有创呼吸机演示教学

有创呼吸机

购置有创呼吸机可行性报告

一、概况

1、石家庄市中医院急诊重症监护病房预购置有创高档呼吸机1

台，价格约20万左右。有创呼吸机是重症医学科必备的呼

吸功能支持设备之一，临床上主要用于合并呼吸衰竭的危重

患者进行呼吸功能支持及治疗。

2、ICU现有呼吸机5台。Horus4法国1台2006年7月购置

（急诊科）、拉菲尔呼吸机2台2008年购置（脑外科调

入）、Drager德国2003年购置（外院调入）。Monnal T75

法国转运呼吸机2013年购置。

3、我院于2011年建立重症监护病房，床位6张，随着医院的

快速发展，危重症病人增多及开展高危人群手术增加，ICU

常加床至8张，现有呼吸机5台中1台已使用年限超10

年，1台时常维修，已不能满足科室发展及临床病人需要，

且存在安全隐患。按照卫生部ICU建设指南的要求每床单位

应配备1台有创呼吸机。ICU应备有6台有创呼吸机。二、资金筹措：

自筹资金，约20万人民币左右。

三、收入分析。

1、呼吸机收入及工作量：呼吸功能支持每小时每人收费为14元（1台呼吸机满负荷运转每年的收入：14元*24小时*360天

中高端有创呼吸机技术参数及配置要求

中高端有创呼吸机技术参数及配置要求文件条目号设备名称、数量一呼吸机壹台质量层次：原装进口二主要配置及参数要求 ※ 适用于成人，儿童的中高端呼吸机具有开机自检功能，自动完成硬件检查和传感器定标工作，具有自动系统顺应性补偿功能 ≥寸彩色触摸操作屏，可根据环境光线自动调节屏幕亮度全中文操作界面（包括模式选择、参数调节，事件以及报警记录）触发方式：流量触发和压力触发方式内置式超声流量传感器，探测速度次秒,永久性使用, 消耗型传感器需要免费提供十年内所需流量传感器后备电池可提供一小时以上的交流电断电电源具有内、外呼吸管路彻底消毒功能，最大限度杜绝院内交叉感染 ※同品牌外置空气压缩机供气标配湿化器套及可重复型硅胶管路至少套三呼吸模式压力控制容量控制压力限定容量控制持续正压通气压力支持

同步间歇指令通气：容量控制压力支持、压力控制压力支持、压力调节容量控制压力支持窒息后备通气模式四呼吸机参数设定呼吸频率：次分设定潮气量：毫升呼吸波形选择：方波或递减波吸入分钟通气量：升分压力支持水平：—() 呼气末正压（）：— 平台时间：－呼吸周期流量触发灵敏度：－升分钟；压力触发灵敏度：下吸气上升时间可调：秒供氧浓度：— 吸纯氧：分钟窒息报警时间：－秒可调呼气转换灵敏度（可调整）：吸气流速降至峰流速的％吸呼比: 五监测参数监测波形曲线用不同颜色分别显示压力、流量、潮气量可监测参数包括：气道压力：峰压,平台压,呼气末正压,平均压，吸入氧浓度，呼气末流量，通气量：分钟吸入通气量,分钟呼出通气量潮气量：吸入潮气量,呼出潮气量，呼吸频率：频率,吸呼比，吸气时间占呼吸周期的比例，供气压力（空气，氧气）等

呼吸机使用方法(下)有创呼吸机

呼吸机使用方法(下）—有创呼吸机随着现代医学的进展，呼吸机越来越多的应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医疗设备中占有重要地位。据美国呼吸病学会统计，由于呼吸机的普遍使用，使临床抢救的成功率大约提高了55 %.但由于长时间使用呼吸机，使患者发生院感染的机率增加，对于使用呼吸机的患者，护理人员应从身心两方面给予患者细致护理，尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦，减少并发症发生率。（一）呼吸机的临床应用 1.呼吸机治疗的目的主要为：（1）维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能，维持有效的气体交换。（2）减少呼吸肌的作功。（3）肺雾化吸入治疗。（4）预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 2.呼吸机治疗的指征成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗：（1）自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。（2）自主潮气量小于正常1/3者。（3）生理无效腔/潮气量>60%者。（4）

肺活量50mmHg （慢性阻塞性肺疾患除外）且有继续升高趋势，或出现精神症状者。 3.呼吸机治疗的适应症当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状，应及时使用呼吸机进行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。在临床实践中，心肺复后、中枢神经系统疾病引起肺泡低通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起的低氧血症、部分COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用。（1）呼吸突然停止或即将停止。（2）在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg.（3）严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。 4.呼吸机与病人的连接方式（1）经口气管插管。适用于神志不清的病人，应用时间不超过48-72小时。（2）经鼻腔气管插管。（3）气管切开插管。需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 5.重症监护室的呼吸机的使用方法（1）间歇正压通气（IPPV） IPPV也称机械控制通气（CMV）。此方式时，不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人

