糖蓄积症。 2）培养羊水细胞的酶分析：脂质代谢异 常、糖代谢异常、氨基酸代谢异常。 3）DNA诊断：羊水浮游细胞及绒毛细胞 的DNA分析，如血友病、地中海贫血 的诊断。
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10
.
4
四 羊水采集
.
5
五 理学检查
1.一般性状 2.比密及酸碱度 3.渗透压及粘度 4.量
.
6
五 胎儿成熟度检查
1 肺成熟度检查： 羊水中肺表面活性物质量是判断肺成熟度的重要指
标，表面活性物质缺乏是RDS的病因。 1）总磷脂测定：酶法 2）卵磷脂/鞘磷脂比值：薄层层析法 3）表面活性蛋白A、B、C测定
羊水检验.1 Nhomakorabea一 来源
胚胎发育期间羊膜腔中的液体称为羊水。 妊娠早期：母体血浆的漏出液 以后随着胎儿的发育，胎儿的代谢物进
入羊水。
.
2
二 来自两个途径
1.母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的透 析液
2.胎儿脐带和胎盘表面及尚未角化的 胎儿皮肤产生的透析液
.
3
三 检查羊水的目的 1 判断胎儿成熟度 2 先天性遗传性疾病的产前诊断
.
7
４）泡沫形成试验：方法 ５）微泡试验：方法 ６）Ａ650测定（间接测定） 2 胎儿肾成熟度：羊水肌酐 3 胎儿肝成熟度：羊水胆红素或A450
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五 先天性遗传性疾病的产前诊断
1 染色体病的产前诊断 ：羊水细胞染 色体核型分析
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2 先天代谢异常的羊水检查 1）羊水上清化学分析：如琥珀酸尿症， 瓜氨酸血症，甲基丙二酸血症，神经 管缺陷症，粘多糖蓄积症。 2）培养羊水细胞的酶分析：脂质代谢异 常、糖代谢异常、氨基酸代谢异常。 3）DNA诊断：羊水浮游细胞及绒毛细胞 的DNA分析，如血友病、地中海贫血 的诊断。
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四 羊水采集
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五 理学检查
1.一般性状 2.比密及酸碱度 3.渗透压及粘度 4.量
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6
五 胎儿成熟度检查
1 肺成熟度检查： 羊水中肺表面活性物质量是判断肺成熟度的重要指
标，表面活性物质缺乏是RDS的病因。 1）总磷脂测定：酶法 2）卵磷脂/鞘磷脂比值：薄层层析法 3）表面活性蛋白A、B、C测定
羊水检验.1 Nhomakorabea一 来源
胚胎发育期间羊膜腔中的液体称为羊水。 妊娠早期：母体血浆的漏出液 以后随着胎儿的发育，胎儿的代谢物进
入羊水。
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二 来自两个途径
1.母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的透 析液
2.胎儿脐带和胎盘表面及尚未角化的 胎儿皮肤产生的透析液
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三 检查羊水的目的 1 判断胎儿成熟度 2 先天性遗传性疾病的产前诊断
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羊水检查ppt课件
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三 检查羊水的目的 1 判断胎儿成熟度 2 先天性遗传性疾病的产前诊断
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四 羊水采集
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五 理学检查
1.一般性状 2.比密及酸碱度 3.渗透压及粘度 4.量
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6
五 胎儿成熟度检查
1 肺成熟度检查： 羊水中肺表面活性物质量是判断肺成熟度的重要指
标，表面活性物质缺乏是RDS的病因。 1）总磷脂测定：酶法 2）卵磷脂/鞘磷脂比值：薄层层析法 3）表面活性蛋白A、B、C测定
