MIPO手术入路大全及技术特点
胫骨远端骨折mipo手术步骤 -回复
胫骨远端骨折mipo手术步骤-回复胫骨远端骨折（tibial plateau fracture）是指胫骨的上端在关节面发生骨折。
MIPPO（Minimally Invasive Plate Osteosynthesis）手术是一种最小创伤的手术技术，通过利用内固定器材修复骨骼骨折。
本文将详细介绍胫骨远端骨折的MIPPO手术步骤，帮助读者了解该手术流程。
第一步：患者定位与准备在手术开始前，患者被安排在手术床上，麻醉医生会根据需要选择全身麻醉或局部麻醉。
患者被定位于背部平躺，双腿伸直。
医护人员对患者进行消毒，覆盖手术窗口，并使用无菌巾覆盖其他部位。
第二步：导航定位通过使用X射线、CT扫描等影像技术，医生对患者的骨折情况进行评估。
根据骨折的类型和位置，医生会使用导航系统来指导手术，以确保在手术过程中精确地放置内固定器材。
第三步：皮肤切口通过导航系统确定骨折的位置后，医生将在皮肤上标出手术切口。
通常选择在胫骨的前外侧进行切口。
切口的长度一般为5-10厘米，开口幅度应足够以方便修复骨折。
第四步：解剖胫骨软组织通过手术切口，医生将逐层解剖胫骨周围的软组织，以暴露出骨折区域。
医生会小心地处理软组织，确保不伤及神经、血管和肌腱。
第五步：复位和定位在软组织暴露后，医生会将骨折的碎片进行复位，即使其恢复到原来的位置。
在复位的同时，医生会使用特殊的定位器材，如吸引器或相关工具，以保持骨折碎片的稳定性。
第六步：内固定器材的放置在复位之后，医生使用内固定器材来稳定骨折。
这些器材包括钢板、螺钉和钢线等。
医生根据骨折的形状和严重程度选择合适的内固定器材，并将其放置于骨折区域。
第七步：修复软组织在完成内固定器材的放置后，医生会检查周围的软组织是否受到损伤，并进行必要的修复。
这可能涉及缝合伤口、植皮或其他修复方法。
第八步：切口关闭与缝合当所有的修复都完成后，医生会仔细检查手术切口是否干净，并关闭伤口。
通常使用缝线将皮肤切口缝合或使用特殊的创伤胶水封闭伤口。
MIPO技术中前侧和外侧入路治疗肱骨干骨折的疗效比较
MIPO技术中前侧和外侧入路治疗肱骨干骨折的疗效比较王建伟;陆义安【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2012(18)10【摘要】目的比较微创钢板接骨术(minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO)中前侧入路和外侧入路治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法回顾分析2008年10月至2010年10月收治的37 例肱骨干骨折患者临床资料,均采用MIPO技术治疗,其中前侧钢板19 例(Ⅰ组),外侧钢板18 例(Ⅱ组).Ⅰ组:男8 例,女11 例,年龄20～65 岁,平均43.5 岁.左侧8 例,右侧11 例.AO分型:A型7 例,B 型7 例,C型5 例.Ⅱ组:男10 例,女8 例,年龄28～72 岁,平均48.5 岁.左侧10 例,右侧8 例.AO分型:A型5 例,B型7 例,C型6 例.结果所有患者均获随访,Ⅰ组随访时间12～23个月(平均16.9个月);Ⅱ组10～24个月(平均15.8个月).X线片示两组骨折均获骨性愈合,Ⅰ组骨折愈合时间为(11.4±4.1)周,Ⅱ组为(12.0±3.5)周,差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,Ⅰ、Ⅱ组参照Constant-Murley肩关节评分分别为(90.1±2.1)分和(86.8±4.6)分,Mayo肘关节评分分别为(97.9±1.5)分和(95.4±2.9)分,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论采用MIPO前侧入路治疗肱骨干中段骨折临床疗效优于外侧入路.