有创呼吸机操作流程

有创呼吸机操作流程 Prepared on 22 November 2020

（4）根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道安全阀，调节湿化器温度或加热档位) ①潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12ml/kg ②呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分 ③吸呼比：1：～2 ④氧浓度：常规40%（可根据病情设定） ⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率（5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作相应处理（6）确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动（7）清理床单位，整理用物，洗手，记录（8）人工通气30min后做血气分析检查，根据结果调整限定的通气参数 5.护理要点（1）观察病人两侧胸壁运动是否对称，听双肺呼吸音是否一致，检查通气效果

有创呼吸机.doc

购置有创呼吸机可行性报告一、概况 1、石家庄市中医院急诊重症监护病房预购置有创高档呼吸机1 台，价格约20万左右。有创呼吸机是重症医学科必备的呼吸功能支持设备之一，临床上主要用于合并呼吸衰竭的危重患者进行呼吸功能支持及治疗。 2、ICU现有呼吸机5台。Horus4法国1台2006年7月购置（急诊科）、拉菲尔呼吸机2台2008年购置（脑外科调入）、Drager 德国2003年购置（外院调入）。Monnal T75法国转运呼吸机 2013年购置。 3、我院于2011年建立重症监护病房，床位6张，随着医院的快速发展，危重症病人增多及开展高危人群手术增加，ICU常加床至8张，现有呼吸机5台中1台已使用年限超10年，1 台时常维修，已不能满足科室发展及临床病人需要，且存在安全隐患。按照卫生部ICU建设指南的要求每床单位应配备 1台有创呼吸机。ICU应备有6台有创呼吸机。二、资金筹措：自筹资金，约20万人民币左右。三、收入分析。 1、呼吸机收入及工作量：呼吸功能支持每小时每人收费为14元（1台呼吸机满负荷运转每年的收入：14元*24小时*360天=120960

元）。ICU每月周转病人约8人次每人平均住院14天。每月每人收费14天﹡14元﹡24小时=4704元。危重患者在呼吸机呼吸支持同时进行多参数心电血氧监测，附加收入每小时10元（10*24*360=86400元）。购置有创呼吸机价位在20万元左右3年收回成本。四、总成本 1、综合呼吸机在使用过程中的房屋、设备折旧、水电、维修、工资、卫生耗材每月总成本4000元人民币五、社会效益有创呼吸机在危重症救治中已成为不可缺少的抢救设备。1.以呼吸衰竭为主的内科重症，如：重症肺炎、急性脑血管病、电解质紊乱、休克、MODS等。2.围手术期患者的呼吸功能支持。特别是高龄高危人群手术，有利于麻醉恢复，安全渡过围手术期。为医院开展高危人群手术保驾护航。因此呼吸机的应用所带来的新技术新手术开展及危症病人的康复，提高抢救成功率保证患者医疗安全是无形的社会效益。综上分析，目前ICU应购置该医疗设备是可行的有较好的经济效益和社会效益。急诊科ICU 2014/03/12

有创呼吸机

有创呼吸机 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

有创呼吸机各参数意义一、呼吸机模式： 1、A/C：即“辅助/控制模式”。由“C”控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV ) ，和“A”辅助呼吸(assist mechanical ventilation AMV)组成。（1）“C”：呼吸频率和潮气量均由机器决定;用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时。（2）“A”：病人呼吸触发机器, 机器提供预定的潮气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量由机器决定;用于自主呼吸好但潮气量不够的病人。 2、SIMV+PPS：同步间断指令呼吸+正压支持。机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充。指令部分潮气量和频率由机器决定, 即相当于上述的辅助模式；非指令部分潮气量和频率由病人决定，辅以PPS协助病人自主呼吸。允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸，PPS提供一定的压力辅助病人的自主呼吸。适合在逐渐脱呼吸机时用。 3、CAPAP：持续气道内正压。呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气。适合在脱机前使用。

如表：不同呼吸模式特点潮气量频率 C 机器机器 A 机器病人 SIMV 指令机器机器非指令病人病人 CPAP 病人病人二、各参数意义及正常值： 1、Vt（tidal volum）潮气量：静息状态每次吸入或呼出的气量。成人400-50 毫升。按 6 －12 ml/Kg 设置。 2、RR呼吸频率 (或叫 frequency f )，按 12 - 18/min 设置。 3、O2 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen FiO2 ) 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒，在急救中如果需要在 40% 以上时, 持续时间尽可能不要超过24小时。 4、PEEP呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP )

呼吸机操作流程讲解

呼吸机操作流程表（Drager Savina）

呼吸机操作时情景设置说明 1、患者情况介绍患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为7.5号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。 3、参数设置选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 4、报警设置呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。 2010-8-25

Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作 Ⅲ. 规程： 1、开机步骤 1.1 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水； 1.2 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮； 1.3 连接氧气，确认氧气压力已调节在0.3~0.4 Mpa范围内； 1.4 打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； 1.5 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； 1.6 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； 1.7 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 2.1 关掉MR410加温器电源开关； 2.2 断开氧气连接； 2.3 关掉主机电源； 2.4 按压面板上的“?”静音键。 3、日常保养维护 3.1 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒，其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒； 3.2 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看，如有积尘需取出来清洗 (不能搓洗)；

有创呼吸机和无创呼吸机的区别

有创呼吸机与无创呼吸机的区别呼吸机的发展历史中，先有有创的呼吸机，就是我们经常在电视里见到的那种，大大的个头，吸气和呼气一下，一下的。可能您没有太注意，呼吸机和病人是怎么连接在一起的。在颈部把气管切开，插一根管进去，把呼吸机接到这根管上为病人提供通气支持。这种方法是有创伤的，有创二字的来历就在这里。无创呼吸机指不需要对身体进行创伤的呼吸机，使用一个面罩，经鼻进行通气，对患者起到的是一个呼吸辅助作用。正压机械通气包括无创正压机械通气和有创正压机械通气。无创正压通气是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。有创正压通气是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。无创呼吸机和有创呼吸机是分别用于无创正压机械通气和有创正压机械通气的装置。

无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。具体来说，利用无创呼吸机进行通气的优点有： 1）可间歇通气； 2）无需插管； 3)可应用不同通气方法； 4）能正常吞咽饮食和湿化； 5）容易脱机； 6）生理性加温和湿化气体。有创呼吸机虽然在建立人工气道方面会给患者造成极大的痛苦，但是也有其可取之处。例如它的管路密闭性能好，人机配合较好，有空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度，气道管理容易保证通气参数和报警设置完善，能够保证精确通气，并及时发现问题。所以百济药师建议患者选择呼吸机治疗疾病时可以根据患者病情结合使用无创呼吸机和有创呼吸机。例如：AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。医疗器械是为消除患者痛苦而设计的，如果各种器械结合使用，扬长避短能发挥更好的疗效，新时代的医生要学会不拘泥于常规治疗，一切为患者的利益着想。

有创机械通气操作规范

有创机械通气操作规范【适应症】： 1、经无创通气治疗后病情无改善或仍继续恶化； 2、意识障碍，气道保护能力差； 3、严重的脏器功能不全，包括上消化道大出血、血流动力学不稳定等； 4、呼吸形式严重异常，如RR>35次/分或<8次/分，呼吸节律异常，自主呼吸微弱或消失； 5、严重的通气和（或）氧合障碍，尤其是充分氧疗后PaO2<50mmHg；PaCO2 进行性升高，PH动态下降。【禁忌症】：在出现致命性通气和氧合障碍时，有创机械通气无绝对禁忌症，但合并下列情况可能会导致病情加重：1、气胸及纵膈气肿未行引流；2、肺大泡和肺囊肿；3、低血容量休克未补充血容量；4、严重DIC有出血倾向、大咯血、呼吸道积血等症状；5、气管-食管瘘；6、急性心肌梗死合并严重心源性休克或心律紊乱。【操作规程】 1、判断是否有有创机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理； 2、确定机械通气方式； 3、初始参数设置：a）预设潮气量（VT）一般为5-12ml/kg、成人通气频率（f）为15-25次/分，吸呼比1:1.5-2.5；b）初始FiO2可以设置为100%，长时间通气是FiO2不超过60%；c）初始PEEP可以设置3-5cmH2O，当FiO2>60%而PaO2<60mmHg时，增加PEEP；PEEP的调节原则为从小渐增；d）触发灵敏度一般为2-5L/min； 4、设定报警界限，气道压力限制一般为35-40cmH2O； 5、调节湿化； 6、设置以上参数后连接患者，开始机械通气； 7、根据病情、血气变化调整机械通气的参数； <关于撤机> 1、撤机的筛查指标：

①导致机械通气的病因好转或祛除； ②氧合指标：PaO2 /FiO2＞150-200；PEEP≤5-8 cmH2O；FiO2≤0.4 to 0.5； pH≥7.25；（COPD患者：pH＞7.30，PaO2＞50mmHg，FiO2＜0.35） ③血流动力学稳定，没有心肌缺血动态变化，临床上没有显著的低血压（不需要血管活性药的治疗或只需要小剂量的血管活性药物如多巴胺或多巴酚丁胺＜5-10ug/kg/min）； ④有自主呼吸的能力。 2、进行自主呼吸试验【注意事项】 1、密切监测患者的生命体征、血气情况并予记录，尤其是在机械通气的初期（2-4 小时内）；血气分析每日至少1次； 2、对于需要镇静镇痛的患者，做到每日唤醒，以评估意识状态； 3、谨慎使用肌松剂； 4、抬高床头30-45度，加强气道及口鼻咽腔的管理，常规监测气囊压力，尽量使用可进行声门下吸引的导管； 5、必须实施气道湿化； 6、做到每日评估，尽早拔管及最大限度的防止机械通气相关并发症的发生； 7、积极处理原发疾病； 8、对于准备撤机的患者做好评估筛查，并进行自主呼吸试验。

