宫腹腔镜联合超声诊治Robert子宫一例
宫腔镜和超声联合检查诊断子宫内膜息肉的临床效果分析
宫腔镜和超声联合检查诊断子宫内膜息肉的临床效果分析摘要】目的：探讨宫腔镜和超声检查联合诊治子宫内膜息肉的临床效果。
方法：选择我院2017年3月－2019年3月收治的100例可疑子宫内膜息肉患者作为研究对象，比较分析阴道超声诊断与宫腔镜、阴道超声联合检查的检出率、误诊率。
结果：经阴道超声检查，其检出率为32.0%，误诊率11.0%；宫腔镜与超声联合诊断，其检出率73.0%，误诊率2.0%。
经组间比较发现，两组检出率、误诊率存在统计学差异，P＜0.05。
子宫内膜癌的误诊情形最为常见，显著高于黏膜下肌瘤和正常宫腔。
结论：相比于单一的阴道超声检查，宫腔镜和超声检查联合诊断，能够提高子宫内膜息肉的检出率、降低误诊率，值得在临床上应用。
【关键词】宫腔镜；超声检查；子宫内膜；息肉【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0108-02子宫内膜息肉是妇科疾病中的常见疾病，多为良性病变，以35岁以上妇女居多。
从临床研究来看，子宫内膜患者主要表现为阴道出血不规则、经期延长、习惯性流产等临床症状。
超声诊断是子宫内膜息肉检查的重要手段，但女性宫腔多处于闭合状态，经阴道超声检查，极易出现漏诊等问题。
为此，在临床检查中，宫腔镜与超声检查的联合使用，对于提高检出率、降低误诊率，具有十分重要的应用价值。
本文以2017年3月－2019年3月收治的100例可疑子宫内膜息肉患者作为研究对象，现将研究结果作如下具体报告。
1.资料与方法1.1 一般资料本文研究资料来源于我院2017年3月－2019年3月收治的100例可疑子宫内膜息肉患者。
年龄26～78岁，平均年龄（44.6±8.3）岁。
其中，绝经前91例，绝经后9例，分别表现为月经过多，或有少量滴状血。
1.2 方法使用西门子B超机，对患者行子宫附件超声检查，并做好详细检查记录；在阴道超声诊断之后，再对患者行宫腔镜联合超声检查。
宫腔镜联合腹部B超用于难取IUD一例报告
宫腔镜联合腹部B超用于难取IUD一例报告患者，女，51岁，因“绝经1年余要求取环”于2016年4月5日入我院，患者既往月经规律，13量中，暗红，有痛经，绝经时间2015年1月10日，足月顺产2胎，人工流产2次，上环25年。
患者2015年10月因“绝经后上环不适”于外院行取环术，未能取出；2016年3月，于我院门诊行传统方法取环，仍未能成功取出。
遂于2016年4月5日来我院要求行宫腔镜取环。
入院后行妇科检查：外阴婚产型，阴道畅，宫颈光滑，萎缩样改变，子宫前位，小于正常，无压痛反跳痛，双附件区未扪及明显异常。
行B超检查：子宫腔可及IUD回声，子宫后壁肌层可见IUD回声，考虑IUD嵌顿。
盆腔透视了解环形为：宫形环。
完善相关辅助检查，明确无手术及用药禁忌后，做术前准备，予以补佳乐3毫克/天×5天口服，术前2小时予以米索前列醇片400微克，阴道上药，软化宫颈，于2016年4月9日在静脉全麻下行宫腔镜探查+取环术，术前嘱患者排空膀胱，取截石位，检查子宫位置，常规消毒铺巾，暴露宫颈，探查宫腔深度，顺序扩宫至6号，放入宫腔镜，使用生理盐水为膨宫液，膨宫压为90-100mmHg，依序检查宫腔各壁、两侧输卵管开口，未能发现IUD，仅见子宫后壁局部粘连隆起，遂行腹部B超监测，见IUD偏向子宫后壁肌层内，退出宫腔镜，以刮匙适当搔刮子宫后壁，再次插入宫腔镜，发现小部分IUD暴露，操作孔置入异物前，钳夹IUD游离端，缓慢向外牵拉，直视下取出完整IUD，宫腔镜再次检查宫腔内无损伤及异常出血，结束手术。
术后常规处理3天，办理出院。
2、讨论以往取IUD多是凭医师操作经验，用取环钩进入宫腔取出，存在一定的盲目性，如遇难取的IUD，反复钩取易致子宫壁损伤出血、感染，甚至穿孔等并发症，增加患者痛苦。
该患者是绝经后妇女，由于卵巢功能逐渐衰退，子宫及宫颈均萎缩变硬，子宫缩小，使原来的宫内IUD相对过大，易引起IUD嵌顿移位，使传统经验取出IUD操作受限。
