全麻期间呼吸系统并发症[知识浅析]
麻醉后呼吸系统并发症ppt课件
肺和呼吸肌功能不足
• 术前即存在呼吸系统疾病 • 神经肌肉阻滞药拮抗不全(呼吸表浅、全身肌力
弱、痉挛性颤搐) • 上呼吸道梗阻 • 胸部或上腹部手术后镇痛不全 • 支气管痉挛常见于COPD、哮喘或最近呼吸道感
染者 • 气胸
8
呼吸道梗阻
• 上呼吸道梗阻 • 下呼吸道梗阻
9
上呼吸道梗阻
• 主要症状：呼吸运动幅度小、肋间和胸骨上凹陷， 吸气时胸腹壁活动不协调。
麻醉后呼吸系统并发症
1
麻醉后呼吸系统并发症
• 低氧血症 • 通气不足 • 呼吸道梗阻
2
低氧血症表现
• 呼吸困难 • 发绀 • 意识障碍 • 躁动 • 迟钝 • 心动过速 • 高血压 • 心律失常
3
诊断 依据与发生机制
主要依据血气分析：PaO2<60mmHg SpO2下降
发生机制可归纳为：通气和换气功能不全 通气/血流比值(VA/Q)失调
原因：通气驱动降低 肺和呼吸肌功能不足
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通气驱动降低
• 所有吸入麻醉药，残余的低浓度挥发性麻醉药导 致术后通气不足。
• 麻醉性镇痛药过量可引起疼痛明显消失，呼吸频 率减慢(如不予刺激可有不呼吸倾向)
• 大剂量的苯二氮卓类药 • 处理与麻醉有关的通气不足最安全的方法是继续
机械通气，直到呼吸恢复；也可药物逆转
• 原因：全麻或神经肌肉阻滞恢复不完全 喉痉挛 气道和喉头水肿 手术切口血肿 声带麻痹 (喉返神经) 上呼吸道分泌物聚积 咽或喉梗阻(少见)
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下呼吸道梗阻
• 常见原因是呼吸道分泌物、呕吐物、血液和脓液 等阻塞气道所致
• 解除梗阻最有效最紧急的处理措施：吸出分泌物、 脓、血等
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麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理【摘要】麻醉恢复室是术后重要的监护环节，全麻患者常见呼吸系统并发症需引起护理人员高度重视。
术后呼吸抑制可能因手术后的药物或疼痛而发生，呼吸困难是常见症状。
气道梗阻的发生机制可能是由于分泌物或气道水肿导致，护理措施包括保持气道通畅和定期吸痰。
胸膜腔积液会影响肺的膨胀和通气功能，护理应当及时引流积液。
对于呼吸困难的患者，护理要点是给予充足的氧气和密切监测呼吸情况。
吸入性肺炎是一种常见的并发症，预防措施包括维持气管插管的清洁和定期换气。
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症护理至关重要，护理人员需密切监测患者呼吸情况，及时处理并发症，降低患者的风险。
【关键词】麻醉恢复室、全麻、术后、呼吸系统、并发症、护理、呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、呼吸困难、吸入性肺炎、监测、处理、风险降低1. 引言1.1 麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是患者在全麻手术后恢复的重要场所，而术后呼吸系统的并发症是需要特别重视和护理的一部分。
呼吸系统并发症包括术后呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、患者呼吸困难以及吸入性肺炎等。
这些并发症如果得不到及时的护理和处理，可能会给患者带来严重的健康风险。
术后呼吸抑制可能由于麻醉药物的影响导致患者呼吸频率减慢或深度不足，表现为呼吸困难、缺氧等症状。
气道梗阻则是因为气道被异物或分泌物阻塞而导致气流受限，可能会导致患者窒息。
胸膜腔积液会增加胸腔内压力，降低肺的膨胀能力，造成呼吸困难。
患者呼吸困难需要及时的护理干预，以减轻症状并维持正常呼吸功能。
而吸入性肺炎是由于呼吸道受感染引起的炎症，严重时可能会威胁患者的生命。
对于麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症的护理至关重要。