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（surtactant protein A、Ｂ、Ｃ）
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４）泡沫形成试验：方法 ５）微泡试验：方法 ６）Ａ650测定（间接测定） 2 胎儿肾成熟度：羊水肌酐 3 胎儿肝成熟度：羊水胆红素或A450
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8
五 先天性遗传性疾病的产前诊断
1 染色体病的产前诊断 ：羊水细胞染 色体核型分析
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9
2 先天代谢异常的羊水检查 1）羊水上清化学分析：如琥珀酸尿症， 瓜氨酸血症，甲基丙二酸血症，神经 管缺陷症，粘多糖蓄积症。 2）培养羊水细胞的酶分析：脂质代谢异 常、糖代谢异常、氨基酸代谢异常。 3）DNA诊断：羊水浮游细胞及绒毛细胞 的DNA分析，如血友病、地中海贫血 的诊断。
胎儿脐带和胎盘表面及尚未角化的胎儿皮肤产生的透析液四四羊水采集羊水采集五理学检查1腔中的液体称为羊水。 妊娠早期：母体血浆的漏出液 以后随着胎儿的发育，胎儿的代谢物进
入羊水。
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2
二 来自两个途径
1.母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的透 析液
2.胎儿脐带和胎盘表面及尚未角化的 胎儿皮肤产生的透析液
羊水的超声诊断与意义 ppt课件
正常的足月胎儿每天产生的羊水量相当 于吞咽的羊水量。
羊水有三条吸收途径，即胎儿吞咽羊水， 胎儿体表吸收，胎盘和脐带表面的羊膜上 皮吸收。
羊水量的估计是评价胎儿肾脏功能的重要 指标。羊水量的正常表明尿道通畅且至少 一侧肾功能正常，羊水过少表明可能存在 胎儿泌尿道的畸形。
羊水量随妊娠的增长而增多，妊娠34-38周 可达到超过800ml。足月妊娠时，羊水量小 于300ml，称羊水过少，羊水量超过2000ml， 称羊水过多。
F、重度羊水过多，最大羊水深度＞16cm， 约占5%。
轻中度羊水过多一般没有不良后果，而明 显的羊水过多常伴有胎儿畸形。
羊水过少 妊娠晚期羊水量少于300ml者， 称为羊水过少。
病因： 过期妊娠，IUGR，妊高症，死胎。 胎膜破裂，羊水漏出（如胎膜早破，羊膜
带综合症）。 胎儿双肾及尿路出口畸形。
C、母子Rh因子不和。 D、原因不明，即特发性，约占2/3。
超声表现：
A、羊水最大暗区深度＞8cm。 B、羊水指数＞20-24cm。 C、胎儿结构不易完全显示，常沉于宫腔后
部且胎动频繁。
D、轻度羊水过多，羊水最大深度为8-11cm， 占羊水过多病例的80%。
超声表现：
E、中度羊水过多，羊水最大深度为1215cm，约占15%。
羊水的超声诊断与意义 ppt课件
妊娠早期，羊水可能是通过母体血清经
胎膜进入羊膜的透析液。胎儿循环建立后， 胎儿体内的水分子及小分子物质通过胎儿 皮肤，也可以形成一部分羊水。也有人认 为妊娠早期的羊水主要由羊膜上皮细胞分 泌产生。
孕18-20周起羊水主要或完全来自胎儿 尿液，故羊水明显减少或缺如时，要考虑 是否有肾脏发育不良或无功能及双侧尿路 梗阻。同时还要观察肺部情况，因为羊水 少可以引起肺发育不良。
《羊水异常》PPT课件
足月胎儿每日 500~700ml
角化皮肤
每小时吸收 40~50ml/小时
20周前皮肤吸 收
羊水—量、性状、成分
量：8周时：5~10ml；10周时：30ml； 20周时：400ml；38周时： 1000ml，此后逐渐减少。 40周时：800ml
成分：羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎 儿细胞
B超：羊水暗区垂直深度（AFV）≤2cm示羊水过少；羊水指数 amniotic fluid index，AFI≤ 8cm则为可疑羊水过少，≤5cm诊断羊水过少
直接测量羊水量 胎心电子监护：脐带受压—胎心变异减速和晚期减速
对母儿影响
胎儿：围产儿发病率和死亡率明显增高，死因主要是胎儿缺氧和畸形 轻度羊水过少围产儿死亡率增高13倍， 羊水过少围产儿死亡率增高47倍 。
药物治疗
吲哚美辛
药理 抑制胎儿排尿。 用法 2.2～2.4 mg／（kg ·d），于孕 22～31周开始，持续2～11周。
积极治疗原发病 分娩期处理
终止妊娠
多采用高位破膜引产（用高位破膜引产
器自宫口沿胎膜向上送入15-16cm刺破胎膜）
