食物中毒诊断与报告
食物中毒特点、诊断、处理
食物中毒特点、诊断、处理食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。
由细菌引起的食物中毒占绝大多数。
由细菌引起的食物中毒的食品主要是动物性食品（如肉类、鱼类、奶类和蛋类等）和植物性食品（如剩饭、豆制品等）。
食用有毒动植物也可引起中毒。
如食入未经妥善加工的河豚鱼可使末梢神经和中枢神经发生麻痹，最后因呼吸中枢和血管运动麻痹而死亡。
一些含一定量硝酸盐的蔬菜，贮存过久或煮熟后放置时间太长，细菌大量繁殖会使硝酸盐变成亚硝酸盐，而亚硝酸盐进入人体后，可使血液中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力，造成组织缺氧。
严重时，可因呼吸衰竭而死亡。
发霉的大豆、花生、玉米中含有黄曲霉的代谢产物黄曲霉素，其毒性很大，它会损害肝脏，诱发肝癌，因此不能食用。
食入一些化学物质如铅、汞、镉、氰化物及农药等化学毒品污染的食品可引起中毒。
在食品中滥加营养素，对人体也有害，如在粮谷类缺少赖氨酸的食品，加入适当的赖氨酸，能够改善营养价值，对人有利。
但若添加过量，或在牛奶、豆浆等并不需添加赖氨酸的食品中添加，就可能扰乱氨基酸在人体内的代谢，甚至引起对肝脏的损害。
预防食物中毒的主要办法是注意食品卫生，低温存放食物，食前严格消毒彻底加热，不食有毒的、变质的动植物和经化学物品污染过的食品。
一经发现食物中毒的病人应及时送医院诊治。
（1）由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导致发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。
（2）中毒病人一般具有相似的临床症状。
常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
（3）发病与食物有关。
患者在近期内都食用过同样的食物，医学教育网收。
集整理发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。
（4）食物中毒病人对健康人不具有传染性。
食物中毒的诊断1、食物中毒的诊断机构在《食物中毒诊断标准及技术处理总则》中明确规定食物中毒患者的诊断由食品卫生医师以上（含食品卫生医师）诊断确定；食物中毒事件的确定由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定。
食物中毒诊断与鉴别诊断
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01
1994年卫生部颁发的《食物中毒诊断标准及技术处理总则》从技术上和法律上明确了食物中毒的定义：
02
食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。
根据引起食物中毒的病原不同，临床上将食物中毒分为以下几类：
01
细菌性食物中毒；
霉菌性食物中毒；
植物性食物中毒；
动物性食物中毒；
化学性食物中毒；
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02
03
04
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三、食物中毒的分类
常见的细菌性食物中毒
麦角中毒
01
赤霉病麦和霉玉米中毒
02
霉变甘蔗中毒
03
霉变甘薯中毒
04
黄曲霉毒素中毒
05
常见的霉菌性食物中毒
01
值得注意的是，必须及时识别诱导性的“食物中毒”。其临床综合症系非病因性，却常常被想当然地认定为“食物中毒”。
02临床综合症判断诱导性食物中毒一般具有如下特点：
在基本掌握食物中毒调查和诊断知识的基础上，要勇于实践，在实践中努力提高和精通业务水平。
1
食物中毒调查和诊断要依照有关法规，要注意调查取证，尽可能取得实验室检验结果或形态学鉴定资料。
03
暴发类型的推断
（1）、单纯同源暴发
如果是一次性暴露，且病例不能通过人与人传播，则流行曲线是单峰型，发病曲线表现为急剧地上升，很快达到高峰，然后迅速下降。一般下降速率稍慢于上升曲线。曲线上升的起始点至下降最低点之间的间隔时间在该疾病常见发病潜期的持续时间范围内,病例发生集中在最长和最短潜伏期内.大多数食源性疾病表现为这种曲线特征。(图1)
食物中毒报告程序和要求
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六、报告内容
▪ 一般食物中毒填写《食物中毒调查报告
表》，逐级上报。
▪ 突发食物中毒按照突发公共卫生事件规定
的内容进行报告。
▪ 突发食物中毒事件相关信息填写《突发公
共卫生事件相关信息报告卡》。
