慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术前后鼻粘膜比较
慢性鼻窦炎手术前后黏膜的结构及功能变化分析
子宫 内膜异位症 的主要病 理特征 为出现异位 的 内膜 随卵
巢激素 的变化而表现 出周期性 出血 ， 同时伴有纤维组织 的粘连 及增生 。子宫 内膜异位症 的发病 原因较多 ， 其 中的人 工因素不
容忽视 ， 近年来 ， 随着人 工流产以及剖宫产患者的增多 ， 由于手
术操作不 当等人工 因素所 引发的子宫内膜异位症也越来越多 ，
３ 讨 论
膜异 位症具有确切 的临床效 果 ， 可能导致轻 微的潮热 、 出汗等 不 良反应 ， 但症状 较轻 ， 停药后可 自行好转 ， 值 得在 临床推广应
用。
参考文献 【 １ ］ 陈晓炎 ． 米非司酮治 疗子宫 内膜异位症 的临床分 析明． 当代 医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ９ ） ： ３ ９ —｜ ０ ．
成为子宫 内膜异位症的重要发病原因。
［ ２ ］ 宋 玲． 腹 腔镜 联合米非 司酮治疗 子宫 内膜异位症 的疗 效观察叨． 中
国现代 医生 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ０ （ ３ ４ ） ： ４ ７ － ４ ８ ．
米非 司酮是一种孕激素受体 拮抗 剂 ， 能够通过抑 制排 卵来 降低体 内孕激素 、 雌 激素 的水平 ， 抑制异位子宫内膜生长 ； 同时 还 可以与体 内的激 素进行竞争 ， 与孕 激素受体 结合 ， 抑制孕 激 素活性从而降低雌二醇 以及孕酮的水平。 米非司酮还可以起到 减少子宫动脉和肌瘤血 管血 流量的作用 ， 从 而抑 制子 宫肌瘤增
在停药后均有效缓解最终消失 ， 未出现严 重不 良反应。停药后
随访 １ 个月 ，观察组 ２ ５例患者中 ５例患者出现轻微的痛经症 状， 与文献报道基本相符 。 本组结果证 明， 米非司酮治疗子宫内
重痛经症状， ２ 组比较有显著差异Ｗ＝ － ３ ． ９ ７ ３ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 慢性鼻窦炎Βιβλιοθήκη 手术前后黏膜 的结构及功能变化分析
慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜的结构及功能变化
慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜的结构及功能变化摘要目的探讨慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜结构以及功能的变化。
方法60例慢性鼻窦炎并实施鼻内镜手术治疗的患者，术前术后均给予糖精实验以及鼻黏膜电镜检查，对比患者手术前后黏膜结构以及功能的变化。
结果患者术前纤毛清除速率为（3.9±1.3）mm/min，手术结束后纤毛清除速率为（7.2±1.8）mm/min，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
患者术后纤毛结构相较术前存在较大改变，纤毛形状、内质网、密集程度等均出现改变。
结论慢性鼻窦炎患者术后黏膜功能及结构相较术前均出现较大差异，鼻内镜手术治疗能有效改善慢性鼻窦炎患者纤毛结构及功能。
关键词慢性鼻窦炎；黏膜结构；黏膜功能；鼻内镜手术慢性鼻窦炎是当前临床极为常见的一种耳鼻喉科疾病类型，患者至少1个鼻窦表现出明显的慢性、化脓性炎症，严重者将波及患者呼吸道系统以及脑部循环系统，对患者生活质量及生命安全均造成严重影响[1]。
鼻内镜手术是当前临床针对慢性鼻窦炎患者治疗的常用手术类型，本次研究将探讨慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜结构以及功能的变化，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2014年2月收治的慢性鼻窦炎并实施鼻内镜手术治疗的患者60例作为研究对象，其中男38例，女22例，年龄12～75岁，平均年龄（45.8±10.4）岁。
本组患者入院时均存在明显的鼻塞、头痛、流涕等症状，部分患者存在眼内压迫症状，患者行鼻内镜检查可见鼻腔内存在不同范围的炎症及水肿症状。
1. 2 手术及检查方法本组患者均给予鼻内镜下鼻窦炎手术治疗，患者术前应用CT对其鼻腔、鼻窦冠状位以及水平位骨窗进行扫描，明确患者病变位置、范围后对患者实施筛窦分房分型，给予鼻内镜手术治疗以切除患者病变组织，选择患者上颌窦口以及后卤部位的黏膜组织作为观察标准。