放液速度50ml/分 减少及预防因腹压锐减引起的并发症 无菌操作 催产素诱发
和羊水有关的疾病
羊水过多 羊水过少 羊水栓塞
羊水过多 羊水过少
分类
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，其早期的来源为母体 血浆的渗出液，早期后为胎儿的尿液，妊娠末期其部量约为 800~1000ml，以每小时600ml的速度进行着交换。妊娠期任何导致 羊水产生和吸收失衡的因素均可致羊水量异常
五、处理
取决于胎儿有 无畸形及孕妇症 状的严重程度
五、处理原则
羊水栓塞查房PPT课件
因而，胎儿的¢体发育不至形成异常或畸形。
D
羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感 染有一定作用。
在分娩过程中，羊水形成水囊，可以缓和子 宫颈的扩张。
在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的 压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。
E
F
在臀位与足位时，可以避免脐带脱垂。
破水后，羊水对产道有一定的润滑作用， 使胎
G
H
胎儿死亡
母儿血型不合溶 过期妊娠，胎盘 血所致羊水胆红 功能不全等
素增高
宫腔感染
第一部分
羊水的作用
在妊娠期，羊水能缓和腹部外来压力或冲击， 使胎儿不至直接受到损伤。
A
羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动时引
起的感觉或不适。
C
羊水能稳定子宫内温度，不至有剧烈变化，在胎
B
儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，
羊水栓塞个案护理查房
产二科
目录
CONTENT
01 羊水栓塞的定义 02 检查与治疗 03 产科护理 04 病例分析
01 羊水栓塞的定义
第一部分
羊水栓塞的定义
指在分娩过程中羊水突然进入母体血 液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥 散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严 重的分娩期并发症。
典型表现： 突然发作的低血压，低血氧症及凝
07 疼痛：与手术及子宫收缩有关 08 • 舒适的改变：与留置各种置管有关 09 皮肤完整性受损：与术后长期卧床有关 10 感染的危险：与产后阴道流血，留置导管有关 11 有深静脉血栓的危险：与血液高凝状态有关 12 潜在并发症：乳腺炎 与乳房充盈不能及时排空乳汁有关
第二部分
护理诊断
组织灌注不足
积极抗休克
羊水检验PPT课件
微阵列比较基因 组杂交技术 microarrayCGH
设备，不能查出探针以外的染色体片段异常 全基因组芯片，可检测所有染色体位点的异常，大规模、高通量、高分辨 率，客观，省时（1天）。但设备昂贵，费用高
三、胎儿成熟度检查
胎儿成熟度检查可作为高危妊娠选择有利分娩时机和 采取措施的参考。判断胎儿成熟度的指标有胎儿肺成熟度、 肾脏成熟度、肝脏成熟度、皮肤成熟度、唾液腺成熟度等。
血型物质
凝集试验
男性胎儿224±11 结合染色体检查可预测胎儿性别 女性胎儿39±2
妊娠末期0.8～1.2 反映胎盘功能.减低:＜1.0胎儿危险、胎儿
窘迫症，突然下降考虑先兆流产
2.62～8.31
减低主要见于胎儿甲状腺功能减弱
1.5～52.8
反映胎儿宫内发育状况
A、B、AB、O型 辅助胎儿血型鉴定、血型不合预后评估 等
AChE(U/L) 聚丙烯酰胺凝 AChE＜10.43 胶电泳
协助AFP增高的确认，NTD的“第2标志 ”。 ①增高：NTD、腹壁缺陷，②鉴别 胎儿缺陷类型。若AChE:PChE＞0.27应 考虑NTD，若比值＜1.0考虑腹壁缺陷
睾酮（μg/L） CLIA
雌三醇(mg/L）CLIA
rT3(μmol/L） CLIA 瘦素（μg/L） ELISA
技术（FISH）
非整倍体检测，主要检测21、18、13三体、X及Y染色体的基因座。妊娠 16周后可直接取羊水，无需细胞培养，1～2天出结果。结果直观、易判 读。但成本高。用于染色体片段分析，单项分析能分析50个基因座，无需细胞培养，分析
增技术（MLPA) 周期短（2天），精确度高，重复性好，操作简便。但需要测序仪等特殊
金黄色、深黄色 羊水胆红素增加 胎儿宫内溶血
妇产科羊水过少患者诊断与护理PPT课件
病因
胎儿生长受限（FGR）