女性生殖器官畸形诊治的中国专家共识(2015)
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2015.10.002 通信作者：朱兰，100730 中国医学科学院北京协和医院妇产 科，Email：zhu_j合并骨骼系 统 、心 脏 、耳 、眼 等 其 他 多 发 性 畸 形 而 出 现 相 应 症状。
（二）体格检查 1. 全身一般检查：注意第二性征的发育情况， 如身材、体态及乳房的发育是否正常，以排除有无 性腺发育异常。 2. 妇科检查：外生殖器的形态有助于外生殖器 畸形的诊断，盆腔双合诊检查和必要时的三合诊或 肛诊可以帮助了解阴道、子宫颈和子宫的情况，发 现内外生殖器官畸形。 （三）辅助检查 1. 影像学检查：影像学检查的主要目的为提示 生殖器官畸形的部位、局部解剖特点、是否存在相 关合并症，以及排查有无合并其他器官形态学异 常。盆腔超声检查因无创、费用低廉，应为第一步 的检查方法。三维超声、盆腔 MRI 检查对子宫颈畸 形、子宫畸形、盆腔复杂畸形的诊断有优势，常作为 进一步的诊断检查手段。X 线和 CT 检查对于合并 骨骼系统畸形的排查有价值。注意应常规同时行 泌尿系统影像学检查。 2. 子宫输卵管造影：可以显示宫腔和输卵管的 位置、形态、大小，能够较好地显示大部分的宫腔发 育异常，是协助诊断子宫畸形的主要方法，有其他 辅助检查不可替代的优势。但不能反映子宫外部 轮廓，在进行子宫畸形的分类时应予以考虑。 3. 实验室检查：特殊的实验室检查包括染色体 检查及女性激素水平检查，必要时需检查有关下丘 脑、垂体、肾上腺皮质功能的试验等来协助诊断。 4. 内镜检查：对于合并有其他手术治疗指征、 经上述辅助检查仍不能完全明确诊断者，可考虑进 行腹腔镜或宫腔镜检查进行诊断并同时完成治 疗。少数合并下泌尿道（尿道、膀胱）畸形的患者， 膀胱镜检查有助于协助诊断。 二、女性生殖器官畸形的分类 女 性 生 殖 器 官 畸 形 的 国 际 分 类 很 多 ，常 用 如下。
超声宫内镜联合宫腔镜在异常子宫出血疾病中的诊断准确性
超声宫内镜联合宫腔镜在异常子宫出血疾病中的诊断准确性异常子宫出血是指女性月经周期异常、经量过多或不规律的病症，给女性生活带来了诸多不便和困扰。
为了能够精确诊断异常子宫出血的疾病原因，提高诊断准确性和治疗效果，医学界不断探索和发展各种诊断技术和方法。
其中，超声宫内镜联合宫腔镜成为了一种有效且可靠的辅助诊断手段，在异常子宫出血疾病中被广泛应用。
首先，我们来了解一下超声宫内镜和宫腔镜的基础知识。
超声宫内镜是将超声波科技与腹腔镜技术相结合的一种介入式检查方法。
通过将超声探头插入宫腔内，即可实时获得宫腔的图像和超声声音，从而观察和评估子宫内膜和子宫肌层的变化情况。
而宫腔镜是一种显微镜下直视检查宫腔的内窥镜技术，通过将宫腔镜插入子宫腔内，可清晰地观察到子宫壁的细微结构和异常病变。
在异常子宫出血疾病的诊断中，超声宫内镜和宫腔镜的联合应用能够提供更全面、准确的诊断结果，具备以下几个优势：首先，超声宫内镜和宫腔镜能够实现对子宫内膜和子宫肌层的直接观察。
可通过超声宫内镜清晰地显示出子宫内膜的厚度、形态、血流情况等，辅助判断子宫内膜异常增生、息肉、肌瘤等病变。
而宫腔镜则能够显微镜下直接观察到子宫内膜的病变，如息肉、腺肌症、不典型增生等，对于异常子宫出血疾病的定位和诊断非常有帮助。
其次，超声宫内镜和宫腔镜在诊断过程中都可以进行活检。
超声宫内镜可以通过靶向活检针直接取材，获得子宫内膜、肌瘤等组织的活检标本，进而进行病理学检查，确定病变的性质和程度。
而宫腔镜可以通过活检钳对子宫内膜或肌瘤进行活检，获取组织标本，为病变的病理学鉴定提供重要依据。
这种组织学检查结果不仅可以帮助确定疾病的类型和性质，还可以排除恶性病变并指导后续的治疗方案。
此外，超声宫内镜和宫腔镜还可以联合应用于手术治疗中。
