颈椎X线诊断(修)
颈椎病的X线诊断

增大 ,且 为弥漫性。1 例 均出现大小不等的坏死灶 ,7例增 9
强扫描坏死 区无 明显 强化 ,与正常强 化 的胰腺 组织 对 比明 显。1 均见胰周积液 ,其 中左 肾前 间 隙 1 9例 7例 ,小 网膜囊
3 讨论
1 分 型 :临床 上根据不同症状 及体 征 ,将 颈
Hale Waihona Puke 椎病分为 4型 :①神经根型 ,主要表现为颈肩部疼痛 ,手 指 麻木 。②椎动脉型 ,主要表 现 为眩晕 、头痛 、恶 心 ,呕 吐。
颈
椎
病
张 磊
的
X 线
张 春 燕
诊
断
孙永胜
山 东 省 沂 水 县 人 民 医 院 (7 4 0 2 60 )
1 一般资料 本组 6 4例患 者中 ,男 4 例 ,女 2 2 2例 . 男 女之 比为 19 1 年龄 2 —8 .: 8 2岁 ,平 均 5 岁 ,以 4 —5 1 5 5 岁年龄组发病 率最 高 .占 5 %。临床 症状 主要表 现为 颈肩 8 背痛 ,手指麻术 ,头痛 ,恶 心 ,眩晕等 。全部病例均摄 取颈 椎 正侧位 片 ,部位病例加照双斜位片。 2 .X线表现 ① 颈椎 曲度 改变 :颈椎呈 保护性 的曲度 变直或后 突 .病变处椎 间隙前 窄后宽 ,本纽 共有 2 0例 ,占 3 %。②椎间 隙政变 :变狭窄 ,反 映椎 问盘 ,特别是髓 核退 2 行性变 或突 出 ,本 组 共有 4 0例 , 占 6 %。@ 颈 椎 骨质 增 2 生 ,表现 为椎 体前后缘唇样骨质增生 ,以后缘增生更有诊断
增生有 3 5侧 ,占 5 %,小 关节 及 钩 椎关 节增 生 共 1 5 8例 , 占 2 %。④椎 问孔改 变 :变小 、斜 位 以上椎 问孔失 去正 常 8 的椭圆形 ,呈哑 铃状 或不 规则状 ,本 组有 t 3例 ,占 2 %。 0
颈椎病的X线平片诊断(附100例分析)

颈椎病的X线平片诊断(附100例分析) 【摘要】目的:探讨颈椎病的x线平片征象、病理过程以及x线平片对颈椎病的诊断价值。
方法:收集资料齐全的颈椎病100例进行回顾性分析。
结果钩椎关节退变50例占50%;椎体骨刺75例占75%;颈椎曲线改变56例占56%;椎间盘狭窄40例占40%;椎间孔狭窄65例占65%;颈椎半滑脱15例占15%;颈椎韧带钙化20例占20%。
结论钩椎关节退变、椎体骨刺、曲线改变、椎间盘狭窄、椎间孔狭窄和软组织退变是颈椎病的重要x线征象,颈椎病的影像学诊断,目前仍以x线平片为主,x线平片对颈椎病的诊断有重要价值,正位、侧位及斜位均不可偏废。
【关键词】颈椎病;x线征象;诊断价值x-ray diagnosis of cervical spondylosis: a study of 100 casesxi qiuhong【abstract】objective: to discuss x-ray signs and the pathological process of cervical spondylosis as well as the value of x-ray diagnosis of the disease. methods: 100 cases of cervical spondylosis was analyzed retrospectively. results: there were 50 cases of luschka joint degeneration, accounting for 50%;75 cases of vertebral spur, accounting for 75%; 56 cases of cervical curve changes, accounting for 56%;40 cases of disc stenosis, accounting for 40%; 65 cases of foraminal stenosis, accounting for 65%; 15 cases of cervical subluxation,accounting for 15%; 20 cases of neck ligament calcification, accounting for 20%. conclusion: