挤压伤综合征的治疗方法
中医辨证治疗挤压综合征
中医辨证治疗挤压综合征摘要】目的讨论中医辨证治疗挤压综合征。
方法根据诊断进行辨证治疗。
结论挤压综合征的死亡率极高，以往可达50％，而降低死亡率的关键是能作出早期诊断与及时进行治疗。
【关键词】中医治疗挤压综合征挤压综合征通常系指四肢或躯干肌肉丰富的部位，受外部重物、重力的长时间压榨，或长期固定体位的自压，而造成的肌肉组织的缺血性坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾功能衰竭的一种病理过程。
1 诊断1.1局部症状：伤部压力解除后，局部可能暂时正常或仅有少许压痕，但不久则麻木和瘫痪，伤部边缘出现红斑，邻近健康皮肤出现水泡，这是加压伤最早的表现。
之后伤部迅速肿胀，不断加剧，皮肤变硬，皮下瘀血。
若肿胀肢体影响循环，则肢体远端变冷，甚至坏死，该区的神经及肌肉功能发生障碍。
1.2全身症状：挤压综合征的全身症状与肾功能衰竭相似，要点如下：1.2.1肌红蛋白尿：出现肌红蛋白尿，是诊断挤压综合征的一个重要条件。
挤压综合征肾衰与单纯创伤后的急性肾衰，两者区别的重点就在于前者尿肌红蛋白的试验阳性。
表现为肢体压力解除后24小时内出现“红棕色”或“褐色”尿，12小时达高峰，其后逐渐下降，1～2天尿色转清。
因此要掌握出现肌红蛋白尿“一过性”的特点，检查结果可根据时间不同而异。
检查时可先进行尿镜检及尿潜血试验(联苯胺试验)。
若尿中红细胞少而潜血试验阳性时，应高度怀疑肌红蛋白尿。
此时可取病人血1～2ml，澄清后，如血清色泽正常，表现没有溶血，说明尿潜血系由肌红蛋白所致。
1.2.2高血钾症：挤压综合征患者因大量肌肉坏死向血中释放大量的钾，加之肾功能衰竭，排钾困难，在少尿期，血钾可以每日以2毫克当量／升的速度上升，24小时甚至可升到致命水平(钾在2．9毫克当量／升时，心电图T波发生改变，钾到10毫克当量／升即死亡)。
高血钾同时伴有高血磷、高血镁及低血钙时，可以加重血钾对心肌的抑制和毒性作用。
因此，有时测定血钾浓度并不高(如5毫克当量)，也会造成严重心脏功能紊乱。
挤压综合征
心理支持
提供心理安慰 和疏导，减轻 患者的心理压 力
01
提供心理辅导， 帮助患者适应 康复过程中的 变化
03
提供心理支持， 帮助患者建立良 好的人际关系， 促进康复效果
05
02
鼓励患者保持 乐观积极的心 态，增强康复 信心
04
提供心理支持， 帮助患者应对 康复过程中的 困难和挑战
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预后：早期诊断和及时治疗可降低死亡率和并发症发生率
02
预防：加强安全教育，提高安全意识，避免挤压伤发生
03
定期体检，及时发现和治疗潜在疾病
04
加强锻炼，提高身体素质，增强抗挤压能力
05
遵守操作规程，避免操作失误导致的挤压伤
3
挤压综合征的 并发症
急性肾衰竭
原因：挤压综合征导致 肾脏缺血、缺氧，进而 引发急性肾衰竭
治疗：及时进行血液透 析，纠正电解质紊乱， 维持酸碱平衡
症状：少尿、无尿、尿 色深、水肿、恶心、呕 吐等
预防：避免挤压综合征 的发生，及时治疗挤压 综合征，防止病情恶化
横纹肌溶解症
01
原因：挤压综合 征导致肌肉缺血、
缺氧
02
症状：肌肉疼 痛、肿胀、无
力
03
严重程度：轻 度、中度、重
度
04
治疗方法：补液、 利尿、碱化尿液、
保护肾脏功能
05
预防措施：避免 长时间挤压肢体， 加强锻炼，提高
肌肉耐受性
感染
皮肤感染：挤压 伤后皮肤破损， 细菌侵入，导致 皮肤感染
01
肌肉感染：挤压 伤后肌肉组织受 损，细菌侵入， 导致肌肉感染
02
神经感染：挤压 伤后神经组织受 损，细菌侵入， 导致神经感染
挤压伤综合征的治疗方法
挤压伤综合征的治疗方法在我们的日常生活中总是不免不了一些疾病的发生，有的疾病是由于我们的不良生活习惯所导致的，有的却是由于一些意外所导致的，其中挤压伤综合征就是对我身体造成比较严重的伤害的一种症状，如果不及时治疗会严重的影响我们的正常生活，所以他的治疗方法也要引起我们的高度重视，下面我们一起了解下挤压伤综合征治疗方法。
治疗方法挤压综合征是骨科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防治肾衰。
1.现场急救处理(1)抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。
(2)伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。
