产后访视服务流程图
产后访视工作及常规操作分解课件
健康教育
心理支持
医护人员向产妇和家庭成员提供有关产褥 期和新生儿护理、母乳喂养、辅食添加等 方面的健康教育。
医护人员关注产妇和家庭成员的心理状况， 提供必要的心理支持和情绪疏导，促进母 婴心理健康。
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产后访视常规操作分解
产后访视流程
准备访视工具
准备必要的医疗设备和记录表 格，确保访视工作的顺利进行。
观察与评估
通过观察和评估，准确判断产 妇和新生儿的健康状况。
提供专业建议
根据实际情况，提供科学、专 业的健康指导和建议。
建立信任关系
通过良好的服务态度和专业能 力，建立与产妇和家属的信任
关系。
03
产后访视中的常见问题及处 理
产后出血
总结词
产后出血是常见的产后并发症，可能导致严重后果，需要及 时处理。
详细描述
抑郁症可能与生物因素、心理社会因素和遗传因素有关。治疗方法包括心理治疗、药物 治疗和光疗等。预防措施包括提高产妇心理素质、加强孕期和产后的心理保健和及时寻
求专业帮助。
04
产后访视的未来发展与展望
产后访视的信息化发展
信息化技术应用
智能化辅助诊断
利用信息技术，如电子病历、移动医 疗等，提高产后访视的效率和准确性。
产后访视目的
通过定期的产后访视，及时发现和解 决母婴在产后的健康问题，促进母婴 健康，提高母婴的生活质量。
产后访视的重要性
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及时发现并处理母婴健康问题 通过产后访视，医护人员可以及时发现并处理母 婴在产后的各种健康问题，如产褥感染、乳腺炎、 新生儿黄疸等。
提高母婴健康水平 产后访视能够提供专业的健康指导，帮助产妇和 新生儿建立良好的卫生习惯和饮食习惯，提高母 婴健康水平。
产后访视
幻灯片1 产后访视幻灯片2●产后家庭访视●时间：村卫生室在得知产妇和新生儿出院后，要在出院后3天内、产后14天、产后28天，对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管理。
●目的：做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。
●服务内容与方式：社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任，通过观察、询问和检查，了解新生儿和产妇的基本情况。
幻灯片3社区产后家庭访视流程图处理评估分类●新生儿保健指导●喂养、护理●沐浴、预防接种30天后转社区儿保门诊继续随访●新生儿●先与产妇和家属沟通，取得信任●观察：一般情况、精神、面色、呼吸、哭声、吸吮情况等●询问●出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等●体检体温、体重●五官、脐部、臀部、心肺听诊等发育正常早产儿一般异常：鹅口疮、红臀生理性黄疸有喂养问题脐部问题者听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、病理性黄疸等落实进一步检查和治疗产褥期保健指导产褥卫生母乳喂养营养心理丈夫、家庭参与●产妇●观察：一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况●询问：分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有无产后出血、感染●体检：体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口●必要时作心理量表测定●填写孕妇手册、健康档案和登记本正常产后一般异常：母乳喂养问题产后便秘、痔疮会阴伤口问题等产后感染产后出血子宫复旧不佳产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者转至分娩医院或有关专科医院幻灯片4访视流程（一）访视人员应统一着装，佩带上岗证。
（二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。
（三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。
幻灯片5产后访视时的观察和检查●检查顺序：先查新生儿，后查产妇。
产后访视技术规范PPT课件
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2．高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数，首次
访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩） 报告后3日内进行。
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符合下列高危因素之一的新生儿为
高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重 儿（出生体重< 2500克）。 （2）宫内、产 时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血 者。 （3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、 败血症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影 响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天 性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母 亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、 患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影 响养育能力者等。
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（2）体温
1）测量前准备：在测量体温之前，体温表 水银柱在35摄氏度（℃）以下。 2）测量 方法：用腋表测量，保持5分钟后读数。
