超声对腹部脏器外伤的诊断价值
超声对腹部脏器外伤的诊断价值
目的：观察总结外伤性腹腔脏器破裂的声像图特征，为临床提供有价值的诊治依据。方法：对100例超声诊断为外伤性内脏破裂患者声像图进行观察、记录，并根据临床诊治结果进行分析。结果：100例中经超声诊断腹腔积液的100例，经手术证实98例，准确率为98%。超声诊断有95例实质性脏器（包括肝、脾、肾、胰腺）破裂，后经手术证实的有88例，准确率为92.4%；5例密切追踪观察治疗后痊愈；2例误诊。100例中5例超声诊断为空腔脏器破裂，手术证实3例，误诊2例。结论：无论是空腔脏器破裂还是实质脏器破裂，及时准确的超声诊断具有重要意义。
[Abstract] Objective: To study the ultrasonographic characteristics of abdominal
traumatic visceral ruptures and try to provide information for clinical diagnosis.
Methods: The ultrasonographic features of 100 cases with intra-abdominal injury
were observed, recorded and analyzed. Results: Intraabdominal fluid was diagnosed
in 100 cases by ultrasonography, 98 cases of them were confirmed by surgery, the
detective rate of intraabdominal fluid was 98%. 95 cases were diagnosed as
substantial organ ruptures, including liver, spleen, kidney and pancreas, 88 cases were
confirmed by surgery, the detective accuracy of organ trauma was 92.4%; Five cases
were traced, observed and cured; 2 cases were misdiagnosed. Cavitary organ trauma
were found in the other 5 cases, three cases of them were confirmed by surgery and
the other two was misdiagnosed. Conclusion: Ultrasound is the important way for the
diagnosis and treatment of cavitary or substantial organ ruptures.
[Key words] Abdominal organs; Injury; Ultrasonic diagnosis; Acoustic image
腹部脏器外伤是临床较为常见的急腹症，以交通事故、施工、斗殴为常见原因[1]。仅凭临床症状和一般查体确定有无腹部脏器损伤及破裂很困难。超声检查因其方便、迅速、安全费用低廉、准确性高、重复性好等优点成为首選方法。现将2009年1月～2010年12月腹部外伤而致腹部脏器损伤的超声结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组100例均为来本院就诊的外伤住院患者，其中，男85例，女15例，年龄8～70岁，平均39岁；就诊时间为伤后0.5～7.0 d，均为因外伤来本院就诊并经超声检查以后再进行手术或住院保守治疗的患者。临床上均有不同程度的腹痛及压痛，部分患者有失血性休克或明显腹膜刺激征。
1.2 方法
使用LOGIQ5、PHILIPS彩色超声显像仪，探头频率为3.5～10 MHz，做常规多切面全腹腔探测。观察顺序和记录的主要内容包括：一方面探测腹腔实质性脏器的包膜连续性是否中断，腹腔有无积液及游离气体回声，包括腹腔及盆腔的肠间隙及脏器周围，并记录积液量。另一方面记录各实质性脏器的内部回声改变的范围大小。
2 结果
100例中经超声诊断腹腔积液的100例，经手术证实98例，准确率为98%（98/100）。超声诊断有95例实质性脏器破裂，包括肝脏破裂16例（16.8%）、脾脏破裂52例（54.7%）、肾脏破裂8（8.4%）例、胰腺破裂4（4.2%）例、肝脏+脾脏破裂10例（10.5%）、脾+肾破裂5例（5.2%），后经手术证实的有88例，准确率为92.4%（88/95），5例密切追踪观察治疗后痊愈，2例误诊；100例中5例诊断为空腔脏器破裂，手术证实3例误诊2例。
3 讨论