中高端有创呼吸机技术参数及配置要求

中高端有创呼吸机技术参数及配置要求文件条目号设备名称、数量一有创呼吸机 1.1 3 台二主要配置及参数要求 ※ 2.1适用于成人，儿童的高端呼吸机（包括外置待机久低噪音的同品牌空压机，以注册证登记表为准）。 2.2 具有开机自检功能，自动完成硬件检查和传感器定标工作，具有自动系统顺应性补偿功能。 2.3 ≥12寸彩色触摸操作屏，可根据环境光线自动调节屏幕亮度。 2.4 全中文操作界面（包括模式选择、参数调节，事件以及报警记录）。 2.5 触发方式：流量触发和压力触发方式。 2.6 内置式超声流量传感器，探测速度2000次/秒,永久性使用, 消耗型传感器需要免费提供十年内所需流量传感器 2.7 后备电池可提供一小时以上的交流电断电电源。 2.8 动态呼气阀设计，采用时间常数阀门控制器，实时计算气道内顺应性和阻力变化，自动调节阀门开启幅度 ※2.9具有内、外呼吸管路彻底消毒功能，最大限度杜绝院内交叉感染。 2.10 吸痰支持功能,自动补偿氧缺失，节省氧气，便于保持病人情绪稳定 3 呼吸模式 3.1 压力控制（PC） 3.2 容量控制（VC） 3.3 压力限定容量控制（PRVC） 3.4 持续正压通气（CPAP） 3.5 压力支持（PS）

3.6 同步间歇指令通气：容量控制+压力支持、压力控制+压力支持、压力调节容量控制+压力支持 3.7 窒息后备通气模式 4 呼吸机参数设定 4.1 呼吸频率：4-100次/分 4.2 设定潮气量：100-2000毫升 4.3 呼吸波形选择：方波或递减波 4.4 吸入分钟通气量：0.5-60升/分 4.5 压力支持水平：0—(120-PEEP) cmH 2 O ※4.6呼气末正压（PEEP/CPAP）：0—50cmH 2 O 4.7 平台时间：0－30%呼吸周期 4.8 流量触发灵敏度：0.18－2.0升/分钟； 4.9 压力触发灵敏度：PEEP下-20--0 cmH 2 O 4.10 吸气上升时间可调：0-0.4 秒 4.11 供氧浓度：21—100% 4.12 吸100%纯氧：1分钟 4.13 窒息报警时间：15－45秒可调 4.14 呼气转换灵敏度（可调整）：吸气流速降至峰流速的1-70％ 4.15 吸呼比: 1:10-4:1 五监测参数 5.1 监测波形曲线用不同颜色分别显示压力、流量、潮气量 5.2 可监测参数包括：气道压力：峰压,平台压,呼气末正压,平均压，吸入氧浓度，呼气末流量，通气量：分钟吸入通气量,分钟呼出通气量潮气量：吸入潮气量,呼出潮气量，呼吸频率：频率,吸呼比，吸气时间占呼吸周期的比例，供气压力（空气，氧气）等

有创呼吸机技术要求

附件1 呼吸机技术要求 1 呼吸机主机（1）整机原装进口（含空压机），最新型号，无耗品（2）必须具有高压氧气2条（一接氧气瓶、2接中心供氧）、空气进气接口，并都配备好接头，有后备电源≥240分钟；（3）开放的呼吸系统，非单一呼气阀，不产生人机对抗，避免气压伤；（4）适用范围：20kg-400g的儿童、婴幼儿、足月新生儿和早产儿。特别适用于早产儿。 2 呼吸模式容量保证（VG）、间歇正压通气IPPV、SIPPV、压力控制通气PCV、压力支持通气PSV、同步间歇指令通气（压力控制）SIMV+PSV、同步间歇指令通气（容量控制）SIMV+PSV、持续气道正压通气CPAP、PSV/CPAP、自主通气SPONT、后备通气/窒息通气。并要求配有高频通气，震荡频率5-20HZ，MAP2-25mbr，震幅0-100%。高频和常频一起使用。 3.技术要求（技术参数和功能）及配置：（1）潮气量：最低可达2ml；（2）呼吸频率：10～2000次/分；（3）专门适用于新生儿、早产儿的持续气流，可分别调节吸气流速及呼气流速于1～30升/分；（4）氧浓度：21～100％；（5）PEEP/CPAP：0～30cmH2O；