%Objective To compare the effectiveness of anterior and antero-lateral approach of minimal invasive plating osteosynthesis (MIPO ) in treatment of humeral shaft fractures.M ethods The clinical data were retrospectively analyzed and compared from 37 cases with humeral shaft fractures between October 2008 and October 2010. All the patients were divided into 2 groups : 19 patients were treatedwith anterior approach (group Ⅰ ) and 18 with an-tero-lateral approach (group Ⅱ). In group Ⅰ ,there were 8 males and 11 females with an average age of 43. 5 years (range 20~ 65 years). Eight patients injuried left arm and ten injuried right. Seven fractures were classified as AO type A ,7 as typeB ,and 5 as type C. In group Ⅱ ,there were 10 males and 8 females with an average age of 48. 5 years (range 28~ 72 years). Ten patients injuried left arm and eight injuried right. Five fractures were classified as AO type A ,7 as type B ,and 6 as type C. There was no significant difference in general data between two groups (P> 0. 05). Results All the patients were followed up. The X-ay films showed bony healing in all patients. The fracture union time was (11. 4± 4. 1) weeks in groupⅠI and (12. 0± 3. 5) weeks in group Ⅱ,showing no significant difference (P> 0. 05). The Constant-Murley End-Result scores were (90. 1+ 2. 1) in group Ⅰ and (86. 8± 4. 6) in group B. The Mayo Elbow Performance sc ores were (97. 9± 1. 5) in group A and (95.4± 2. 9) in group B. There were all showing significant differences between the groups (P < 0. 05). Conclusion Good clinical outcomes can be obtained when humeral shaft fractures are treated by either MIPO approaches. However,anterior approach could offer better shoulder and elbow functional results than antero-lateral approach.【总页数】3页(P880-882)【作者】王建伟;陆义安【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海,200233;上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海,200233【正文语种】中文【中图分类】R683.41【相关文献】1.前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段骨折临床分析 [J], 杨磊;田鹏;朱光2.前侧入路和外侧入路微创钢板固定肱骨干骨折的疗效及并发症分析 [J], 李平;董乃键3.经额外侧入路与双侧额下入路切除治疗大型嗅沟脑膜瘤的疗效比较 [J], 尼占洪; 陈辉; 王德群; 宋孝政4.肱骨干骨折患者应用经上臂前侧入路闭合复位MIPO技术的疗效观察 [J], 杨松波; 李志军5.直接前侧入路与后外侧入路全髋关节置换术的疗效比较 [J], 韦宝琛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MIPO技术特征与锁定加压钢板的应用原则
