腹部超声检查对外伤引起脏器破裂的诊断
超声对腹部脏器外伤后的诊断价值
声 ，边 界不 清 ，无包 膜 ，尤液 性 晴区 ，随着 时 间推 移 ，此 型病 例 １ 周后 复 查多 消失 ，亦有 少部 分病 例 向混 合 性 同声 转 变或 形 成低 网声 区 、无 回声 区 ，边 界逐 渐 清晰 。此 型病 例腹 腔 积血 甚少 ，有 的仅 在肝 ’ 窝探 得少 量液性 暗 区… 肾隐 。 ２１ 裂 隙 型 ：实质 性 脏器 内仅 见一暗 带状 裂 隙 南脏 器 的表 面延 ．． ３ 伸至 组织 内部 ，深 度不 一，极像 血管 ，但彩 色多 普 勒检 查 ，带状
有着 重要 意 义 。
４ 参 考 文 献
［］ 永 昌， 万学 ． １周 郭 超声 医学 ［ ． ３ ． Ｍ］ 版 上海 ： 学 技术 文献 出版 第 科
社 ，０ ０１ ６ ２ ０ ：２ ．
２２１ 膀胱 损 伤 ：损伤 后 的膀 胱 壁增 厚 明 显 ，损 伤 处能 明显 呈 现 ． ．
２ ． 实质性 脏器 损伤 １ ２１ 混合 性 回声 型 ：损 伤组 织 呈混 合 回声 ，形 态 不规 则 ，边 界 ．． １ 不清 ，边缘 回声 稍强 ，内部 以高 回声 或低 回声 与 不规 则无 回声 相 间 ，液 性 区 内常 可探 及 絮点状 回声 ，该 型 多靠 近脏 器 的表 面 ，腹
ห้องสมุดไป่ตู้
卧位 行全 腹 内脏扫 查 ，对受 伤部 位迅 速 、细 心 、多切 面 的重 点扫
杏
２ 结果
本 组 分 为 实 质 性 脏 器 损 伤 和 空 腔 脏 器 损 伤 ， １ ７ 病 例 例 ２ 中 ，实质 性脏 器 损 伤 １３ ，占８ ％ ，其 中以脾 破 裂 最 多见 ， 占 ０例 １
损 伤后其 壁 的改 变类 似膀 胱 的损伤 ，也 呈壁 增厚 改变 。
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断摘要：目的：分析超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断意义。
方法：采用黑白超级彩超对2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者进行检查诊断。
结果：168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。
结论：超声对腹部脏器损伤及内出血的明确诊断，进一步促进了临床治疗中及时的采取治疗措施，有效的降低了死亡率。
关键词：超声诊断；腹部脏器；出血；急诊在临床急诊中，腹部脏器损伤及内出血是常见的疾病，并且对患者的生命造成极大的危害[1]。
随着近年来超声技术的快速发展，超声诊断在腹部脏器疾病的诊断中得到广泛的应用，有效提高了对腹部脏器疾病的诊断率，在很大程度上减轻了患者的痛苦和治疗费用。
本文作者结合2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料，分析各种腹腔脏器损伤级超声影响表现，提高超声对腹部脏器损伤的诊断价值。
现报道如下: 1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料为研究对象，其中男性患者患者97例，女性患者71例，年龄8-78岁，平均年龄（32.27 3.14）岁。
患者多表现为腹部剧烈疼痛，并伴有压痛，在受伤后就诊的时间30min-28h。
168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。
1.2方法：所有患者使用超声显像仪,探头频率3.5MHz,外接超声工作站,可对资料进行脱机分析,作腹部常规扫查[2]。
同时仔细观察病因及声像图特征,同时鉴别与毗邻的脏器的关系,结合临床综合分析。
超声对腹部空腔脏器破裂的诊断价值