本组患者术后均给予收缩剂以及抗生素应用，清洗鼻腔3次/d直至患者鼻腔内填塞物完全清除，治療持续时间4～7周。
慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术前后黏膜的结构及功能变化
律 ， 助于改进术后处理方法 ， 高临床治愈率 ， 有 提 综述如下 。
１ 正 常鼻黏膜结构和功能
正常鼻窦 黏膜上皮 由柱状纤 毛细胞 、 柱状 细胞 、 杯状 细胞
１５ ４２
河北医药 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ３ ２卷 第 １ １期
Ｈ ｂｉ ｅ ｉ ｌ ｏｒａ，００， ０ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕ ｌ ２ １ Ｖ ｌ ａＪ ｎ
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Ｑ ： ！
综 述 与讲 座 ・
慢 性 鼻 窦 炎 鼻 内窥 镜 手 术 前 后 黏 膜 的结 构 及 功 能 变 化
３ １ ＥＳ ． Ｓ 后黏膜组织形态学变化
Ｗｅｅ等 观察 Ｅ Ｓ ｂｒ Ｓ 后创
面愈合 差距很大 。术后 ７—１ ２ｄ血凝块覆 盖了整个术 腔， ４ ２～ 周后成 为颗粒状 ， ５周水肿最 明显 ， ３～ ７～１ ２周水肿逐 渐减轻 ， ｌ １ ２— ８周 肉 眼 可 见 正 常 黏 膜 ， ６个 月 后 发 生 上 皮 下 改 变。 Ｗａ ｌ 等” ｔ ｅ 观察 Ｅ Ｓ后初期 为血 凝块 ， 后为 阻塞性 淋 巴水 ｅｔ Ｓ 之
内窥镜鼻窦手术（ ｎｏｃｐｃｓ ｕ ｒｅ ， Ｓ ）是治疗慢 ｅｄｓｏ ｉ ｉ ｓ ｕｇｒ Ｅ Ｓ ｎ ｓ ｙ
性鼻窦炎 、 鼻息 肉的一 种微创 手术 ， 手术 最基本 的要点 是在彻 底清 除不可逆病变 的基 础上 ， 尽可 能保 留鼻腔和鼻 窦结 构 ， 通 过重建鼻腔 、 鼻窦通气 、 引流 ， 改善和恢复鼻腔鼻 窦黏膜形态及
泌物排至鼻咽部 。鼻窦 黏膜纤 毛运动 的方 向则是从 窦腔 的周 壁朝 向 自 然 口。健 康 人 鼻 黏 膜 纤 毛 摆 动 频 率 为 ７ ０～ ０
鼻内镜治疗慢性鼻窦炎前后患者鼻黏膜形态与功能变化的研究
鼻内镜治疗慢性鼻窦炎前后患者鼻黏膜形态与功能变化的研究目的探讨鼻内镜治疗慢性鼻窦炎前后患者鼻黏膜形态与功能的变化。
方法选择我院2013年1月～2015年3月收治的慢性鼻窦炎患者200例，随机将其分为两组，各100例，观察组使用鼻内镜治疗，对照组给予静脉用克拉霉素联合庆大霉素鼻腔冲洗，比较两组治疗前后活组织标本光学显微镜下鼻黏膜形态及鼻息肉、黏膜水肿及脓性分泌物情况，统计治疗前后糖精试验时间。
结果两组治疗后存在炎性细胞浸润、病理性腺体增生、纤毛细胞减少、鼻息肉、黏膜水肿及脓性分泌物比例均低于治疗前（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组糖精试验时间短于对照组（P＜0.05），显微镜检查结果基本恢复正常。
结论采用鼻内镜手术治疗术后3个月，鼻黏膜的结构与功能基本恢复正常，鼻腔内纤毛运动功能显著恢复。
[Abstract] Objective To evaluate morphology and function of nasal mucosa in patients with chronic sinusitis before and after nasal endoscopic treatment. Methods From January 2013 to March 2015，200 patients with chronic sinusitis admitted into our hospital were selected and evenly divided into two groups in random with 100 cases in each group.In observation group，nasal endoscope was applied，while in control group，clarithromycin combining with gentamicin for intravenous was used to rinse nasal cavity.The morphology of nasal mucosa，nasal polyp，edema of mucosa，and purulent secretion from living tissue under optical microscope before and after treatment were compared