luschka joint degeneration, vertebral bone spur,cervical curve changes,disc stenosis, foraminal stenosis and soft tissue degeneration are important signs of cervical spondylosis. x-ray diagnosis of cervical disease has an important value,and anteroposterior,lateral and oblique x-ray plain films cannot be neglected.【keywords】cervical spondylosis; x-ray signs; diagnostic value【中图分类号】r525 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0211-01颈椎病是中年以上的常见病,颈椎病的诊断主要依靠临床症状、体征和x线平片。
颈椎病的临床分型与X线诊断

称 下肢型 )下肢先 出现症状 , , 可延 及上肢 , 程度仍 以下肢为 但 重; 前中央血 管型( 又称 四肢型 )上下肢同时发 病。 , 感觉障碍主 要表现为肢体麻木 , 主要 由于脊髓丘脑束受 累所致 。反射障碍 可为生理反射异常或 出现病理反 射 , 后期可 出现 排便 排尿功能 障碍 。x线平 片大致同神经根型 , 但动力摄片侧位梯形变更 明
个 主 要 原 因。
外脂肪间隙消失 , 硬膜囊受 压推移变形后纵韧带和黄韧带增厚 骨化等。另外 脊髓 型颈椎病颈部疼痛及活 动受 限体征不 明显 ,
以此也可有别 于神经根 型。
椎动脉 型颈椎病 在各型颈椎病 中发病率也较高 , 临床 主要 表现 为猝倒发作和伴颈性眩晕 。 其发生主要 与椎动脉 的走行有 关, 各种 机械性与动力性 因素使椎 动脉遭 受刺激或 压迫 , 导致 血管狭窄 、 折曲而造成 以椎 一基底动脉供 血不 足为主要症状的
体关节失 稳及钩椎关节 、 节突关 节骨质增 生更为 明显 , 中 关 其 重点 以钩椎关节增生为主。 颈椎下侧 位及斜 位 x线平片可以发
重, 明显突 出或脱 出, 间不稳 引起患椎移位( 椎 主要以旋转移位
多见 )和 ( ) 。 或 继发钩椎关 节 、 关节 突关节变性 增生 , 体缘骨 椎
一
组 临床综合征 。临床多伴有交感 神经症状 。头颈部体位的改
神经根 型颈椎病在 临床仅次 于颈型颈椎 病 ,常见 中年 以 后 。临床具有典型神经根性症状 , 范围与颈脊神经所支配 的 且 区域一致 。临床表现为颈肩部疼痛和手指麻木感 , 上肢肌力减 弱, 颈部肌 肉紧张 , 活动 受限等 , 颈部体位 改变可诱 发或加重症
颈椎病的影像诊断

颈椎病的诊断必须具备的条件:
1. 有颈椎病的临床表现;
2. 影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性变;
3. 影像学表现与临床症状一致。
如果仅有影像学表现、颈椎间盘或椎间关节退变, 而无临床症状,应该诊断为“颈椎退行性变”; 因为55岁以上人群80%影像学表现有颈椎退行性 变,而大部分无临床症状.
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钩椎关节:由下位椎体外侧缘中后部向 上突出的钩 突(唇状)及与其相对应的上位椎体的外缘构成; 正位呈“托盘状”,左右对称。
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8、颈椎的生理曲度: ☆ 颈椎前突,最突点一般位 于C4,
故颈椎病多发生于 C4上下方;
☆ 颈椎的前突距离测量:枢椎齿突后上缘向下至第 七颈椎体后下角划一连线,该线至C1—7椎体后线 的最宽距离,正常为12mm+-5mm。
之间基本平行。
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9、颈椎韧带:颈椎周围的韧带对维持的内外平衡 起着重要作用;如果颈椎病无骨质改变时,而血
