干燥综合征诊断及治疗指南
干燥综合征诊疗指南及药物应用指南
如JAK抑制剂等，通过阻断细胞内 信号传导通路，抑制炎症反应和
自身免疫反应。
02
新型药物
04
非药物治疗手段
人工泪液和唾液替代品
人工泪液
使用人工泪液可以缓解眼干症状，保 持眼球表面湿润。需根据病情选择合 适的人工泪液，如聚乙烯醇、玻璃酸 钠等。
唾液替代品
对于口干症状，可使用唾液替代品来 改善口腔湿润度。常见的唾液替代品 有口腔喷雾剂、口腔凝胶等。
。
神经系统并发症
02
如出现头痛、失眠、记忆力减退等症状，及时就医检查和治疗
。
皮肤并发症
03
保持皮肤湿润，使用保湿霜和润肤剂，避免过度洗浴和使用碱
性肥皂。
06
患者教育与自我管理
提高患者对疾病的认识
干燥综合征的基本知识
向患者解释干燥综合征的定义、症状、病因和治疗方法，帮助患 者全面了解疾病。
疾病的严重性和影响
随访与调整治疗
01
定期随访
评估治疗效果及病情变化情况 。
02
调整治疗方案
根据随访结果及时调整治疗方 案，以达到最佳治疗效果。
03
并发症的预防与处理
及时发现并处理可能出现的并 发症，如口腔感染、角膜炎等
。
04
患者教育与心理支持
提供疾病相关知识教育，给予 患者心理支持，提高患者生活
质量。
03
药物治疗原则及方法
泪液和唾液流量测定
评估泪腺和唾液腺功能。
诊断标准
根据症状、体征及实验室检查结果综合 判断。
治疗目标与方案制定
治疗目标
缓解症状，保护外分泌腺功能，减少并 发症。
一般治疗
改善生活方式，如保持室内湿度、避免 吸烟等。
干燥综合征的诊断标准
干燥综合征的诊断标准
干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为全身干燥症状，包括眼干、口干、皮肤干燥等。
干燥综合征的诊断需要根据一系列的临床表现和实验室检查结果来确定，下面将介绍干燥综合征的诊断标准。
首先，干燥综合征的诊断需要满足以下两个主要标准，一是干燥症状，包括眼干、口干、咽干、鼻干、皮肤干燥等；二是实验室检查结果显示唾液腺或泪腺功能减退。
同时，还需要排除其他原因引起的干燥症状，如药物、放射治疗、感染等。
其次，干燥综合征的诊断还需要满足以下次要标准，一是眼部检查发现角膜上
皮缺损、溃疡或角膜炎；二是唾液腺或泪腺组织活检结果显示淋巴细胞浸润；三是血清抗核抗体（ANA）阳性；四是腺体成像显示唾液腺或泪腺功能减退。
在进行干燥综合征的诊断时，医生需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查
结果，进行全面的评估。
对于眼干、口干等症状的评估可以采用VAS评分法或口
干指数等评估工具，以便更准确地评估患者的症状严重程度。
需要注意的是，干燥综合征的诊断标准是根据患者的临床表现和实验室检查结
果制定的，因此在进行诊断时，医生需要充分了解患者的病史和症状，进行全面的体格检查和实验室检查，以便尽早发现和诊断干燥综合征。
总之，干燥综合征的诊断需要满足一系列的临床表现和实验室检查结果，包括
干燥症状、唾液腺或泪腺功能减退、眼部检查结果、抗核抗体检测、腺体成像等。
只有全面综合评估患者的临床表现和实验室检查结果，才能准确诊断干燥综合征，为患者提供及时有效的治疗和管理。
2016干燥综合征诊断分类标准
2016干燥综合征诊断分类标准
2016年干燥综合征诊断分类标准（American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for Sjögren's Syndrome）是一种用于诊断干燥综合征的标准。
根据该标准，干燥综合征的诊断需要考虑以下几个方面：
1. 眼部干燥（Ocular Dryness）：患者有眼干、眼痛、异物感等眼部干燥症状，可以通过眼科检查评估泪液分泌情况。
2. 口腔干燥（Oral Dryness）：患者有口干、喉咙干涩、咀嚼和吞咽困难等口腔干燥症状，可以通过口腔检查评估唾液分泌情况。
3. 口腔或眼科检查结果：通过特定的标准评估来确定干燥综合征的指标，包括眼部检查评分和唾液腺组织检查评分。
4. 相关实验室检查：检测血清免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白M（IgM）的自身抗体水平，以及血清抗核抗体的存在。
标准要求患者满足上述多个方面的条件，才能被确诊为干燥综合征。
这个诊断分类标准的目的是为了提供一个统一的评估干燥综合征患者的标准，以提高诊断的准确性和一致性。
干燥综合征传统诊断、新型诊断标志物、病情评估标志物、干燥综合征治疗等诊断要点及治疗措施