超声对腹部空腔脏器破裂的诊断价值目的探讨超声诊断腹部空腔脏器破裂的价值。
方法对经手术证实的30例腹部空腔脏器破裂的超声检查做回顾性分析。
结果30例空腔脏器破裂中：胆囊破裂5例，其中2例显示超声直接征像，2例显示间接征像；胃肠破裂19例，均不能显示超声直接征像，17例显示间接征像，漏诊2例；膀胱破裂6例，2例显示超声直接征象，4例显示间接征象，经超声监视下膀胱注水试验确诊。
结论超声检查难以直接显示空腔脏器的破裂部位，但超声对空腔脏器破裂的间接征象，如腹腔游离气体及腹腔积液较为敏感，超声对腹部空腔脏器破裂的诊断具有重要价值。
标签：超声；腹部空腔脏器破裂对于肝、脾、肾等实质性腹部脏器损伤，超声有较高的诊断价值，并积累来了丰富的临床经验，成为急诊首选检查[1]，而对诊断胆囊、胃肠道及膀胱等空腔脏器破裂的报道较少，回顾我院2003～2007年30例经手术证实的空腔脏器破裂的超声检查，总结其声像图表现，现报道如下。
一.资料与方法1.研究对象胆囊破裂5例，其中坏疽性胆囊炎并胆囊穿孔2例，刀刺伤并胆囊穿孔3例；胃肠道破裂19例，其中胃、十二指肠溃疡穿孔10例，肠结核并肠穿孔1例，外伤所致胃肠穿孔8例；膀胱破裂6例，其中尿潴留致膀胱破裂2例，外伤所致破胱破裂4例。
2.仪器与方法采用便携式超声仪、ALOKA400O等超声仪，探头频率3.5MHz，急诊患者不做特殊检查规定，在腹部进行全面的超声检查，首先明确有无肝胰脾肾等脏器的病变或损伤，然后重点扫查胆囊区，肝肾间隙及脾肾间隙，右髂窝及盆腔区有无积液征象，扫查右膈下肝前区、膀胱前方有无游离气体征象。
当腹腔探及少量积液而不能明确诊断时，则在超声引导下行腹膜腔穿刺，根据抽出液体性状，初步判断腹腔内脏器的病变或损伤。
二.结果1.胆囊破裂5例，超声确诊2例，声像图显示胆囊充盈尚可，胆囊壁连续性中断，回声不均，胆囊窝少量积液；3例刀伤所致胆囊穿孔中，超声均显示胆囊充盈欠佳，胆囊窝积液、腹腔积液。
外伤性脾破裂的超声诊断
外伤性脾破裂的超声诊断摘要】目的探讨脾脏外伤B超检查的临床意义。
方法 15例各种外伤所致脾脏破裂，使用彩色多普勒诊断仪进行检查探头频率5MHz，凸阵探头。
结果 13例超声明确诊断脾破裂，2例超声提示脾周围及盆腔积液；超声检查显示脾脏增大，脾实质内回声不均，病变处分布大小不等。
结论超声显像已成为腹部脏器损伤诊断不可缺少的检查手段。
【关键词】腹部外伤脾破裂 B超检查脾脏是腹部脏器中最易受损伤的器官，发病率占各种腹部脏器损伤的首位。
本文通过对15例外伤所致的脾破裂超声诊断的回顾性分析，旨在提高超声现象对腹部脏器损伤的诊断。
1 资料与方法15例中，男性10例，女性5例，年龄16—81岁。
患者分别遭遇交通事故、高处坠落、刀刺伤、被殴打及摔伤等意外，导致腹部损伤。
使用Apogge800型彩色超声诊断仪，探头频率5MHz，凸阵探头。
由于突发伤害，有些伤者在腹部以外常合并其它部位的损伤，身体活动受限，通常采用仰卧位检查。
检查时要减少盲区，使整个脾脏充分显示，仔细观察脾脏实质，脾包膜，脾周围的异常回声。
注意脾实质内回声是否均匀，回声不均匀位于脾脏什么部位，大小、形态、回声强度；脾包膜回声是否光滑，粗糙，有无局限性中断；脾包膜下及周围有无积液或弱回声分布，量多少。
盆腔有无积液，积液量多少。
2 结果15例中，2例超声提示脾周围及盆腔积液，13例超声明确诊断脾破裂。
超声检查显示脾脏增大，脾实质内回声不均，病变处分布大小不等，形态不规则的无回声和弱回声，部分病例病变处回声增强。
其中7例除见到脾实质内回声不均匀，同时发现脾包膜及脾边缘回声粗糙，不规则，有的病例见包膜有连续中断。
15例均见脾周围及盆腔内有大量的无回声暗区，暗区内有微颗粒回声沉积。
上述15例均经手术和病理证实为脾破裂，破裂口在脾上级有7例，脾下级裂口3例，破裂口在脾隔面1例，脾脏面裂口有2例，脾门处及脾蒂破裂各1例。
破裂口数目分别为1—4个，裂口长度有的为几厘米，有的脾脏几近断裂。
超声在外伤性腹腔脏器破裂诊断中的应用价值
