在临床实践中探寻科研思路
临床医生如何开展科研工作
临床医生如何开展科研工作引言:科研工作是医学领域不可或缺的一环，对于临床医生而言，开展科研工作不仅可以提升自身的专业水平，还能促进医学领域的发展。
然而，由于临床医生工作繁忙，开展科研工作常常面临种种困难与挑战。
本文就临床医生如何开展科研工作进行探讨，希望能给医生们带来一些启发和帮助。
提升文献阅读能力：作为开展科研工作的基础，临床医生首先需要提升自己的文献阅读能力。
有时候，一篇优秀的论文可能成就一项重要的科研工作，而广泛的阅读有助于扩展我们的思路和视野。
因此，临床医生应当培养阅读高质量医学文献的习惯，学会分析和评估文献的可靠性和价值，保持对新知识的接触和更新。
确定研究方向与课题：科研工作需要有明确的研究方向和课题。
临床医生可以从自己的专业领域出发，选择与临床实践密切相关的研究方向。
例如，对于儿科医生而言，可以关注新生儿保健、儿童发育等课题。
此外，与其他领域的合作也是临床医生开展科研的重要途径，比如与临床药学师合作探索药物的疗效与安全性等问题。
制定科研计划与时间管理：科研工作需要有系统性和计划性。
临床医生在开展科研工作之前，应该制定科研计划，明确研究目标、方法和时间节点。
在制定计划时，要充分考虑到临床工作的需要，合理安排时间，避免科研和临床工作发生冲突。
合理的时间管理和高效的工作方式有助于临床医生兼顾科研和临床工作。
收集和整理数据：科研过程中，数据的收集和整理是至关重要的一环。
临床医生可以通过与病人沟通、观察以及数据库查询等方式，收集相关的研究数据。
在数据整理过程中，要注重数据的准确性和可靠性，尽量排除掉不符合要求的数据，以确保研究的可信度。
数据分析与统计：在收集和整理数据之后，临床医生要对数据进行分析和统计。
数据分析可以帮助我们从数据中发现规律和规律，进一步验证我们的假设或观点。
临床医生可以运用合适的统计方法，比如t检验、方差分析等，对数据进行分析，并据此得出科学可靠的结论。
撰写论文与发表成果：科研工作的最终目标是撰写论文并发表成果。
临床实践与科研思路
由于 尚在 战 后不 久 ，体 内有 弹 片 异 物 者 为 数 不
少 。异 物常为 患者 带 来 极 大 的 痛苦 ，手 术 中数 小 时
不能取 出异 物 的 现象 时有 发 生 。笔 者 பைடு நூலகம் 鉴射 击 中的
“ 三点一 线 ”法 ，在 透视下将 异物 瞄准 ，琢磨 出了异 物摘 出器 ，曾用其在 ２ ０分钟 内取 出体 内浅表异 物 １ ０ 余枚 。 文化大 革 命 开 始不 久 ，笔 者 在 协 和 医 院 “ 下 贫 中农 病 房” 用 １ ２小 时为患者 刘凤 芝 完成 了包 括部 分 肝 脏 、胰 头在 内 的 巨大 腹 膜 后 肿 物 的成 功 切 除 。又 在 成功 完 成 普外 、胸外 、妇 产 、泌 尿 等 科 的其 他 疑 难 手术 的基 础 上 ，较 顺 利 地完 成 了 １例 巨大 甲状 腺
在鸦雀 无声 中 ，细 心 聆 听 老先 生 的教 导 。所 有 这 一
切 ，都让 笔 者 ，这 位 刚 步 入 协 和 医学 殿 堂 的 年轻 人 感 到无 限景仰 。 作 为 医学大 家 曾宪 九 教 授 的学 生 ，笔 者 有 幸 能 从恩师 的一 言 一 行 中学 到其 优 秀 的 医德 、科 学 的思 路 、无 与伦 比的手 术 技 巧 和严 谨 的治 学 态 度 。 曾宪
行 锁骨 下静 脉插 管 用 管 ） 一 端 绷 上 一 片橡 皮 薄 膜 ，
后端连 接针 头 和 注射 器 ，在 吸瘪 状 态 下将 导 管 头 端 插 入食 管 瘘 ，充 起 球囊 ，略施 持 续 牵 引 ，而 有 效 地 解 决 了来 自食 管 的 渗漏 ，同 时采 用 胃造瘘 法 解 决 了
查询有 关资 料 ，最 后 在 恩 师 曾 宪 九 教 授 的指 导 下 ，
临床研究思路
临床研究思路临床研究是医学领域中非常重要的一项工作。
通过对患者的观察、数据收集和分析，临床研究有助于我们了解并改善疾病的预防、诊断和治疗方法。
然而，在进行临床研究时，我们必须遵循一定的思路和方法，以确保研究的准确性和科学性。
首先，临床研究的思路应该始终以问题为导向。
在选择研究课题时，我们应该清楚地定义研究的目的，并明确要回答的科学问题。
这样做可以帮助我们集中精力、避免研究设计上的模糊性，并为研究方法的选择提供指导。
