第五人民医院健康体检表
体检报告表格
健康体检表姓名：编号：□□-□□□□□□2. * 为有条件的地区可选择开展项目；3. *△为65岁以上老年人体检增加的必查项目；4. **如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。
篇二：体检报告模板湖北省大冶同仁医院体检报告打印时间：2013-11-10 主检医生：贾菊文湖北省大冶同仁医院体检报告打印时间：2013-11-10 主检医生：贾菊文篇三：体检报告单模版xxxx医院健康体检表篇四：简易体检报告模板健康体检报告表篇五：职业健康体检报告员工职业健康检查报告书xxx卫检【20xx】第725361号受检单位： xxxxxx厂检查人数： x人检查类别：职业健康检查（在岗期间）受检日期： 20xx年xx月xx日报告日期： 20xx年xx月xx日体检机构：xxxx疾病预防控制中心地址：xxx98号电话：0xxx-84115007 疫情值班电话：0xxx-84115416 邮编：xxx020 员工职业健康检查结果xxx卫检[2010]第725361号第1页共1页受检单位：xxxx厂张x英（7235656806）女代x燕（7235656807）女田x燕（7235656808）女李x川（7235656809）女李x学（7235656810）男（以下空白）附注：①内科常规检查包括血压测定、心脏听诊、皮肤检查。
②本报告仅对此次检查项目结果负责，本报告不反映劳动者全面身体健康状况。
电话：0xxx-84115007 xxxx疾病预防控制中心地址：xxxxxxxx98号 20xx年xx月xx日员工职业健康检查结果评价报告xxx卫检[2010]第725361号第1页共1页受检单位：xxxxx厂根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定：我中心于20xx年xx月xx日对你单位xx名员工进行了健康检查。
根据xxx卫检[20xx]第725361号《员工职业健康检查结果》做出如下评价及建议：1、田xx心律稍速，建议不能做高强度工作。
医院体检报告书
罗源县医院体检报告体检编号：姓名：性别：年龄：单位：部门工号：总检日期：_______________ _______________ _______________ ______________________________ _______________ _______________ 心率 110 次/分心律齐心音未见杂音肺脏未见异常腹平软，未见压痛发跳痛肝触诊未见异常脾触诊肋下未及胆囊触诊未见异常肾触诊未见异常神经反射未见异常肠鸣音未见异常其它未见异常小结：小结医生：小头面部正常外周血管正常皮肤正常四肢活动正常关节活动良好脊柱无畸形甲状腺无肿大浅表淋巴结无肿大乳房正常生殖器正常肛门直肠正常疝气正常其他正常小结：未见异常小结医生：小其它无明显异常眼睑未见异常角膜未见异常结膜未见异常视力左 0.3/ 视力右0.5/ 色弱无色盲无体检编号：姓名：2/6 小结：小结医生：小结日期：听力左听力右鼻中隔鼻道鼻咽部口咽部其它小结：正常正常未见异常未见异常未见异常未见异常正常小结医生：眼科特诊小结：未见异常小结医生：小结日期：口腔粘膜唇牙齿舌腮腺牙周鄂颌下腺颞下颌关节小结：未见异常正常正常正常正常正常正常正常正常小结医生：小结日期：身高体重收缩压舒张压腰围小结：163cm 66.7kg 128 85 76/cm kg mmhg mmhg cm< 140 < 90 60-90 小结医生：小结日期：体检编号：姓名：3/6 红细胞计数红细胞压积 5.3 47 31 350 150 7 0.155 16 150 9 3.8 6 0.78 38 70 8.714.2 310e12/l l/l pg g/l 10e9/l f1 l/f % g/l 10e9/l 10e9/l 10e9/l 10e9/l % % % % 4-5.5 42-49 27-33 320-360 100-300 6-14 0.108-0.282 15-17 120-160 4-10 0.8-4 2-70.1-0.9 20-40 50-75 3-9 10.6-15 0-15小结医生：小结日期：红细胞平均血红蛋白平均血红蛋白浓度血小板计数血小板平均体积血小板压积血小板体积分布宽度血红蛋白白细胞计数淋巴细胞绝对值中性粒细胞绝对值单核细胞绝对值淋巴细胞相对百分比粒细胞相对百分比单核细胞相对百分比红细胞体积分布宽度血沉小结：尿蛋白（pro）尿糖（glu）尿胆红素（bll）尿胆原（uro）尿潜血（blo）尿酮体（ket）亚硝酸盐（nit）尿白细胞（leu）尿比重（）尿酸碱值镜检红细胞镜检白细胞上皮细胞管型结晶粘液丝小结：小结医生：小结日期：体检编号：姓名：4/6阴性阴性阴性 3.2 阴性阴性阴性阴性未见未见未见未见未见未见未见umol/l 1-1.03 4.5-8 0-3 0-5 前白蛋白总胆红素谷草转氨酶 380 21 37 63 38 28 1.9 