超声宫内镜结合高频电刀、钳刮、子宫腔灌注等操作技术，可以实现子宫内膜切除、肌瘤切割等手术治疗，不仅使手术更为精确、可视化，而且能够最大限度地保留女性生殖功能。
宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的临床分析
宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的临床分析目的对宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的效果进行分析探讨。
方法将我院86例子宫切口妊娠患者随机分为对照组和实验组，对照组行常规清宫术，实验组在B超监视下行宫腔镜下清宫术，对比两组患者的手术时间、术中出血量及并发症的发生情况等。
结果实验组的术中出血量及并发症发生率显著低于对照组，手术时间长于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论对子宫切口妊娠患者行宫腔镜联合腹部超声清宫术可以减少术中出血量，降低术后并发症的发生率，值得临床推广应用。
标签：宫腔镜；腹部超声；子宫切口；妊娠剖宫产术后切口妊娠（CSP，Ceaearean Scar Pregnant）指的是有剖宫产史的女性在再次妊娠时，胚胎着床在剖宫产术的子宫切口。
随着妊娠发展，绒毛不断生长并同子宫肌层发生粘连，严重会穿透子宫全层导致严重的并发症[1]。
为了更好的探讨治疗CSP的方法，笔者对我院86例子宫切口妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2010年6月～2014年1月共收治子宫切口妊娠患者86例，将患者随机分为对照组和实验组，对照组43例患者年龄为28～46岁，平均年龄（31.1±4.7）岁；停经时间为41～65d，平均时间为（57.2±14.6）d。
实验组43例患者年龄为27～44岁，平均年龄为（30.3±4.2）岁；停经时间为40～67d，平均时间为（56.8±14.2）d。
两组患者在年龄、停经时间等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法所有患者肌肉注射甲氨蝶呤，20mg/次，1次/d，持续5d。
在治疗期间对患者的肝肾功能、血常规、血β-HCG等进行复查。
口服米非司酮，75mg/d，在β-HCG降到1000u/L，经B超检查包块周围的血流显著减少的时候可进行手术。
实验组43例患者在B超指导下以宫腔镜清宫，先对子宫的大小、位置、瘢痕妊娠病灶、子宫前壁峡部的厚度等进行检查。
宫腔镜诊治Robert子宫十例成功分娩一例报告及文献复习
·短篇论著·宫腔镜诊治Robert子宫十例成功分娩一例报告及文献复习夏恩兰李斌韩临晓黄晓武张军彭雪冰马宁李云飞肖豫刘琳琳曲静Robert子宫是较罕见的不对称阻塞型完全中隔子宫畸形，于1970年由Robert[1]首报，故以Robert子宫命名。
在欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）联合制定的女性生殖系统发育异常的分类方法中为完全中隔子宫的亚型（U2b亚型）[2]。
Robert子宫的宫腔内的隔板偏于宫腔一侧，将该侧宫腔完全封闭，使之成为与阴道或对侧宫腔不相通的盲腔；封闭的宫腔可积存分泌物或血液，有不同程度的原发性痛经，青春期痛经严重，成年后影响生育。
首都医科大学附属复兴医院与附属安贞医院、东莞市石龙人民医院于2005年2月至2014年5月共诊治Robert子宫10例（分别为6、3、1例），其中1例成功分娩，现报道于后。
一、临床资料10例患者中，未婚4例，年龄15~19岁，平均年龄16.5岁，分别以“子宫”增大、经期腹痛、周期性腹痛、宫腔积液主诉就诊。
此4例月经周期规律，均有不同程度的痛经，其中2例痛经严重。
4例患者中，1例于术前9个月行右侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，术后痛经未缓解。