护理人员需要密切监测患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸系统的并发症，以降低患者的风险并保障患者的安全和健康。
.2. 正文2.1 术后呼吸抑制的原因和常见症状术后呼吸抑制是麻醉恢复室全麻患者常见的并发症之一，其原因主要包括以下几点：全麻药物的抑制作用会影响呼吸中枢的正常工作，导致患者出现呼吸频率减慢、呼吸深度减小甚至呼吸停止的情况。
麻醉期间常见并发症
深麻醉拔管：不安全； 拔管前静注利多卡因、抗胆碱药物、小剂量阿片镇痛药，
使病人耐受气管导管 不发生严重支气管痉挛
（四）临床体现
1.清醒病人： （1）呼气性呼吸困难，费力而缓慢，常伴哮鸣音， 心率加紧，甚至心律失常； （2）紫绀、缺氧、二氧化碳蓄积； （3）血流动力学异常；
2. 麻醉病人： （1）气道阻力增高； （2）两肺听诊闻及哮鸣音或无呼吸音（严重）； （3）挤压呼吸囊，阻力大或不能进入（严重）； （4）用肌松药后，阻力不解除； （5）开胸手术者，加压呼吸，肺不扩张； （6）血流动力学异常；
物理、化学、药物多种原因刺激下、
易发生进行性支气管收缩，出现严重支气管痉挛； 气道操作和组胺释放也可诱发；
( 气道阻塞性疾病患者具有特征性气道高反应性、 研究提醒主要是气道上皮细胞连接损害，
使刺激屏障消失，从而刺激物更易接近皮下受体， 产生平滑肌收缩)
（一）麻醉药物对支气管痉挛旳影响
1. 静脉麻醉药：
麻醉手术病人最具有临床意义旳常见并发症； 诱发和加重围麻醉期有关并发症； 术后致残率和死亡率居高不下旳主要原因和起动因子；
低氧血症更多见于全身麻醉病人中：
胸腹部大手术、高龄、过分肥胖、 心肺功能障碍、吸烟患者
低氧血症：
可连续数天，重者可危及生命！
正常动脉血氧合依耐于正常旳心血管和肺功能； 低氧血症是指PaO2低于正常值：
其他体位—侧卧或俯卧可影响呼吸
4. 其他原因
⑴ RBC携氧能力降低—库存血时间太长 ……； ⑵碱血症—氧离解曲线左移，影响血红蛋白在
组织中释放氧； ⑶低血压； ⑷术中抗生素旳应用—与肌松药合用，致呼吸克制。
（二）麻醉期间肺气体互换功能障碍和 低氧血症旳病理生理机制
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理一、前言全麻是一种常见的手术麻醉方式，术后呼吸系统并发症是全麻患者术后常见的并发症之一。
在麻醉恢复室，护士需要对全麻患者进行全面的监测和护理，以防止术后呼吸系统并发症的发生。
本文将对全麻患者术后呼吸系统常见并发症进行分析，并介绍相应的护理措施，以供临床护理工作者参考。
1. 醒后咳嗽和咳痰全麻患者术后常常出现醒后咳嗽和咳痰的症状。
这主要是因为全麻过程中，气管内分泌物及麻醉气体或吸入的刺激性气体所致。
醒后患者咳嗽剧烈，有时可引发术后出血和手术部位创面失血。
咳痰不畅则易引起肺不张。
2. 术后呼吸困难术后呼吸困难是全麻患者的常见并发症之一，可能因为全麻后肌松剂过长引起，或因非麻醉原因引起。
患者出现呼吸困难时，往往出现面色苍白、气促、心率加速等表现。
3. 饥渴和伤口处疼痛引起呼吸困难饥渴和伤口处疼痛是全麻患者在术后可能出现的并发症之一。
患者因手术前禁食禁水，术后会感到饥渴，并因伤口处疼痛影响呼吸。
4. 术后咯血在术后的呼吸系统并发症中，术后咯血是一种严重的并发症，可能是由于手术创面愈合不良或患者咳嗽引起出血。
5. 术后肺不张全麻患者术后可能会出现肺不张的症状。
肺不张是由于麻醉过程中肺部积液过多或手术位置影响肺部通气所致。
6. 全身性感染全麻患者术后如出现全身性感染，可能引起脓毒症，严重者可引起多器官功能障碍综合征。
三、护理措施1. 醒后咳嗽和咳痰的护理措施对于醒后咳嗽和咳痰的患者，护理人员需要密切监测患者的呼吸情况，并及时给予适当的镇静和防止咳嗽的治疗。
在术后的呼吸系统护理中，还需积极引导患者多次咳嗽和深呼吸，以帮助患者排除呼吸道分泌物。
2. 术后呼吸困难的护理措施对于呼吸困难的患者，护理人员需密切监测患者的生命体征，采用适当的呼吸辅助措施，如给予吸氧、呼吸抑制（如吸痰、导气管插管、气管切开术等）。
3. 饥渴和伤口处疼痛引起呼吸困难的护理措施对于因饥渴和伤口处疼痛引起呼吸困难的患者，护理人员需及时给予止痛药物和液体补充，以缓解患者的不适感。
麻期间呼吸系统并发症
FOR WATCHING
浅麻醉下手术操作：扩肛、剥离骨膜、