213 142 63 3.8 13.8 128 5.9389 6.1 5.6 1.7 3.0 1.7umol/l u/l g/l u/l u/l % u/l u/l u/l umol/l umol/l mmol/l mmol/l umol/l mmol/lmmol/l mmol/l mmol/l mmol/l180-420 5-22 5-40 62-82 35-55 20-34 1.5-2.5 60-243 40-150 0-64 1.7-6.8 3.3-15.253-136 2.3-7.2 155-428 3.9-6.1 2.3-5.7 0.5-1.7 2.1-3.1 0.8-1.8 小结医生：小结日期：总蛋白白蛋白球蛋白白球比乳酸脱氢酶碱性磷酸酶谷氨酶转肽酶直接胆红素间接胆红素肌酐尿素氮尿酸空腹血糖总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白高密度脂蛋白小结：cea afp ca19-9 ferritin 甲肝抗体丙肝抗体乙肝表面抗原乙肝表面抗体乙肝e抗原乙肝e抗体乙肝核心抗体小结：8 11 28 311ug/l ug/l kiu/l ug/l0-10 0-20 0-37 0-322 小结医生：小结日期：心律心率p — r间期窦性正常范围5/6体检编号：姓名：篇二：医院体检报告入职健康体检表入职健康体检表体检医院名称：武汉市普仁医院姓名性别体检日期：出生日期年月日工作单位出生地既往病史体检单位骑缝章民族小二寸免冠近照家族史视力听力右左右左矫正视力耳疾右左其它眼疾医师签字：眼五官科耳鼻及鼻窦疾病咽喉其它主检结果已型肝炎表面抗原（hbsag）已型肝炎表面抗体（hbsag）已型肝炎 e 抗原（hbeag）已型肝炎 e 抗体（hbeag）已型肝炎核心抗体（hbcab）体检医院盖章主检医师签字：填写日期：年月日注：1、表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
员工入职体检报告
员工入职体检报告图片已关闭显示，点此查看入职体检报告包括哪些项目入职体检是每个新员工入职之前所要做的检查。
这是非常重要的一项内容。
入职体检报告不仅能了解自己的身体情况，更是进入公司的敲门钻但是依然有很多人心里没底。
那么，入职体检报告包括哪些项目?实验室检查1.抽血化验(均使用一次性真空负压采血管)2.血常规18项：检查有无贫血、炎症、血液病等。
红细胞数目、白细胞数目、血小板数目、血红蛋白、中间细胞数目、淋巴细胞数目、粒细胞数目、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、平均血小板体积、红细胞分布宽度、红细胞压积、血小板分布宽度、血小板压积、淋巴细胞百分比、粒细胞百分比、中间细胞百分比共18项检查结果。
可以发现贫血、炎症、止血异常、血液病和肝、脾的病变及临时性感染。
3.肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶检查肝功能最直接的指标。
科室项目1.心电图：检查心脏最常用的方式。
心电反应性疾病检查尤其对心律失常是最准确的诊断方法，对心肌缺血和其他非循环系统疾病，如低血钾和甲亢也有一定的诊断意义。
2.胸透：心、肺、膈疾病检查。
3.外科：检查皮肤、浅表淋巴结、甲状腺、脊柱、四肢关节、肛门、直肠、前列腺、外生殖器等有无异常。
4.内科：心、肺、肝、脾、胆囊、神经系统检查等。
5.眼科：视力、眼睑、结膜、眼球、色觉、眼底、裂隙灯检查等。
其中通过裂隙灯检查可以发现全身其他部位病变所引起的眼底变化。
如：糖尿病、高血压等至于入职体检前需不需要做什么准备，肯定也是有必要的，如体检抽血是需要空腹的，要穿容易穿脱的衣服，不要佩戴金属饰品等。
通过了解入职体检项目做好准备轻轻松松进入心仪的公司。
本文来源：/lab-sheet/XX08/关于员工入职体检的方案员工身体健康是公司最大的财富，也是公司得以稳定发展的保证，为确保员工身体健康，同时体现公司对员工的关爱，特建议入职员工必须进行体检并向人事提交体检报告进行存档备案。
一、入职体检对象：经过公司面试合格，正式录用的员工。
体检表、思想品德鉴定表、申请表
附件1陕西省申请教师资格人员体检表陕西省教育厅制说明：1．既往病史一栏，必须如实填写，在病名上划“√”，并在括号内写明患病时间，所在学校或单位负责审核。
2．体检时须携带本人身份证。
3．体检人员必须在教师资格认定机构规定的体检时间内空腹到指定医院参加体检。
4．由于本人不按规定时间和要求进行体检，造成不能体检或体检项目不完整的视为体检不合格。
5．如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现取消教师资格。
附件2申请教师资格人员思想品德鉴定表申请教师资格种类：编号：本表由中华人民共和国教育部监制说明：1．表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