(3)伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。
禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。
(4)伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。
(5)伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血压带。
(6)凡受压伤员一律饮用碱性饮料(每8g碳酸氢钠溶于1000~2000ml水中，再加适量糖及食盐)，既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。
如不能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。
2.伤肢处理(1)早期切开减张：使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。
即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状。
同时清除失去活力的组织，减少发生感染的机会。
早期切开减张的适用证为：①有明显挤压伤史。
②有1个以上筋膜间隔区受累，局部张力高，明显肿胀，有水泡及相应的运动感觉障碍者。
③尿液肌红蛋白试验阳性(包括无血尿时潜血阳性)。
(2)截肢适应证：①患肢无血运或严重血运障碍，估计保留后无功能者。
②全身中毒症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及病人生命者。
③伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等。
3.中医治疗挤压综合征应根据其临床特点，辨病与辨证相结合，予以中药治疗。
(1)瘀阻下焦：治宜活血化瘀，通关开窍，清泄下焦。
问题3：挤压综合征的处理要点有哪些？
问题3：挤压综合征的处理要点有哪些？
都定元
【期刊名称】《创伤外科杂志》
【年(卷),期】2016(018)007
【摘要】解答：挤压综合征的处理要点包括：（1）尽快解压与施救,应及早去除挤压因素。
恢复受压部位的血运,避免机体组织长时间的缺血缺氧。
（2）早期对患者积极进行容量复苏,避免肾脏缺血;应避免补充含钾液体以防止加重高钾血症,可予以生理盐水、5%葡萄糖溶液交替使用以减轻钠负荷、补液速度应能维持尿量〉
1mL/（kg·h）为目标。
（3）补充碳酸氢钠碱化尿液可避免肌红蛋白及尿酸形成管型加重肾脏损害。
碱化尿液治疗时需要监测尿液pH值,维持尿液pH〉6.5。
【总页数】1页(P446-446)
【作者】都定元
【作者单位】重庆市急救医疗中心，重庆 400014
【正文语种】中文
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挤压综合征的救治
挤压综合征主要是由于全身肌肉比较丰富的四肢部位受到挤压后而产生的，由于损伤出血及肿胀肌肉组织可发生坏死，坏死组织释放大量的代谢产物，如:肌红蛋白、钾离子、肌酐、肌酸等等。
同时肌肉缺血缺氧产生酸中毒，氢离子可与正常细胞内的钾离子产生交换，促使钾离子外移，从而使钾离子浓度急剧升高，故可产生心律失常，严重威胁心脏的安全。
肢体挤压后，由于出血及疼痛等原因出现创伤性休克，肾脏可表现为缺血，肾血流量和肾小球滤过虑减少，肾小球动脉收缩加重了肾小管的缺血，甚至可使肾小管发生坏死。
肌肉组织坏死后释放的大量的肌红蛋白须经肾小管排除，在酸中毒、和酸性尿的情况下肌红蛋白可沉积于肾小管，形成肌红蛋白管型，加重了肾脏的损害，最终可发生肾功能衰竭。
从以上可以看出在挤压综合征中，血容量低、肌红蛋白、钾离子、及酸性物质等共同构成了其发病基础。
所以不论是诊断与治疗，我们都必须从这个基础出发。
现在我们不难得出挤压综合征的临床表现了（主要针对灾区）。
1.休克：休克的原因是出血、疼痛、寒冷、恐惧、脱水等. 2.酸中毒：主要是代谢性的酸中毒，二氧化碳结合力下降，由于肌肉等坏死组织进行性加重，所以此宗酸中毒相对纠正较难。
3.高钾血症:血钾产生增加而排除减少。
我们必须明白高钾血症是导致死亡的主要原因 4.肌红蛋白尿：是诊断挤压综合征的重要依据，可出现茶褐色或红褐色肌红蛋白尿，区别其他原因所致的肾衰的重要依据。