羊水过少是胎儿生长受限的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重新分 配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少致羊水过少。
病因
羊膜病变
电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄，上皮细胞萎缩，微绒毛短粗， 尖端肿胀，数目少，有鳞状上皮化生现象，细胞中粗面内质网及高尔基复 合体也减少，上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少。认为有些原因不 明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。
02
病因
病因
胎儿畸形
如胎儿先天肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿 而引起羊水过少。另有肺发育不全、短颈或巨颌畸形也可引起羊水过少。
病因
过期妊娠
过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有 学者认为过期妊娠时，胎儿成熟过度，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增 高，尿量减少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～ 30%。
诊断
B型超声诊断法 近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展，B型超声诊断羊水过少的敏感性为 77%，特异性为95%。但其诊断标准尚有不同意见。最大羊水池与子宫轮廓相 垂直深度测量法（AFV）：≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。羊水指 数法（AFI）：此法比AFV更敏感、更准确。将 AFI≤8.0cm为诊断羊水过少的 临界值；以≤5.0 cm 作为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外，B型超声还发现 羊水和胎儿交界不清，胎盘胎儿面与胎体明显接触以及肢体挤压卷曲等。
诊断
羊水直接测量 破膜时以羊水少于300 ml为诊断羊水过少的标准，其性质黏稠、混浊、暗绿 色。另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4mm，淡灰 黄色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂。直接测量法最大缺点是不能 早诊断。
羊水检验及诊断ppt课件
穿刺方法
排空膀胱后取仰卧位。腹部 消毒应以穿刺点为中心向外 围扩大，半径不小于10㎝ 。铺无菌孔巾。穿刺点局部 以0.5%利多卡因浸润麻醉 。持7号无菌腰穿针垂直刺 入。
穿入处理
经腹壁及子宫壁两次阻力， 进入羊膜腔时有组织抵抗突 然消失的落空感。拔出针芯 即有羊水流出，用注射器抽 取羊水约20ml，按需要立 即送检。随后拔除穿刺针， 用棉球和纱布盖住针孔，加 压5分钟后胶布固定。
此ppt下载后可自行编辑
羊水检验及诊断
概述
目录
Contents
羊水参数与疾病
检查手段
羊水诊断的意义
01
概述
羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整 个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少 的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的 来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水 主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的 器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼 吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都 成为了羊水的来源。
8cm表示羊水过多。 它为医学专业名词，是
判断羊水多少的一个重要指标。羊水多，则 胎儿可以健康成长；羊水少，就可以在胎儿
临产期造成胎粪淤积，甚至早产或窒息。
2-3 羊水过多
羊水过多的临床表现
羊水过多的孕妇由于子宫较大，可出现呼吸困难，不能平卧；急 性羊水过多的患者会出现腹部胀痛，憋气，端坐呼吸，甚至发绀。 易出现下肢及外阴静脉曲张。宫高、腹围和体重曲线明显高于相 同孕周的孕妇，触诊时皮肤张力大，胎位摸不清，胎心遥远。