低O2血症、高CO2血症、口咽部分泌物
口咽通气道、喉镜、气管插管操作。
牵拉肠系膜及胆囊等。
轻度：吸气时喉鸣：去除局部刺激后可自行缓解。
中度：吸气、呼气都出现喉鸣音:需面罩加压给O2。
重度：声门紧闭,气道完全阻塞，粗针环甲膜穿刺
吸O2或iv 肌松药→加压吸O2或气管插管。
预防:避免浅全麻下行气管插管或手术操作，
防缺O2与CO2蓄积。
处理:
01
支气管痉挛
02
诱发因素:
03
气管插管、反流误吸、吸痰。
04
手术刺激→反射性痉挛。
05
吗啡等→肥大细胞释放组胺→诱发痉挛。
06
临床表现:
07
呼气性呼吸困难、喘鸣音、 呼气期延长
08
费力、缓慢、HR↑或 心律失常 。
轻度：手控呼吸即可改善。
全麻期间呼吸系统并发症
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目录
CONTENTS
01
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02
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舌后坠
01
镇静药、镇痛药、全麻药及肌松药→下颌骨及舌肌松驰 →舌坠向咽部阻塞上呼吸道 不完全性:鼾声 完全性: 只有呼吸动作, 无气体交换,SpO2 ↓ 处理:头后仰,托下颌,置通气道.
02
分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道 对气道有刺激性的麻醉药→肺等→大量脓痰、血液堵塞气道
（双腔插管，术中吸引） 鼻咽、口腔等手术→积血、敷料阻塞
（气管插管） 脱落的牙或义齿阻塞气道
全麻后常见并发症及其处理措施
12
34
✓ 意识模糊：全麻后意识模糊是指 患者在术后出现意识不清、反应 迟钝等症状，通常在术后24小时 内出现，持续时间可长可短。
✓ 癫痫发作：全麻后癫痫发作是指 患者在术后出现癫痫发作的症状， 通常在术后24小时内出现，持续 时间可长可短。
全麻后并发症的 处理措施
呼吸系统并发症的处理
01
呼吸困难：给予氧气吸入，必要时进行气管插管或呼吸机辅助呼吸
全麻后常见并发症及其 处理措施
演讲人
目录
01. 全麻后常见并发症 02. 全麻后并发症的处理措施 03. 全麻后并发症的预防
全麻后常见并发 症
呼吸系统并发症
呼吸抑制：全麻后可能出现呼吸抑制，需要密切 监测呼吸频率和深度，必要时进行人工呼吸。
呼吸道梗阻：全麻后可能出现呼吸道梗阻，需要 保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
观察意识状态：密切观察 患者的意识状态，及时发
现和处理意识障碍
谢谢
肺水肿：全麻后肺水 肿，可能导致呼吸困
难、咳嗽等症状
心律失常：全麻后心 律失常，可能导致心
慌、气短等症状
静脉血栓：全麻后静 脉血栓，可能导致下 肢肿胀、疼痛等症状
神经系统并发症
✓ 头痛：全麻后头痛是最常见的神 经系统并发症，通常在术后24 小时内出现，持续时间可长可短。
✓ 头晕：全麻后头晕也是常见的神 经系统并发症，通常在术后24 小时内出现，持续时间可长可短。
02
肺不张：进行胸部物理治疗，如叩击、振动等，促进肺扩张
03
肺炎：给予抗生素治疗，保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰
04
气胸：进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流，缓解气胸症状
循环系统并发症的处理
1
麻醉中呼吸系统并发症处置
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、拍背等护理措施， 确保呼吸道畅通。
促进肺功能康复
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等动作， 以促进肺功能恢复。
03
麻醉中呼吸系统并发症的处置
呼吸道梗阻
呼吸道梗阻是指呼吸道受阻，导致气 体交换障碍，引起缺氧和二氧化碳潴 留。
呼吸道梗阻的处置包括及时清除呼吸 道异物、解除喉痉挛、减轻喉水肿等 措施，必要时进行气管插管或气管切 开。
呼吸道梗阻的常见原因包括喉部肿瘤、 喉痉挛、喉水肿、气管异物等。