下面说一下积压综合征的治疗及预防措施:首先在现场处理时一定要注意，长时间的受压的肢体不应该一下子就把受压的肢体解脱，这是非常危险的，因为大量的有害物质一下子涌向心脏，(特别是钾离子)是非常危险的，有的患者就是在万般艰难的情况下被解救出来，但解救后由于肢体被解放大量的钾离子迅速进入循环，血钾升高，可发生心脏骤停而死亡。
这是多么万分的可惜啊！故我建议在这种情况下必须注意，可首先用细绳捆扎受压的肢体，待大量补充血容量及一系列的防护后再渐渐放松肢体，可有效的预防这种情况。
简述挤压综合症诊断及治疗原则
简述挤压综合症诊断及治疗原则
挤压综合征的诊断和治疗原则如下：
诊断：
1.挤压伤病史：患者有遭受重物压迫或长时间挤压的病史。
2.局部症状：伤肢出现肿胀、疼痛、活动障碍等。
3.全身症状：可能出现恶心、呕吐、头痛、头晕等表现。
4.实验室检查：可能出现血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。
5.影像学检查：如X线检查，可出现骨筋膜室综合征等征象。
治疗原则：
1.现场急救处理：迅速去除挤压物，解除外部压迫，同时对损伤肢体进行固定，避免加重损伤。
2.患肢处理：对于肢体挤压伤肿胀严重并伴有血运障碍者，应及时切开肌腱膜间隙充分减压引流，清除坏死组织，以减少毒素吸收，降低肾脏损害。
对于长期受压的肢体，在解压前应先上止血带，以防坏死肌肉分解物进入血液循环。
3.全身治疗：积极防治休克，补充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
肾功能不全者应早期行透析治疗。
4.中药治疗：根据中医辨证分型，采用活血化瘀、利水消肿等中药疗法。
5.感染的防治：对于挤压伤后出现的局部感染，应及时应用抗生素进行防治。
6.其他治疗：如高压氧治疗等，有助于促进肢体愈合和功能恢复。
以上内容仅供参考，不构成医学建议。
如有需要，应咨询医生获取准确诊断及治疗方案。
挤压伤的急救原则和处理方法
挤压伤的急救原则和处理方法挤压伤是指因暴力挤压或土块、石头等的压埋，引起身体一系列的病理性转变，甚至引起肾脏功能衰竭的严重状况，称为“挤压综合征”。
下面是我给大家整理的挤压伤的急救原则和处理方法，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所关怀。
挤压伤的急救原则和处理方法(1)尽快解除挤压的因素，如被压埋，应先从废墟下扒救出来。
(2)手和足趾的挤压伤。
指〔趾〕甲下血肿呈现黑紫色，可马上用冷水冷敷，削减出血和减轻苦痛。
(3)怀疑已有内脏损伤，应亲热观看有无休克先兆，同时按呕血、咯血、休克的急救原则处理。
(4)严重的挤压伤，应呼叫“120”急救医生前来处理，并护送到医院进行外科手术治疗。
(5)由于挤压综合征是在肢体埋压后慢慢形成的，因此要亲热观看，准时送院治疗，千万不要因为受伤当时无伤口，认为问题不大而忽视治疗。
(6)在转运中，应削减肢体活动，不管有无骨折都要用夹板固定，并让肢体暴露在凉快的空气中，切忌按摩和热敷，以免加重病情。
挤压伤急救要点①尽快解除挤压的因素.②怀疑已有内脏损伤,应亲热观看有无休克先兆,同时按呕血、咳血、昏迷、休克的急救原则处理。
③严重的挤压伤，应呼叫“120”急救医生前来处理，并护送到医院进行外科手术治疗。
④应削减肢体活动，用夹板固定肢体，并暴露在凉快的空气中，切忌按摩和热敷。
挤压伤病因及常见疾病1.手、足被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤。
2.爆炸冲击对身体的损害。
3.各种缘由的塌方压埋身体造成受伤。
4.人群拥挤、踩踏造成损害。
5.常见疾病(1)脑挫裂伤：恶心,感觉障碍,高热,挤压伤,血压下降,畏光,低血压,昏迷等。
(2)断指再植：挤压伤,瘀血,脱水,水肿,指(趾)肿胀,手指发僵苦痛等。
(3)结直肠损伤：肠出血,肠穿孔,恶心,骨盆损伤,挤压伤,腹痛,腹膜炎,侧腹壁或后腰部有压痛,便血,皮下气肿等。
(4)多发性颅内血肿：颅骨连续性中断,挤压伤,昏迷,意识障碍等。
(5)胫腓骨骨折：发绀,挤压伤,胫骨苦痛,胫骨压痛,小腿肿胀苦痛,腓肠肌撕裂,外踝呈现凹陷,大腿局部肿胀变形等。
挤压综合征的治疗方法有哪些【健康小知识】
挤压综合征的治疗方法有哪些
文章导读
在我们的生活中，有很多事情是我们接触不到的，也有很多的疾病是我们就没有听过的。
