中南大学湘雅三医院院内大会诊记录单.doc
会诊记录单模板
患者பைடு நூலகம்名
性别
年龄
入院时间
申请会诊科室
病区
床号
住院号
拟邀请会诊医院及科室名称
拟邀请医师
名称
患者简要病情及
治疗情况
申请会诊理由
及目的
申请会诊科室医师及科主任签名、日期
主管医师签名：
年月日
主治以上医师/科主任签名：
年月日
申请会诊时间
年月日
会诊医院名称
会诊科室名称
会诊科室医师
意见及建议
会诊医师
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会诊医师签名：
会诊时间：年月日
备注
注：院内急会诊10分钟完成，普通会诊24小时内完成。
院内会诊单书写范文
院内会诊单书写范文一、患者基本信息。
患者姓名：张大宝。
性别：男。
年龄：45岁。
科室：普外科。
床号：15。
二、病情简介（像讲故事一样说哦）各位会诊的大神们，这个张大宝啊，可有点让我们头疼啦。
他呢，是因为肚子疼得嗷嗷叫才被送进来的。
刚开始以为就是普通的吃坏肚子了，毕竟这大哥说他前一天吃了一堆街边小吃，什么烤串啊、臭豆腐啊，那可没少吃。
我们给他做了初步检查，腹部有点压痛，特别是右下腹部，疼得最明显。
体温也有点高，38.5℃呢。
血常规显示白细胞升高，炎症指标很明显啊。
我们给他用了点消炎药，但是呢，这肚子疼并没有明显好转，还是哼哼唧唧的。
这就有点奇怪了，所以想着让各科室的专家们来一起瞅瞅，看看到底是咋回事。
三、会诊目的。
1. 帮忙确定这个肚子疼到底是啥原因引起的，是单纯的阑尾炎呢，还是有其他隐藏的问题，比如肠道有没有啥特殊的病变之类的。
2. 如果是阑尾炎的话，现在的情况是适合保守治疗还是得赶紧手术呢？我们普外科的医生有点拿不准了，想听听大家的高见。
四、患者现状（详细描述一下他现在的状态）这张大宝现在啊，躺在病床上无精打采的。
肚子还是一阵一阵地疼，疼起来的时候眉毛都拧成麻花了。
他还老是想呕吐，不过吐也吐不出啥东西，就一些酸水。
整个人看着就很虚弱，精神状态不太好。
我们给他禁食了，就怕他吃了东西更难受，现在靠输点营养液维持着。
五、已进行的检查及结果（简单说说我们都做了啥检查，结果咋样）1. 前面提到血常规了，白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例也很高，这明显是有炎症在体内捣乱呢。
2. 做了腹部B超，右下腹的阑尾区看着有点肿大，但是呢，又不是那种特别典型的阑尾炎的表现，感觉有点模棱两可的。
3. 还查了淀粉酶，这个倒是正常的，所以胰腺炎的可能性就比较小了。
六、请求会诊科室及专家建议（这里就客气点啦）希望消化内科的专家们来看看，毕竟肠道的问题你们最拿手了。
看看这个肠道有没有什么潜在的疾病，比如说炎症性肠病之类的，会不会引起这种肚子疼。
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会诊时间：年月日
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注：院内急会诊10分钟完成，普通会诊24小时内完成。
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患者简要病情及
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申请会诊理由
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注：院内急会诊10分钟完成，普通会诊24小时内完成。
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患者姓名
性别
年龄
入院时间
申请会诊科室病区来自床号住院号拟邀请会诊医院及科室名称
拟邀请医师
名称
患者简要病情及
治疗情况
申请会诊理由
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申请会诊科室医师及科主任签名、日期