干燥综合征传统诊断、新型诊断标志物、病情评估标志物、干燥综合征治疗等诊断要点及治疗措施干燥综合征是以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病，在病情极早期会出现隐性症状，在病情进展的过程中，逐渐出现口干、眼干的症状，直至出现病理性损伤。
因此，对于干燥综合征，最重要的是早期诊断，病情监控和早期干预。
传统与新型诊断标志物铁纳米笼技术将α-胞衬蛋白抗体与M3受体抗体包裹其中，使敏感度显著提高，阳性率可以达到80%甚至90%滴度明显拉开。
通过引入新型材料，改进结合血清特异性多肽标志物，提高敏感性和特异性。
常用诊断方法与新型诊断方法与干燥综合征诊断相关抗体，特异性和敏感性均较低，难以与其他疾病鉴别。
诊断疾病、评估疗效，选择高灵敏度和特异度诊断方法也是关键。
（1）唾液腺超声腮腺、唾液腺彩超被愈加广泛使用，唾液腺超声在干燥综合征诊断中占有重要地位。
（2）眼科检查手段通过眼科手段干燥综合征诊断与鉴别，干燥综合征分类使用OSS 评分只局限于评估眼表损伤，忽略其他具有价值方面，可使用结膜印记细胞学方法评估眼表情况。
干燥综合征眼干症状一部分是源于泪腺受损，另一部分源于睑板腺与油脂腺。
正常人睑板腺排列规律、密集，干燥综合征会出现睑板腺缺失，测量睑板腺缺失面积可用于评估患者病情严重程度。
病情评估标志物有些非特异性的炎症指标与病情活动有关。
在干燥综合征活动期患者血清中，sCD25呈高表达状态，而且与IgG、CRP等成正相关，附睾蛋白4也与病情活动有一定关联。
除T细胞以外，B细胞也受到关注。
干燥综合征中B细胞和浆细胞表达升高，跟免疫球蛋白和抗体产生有明显关系。
CD4+T细胞异常与抗体产生和病情活动相关，Th2、Th17细胞水平升高，Treg细胞明显降低，Th17/Treg细胞比率升高，与血小板降低有明显关联。
干燥综合征治疗使用低剂量IL-2治疗后，口干、眼干症状明显缓解，ESSDAI评分、STAR评分有明显改善。
干燥综合症诊断标准
概述干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体、B淋巴细胞异常增殖、组织淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。
临床上主要表现为干燥性角结膜炎和口腔干燥症，还可累及内脏器官。
感染EB病毒、逆转录病毒和丙型肝炎病毒者，直系亲属有干燥综合征病史常用药物糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、羟基氯喹常用检查血液生化检查、免疫血清学检查、眼科检查、唇腺活检疾病分类根据病因学分型体系，将干燥综合征分为以下两大类：原发性干燥综合征指单纯性干燥综合征，病因不明，目前认为与遗传因素导致的免疫功能紊乱有关，常表现为眼干、眼痒、口干等症状。
继发性干燥综合征指继发于另一诊断明确的结缔组织病或其他疾病者，干燥综合征合并其他自身免疫性疾病。
病因干燥综合征的病因极为复杂，至今未完全阐明。
不同类型的干燥综合征病因不尽相同，即使在同一类型中也存在异质性。
总的来说，遗传、感染、环境等多因素均可参与发病。
主要病因原发性干燥综合征绝大多数是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与其发病。
遗传因素原发性干燥综合征患者多为HLA-DR3遗传素质，提示遗传因素在原发性干燥综合征发病中起重要作用。
病毒感染已知与原发性干燥综合征发病有关的病毒包括EB病毒、逆转录病毒和丙型肝炎病毒等。
继发性干燥综合征继发性干燥综合征是由遗传因素、环境因素、自身免疫因素共同作用而引起的多基因遗传性复杂病，是一组异质性疾病。
遗传因素与环境因素继发性患者与HLA-DR4密切相关，提示遗传因素在原发性干燥综合征发病中起重要作用。
环境因素包括年龄增长、现代生活方式、体力活动不足、子宫内环境等与继发性干燥综合征的发生密切相关。
自身免疫已发现外周血T细胞减少、B细胞过度增殖是继发性干燥综合征病人免疫异常的最突出特点。
异常增殖的B细胞分化为浆细胞，产生大量免疫球蛋白及自身抗体，尤其是抗SSA和SSB抗体。
诱发因素病毒感染与自身免疫异常感染可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤外周组织或肺部组织等，进而易导致干燥综合征。
干燥综合征诊疗指南
干燥综合征诊疗指南［诊断］
［鉴别诊断］
1、ＳＬＥ:ＳＳ多出现在中老年妇女,发热,尤其是高热的不多见,无蝶形颊疹,口眼干明显,肾小管酸中毒为其常见而主要的肾损,高球蛋白血症明显,低补体血症少见,预后良好。
2、ＲＡ:ＳＳ的关节炎症症状远不如ＲＡ明显和严重,极少有关节骨破坏、畸形和功能受限。
ＲＡ者很少出现抗ＳＳＡ和抗ＳＳＢ抗体。