其次，研究者在进行临床研究时应该充分考虑研究的可行性。
我们需要评估所需人力、物力以及研究成本，并权衡实际可行性。
过于庞大的研究项目可能难以进行，而过于简单的研究则可能无法回答问题。
因此，在确定研究方案和样本量时，我们应该综合考虑可行性和科学性。
在确定研究设计时，我们应该考虑如何控制干扰因素。
在临床研究中，许多因素会对结果产生影响，而这些因素并非我们所关心的变量。
为了减少干扰因素对研究的影响，我们可以采用随机分组、双盲试验和对照组等设计，以保证研究结果的可靠性。
另外，数据收集和分析也是临床研究中非常重要的环节。
我们应该使用统一的数据收集表格，确保数据的准确性和一致性。
在分析数据时，我们应该运用适当的统计学方法，以验证研究的结果是否具有统计学意义。
同时，我们也应该注意数据的合理解读，避免过度解读或错误解读。
此外，伦理问题也是临床研究中需要考虑的重要事项。
在进行人体实验或观察时，我们必须遵守伦理原则，确保研究的安全性和合法性。
研究者应该明确告知患者研究的目的和风险，并征得其同意参与研究。
同时，保护研究对象的隐私和个人信息也是应该重视的。
最后，科学交流是临床研究不可或缺的一部分。
研究者应该及时发布研究结果，参与学术会议和讨论，与同行进行交流和合作。
通过与他人的讨论和反思，我们可以不断改进研究方法和思路，推动临床研究的进步。
总结起来，临床研究是一项需要深思熟虑的工作。
我们应该以问题为导向，充分考虑研究的可行性，并控制干扰因素。
临床科研思维及研究方法
展类风湿关节炎的诊断及内科治疗
论
著
自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中
的意义 雌激素受体基因多态性与女性类风湿关节炎
相关性的研究
实用医学杂志 2005年13期 中国处方药 2005年9期 基础医学与临床 2005年 9期
中华风湿病学杂志 2005年01期
中华风湿病学杂志 2005年03期
抗细胞膜DNA抗体的测定及其在系统性红斑 狼疮诊断中的意义 小剂量激素治疗类风湿关节炎不良反应的回 顾性临床分析 免疫印迹法检测抗胆碱能毒蕈碱受体3抗体 及其在干燥综合征诊断中的意义
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3.资料的积累 ➢ 临床为基础
疑难病症及现象（文摘卡，特殊病例登记）
➢ 善于提出问题的意识
在重复中求变异，在个别中求规律
➢ 挑战权威，追求发展
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4. 资料/数据的利用（1）
(1).充分利用 与临床特征的关系
AnuA阳性 与其他实验室指标的关系
1
ANA＋ （例数）
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6.17±3.02 0.36±0.45 0.58±0.06
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>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
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4. 资料/数据的利用（2）
(2).正确处理/对比 —— (改正后)
两组SLE患者治疗前后病情改善程度的比较
临床指标
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医生工作中的科研探索
医生工作中的科研探索医生作为医疗领域的重要从业者，在临床工作之余，科研探索也是其职责之一。
在医学的广阔领域中，医生们通过科研探索可以不断提高自身的医疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
那么，医生工作中的科研探索又包含着哪些内容呢？一、研究背景医生在开展科研探索之前，首先需要明确研究的背景。
研究的背景包括相关文献综述、疾病流行病学特征、临床表现及诊断治疗方法等方面。
只有对研究背景有清晰的认识，才能有针对性地进行科研工作。
二、研究设计在确定研究的背景之后，医生需要进行研究设计。
