张英泽院士：骨折微创复位固定关键技术的研究与创新
应用四肢长骨骨折髓内复位器治疗股骨干骨折
应用四肢长骨骨折髓内复位器治疗股骨干骨折杨宗酉;陈伟;刘勃;王娟;王海立;张英泽【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P1339-1340)【关键词】股骨骨折;骨折固定术,髓内;骨牵引复位法【作者】杨宗酉;陈伟;刘勃;王娟;王海立;张英泽【作者单位】河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄 050051【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨干骨折是临床常见损伤，占股骨骨折的36.27%[1-2]。
闭合或微创复位髓内钉固定是治疗股骨干骨折最常用的技术之一[3]。
置入髓内钉的关键是将导丝自骨折近端髓腔经骨折断端置入远端髓腔内。
然而，股骨干骨折往往存在成角移位、侧方移位等，借助常规复位技术或牵引床很难解剖复位并有效维持[4-5]。
此外，在置入髓内钉导丝时，由于残留移位的影响，导丝经常在骨折断端穿入周围软组织，不能顺利置入骨折远端髓腔内。
针对这一难题，笔者设计了一种可自动送丝的四肢长骨骨折髓内复位器以便术中纠正残留移位、顺利置入导丝，将其应用于临床治疗股骨干骨折取得了良好的效果，现简要报告如下。
1.1 一般资料：选择2012年12月我科收治的5例单纯闭合性股骨干骨折患者，其中男性4例，女性1例，年龄26～79岁，中位年龄47.8岁。
张氏塌陷骨块顶起套件的初步临床应用
张氏塌陷骨块顶起套件的初步临床应用郑占乐;刘欢;韩志杰;于贤;李升;张英泽【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2018(039)004【总页数】3页(P468-469,封3)【关键词】骨折;胫骨平台;张氏塌陷骨块顶起套件;微创【作者】郑占乐;刘欢;韩志杰;于贤;李升;张英泽【作者单位】河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北石家庄050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北石家庄050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北石家庄050051;河北省人民医院内分泌科,河北石家庄050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北石家庄050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北石家庄050051【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨平台骨折是一种常见的膝关节周围骨折，其解剖的复杂性决定了骨折类型的多样性，各种类型常同时存在塌陷骨折[1]。
对于塌陷骨折的治疗，手术顶起塌陷骨折块是首选治疗方法，顶起关节面、植骨和坚强固定是取得良好效果的重要因素[2]。
既往的胫骨平台手术方法多为切开复位接骨板内固定，手术切口长，严重损伤膝关节周围软组织，手术效果欠佳。
微创治疗是外科发展方向，对于骨科尤是如此。
河北医科大学第三医院张英泽教授潜心研究骨折微创治疗30年，分析了微创治疗的原理及其力学特点，由此研发出“张氏牵引复位器”用于上下肢骨折的微创复位内固定术。
近年来我们致力于保膝研究，在胫骨平台骨折的微创治疗中取得了重大突破，原创提出了一系列全新的微创治疗胫骨平台骨折的方法，其中专门针对胫骨平台骨折特有的塌陷骨折设计出的塌陷骨块顶起一整套器械，以其发明者张英泽教授的姓氏命名为“张氏塌陷骨块顶起套件”。
骨折微创复位固定的最新进展
述.骨折微创复位固定的最新进展李佳张飞张英泽随着社会现代化程度的增高和老龄化程度的加剧，骨折 病例数也在不断增加,我国每年约有440万人发生骨折，其 中85%需行手术治疗。