闭合性腹部脏器损伤，大多数有腹腔积血、积液。超声检查不仅可以发现腹腔内有无积液，并可对腹腔内积液量进行估计。超声诊断腹部闭合性损伤，首先应确定腹腔内有无脏器破裂，仔细观察腹腔及盆腔内有无积液及游离气体，外伤后一旦发现腹腔及盆腔内积液或游离气体存在，均应高度怀疑存在腹腔内脏器破裂出血[2]。
3.1 肝、脾、肾、胰腺等实质脏器破裂
肝脾肾实质脏器破裂表现实质脏器会不同程度的肿大和形态改变，大致分三种类型，①包膜下血肿或出血：表现包膜下与实质脏器之间出现无回声区，局部向外膨出，随着时间的推移，血肿机化，无回声区可成较高回声；②中心性破裂：实质脏器内见不规则无回声或液性暗区；③完全性破裂：实质脏器包膜连续性中断，可见实质脏器破裂口周围液体包绕并与破裂口相连。胰腺位于腹膜后，位置较深，尤其是饱餐后扫查，上腹部气体较多，影响扫查效果，所以胰腺超声漏诊率较高；超声如果发现胰腺及周围异常，提示胰腺及周围异常，对预后及治疗有非常重要意义。所以超声检查对实质性脏器破裂比较敏感，实质脏器轮廓线是否完整以及实质内部有无不规则不均质混合回声区，以确定脏器破裂部分及程度[3]。
3.2 胃、肠道等空腔脏器破裂
空腔脏器损伤超声直接诊断较困难，只能通过间接征象来判断是否空腔脏器破裂，主要的间接征象为：腹腔的游离气体及腹腔积液；空腔脏器破裂后造成气体及液体外漏，游离气体遮盖肝脾前间隙，加上网膜包绕，不易观察到破裂口。①腹腔积血积液：腹腔可见大小不等液性暗区，暗区较大者可见肠管漂浮其中，液性暗区内可见不规则强回声光点，考虑有血凝块存在。②腹腔积气：腹腔及肠间隙见不规则气体强回声，腹腔内实质脏器边缘欠清晰。③空腔破裂口出血及内
容物溢出，局部发生炎性水肿及周围肠管粘连，形成不均质团块。所以根据患者外伤时的受力部位进行重点扫查，观察空腔脏器有无节段性增厚及扩张、可以大致判定空腔脏器破裂损伤部位。如积血量不多，受伤早期，应仔细扫查积血部位周围的腹腔脏器，因受伤早期积血往往积聚于受伤脏器周围或局部[4]。
3.3 腹腔内不论是空腔还是实质脏器破裂的诊断超声诊断均有一定的局限性
本组诊断5例空腔脏器破裂，手术证实3例，1例胰腺破裂误诊为空腔脏器破裂；另1例脾脏破裂合并空腔脏器破裂的患者，只诊断脾破裂而漏诊了空腔脏器破裂。所以在做超声时，不仅要注意观察实质脏器，还要注意观察那些有明显压痛的部位。观察是否有局限性积液或大网膜迁移、包裹及肠管有无局限性扩张，胃肠蠕动有无减弱等。经过仔细检查后，再根据其他检查综合地做出诊断，提高诊断率。另外2例实质脏器破裂的误诊病例，其中1例为脾脏破裂血凝块积聚在肝裂内误诊为肝破裂，大量腹腔积液脾脏受压变小，误诊为脾破裂。手术证实为单纯性腹腔积液。
综上所述，超声检查能迅速及时做出腹腔脏器破裂的诊断，并能明确脏器破裂的部位、程度及出血量，特别是对实质脏器破裂的检出率高，对空腔脏器破裂能提供间接诊断依据[5]。对腹腔内游离液体的存在检查敏感，而游离液体的出现意味着腹腔内脏器破裂或是腹腔内血管损伤，可使临床医生考虑范围缩小，从而为临床及时剖腹探查赢得时间，大大缩短了脏器破裂的诊断过程，总之，超声检查对实质性脏器破裂有较高的诊断价值[6]，对空腔脏器破裂有一定的应用价值。
[参考文献]
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超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断
摘要：目的：分析超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断意义。方法：采用黑白超级彩超对2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者进行检查诊断。结果：168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。结论：超声对腹部脏器损伤及内出血的明确诊断，进一步促进了临床治疗中及时的采取治疗措施，有效的降低了死亡率。
关键词：超声诊断；腹部脏器；出血；急诊
在临床急诊中，腹部脏器损伤及内出血是常见的疾病，并且对患者的生命造成极大的危害[1]。随着近年来超声技术的快速发展，超声诊断在腹部脏器疾病的诊断中得到广泛的应用，有效提高了对腹部脏器疾病的诊断率，在很大程度上减轻了患者的痛苦和治疗费用。本文作者结合2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料，分析各种腹腔脏器损伤级超声影响表现，提高超声对腹部脏器损伤的诊断价值。现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料为研究对象，其中男性患者患者97例，女性患者71例，年龄8-78岁，平均年龄（32.27 3.14）岁。患者多表现为腹部剧烈疼痛，并伴有压痛，在受伤后就诊的时间30min-28h。168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。