研究设计包括研究目的、研究方法、研究对象、样本容量计算等内容。
科学合理的研究设计是科研工作的基础，也是保证研究结果可信度的重要保障。
三、数据采集数据采集是科研工作中至关重要的一环。
医生需要根据研究设计的要求，采集相关的临床资料、实验数据等。
数据的准确性和完整性对于研究的结果具有重要影响，因此医生需要在数据采集过程中严格按照规范操作。
四、数据分析数据采集完成后，医生需要进行数据分析。
数据分析包括统计学方法的应用、数据的解读及结果的呈现。
通过数据分析，医生可以得出科学客观的结论，为研究的后续工作提供重要参考。
五、结果讨论在数据分析的基础上，医生需要对研究结果进行讨论。
结果讨论包括研究结果的意义、与现有研究成果的比较、研究局限性及未来研究方向等内容。
通过结果讨论，医生可以深入分析研究结果，拓展研究思路。
六、学术交流科研工作的一个重要环节是学术交流。
医生可以通过参加学术会议、发表论文、进行学术讨论等方式与同行交流研究成果，分享经验，获取新的科研思路。
学术交流可以促进科研工作的开展，提高医生的学术水平。
七、临床应用科研成果最终要服务于临床，在保证科研结果的可信度的情况下，医生需要将研究成果应用到临床实践中。
通过将科研成果转化为临床实践，医生可以提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
八、继续教育医学是一个不断更新的领域，医生需要通过持续的学习和进修来跟上时代的发展。
临床科研思路与方法
应对策略
研究者应建立完善的法规遵循体系，制定详细的研究计划和操作规程， 加强研究团队的培训和管理，确保研究过程的合法性和规范性。
03
案例分析
通过对典型案例的分析，研究者可以深入了解法规遵循问题的具体表现
注意事项
研究者应确保提交的材料真实、完整、准确，遵守伦理审 查委员会的规定和要求，尊重审查结果并做出相应的调整。
常见问题及解决方案
申请过程中可能遇到的问题包括材料不齐全、方案不合理、 知情同意书不规范等，研究者应积极与委员会沟通并寻求 解决方案。
法规遵循问题识别与应对策略
01 02
法规遵循问题识别
02 临床科研选题与设计
选题来源与策略
临床问题转化
从日常临床实践中发掘研究问 题，关注疾病诊断、治疗、预
后等方面的难点和热点。
文献回顾与挖掘
通过系统评价、Meta分析等方 法，总结前人研究成果，发现 研究空白和争议点。
跨学科合作
与其他学科领域专家合作，共 同挖掘交叉学科的研究问题。
基金指南与政策导向
医学影像资料
收集医学影像资料，如X光、CT、MRI等， 进行图像分析和处理。
数据整理、筛选与质量控制
数据清洗
数据转换
对收集到的数据进行清洗，去除重复、错 误或不完整的数据。
将数据转换成适合分析的格式，如将文本 数据转换为数值数据。
数据筛选
质量控制
根据研究目的和数据分析需求，筛选出符 合条件的数据。
遵循学术规范
引用他人观点或数据时，要注明出处，避免 抄袭和剽窃行为。
临床研究思路
临床研究思路
临床研究是一种通过观察和实验来研究疾病预防、治疗和控制的方法。
以下是一些临床研究的常见思路：
1. 疾病的流行病学研究：通过调查患者的人口学信息、生活方式等，探索某种疾病的发生、发展和传播规律。
2. 临床观察研究：通过观察一组患者的疾病进展和治疗效果，研究某种治疗方法的实际效果和安全性。
3. 随机对照试验：将一组患者随机分成实验组和对照组，实施不同的干预措施，比较两组患者的治疗效果，评估新的治疗方法的疗效和安全性。
4. 循证医学研究：通过系统地收集、整理、评估已有的临床研究资料，从而制定最佳的治疗方案和指南。
5. 药物临床试验：对新的药物进行安全性和有效性的评估，包括药代动力学、药物相互作用、剂量反应关系等。
6. 质性研究：采用访谈、观察等方法，深入了解患者的疾病体验、观念和行为，为临床实践提供有价值的经验。
7. 组织与管理研究：研究医疗机构的结构和管理方式，以提高医疗服务的质量和效率。
8. 病例控制研究：通过回顾性的调查，对照组与病例组进行比
较，探索某种暴露因素与疾病发生的关系。
以上只是临床研究的一些常见思路，具体的研究方法和设计要根据研究问题的特点和目的进行选择。
临床医生科研需求与科研管理的实现思路解析
临床医生科研需求与科研管理的实现思路解析作为国家的政治与经济中心，北京拥有国内最集中和先进的医疗资源。