目前临床常规以切开复位内固定作 为治疗骨折的首选方法，但切开复位内固定手术创伤大，感 染和骨折不愈合等并发症发生率高，给患者及其家庭带来了 沉重的心理压力和经济负担。
微创复位固定手术以创伤小、并发症少、康复快为特点，并可有效降低医疗费用，减轻家庭 及社会的医疗负担,逐渐得到业界的关注和重视，目前已成 为骨科研究的热点和技术发展的重要方向。
相关医疗设备 和器械的快速发展给创伤骨科微创复位固定手术提供了良 好的硬件支持。
一、我国创伤骨科发展简史我国创伤骨科的发展历史,大致经历了四个时期。
①闭合手法复位外固定时期。
人们在劳动、生活和医疗实践中积 累了丰富的骨折手法复位外固定的经验、基础理论和基本方 法。
清末《医宗金鉴正骨心法》的问世是其成熟的标志。
该 书汇集了清代以前古人的正骨手法，将其归纳为“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”。
使用小夹板经关节动静结合的外固定和 舒筋活血中医药外敷内服方法进一步提高了骨折的治疗效 果。
②20世纪二三十年代西方医学传人中国，动力化牵引结 合外固定为其特点。
布朗氏架、巴尔干式牵引床、托马斯架 等牵引设备可以很好地纠正骨折重叠移位，石膏绷带又可以 维持骨折的复位。
③20世纪60年代初，在牵引复位基础上 开展了骨折复位内固定手术，主要是以简单的接骨板、髓内 钉固定为代表，但由于材料和工艺的局限性,这一时期仍然 离不开外固定，曾一度认为,“再坚强的内固定也不能替代外论传人中国,其以解剖复位、坚强固定、保护血运、早期下地 活动为原则。
必须充分暴露骨折端，解剖复位骨折块，应用 坚强接骨板和螺钉等金属材料固定，需要大量剥离骨折周围 软组织。
20世纪80年代后期通过对大量失败病例的总结，进一步认识到维护骨折周围软组织和血运的重要性。
最新张英泽教授 微创内加压治疗跟骨骨折
Case 1
• 通过经皮微创复位、应用加压骨栓跟骨解剖 板固定骨折；早期功能练习磨造关节面
术后CT检查：跟骨宽度完全恢复，关节面接 近解剖复位，外形恢复
Case 1
术后6年随访：内外侧皮肤外观良好
Case 1
术后6年随访：正常行走
Case 1
正常
术后6年随访：正常行走
Case 1
术后6年随访X线
Case 4
• 患者，男性，47岁，主因高处坠落伤致左 侧跟骨严重粉碎性骨折
术前检查
Case 4
术前CT检查
• 通过经皮微创复位、应用加压骨栓跟骨解剖 板固定骨折；早期功能练习磨造关节面
术后检查：跟骨宽度完全恢复，关节面接近 解剖复位，外形基本恢复
跟骨轴位X线测量跟骨骨折增宽程度 的新方法
(一)、测量的位置： 跟骨增宽引 起的跟骨外 侧疼痛，主 要原因在于 增宽的跟骨 刺激腓骨长 短肌腱鞘
针对上述不足，笔者通过内加压 治疗跟骨骨折
河北医大三院
常用内固定失败病例 1
不能有效恢复其宽度和高度
不能解剖复位关节面
河北医大三院
常用内固定失败病例 2
不能有效恢复跟骨径线 不能复位其关节面 河北医大三院
常规的手术方法
外侧可延长的“L”型切口
河北医大三院
多枚螺钉固定取钢板 后使跟骨成蜂窝状， 仍不能负重。
(二)、测量的方法：
从距骨外缘出发，沿跟距关
节面做平行线，止于中后关
节面交接处---a线
a e
在跟骨结节最宽处做a的平行
A
线---b线
B dc
连接两个线段的中点即为跟 b 骨轴线----c线
自A点出发，做c线（轴线） 的平行线---d线，同时延载 距突下缘做a线的平行线e线。 d、e交与B点。
应用四肢长骨骨折快速复位器治疗股骨骨折
应用四肢长骨骨折快速复位器治疗股骨骨折王娟;李升;臧砚超;杨宗酉;陈伟;张英泽【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2014(035)002【总页数】3页(P220-221,封3)【关键词】股骨;骨折;治疗【作者】王娟;李升;臧砚超;杨宗酉;陈伟;张英泽【作者单位】河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北,石家庄,050051【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨骨折占全身骨折的12.7%[1-2]。