1.2方法：所有患者使用超声显像仪,探头频率3.5MHz,外接超声工作站,可对资料进行脱机分析,作腹部常规扫查[2]。同时仔细观察病因及声像图特征,同时鉴别与毗邻的脏器的关系,结合临床综合分析。
超声造影在腹部实质脏器外伤治疗中的作用
收稿日期:2020-01-02 作者简介:马永宁(1980-),男,汉族,山西运城人,本科,超声科主治医师。研究方向:腹部及介入超声。 文章编号:1004-4337(2020)05-0641-03 中图分类号:R445.1 文献标识码:A·临床科研分析·
超声造影在腹部实质脏器外伤治疗中的作用
马永宁 郝 轶 朱永胜(南方医科大学深圳医院超声科 深圳518000)
摘 要: 目的:研究超声造影在腹部实质脏器外伤治疗中的应用效果。方法:选取在2018年1月~2019年10份来某院就诊的60例患者为研究对象,设为观察组和对照组,每组30例。对照组行保守治疗,观察组实施超声造影引导注射治疗。结果:观察组的患者治疗总有效率90.00%与对照组83.33%相比差异性显著(P<0.05)。结论:超声造影应用在腹部实质脏器外伤治疗中,提高了临床上的治疗总有效率,能够及时治疗患者的疾病,之后对患者的预后情况进行反馈,临床恢复效果良好。超声造影能够准确到血管灌注的区域,并且操作比较简单,值得在临床中应用。关键词: 超声造影; 腹部实质脏器; 外伤治疗; 治疗总有效率doi:10.3969/j.issn.1004-4337.2020.05.004 随着我国的医疗科技水平提高,各种疾病的种类也在不断增加。腹部实质脏器损伤在临床上比较常见,腹部实质脏器损伤有开放型损伤和闭合性损伤两种,严重影响了患者的学习、工作与生活,并威胁着患者的身体健康。临床治疗对于腹部实质脏器损伤有着重要的价值,临床治疗分为保守治疗与超声造影引导注射治疗以及手术治疗。本文主要研究保守治疗与超声造影引导注射治疗的临床效果,为了工作开展的更加顺利,我院选取在2018年1月~2019年10份来我院就诊的60例患者为研究对象,对超声造影在腹部实质脏器外伤治疗中的应用效果进行了研究。1 资料与方法1.1 一般资料选取在2018年1月~2019年10份来我院就诊的60例患者为研究对象,设为观察组和对照组各30例。对照组男12例,女18例;观察组男19例,女11例。对两组患者临床资料进行分析,应用超声造影之前,患者应该先签署知情同意书,并且首先接受常规超声,或者多普勒超声的检查,其性别年龄无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。1.2 方法1.2.1 对照组对照组实施保守治疗。保守治疗组患者活动一般不会出血,腹腔没有积血或者腹腔积血很少,临床治疗时应该密切关注患者的生命体征,保持患者的生命体征稳定,必要时对患者进行补液,或者抗感染治疗,常规治疗可以为患者输血,保证患者的生命安全[1~2]。1.2.2 观察组观察组实施超声造影引导注射治疗。主要依据超声引导介入治疗的常规准备,但是治疗前需要进行常规超声检查,主要是为了确定发病以及出血部位,找出病灶影响到的微血管,进行注射[3]。病情比较轻的患者活动也可能会出血,但是由于病情不是太严重,所以腹腔积血比较少,为患者建立静脉通道,并且为患者应用超声造影引导,注射蛇毒凝血酶(国药准字H2004173,锦州奥鸿药业有限责任公司,1单位(KU)×5支),可以静注、肌注或皮下注射,也可局部用药,可以进行止血,遵循边退针边注射,并且以封闭针道出血,一直到包膜,然后注射α-氰基丙烯酸酯快速医用胶(国药管械(准)字2002第3650470号,广州白云医用胶有限公司)0.2ml,拔针时同样沿针道少量注射以封闭针道出血,患者经过1个月后进行复查,应用超声造影[4~5]。1.3 评价方法对两组患者的治疗效果进行对比,分为显效、有效和无效3个指标:(1)显效:患者症状完全消失,肢体障碍消失,病情完全好转;(2)有效:患者症状有所减轻,肢体障碍有所改善,病情部分改善;(3)无效:患者症状、肢体障碍均无改善,病情未减轻甚至加重。1.4 统计学处理研究获取患者资料采用SPSS18.0系统软件分析。计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用[n(%)]表示,并用χ2检验。P<0.05表示有统计学意义。2 结果研究发现观察组患者的治疗总有效率与对照组相比较高(P<0.05),见表1。表1 两组患者临床疗效分析[n(%)]组别无并发症脾外伤肝外伤治疗总有效率观察组(n=30)271290.00%(27/30)对照组(n=30)252383.33%(25/30)χ27.672P0.013