Ｂ ， 生物 的 、 Ｏ） 即 合理 的接 骨理 念 。 通过 间接 复位 保 护 骨折碎 片 的活 力 ， 免 置入 物 对 骨质 的压 迫 ， 避
强 调 有 效 而 非 坚 强 的合 理 固定 ， 从追 求无 骨痂 的
Ｉ期 愈 合 转 为 强 调 弹 性 固定 ， 过 不 断 激 发 原始 通
学会 （ ｂ ｉＦ ｅ ｔ ｏｙ ｔｅｅＡＯ） 步将 加 压 Ａｒｅ ｕ ｒ ｅ ｓｎｈ ｓ ， ｔ Ｏｓ ｏ 逐 钢 板 内固定 的 手术 原 则及 手术 适 应 证标 准化 。经 典 的 ＡＯ原 则基 于解 剖 重建 和 骨折块 加 压 固定 ， 要 求 骨 折绝 对 稳定 以允许 患肢 早期 无痛 活 动 。 固定
作 者 单 位 ： １ ｌＯ广 州 医 学 院 附属 广 州 市 第 一 人 民医 院 创 伤 骨 科 ５Ｏ８： ｏ
分 是 骨痂 愈 合 ， 痂形 成早 ， 折愈 合 质 量 高 ； 骨 骨 直
接 复 位 固定 后 骨愈 合 的 ｘ 线迹 象 一般 在 ６ 后 出 周
现 ， 生 物 学 治 疗 后 只 需 ２ 周 ， 增 加 的 骨 痂 而 ～３ 且 提 高 了抗 断 裂 强度 ； 全身 角度 看 ， 统 手术 治疗 从 传 创 伤 时加 剧人 体 内稳 态失 衡 ， 尤其 是 对 多发 伤／ 复 合伤和高龄患者而言 ， 而微 创 手 术 有 利 于保 护 患
间接 复 位 避 免 骨膜 剥 离 ， 少 对 骨 穿 支 动脉 和 滋 减 养 动脉 的破 坏 ， 会 对 骨 膜 营养 血 管 造 成 损 害 。 不 而 良好 的血 供 提 高抗 感 染 能力 ， 低 感染机 会 ， 降 减
胫骨远端骨折mipo手术步骤
胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后遗症。
而目前，越来越多的医生开始采用mipo手术来治疗胫骨远端骨折。
本文将介绍mipo手术的步骤和相关知识。
一、mipo手术概述Mipo是“minimal invasive plate osteosynthesis”的缩写，中文意思是微创骨折固定术。
该手术是一种微创技术，能够减少创伤和术后并发症，促进骨骼的愈合和功能的恢复。
在治疗胫骨远端骨折方面，mipo手术备受青睐。
二、mipo手术适应症1. 胫骨远端骨折的伴有明显移位；2. 60岁以下、骨量较好的患者；3. 未受到明显感染的患者；4. 对手术有一定的需求和理解的患者。
三、mipo手术的具体步骤1. 术前准备：对患者进行详细的临床检查和影像学检查，评估骨折的类型和移位程度，制定手术方案；2. 麻醉：对患者进行局部麻醉或全麻，确保在手术过程中患者的舒适和安全；3. 术中处理：通过X光或C臂导航下，找到骨折部位，进行微创切口，插入适当的内固定物，恢复骨折的形态和功能；4. 术后处理：术后对患者进行密切观察和护理，注意术后并发症的防治。
四、mipo手术的优势1. 减少创伤：mipo手术切口小，减少软组织的损伤，降低感染的风险；2. 加速康复：mipo手术能够促进骨折的愈合，缩短康复的时间，使患者早日恢复正常生活和工作；3. 保护软组织：mipo手术减少对软组织的损伤，能够保持软组织的完整性，减少术后疼痛和并发症的发生。
五、mipo手术的注意事项1. 术前评估：对患者进行全面的临床和影像学评估，制定详细的手术方案；2. 术中操作：手术时应注意细节，确保内固定物的稳固和骨折的恢复；3. 术后康复：对患者术后进行规范的康复训练和指导，避免术后并发症的发生。
六、mipo手术的风险1. 术后感染：微创手术也存在感染的风险，需要术后密切观察和护理；2. 内固定物的脱位：内固定物如果不稳固，有可能在术后脱位，影响骨折的愈合；3. 其他并发症：术后还可能出现血栓、出血等并发症，需要引起重视。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效随着医学技术的不断发展，针对骨折的治疗方式也在不断创新和改进。