比如挤压综合征这个疾病，就是因为患者被长时间的挤压所导致身体患上的一种疾病，一般都是发生了工程塌方，房屋倒塌，一些交通事故和一些自然灾害中容易出现这种情况患者被长时间的挤压之后会表现出皮肤受到了损伤，或者是出现了水泡，四肢出现疼痛，甚至会导致患者出现休克的症状，现在就说说挤压综合征的治疗方法有哪些。
方法一
挤压综合征是骨科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防治肾衰。
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1.现场急救处理 \xa0 \xa0 \xa0
(1)抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。
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(2)伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。
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(3)伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。
禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。
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(4)伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。
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(5)伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血压带。
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(6)凡受压伤员一律饮用碱性饮料(每8g
碳酸氢钠溶于1000~2000ml水中，再加适量糖及食盐 )，既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。
如不能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。
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导语：在我们的日常生活中总是不免不了一些疾病的发生，有的疾病是由于我们的不良生活习惯所导致的，有的却是由于一些意外所导致的，其中挤压伤综
在我们的日常生活中总是不免不了一些疾病的发生，有的疾病是由于我们的不良生活习惯所导致的，有的却是由于一些意外所导致的，其中挤压伤综合征就是对我身体造成比较严重的伤害的一种症状，如果不及时治疗会严重的影响我们的正常生活，所以他的治疗方法也要引起我们的高度重视，下面我们一起了解下挤压伤综合征治疗方法。
治疗方法
挤压综合征是骨科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防治肾衰。
1.现场急救处理
(1)抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。
(2)伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。
(3)伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。
禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。
(4)伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。
(5)伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血压带。
(6)凡受压伤员一律饮用碱性饮料(每8g碳酸氢钠溶于1000~2000ml 水中，再加适量糖及食盐)，既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。
如不能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。
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