4例术前均未确诊；均行宫腔镜矫形手术，其中2例腹腔镜监护（例2、例4）。
1例术后病理检查报告右侧输卵管有子宫内膜异位症。
1例术后3年因子宫腺肌病切除子宫。
见表1。
10例患者中，已婚6例，年龄24~29岁，平均年龄26.8岁；4例以原发性不孕、2例以继发性不孕为主诉就诊。
此6例中3例有痛经，其中2例痛经严重。
1例术中见右侧输卵管有子宫内膜异位症。
5例术前未能明确诊断，术中发现为Robert子宫，行宫腔镜矫形手术，其中4例腹腔镜监护（例5、例6、例9、例10）；1例因有两次右侧卵巢子宫内膜异位囊肿开腹剥除手术史，术中均见子宫外形正常，后因不孕症于复兴医院行宫腔镜检查见宫腔呈单角状，偏左侧见输卵管开口，右侧宫腔无膨宫液充盈，结合病史诊断为Robert子宫（右侧斜隔），后择期行B超监护下的宫腔镜矫形手术。
宫腹腔镜联合治疗Robert子宫合并子宫腺肌病1例
第59卷第1期Vol.59 No.l 山东大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY( HEALTH SCIENCES)2021年1月 Jan. 2021文章编号：丨67卜7554(2021)01-0122-03DOI ： 10.6040/j.issn.1671 -7554.0.2020.1464•病例报道•宫腹腔镜联合治疗Robert 子宫合并子宫腺肌病1例杨贵霞，徐阳，马明明，宋然，朱鹏飞(德州市妇女儿童医院妇科，山东德州253000)关键词：Robert 子宫；子宫畸形；子宫腺肌病；宫腹联合手术 中图分类号：R711.I文献标志码：B1病例资料患者，女，37岁，孕5产2,因“发现子宫畸形伴痛经丨9年”于2020年6月1 Ij 人德州市妇女儿童 医院妇科。
患者初潮14岁，月经规律，经期7 ~ 10 d ,周期30 d ,量中，轻度痛经，视觉模拟评分法 (visual analogue score , VAS )评分 3 分。
18 岁时痛 经症状加重，VAS 评分8分。
月经结束后仍有间断 性腹痛，以右下腹为著，腹痛时无阴道出血，无恶心 呕吐及腹泻等不适,需长期口服止痛药物，可缓解疼 痛，VAS 评分4分。
曾于多个医院彩超检查提示子 宫畸形，考虑双子宫？单角子宫合并残角子宫? 2012年8月因“婚后4年未孕，痛经，子宫畸形”于 外院行腹腔镜探查术，术中见子宫形态不规则，右侧 饱满增大，左侧较小，左侧输卵管及卵巢形态完整， 右侧输卵管起始端不在宫角处，稍偏下方，远端被覆 后腹膜下方。
给予分解粘连，显露右侧输卵管，未予 其他处理，术后诊断:单角子宫合并残角子宫。
术后 痛经未缓解。
2013年行试管婴儿受孕，孕期经过顺 利，2014年行剖宫产术分娩,病例资料中未仔细描述子宫形态;此后自然受孕4次，行3次人流术及1 次足月剖宫产术，末次孕为2018年足月剖宫产，病例资料中仍未描述子宫形态。
Robert子宫1例报道
•198•夺华实用诊断与治疗杂志2021 年 2 月第 35#第 2 期J C h i n Pract Di a g n Th e r,Feb. 2021，Vol. 35, No. 2•疾病预防与控制•R obert子宫1例报道刘慧丽1，王倩倩2,党群1，张荷11.河南省人民医院妇产科郑州大学人民医院河南大学人民医院河南大学人民医院，河南郑州450003;2.河南大学人民医院河南省人民医院妇产科，河南郑州450003关键词：R o b e r t子宫；子宫畸形；痛经A case report and literature review of Robert’s uterusL I U Hui-li1 ,W A N G Qian-qian2 ,D A N G Q u n1 ,Z H A N G H e11. D epartm ent o f Obstetrics a n d G ynecology»Henan Provincial People's H o s p ita l;Z he