管、神经、韧带(尤其是黄韧带)受压或扭曲
(如某一椎体旋转)产生充血水肿,病史长者可 以纤维化,出现颈椎病症状。
椎体前有前纵韧带:
椎体后有后纵韧带:
椎体两侧有椎旁韧带:
椎弓间有黄韧带:
横突间有横突间韧带:
切凹增生征 正常下关节突
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(五)椎间孔变窄变形:骨性椎间孔变
形、变小的原因主要是上关节突肥大和钩椎关 节增生; 平片斜位能显示椎间孔的骨性狭窄, “8”字形(系钩椎关节和上关节突同时增生) “3”字(系钩椎关节增生) 反“3”字形(系上关节突增生)。 CT和MRI可清楚显示椎间孔变窄;
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椎间孔变形:主要表现前后径变小。 C4上关节突肥大、
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小关节积气,关节面硬化 C3下关节突变尖硬化
退行性颈椎病的X线诊断及治疗

本组 5 0例糖 尿病合 并肺 结核 中 , 结 核病灶双肺分 布的 1 , 发于左 肺结 9例 单 核 ¨ 例, 单发于右肺结核 2 。共有 9 0例 6 个 肺 段 发 现病 变 , 中在 一 般 肺 结 核 常 见 其 部 位 , 叶 尖 后段 4) , 叶背 段 2 上 (个 下 6个 ; 少 见 部位 , 叶 前 段 1 上 O个 , 中 叶 8个 , 右 左舌叶 4个 , 叶基 底段 8个。本组 3 下 O 例呈多个肺 段病 变 ,2例 表现 为单 个肺 2 叶或肺段病变 , 中 l 其 6例发 生在少 见部 位 , 中叶 6例 , 右 左舌 叶和 上叶前 段各 4 例, 下叶基底段 2例 , 而发生 在上 叶尖后 段 仅 6例 。 本组肺结 核 病变 的 C T表现 呈 多形 性 , 中主要形 态与分布 : 其 以大片状 实变 影为主者 1 、 8例 空洞者 1 、 4例 肿块影者 6 例、 结节影者 1 2例和斑片影者 8例 、 磨玻
病 理 及 病 因 颈椎 的退行性改变 。椎问盘变性 : 当
当软骨板变薄 已形成明显变性 时 , 其滋养 作用进一步降低 , 甚至全部消失。 韧带 一椎问盘问隙出现血肿 : 由于椎 问盘变性 , 髓核 突 出韧 带下方 , 致 使局 部 压力增高从而引起韧带 、 骨膜与椎骨和椎 骨问的分离 , 而椎 问盘变性本身就可造成 椎 问关节松动及异常活动 , 继而加剧韧带 椎 间盘 问隙 的形 成。此时 多数有 局部 微循环血管 的损伤 与出血 而在该 问隙形
x线 表 现 : 颈 椎 生 理 弧 度 变 直 , ①
璃征 1 和有 树 芽状 支 气 管播 散 病灶 0例 1 , 2例 伴有胸 腔积液 8例 、 纤维条索或钙 化灶 ( 即卫 星 病 灶 ) 及 纵 隔或 肺 门淋 巴 以 结肿大 1 O例 。本 组 C T所 见 结 节 和 肿 块 影 的 密 度 可 不 均匀 , 数 伴 有 钙 化 。 少
颈椎病X线诊断100例

颈椎病 X线诊断 10例 0
黄 仲存
( 山东省齐河县疾病预防控制中心,齐河 2 10 ) 5 10
摘 要 :目的 探讨 x 线平片对 颈椎病 的诊断价值。方法 对 10 颈椎痛 患者的 x 线进行 回顾性分析 。 0例 结果 1 0 0 例颈椎病患者的 x 线表现为 : 颈椎 生理 曲线的 改变;②颈椎 旋转及 滑椎 ;③椎 问盘 变性 ;④钩椎关节软 骨退变;⑤椎骨骨质增 生;⑥韧带钙化或骨 ① 化 ;⑦椎 间孔 改变;⑧椎管狭窄。结论 关键 词:颈椎病 ; X线平面 ; 断 诊
2 0总2 第第 ・3 0 2下 期 1 4第刊 期1 0 月半 2 月 卷 年
的声像 图改变不典 型者应注 意与子宫恢 复不 良、子宫内 膜 炎,子宫 内膜钙 化、子宫 内膜 增生、宫外孕时子宫 内 膜蜕膜形成等进行 临床鉴别 。 宫 内残留物存在可造成子宫收缩不 良、 出血 、继发 感染 ,甚至导致绒癌 的发生 ,因此及时正确 的诊断尤为 重要 。 阴道彩色多普勒超声不需充 盈膀胱 , 受肥胖 、 经 不 气体等干扰 ,利用高频 、高分辨率探头 ,距子 宫更近 ,
11 一般资料 .