2．填写内容要真实可靠，字迹应该端正、规范。
附件3教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人初中毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二面由资格认定评议委员会和认定机构填写。
职业健康体检规范
职业健康体检规范篇一：职工职业健康体检管理制度职工职业健康体检管理制度1 目的为保障员工的身体健康，消除职业性危害，预防职业病的发生，提高劳动效率，根据《中华人民共和国职业病防治法》及其相关法律法规规定，结合我公司生产特点，特制定本标准。
2.适用范围本规定适用于公司各从业人员职业健康体检管理工作。
3.定义3.1职业健康检查：是采用医学方法筛选职业人群中一些较敏感的个体和探讨疾病与职业的关系，从而达到确保从业人员健康和促进安全生产的目的。
3.2职业禁忌：是指员工从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中可能诱发导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。
3.3职业禁忌症：某些疾病（或某些生理缺陷），其患者如从事某种职业便会因职业性危害因素而使病情加重或易于发生事故，则称此疾病（或生理缺陷）为该职业的职业禁忌症。
4.职责4.1公司职业卫生领导小组（挂靠在xxxx）是体检管理工作的负责部门，负责公司从业员工体检管理标准的制定与修订工作，下达公司从业员工年度体检计划并组织实施，建立健全公司在册人员的职业健康监护档案。
4.2公司xxxx负责新员工上岗前体检工作，负责与职业病危害因素有关的职业病或职业禁忌症者调离、调换岗位的人事管理工作。
4.3公司职业卫生领导小组负责离退从业员工的离岗体检工作。
4.4公司总经理负责监督从业员工体检管理工作的落实。
5.工作程序5.1 职业健康体检应由取得省级卫生行政部门批准的职业健康体检机构进行。
5.2职业性健康检查范围5.2.1从事生产有害因素或对健康有特殊要求的作业人员上岗前的职业性健康检查。
5.2.2从事生产性有害因素的其他作业者。
5.3体检类别职业性健康检查是指对从事有毒有害作业人员的健康状况进行医学检查。
职业性健康检查分以下检查类别：5.3.1就业前健康检查：是指将要从事有害作业人员(包括转岗人员)，应在就业前针对可能接触的有害因素进行的健康检查。
职工健康体检合同6篇
职工健康体检合同6篇篇1本合同由以下双方签订：甲方（委托方）：XXXX公司地址：XXXX法定代表人：XXXX乙方（受托方）：XXXX医院地址：XXXX法定代表人：XXXX鉴于甲方需要为职工提供健康体检服务，乙方能够提供相应的医疗服务，双方根据平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：一、服务内容1.1 乙方将为甲方职工提供全面的健康体检服务，包括但不限于身体各项指标的检测、影像学检查、实验室检查等。
1.2 具体体检项目和标准以乙方提供的体检套餐为准，并经甲方同意。
二、服务费用2.1 甲方应向乙方支付职工健康体检费用，具体费用标准以双方协商确定的价格为准。
2.2 甲方需在合同签订后支付全部费用，乙方将在收到款项后提供体检服务。
三、服务时间3.1 乙方将根据甲方的需求和安排，提供灵活的体检时间，确保甲方职工能够顺利完成体检。
3.2 具体体检时间以乙方通知为准，甲方需提前做好人员安排和调整。
四、服务地点4.1 乙方将提供体检服务地点，具体地点以乙方通知为准。
4.2 甲方需确保职工能够按时到达体检地点，并遵守乙方的相关规定和流程。
五、双方权利义务5.1 甲方应确保职工的身体健康和个人隐私，不得要求乙方提供涉及个人隐私的体检项目。
5.2 乙方应保障体检服务的专业性和准确性，确保体检结果的真实可靠。
5.3 乙方需承担体检过程中的医疗风险和责任，确保甲方职工的身体健康和安全。
六、违约责任6.1 若甲方未按照合同约定支付体检费用，乙方有权暂停或终止体检服务，并要求甲方支付全部费用及滞纳金。
6.2 若乙方未按照合同约定提供体检服务，甲方有权要求乙方退还已支付的费用，并赔偿因此造成的损失。
七、争议解决7.1 双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
7.2 在争议解决期间，除涉及争议部分外，其他合同义务双方仍需履行。
八、其他事项8.1 本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。
职业卫生档案表