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▪ 突发食物中毒事件报告
➢ 首次报告未经调查确认的突发食物中毒事件或者 存在隐患的相关信息，应当说明信息来源、危害 范围、事件性质的初步判定和拟采取的措施。
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其他规定：按照突发公共卫生事件相关信 息规定报告。
（1）学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发 生食物中毒，一次中毒人数5人及以上。
（2）地区性或全国性重要活动期间发生食物 中毒，一次中毒人数5人及以上。
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▪ （二）报告程序
1、一般食物中毒：在接到食物中毒报告后1 个月内填写《食物中毒调查报告表》，分 别报上级、省级卫生行政部门。1个月内未 调查终结的还要进行补报。
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2、流行病学调查
本次流行病学调查方法采用病例对照调 查（Ｃase－Ｃontrol Ｓtudies），病人与非病 人配对比例为1：1（一个病人配对一个同共 就餐的非病人作对照）。
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2.1 中毒特点 : 本次食物中毒特点是中毒者均有在***饭 店共同就餐史，病人临床表现基本相同。从 发病曲线图看,１日23:00时出现首发病例,2日 5:00时出现发病高峰,2日11:00时病人急骤下 降，没有出现二代病人，发病曲线呈单峰型 分布，符合暴发性食物中毒的特点。见图1
食物
进食
未进食
差 P 判定
异 总人 发病 罹患 总人 发病 罹患
名称
数
数
食物中毒流行病学调查报告
食物中毒流行病学调查报告篇一：食物中毒流行病学调查分析食物中毒流行病学调查分析查明中毒事件发生原因和环节，提出针对性防控措施和建议。
方法采用回顾性队列研究、进行食品卫生学调查和实验室检测分析危险食物。
结果本次事件共有18例病例，罹患率为82%。
主要临床症状为呕吐（100%），恶心（94%），腹痛（44%）和腹泻（17%）。
流行曲线形态表现为快速上升，快速下降，高峰持续时间短，提示为点源暴露。
未发现有统计学意义的暴露食物。
蛋炒饭为所有调查对象的共同食物，比较不同的蛋炒饭进食量（按体重调整）引起的呕吐次数，发现≥2碗/组平均呕吐次数次明显高于1碗/组（平均呕吐次数次），差异有统计学意义（t=，P＜）。
同时对蛋炒饭进食量（按体重调整）与引起的呕吐次数作spearman相关分析，相关系数rs=（P＜），提示进食炒饭的量与呕吐次数存在剂量反应关系。
蛋炒饭所使用的米饭有1/3来自上一餐次的剩饭（该剩饭在22℃下放置了4h）。
剩余蛋炒饭和患者呕吐物的蜡样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌检测为阴性。
结论这起事件很可能由剩余米饭不当存放所致，其致病因子可能是腊样芽孢杆菌呕吐毒素。
20XX-05-24晚，四川省某市一医院儿科报告，某杂技班有18名学生因恶心、呕吐等症状前来就诊，这些学生均在校内进食过当日晚餐。
为查明发病原因，开展了流行病学调查。
1对象与方法病例定义为20XX-05-24/25，在杂技班食堂就餐的人员中，出现呕吐≥1次/24h者。
通过访谈食堂负责人，获取食堂就餐人员信息。
对全部就餐学生（共22名）进行面对面访谈，了解发病情况。
为查找危险食物，调查组对进食5月24日午晚餐的22名学生开展了回顾性队列研究，询问其午晚餐食用菜品和米饭的情况，计算各类食物的相对危险度RR值及其95%可信区间。
现场采集剩余食物进行腊样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌检测查找致病因子。
通过与厨师访谈，了解危险食物的存放及加工制作过程，查找危险环节。
食物中毒调查及处理
立即停止餐馆的营业，对中毒顾客进 行医疗救治，并对餐馆进行全面消毒 和整顿，加强食材储存和处理的管理。
调查结果
经调查发现，食物中毒的原因是餐馆 的食材储存和处理不当，导致食品受 到细菌污染。
案例三：某家庭食物中毒事件
事件概述
某家庭发生食物中毒事件，家庭 成员出现腹泻、呕吐等症状。
调查结果
经调查发现，食物中毒的原因是 家庭成员在处理食材时未遵循正 确的卫生操作，导致食品受到细
食物中毒的症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，严重时可导致脱水、休克甚至死 亡。
目的和意义