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3．体格检查
（1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭 声。 （2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍 白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、 糜烂、脓疱、硬肿、水肿。 （3）头颈部： 前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈 部有无包块。 （4）眼：外观有无异常，结 膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检 查光刺激反应。 （5）耳：外观有无畸形， 外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有 湿疹。
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（二）访视内容
新生儿 1．问诊 （1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物 使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎， 有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否 已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛 查等。 （2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次 数、性状及预防接种情况。 （3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它 存在问题。）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重 计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜 子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温 暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新 生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称 重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速 调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤 所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数 据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重 记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位。
产后访视
宫底有压痛、恶露有臭味
高热、寒战、下腹部有明显压痛，一般感 染经治疗无好转者
子宫内膜炎
产褥感染
一侧下肢浮肿
乳腺肿块发热、经一般处理无效 阴道出血特别是剖宫产产后 悲伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、 易怒、自责自罪、处世能力低下
下肢血栓性静脉炎者
乳腺炎 晚期产后出血 产后抑郁症
产褥期危急征象及其提示的疾病
观察：一般情况、精神、面色、呼
吸、哭声、吸吮情况等
询问
出生孕周、出生体重、有无窒息、计 划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小 便、新生儿听力、视力和代谢性疾病 筛查结果等 体检 体温、体重 五官、脐部、臀部、心肺听诊等
落实进一步检查和治疗 产褥期保健指导 产褥卫生 母乳喂养 营养 心理 丈夫、家庭参与
治疗原则
1．支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。
2．正确使用抗生素。
3．及时拆除伤口缝线，有利引流，脓肿切开引
流。
4．血栓性静脉炎，加用抗凝治疗，如肝素。
(七) 晚期产后出血
定义:分娩结束24小时后，在产褥期内发生的子宫 大量出血。多见于产后1-2周，也可迟至产后2月左右 发病。临床表现为持续或间断阴道流血，多伴有寒战、 低热,且常因失血量过多导致严重贫血甚至出血性休克。 原因:子宫胎盘附着面感染或复旧不全，胎盘、胎 膜残留，剖宫产子宫切口肌壁感染或坏死所引起。
必要时作心理量表测定 填写孕妇手册、健康档案和登 记本
转至分娩医院或有关专 科医院
访视流程
（一）访视人员应统一着 装，佩带上岗证。 （二）按门铃或敲门、自 我介绍、说明来访目的， 与产妇及家属沟通，取 得信任。 （三）进入产妇家，在接 触母婴之前先清洁双手。
产后访视时的观察和检查
产后访视技能操作PPT课件
产后访视的目的和意义
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目的
通过定期的产后访视，及时发 现和解决母婴健康问题，促进
母婴健康和成长。
保障母婴安全
通过及时发现和处理母婴健康 问题，降低母婴患病风险。
提高母婴健康水平
提供科学合理的育儿和健康指 导，帮助家长更好地照顾宝宝
。
促进家庭和谐
通过产后访视，增强家庭成员 之间的沟通和信任，促进家庭
成功案例二：早产儿的产后访视
总结词
专业科学的喂养指导
详细描述
针对早产儿，产后访视时应注重喂养指导，根据宝宝的生长需求和消化能力，制定科学合理的喂养计 划，促进宝宝健康成长。
失败案例：忽视产妇心理需求的产后访视
总结词
缺乏人文关怀
详细描述
在产后访视过程中，除了关注产妇的身体恢复情况，还应关 注其心理需求。忽视产妇心理需求的访视可能导致产妇出现 焦虑、抑郁等不良情绪，影响母婴健康。
急救措施
掌握基本的急救技能，如心肺复 苏等，以便在需要时进行急救。
及时转诊
对于超出自己处理能力的紧急情 况，应及时将产妇和新生儿转诊
至医疗机构。