3、非自身免疫病的口干:如老年性腺体功能下降、糖尿病或药物等原因引起的口干,则有赖于病史及各个病的自身特点以鉴别。
［治疗］
①减轻口干：必嗽平；
②减轻眼干：人工泪液；
③肌肉、关节痛：非甾体抗炎药；
④纠正低钾血症；
⑤合并系统损害：肾上腺皮质激素；
⑥病情进展迅速者：可合用免疫抑制剂如环磷酰胺等。
干燥综合征病证结合诊疗指南-中华中医药学会风湿病分会2023
SS患者需注意用 眼及口腔卫生，增 加工作及生活环境 的湿润度，避免张 口呼吸，定时漱口， 正确刷牙，使用牙 线，牙间隙刷等。
临床问题9：干燥综合征患者如何进行生活调摄？ 推荐意见 9.2
由于SS具有病程长、难治性和高度异质 性等特点，患者常表现为烦躁不安、焦 虑、抑郁等不同程度的心理障碍。
建议加强对患者的情志疏导及健康教育。
临床问题3：中医药如何对干燥综合征进行辨证论治？ 推荐意见 3. 阴虚内热证
主症包括口干咽痛、眼干目赤； 手足心热、盗汗或午后热甚。 次症包括烦渴多饮、口角干裂； 鼻干鼻衄、干咳；心烦失眠；小 便短赤、大便干结。
舌红或红绛有裂纹，舌苔干燥少 津，或少苔，或无苔，脉细数。 具备主症两条，或主症一条、次 症两条，结合舌脉即可诊断。
治法以养阴清热、润燥生津为主，推荐 方剂为一贯煎合青蒿鳖甲汤或清燥救肺 汤加减。推荐中药为北沙参、麦冬、当 归、生地黄、枸杞子、川楝子、青蒿、 鳖甲、知母、牡丹皮、桑叶、石膏、甘 草、胡麻仁、苦杏仁、枇杷叶等。
临床问题3：中医药如何对干燥综合征进行辨证论治？ 推荐意见 3. 燥瘀互结证
主症：口干不欲饮、眼干少泪；肌肤甲错或有瘀斑瘀点。 次症：鼻干、咽干；关节肌肉疼痛；肢端皮肤变白变紫；颐肿不消 或瘰疬。
主症：口渴不欲饮、目涩多眵；口中黏腻、脘痞 腹胀。次症：肢体沉重、周身倦怠；咳嗽、痰黏 难出；关节肿胀疼痛；尿频、大便黏滞不爽。
舌脉：舌淡红，苔白腻，脉濡滑。 具备主症两条，或主症一条、次 症两条，结合舌脉即可诊断。
治法以润燥祛湿、行气散结为主，推荐方剂为甘露饮、乌梅丸、知柏地黄丸等加减治 疗，推荐中药为生地黄、熟地黄、山药、茯苓、泽泻、桔梗、枳实、香橼、佩兰、青 蒿、黄芩、黄连、黄柏、天冬、麦冬、乌梅、当归、连翘、浙贝母、路路通等。
干燥综合征超药品说明书用药中国临床实践指南2023版解读PPT课件
新药研发方向预测
靶向治疗药物
针对干燥综合征特定免疫通路的靶向药物，如生物制剂、 小分子抑制剂等。
免疫调节药物
探索新型免疫调节药物，以平衡干燥综合征患者的免疫系 统。
缓解症状药物
开发针对干燥综合征患者症状（如口干、眼干）的新型药 物，提高患者生活质量。
诊疗技术革新趋势
精准医学
注意事项
生物制剂和其他创新药物可能 存在较高的治疗成本和潜在风 险，需严格掌握适应症和禁忌
症。
05
安全性监测与风险防范措施
不良反应监测及处理方法
1 2
常规监测
定期监测患者的生命体征、肝肾功能、血常规等 指标，以及观察患者是否出现与用药相关的不良 反应。
及时处理
一旦发现不良反应，应立即停药并采取相应的处 理措施，如抗过敏治疗、对症治疗等。
专家经验总结与启示
专家治疗经验分享
邀请具有丰富经验的专家分享他们在治疗干燥综合征超药品说明 书用药方面的经验和心得。
临床实践中的注意事项
强调在临床实践中需要注意的事项，如患者筛选、用药监测、不良 反应处理等。
对未来临床实践的展望
展望未来的临床实践，提出改进和完善的建议，以期更好地服务于 患者。
07
应用基因组学、蛋白质组学等技术，实现干燥综合征的精准诊断和 治疗。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对干燥综合征进行早期筛查和辅助诊断，提高诊 断准确率。
远程医疗
借助互联网和移动医疗技术，为干燥综合征患者提供远程诊疗服务， 方便患者就医。
患者教育和管理模式创新
患者教育平台
建立干燥综合征患者教 育平台，提供疾病知识 、用药指导、生活护理 等全方位信息。
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万方数据
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干燥综合征诊断及治疗指南
作者：中华医学会风湿病学分会
作者单位：
刊名：
中华风湿病学杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF RHEUMATOLOGY
年，卷(期)：2010,14(11)
被引用次数：8次
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本文链接：/Periodical_zhfsbx98201011011.aspx。