对食物中毒进行调查及处理， 有助于及时发现和控制食物中 毒事件，保障公众健康。
通过调查，可以了解食物中毒 的原因和传播途径，为制定有 效的防控措施提供科学依据。
对食物中毒事件进行及时处理， 可以减少疾病传播和危害程度， 维护社会稳定和公共安全。
质。
食物中毒的处理方法
催吐
对于摄入有毒物质不久的患者，可以 催吐以减少毒素的吸收。
洗胃
对于摄入有毒物质时间较长或催吐效 果不佳的患者，可以进行洗胃以清除 胃内残留的有毒物质。
药物治疗
对于严重中毒症状的患者，可以使用 特效药物进行治疗。
补液治疗
对于因腹泻、呕吐导致脱水症状的患 者，需要进行补液治疗以维持水电解 质平衡。
医生会检查患者的体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征，以及腹部触诊等。
实验室检测
特殊检查
通过采集血液、尿液、粪便等样本进行化 验，检测其中是否存在细菌、病毒、毒素 等物质，以确定病因。
针对某些特定食物中毒，可能需要采用特 殊检查方法，如X光、超声等影像学检查， 或心电图等电生理检查。
食物中毒的调查和处
总结词
食物中毒诊断标准及主要食源性疾病的特征
一、食物中毒诊断标准
食物中毒诊断标准总则 GB 14938─94
? 食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和
中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而 进行的。
１、中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食 用者不中毒。停止食用中毒食品后，发病很快停止。
? 判定原则
1 符合本菌的流行病学与临床表现。 2 实验室检验各项指标的检定结果符合3.1的要 求。有条件时做 3.2 。
葡萄球菌食物中毒诊断标准 -1
? 诊断标准
1 流行病学特点
1.1 国内最常见的中毒食品为乳及乳制品，蛋及蛋制品， 各类熟肉制品，其次为含有乳制品的冷冻食品，个别也有含淀 粉类食品。
葡萄球菌食物中毒诊断标准 -2
? 判定原则
1 符合本标准流行病学特点及临床表现。
2 实验室诊断 2.1 中毒食品中检出肠毒素。 2.2 从中毒食品、患者吐泻物中经培养检出金黄
色葡萄球菌，菌株经肠毒素检测证实在不同样品中检出
同一型别肠毒素。 2.3 从不同患者吐泻物中检出金黄色葡萄球菌，
其肠毒素为同一型别。
化学性食物中毒诊断标准总则
? 食入化学性中毒食品引起的食物中毒，即为化学性食物
中毒，其诊断标准总则主要依据包括：
１ 流行病学调查资料；
２ 病人的潜伏期和特有的中毒表现；
３ 如需要时，可有病人的临床检验或辅助、特殊检查的
资料； ４ 实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物
品或病人的标本进行检验的资料。
细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则
? 食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即为细 菌性食物中毒或真菌性食物中毒，其诊断标准总则主要 依据包括：
食物中毒调查情况
关于XX医院X例疑似亚硝酸盐食物中
毒患者的调查情况
XXX年XXX月XXX日XXX时，我中心接到XX医院防保科XXX（电话：XXX）报告有2例恶心、呕吐疑似食物中毒患者就诊。
接到报告后XX疾控中心主任XXX带领XXX人立即到达XXX医院急诊科进行流调，现将调查处理情况报告如下。
XXX年XXX月XXX日中午XXX时左右，XXX镇居民XX（电话：XX）在XXX饭店宴请宾朋，共6桌约60人集中就餐。
XXX年XXX月XXX日下午XXX时XXX分开始陆续有人出现恶心、呕吐等症状，由于首发病例XXX，暂时未能取得联系。
现在XXX医院重症监护室治疗患者系XXX：XXX，男，XXX 岁，住院号XXX。
初步诊断：亚硝酸盐中毒。
患儿XXX时XXX 分就诊于XXX医院，有XXX等症状，经心肺复苏、XXX等抢救措施及对症支持治疗后，转入ICU进一步保守治疗，现生命体征平稳（心率XXX次/分、血压XXXmmHg，呼吸XXX次/分、脉搏XXX）。
患儿饮食情况：XXX时在XXX饭店进食XXX，发病前72小时为平常正常饮食。
同时就餐患儿XXX，男，XXX岁，XXX时XXX分开始出现恶心、呕吐等症状，16时于XXX医院就诊，行XXX及对症支持治疗后好转。
患儿饮食情况：XXX时在XXX饭店进食XXX，发病前72小时为平常正常饮食。
就以上流调情况，XXX电话报告城区卫生局值班人员，
并督促报市卫生局协调XXX县处置此事件。
XXX时间XXX县疾控中心致电询问有关情况后，马上派人到XXX医院和XXX 饭店进行流调处置。
临床操作指导：食物中毒的表现及诊断