（6）压力支持：0～80cmH2O；（7）吸气时间：0.1～10秒；呼气时间0.2～30秒（8）吸气压力：0～80cmH2O；（9）流量触发灵敏度：0.1～25升/分；压力触发灵敏度：0.5～20厘米水柱（10）压力上升梯度可调；（11）流速触发，容量纠正：0.02-3ml，流速传感器真正监测流速，精确快速，呼气灵敏度：10-80%；吸气、呼气触发灵敏度自动随泄漏气流而调节。（12）呼吸暂停时间：5-20秒，呼吸暂停后备安全通气；（13）具有程序化雾化功能和100%氧吸痰功能；（14）氧气或空气中单一气体供应失灵，呼吸机照常工作 5 操作界面中文菜单 6 操作方式触摸屏和旋按钮 7 监测：（1）≥12寸TFT彩色显示屏，中文操作界面；屏幕上同时显示波形、呼吸环和监测参数；并能回顾数值和趋势。（2）峰压；平均压；呼气末压力；吸气末压力；（3）每分钟呼出通气量；吸气潮气量、呼气潮气量；每分钟通气量；泄漏值；自主呼吸分钟通气量显示。（4）呼吸频率；自主呼吸频率；吸呼时间，氧浓度。（5）波形显示：压力、流速、容量波形、压力－容量环、流速－容量环；色彩区分自主呼吸、指令通气及呼气波形；（6）肺功能监测：气道阻力；肺顺应性；肺过度膨胀系数，时间常数，浅快呼

有创呼吸机操作规范

有创呼吸机操作规范一、选择病人：符合下述条件应实施机械通气：经积极治疗后病情恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35~40次/分或<6~8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和/或氧合障碍： PaO 2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；PaCO 2 进行性升高，pH动态下降。二、操作： 1．开机； 2.基本模式选择：1）无自主呼吸：A/C模式，2）无自主呼吸或有自主呼吸： SIMV模式，3）自主呼吸强：CPAP模式； 3.参数设置：1）潮气量的设定：通常依据体重选择5-12ml/Kg,依据肺机械参数，维持气道压最低时的V t ，其压力最高应低于30-35cmH 2 O，最终应根据血气分析进行调整。2）呼吸频率的设定：成人通常设定为12-20次/分，最终精确调整呼吸频率应依据PH、PaCO 2与PaO 2 的变化，综合调整V T 与f。3）流速调节：成人常用的流量设置在40-60L/min之间,根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整。流速波形在临床常用减速波或方波。4）吸气时间/I：E设置：自主呼吸患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5—2；控制通气患者，为抬高平均气道压改善氧合可适当延长吸气时间及吸呼比。5）触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为-0.5— -1.5cmH 2 O,流速触发常为2-5L/min，合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适，促进人机协调。6）吸入氧浓度（FiO 2）：机械通气初始阶段，可给高FiO 2 （100%）迅速纠正严重缺氧，后依据目标PaO 2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO 2 至50%以下，并设法维持SaO 2 >90%，若不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和MAP可以使SaO 2>90%，应保持最低的FiO 2 。 7）PEEP 的设定：设置PEEP一般不超过15cmH 2 O，外源性PEEP水平大约为PEEPi 的80%时不增加总PEEP。 4.脱机。当病人符合下列条件时可以脱机： A.客观的测量结果： (1)足够的氧合：PaO 2≥60mmHg且FiO 2 ≤0.4；PEEP≤5-10 cmH 2 O；PaO 2 /FiO 2 ≥150-300；

呼吸机使用方法下有创呼吸机定稿版

呼吸机使用方法下有创呼吸机 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

呼吸机使用方法(下）—有创呼吸机随着现代医学的进展，呼吸机越来越多的应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医疗设备中占有重要地位。据美国呼吸病学会统计，由于呼吸机的普遍使用，使临床抢救的成功率大约提高了55 %.但由于长时间使用呼吸机，使患者发生院内感染的机率增加，对于使用呼吸机的患者，护理人员应从身心两方面给予患者细致护理，尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦，减少并发症发生率。（一）呼吸机的临床应用 1.呼吸机治疗的目的主要为：（1）维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能，维持有效的气体交换。（2）减少呼吸肌的作功。（3）肺内雾化吸入治疗。（4）预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 2.呼吸机治疗的指征成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗：（1）自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。（2）自主潮气量小于正常1/3者。（3）生理无效腔/潮气量>60%者。（4）肺活量50mmHg （慢性阻塞性肺疾患除外）且有继续升高趋势，或出现精神症状者。 3.呼吸机治疗的适应症当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状，应及时使用呼吸机进行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。在临床实践中，心肺复苏后、中枢神经系统疾病引起肺泡低

通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起的低氧血症、部分COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用。（1）呼吸突然停止或即将停止。（2）在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg.（3）严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。 4.呼吸机与病人的连接方式（1）经口气管插管。适用于神志不清的病人，应用时间不超过48-72小时。（2）经鼻腔气管插管。（3）气管切开插管。需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 5.重症监护室的呼吸机的使用方法（1）间歇正压通气（IPPV） IPPV也称机械控制通气（CMV）。此方式时，不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人（2）同步间歇指令通气（SIMV）指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸：呼等），给予病人指令性呼吸。其优点为：可保证病人的有效通气；临床上根据SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段；在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。（3）压力支持通气（PSV）