心 包 积 液 而 漏 诊 胸 部 异 常 ，检 查 范 围不 能 局 限于
腹部 、盆腔部 位 ，应注意胸部有 无积液 。本组 ３ 例肠系膜血肿均未作 出诊断 。肠系膜血肿超声发 现 腹 腔 内有 不 规 则 的低 回声 ，与 肝 、胰 、脾 、肾 不相连 ，合并有腹腔积液圈 。因此若腹部损伤病人 在 超 声 检 查 时 发 现 腹 腔 积 液 ，腹 腔 穿 刺 为 血 性 ，
环 法及 外环 法 ２种 术式 ，２０ ～ ００年 我科 共 行包 ０８２１
手术方法 ：使用厂家提供一 次性 量尺量 阴茎 大小 ，选用相应型号套环 。２种方法术前 均常规 ０ ％碘伏 消毒 ，用 １ ． ５ ％利 多卡因行阴茎根部神 经 阻滞 麻 醉 。包 茎 患 者 要 通 过 钝 性 扩 张或 纵 行 切 开 部 分 包 皮 扩 大 包 皮 外 口 ，包 皮 内板 与 阴茎 头 粘 连 患者需分离粘连 ，暴露冠状沟 ，清 除包皮垢 。内 环 法 将 包 皮 边 缘 提 起 ，把 小 环 置 于包 皮 内板 及 阴
皮套环切 除术 ６５例 ，其 中内环法 ３０例 ，外环 ４ ３ 法 ３ ５ ，现对 ２ １例 种术式疗效进行 比较分析。 资料 与 方 法 包 皮 过 长 ４ ０例 ，包茎 ２５例 ， １ ３
收稿 日期 ：２ １ 一Ｏ — １ ０１ ６ ７ 作者简介 ：杨 洋 （９ ９～）男 ，硕 士，住 院医师 。 １７
采用 Ｇ — Ｏ Ｉ 一 ，Ｌ ＧＱ ３及便 携式超 声 Ｅ Ｌ Ｇ Ｑ ７ Ｏ Ｉ一 诊断仪 ，探头频率 ３ Ｍ ｚ ． Ｈ 。患者一般采取平卧位 ， ５ 侧卧位等 （ 量减少搬动 ，以防止不必要的再次 尽 损伤） 。常规 扫查肝 、胆 、胰 、脾 、双 肾 、输 尿 管 、膀胱 、腹 腔 、盆腔等脏 器 ，仔 细观察 各实质 性脏 器的大小 、形态 、包膜 、实质 回声 以及 内部 管道结构 。重点检查 受伤部位 脏器 ，注意腹 腔 、
超声对腹部创伤性内脏破裂出血100例临床诊断
者 腹 部 所 有 脏 器 进行 全 面扫 查 ， 可 能 做 到 迅 速 、 切 面扫 尽 多
积液征象明显。如暗 区随探头压 力改 变 ， 能勾 画出脏器 的 轮廓 ， 肠袢在液体中蠕动 ， 暗区随体位移 动 ， 以及下腹部纵
高空坠落伤 １ ， ２例 打架 致伤 ８例 ， 压伤 １ 挤 ０例。致 伤部
位： 腰背部 ２ ， ２例 左上腹部 ５ ， ５例 右上腹部 １ ， ０例 中腹部 ６
周围有大 网膜包裹的包块存 在 ， 边界不清晰 ， 内部呈非均匀
强 回声改变。
例， 下腹部 ３例 ， 其他部位 ４例。患者从受伤至来院就诊时
均可探及无回声暗区存在 。 脾破 裂 ７ １例 ， 其中超声 显像 诊断 正确者 ６ 。声 像 ４例 图表现为脾 实质 内及脾周围可见无 回声 区域或不均质低回 声区 ， 边界模糊 ， 脾包膜 连续 性 中断 ， 可见不规 则裂纹线 向 皮实质延 伸； 更有甚者脾脏体积缩小 、 结构消失 ， 肾间隙 、 脾 肝肾间隙 、 降结肠 外侧 沟、 髂窝三角及膀胱直肠陷凹可见无
黑 龙 江 省 康 复 医院 （５０ ８ 孙 １０ １ ） 急诊 超 声 对 钝 性 腹 部 创 伤 （ Ａ 所 致 脏 器 破 裂 出 血 Ｂ Ｔ） 盆 腔积 液 。 萍
术前快 速诊 断及 定位提 供 了简便易 行 的方法 。现 将我 院 １０例 Ｂ Ｔ的超声诊 断总结如下 。 ０ Ａ １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ： ． 本组 １０例为我 院 ２ ０ ０ ０４年 ６月至 ２０ ０ ６年 １ ２月问腹部创 伤住 院患者 。创伤原 因： 交通事故 伤 ７ ０例 ，
外伤性腹腔脏器破裂的超声特征及临床价值