虽然食物中毒的原因不同症状各异但一般都具有如下流行病学和临床特征：
①潜伏期短一般由几分钟到几小时食入“有毒食物”后于短时间内几乎同时出现一批病人来势凶猛很快形成高峰呈爆发流行；
②病人临床表现相似且多以急性胃肠道症状为主；
③发病与食入某种食物有关病人在近期同一段时间内都食用过同一种“有毒食物”发病范围与食物分布呈一致性不食者不发病停止食用该种食物后很快不再有新病例；
④一般人与人之间不传染发病曲线呈骤升骤降的趋势没有传染病流行时发病曲线的余波；
⑤有明显的季节性夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒；冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等。
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《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报 告管理办法》（卫生部37号令，2003年11月7 日） 疾控机构在事件处置完成后1周内在网报食 源性疾病（食物中毒）报告系统。
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谁发布，如何发布？
《食品安全信息公布管理办法》（卫监督发〔2010〕93号） 第八条： 省级卫生行政部门负责公布影响仅限于本辖区的以下 食品安全信息：…… （四）本地区重大食品安全事故及其处 理信息。 第十二条： 县级以上食品安全各监督管理部门公布食品安全信息， 应当及时通报各相关部门，必要时应当与相关部门进行会商 ，同时将会商情况报告当地政府。各食品安全监管部门对于 获知涉及其监管职责，但无法判定是否属于应当统一公布的 食品安全信息的，可以通报同级卫生行政部门；卫生行政部 门认为不属于统一公布的食品安全信息的，应当书面反馈相 关部门。 第十六条： ……任何单位或者个人未经政府或有关部门授权，不得发 布食品安全信息。
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谁处理？
《食品安全法》第七十二条 县级以上卫生 行政部门接到食品安全事故的报告后，应当 立即会同有关……部门进行调查处理，并采取 下列措施……：
1、救援； 2、封存、召回、停止经营、销毁； 3、清洗消毒； 4、信息发布
《食品安全法修改稿》87、88条：改为食药 局负责
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谁调查？
《食品安全法》74条： 发生食品安全事故，县级以上疾病预防控制 机构应当协助卫生行政部门和有关部门对事故 现场进行卫生处理，并对与食品安全事故有关 的因素开展流行病学调查。 《食品安全事故流行病学调查技术指南》
（2012年版）（卫监督发〔2011〕86号）
3.1.2调查启动 调查机构接到同级卫生行政部门开展事故调 查的通知后，……
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咋诊断？
《食物中毒诊断标准及技术处理总则》 GB14938-94 4.1 食物中毒诊断标准总则 食物中毒诊断标准主要以流行病学调查 资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为 依据,实验室诊断是为了确定中毒的病因而 进行的。 4.6 食物中毒患者的诊断 由食品卫生医师以上(含) 诊断确定。
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谁上报？
《食物中毒事故处理办法》（卫生部1999.12.24） 第7条: 县级以上卫生行政部门对下列食物 中毒或者疑似食物中毒事故，实施紧急报告制 度：
1、中毒人数>30人，6h报同级政府和上级卫生行政部门； 2、>100人，或死亡>1人，6h上报卫生部，同时报政府和上 级卫生行政部门； 3、发生在学校、重要活动.5
1
谁报告？报给谁？ 谁处理？谁调查？ 咋诊断？谁上报？ 谁发布？
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食物中毒： 指食用了被有毒有害物质污染的食 品或者食用了含有毒有害物质的食品后 出现的急性、亚急性疾病。 ——（食品安全法）
3
谁报告？
报给谁？
《食品安全法》71条： ……事故发生单位和接收病人进行治疗 的单位应当及时向事故发生地县级卫生行政 部门报告。 《食品安全法实施条例》43条： ……自事故发生之时起2小时内向所在地 县级人民政府卫生行政部门报告。 《食品安全法修改稿》86条： ……向事故发生地县级食品药品监督管 理、卫生行政部门报告。