职业卫生档案表职业卫生管理档案单位名称：（盖章）法定代表人：（签字）主管部门：申报日期：目录一、基本情况1.企业简介2.生产基本情况3.生产工艺流程图4.职业病防治组织机构5.劳动者职业健康监护名册二、职业卫生管理制度和记录1.职业病防治计划及实施方案2.职业卫生管理制度3.职业健康监护年度计划4.事故应急处理预案5.职业卫生知识培训制度及记录6.企业法定代表人职业病防治目标管理责任制三、劳动者职业健康监护档案1.劳动者职业健康监护档案2.劳动者职业健康体检表（岗前、在岗期间和离岗）四、职业病检出复查、诊断和职业禁忌内容五、企业基本情况行业分类：煤炭、石油、电力、核工业、冶金、有色金属、机械、电子、兵器、船舶、化工、医药、铁道、交通、建材、建设、地质矿产、水利、农业、森林工业、轻工、纺织、航空航天、商业、邮电、司法、石化工业、其他单位名称：（请在方框内打√选择）XXX在京企业市直属非工业系统企业市直属工业系统企业区县属企业其他企业单位属性：申报单位地址：邮政编码：行业分类：全年总产值：年末职工人数：存在职业病危害：万元全年总利税：生产工人数：万元：联系因素名称及来源：接触职业病危害：因素总人数：应建立职业健康监护档案数：应急救援设施配备：监护档案数：危害因素女工数：实建立职业健康：其中接触职业病：生产基本情况表产品名称年产量主要原、辅材料及中间品年产量主要产品需注明接触职业病岗位及危害因素各生产工艺流程图填表人签字：审核人签字：职业病防治工作领导小组名单组长（法人）：成员：部门经理/主管专职或（兼职）职业卫生监督人员：成员：职务：职业病防治工作职责：1.依据《职业病防治法》开展本单位职业病防治工作；2.积极组织劳动者进行岗前和在岗期间的职业病防治知识培训；3.建立、健全职业健康管理档案和职业卫生档案。
4.负责职工的职业健康体检工作，将检查结果如实告知劳动者。
5.对违反《职业病防治法》的行为，提出批评、检举和控告。
【优质】东莞市第五人民医院乙肝两对半病例报告单模版-精选word文档 (3页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==东莞市第五人民医院乙肝两对半病例报告单模版篇一：乙肝五项化验单表中不同组合模式的不同临床意义是：1,3,5阳性：乙肝病毒不断复制，有强传染性，俗称“大三阳“。
1，5阳性：急性或慢性肝炎，有传染性：若由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。
1阳性：有四种可能：A、急性感染早期；B、病毒携带者；C、由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小；D、病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。
1，4,5阳性：急性期或病毒携带者，传染性低，俗称“小三阳“。
2阳性：病毒已被清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力；也可见于假阳性。
2,4阳性。
4,5阳性。
5阳性：病毒已被消除，有免疫力，无传染性。
1，3阳性：乙肝病毒感染早期，传染性强。
1,4阳性：乙肝恢复期或慢性病毒携带者。
1,3,4,5阳性：急性或慢性乙肝，病毒携带者，中度传染。
1，2阳性：不同亚型的乙肝病毒二次感染；不典型乙肝病毒感染早期；或者过度期（这个少见）1，2，3，5阳性。
1,2,4,5阳性：乙肝病毒变异；或者过度期（这个少见）3,5阳性：不典型急性感染（提示其他型肝炎）。
17－18、不典型感染。
3,4,5阳性：乙肝急性感染中期。
20－22、恢复期，开始产生免疫力。
23、乙肝早期，HBsAg量少测不出，HBcAb尚未产生；假阴性、假阳性，难证实，难理解，应遵医嘱在适当时候复查“两对半”。
篇二：第五人民医院健康体检表篇三：乙肝两对半(乙肝五项)对照表及结果分析乙肝两对半（乙肝五项）对照表及结果分析1 + - + - + 1、急性乙肝 2(来自: : 东莞市第五人民医院乙肝两对半病例报告单模版 )、慢性乙肝 3、病毒复制活跃，传染性强。
即俗称的“大三阳”2 + - - - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、传染性弱3 + - - + + 1、急性HBV感染趋向恢复 2、慢性HBsAg携带者 3、传染性弱。
2024年老年人健康管理计划(四篇)
2024年老年人健康管理计划响应国家卫生部的号召。
为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。
根据《国家公共卫生服务规范》制定我乡老年人健康管理实施细则。
服务对象：全乡行政村的____岁以上的老年人。
服务内容；为全乡行政村的____岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：1、乡镇卫生院组织各村的老年人的每年一次的健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的人员，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。
2、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。