有创呼吸机操作流程

有创呼吸机操作流程 1.按循环系统护理常规 2.了解操作目的：（1）保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧（2）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压（3）减轻呼吸作功，减少消耗 3. 操作前准备（1）评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45° 4. 用物准备（1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布）（2）评估鼻腔，必要时备胃肠减压 5. 操作程序（1）操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）将功能正常的呼吸机推至床旁（3）连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检——连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开（4）根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道安全阀，调节湿化器温度或加热档位) ①潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg ②呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分 ③吸呼比：1：1.5～2 ④氧浓度：常规40%（可根据病情设定） ⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率（5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作相应处理（6）确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动（7）清理床单位，整理用物，洗手，记录

2021年有创呼吸机操作流程

有创呼吸机操作流程 1. 欧阳光明（2021.03.07） 2.按循环系统护理常规 3.了解操作目的：（1）保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧（2）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压（3）减轻呼吸作功，减少消耗 3. 操作前准备（1）评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45°4. 用物准备（1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布）（2）评估鼻腔，必要时备胃肠减压 5. 操作程序（1）操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）将功能正常的呼吸机推至床旁（3）连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测

试管道——主机自检— —连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开（4）根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道安全阀，调节湿化器温度或加热档位) ①潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg ②呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分 ③吸呼比：1：1.5～2 ④氧浓度：常规40%（可根据病情设定） ⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率（5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作相应处理（6）确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动（7）清理床单位，整理用物，洗手，记录（8）人工通气30min后做血气分析检查，根据结果调整限定的通气

有创呼吸机参数

有创呼吸机参数一、基本要求： 1、适用于儿童和成人的呼吸机，机型新颖，中文操作界面。 2、超声流量传感器，非耗材，气体呼出部分可拆卸并能高温消毒，以防交叉感染。 3、不小于12英寸彩色触摸控制屏幕 4、可开机自检，进行系统顺应性补偿。 5、不小于45分钟内置后备可充电电池二、呼吸模式 1、控制模式：流量自适应容量控制（VC）、压力控制（PCV） 2、支持模式：持续气道正压（CPAP）、压力支持模式（PSV） 3、同步间歇指令通气（SIMV） 4、智能吸痰模式和窒息后备通气三、呼吸机参数要求 1、潮气量：容量控制100～2000ml 2、分钟通气量：0.5～40L/min 3、压力范围：0～100 cmH2O 4、PEEP：0～50cmH2O 5、呼吸频率：4～100次/分，1～60次/分（SIMV） 6、吸呼比：1：10～4：1 7、触发方式：流量触发灵敏度：0～2L/min 压力触发灵敏度：-20～0cmH2O 8、吸气上升时间：0～20%（一个呼吸周期）或0～0.4S 四、监测要求 1、能显示压力、容量、流量波形；压力—容量环、容量—流量环。 2、呼吸频率、峰压、平均压、平台压、呼气末压力、呼气末流速、（吸入和呼出）潮气量、（吸入和呼出）呼出分钟通气量、自主吸气时间/呼吸周期、吸

呼比、O2浓度、气源压力、电池电量、大气压力。五、报警要求 1、智能分级（声光提示）报警系统，提示产生报警原因及排除故障建议。 2、气道压力上下限报警。 3、分钟呼出通气量过高、过低报警。 4、窒息报警。 5、呼吸频率过高、过低报警。 6、O2浓度报警。 7、供气压力报警。 8、电池报警。 9、技术报警。六、配置要求 1、一体化设计的主机、显示器、车架，1套 2、Fisher & Paykel湿化器，1套。 3、可重复使用硅胶呼吸管道和模拟肺，1套。 4、机械臂和湿化器固定架，1套。

呼吸机质量控制规范2015.5.8

呼吸机质量控制规范呼吸机就是临床上常用得抢救与治疗设备之一, 它不仅能对患者提供辅助呼吸, 甚至能完全替代人体得通气功能, 使之在治疗呼吸功能不全以及对患者提供生命支持等方面发挥着重要得作用, 现已广泛应用于重症监护(ICU) 、急救复苏与手术麻醉等领域, 在现代医院设备中占有重要地位。由于呼吸机得治疗对象主要为危重病情患者, 所以机器性能得安全与有效性会直接影响到病人得治疗效果甚至生命安全。呼吸机质量控制内容包括：日常保养与使用安全检查、预防性维护、设备性能定期检测一、日常保养与使用安全检查使用科室应在呼吸机在每次清洁、消毒之后进行日常保养与使用安全确认。呼吸机应按照卫生行业标准《WS 392 呼吸机临床应用》与相关院感规定进行清洁、消毒。 1)外观检查 A、设备外部整洁干净； B、控制开关正常，箱体、显示器、底座、推车无外观损坏，电源线、电缆配件等完好； 2)气密性检查此项测试用于检查呼吸回路（主要包括呼吸管路、接水瓶、氧气气源、空气气源）得密闭性。一般方法为：参考具体型号得呼吸机操作手册，进入快速自检模式，遵照呼吸机提示操作，实现全自动检测。 3)时钟得准确性检查二、预防性维护医学装备管理部门或厂家得工程师应每隔6个月进行呼吸机得预防性维护，内容主要就是按照使用说明书要求，对呼吸机得内置或外置空气压缩机、氧传感器、皮垫、过滤器或过滤网等易损、易耗件进行维护；三、设备性能定期检测在用得呼吸机应每隔一年进行一次性能检测，呼吸机进行主要元器件得更换维修后，也应进行性能检测。性能检测可以由医学装备管理部门得工程师进行，也可以委托厂家工程师或第三方机构进行。 1.检测设备：电气安全检测仪、气流分析仪、夹板肺、软管与连接器 2.检测方法：