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产后访视案例分享
成功案例一：高危产妇的产后访视
总结词
全面细致的护理
详细描述
针对高危产妇，产后访视过程中需要全面了解产妇的身体状况，评估产后恢复情况，提供个性化的护理建议，确 保母婴安全。
正确洗手
在操作前和操作后都要正 确洗手，防止病菌传播。
与产妇的沟通技巧
建立信任关系
与产妇建立良好的信任关 系，使其愿意接受访视服 务。
倾听与理解
耐心倾听产妇的诉求和困 惑，给予关心和支持。
产后访视流程及规范化服务
1.测量
体温：在测量体温之前，体温表水银柱在35 摄氏度（℃）以下，用腋表测量，保持5分 钟后读数。正常体温一般在36.3～37.2之间， 不同个体略有差异，产后3～4日出现乳房血 管、淋巴极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39 发热称为泌乳热，一般持续4～16小时体温即 下降，不属病态，但必须排除其他原因，特 别是感染引起的发热。二、产后访视容及要求----指导篇
5. 产后保健指导：
④提醒产妇及时回产科医院或社区卫生服务 中心接受产后42天检查。 ⑤不满1周岁婴儿的母亲在劳动时间可享受 两次哺乳时间，每次30分钟。
二、产后访视内容及要求 ----指导篇
6. 就诊指导（产妇）：
凡是有孕产期合并糖尿病、甲状腺疾病等高 危孕产妇均建议产后一周内专科就诊 。
四、产后访视注意事项
（一）高危新生儿、产妇根据具体 情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到 高危新生儿或产妇出院（或家庭分娩）报告 后3日内进行。 （二）注意医疗安全，预防交叉感染。检查 前清洁双手，检查新生儿时注意保暖，动作 轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过 高。
四、产后访视注意事项
（三）加强宣教和健康指导。告知 访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供 新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导， 对新生儿疾病筛查的情况进行随访。 （四） 发现新生儿危重征象，应向家长说明 情况，立即转上级医疗保健机构治疗。
如果上述症状较轻，持续时间少于2周则给予情感支持和 帮助，随访两周没有好转则建议就诊。
避孕指导
通常月经在产后2－3月恢复，母乳喂养 者要延长 产后月经未复潮前也有可能受孕 性生活应在产褥期后恢复 避孕方法以安全套、宫内节育器较好
三、产后访视记录
社区培训产后访视PPT课件
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产后访视服务对象
辖区内居住的产妇及新生儿。
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产后访视的时间
本区访视：访视时间与次数：一般两次，如有
异常情况酌情增加次数。初访：出院后3-7天内。 第二次访视：分娩后28-30天。如有异常应根据需要 另行增加 。
代访：收到代访信3个工作日内进行第一次访视，
分娩后28-30天进行第二次访视，如有异常应根据需 要另行增加。
电话联系访视时间。
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工作流程
1、事先电话联系； 2、按门铃或敲门、自我介绍；说明来访目的，取得产
妇或家属同意和信任，进入产妇家；
3、在未接触母婴前，清洗双手，戴帽子口罩； 4、检查顺序先检查婴儿，后检查产妇;先上后下；根
据询问和检查结果进行相应指导和处理；
5、预约下次访视时间，并留下联系电话； 6、访视结束，离开前再清洗双手！！！！ 7、做好访视记录，将询问和检查的情况及处理意见详
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新生儿黄疸
生理性：
★足月儿生后2-3天出现，7天开始消 退，10-14天消尽。小于12,9mg （221umol）
★早产儿程度较重，消退也晚，2-4 周 消失。小于15mg（256umol）特点：尿 黄，不染尿布
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新生儿黄疸
病理性：
生后1-2天内出现，迅速加重，消退 常大于2周，或消后又出现。足月儿 >18-20mg（308-342umol）早产儿 >10mg（171umol）
第一次按照规定时间上门访视，结束后预约
下一次访视时间。
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高危新生儿
早产：胎龄小于37周或出生体重小于2500g。 宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内
社区新生儿上门访视流程
社区新生儿上门访视流程
一、什么是产后访视
产后访视是国家基本公共卫生服务项目——孕产妇保健和0-6岁儿童保健工作的重要内容之一。
产后访视是产妇出院3-7天内，由所在产后休养地的社区卫生服务中心妇幼医生提供的免费上门访视服务。
二、产后访视内容
1、产妇
①、了解一般情况，询问既往史、产期与分娩情况、母乳喂养情况、了解目前精神、睡眠、饮食、大小便等情况。
②、测体温、血压。
③、检查两乳头有无皲裂等。
乳房有无红肿、了解哺乳情况、乳汁分泌量、乳腺管是否通畅、有无便秘。
④、观察子宫复旧及恶露观察会阴伤口、剖腹产腹部伤口等若发现异常应给予及时指导。
⑤、宣传产褥期卫生知识指导科学“坐月子，防治产后并发症。
⑥、宣传母乳喂养知识。
2、新生儿
①、询问新生儿出生情况、出生方式有无窒息史、出生时的体重、有无接种卡介苗、乙肝疫苗以及哺乳、睡眠、大小便情况。
②、观察新生儿面色和皮肤颜色、有无黄疸、并鉴别其为生理性还是病理性、后者则需送医院治疗。
注意脐带残端是否脱落、有无渗液、发现感染及时处理。
③、称小儿体重、测黄疸。
观察生理性下降的程度、指导母乳喂养宣传新生儿期的家庭护理知识、了解喂养及护理中出现的新问题并帮助分析原因，给予及时指导，并填写访视卡。
产后访视不仅能及时了解母婴健康状况而且使母婴保健知识得到有效的普及，而且为实施妇女儿童整个生命周期服务奠定了良好的基础。