外伤性腹腔脏器破裂的超声特征及临床价值张玉珍;张蓉;黄先红;姚云仙;毛南方【期刊名称】《中国超声诊断杂志》【年(卷),期】2005(006)005【摘要】目的观察总结外伤性(闭合性)腹腔脏器破裂的声像图特征,为临床提供有价值的诊治依据.方法对97例超声诊断为外伤性内脏破裂患者的声像图进行观察、记录,并根据临床诊治结果进行分析.结果 97例中经超声诊断腹腔积液的95例,经手术证实94例,准确率9 6.9 %(94/97);超声诊断有94例实质性脏器(包括肝、脾、肾、胰腺)破裂,后经手术证实的有89例,准确率91.7%(89/97),3例密切追踪观察治疗后痊愈,2例误诊;97例中3例超声诊断为空腔脏器破裂,手术证实2例,误诊1例.结论无论是空腔脏器破裂还是实质性脏器破裂,及时准确的超声诊断具有重要的意义.【总页数】3页(P357-359)【作者】张玉珍;张蓉;黄先红;姚云仙;毛南方【作者单位】433100,湖北省潜江市,潜江市中心医院;433100,湖北省潜江市,潜江市中心医院;433100,湖北省潜江市,潜江市中心医院;433100,湖北省潜江市,潜江市中心医院;433100,湖北省潜江市,潜江市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.超声诊断外伤性腹腔脏器破裂体会 [J], 禄琴梅2.超声对外伤性腹腔脏器破裂的诊断价值 [J], 朱笑飞;万莹;孙庆玲;王洪霞3.超声在外伤性腹腔脏器破裂诊断中的应用价值 [J], 白雪峰4.急诊影像学对外伤性胸腹腔脏器破裂诊断价值的分析 [J], 汪军;杨新军5.急诊超声在外伤性腹腔脏器破裂中的应用 [J], 张斌;鲁豫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声诊断腹部脏器损伤论文
超声诊断腹部脏器损伤的临床分析摘要：目的：对腹腔重要脏器外伤后超声检查回顾性分析，探讨超声检查对腹部脏器损伤的诊断和定位的临床意义，以及误诊漏诊的分析总结。
方法：对我院54例外伤患者的超声检查及手术或治疗结果进行回顾性分析。
结果：54例患者中有50例与手术或治疗结果相符合。
3例漏诊，1例误诊。
结论：超声检查对外伤患者的脏器损伤诊断及定位具有重要意义。
关键词：腹部外伤；超声检查【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0162-01腹部外伤是常见的外科急症，一般病情危急，如治疗不及时，死亡率较高，而对腹部脏器的损伤部位及程度的快速判断是挽救患者生命的关键。
因b型超声具有方便、迅速、安全、费用低、准确性高、可重复性及可在床边进行等优点,在各级医院已被广泛地应用于腹部外伤患者的急诊检查。
我院对2009年1月至2011年8月期间经b型超声检查和手术证实的54例腹部外伤患者进行了回顾性分析、探讨，b型超声对腹部外伤的诊断价值，并对漏诊或误诊病例进行分析和探讨。
1 资料与方法1.1 临床资料:病例共54例，均为我院2009年1月至2011年8月期间急诊患者，男性39例，女性15例。
年龄2-56岁，平均年龄28岁。
外伤原因包括刀刺伤17例，车祸19例，击打伤15例，坠落伤3例。
外伤至超声检查时间最短30分钟，最长5天。
1.2 仪器及方法:应用超声仪对外伤患者行急诊检查，所用超声仪为toshiba nemio-10。
常规使用的探头频率为3.5mhz，必要时加用频率为7.5 mhz的高频探头。
患者常规采取仰卧位或侧卧位，必要时在患者身体条件允许的情况下加用俯卧位。
观察实质内脏的大小形态、包膜是否完整，脏器实质回声的变化，有否腹腔积液并判断积液的性质等。
除了重症患者经手术治疗证实超声诊断的准确性外，行保守治疗的患者通过多次超声复查发现病灶缩小，腹腔积液消失及临床各种生化检查指标从异常到正常的过程来判断超声诊断的准确性。
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２２ ７第０第９ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