有创呼吸机

精心整理精心整理有创呼吸机各参数意义一、呼吸机模式： 1、A/C ：即“辅助/控制模式”。由“C ”控制呼吸(controlledmechanicalventilationCMV)，和“A ”辅助呼吸(assistmechanicalventilationAMV)组成。（1） “C ”：呼吸频率和潮气量均由机器决定;用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时。（2） “A ”：病人呼吸触发机器,机器提供预定的潮气量,即呼吸频率由病人决定,潮气量由机器决定;用于自主呼吸好但潮气量不够的病人。 2、3、如表： C A SIMV CPAP 二、 1、12ml/Kg 2、3、在急救中如果需要在40%以上时,持续时间尽可能不要超过24小时。 4、PEEP 呼气末气道正压(positiveexpiratoryendpressurePEEP) 作用：增加功能残气量（平静呼气后肺内残留的气量），防止肺泡萎陷张开已萎陷的肺泡，改善通气/灌流比，减少分流量。有提高血氧分压的效果。使用PEEP 时要注意：用PEEP 时胸腔内压增加,回心血量减少,血压可能下降。故升高PEEP 时应注意适当增加输入量。常用范围5--19cmH2O 。 5、叹气(sigh)，即一定的时间给1-2倍的潮气量，目的是使一般呼吸中没有通气的肺泡得到通气。时间和通气量由机器内定或医生设定。 6、峰流速：即呼吸机送气的速度。一般设置为30-70L/MIN 。约为分钟通气量的4-6倍。可根据病菌人的体质状况、病情等因素作适当调整。安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、抽搐等情

精心整理精心整理况时要提高流速。该参数的变化可影响吸呼比的变化。 7、压力触发灵敏度：简单来说即机器对病人自主呼吸的感受灵敏度。一般设置为0.5－2cmH2O 。但是虽根据不同的呼吸机来设置，选择最适合该台机器的值。 8、呼吸波型：正常生理情况下，正常人的呼吸波型为递减波。减速气流波形，肺泡在吸气早期即充盈，有得肺内气体分布均匀，改善V/Q 比值。 9、吸气压力报警：正常人一般气道峰压为20-25cmH2O 左右高界设在峰压加20cmH2O,低界设在峰压减10cmH2O 。（1）吸气峰压高限（高压报警）：咳嗽、分泌物堵塞、管道扭曲、自主呼吸与机械通气拮抗或不协调等。一般认为气道压力不超过35--40c m H 2O 不会肺损伤。（2）吸气峰压低限（低压报警）：压力下降主要为管道脱落或漏气、病人与呼吸机脱离、高压气源工作压力下降等所致。可设置为 10

BiPAP Synchrony呼吸机标准操作规程

BiPAP Synchrony呼吸机标准操作规程适应症:?原则上：只要能适应鼻面罩这种连接方式的急慢性呼吸衰竭均可以尝试，但更适合病情能很快逆转的急性呼衰（如心源性肺水肿）或以呼吸肌疲劳为主要原因的疾病（COPD），ARDS有争议 ?具体： 1.COPD急性加重 2.重症支气管哮喘 3.心源性肺水肿 4.手术后呼吸功能障碍 5.有创通气撤机过程中 6.阻塞性睡眠功能障碍（OSAS） 7.限制性胸腔疾病：胸廓异常、急性和慢性进展性神经肌肉疾病、肺疾病（如放射性肺纤维化、职业性肺病）禁忌症:?严重有效循环不足伴休克 ?意识障碍，不能配合或接受面罩 ?呼吸道分泌物多且咳嗽无力，有窒息可能者 ?有中重度肺大泡、未控制的胃肠道出血、急性心梗尚不适用 ?CA 设备准备:1装上空气过滤片。2安装连接病人管路、PEV呼气阀及湿化器。3连接电源线。4检查并确认湿化器内水量足够，连接湿化器电源，调节湿化器温度值5按下Standby 键开机，通过运行验证，确认机器运行正常。6通过控制面板设置通气模式及参数。6.1通过按动↑↓键进入SETUP屏幕。6.2通过按动↑↓键选择Mode菜单，按回车键进入后可通过按动↑↓键分别选择PC、S、T、S/T、CPAP模式，按回车键确认并退回SETUP屏幕。6.3通过按动↑↓键选择Parameters菜单，按回车键进入后可通过按动↑↓键分别调整治疗压力、呼吸频率、吸气时间等参数，按回车键确认并退回SETUP屏幕。 6.4通过按动↑↓键选择Alarms菜单，按回车键进入后可通过按动↑↓键分别调整 Disconnect、Apnea、LowMinVent报警参数，按回车键确认并退回SETUP屏幕。 6.5设置完毕后按下Standby键待机备用。