超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值
第８卷第２期 ２０１０年６月 延安大学学报（医学科学版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄ Ｓｃｉ） Ｖｏ１．８ Ｎｏ．２ Ｊｕｎ．２０１０
超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值
曹晓燕，汪军虎，张静
（延安市人民医院超声诊断科，陕西延安７１６０００）
腹部损伤是一种常见的严重外科疾病，随着交通车辆和
建筑工程的递增，意外事故骤增，腹部闭合性损伤的发病率
逐年有上升趋势。现将２００７—０１～２００９—０５在延安市人民
医院经急诊Ｂ超检查并经临床证实的１２８例腹部脏器闭合
性损伤的患者，对其声像图进行综合分析，旨在探讨超声对
腹部脏器闭合性损伤的应用价值。
１资料与方法
１．１一般资料
本组１２８例患者中，男９９例，女２９例，年龄３～７０岁，平
均年龄３１．５岁，患者均有明显的外伤史，受伤原因：车祸伤
９ｏ例（７０．３２％）、高处坠落２３例（１７．９７％）、斗殴打架８例
（６．２６％）、挤压伤７例（５．４６％），伤后均有不同程度的腹痛、
腹胀或腰痛，盆腔损伤者表现为下腹坠帐、不能自主排尿，伤
后就诊时间最短者为１０ ｍｉｎ，最长为３０ ｄ，绝大多数在１２ ｈ
以内。所有病例均经手术与病理，或ＣＴ及跟踪观察证实。
１．２仪器与方法
采用Ｐｈｉｌｉｐｓ ＨＤ Ｉ５０００型和ＮＡＳ ２０００型及ＤＣ一６Ｅｘｐｅｒｔ
彩色多普勒超声诊断仪，探头频率２—５ ＭＨｚ，阿洛卡ＳＳＣ一
２９０便携式超声诊断仪，３．５ ＭＨｚ凸阵探头。一般采取平卧
位、侧卧位等（尽量减少搬动，以防止不必要的再次损伤）。
对１２８例腹部外伤患者采取腹盆腔、肝、胆、胰、脾、肾、输尿
管、膀胱、前列腺、腹膜后等纵、横、斜切多方位扫查，仔细观
察各脏器的大小、形态、包膜、实质回声、内部管道结构以及
其周围回声情况，重点检查外力直接作用的部位。发现实质
性脏器损伤时，明确其部位、范围和程度。发现腹盆腔积液
急诊彩超对腹部外伤诊断的价值
学２０１０年６月第３１卷第１６
急诊彩超对腹部外伤诊断的价值
郭少琼，李炜明，罗建彬 （广东省广州市番禺区中医院，广东Ｆ＃Ｉ ５１１４００） ・２３７９・
［摘要］ 目的：探讨急诊彩超对腹部外伤诊断的价值。方法：采用回顾性分析的方法，分析１２０例腹部外伤患者的临床资
料。结果：超声检查腹部外伤诊断结果与手术探查结果差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：急诊彩超对腹部外伤诊断准确率
高，可作为腹部外伤首选检查方法，值得临床推广应用。
［关键词］ 急诊；彩超；腹部外伤
Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｂｙ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ＧＵＯ Ｓｈａｏ—ｑｉｏｎｇ．ＬＩ Ｗｅｉ—
ｒｕｉｎｇ，ＬＵＯ Ｊｉａｎ—ｂｉｎ（ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＦａｎ）￣Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１ １４００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｂｙ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｏ ｒｅｔｒｏ—
ｓｐｅｅｔｉｖｅ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ １ ２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｂｙ
ｃｏｌｏｒ ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐｒｏｂｅ ｈａｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｔｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ａｂ—
腹部脏器闭合性损伤的超声诊断价值