・医学影像 ・
腹 部超 声检查 对外伤引起脏器破裂 的诊 断
丁 宇 蓉 刘 敏 贾 琳 楠
长春 市一 汽 总 医院 电诊科 ． 吉林 长 春
１ ０ １ ３０ １
【 要】目的 探 讨腹 部 外伤 造成 内脏破 裂 的声 像 图特 点 பைடு நூலகம் 高超 声 诊断 速 度 与准确 率 。 方法 总 结 ５ 摘 提 ６例 外伤 引起 腹
ｕ ｔｒ ａ ｓｄ ｂ ｂ ｏ ｎ ｔ ｍａｈ ｄｔｅｆｌ ｉｇｃ ａａｔｒ ｔ ： １ｕｔ ｓｎ ｇａ ｈｃｃ ａ ｇｓｏ ｔｒｄｏｇｎ （） ｒｐｕｅｃｕ ｅ ｙａ ｄ ｍｉａ ｒｕ ａ ｈ ｏｌｗ ｎ ｈｒｃｅ ｓｉｓ （）ｌ ａｏ ｏｒｐ ｉ ｈ ｎ ｅ ｆ ｐｕｅ ｒａ ；２ ｌ ａ ｏ ｉ ｃ ｒ ｕ ｒ Ｉｔ － ｂ ｏ ｎ ｌ ｅ ｔｃｌ ； ）ｒｅａ ｕ ｔ ｆ ｎｒ－ ｂ ｏ ｎ ｅ ａ ｏｌ ｒａ ｐｕｅ Ｆ ｒ － ｉ ｅｓｓ（２１ ｎｒ ａｄ ｍｉａ ｈｍａｏｅｅ （ ｌ ｇ ｍｏｎ ｔ ａ ｄ ｍｉａ ｆ ｅｇ ｓｉ ｈ ｌ ｗ ｏｇ ｎｒ ｔｒ． ｏｔ ｓ ａｅ ８ ．％） ａ ３ａ ｏｉ ａ ｌｒ ｎ ｏ ｕ ｙ ｘ
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腹 部 外伤 是 急诊 就 医最 常见 的 原 因 ， 否快 速 诊 断是 否 能
２ 结 果
存 在 脏 器破 裂 、 出血 ， 患 者 的 进 一 步 诊 断 治疗 具 有 重 要 意 对
【 ｓｒ ｃ］０ｂｅｔ ｅＴ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｕ ｒｓｎ ｇａ ｈｃｃ ａａｔｒ ｔ ｓｏ ｒａ ｕ ｔｒ ａｓｄ ｂ ｂ ｏ ｎ ｒｕ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｈ ｈａｏ ｏｒｐ ｉ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ｆｏｇ ｎｒｐｕｅｃ ｕｅ ｙａ ｄ ｍｉａ ｔ ｍａｉ ｖ ｉ ｓｃ ｌ ａ
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腔脏器破裂的超声检查结果 ， 并对声像图结果进行分析。 结果 腹部外伤 内脏破裂有 以下几个特点 ： ①破裂脏器声 像 图有变化 ； ②腹腔 内存在积血 ； ③空腔脏器破裂 ， 腹腔 内出现大量游离气体。内脏破裂超声检 出 ４ 例（２１ ， ６ ８． ％）腹
腔 出血 ５ ２例 （２９ 。 结论 掌 握腹 部 外伤 脏 器破 裂 的声 像 图 特 点 ， 速及 时 作 出诊 断 ， 临 床 医生 的诊断 和治 疗 ９ ．％） 快 对 具 有 重要 价值 。 【 关键 词】 声 ； 部 外伤 ； 器破 裂 超 腹 脏 【 中图分 类 号】Ｒ ４ ． ； ５ ． ４ ５ １ Ｒ６ ６ １ 【 文献 标识 码】Ｂ 【 章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ １ — ０ １ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （ ０ ２） ９ ０ ９ — ２
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＥｌｃｒ ｎｃＤｉｇ ｏｉ ， ｎ ｒ ｌＨｏ ｐ ｔｌｏ ａ ｇ ｈ ｎ ＦｒｔＡｕｏ Ｗ ｏｋ， ｈ ｎ ｃ ｕ １ ０ １ Ｃ ｉａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｅ ｔ ｉ ａ ｎ ｓｓ Ｇｅ ｅ ａ ｓ ｉ ｆＣｈ ｎ ｃ ｕ ｉ ｔ ｒ Ｃ ａ ｇ ｈ ｎ ｏ ａ ｓ ３ ０１ ， ｈ ｎ