成人股骨骨折通常需手术治疗。
因股骨周围肌肉发达，术中为复位骨折并有效维持，需使用牵引床。
下肢牵引时间长或者牵引力量较大、方向不当，可能导致会阴损伤、压疮等并发症。
此外，部分基层医院未备有手术牵引床，需助手辅助复位骨折并维持，影响骨折复位质量，延长手术时间。
针对上述问题，笔者设计了一种四肢长骨骨折快速复位器，用于复位骨折并有效维持以利于固定骨折。
1 资料与方法1.1 一般资料：2013年7—8月，我科收治股骨骨折患者8例，男性5例，女性3例，年龄16～85岁，平均58岁；其中股骨干骨折2例，股骨髁上骨折2例，股骨转子间骨折3例，股骨颈骨折1例。
致伤原因包括摔伤4例，交通事故4例。
8例患者均应用四肢长骨骨折快速复位器复位并维持，行内固定治疗。
微创手术技术在骨科康复中的创新应用
微创手术技术在骨科康复中的创新应用在现代医疗领域，骨科康复一直是备受关注的重要课题。
随着科技的不断进步，微创手术技术以其独特的优势，为骨科康复带来了崭新的局面和显著的成效。
微创手术技术的出现，是对传统骨科手术的一次重大革新。
与传统的开放手术相比，微创手术具有切口小、创伤少、出血少、恢复快等诸多优点。
这意味着患者在术后能够更快地恢复正常生活和工作，减少了因手术带来的身体和心理负担。
在骨折治疗方面，微创手术技术发挥了重要作用。
例如，对于一些特定部位的骨折，如肱骨近端骨折、胫骨平台骨折等，医生可以通过小切口或经皮穿刺的方式，置入固定器械，如钢板、螺钉等。
这种方式不仅能够准确地复位骨折断端，还能最大程度地保护周围的软组织和血运，为骨折愈合创造良好的条件。
患者术后疼痛减轻，能够更早地进行功能锻炼，有助于恢复关节活动度和肌肉力量。
脊柱疾病是骨科领域的常见问题，微创手术技术在这方面也取得了令人瞩目的成果。
以往的脊柱开放手术往往创伤较大，术后恢复时间长，且可能带来一些并发症。
而微创手术，如椎间孔镜技术，只需在腰部开一个约 7 毫米的小孔，就能够通过内镜直视下处理椎间盘突出等问题。
这不仅减少了对脊柱结构的破坏，还降低了术后感染和神经损伤的风险。
患者在术后一两天即可下床活动，大大缩短了康复时间。
关节镜技术是微创手术在骨科康复中的另一个重要应用。
通过在关节周围建立几个小的入口，将关节镜插入关节腔内，医生可以清晰地观察到关节内部的结构，如半月板、韧带等。
对于半月板损伤、交叉韧带撕裂等疾病，能够在镜下进行修复或重建。
这种手术方式创伤小，术后关节粘连的发生率低，患者能够更快地恢复关节功能。
微创手术技术在骨科康复中的创新应用，还体现在与康复治疗的紧密结合上。
在术前，康复团队会提前介入，对患者进行评估和指导，包括肌肉力量训练、关节活动度练习等，为手术做好准备。
术后，康复治疗更是贯穿始终。
早期的康复训练，如肌肉收缩练习、关节被动活动等，可以预防肌肉萎缩和关节僵硬；中期的康复则注重增强肌肉力量和关节稳定性；后期则侧重于恢复日常生活和运动能力。
微创撬压复位逆行螺钉固定胫骨髁间棘骨折的初步研究
微创撬压复位逆行螺钉固定胫骨髁间棘骨折的初步研究郑占乐;宋朝晖;姚双权;刘欢;李升;张英泽【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2018(039)012【总页数】3页(P1477-1479)【关键词】胫骨髁间棘骨折;微创撬压复位;逆行螺钉【作者】郑占乐;宋朝晖;姚双权;刘欢;李升;张英泽【作者单位】河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北石家庄 050051【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨髁间棘骨折在临床上较常见，多为膝关节过伸时合并股骨外旋暴力所致。
髁间棘骨折骨折如未解剖复位可造成交叉韧带功能受损，形成关节内游离体，导致膝关节不稳，使膝关节功能受限，影响患者活动能力[1-4]。