医学影像学杂志２００７年第ｌ７卷第７期 Ｊ Ｍ ！ 竖 ：！！ ：！ 组织的ＭＴ增强效应为细胞内、外水的９倍。这是否 ［４］ 与不同血液病类型ＭＴＲ不同有关，还有待于进一步 的研究。 本研究仅发现骨髓磁化转移的变化与骨髓有形 细胞数目增加有关，而与有无肿瘤浸润、以及肿瘤类 型关系并不明显，这可能与本实验样本量较小有关。 另外，血液病引起的骨髓内环境变化复杂，因此其 Ｊ ＭＲ特征变化亦复杂多变，对血液病患者的骨髓ＭＲ 定量成像还有待进一步研究。 参考文献： ［７］ ［１］Ｔｕｎｍ￣Ｎ，Ｂｅｎｎｅｔｔ ＪＭ．Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｓｔａｎｄａｒｄｓｆｏｒ ｂｏｎｅｍａｌＴｏｗ ｃｅｌｌｕｌａｒｉ— ｔｙ［Ｊ］・ Ｒｃ８＇ｌ９９４，ｌ８。６４５—６４７‘ ［８］ Ｅ２］ｌ－Ｉｅ￣ｅｈｎａｎ ＲＭ，Ｈｕａｎｇ Ｘ，Ｘｉａｎｇ Ｑ，ｅｔ ａ１．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ ０ｆ ｒｎａ￣ｅｔｉｚａｔｉｏｎｔｍｎｆｆｅｒ［Ｊ］．Ｍ哪ＲｅｓｏｎＭｅｄ，１９９３，２９：７５９—７６６． ［３］Ｍｏｒｒ／ｓｏｎ Ｃ，Ｈｅｎｋｅｌｍａｎ Ｐ＆Ｉ．Ａ ｍｅｄｄ ｏｆ ｒｎａｇａａｅｔｌｚａｆｉｏｎ ｔｌ＇Ｂｌｌ￣ｅｒ ｉｎ ｔｉｓ一 ￣ａｏｓ［Ｊ］．Ｍａ Ｒｅｓｏｎ Ｍｅｄ，１９９５，３３：４７５—４８２． Ｔｏｚｅｒ ＤＪ．Ｄａｖｉｅｓ ＧＲ，Ａｈｍａｎｎ ＤＲ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ０ｆ ａｐｐａｒｅｎｔ ｍｙｅｌｉｎ ｎ Ⅺｓｕｒｅ８ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｉｎ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｆｒｏｍｍａｇｎｅｔｉｚａｔｉｏｎ ｔｌ＇ａｌ￣ｅｒ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｃｏｍｐａｒｎｎｏｎｔａｌ １＂２ ａｎａｌｙｓｉｓ［ＪＪ・ Ｍ唧Ｒｅｓｏｎ Ｍｅｄ，２００５，５３：１４１５—１４２２． Ｓｔａｎｉｓ￣ＧＪ，Ｋｅｃｏｊｅｖｌｃ Ａ，Ｂｒｏｎｓｋｉｌｌ ＭＪ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｉｎｇ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒｗｉｔｈｍａｇｎｅｔｉｚａｔｉｏｎｔｒａｎｓｆｅｒ ａｎｄＴ２［Ｊ］．Ｍａ／￣ａＲｅ￣ａｕＭｅｄ，１９９９， ４２：ｌ１２８一ｌ１３６． Ａｎｋｑ３１ｏＹ，Ｋｕｍａｚａｋｉ Ｔ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎｗａｔｅｒ ｃｏｎｔｅｎｔ ａｎｄｍａｇｌｌｅ— ｔｉｚａｔｉｏｎｔｒａｎｓｆｅｒ ｒａｔｉｏ ｏｆｔｈｅｗａｔｅｒ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｉｎ ｂｏｎｅ ｒｎａｎ ｕｓｉｎｇ ｇｒａ— ｄｉｅｎｔ ｅｃｈｏ ｉｍａｇｉｎｇ：ｎｏｒｍａｌ ｃａｓｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｓｋｅｌｅｔａｌ Ｒａｄｉｏｌ，１９９８，２７： ４８４—４８７． Ｓｃｈｉｃｋ Ｆ，Ｆｏｓｔｅｒ Ｊ，Ｅｉｎｓｄｅ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｍａ￣ａｅｔｉｚａｔｉｏｎ ｔｌ＇ａｌ￣ｅｒ ｉｎ ｈｅｍｏｐｏｉｅｔｉｅ ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｂｙ ｌｏｃａｌｉｚｅｄ ｐｒｏｔｏｎ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ＬＪ Ｊ．Ｍａ Ｒｅｓｏｎ Ｍｅｄ，１９９５，３４：７９２—８０２． Ｓｔａｎｉｓｚ ＧＪ，Ｋｅｃｏｊｅｖｌｃ Ａ，Ｂｒｏｎｓｋｉｌｌ ＭＪ，ｅｔ ａ１．Ｏｍ＿ｎ￣ｅｆｉｓｉｎｇ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒｗｉｔｈｍａｇｎｅｔｉｚａｔｉｏｎｔｌ＇ａｌ￣ｅｒ ａｎｄ１＂２［Ｊ］．Ｍａ ＲｏｓｏｎＭｅｄ，１９９９， ４２：ｌ１２８一ｌ１３６． （收稿日期：２００６—１０—１６修回日期：２００６—１２—２６） （本文编辑：时季成） 腹部脏器闭合性损伤的超声诊断价值 Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｆｏｒ ｂｌｕｎｔ ａｂｄｏｍｉａｎｌ ｏｒｇａｎ ｔｒａｕｍａ 孙方利 ，潘军 （１．山东省章丘市人民医院超声科山东章丘２５０２００；２．