本组患者 1 0 0例 ,男性 5 7例 , I 3 生4
才 能改变 ,生理 曲度 改变 原因是颈 部附近肌 肉因神经受 刺激引起 的反射性痉挛的结果。生理 曲线可因髓核椎 间 盘变薄而发生改变 。诊断早期颈椎病首先要摄取标准颈
椎侧位片。本组 3 例有生理 曲线改变 。 0
d i 1.9 9 .s.6 227 . 1 . .7 o: 03 6 8i n17 .7 92 20 0 5 s 0 4 文 章 编 号 :17 —7 9( 02).40 0 —2 6 22 7 2 1 0 .1 60
颈椎病的X线诊断分析

颈椎病的X线诊断分析【摘要】目的对颈椎退行性病变应用X线进行诊断的价值进行分析探讨。
方法将本院在2014-2016年收治的颈椎退行性病变患者共计100例作为临床研究资料,全部的患者都应用X 线进行诊断,对患者的前后位、侧位、左右斜位片的表现进行分析观察,并对患者的一般情况进行统计分析。
结果在收治的全部患者中,颈椎前后缘骨质增生、唇样改变的患者有60例,有20例患者为颈椎间隙狭窄,有20例患者为颈椎生理曲度相对僵直等病变。
结论对椎体、附件和骨性椎间孔改变进行全面的观察,应用X线进行检查能很好地的看见椎体和椎体间隙、附件中的很多的病变,对椎体与颈椎间隙、附件的完整性和其发生的变化情况能够很好的进行反应,对于病变椎体和椎间隙的狭窄程度和附件的钙化等病变也能及时的发现,值得在临床应用。
【关键词】颈椎退行性变;骨质增生;椎间隙;X线;价值颈椎病又叫做颈椎综合症、颈椎退行性变。
主要是由于颈椎间盘发生了退化造成的上下椎体骨质增生,导致椎体边缘和小关节发生肥大,使得神经根、脊髓受到压迫,或者是椎动脉供血受到了影响,进而造成的局部或者是放射性的疼痛、眩晕、头昏等。
有少数的患者病情严重可由于颈髓受压而导致截瘫或者是大小便障碍等情况。
此病在一些职业中是比较高发的,例如:教师、财务等机关工作人员中,与其的工作性质有显著的相关性,在40岁以上的男性中比较高发。
对人们的正常工作、学习均会造成严重的不利影响。
本文对颈椎退行性病变应用X线进行诊断的价值进行分析探讨。
1临床资料与方法将本院在2014-2016年收治的颈椎退行性病变患者共计100例作为临床研究资料,全部的患者都应用X线进行诊断,对患者的前后位、侧位、左右斜位片的表现进行分析观察,并对患者的一般情况进行统计分析。
投照的部位的选择对本病的发现与诊断是很重要的,尤其是左右斜位,意义是很重要的,对于颈椎综合症的患者,我们把其列为常规位置进行检查。
在全部的患者中,男性患者有60例,女性患者有40例,男性的发病率显著的比女性要高。
颈椎病的X线诊断(附600例X线和CT分析)

3黄秀玲 老斗性 a发性 血气岳 2 恻临床 骨 1
宴 志 ]9 ,9 蛳 9 9 】:
日
颈椎 病 的 x线诊 断 ( 60例 X线和 C 附 0 T分 析 )
海 南省 中 医院放 射抖 ( 口 500) 杜 福 J 海 723
颈椎病是 中 、 年人 的常见 病 和多 老
2 检 查 方 法
大的为 8 岁 , 1 最小的为 2 岁 . 中以 4 体位 、 5 其 5 患者 不配台 等。一般 照 片 时取 自 C ,5 C /6椎 问 盘 突 出 的 0 7例 , A' 、 5C C 2 . 8 约 不可取 卧位 。 岁 ~6 5岁 年 龄 段 为 最 多 , 比 例 为 然体位 , 其
参考i献
l] 髯阐 自发性 气胸 一家秉 5 】廖 例 中 国 宴 内 抖 杂 志 , 雕 ,8 2D 】 9 i:4
~15r 胸 a 法。 自发性气胸 只要病情允许 一般可 在 术 中所见肺 大泡破裂 口为 1 e ;
10 l本 发病后 1 2 2~ 4小时内进行抽 气 , 不宜 发 腔积压血达 10m , 组 提示 经 内科 积 应 病后 即抽气 以有利 于破 裂 口愈台 抽 极治疗无效 , 尽早外 科 手术 治疗 。缩
年 ~20 0 1年 问 经 确 诊 为 颈 椎 病 者 60 0