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院内会诊记录范文
院内会诊记录范文一、会诊基本信息。
会诊日期：[具体年月日]会诊时间：[上午/下午/晚上][具体时刻]申请会诊科室：内科。
会诊科室：外科、影像科、检验科。
患者姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
住院号：[具体号码]二、病情介绍（内科医生陈述）各位同仁啊。
这李大爷啊，可把我们内科折腾得够呛。
他是因为肚子疼得厉害被收进来的。
这疼啊，就像有个小恶魔在肚子里又抓又挠的，一阵一阵的，搞得大爷那脸皱得像个核桃似的。
大爷来的时候就说这肚子疼已经有好几天了，开始以为是吃坏了东西，自己在家吃了点药，啥效果都没有。
我们给他做了些初步的检查，发现他体温有点高，38.5℃呢，就像身体里有个小火炉在悄悄烧着。
腹部啊，我们一按就疼，尤其是右下腹部，那疼得李大爷直叫唤。
目前我们给他做了血常规，白细胞有点高，就像身体里的小卫士们都在紧急集合，可能是有炎症。
但是呢，我们现在还不太确定这炎症到底是咋回事，是阑尾发炎了呢，还是有其他啥毛病。
这不是我们内科的拿手戏了，所以就赶紧请各位兄弟科室来给瞧瞧。
三、外科医生会诊意见。
哟，听着感觉有点像阑尾炎的症状呢。
我刚刚仔细给大爷做了下腹部查体，他右下腹部的压痛和反跳痛都挺明显的，这可是阑尾炎很典型的表现。
不过呢，也不能就这么草率下结论。
我觉得咱们得再做个阑尾的超声看看，看看阑尾有没有肿大啊，周围有没有渗出啥的。
如果真是阑尾炎，那可就像一颗定时炸弹在肚子里，得赶紧把它给拿掉，不然一旦穿孔了，那麻烦可就大了，就像洪水决堤一样，炎症会在肚子里到处乱窜的。
四、影像科医生会诊意见。
嗯，我也觉得外科医生说得有道理。
从我们影像科的角度看，这个超声检查是很有必要的。
不过我还想补充一点，如果超声看不太清楚的话，咱们可以考虑做个腹部CT。
CT就像给肚子拍一个超级详细的照片一样，可以把肚子里的各个器官、组织都看得清清楚楚。
这样就能准确判断到底是不是阑尾炎，还是有其他的病变被藏起来了，比如说肠道的一些问题或者是腹腔里有啥肿物之类的。
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注：院内急会诊10分钟完成，普通会诊24小时内完成。
会诊记录单（最新）
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性别
年龄
入院时间
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患者简要病情及
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医院会诊单模板
医院会诊单模板会诊单就诊日期：2022年10月15日患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁联系电话：138****1234就诊医院：XX医院床号：1234主治医生信息：姓名：李医生科室：内科联系电话：137****5678会诊医生信息：姓名：王医生科室：外科联系电话：136****9876会诊目的：患者张三因腹痛、消化不良等症状就诊于本院内科，经过初步检查和治疗后，症状未见明显好转。
为了进一步明确病因和制定更合理的治疗方案，需要进行会诊。
会诊问题：1. 张三腹痛的原因是什么？2. 张三的消化不良症状如何缓解？3. 是否需要进一步检查？会诊过程：根据患者张三的病历资料和初步检查结果，会诊医生王医生与主治医生李医生进行了详细的讨论和病情分析。
1. 张三腹痛的原因是什么？会诊医生王医生认为，张三的腹痛可能与胃溃疡有关。
建议进一步进行胃镜检查，以明确诊断。
2. 张三的消化不良症状如何缓解？会诊医生王医生建议张三在饮食上要注意避免辛辣、油腻的食物，多食用易消化的食物，如米粥、面条等。