近年来，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折逐渐成为了临床上的一种常见治疗手段。
那么，这种治疗方式到底有多大的临床疗效呢？接下来，我们将从MIPPO技术的介绍、钢板治疗的原理和临床疗效等方面进行详细的分析。
一、MIPPO技术介绍MIPPO是Minimal Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis的缩写，中文意为微创经皮板固定成骨。
MIPPO技术属于外科学领域，是一种用于治疗骨折的手术方法。
MIPPO技术通过微创手术，利用穿刺和内固定技术，将钢板经皮置入骨折处，实现对骨折处的稳定固定，同时最大限度地保存软组织，减少手术创伤和并发症的发生，促进骨折的愈合。
MIPPO技术的主要特点包括：微创、减少组织损伤，促进骨折愈合；内固定结构简单，对软组织的损伤小；手术时间短，术后恢复快，可以缩短住院时间；能够实现对多种类型骨折的准确固定和愈合等。
二、锁定加压钢板治疗原理锁定加压钢板的主要优势有：提供了更好的抗拉和抗压的稳定性，适用于多种类型的骨折；通过锁定螺钉的使用，可以更好地保持骨折的稳定性，减少了在术后骨折位移的风险；减少了传统钢板在软组织上的损伤，降低了手术后并发症的发生率；能够更好地促进骨折的早期康复和功能恢复等。
胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，常常由于外伤等原因导致，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折已经在临床上得到了广泛的应用，取得了显著的疗效。
1. 临床疗效显著通过大量的临床研究和实际应用，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效得到了充分的验证。
一项关于MIPPO技术治疗下肢长骨远端骨折的Meta分析研究表明，MIPPO技术相较于传统手术方法在手术时间、术后感染率、术后并发症等方面都具有明显的优势，临床疗效显著。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效胫骨是人体下肢最重要的骨骺，负责支撑和承受人体的重量，同时也容易受到外伤的影响而发生骨折。
胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常需要通过手术治疗。
在过去，常规手术治疗胫骨远端骨折往往存在着一些问题，例如手术时间长、术后恢复慢、并发症多等，给患者带来了不少困扰。
随着医疗技术的不断发展，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折逐渐成为了一种新的治疗方式，并且取得了较好的临床疗效。
MIPPO技术是最小侵入式内固定手术技术的简称，它是在微创条件下，通过穿刺方法将锁定螺钉内固定到骨骼中，并通过加压钢板固定骨折部位，可以有效减少手术创伤，保留软组织完整性，有助于促进骨折愈合，减少并发症的发生。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，已成为胫骨远端骨折的首选治疗方式之一。
在临床实践中，医生首先会对患者进行详细的病史询问和体格检查，以确保患者适合接受MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折。
经过确定治疗方案之后，患者将接受手术治疗。
在手术中，医生通过微创方法将锁定螺钉内固定到骨骼中，并运用加压钢板进行固定。
术后，患者需密切配合医生进行康复锻炼，保持正常饮食，避免受凉感冒，尽量避免剧烈运动，确保骨折部位得到充分的休息和愈合。
通常情况下，患者术后症状会明显缓解，康复进程良好。
近年来，越来越多的相关研究表明，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折具有良好的临床疗效。
一项由李某等人进行的临床研究显示，采用MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的患者，手术时间短、创伤少、术后恢复快，而且愈合效果良好，术后并发症较少。