例 , 析其 临床 表 现 、 分 X线 征 象 、T表 C
维持颈椎稳定 的各 种 因素 如肌 肉 、 受累其中以 C /6椎 问盘 受 累 为最 多 , 5C 失去平衡 时 即发 生 颈 椎生理 弯 曲度 改 关 资料说 明:WC 、 C C /5椎间隙 C 3 ( A、A C . 3/
椎体骨质增生发生率较高 。本组病 常在相应的椎 体台并 有骨 质增 生 , 间 椎
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6.旋指颈椎旋转。在X线片上显示为: (1)棘突:偏歪,棘突不在上、下椎骨棘突中心轴线的连线
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骨质增生
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2.曲度:指颈椎生理曲度。正常人从侧位片可见颈椎与腰椎都有均 匀凸向前的生理弧度,即生理曲度。在颈椎方面,主要从以下3个方 面来观察生理弓的变化。
(1)生理曲度的形态:当颈椎某节段有病变出现代偿时可出现生 理曲度变直、反屈、"S"形弯曲(2个弧度)或过度前屈。
(2)生理曲度(弓顶距离)的测定:从齿状突向C7椎体后缘作一连线 ,弓顶的椎体后缘至连线之间的距离,为弓顶距离,正常为 12mm±5mm,小于7mm为生理曲度变直,大于17mm为生理曲度过 度前屈。
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3.钩突:正位片钩突呈三角形,钩椎关节宽约2mm;侧位 片呈扇形,占椎体上缘后段的1/3~1/2;斜位片在椎间孔 的前下方。钩突关节退变发生的较早,反映退变也较灵敏, 退变涉及的节段、范围也较大,如椎体退变产生的骨唇常 是2~3个椎体,而钩椎关节退变则可能是3~4个椎体。钩 椎关节退变在X片上表现为关节间隙变窄(小于2mm)和钩 突的肥大、增生或尖刺状增生。钩椎关节退变两侧常不一 致,有的一侧为重,有的只发生于一侧。两侧钩椎间隙明 显不对称示该节段颈椎不稳定,存在左右侧摆。
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4.颈项韧带钙化主要从侧位片上进行观察。以项韧带钙化 最多见,多发生在C 5、C6后方,呈长圆形;其次为前纵 韧带钙化;再次为棘上和棘间韧带钙化;最后为后纵韧带 钙化。显著的后纵韧带钙化,可导致脊髓的受压而产生相 应的症状。有时也可见到黄ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ带钙化的影像。黄韧带在腰 部厚度正常值为4~6mm,而在颈段仅厚1.5mm。颈黄韧 带损伤、钙化多发生在下颈段。
颈椎X线诊断
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内容提要
颈椎独特的解剖生理功能决定其临床表现的特殊 性和复杂性。许多学者对颈椎功能评价与CT、MRI 等高新技术结合做出各种尝试,但仍找不到一种经大 规模基础和临床研究所证实的行之有效的方法,所以 准确、客观测量颈椎X线仍是临床整脊中评价 颈椎功能的主要手段之一。本ppt就颈椎的X 线在 整脊中的应用进行探讨
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颈椎X线解剖——颈椎正位片
C1
C2
钩突关节
C3
C4
横突
C5
C6
C7 T1
钩突
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颈椎X线解剖——颈椎侧位片
横突
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斜位片
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观看颈椎X线口诀