山东省精神卫生中心放射科山东济南２５００１４） 【关键词】超声诊断；腹部脏器；损伤 中图分类号：ＲＩ４４５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—９０１１（２００＂／）０７—０６５２—０１ 超声检查作为有价值的临床辅助检查手段，被广泛应 用于腹部脏器损伤的常规检查。本文通过对我院２０００年６ 月～２００６年１０月因腹部脏器闭合性损伤住院患者声像图及 手术病理对比或住院保守治疗并进行其他影像学检查证实 的１５７例进行回顾性分析。探讨超声检查在腹部脏器闭合 性损伤声像图特征。 １材料与方法 本院２０Ｏ０年６月～２００６年１０月因腹部脏器闭合性损伤 住院手术保守治疗的患者１５７例，其中男性９６例，女６１例， 年龄７～６２岁。肝损伤４５例，脾损伤６２例，胰腺损伤４例， 肾脏损伤１３例，肠管及肠系膜损伤１２例，腹膜后血肿５例， 膀胱破裂４例，多脏器损伤１２例。 仪器采用Ｐｈｉｌｉｐｓ ＨＤＩ．５０００，ＩＵ２２，Ａｃｕｓｏｎ １２８ＸＰ／１０Ｃ彩色 多普勒超声诊断仪，ＡＬＯＫＡ ５００便携式超声诊断仪，凸振探 头，频率３．５ＭＨｚ。采用仰卧位，侧卧位检查，进行腹部多切 面扫查，将超声诊断结果与手术病理对比。保守治疗患者需 腹穿抽出不凝血，并经其他影像检查证实。 ６５２ ２结果 本组腹部脏器损伤１５７例，超声诊断符合率为８７．８％。 其中肝损伤４５例，诊断符合率为９７．７％，脾损伤６２例，诊断 符合率９５．１％，胰腺损伤４例，诊断符合率７５％，肾损伤１３ 例，诊断符合率９２．３％，肠管及肠系膜损伤１２例，诊断符合 率５８．３％，腹膜后血肿５例，诊断符合率８０％，膀胱破裂４ 例，诊断符合率７５％。多脏器损伤１２例，诊断符合率 ５８．３％，腹部损伤患者中除１４例为保守治疗，穿刺抽出不凝 血，其他影像检查证实外，其余均经手术及病理证实。超声 诊断腹部脏器损伤腹腔积液的诊断符合率为１００％。本组肝 脾损伤发病率最高，占６８．１％，实质脏器损伤诊断符合率最 高，而空腔脏器及多脏器损伤的超声诊断率偏低。不同部位 的损伤超声有特异性的表现，超声对腹部脏器损伤有着其他 影像学检查不可比拟的优势。 ３讨论 闭合性腹部脏器损伤因损伤程度不同，临床表现不同， （下转６７３页）
腹部超声检查对外伤引起脏器破裂的诊断
２０１２年７月第５０卷第１９期 ・医学影像・
腹部超声检查对外伤引起脏器破裂的诊断
丁宇蓉 刘 敏 贾琳楠
长春市一汽总医院电诊科．吉林长春１３００１１
【摘要】目的探讨腹部外伤造成内脏破裂的声像图特点，提高超声诊断速度与准确率。方法总结５６例外伤引起腹
腔脏器破裂的超声检查结果，并对声像图结果进行分析。结果腹部外伤内脏破裂有以下几个特点：①破裂脏器声
像图有变化；②腹腔内存在积血；③空腔脏器破裂，腹腔内出现大量游离气体。内脏破裂超声检出４６例（８２．１％），腹
腔出血５２例（９２．９％）。结论掌握腹部外伤脏器破裂的声像图特点，快速及时作出诊断，对临床医生的诊断和治疗
具有重要价值。
【关键词】超声；腹部外伤；脏器破裂
【中图分类号】Ｒ４４５．１；Ｒ６５６．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１２）１９—００９１—０２
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｏｒｇａｎ ｒｕｐｔｕｒｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｔｒａｕｍａ ｕｓｉｎｇ ａｂｄｏｍｉｎａｌ
ｕｌｔｒａｓ０ｎ０ｇｒａｐｈｙ
ＤＩＮＧ Ｙｕｒｏｎｇ ＬＩＵ Ｍｉｎ ＪＩＡ Ｌｉｎｎａｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ Ｆｉｒｓｔ Ａｕｔｏ Ｗｏｒｋ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００１１，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｏｒｇａｎ ｒｕｐｔｕｒｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｔｒａｕｍａ ｉｎ
ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｐｅｅｄ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｔｅｓｔｉｎｇ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ５６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｏｒｇａｎ
超声在腹部脏器损伤检查中的应用
・医学影像・ 超声在腹部脏器损伤检查中的应用 余永红田树元杨仲方 （浙江省立同德医院超声科，浙江杭州３１００１２） ２０１０年１２月第４８卷第３５期