另一项由赵某等人进行的研究结果显示，在治疗胫骨远端骨折中，MIPPO技术结合锁定加压钢板与传统手术相比，术后骨骼愈合时间更短，骨折愈合率更高，患者的功能恢复也更好。
除了在国内取得了良好的临床疗效外，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折在国际上也备受关注。
MIPO技术
胫腓骨骨折选用硬膜外麻醉，仰卧位，常规应用止血带。
以胫骨远端骨折为例，选取内踝处为钢板插入口，切口长约2 cm，切开深筋膜达骨膜外，用骨膜剥离器在皮下深筋膜与骨膜之间分离皮下隧道，钢板插入其中，手法复位，恢复胫骨长度及力线，必要时C型臂X线机透视下观察复位情况，维持复位。
位置满意后，经皮克氏针临时固定骨折断端。
用一块等长的LCP在皮外准确定出远近端螺钉置入的位置，各取一切口0.8 cm，用另一带锁导向器固定钢板远端锁定孔，依次钻孔、并用自攻螺钉锁定固定。
LCP的两端依骨折端稳定情况各拧入3~4枚螺钉。
对合并腓骨中下段骨折者，则先行切开复位内固定。
对于新鲜骨折，根据患者小腿肿胀情况及有无软组织挫伤等，分别予石膏托外固定及跟骨结节牵引，同时予脱水等治疗，待肿胀消退，分别于伤后6~10天进行手术治疗；对4例开放性骨折行急诊手术治疗。
术后48 h开始在床上进行踝膝关节功能锻炼。
术后6周左右复查X线片，有骨痂生长后，可以扶拐下地无负重活动，进行功能锻炼。
经皮MIPO植入技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折39例
经皮MIPO植入技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折39例发表时间：2014-03-20T16:17:47.670Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：阿曼·艾克热木1夏依扎·卡玛力通讯作者沈志敏1徐昌1艾尔西丁[导读] 老年人由于身体摄入机能的下降以及钙质的流失，骨质疏松的发生率明显高于青少年及中年人。
阿曼·艾克热木1夏依扎·卡玛力通讯作者沈志敏1徐昌1艾尔西丁1马强1（新疆医科大学第六附属医院骨科新疆乌鲁木齐830039）【摘要】目的：探讨经皮MIPO植入技术治疗老年性骨质疏松症患者肱骨近端骨折。
方法：选取2011年1月~2013年1月间入院诊治的老年骨质疏松性肱骨近端骨折39例。
所有患者均采用肩外侧横小切口经三角肌入路，关节囊外手法将骨折复位后，将LPHP从切口内插入固定技术治疗。
结果：患者均获随访12个月以上，骨折无再次移位，无内固定物松动断裂及螺钉进入关节间隙，无肱骨头缺血性坏死等并发症。
所有骨折均愈合，平均愈合时间12周，肩关节功能采用Neer评分：优良29例，可8例，差为2例，优良率74 4%。
结论：MIPO植入技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折，具有血运破坏少和固定稳定的特点。
【关键词】MIPO；骨质疏松；肱骨近端骨折【中图分类号】R274 1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0232-021资料与方法1 1一般资料:选取2011年1月~2013年1月间入院诊治的老年骨质疏松性肱骨近端骨折39例，所有患者均经X线等影响学检查手段确诊为老年骨质疏松性肱骨近端骨折，并且均为新鲜闭合性骨折，无神经损伤。
39例患者中男14例，女25例，年龄57~80岁，平均年龄（68 6±3 5）岁；其中交通事故11例，意外摔伤28例。
根据Neer于1970年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法，39例患者中四部分骨折4例，三部分骨折21例，二部分骨折14例。
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MIPO手术入路大全及技术特点
MIPO的手术入路
▶1MIPO技术常用微创切口
MIPO技术常用微创切口总览图
1.肱骨干骨折前外侧微创入路；
2.锁骨肩峰端骨折或肩锁关节脱位上方微创入路；
3.锁骨干骨折微创入路（上方）；