in both groups.Saccharin test time before and after therapy in the two groups was calculated. Results Proportions of inflammatory cell infiltration，pathological microglandular hyperplasia，ciliated cell decreased，percentages of nasal polyp，edema of mucosa，and purulent secretion after treatment were lower both in the observation group and control group in comparison with those before treatment （P＜0.05）.In the observation group，those indexes were lower than those in the control group after therapy （P＜0.05）.In comparison with the control group after treatment，saccharin test time was shorter （P＜0.05）.In the observation group，examined outcomes were almost normal by microscope after treatment. Conclusion By nasal endoscopic treatment，structure and function of nasal mucosa are basically returned to be normal 3 months after surgery as well as remarkable recovery of mucociliary movement in nasal cavity.[Key words] Nasal endoscope；Chronic sinusitis；Nasal mucosa；Morphology；Function慢性鼻窦炎主要因鼻窦的慢性化脓性感染所致，其以多个鼻旁窦同时受累为特征，病程较长，临床症状加重时可导致头痛颅内压升高、视物模糊、眼内压升高及肺部感染等严重并发症，其病程较为反复，久治不愈，严重影响患者的生活质量及其生存质量[1]。
慢性鼻炎的手术治疗效果和恢复期
慢性鼻炎的手术治疗效果和恢复期慢性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，患者多以鼻塞、鼻分泌物增多、嗅觉减退等症状就诊。
尽管保守治疗可以缓解症状，但在某些情况下，手术治疗可能是恢复鼻腔功能的最佳选择。
本文将探讨慢性鼻炎手术的治疗效果以及术后的恢复期。
一、手术治疗效果1. 鼻内窥镜手术鼻内窥镜手术是目前常用的慢性鼻炎手术之一，它通过鼻腔内窥镜的引导下，切除鼻道内炎症引起的鼻黏膜增生、息肉等病变，并矫正鼻中隔弯曲或畸形等结构异常。
该手术具有微创、恢复快等优点。
许多研究表明，鼻内窥镜手术对慢性鼻炎患者的症状改善有明显的效果，包括减轻鼻塞、改善呼吸、减少鼻分泌物等。
2. 鼻窦手术鼻窦手术是用于治疗慢性鼻炎合并窦炎的一种手术方法。
它通过开放或经鼻腔镜下的方法，清除鼻窦内的病变组织，包括息肉、分泌物积聚等。
鼻窦手术可以减少炎症引起的鼻塞、头痛、面部压力等症状，并促进窦腔的排空，从而减少感染的发生。
3. 鼻甲切除术鼻甲切除术是一种常用的慢性鼻炎手术，适用于鼻甲肥大引起的鼻塞及鼻阻力增加的患者。
手术中，医生会切除部分或全部肥大的鼻甲，以增加鼻腔通气的效果。
研究表明，鼻甲切除术可以显著改善鼻部症状，并提高患者的生活质量。
二、术后恢复期慢性鼻炎手术后的恢复期因手术方式和术后护理而异，但一般而言，大多数患者需要进行以下恢复措施：1. 准确遵循医生的建议医生会为每位患者定制个性化的术后护理方案，包括药物使用、饮食要求、注意事项等。
患者需严格按医生的建议进行恢复，避免感染或并发症的发生。
2. 饮食调理手术后的患者需要注意饮食的选择，避免刺激性食物，尽量选择清淡易消化的食物。
此外，保持身体水分的摄入也很重要，以促进创面愈合和防止口干。
如果有特殊的饮食要求，患者应咨询医生的建议。
3. 创面护理手术后，鼻腔内可能会有一定的创面，患者需要定期用生理盐水清洗鼻腔，保持创面的清洁，防止感染的发生。
同时，鼻腔内的分泌物也需要定期排出，以维持鼻腔的通畅。
鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果对比
鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果对比【摘要】目的：对鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果进行比较。
方法：选择我院2016年1月-2018年1月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者64例作为观察样本，依照硬币法的分组方式分为两组，每组之中32例患者，对照组实施传统手术，研究组实施鼻内镜手术，对比两组临床效果存在的差异。
结果：研究组患者的治疗总有效率为93.8%，其比对照组患者的治疗总有效率75.0%高，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果显著，值得作为理想的临床选择全面普及。
【关键词】传统手术；慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；鼻息肉慢性鼻窦炎并发鼻息肉属于临床耳鼻喉科常见病和多发病，其主要是由感染、过敏未得到及时治疗导致的，以鼻部异物感、鼻塞、嗅觉失灵、流涕、经常性头痛等为主要症状表现，会给患者的生活质量带来严重的负面影响[1]。
常规药物治疗容易引起抗药性，再加上鼻窦解剖位置比较特殊，药物作用有限。
而微创手术可在有效清除病变组织的同时对鼻窦骨组织、软组织进行有效保护，使鼻窦基本生理功能得到较好的保留，创面愈合速度快，痛苦小。
本文选择我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者64例作为观察样本，现进行以下评析报道：1资料与方法1.1.一般资料选择我院2016年1月-2018年1月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者64例作为观察样本，均符合全国鼻科会议制定对的慢性鼻窦炎鼻息肉的临床诊断标准[2]。
依照硬币法的分组方式分为两组，每组之中32例患者。
对照组：男19例，女1例，患者年龄16-57（34.5±1.8）岁；病程3-28（9.6±1.5）年；研究组：男20例，女112例，患者年龄18-58（35.7±1.9）岁；病程3-27（9.7±1.6）年。
两组患者的自然资料展开比较，组间并未表现出统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎效果分析
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎效果分析目的分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。
方法以我院2012年10月～2013年10月，所收治的98例慢性鼻窦炎患者为研究对象。
将这98例患者随机分配为对照组和实验组，其中对照组患者使用常规性手术治疗，而实验组的患者使用鼻内窥镜手术。
然后比较两组患者之间的临床效果。
结果实验组的治疗总有效率为98%，而对照组的治疗总有效率为51%，实验组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果。
结论鼻内窥镜手术对于治疗慢性鼻窦炎有着非常明显的疗效，它不仅会缓解慢性鼻窦炎的症状，还能够有效提高治愈率，值得被广泛的推广使用。
标签：慢性鼻窦炎；鼻内窥镜手术；效果分析鼻窦炎是耳鼻喉科非常常见、多发的一种疾病，目前临床多使用鼻内窥镜手术进行治疗。
鼻内窥镜手术能够有效地缓解患者的黏膜水肿的症状，减少分泌物的产生量，并且能够协助黏膜的修复和生长[1]。
本文主要探讨了使用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院2012年10月～2013年10月，所收治的98例慢性鼻窦炎患者为研究对象。
将这98例患者随机分配为对照组和实验组。
实验组中有男性患者28例，女性患者21例，年龄17～64岁，平均年龄31.4岁，平均病程6.1年。
对照组中男性患者24例，女性患者25例，患者年龄19～62岁，平均年龄和病程分别为30.9岁和 6.7年。
两组患者一般资料差异不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法两组患者在手术前均需要进行专科检查、CT、鼻内镜检查鼻窦水平位、冠状位，并对患者实施全身的麻醉和降血压处理。
其中，对照组患者接受常规手术。
而实验组患者在使用鼻内窥镜手术治疗。
具体的手术治疗方法是：将患者筛泡和钩突进行切割，以增加患者的鼻窦密度。