［摘要】目的探讨超声检查在腹部脏器损伤检查中的应用价值。方法回顾性分析２００８年１月～２００９年５月在我院外科、 骨伤科接受治疗的疑似腹部脏器损伤的１２４例患者的声像图表现。结果超声诊断的１２４例患者中，实质性脏器挫伤６０例 （４８．３９％），血肿３０例（２４．１９％），破裂３０例（２４．１９％），漏诊４例（３．２３％）；手术治疗５３例（４２．７４％）。其中将有挫伤又有包膜 下血肿者纳人血肿类，对有血肿又有破裂者纳入破裂类。保守治疗的７１例（５７．２６％）患者经超声多次随访观察，血肿消退， 积液消失。结论超声能够相对准确及时地做出腹部脏器损伤的诊断，对损伤的脏器、程度、腹腔有无积液以及积液量作出 判断，为临床决定是否手术提供重要的信息。超卢检查足腹部损伤巾最为快速可靠的检查项日之一一。 ［关键词】超声诊断；腹部脏器损伤；声像图 ［中图分类号】Ｒ４４５．１ ［文献标识码］Ａ ［文章编号】１６７３～９７０１（２０１０）３５—６８—０２ 腹部脏器损伤是常见的临床急诊，对生命的危害极大，为提 高超声诊断腹部脏器损伤的诊断率，我院对２００８年１月～２００９ 年５月外科、骨伤科收治的疑似腹部脏器损伤１２４例患者的声 像图进行分析，旨在提高超声对腹部脏器损伤的诊断价值，现将 结果报道如下。 １资料与方法 １ １一般资料 本组１２４例均系２００８年１月～２００９年５月的急诊患者，男 ８３例，女４１例，年龄１４～７６岁。所有病例均有明显的外伤史，脏 器损伤部位均有压痛及扣击痛，个别病例出现休克表现。致伤原 闪有摔伤２７例、砸伤１９例、棒击伤２２例、高处坠落２４例、刺伤 ９例、车祸伤２３例。伤后人院最长时问为２０ｄ，最短时间为 ４５ｍｉｎ。超声诊断：肝破裂伤６１例，脾破裂伤２５例，肾破裂伤３０ 例，胰破裂伤１例，腹腔积液６例，多发性脏器损伤（脾肾同时损 伤后腹膜血肿）１例。所有病例均经手术与病理或ＣＴ跟踪。 １．２检测仪器 使用关冈ＡＴＩ 公司产ＨＤＩ～３００型彩色多普勒超声显像仪， 凸阵探头，探头频率３．５ＭＨｚ。 １．３检查方法 患者取常规仰卧位及侧卧位，进行肝、胰、脾、肾及腹盆腔多 切面探查，扫查顺序一般采用右侧腹（肝肾）一隔肌下（向上观察 有无心包填塞）一左侧腹（脾肾）～双侧骼窝及盆腔。重点观察肝、 胰、脾、肾等腹部实质性脏器的位置、大小、彤态、包膜及其实质 回声的特点，检查中尽量避免搬动患者，防止再次损伤，在排除 大量腹腔积液、心包填塞及实质脏器损伤后多切面动态加压扫 查疑诊脏器损伤的部位，注意肝前、肝肾间隙，脾肾间隙及盆腔 有无液性暗区。必要时一次或多次复查…。 ２结果 ２．１超声诊断脏器损伤情况 超声诊断的１２４例患者中，实质性脏器挫伤６０例 （４８．３９％），血肿３０例（２４．１９％），破裂３０例（２４．１９％），漏诊４例 ６８中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ （３．２３％）；手术治疗５３例（４２．７４％）。其中将有挫伤又有包膜下血 肿者纳入血肿类，对有血肿义有破裂者纳入破裂类。保守治疗的 ７１例（５７．２６％），经超声多次随访观察，血肿消退，积液消失。见表１。 表１超声诊断脏器损伤情况
超声诊断腹部脏器损伤论文
超声诊断腹部脏器损伤的临床分析
摘要：目的：对腹腔重要脏器外伤后超声检查回顾性分析，探讨超声检查对腹部脏器损伤的诊断和定位的临床意义，以及误诊漏诊的分析总结。方法：对我院54例外伤患者的超声检查及手术或治疗结果进行回顾性分析。结果：54例患者中有50例与手术或治疗结果相符合。3例漏诊，1例误诊。结论：超声检查对外伤患者的脏器损伤诊断及定位具有重要意义。
关键词：腹部外伤；超声检查
【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0162-01
腹部外伤是常见的外科急症，一般病情危急，如治疗不及时，死亡率较高，而对腹部脏器的损伤部位及程度的快速判断是挽救患者生命的关键。因b型超声具有方便、迅速、安全、费用低、准确性高、可重复性及可在床边进行等优点,在各级医院已被广泛地应用于腹部外伤患者的急诊检查。我院对2009年1月至2011年8月期间经b型超声检查和手术证实的54例腹部外伤患者进行了回顾性分析、探讨，b型超声对腹部外伤的诊断价值，并对漏诊或误诊病例进行分析和探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料:病例共54例，均为我院2009年1月至2011年8月期间急诊患者，男性39例，女性15例。年龄2-56岁，平均年龄28岁。外伤原因包括刀刺伤17例，车祸19例，击打伤15例，
坠落伤3例。外伤至超声检查时间最短30分钟，最长5天。