呼吸抑制
呼吸抑制是指麻醉过程中由于麻醉药 物的抑制作用，导致呼吸中枢兴奋性 降低或消失，引起呼吸频率和幅度异 常，甚至出现呼吸暂停。
呼吸抑制的处置包括调整麻醉药物的 用量和给药速度，保持呼吸道通畅， 给予呼吸支持等措施，必要时使用拮 抗药物。
提高了呼吸系统并发症的救治成功率。
未来研究方向与挑战
新型监测技术的研发与应用
未来需要进一步研发更加准确、实时 的监测技术，以提高麻醉中呼吸系统 并发症的早期发现率。
个体化麻醉方案的制定
需要进一步研究不同患者对麻醉药物 的反应差异，制定更加个体化的麻醉 方案。
并发症防治的综合措施
需要进一步探索多种手段的综合应用， 包括药物、机械通气、体位调整等， 以提高并发症防治效果。
培训与教育
加强麻醉医生和医护人员的培训与教 育，提高他们对麻醉中呼吸系统并发 症的认识和处理能力。
THANKS
感谢观看
肺不张
肺不张是指由于各种原因导致 肺泡内气体减少或完全排空， 使肺组织塌陷和体积缩小。
肺不张的常见原因包括麻醉药 物的抑制作用、呼吸道梗阻、 肺部感染等。
肺不张的处置包括保持呼吸道 通畅、给予呼吸支持、控制感 染等措施，同时针对病因进行 治疗。
最新麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程
最新麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程一、引言麻醉过程中意外与并发症的处理是麻醉工作中至关重要的环节。
为了提高麻醉安全，减少麻醉意外与并发症的发生，本文将结合最新研究进展，详细介绍麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程。
二、麻醉过程中的意外与并发症1. 呼吸系统并发症（1）呼吸抑制：全麻过程中，患者可能会出现呼吸抑制，表现为呼吸频率减慢、潮气量减少。
处理方法包括增加吸氧流量、使用呼吸兴奋剂、必要时进行人工呼吸。
（2）呼吸道梗阻：包括舌后坠、喉痉挛等。
处理方法包括托下颌、使用口咽或鼻咽通气管、必要时进行气管插管。
（3）误吸：全麻患者在插管过程中或拔管后可能发生误吸，导致吸入性肺炎。
处理方法包括及时吸引分泌物、必要时进行气管插管、给予抗生素治疗。
2. 心血管系统并发症（1）低血压：全麻过程中，患者可能会出现低血压，导致组织灌注不足。
处理方法包括输液、使用血管活性药物、调整麻醉深度。
（2）高血压：全麻过程中，患者可能会出现高血压，增加心肌氧耗。
处理方法包括使用降压药物、调整麻醉深度。
（3）心律失常：全麻过程中，患者可能会出现心律失常，如心动过速、心动过缓等。
处理方法包括观察心电图变化、使用抗心律失常药物。
3. 神经系统并发症（1）术后认知功能障碍：全麻患者术后可能出现认知功能障碍，影响患者生活质量。
处理方法包括优化麻醉方案、早期康复训练。
（2）术后疼痛：全麻患者术后可能出现疼痛，影响患者康复。
处理方法包括多模式镇痛、个体化用药。
4. 其他并发症（1）恶心、呕吐：全麻患者术后可能出现恶心、呕吐，影响患者舒适度。
处理方法包括预防性使用止吐药物、调整麻醉深度。
（2）尿潴留：全麻患者术后可能出现尿潴留，影响患者康复。
处理方法包括留置导尿管、给予膀胱功能训练。
三、麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程1. 术前评估（1）详细询问患者病史，了解患者是否存在麻醉禁忌症。
（2）进行体格检查，评估患者心肺功能、神经系统状况。
全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点ppt
重度喉痉挛喉口声门完全闭锁，呼吸无气流通过，病人顿时紫绀，三 凹症等上呼吸道完全堵塞和缺氧表现，很快神志不清，昏迷。
拔管后喉痉挛的处理
1．直接喉镜检查和咽部吸引 2．用100%的氧进行持续气道正压(CPAP) ,同时应注意将下颌托起 3．在吸氧的同时应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛消失。 4必．要如时果给S予pO小2＜剂95量%的，琥并珀呈胆继碱续（下降0.的1m趋g/势kg，）应用全身麻醉药加深麻醉， 5碱．1如mg果/kSgp，O2进＜行85气%管，插并管呈和继人续工下通降气的。趋如势果，需给重予复全使身用麻或醉病药人和存琥在珀缺胆 O2，应用琥珀胆碱前最好先给予阿托品。