4.胸锁关节脱位前方微创入路；
5.锁骨干骨折微创入路（前方）；
6.肱骨近端骨折外侧微创入路；
7.尺骨干骨折背侧微创入路；
8.桡骨远端骨折掌侧微创入路；
9.尺骨鹰嘴骨折后方微创入路；
10、11.胫骨平台骨折前外和前内侧微创入路；
12.股骨近端骨折外侧微创入路；
13、14.股骨远端骨折外侧和内侧微创入路；
15.股骨远端骨折外侧髌旁微创入路；
16、17.骨盆后、前环骨折微创入路；
18.跟骨骨折外侧微创入路；
19、20.胫骨远端骨折踝前区、内侧微创入路；
21.腓骨远端骨折外侧微创入路；
22、25.胫骨干骨折前外侧顺行、逆行微创入路；
23、24.胫骨干骨折前内侧逆行、顺行微创入路
2微创切口设计思路
1、通常情况下，MIPO技术需骨折两端远离骨折处各做一个切口，可以分别旋入3～4枚螺钉，一般长度不超过3.0cm。
肱骨干中段骨折，远、近段各做2个小切口（切口1和切口2）。
2、对经验丰富的医师来说，接骨板插入处仅需做一个与接骨板宽度相同的切口即可（切口1），插入接骨板后，根据所设计置入螺钉的位置，可以做若干的5.0mm（3.5mm螺钉）小切口或8.0mm （4.5mm螺钉）小切口间断置入螺钉。
股骨髁上骨折（未累及关节面），切口1植入接骨板及置入远端螺钉；切口2于近段经皮置入数枚螺钉。
3、如果复位确实困难，亦可于骨折端切小口进行辅助复位，长度以刚好复位即可，注意保护骨膜。
胫骨干中下段骨折，间接闭合复位困难，在骨折处就近取小切口部分切开（切口3）并置入1枚皮质骨螺钉；同理腓骨中下段骨折闭合复位困难，小切口（切ロ6）可以辅助复位。
4、对累及关节面的骨折采用TARPO（Transarticular approach and percutaneous plate osteosynthesis）技术，即关节内骨折有限切开关节囊直接复位骨折块，再间接复位干骺端骨折，经皮行微创接骨板固定术。
切口1：小切口暴露胫骨平台关节面，解剖复位，置入1枚松质骨螺钉，植入L形胫骨外侧LCP，并置入锁定螺钉固定接骨板近端；切口2：经皮置入远端锁定螺钉。
5、切口长度与置入螺钉数目的关系每个切口可以置入螺钉的数目取决于切口的长度、骨折的部位及皮肤的松紧度。
一般情况下，2.0cm切口可以置入3～5枚螺钉，1.0cm置切口可以旋入2枚螺钉，插入接骨板处切口通常稍长，至少可以置入2枚螺钉。
而锁骨骨折由于皮肤移动度大，0.5cm切口可以置入2枚3.5mm螺钉。
锁骨骨折术后X线片及外像：1个接骨板、6枚螺钉，仅仅需要4个0.5cm小切口。
胫骨远端骨折术后X线片及外像：远端切口（箭头所示）2.0cm，置入4枚螺钉。
◀MIPO技术中LCP在各部位骨折中的应用▶
1MIPO技术中LCP在上肢及骨盆中的应用
LCP在上肢和骨盆骨折中的应用
1.肱骨干骨折（前方）微创接骨板接骨技术；
2.锁骨骨折（上方、前方）微创接骨板接骨技术；
3.肱骨近端骨折（外侧）微创接骨板接骨技术；
4.桡骨远端骨折（掌侧）微创接骨板接骨技术；
6.尺骨干骨折（背侧）微创接骨板接骨技术；
7.骨盆骨折（前环骨折）两种不同的微创接骨板接骨技术（即经皮下、经髂腰肌深层入路）；
8.骨盆骨折（后环骨折）微创接骨板接骨技术
2MIPO技术中LCP在下肢中的应用
LCP在下肢骨折中的应用
1.股骨远端骨折（外侧）微创接骨板接骨技术；
3、4.胫骨近端骨折（外侧、内侧）微创接骨板接骨技术；
5.跟骨骨折（外侧）微创接骨板接骨术；
6.胫骨骨折（外侧、内侧）微创接骨板接骨术；
7.胫、腓骨远端骨折（外侧、内侧）微创接骨板接骨术
◀MIPO技术中手术入路与神经及血管的关系▶
MIPO技术采用小切口入路，术中通常不显露神经及血管等结构，为了避免其损伤，需要全面了解有关解剖结构。
上肢神经血管与切口关系示意图
切口1.注意保护腋神经；
切口2.不需要游离桡神经；
切口3.游离并保护桡神经；
切口4、5.注意保护锁骨上神经；
切口6.注意保护头臂静脉；
切口7.注意保护肌皮神经不需要游离桡神经；切口8、9.注意保护前臂掌侧的神经血管；切口10.注意保护股外侧皮神经；
切口11.注意保护精索。
下肢神经血管与切口关系示意图
踝前区（切口1）通过软组织间隙暴露踝前区，注意保护踝前区的神
◀应用MIPO技术治疗骨科疾病的范围及其技术特点▶
应用MIPO技术治疗骨科疾病试用范围简介
应用MIPO技术治疗骨科疾病的特点简介。