1.2 仪器及方法:应用超声仪对外伤患者行急诊检查，所用超声仪为toshiba nemio-10。常规使用的探头频率为3.5mhz，必要时加用频率为7.5 mhz的高频探头。
患者常规采取仰卧位或侧卧位，必要时在患者身体条件允许的情况下加用俯卧位。观察实质内脏的大小形态、包膜是否完整，脏器实质回声的变化，有否腹腔积液并判断积液的性质等。除了重症患者经手术治疗证实超声诊断的准确性外，行保守治疗的患者通过多次超声复查发现病灶缩小，腹腔积液消失及临床各种生化检查指标从异常到正常的过程来判断超声诊断的准确性。
超声对脾破裂的诊断意义
・１５８・
文章编号：１６７１—８６３１（２０１２）０２一Ｏ１５８一Ｏ２ Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂ．２０１２，Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ．２
超声对脾破裂的诊断意义
周福梅
（定襄县人民医院，山西定裹０３５４ＯＯ）
摘要 目的：探讨脾破裂的二维图像特点，结合彩色多普勒血流特征，提高脾破裂的检出率。方法：回顾分析３９例 患者脾的形态结构，包膜连续性，脾实质回声增强、减低及其血流特征，并对手术治疗前后检查结果进行对照分析。结 果：３９例均以外伤后面色苍白、脉搏加快、血压下降甚至休克而入院。腹腔内探及液性无回声区者３３例。脾失去正常 轮廓，边缘模糊不清，内回声杂乱１例。包膜连续性中断３０例。脾增大但轮廓清楚，实质回声不均匀４例。合并其他 脏器损伤６例。结论：通过分析脾的图像结构，及时为临床提供诊断依据。 关键词脾破裂；脾实质内不均匀区；超声诊断 中图分类号：Ｒ６５７．６ ２ 文献标识码：Ｂ
脾位于左季肋区，是网状内皮系统的一部分，是人体最
大的周围淋巴器官。脾血供丰富，质地脆弱，腹部钝性外伤可
引起脾脏裂伤和破裂。本地是全国法兰基地，铸造业工人及
车祸事故是脾破裂患者的主要来源。
１资料与方法
１．１一般资料
本组３９例均为我院２００９年８月－－２０１１年６月住院患
者，无一例自发性脾破裂。６例多部位多脏器损伤，腹腔内大
量积液，４例死亡，２例转上级医院。不同原因的外伤致急诊
入院，左上腹疼痛，面色苍白，脉搏细弱快，血压下降２６例，
入院即休克１例。声像图表现为脾外形增大者４例，包膜光
滑完整，包膜下可见无回声区３例。脾实质内不规则无回声
区内散在低回声漂浮１例。皮包膜连续性中断，脾实质内见
无回声区及不均质回声增强区３１例。所有病例均经临床确
诊，保守治疗痊愈６例，手术治疗痊愈３３例。
１．２方法
采用ＡＬＯＫＡ ＳＳＣ一３９０超声诊断分析仪，ＰＨＩＬＩＰＳ ｉｕ２２
超声造影诊断腹部实质脏器外伤的临床应用评价
中国超声医学杂志２００７年第２３卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｍｅｄ Ｖｏｌ ２３ Ｎｏ ５ ２００７
超声造影诊断腹部实质脏器外伤的Ｉ临床应用评价
梁形 梁峭嵘 黄春燕 石星 陈君洁 汤书华 刘照宏 ３６９一
摘 要
目的 评估超声造影技术对腹部实质器官外伤的诊断价值。
方法超声造影检查１０３例腹部外伤患者，评估超声造影对其中１２７个病灶（经手术或ＣＴ证实）的诊断价值，并与常规超声 比较。
结果 １２７个病灶中，Ｃ—ＵＳ诊断信心评分７．８６±１．４８；ＣＥＵＳ为９．２５±０．８５；Ｃ—ＵＳ敏感性７６．６ ，特异性３５．Ｏ ，准确性
７Ｏ．１ ；ＣＥＵＳ敏感性９４．４ ，特异性８５．Ｏ ，准确性９２．９ 。
结论在腹部实质器官外伤诊断方面，ＣＥＵＳ可明显增强诊断者的信心强度；但当Ｃ—ＵＳ表现典型同时有相应的ｌ临床背景资料
支持时，Ｃ—ＵＳ的诊断结果是值得信赖的，并不一定需要ＣＥＵＳ，因此要注意把握应用ＣＥＵＳ的适应记。
关键词
超声检查造影剂腹部外伤
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ｔｒａｕｍａ
Ｌｉａｎｇ Ｔｏｎｇ，Ｌｉａｎｇ Ｑｉａｏｒｏｎｇ，Ｈｕａｎｇ Ｃｈｕｎｙａｎ，ｅｔ ａｌ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｆｏｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２８０００ Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＣＥＵＳ）ｉｎ ｔｈｅ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｔｒａｕｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ ｌ ０３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（Ｃ ＵＳ）ａｎｄ