同时，可以适量服用抗酸药物来缓解胃酸分泌过多引起的消化不良症状。
3. 是否需要进一步检查？会诊医生王医生建议进行以下进一步检查：- 血常规检查：了解患者的血红蛋白、白细胞计数等指标，判断是否存在炎症反应。
- 肝功能检查：评估患者肝脏功能是否正常。
- 胃镜检查：进一步观察胃黏膜的情况，明确是否存在胃溃疡等病变。
会诊结论：1. 张三的腹痛可能与胃溃疡有关，建议进行胃镜检查以明确诊断。
2. 张三的消化不良症状可以通过饮食调理和适量服用抗酸药物来缓解。
3. 建议进行血常规检查、肝功能检查和胃镜检查以进一步明确病因。
会诊意见：1. 主治医生李医生应根据会诊结论，安排患者张三进行胃镜检查，并根据检查结果制定相应的治疗方案。
2. 张三在饮食上要注意避免辛辣、油腻的食物，多食用易消化的食物，并适量服用抗酸药物来缓解消化不良症状。
3. 主治医生李医生应根据会诊意见，安排患者进行血常规检查和肝功能检查，以全面评估患者的身体状况。
会诊回执单书写范文模板
会诊回执单书写范文模板尊敬的[会诊邀请科室]：你们好！关于[患者姓名]的会诊邀请，我们已经收到并进行了详细的评估。
一、会诊基本信息。
1. 患者姓名：[患者姓名]2. 会诊时间：[具体时间]3. 会诊地点：[会诊地点]二、会诊情况。
# （一）病情分析。
在查看患者的病历资料以及对患者进行当面检查后，我们发现这可真是个有点复杂又有趣的情况呢。
就像在解一个神秘的谜题，每一个症状都是一个小线索。
患者目前主要表现出[列出主要症状，如头痛、发热、咳嗽等]，从我们的专业角度看，这些症状背后可能隐藏着多种原因。
比如说，[头痛可能是因为血压波动，也可能是颅内的小问题在捣乱；发热也许是感染了狡猾的病菌，或者身体自身的免疫反应有点小错乱；咳嗽呢，有可能是呼吸道在抗议外界的刺激，或者肺部有一些小炎症在作祟]。
# （二）诊断意见。
综合各方面的因素，我们目前初步诊断为[写出诊断结果，如果不确定可以说可能的诊断方向]。
这个诊断就像是在黑暗中给患者的病情点了一盏小灯，虽然可能还不是特别明亮，但也让我们有了努力的方向。
当然啦，我们还不能完全排除其他的可能性，就像在森林里找宝藏，可能还有其他隐藏的小路没被发现。
# （三）治疗建议。
1. 药物治疗方面。
针对目前的情况，我们建议可以先给患者用上[药物名称]来缓解[对应的症状，如用退烧药来缓解发热]。
这个药就像是一个小小的救火队员，先把最紧急的“火势”控制住。
不过呢，在用药的时候要注意[写出用药注意事项，如剂量、时间间隔等]，可不能让这个小队员变成“捣蛋鬼”。
如果[某种情况发生，如症状没有改善或者加重]，那可能就得考虑换一种“武器”了，比如[另一种药物名称]。
这就像打仗的时候，如果一种战术不行，就得赶紧调整策略。
2. 检查方面。
为了更清楚地了解患者的身体内部情况，我们觉得还需要做一些进一步的检查。
就像侦探要寻找更多的证据一样。
建议安排[检查项目名称，如CT检查、血液生化检查等]，这些检查可以帮助我们看到那些隐藏在身体里的小秘密，是我们准确判断病情的重要帮手。
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中南大学湘雅三医院院内大会诊记录单
患者姓名性别年龄科室病室床号住院号
会诊时间：年月日时
会诊地点：
参加会诊人员（在对应职称上打“√”）
湘雅医院科室（教授、副教授）
湘雅医院科室（教授、副教授）
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湘雅医院科室（教授、副教授）
湘雅医院科室（教授、副教授）
湘雅医院科室（教授、副教授）
湘雅医院科室（教授、副教授）
湘雅医院科室（教授、副教授）
本次会诊费用合计：元
本次会诊结果：
支付本次会诊费用人员
备注：1、参加院内大会诊的人员，原则上要求为副高以上医师；会诊人员费用发放标准：教授100元／次，副教授50元／次，医务部参加人员50元／次
2、每次会诊后将此发放表及时交医务部，在每月医讯中公布各科室垫付的费用，由经改办将此费用返还给相关科室。
2015 年月日。