髁间棘骨折临床常用Meyers分型系统，分为3型：Ⅰ型为无移位骨折，Ⅱ型为部分移位骨折，Ⅲ型为完全移位骨折。
Ⅰ型和Ⅱ型骨折可保守治疗，但是Ⅱ型骨折经保守治疗后可发生再移位和畸形愈合，而Ⅲ型需手术治疗[5-6]。
常用的复位方法有切开复位和关节镜下辅助复位[1-6]。
切开复位技术手术切口大，膝周围软组织剥离较为广泛，在治疗骨折的同时可能造成膝关节感染和关节僵硬等并发症。
关节镜辅助手术需要使用关节镜，在基层医院难以实现。
笔者分析了既往的复位方法，提出了撬压复位胫骨髁间棘骨折的微创术式，可以实现微创复位胫骨髁间棘骨折，该方法具有创伤小、减少对膝关节周围软组织的影响、术后效果理想的优势。
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（推荐科技工作者个人用）
候
选
人
： 张英泽
所在单位： 河北医科大学第三医院 推荐渠道： 中华医学会
推荐类别：
□全国创新争先奖章
□√全国创新争先奖状
推荐领域：
□√科学研究、技术开发、重大装备和
工程攻关 □转化创业 □科普及社会服务
填报日期： 2017 年 04 月 24 日
人力资源社会保障部 制
中 国 科 协 科 技 部 国 务 院 国 资 委
基本信息
主要工作经历（6项以内）
国内外重要社会任（兼）职（6项以内）
重要成果列表
(根据推荐领域，分别填写候选人获得的重要科技奖项，发明专利，代表性论文和著作，重大装备和工程相关重要成果，转化创业成果，重大科技类社会化公共。
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张英泽院士：骨折微创复位固定关键技术的研究与创新
专家简介
中国工程院院士
张英泽
1975年毕业于河北医学院，分别于1985年至1986年、1991年至1992年两次赴日本信州大学留学。
1993年4月任河北医科大学第三医院骨科第二住院部副主任，
1993年12月至1999年3月期间，历任河北医科大学第三医院副院长、河北省骨科研究所副所长、骨伤科主任。
1999年3月任河北医科大学第三医院院长、党委副书记、河北省骨科研究所所长。
2000年1月兼任河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心主任。
2006年2月任河北医科大学副校长。
2013年11月，当选中华医学会骨科学分会第十届委员会候任主任委员，是首位当选中华医学会骨科分会候任主委的地方医院专家。
2017年当选中国工程院院士
张英泽同志从事创伤骨科临床、科研、教学工作30余年，率先开展了骨盆骨折的手术治疗及内固定方法，在国内处于领先地位。
严重骨盆骨折伴骨盆内大出血的血管介入治疗、颈椎骨折同时行前、后路减压植骨内固定术、微创跟骨骨折的治疗均居国内先进水平。
老年人股骨颈骨折混合型全髋关节置换术达到国际先进水平。
近年来，获厅级以上科技进步奖23项，其中一等奖2项、二等奖5项。
研制发明的'锚式加压钉'获1999年河北省首届发明奖。
2002年发明的'自动生理加压内固定钢板'、2004年发明的'骶骨棒内固定瞄准器'均获国家实用新型专利。
申请国家级发明专利一项、德国国家发明专利一项。
承担国家自然科学基金863科研项目1项，并获河北省自然科学基金、河北省省长特别基金、国家人事部留学回国人员重点基金等。
撰写发表论文110余篇，主编出版专著7部，其中主编的《临床创伤骨科学》全面、系统地概述了创伤骨科的诊断与治疗技术。
《英、日、汉骨科常用词汇》为国内同类辞书的首创。
培养研究生44名，其中博士生17名。
享受国务院特殊津贴，并先后荣获卫生部有突出贡献中青年专家、全国劳动模范、全国十佳医生、全国优秀院长、全国优秀教师及省、市、校、院级等多个荣誉称号，是全国五一劳动奖章获得者。
同时兼任河北省骨科学会主任委员、中国骨伤学会委员、中国修复与重建学会常委等职务。
《中华创伤杂志》、《中华创伤骨科杂志》等多家医学杂志编委。
曾任河北省第七届、第八届政协委员，现任河北省第十届人大常委。