然而由于发展的不平衡，二级医院和地方的社区医院往往满足不了患者的需求，大型综合医院尤其是位于北京的三甲医院承担了繁重的临床工作。
为了尽可能地满足临床工作的需要，这些医院的科研工作和发展受到了很大程度的限制。
为此，本文从三个方面展开讨论：科研工作对医院发展的重要性、临床医生的医教研工作分配问题、医院对临床医生科研工作的政策倾斜等问题。
标签：三甲医院；科研需求；科研管理；社区医院笔者所在医院为北京市三级甲等医院，医疗任务繁重，临床医生工作压力大，需要完成医疗、教学及科研的工作考核。
科研工作考核占奖金比例的15%，教学工作占15%。
截止2015年3月，我院共有888名职工具有医疗职称，但只有308人有在研课题，此308人承担共445项课题。
一部分低年资医生（住院医师、主治医师）反映临床工作量大，没有时间申请课题；另一部分有课题的负责人反映即使拿到课题也没有时间去做。
基于以上考虑，科研处草拟了调查问卷，分别发给临床科室的核心组成员及随机选取的课题负责人和年轻医师。
根据调查问卷的结果，设计科研专用工作时间（科研假）申请方案。
根据课题负责人的具体情况，计算权重系数，课题负责人可以申请专用时间做科研工作。
基于以上背景资料，本文将从三个方面来进行主题讨论：科研工作对医院发展的重要性、临床医生的医教研工作分配问题、医院对临床医生科研工作的政策调整。
1 科研工作对医院发展的重要性及指导思想在综合性医院林立的北京，若要在竞争中形成自身的比较优势，则必须走一条内涵式发展的道路。
正如其他行业一样，创新对医院来说也是至关重要，而科研工作的本质便是创新。
对大型医院来说，繁重的临床工作带来的不仅是负担，也带来了大量可以用于科研创新的数据和基础，和西方国家的医院相比，在样本量上我们有绝对的优势，但由于在科研的投入和产出上有一定的差距，我们在很多学科技术的先进程度上却落后很多。
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内容提要
• 为什么要去做科研？ • 急诊医师能否做科研？ • 如何去寻找ideal? • 如何实施ideal？ • 如何转变成论文？
内容提要
• 为什么要去做科研？ • 急诊医师能否做科研？ • 如何去寻找ideal? • 如何实施ideal？ • 如何转变成论文？
各种研究的临床证据等级
MD&PhD
紧贴临床 一点之见 即可研究
急诊医生能做哪些科研？
• 研究各种疾病急性发生或加重期的病生改变及 其演变规律
• 研究引用各种现有的或发展新的救治手段：如
麻醉、心理评估、放射介入、RRT、急诊超声、融栓...
• 急诊特有的疾病：
如：心肺复苏、中毒
• 循证医学
急诊医学的特色
重症肺炎
创伤
中毒
CPR
急诊 医学
– 有创动脉压 – 呼气末二氧化碳
50 37.5 25 12.5 0
CPR
ROSC
最理想的实时心肺复苏质量反馈系统
– 实时 – 简便、省时 – 无创 – 临床实用
脉搏血氧饱和度波形
波幅与循环状态有关 • 使用广泛 • 实时 • 简便
低质量CPR
高质量CPR
IF:4.12分
PiCCO技术 Pulse indicator Continous CO
• PiCCO在急性左心衰中的监测作用如何？
文献
巨人的肩膀 了解最新研究进展； 学习重要方法思路； 全面掌握经验成果；
如何查找文献
(1) 找一篇本研究领域的文献综述 期刊文章或博硕士毕业论文的绪论部分。
(2) 精读此文献综述 这一步主要是了解研究领域的框架，熟悉研究重点和
焦点，掌握研究领域的大方向和框架。 (3) 检索相关文献
做科研必备素质（4）
• 团队合作
内容提要
• 为什么要去做科研？ • 急诊医师能否做科研？ • 如何去寻找ideal? • 如何实施ideal？ • 如何转变成论文？
• 临床实践是我们科研想法最为重要的来源 • 发现问题（现象） • 解决问题
2010年心肺复苏指南
--强调高质量的心肺复苏
心肺复苏质量监测
✓2000年后兴起 ✓血流动力学技术
2020/7/10
动脉脉搏轮廓分析
定 标
2020/7/10
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动脉脉搏轮廓分析
P [mm Hg]
PCCO=SV*HR
t [s]
但临床工作中发现，热稀释法测 定CO和PCCO出入大，为什么？