3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。
4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。
5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、____光片。
6、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。
对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育主要工作目标：1掌握全乡____岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥50﹪、体检率≥____%;2健康体检表完成率≥____％。
2024年老年人健康管理计划（二）为促进公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病。
幼儿园健康制度有哪些(优秀8篇).doc
幼儿园健康制度有哪些（优秀8篇）幼儿园健康制度有哪些篇1一、各班主班教师为本班幼儿健康情况检查报告第一责任人。
二、制定晨检、午检工作记录表，确保检查时登记不缺项、信息完整和登记准确，规定审核和汇总晨检、午检信息的责任人、时间和内容。
每天进行晨午检和健康观察，及时掌握幼儿健康状况。
幼儿每日以班级为单位进行晨、午检，由教师负责检查本班幼儿出勤及健康情况，并将晨、午检情况填写好,报给保健医。
三、晨午检中一旦发现师幼中有发烧（体温达到或者超过37.3℃）、头痛、咳嗽等异常可疑症状者时：1、立即报告幼儿园保健医，并将身体状况异常幼儿送至隔离室2、由教师立即通知幼儿家长送往医院就诊，做到早诊断、早隔离、早治疗。
3、教师及时做好晨、午检台账。
四、如班级发现传染病疑似病例，由保健医根据具体情况给幼儿送到幼儿园隔离室进行隔离，并报告给幼儿园园长，立即启动应急处理程序，同时安排对相关的教室和场所进行消毒、清洁工作。
五、各班级若不及时报告，将予以通报批评并追究责任。
六、如发现疑似病例或确诊病例，教师应及时报告幼儿园，立即启动疫情应急预案，并及时上报上疾控中心和教育行政部门。
幼儿园健康制度有哪些篇2一、新入园幼儿的健康检查1、幼儿在入园前必须参加妇幼保健机构组织的全身体格检查，经检查合格后才能入园。
2、幼儿入园时应将健康检查表和预防接种证交幼儿园。
3、对有传染病接触史的幼儿，必须经过医学观察，观察期满且无症状再作检查，正常者可入园。
4、幼儿转园，应凭原在园的健康检查表无传染病接触史的转园证明。
幼儿离开园所三个月以上，需要新体检后方可再入园所。
5、有严重先天性心脏病、裂腭、癫痫、中度以上智力低下(不适应集体生活不能接受教育)等疾患的儿童未矫治前不宜入园。
6、入园体检时发现疾病应及时治疗，患营养不良、贫血等可以入园后矫治，患传染病应隔离治疗，痊愈后凭医疗单位的证明方可入园。
二、幼儿定期体格检查1、幼儿入园后应定期体检，每年一次，每次均按常规进行全面体检。
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性别
出生日期
近期
1寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位
出生地
民族
婚否
既往病史
家族史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽
喉
口
腔
粘膜
医师意见：
签名：
牙及牙龈
舌
内
科
呼吸
次／分
脉搏
次／分
血压
／mmHg
医师意见：
签名：
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
肝、脾、双肾
腹部包块
其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
皮肤
淋巴结
头、颈
甲状腺
脊柱
四肢
肛门
生殖器
其他
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
尿常规
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
体检医院盖章
体检日期：年月日
医师签名： 填表日期：年月日
执业机构意见
执业机构盖章
负责人签名：填表日期：年月日
①健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残病
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1பைடு நூலகம்心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他
二、如选择上述结果④⑤⑥之一者，请具体说明：