在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的 压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。 破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使 胎儿更易娩出。
1-3 羊水成分
1% 有机物
医学检验·检查项目：羊水量_课件模板
医学检验·各论 羊水量
内容课件模板
医学检验·各论：羊水量 >>>
简介：
羊水是胚胎早期羊膜腔内的液体，妊 娠早期主要为母体血浆通过胎膜进入羊膜 的漏出液，中期可能是胎儿尿为主要来源。 羊水在妊娠期具有保护胎儿、保护母体的 作用。羊水标本通常由一般专业医师经羊 膜腔穿刺取得。
羊水检查可以反映胎儿在宫内的生长 情况、成熟程度、性别，以及帮助某些遗 传性疾病的诊断。
医学检验·各论：羊水量 >>>
相关症状： 死胎滞留、羊水中回声增强增多、羊水粪 染、怀孕时子宫异常增大、羊水过多、羊 水血性。
医学检验·各论：羊水量 >>>
相关疾病： 大量羊水吸入、羊水过少、羊水栓塞、羊 水与胎粪吸入综合征。
谢谢！
医学检验·各论：羊水量 >>>
临床意义： 量可减少。 羊水过少指羊水 过期妊娠， 羊水一般在0.5L左右。
医学检验·各论：羊水量 >>>
正常值： 早期妊娠：0.45～1.2L 足月妊娠：
0.5～1.4L。
医学检验·各论：羊பைடு நூலகம்量 >>>
相关检查： 羊水一般检查、羊水细胞性染色质检查、 羊水脂肪细胞出现率、羊水泡沫试验、羊 水肌酐、羊水胆红素。
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临床意义：
羊水过多指羊水量>2L，见于：①胎 儿先天性异常，如无脑儿、食管闭锁、肠 闭锁等。无脑儿是由于脑发育不全而致抗 利尿激素分泌减少之故。食管闭锁及肠闭 锁是由于胎儿吞噬羊水功能障碍所致。② 还见于母体疾病，如糖尿病，可能由于高 血糖导致了胎儿的高血糖，增加了胎儿的 利尿，当母体血糖控制后羊水
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简介：
羊水是胚胎早期羊膜腔内的液体，妊 娠早期主要为母体血浆通过胎膜进入羊膜 的漏出液，中期可能是胎儿尿为主要来源。 羊水在妊娠期具有保护胎儿、保护母体的 作用。羊水标本通常由一般专业医师经羊 膜腔穿刺取得。
羊水检查可以反映胎儿在宫内的生长 情况、成熟程度、性别，以及帮助某些遗 传性疾病的诊断。
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相关症状： 死胎滞留、羊水中回声增强增多、羊水粪 染、怀孕时子宫异常增大、羊水过多、羊 水血性。
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临床意义： 量可减少。 羊水过少指羊水 过期妊娠， 羊水一般在0.5L左右。
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正常值： 早期妊娠：0.45～1.2L 足月妊娠：
0.5～1.4L。
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临床意义：
羊水过多指羊水量>2L，见于：①胎 儿先天性异常，如无脑儿、食管闭锁、肠 闭锁等。无脑儿是由于脑发育不全而致抗 利尿激素分泌减少之故。食管闭锁及肠闭 锁是由于胎儿吞噬羊水功能障碍所致。② 还见于母体疾病，如糖尿病，可能由于高 血糖导致了胎儿的高血糖，增加了胎儿的 利尿，当母体血糖控制后羊水
羊水过少ppt课件
（2）羊水直接测量：破膜时以容器置于外 阴收集羊水，或剖宫产时用吸引器收集 羊水。本方法缺点是不能早期诊断。
（3）电子胎儿监护： · 羊水过少胎儿的胎盘储备功能减低，无 应激试验（NST）可呈无反应型。 · 分娩时主要威胁胎儿，子宫收缩致脐带 受压加重，可出现胎心变异减速和晚期 减速。
（4）胎儿染色体检查：需排除胎儿染色体 异常时可做羊水细胞培养，做染色体核 型分析，荧光定量PCR法快速诊断。缺 点是需要到级别较高的医院才能做。
（二）对孕妇影响 ：手术分娩率和引产率均增加。 ·羊水过少引起羊水的缓冲作用降低，宫缩时宫 内的压力可直接作用于胎儿，引起脐带受压， 影响胎儿血液供应，导致产程中胎儿窘迫发生 率提高；羊水过少可导致子宫收缩不协调，引 起宫颈扩张延缓，胎先露下降速度降低，引起 产程延长，以上因素可引起剖宫产率增加。