颈椎的X线平片的一般征象,通过以下口诀的分 析介绍可大致有所了解。口诀为:一骨、二曲度 、三钩突,四颈项韧带钙化,五间、六旋、七滑 脱,八孔、九突、十张口。
颈项韧带钙化部位常提示相应节段的病变存在,并常在相 应节段还会发现其他异常X线征象的存在。
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5.间指观察椎间隙变化。椎间隙是椎间盘所在位置,因此,椎间隙变 化也反映了椎间盘的变化。在30岁之后,人体椎间盘逐渐退变、脱水、 变窄。因此,X线平片上显示的椎间隙变窄就反映了该间隙的椎间盘 的退变。颈椎的退变最早发生在C 5、C6椎间盘上,因此, C 5、C6 椎间隙也最早发现变窄的征象。椎间盘退变或椎间盘吸收时,均可出 现椎间隙变窄。先天性变异时,可见椎体分节不全,出现融椎征象, 椎间隙完全或部分消失征象。颈椎骨性椎体为前低后高,而椎间盘则 为前高后低,因此,颈椎的生理性前凸,是由椎间盘的前高后低所形 成的。髓核突出,不仅在X线平片上可见椎间隙变窄,并且在正位片 上可见左、右间隙不等宽,髓核突出侧增宽;在侧位片上可见髓核突 出节段的椎间隙后部增宽(厚)。脊椎肿瘤及脊椎结核在X片上均可见 到病损部位的框体被破坏影像,但肿瘤仍可见到大致正常的椎间隙。 在正常情况下,C2、3,C3、4和C4、5间隙大致相等,椎间隙前部为 3.8mm±0.5mm,后缘间隙为1.9mm±0.28mm。C5、6间隙较上为 宽,而C6、7间隙最宽,但C7、T1间隙又较窄。
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1.骨指椎体骨唇增生。X线片上见到脊柱某些节段的椎体上下缘有不 同程度的骨质增生。骨刺是X线照片上所见的形态变化,实际上这种 增生像嘴唇一样突出于椎体的上缘或下缘,故而称骨质唇样增生为好, 简称为"骨唇"。骨唇大多发生在椎体的两侧下缘,其次为椎体的后下 缘及前下缘,后上缘最少。发生在椎体前缘及椎体两侧的骨质唇样增 生,因其邻近无重要神经、血管通过,所以不会引起压迫症状。椎体 后缘突入椎管内的骨唇,在小于3mm以下时也很少会引起对神经的压 迫症状。只有在极少数情况下,因椎管内软组织已存在病变致使椎管 容积已十分狭小,或椎体后缘的十分显著的骨唇使脊髓或脊神经受压 又无退让回避余地时,才会产生对脊髓或神经根的压迫。椎体骨唇增 生是人体退变的一种表现,它常随椎间盘退变、椎间隙变窄的存在而 产生。因为该节段主要依靠附着在其上的软组织来维持其稳定性,所 以在活动时容易引起这些软组织的损伤。如前纵韧带或后纵韧带损伤, 韧带从椎体附着处剥离、部分撕脱下来,在韧带下形成小血肿,随着 血肿的钙化、成骨细胞的骨化而逐渐形成椎体的骨唇增生。
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1.赤突凹 2.上关节突 3.后弓 4.后结节 5.前结节 6.前弓 7.横突孔 8.齿突 9.上关节突 10.下关节突 11.棘突 12.椎弓 13.椎体 14.椎孔 15.椎弓板
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拍摄X片的目的
1.排除禁忌症:观看X线首先要看是否有手法治 疗的禁忌症,如骨折,严重脱位,肿瘤,结核, 严重骨质疏松等。
2.分析关节错位的类型,错位的程度。 3.分析脊椎整个退变的情况。
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分析判断椎体退变的步骤
1):分析退变部位与临床症状之间是否有必然联系, 如果没有我们还要继续查明其他原因。
2):判断此退变的程度,以便于我们以后的治疗。
3):如果退变的部位有错位,那么我们就可以做整脊 治疗。
一般情况我们可以拍摄正侧位,根据具体情况,可以加 拍张口位观察环枢关节错位情况,斜位片来观察椎间孔 的退变情况,如果伴随颈椎失稳的情况,我们要加拍过 伸和过屈的功能位。