所以术后观察期间要特别注意观察创口敷料有无渗血、出血、包 扎是否完好。对颌面部外科手术病人，术后应密切观察各填塞、固定 物是否在原位及是否影响呼吸，发现问题及时做相应调整。术后加强 口腔的清洁管理，分泌物是最常见呼吸道梗阻的因素，必须吸净。超 声雾化吸入，用地塞米松10 mg，麻黄素25～30 mg，庆大霉素16万U 混合作超声雾化吸入，每日2 次，每次20～30分钟，具有减轻局部应 激反应，收缩血管，减少渗出和抗菌消炎的作用，可起到预防或减轻 喉头水肿的效果。
2.下呼吸道梗阻：梗阻部位在喉头以下者。
分为机械性梗阻和机能性梗阻。
机械性梗阻最常见。常见原因是气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管 壁上、分泌物或呕吐物误吸堵塞气管及支气管。
机能性常见原因为支气管痉挛，多发生在有哮喘史或慢性支气管炎病人。多 见于浅麻醉时、支气管内异物、炎症刺激、肌松药的组胺释放作用。
预防及处理：
①选择合适的气管导管，
全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点
• 呼吸系统解剖气道以环状软骨 下缘为界,可将气道分为两部分 ,分别称为上、下呼吸道.上呼 吸道由鼻、鼻窦、咽喉构成.下 呼吸道包括从气管直到终末细 支气管的整个支气管树。 • 常见的呼吸系统并发症：呼吸 道梗阻、通气量不足、低氧血症
• 一、呼吸道梗阻： 呼吸道梗阻 分上呼吸道梗阻和下呼吸道梗 阻。 • 1.上呼吸道梗阻： 上呼吸道梗
• 二、通气量不足：
• • • • • （1）原因： ①麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及控制呼吸 又不充分者。 ②吸入麻醉药残存0.1mac时仍可抑制缺氧，致麻醉恢复期通气不足。 ③麻醉恢复期肌松药的残存作用。 ④术中过度通气2小时可消耗近3L的co2储备，术后机体则需降低通气量以补 充所消耗的co2，故有通气量不足，且可导致低氧血症。 ⑤术中所用麻醉性镇痛药常为术后呼吸抑制的重要原因，尤以高龄、肥胖者 为甚。 ⑥麻醉期间发生通气不足时，主要表现为o2潴留；而恢复期发生通气不足， 除o2潴留外，还可发生低氧血症，而后者的威胁尤甚。
• • • • • 阻分为机械性梗阻和机能性梗阻， 是恢复室常见的并发症。 机械性梗阻常有舌后坠、口腔内分 泌物及异物阻塞、喉头水肿等。 机能性梗阻常有喉痉挛。 临床表现为： 完全性的梗阻有鼻翼扇动和三凹征 不完全性的梗阻有呼吸困难并有鼾 声。
舌后坠
(1).全麻后由于芬太尼等药物 的残余作用，病人呼吸道敏感性增 加，分泌物增多，同时呼吸肌功能 恢复不全及咽喉肌群处于较松弛状 态，致不同程度的舌后坠阻塞咽喉 部。这是最常见的呼吸道梗阻原因 ,导致通气不足,表现为不完全呼吸 道梗阻,此时可听见呼吸时发出强 弱不等的鼾声.出现舌后坠时将患 者头后仰,肩下垫软枕,或双手托起 下颌角,亦可用舌钳拉出舌体,改善 通气功能,并给予持续面罩吸氧,必 要时置口咽通气管。
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●气管插管、反流误吸、吸痰。 ●手术刺激→反射性痉挛。 ●吗啡等→肥大细胞释放组胺→诱发痉挛。
临床表现:
呼气性呼吸困难、喘鸣音、 呼气期延长 费力、缓慢、HR↑或 心律失常 。
行业学习
13
处理：
●轻度：手控呼吸即可改善。 ●严重支气管痉挛：支气管扩张剂、激素。 ●缺O2、CO2蓄积诱发者：IPPV（机械通气）。 ●浅全麻下手术刺激诱发者：加深麻醉及肌松药。
喉痉挛:
声门闭合反射过度亢进
临床表现:
◆吸气性呼吸困难、高调吸气性哮鸣音。 ◆支配咽部的迷走神经兴奋性↑→咽部应激性↑
→声门关闭活动↑。 ◆发生于全麻Ⅰ～Ⅱ期（浅全麻)。
行业学习
10
诱发原因:
◆低O2血症、高CO2血症、口咽部分泌物 与反流胃内容物刺激咽喉部。
◆口咽通气道、喉镜、气管插管操作。 ◆浅麻醉下手术操作：扩肛、剥离骨膜、
误吸胃液→突发支气管痉挛、呼吸急速、 困难、肺内弥漫性湿罗音，严重缺O2。 .