羊水过少临床表现及诊断
（一）临床表现 羊水过少的临床表现多不典型。 · 孕妇于胎动时感腹痛。 · 胎盘功能减退时常有胎动减少。 · 检查见宫高腹围较同期孕周小，合并胎 儿生长受限更明显，有子宫紧裹胎儿感。 · 子宫敏感，轻微刺激易引发宫缩。
• 临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。 • 阴道检查时发现前羊膜囊不明显，胎膜 紧贴胎儿先露部，人工破膜时羊水流出 极少。
胎儿生长受限
· 羊水过少是胎儿生长受限的特征之一， 慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主 要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎 尿生成减少而致羊水过少。
胎盘退行性变
· 胎盘在母儿间进行物质交换的基本结构是胎盘 的母儿屏障，胎盘母儿屏障由于水肿，血栓形 成，纤维化，钙化等病理机制均可以导致胎盘 母儿屏障功能障碍，胎儿与母体间物质交换下 降，最后导致羊水生成下降，
（二）胎盘功能减退
羊水异常最新PPT课件
为无脑儿、脊柱裂、脑积水。另外有食管或小肠高 位闭锁。肺发育不全等
多胎妊娠 及巨大儿
胎盘脐 带病变
多胎妊娠为单胎妊娠的10倍，以单卵双胎居多。
特发性性羊水过多
巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着
约占30﹪
19
问题2 为进一步明确诊断，应该进行哪些 辅助检查
思路1：首先超声测量AFI，确定羊水过多。排除多胎妊娠； 然后系统扫查胎儿头、颈、脊柱、胸腔、腹腔和四肢等来 评价胎儿畸形与否
婴儿期多囊肾超声表现为肾体积增大、回声增强、羊 水过少/胎儿膀胱中无尿
严重的泌尿道梗阻也可出现羊水过少。最常见的是后 尿道瓣膜，典型征象是膀胱扩张，膀胱壁增厚，同时 出现钥匙孔征，并伴羊水过少。
以上异常多为某些遗传综合征的表型，故应做胎儿核 型分析或基因诊断。
34
超声胎儿系统检查结果：胎儿双顶径：72mm,头围： 240mm,腹围：210mm，股骨40mm,羊水指数 47mm，胎儿测量值相当于26周，胎儿膀胱高度扩张 ，几乎占满盆腹腔，尿道近端呈现钥匙孔征，双肾盂 、输尿管扩张，双侧肾体积正常。
羊水过少与胎儿结构异常，胎盘功能减退有关 超声检查提示AFV≤2cm,或AFI≤5cm可诊断羊水过少 治疗取决于胎儿结构有无异常，孕周及孕妇自觉症状
的严重程度。
2
定义
羊水量异常包括羊水过多即羊水量超过2000ml,和羊 水过少即少于300ml，羊水量准备评估较困难，妊娠 期羊水量的评估依靠超声测量。
35
知识点7：妊娠期羊水过少的超声诊断标 准及分度
1.超声下避开脐带和胎儿肢体测量的羊水池最大垂直 深度（DP＜3cm）
羊水指数（AFI）＜5cm,或低于同孕龄的第5百分位数
多胎妊娠 及巨大儿
胎盘脐 带病变
多胎妊娠为单胎妊娠的10倍，以单卵双胎居多。
特发性性羊水过多
巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着
约占30﹪
19
问题2 为进一步明确诊断，应该进行哪些 辅助检查
思路1：首先超声测量AFI，确定羊水过多。排除多胎妊娠； 然后系统扫查胎儿头、颈、脊柱、胸腔、腹腔和四肢等来 评价胎儿畸形与否
婴儿期多囊肾超声表现为肾体积增大、回声增强、羊 水过少/胎儿膀胱中无尿
严重的泌尿道梗阻也可出现羊水过少。最常见的是后 尿道瓣膜，典型征象是膀胱扩张，膀胱壁增厚，同时 出现钥匙孔征，并伴羊水过少。
以上异常多为某些遗传综合征的表型，故应做胎儿核 型分析或基因诊断。
34
超声胎儿系统检查结果：胎儿双顶径：72mm,头围： 240mm,腹围：210mm，股骨40mm,羊水指数 47mm，胎儿测量值相当于26周，胎儿膀胱高度扩张 ，几乎占满盆腹腔，尿道近端呈现钥匙孔征，双肾盂 、输尿管扩张，双侧肾体积正常。
羊水过少与胎儿结构异常，胎盘功能减退有关 超声检查提示AFV≤2cm,或AFI≤5cm可诊断羊水过少 治疗取决于胎儿结构有无异常，孕周及孕妇自觉症状
的严重程度。
2
定义
羊水量异常包括羊水过多即羊水量超过2000ml,和羊 水过少即少于300ml，羊水量准备评估较困难，妊娠 期羊水量的评估依靠超声测量。
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知识点7：妊娠期羊水过少的超声诊断标 准及分度
1.超声下避开脐带和胎儿肢体测量的羊水池最大垂直 深度（DP＜3cm）
羊水指数（AFI）＜5cm,或低于同孕龄的第5百分位数