• PCCO是否准确？ • 发现PCCO具有“惯性”，不能预测病情改变
4.5
4
3.5
3
2.5
2 失血
1.5
Copac PCCO
1
0.5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4
3.5
3
复苏
2.5
2
COpac
1.5
PCCO
1
0.5
0 123456789
结论：PCCO不可信，任何导致血流动力学改变因素均应重新定标，宁可相信 热稀释法CO
临床上，气道湿化对于气管插管及气管切开病人非常重要！
好文章可能每读一遍就有不同的收获，每次的笔记加上心得 最后总结起来就会对自己大有帮助。
• (4) 准备引用的文章要亲自看过 (5) 注意文章的参考价值
刊物的影响因子、文章的被引次数能反映文章的参考价值 。但要注意引用这篇文章的其它文章是如何评价这篇文章的： 支持还是反对，补充还是纠错。 (6) 搜索近期（最近1至2年，最多3年）相关的会议论文和期刊 论文，哪些方面的文章多，说明还是研究热点。
根据综述的作者、所引用的文献以及被引用的情况进 行展开搜索。
如何阅读一篇文献
(1) 先看摘要——略读 先完整的读一下摘要，看看是否跟自己的研究方向相关
。 (2) 再看引言——概读
看看引言中是怎么阐述其研究思路的，是怎么得出要做 所做研究的想法的。 (3) 阅读全文——精读
觉得以上几点都比较的合乎自己的研究方向，那么就开 始全面的仔细的阅读全文。
在临床实践中探寻科研思路
——急诊医生如何做科研
我所了解对科研看法？
• “我是个大夫干好临床就行了，我为什 么要做科研？”
• “没想法，能给一点现成的想法吗？” • “为毕业，为晋升” • “没精力，没时间，没资金” • “到哪能买到文章”
我 对 科 研？
内容提要
• 为什么要去做科研？ • 急诊医师能否做科研？ • 如何去寻找ideal? • 如何实施ideal？ • 如何转变成论文？
MD雇PhD从事研究，研究课题(idea)由临床医师提供
Bench to Bedside
Translational medicine Bench to Beside, Bedside to Bench
以临床需求为导向 紧密结合，真正实现转化医学
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临床医生能做哪些临床科研？
• 病案报道 • 读者来信 • 病例系列 • 队列研究 • 随机试验 • 荟萃分析
文献阅读的一些注意事项
(1) 多数文章看摘要，少数文章看全文 文献不在于多，而在于精。大批的文献必须要仔细研读其摘
要，经过人为的筛选, 选取比较经典及更具价值的文献来进行精 读, 因为真正有用的全文并不多。 (2) 集中时间看文献
看文献的时间越分散，浪费时间越多，越容易遗忘。集中时 间看更容易联系起来，形成整体印象。 (3) 做好记录和标记（也可产生新的综述）
重症感染
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做科研必备素质(1)
• 对专业有兴趣 • 有好奇心 • 有探索精神
△ EVLW
肺泡灌注量
采用定量生理盐水对肺水清除障碍ARDS犬模型进行支气管肺泡灌注， 测定灌注前后EVLW变化。
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做科研必备素质(2)
• 耐得住寂寞
做科研必备素质(3)ห้องสมุดไป่ตู้
• 有较强的执行力 • 坚持与毅力
设计关键实验 建立创新方法 制定时间表
（2）有思路时：检验思路的优势、新颖性和 创造性，跟踪最新文献和研究思路的冲突。 防止夜郎自大，自我陶醉和盲目乐观。
（科研的时效性）
内容提要
• 为什么要去做科研？ • 急诊医师能否做科研？ • 如何去寻找ideal? • 如何实施ideal？ • 如何转变成论文？
但是一些老的经典文献还是要看的，有些基础性的东西需要掌握，才 能帮助你进行研究。
内容提要
• 为什么要去做科研？ • 急诊医师能否做科研？ • 如何去寻找ideal? • 如何实施ideal？ • 如何转变成论文？
实验设计及实施
从模仿到创造
制定研究方案 解决关键问题
（1）无思路时：从文献中获得启示；寻找文 献中存在的关键问题；发展改进文献的方法。