行业学习
5
预防:
◆择期手术术前: 成人: 禁食、水8h。 ＜6月： 4h禁奶及固体食物，2h禁清亮液体。
6月～36月： 6h禁奶及固体食物，3h禁清亮液体。 ＞36月： 8h禁奶及固体食物，3h禁清亮液体。
◆备吸引器、鼻胃管减压。 ◆饱胃、高位肠梗阻：宜清醒气管插管。
3
分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道
▲对气道有刺激性的麻醉药→分泌来自↑ （术前给足量抗胆碱药）▲支扩、湿肺等→大量脓痰、血液堵塞气道 （双腔插管，术中吸引）
▲鼻咽、口腔等手术→积血、敷料阻塞 （气管插管）
▲脱落的牙或义齿阻塞气道 （麻醉前拔除或取出）
行业学习
4
反流与误吸
原因
应用吗啡类、全麻药、肌松药后→贲门括约 肌松驰→胃内容物反流→下呼吸道严重阻塞→ 误吸死亡率50%～75%。
处理:
发生反流误吸时→头低位、转向一侧、吸引、支气管解痉药、必要时支气管镜 检。
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6
插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障
▲导管扭曲、受压、过深误入一侧支气管 ▲过浅脱出，管腔被粘痰堵塞 ▲螺纹管扭曲，呼吸活瓣启动失灵
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7
气管受压
●颈部、纵隔肿块、血肿、炎性水肿→气管受压。 ●气管软化→气管塌陷→窒息(必要时气管切开)。
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谢谢
行业学习
16
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8
口咽部炎性病变、喉肿物及过敏性喉水肿
◆扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、喉癌、声带息肉、 会厌囊肿→上呼吸道梗阻(部分性):呼吸困难，无法 施行口腔插管。
◆过敏性喉头水肿→抗过敏治疗,加压给O2→SpO2仍无 改善→气管造口。
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9
喉痉挛与支气管痉挛
常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎。
牵拉肠系膜及胆囊等。
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11
处理:
轻度：吸气时喉鸣：去除局部刺激后可自行缓解。 中度：吸气、呼气都出现喉鸣音:需面罩加压给O2。 重度：声门紧闭,气道完全阻塞，粗针环甲膜穿刺
吸O2或iv 肌松药→加压吸O2或气管插管。
预防:避免浅全麻下行气管插管或手术操作，
防缺O2与CO2蓄积。
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12
支气管痉挛
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14
呼吸抑制
中枢性呼吸抑制
▲镇痛药、麻醉药一抑制呼吸中枢 （减浅麻醉，纳洛酮对抗）
▲过度通气→CO2排出过多一抑制呼吸中枢 （减少通气量）
外周性呼吸抑制
★应用肌松药（常见原因） 处理：新斯的明拮抗.
★大量排尿→血K+↓→呼吸肌麻痹 处理：补K+.
★全麻复合高位硬麻： 处理：待阻滞作用消失
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全麻期间呼吸系统 并发症
行业学习
1
呼吸道梗阻
呼吸道梗阻: 上呼吸道梗阻 下呼吸道梗阻
或 完全性梗阻 部分性梗阻
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2
舌后坠
镇静药、镇痛药、全麻药及肌松药→下颌骨及舌肌松驰
→舌坠向咽部阻塞上呼吸道 不完全性:鼾声
完全性: 只有呼吸动作,
处理:头后仰,托下颌,置通气道.
无气体交换,SpO2 ↓
行业学习