如果患者的鼻肺较大，还应当对患者的中鼻甲做折断处理，然后对弯曲的部分进行矫正，但是应当注意要保留患者的内侧黏膜，这样才能保证患者的呼吸通畅程度。
鼻内镜手术前后慢性鼻窦炎患者鼻黏膜形态及功能的变化
鼻内镜手术前后慢性鼻窦炎患者鼻黏膜形态及功能的变化作者：罗金桥来源：《中国当代医药》2013年第34期[摘要] 目的观察鼻内镜手术前后慢性鼻窦炎患者鼻黏膜形态及功能的变化。
方法选择本院2013年1～5月慢性鼻窦炎患者40例作为研究组，均行鼻内镜手术治疗，治疗前后均进行糖精试验及鼻黏膜光镜检查，观察治疗前后鼻黏膜形态变化情况，选择同期健康体检者40例进行对照研究。
结果研究组术前糖精试验时间明显长于对照组（P0.05）；光镜检查结果显示术后研究组患者炎性细胞浸润、黏膜细胞水肿、黏膜息肉、病理性腺体增生较术前明显减少（P0.05）。
结论慢性鼻窦炎患者鼻黏膜的结构和纤毛的清除功能受到损害，鼻内镜手术后3个月左右鼻黏膜结构和功能可基本恢复正常，但病理性腺体的恢复较慢。
[关键词] 慢性鼻窦炎；鼻黏膜；纤毛；形态功能[中图分类号] R765.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0035-02慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，常为多个鼻窦同时受累，严重者有引起颅眼肺并发症，疾病常反复发作，严重影响患者的生活质量[1]。
内镜下鼻窦手术是近年来开展的一种治疗鼻窦炎鼻息肉的手术方法，手术在微创，尽量保留鼻腔、鼻窦生理结构的基础上清除病变组织[2-3]。
该手术方法可有效提高慢性鼻窦炎的治疗效果，但术后仍有部分患者出现复发情况，因此研究慢性鼻窦炎手术后患者鼻黏膜结构和功能恢复情况对改进治疗方法、合理进行术后处理有重要意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2013年1～5月收治的慢性鼻窦炎患者40例，其中，男23例，女17例；年龄18～42岁，平均（31.4±8.5）岁；病程0.5～3.2年，平均（1.2±0.5）年；鼻窦炎分型[4]：Ⅰ型9例，Ⅱ型20例，Ⅲ型11例。
选择同期本院健康体检者40例为对照组，其中，男25例，女15例；年龄20～51岁，平均（33.5±7.3）岁。
慢性鼻窦炎鼻内镜手术鼻黏膜变化及临床意义
慢性鼻窦炎鼻内镜手术鼻黏膜变化及临床意义摘要】目的：观察慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术前后鼻黏膜形态及生理功能变化情况，为提高鼻内镜手术疗效提供依据。
方法：采用Messerklinger术式治疗慢性鼻窦炎患者110例，术后3月及6月进行糖精试验及鼻黏膜内镜检查，分析同期仅单纯鼻中隔偏曲患者92例临床资料，设为对照。
结果：（1）：鼻中隔组术中、术后3月、6月鼻腔粘膜均显示为光滑，淡红色，湿润；而鼻窦炎组术中、术后3月时，鼻粘膜形态学观察结果（粘连、水肿、肉芽、囊泡）显著差于于对照组（P＜0.05）；术后6月时，鼻粘膜组织形态学观察结果显著优于术后3月时（P＜0.05），与对照组术中、术后3月、6月时无显著差异（P＞0.05）。
（2）：鼻窦炎组术后3月与6月时糖精试验结果无显著差异（P＞0.05），治疗组术后6月时与对照组无显著差异（P＞0.05）。
结论：鼻内镜鼻窦炎手术既可以保证鼻腔粘膜组织完整，又可以保证鼻部生理功能正常，临床疗效肯定，术中尽可能减少黏膜损伤，术后加强随访，尤其是术后三个月内。
【关键词】鼻内镜手术；鼻窦炎；黏膜组织【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0378-02慢性鼻窦炎为耳鼻咽喉科常见疾病之一，表现常为多个鼻窦同时受累，复发率极高。
有鉴于鼻窦解剖结构较为复杂和脆弱，实施相关治疗时均有一定难度[1]。
随着功能性鼻内镜手术在慢性鼻窦炎治疗中的广泛应用，其治疗效果也大大提高。
手术的目的是使鼻腔、鼻窦恢复正常形态，并达到功能正常。
我院采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，通过观察黏膜形态及糖精试验判断黏膜功能，疗效满意，现将详细情况介绍如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月～2015年1月所收治110例鼻窦炎患者，所有患者均符合我国新修订耳鼻咽喉科常见疾病诊断标准, 平均年龄（39.1±7.5）岁；选取同期行矫正手术单纯鼻中隔偏曲患者92例为对照组，并在鼻腔内相同部位取黏膜进行分析，对照组患者中，平均年龄（32.3±8.1）岁。
鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果比较
鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果比较鼻窦炎和鼻息肉是常见的鼻部疾病，给患者带来很大的不适和痛苦，严重影响生活质量。
针对这些疾病，常见的治疗手段有传统手术和鼻内镜手术两种。
那么，这两种治疗方式相比，哪一种更适合患者呢？本文将从治疗效果、手术创伤和术后恢复等角度进行比较分析，为患者提供更多的治疗选择参考。
我们来看一下鼻内镜手术和传统手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的效果比较。
传统手术治疗鼻窦炎和鼻息肉一般是采用开放性手术，即通过鼻腔外侧进行手术切除病变组织。
这种手术的优点是彻底、彻底、很好地清除病变组织。
传统手术的缺点也很明显，由于手术切口较大，术后出血、肿胀、疼痛等情况都较为严重，导致术后恢复周期较长，且易出现并发症。
而鼻内镜手术是近年来发展起来的微创手术技术，通过鼻腔内直接观察和操作，不需要做大范围的组织切除，手术过程更加精细和保留正常组织。
相比传统手术，鼻内镜手术创伤更小，出血较少，术后疼痛轻，恢复快，并发症发生率低。
而且鼻内镜手术治疗效果也非常明显，能够有效清除病变组织，减轻症状，提高生活质量。
从治疗效果来看，鼻内镜手术相比传统手术更优越。
我们来比较一下鼻内镜手术和传统手术的手术创伤。
传统手术治疗鼻窦炎和鼻息肉需要进行骨窗开放和组织切除，创伤相对较大，不可避免地会对患者的鼻腔结构造成一定的影响。
而鼻内镜手术则完全不同，它是通过鼻孔内进行操作，不需要进行骨窗开放和切除，对鼻腔结构的损伤更小，手术创伤更轻。
这也是为什么鼻内镜手术术后疼痛轻，恢复快的重要原因之一。
我们来讨论一下术后恢复情况。
传统手术治疗鼻窦炎和鼻息肉由于手术创伤大，术后疼痛、出血、肿胀等情况较为严重，需要较长的恢复时间。
而且由于局部组织切除较多，易出现术后并发症，如粘连、感染等。
而鼻内镜手术由于创伤小、出血少，术后疼痛轻，恢复快，通常情况下患者术后2-3天就可以基本恢复正常生活。
鼻内镜手术相比传统手术在治疗效果、手术创伤和术后恢复等方面都更有优势。
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慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术前后鼻粘膜比较
目的：比较慢性鼻息肉采用内窥镜手术治疗前后鼻粘膜的结构和功能。
方法：回顾性分析53例经鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎患者的临床资料，对比治疗前后患者鼻粘膜的结构和功能。
结果：术前和术后患者纤毛传输速率分别为（3.44±1.07）mm/min、（7.86±1.56）mm/min，手术前后纤毛传输速率差异有统计学意义（P＜0.05）。
术前光镜和电镜检查显示纤毛柱状细胞减少，纤毛粘连、紊乱，相互融合，杯状细胞增多，桥粒连接不清，细胞间连接疏松，线粒体空泡变，间隙增宽。
术后光镜和电镜检查显示纤毛细胞间隙较宽，形态恢复正常，纤毛数量增多，且新生大量短小和细微纤毛，纤毛形态相似，排列均匀整齐，可见“9+2”结构；细胞线粒体结构正常。
结论：内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎可改善患者鼻粘膜结构，恢复鼻粘膜纤毛清除功能。
标签：慢性鼻窦炎；鼻内窥镜手术；鼻粘膜
慢性鼻窦炎主要发病机制为鼻腔和鼻窦黏膜反复感染炎症使纤毛结构损伤及功能下降，患者的主要表现为纤毛数量减少、超微结构改变以及摆动频率下降[1]。
而纤毛结构及其功能受损导致纤毛的清除功能被削弱，鼻腔和鼻窦炎发生反复感染的几率增加，使疾病进入恶性循环。
鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的微创手术，该术式可在彻底清除不可逆病变的基础上保留鼻腔和鼻窦结构，重建鼻腔鼻窦通气，改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态和功能[2]。
随着鼻内镜技术的发展，该手术对慢性鼻窦炎的治疗取得显著的疗效。
本文回归性分析53例慢性鼻窦炎患者应用鼻内窥镜手术治疗前后鼻粘膜变化情况，为临床治疗提供指导，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年5月～2014年4月收治的53慢性鼻窦炎患者，慢性29例，女性24例。
年龄12～74岁，平均年龄（38.4±11.3）岁。