有创机械通气护理常规

有创机械通气护理常规 [护理评估] 1、评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态，缺氧的表现程度与原因；评估局部情况，包括口唇、鼻尖、耳廓、甲床等皮肤粘膜颜色、发绀程度；评估呼吸时有无张口、抬肩、鼻翼扇动、“三凹征”；评估呼吸的频率、节律和深浅度变化。 2、评估呼吸机性能，使用前用模拟肺检测呼吸机的性能是否良好，评估供氧、负压装置、抢救车、抢救药物是否齐全。 3、评估环境是否清洁，有无烟火、易燃品等。 [护理措施] 1、向患者说明使用呼吸机的必要性以取得合作。 2、将呼吸机与患者连接。根据病情调节呼吸机的参数及模式，锁定操作按钮并做好记录。 3、严密观察病情变化，及时掌握呼吸机监测的各项指标和血气分析结果，了解缺氧的改善情况，合理调整呼吸机参数。 4、评估呼吸机的运行状态，了解常见的报警及其原因，及时报告及处理。（1）每分钟通气量报警 1）上限报警：常表现为病情变化，呼吸频率增加、患者躁动、过度换气所致。2）下限报警：常见于呼吸机和患者之间的管路松脱或湿化器加水后松动漏气、气管套管上的气囊破裂或囊内充气不足导致气管套管与气管壁之间漏气。还可见于患者憋气，使用辅助呼吸模式时患者呼吸量不足等原因。（2）气道压力报警 1）上限报警：见于呼吸道分泌物阻塞、呼吸道痉挛、气管插管位置不当、螺纹管扭曲，患者咳嗽或体位改变、气管或肺塌陷、气胸等。 2）下限报警：见于螺纹管与患者断开、螺纹管漏气等。（3）氧浓度报警：常见于氧气供应故障，氧电池不足。（4）电源报警：断电。迅速接人工呼吸气囊辅助呼吸，专人守护，并迅速与配电室联系，产找断电原因，以便迅速恢复电源。 5、做好患者脱机的护理 1）遵医嘱试脱机，连接氧气吸入。 2）询问患者的感觉，有无气促、憋气和呼吸困难，观察口唇有无发绀并记录。3）密切观察呼吸、心率、心律、血压，经皮动脉血氧饱和度的变化并专人守护。4）拔管前注意保护气管插管，防止脱管，以备患者病情变化时接用呼吸机。

新生儿有创呼吸机

新生儿有创呼吸机技术参数一、基本要求 1、专门为早产儿、新生儿、儿童提供的病人进行机械通气。 2、高频通气。二、主要技术要求 1、控制原理：压力限制，时间切换，恒流式呼吸机 2、触发方法：流量触发、压力触发两种； 3、呼吸模式：Test, IMV, SIMV、A/C、CPAP Apnoe Contr,CPAP Monitor Off 等常频通气； 4、窒息后备救命通气模式: CPAP+BACK-UP； 5、近端压差式流量传感器，可配传感器的最小死腔量0.6ml 6、标配经鼻CPAP及附件,可做Ncpap和Nippv 三、参数调节范围 1、吸气流速：0-20L/min 吸入氧浓度：21-100% 2、FiO 2 3、吸气时间长度：0.1-2s 4、呼气时间长度：0.1-58s 5、呼吸频率：1-300/min 6、触发：压力触发：0.2-2cmH2O 流速触发：0.2-2L/min 7、吸入气体温度：关闭，或30-40℃可调 8、吸入气体湿度：湿化程度可调 9、负压喷射：0- -6cmH O可调 2 O或 10、PEEP呼气末正压：0-10cmH 2 0-25cmH O 2 O 11、Plateau吸气峰压：15-60cmH 2 显示参数： 1、一体化10.4英寸彩色操作屏幕，非外挂屏幕。 2、压力显示：PEEP(呼气末气道正压),Pmax（气道峰压）,Pmean（平均气道压）。 3、容量显示：MV（分钟通气量）,VTe（呼出潮气量）,VTi（吸入潮气量）,Vleak （漏气量）。 4、呼吸频率，吸气时间百分比，吸入氧浓度，吸入气体温度，气道阻力，肺顺应性。 5、波形显示：P(t)：压力时间波形 V'(t)：流速时间波形