ngzhou University People's H o sp ita l ^H enan U niversity P eople's H o s p ita l ^Z h e n g z h o u，Henan 450003,China;2. D epartm ent u f Obstetrics a n d G ynecology *H enan University. P e o p le’s H o s p i t a l，H enan P rovincial P eople's H o s p ita l ^Z h e n g z h o u，Henan 450003 9ChinaCorresponding author：DANC-i Q u n,E-mail：d a n g j u n y a n g@126.c o mKeywords：Robert's uterus；uterine malformation；dysmenorrheai临床资料患者，女，15岁，以“痛经2年”为主诉于2019年 10月17日人院。
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该例手术诊 治 体会 ： 腹 腔 镜观 察 子宫 外 形 ， 对 子 宫实 时监 护， 且在 有经验的超声医师监护 下 ， 明确 子宫纵 隔的位置 ， 宽度 ，
可 以放心地在宫腔镜下 电切 子宫纵 隔 ， 起到 了治疗作用 ， 且对 患 者 的副损伤小 ， 达 到 了腔 镜治 疗 的微 创作 用 。术 中子宫 内可放
举 痛、 摇摆 痛不明显 ； 子宫 ： 前位 ， 横 径 较宽 ， 质 中， 活 动可 ， 无 压
封闭， 使之成为 与阴道 或对侧 官腔 不相 通 的盲腔 。当月经来 潮 时， 该侧 官腔 内的经血 排 出受 阻 ， 致宫腔 积血 ， 封 闭的官腔 内压 力升高 ， 引起剧烈腹 痛且 逐渐 加重 。有 学者 概括 Ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｔ 子 宫的 特征 为 ： （ １ ） 原发 性痛 经 ； （ ２ ） 腹腔 镜检查 子宫 外观 与子 宫造 影 所显示 的单角 子宫腔表 现相异 ； （ ３ ） 不 伴泌尿系统的畸形 Ｊ 。本
杨松 涛， 孙克冰， 吴虹 ， 等． 血栓弹力 图在评价不 同 营养状 况血液 透析 患者凝 血功 能 中的作 用［ Ｊ ／ Ｃ Ｄ ］ ． 中华 临床 医师杂 志： 电子版 ， ２ ０ １ ３ ， ７ （ ９ ）
３ ７ ４ ９ — ３ ７ ５ ２
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病 例报告 ・
宫腹 腔镜 联 合 超 声 诊 治 Ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｔ 子 宫一例
患者女 ， ２ ６岁 ， 因“ 痛经 １ １年 ， 加重 ２年 ， 伴 月经量 减少 ” 于
２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 １ ９日收入 院 。患者 初潮 １ ５岁 ， 既往 月经规 律， 经量 中， 痛 经不重 ， 无需 药物处理 。２年前孕早 期 行药物流产术 １ 次， 术后 月经 量减少 为原来 的 １ ／ ４， 持续 ２ ｄ ， 色黑 ， 流出不畅 ， 伴 下 腹坠 痛 ， 休 息 后无 缓解 。经期 结束 后仍 间
中华临床医师杂志 （ 电子版 ） ２ ０ １ ３年 ５月第 ７卷第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 。 Ｍａ Ｙ１ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ 。 Ｎ ｏ ． ９