根据术前CT检查结果、患者病史、鼻内镜检查结果对患者进行临床分期，II型1期15例，II型2期19例，II性3期19例。
1.2方法
（1）手术及术后治疗。
患者均采用Messerklinger手术治疗，保留轻度病变鼻粘膜。
术后根据黏膜水肿程度选择血管收缩剂、抗组胺、抗生素、激素类药物等诸多药物配置而成的鼻腔清洗液清洗鼻腔，每日定期清理鼻腔填塞异物3次；根据鼻腔分泌物减少情况适当增加或减少清洗液清洗次数，患者术后接受住院治疗观察4～10周，平均住院7周。
术中和术后随访取钩突切除后切缘中部鼻粘膜标本。
患者术后接受4个月随访时间。
（2）观察方法。
光镜检查：将鼻粘膜标本放入10%福尔马林，用石蜡包埋，切片后4μm，HE染色，使用Olympus BX40F-3显微镜观察。
电镜观察：使用生理盐水反复漂洗标本3次，5s/次。
漂洗后放入戊二醛和锇酸分别固定2h和1h，使用梯度丙酮作脱水处理，再使用梯度醋酸异戊酯置换。
在样本处于临界点后使用干燥仪做干燥处理，离子溅射仪镀铂金膜。
1.3观察指标
中鼻道黏液纤毛清除速率（MTR）：使用糖精实验法计算MTR，计算公式中鼻道测试距离/测试时间。
1.4统计学分析
所有统计数据均使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。
2.结果
术前和术后患者纤毛传输速率分别为（3.44±1.07）mm/min、（7.86±1.56）mm/min，手术前后纤毛传输速率差异有统计学意义（P＜0.05）。
术前光镜和电镜检查显示纤毛柱状细胞减少、纤毛粘连、紊乱、融合，杯状细胞增多，桥粒连接不清，细胞间连接疏松，线粒体空泡变，间隙增宽。
术后光镜和电镜检查显示纤毛细胞间隙较宽，形态恢复正常，纤毛数量增多，且新生大量短小和细微纤毛，纤毛形态相似，排列均匀整齐，可见“9+2”结构；细胞线粒体结构正常。
3.讨论
正常鼻粘膜是以纤毛柱状细胞为主的假复层柱状纤毛上皮，纤毛细胞由大量微管组成，形成“9+2”型。
鼻粘膜含有大量粘液腺、浆液腺和混合腺，可于黏膜表层生成大量分泌物，并跟随纤毛运动形成粘液毯。
有研究表明，慢性鼻窦炎发病的主要原因在于鼻粘膜结构及功能被破坏。
国内相关研究显示，慢性鼻窦炎患者糖精试验消耗时间比健康组人员糖精试验消耗时间长，表明慢性鼻窦炎患者鼻粘膜的清除功能低于健康人员[3]。
慢性鼻窦炎可削弱慢性鼻粘膜分泌功能，而无法形成粘液毯，降低鼻粘膜的防御效果。
而鼻粘膜的防御功能被削弱使其感染几率增加，可加重患者的病情，并使患者陷入恶性循环。
基于慢性鼻窦炎和鼻粘膜功能及其结构的相互作用，修复鼻粘膜的功能和结构成为治疗慢性鼻窦炎的关键[4]。
和其他治疗方式相比，鼻内窥镜手术可以在达到治疗目的的基础上尽量减少比鼻腔和鼻窦的损伤，同时该手术方式的术野清晰、开阔，术野广度达70°～110°；创伤小，手术精细，可完全切除钩突；充分开放筛窦、额窦等，减少损伤[5]。
本研究结果显示，患者接受鼻内窥镜手术治疗后，患者的纤毛传输速率从术前的（3.44±1.07）mm/min提升至（7.86±1.56）mm/min，而健康人鼻粘膜纤毛传输
速率为6-11mm/min，表明术后患者鼻粘膜纤毛已恢复清除功能。
同时，光镜和电镜检查显示纤毛细胞间隙较宽，形态恢复正常，纤毛数量增多，且新生大量短小和细微纤毛，纤毛形态相似，排列均匀整齐，可见“9+2”结构；细胞线粒体结构正常，表明鼻粘膜结构恢复正常。
综上所述，内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎可改善患者鼻粘膜结构，恢复鼻粘膜纤毛清除功能。
参考文献：
[1]朱永康. 鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析[J]. 山东医学高等专科学校学报，2015，11（2）：87-89.
[2]白仁堂. 鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗[J]. 中国民康医学，2015，34（12）：53-54.
[3]黄天宇. 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎64例疗效分析[J]. 中国医药科学，2014，28（22）：162-164.
[4]刘志刚. 慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜的结构及功能变化分析[J]. 中国实用医药，2011，14（29）：74-75.
[5]蔡燕. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉100例疗效分析[J]. 中国当代医药，2012，16（15）：180.。