综上所述 ， Ｍ Ｈ Ｄ患者 常存在营养不 良， 凝 血功能 改 变较 为复 杂 ， 常 规凝 血 功 能 结 合 Ｔ Ｅ Ｇ检 查 能 够 早 期 发现不 同营养状况 血透患者凝血功能 的异常 ， 从 而采
取 针对 性治 疗 。
（ 本文图片及参考文献见光盘）
（ 收稿日 期： ２ ０ １ ３ － ０ ２ — １ ７ ） （ 本文编辑： 张志巍）
官 腔镜 检查 白宫颈外 口进 入官腔 后 ， 宫腔 内狭窄 （ 图４ ） ， 仅
切， 但会对 子宫 壁 造 成一 定 的 创伤 。与 传统 的手术 方 法 相
比， 超声 监测下宫腹腔镜联合手术 显著降低 了手术创 伤 ， 具有 手
术时 间短 、 损伤小 、 出血 少 、 术后恢 复快 等优 点 ， 尤其 对于 未婚 、
于文 赵卫红 冯力民 王明 李文君
术后 １ 周 患者痊愈 出院 。出院诊断 ： Ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｔ 子宫 ， 左 卵巢巧 克力 囊肿 ， 双侧 输卵 管炎 。考 虑官 腔镜下 完全 纵隔 切除后 无 内 膜覆 盖的组织较多 ， 尽管患者存在卵巢 子宫 内膜异 位囊肿 ， 为避 免宫 腔黏连 ， 术后 给予 补佳 乐 ４ ｍｇ ／ ａ促进子宫 内膜生长 ２个月 ， 后１ ０ ｄ加用 达芙通 １ ０ ｍ ｇ ｂ ｉ ｄ内膜剥脱 ， ２个 月后待月 经净后行 宫腔镜二 次探查。 讨论 Ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｔ 子宫是一种罕见 的纵 隔子宫 ， 文献 报道较 少 ， 。即纵隔偏 于子宫 腔一侧 ， 将该 侧宫腔 完全 至今 不足 ２ ０篇
管通 液术 。
Ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｔ 子宫 的传 统治 疗方 法是 开腹 将 子宫 切开 ， 将 两官 腔 间的纵 隔切 除 ， 之后将两侧宫体 缝合 。尽量恢 复解剖结 构 ， 使 两
个官腔共用 同一个 宫颈。虽 然开腹手术治疗 Ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｔ 子宫效果 确
术 中置腹腔镜见 ： 子宫 明显增 宽 ， 似 ２个宫 体 ， 但宫底 连续 ， 未见 凹陷 ， 右侧 宫体 正常 大小 ， 左侧增 大饱 满 ； 左侧 卵 巢 ４ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ×３ ｃ ｍ 大小 （ 图２ ） ， 与子宫左后壁 、 侧腹膜 及肠 管广泛致 密 黏连 ； 左 侧输 卵管迂 曲增 粗 ， 呈紫 蓝色腊 肠样 改变 ， 伞端 与 卵巢 黏 连（ 图３ ） ； 右侧输卵 管稍增 粗 ， 右侧 卵巢表 面见 紫蓝 色结 节 ２ 个 。所见符 合左卵 巢巧囊 ， 盆腔 子宫 内膜 异位 症 。分 离 各处 黏 连， 左侧输 卵管 伞 端暴 露 ， 流 出多量 陈 旧血水 。剥 除左 卵 巢 巧 囊， 电凝右侧卵巢表 面紫蓝色结节 。
断腹 痛 ， 需 口服止痛片缓 解 。１年 前在外 院行 超声 检查 提示 ： 子
宫 左侧肌壁 间囊肿 。１ 个月前 我院超声检查提示 ： 双子 宫？左宫
腔 内积血 （ 陈 旧性 ） （ 图１ ） ， 左附件 区囊 性包块 ： 巧克 力囊肿 可能
性 大。妇科检查 ： 外阴： 已婚 型 ； 阴道 ： 畅； 穹窿： 空虚； 宫颈： 光，
例符合 Ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｔ 子宫 表现。
痛； 附件 ： 双附件 区未及 明显 异常 ， 未及包 块 。超 声 ： 双子 宫？左 宫 内积血 （ 陈旧性 ） ， 左 附件 区囊 性包块 ： 巧克力 囊 肿可能 性 大。
泌尿 系超声 ： 双 肾、 膀胱 、 输尿管未见异 常。 入 院后第 ３天于插管全麻 下行宫腹 腔镜联 合探查 术 ＋输 卵