肺癌合并糖尿病患者的围术期护理
显 高于 无糖 尿 病 者 。重 视肺 癌 合并 糖 尿 病 患 者 的 围术 相 对 较 为迟 钝 ，不 易 客 观或 及 时地 反 映 存 在 的潜 在 问
２： Ｈ Ｄ Ａ ｎ一（ 巩
Ｔｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｂａ ｉ ｅ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂａ ｉ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ， Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，１ ３ ７ ０ ０ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ
肺 癌 为胸 外 科 治疗 的一 种常 见 恶 性 肿瘤 ，中国 患 病 率 和 病死 率 在 在逐 年 升高 。手术 是 肺 癌最 有 效 的一
径形 式 予 以补充 。
１ ． ２ 心 理 护 理 种 治 疗方 法 。由于合 并糖 尿病 者糖 代谢 紊 乱 ， 机 体免 疫
患 者 往往 担 心 手术 是否 成 功 ， 是 否 彻 底 切 除肿 瘤 。
【 关键 词】 肺癌 ； 糖尿 病 ； 围术期 ； 临床 护理 【 中图分 类号 】Ｒ５ ８ ７ ． １ 【 文献 标识码 】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８（ ｂ ） 一 ０ １ ３ ０ — ０ ３
Ｐｅ ｒ ｉ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｃａ ｒ ｅ ｏ ｆ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｌｕ ｎｇ Ｃａ ｎｃ ｅ ｒ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ Ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕｓ
・
护理天地 ・
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ ・ 年 ８ 月
肺癌合并糖尿病患者的围术期护理
赵 安安
吉林 省 白城 市医 院胸外 科 ． 吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０
【 摘要】 护 士应 加 强 围术期 管理 ， 合 理调 节饮 食 ， 常 规检测 血糖 并合 理应 用 降糖 药 控制 在合 理 范 围 ， 做 好 围术 期 心 理护 理， 做好 术前 各 项检 查使 之 符合 手术 指 征 ， 术 前术后 应 鼓 励患 者 完成 有效 咳嗽 和深 呼吸 ， 术 中术后 医 护要 密切 配合 ， 密 切 监测 生命 体 征是 否 出现 异常 变化 ， 做好 引 流管 护理 ， 保持 患 者正 常 的呼 吸 功能 ， 促 使术 后 患者 肺 膨胀 ， 及 时 将胸 腔 内 的积 液和气 体排 出 ， 避免 和 降低相 关 并发 症 的发生 机会 ， 使 患者 顺利 渡 过 围手术 期 ， 确保 手术 成功 率 。
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｎ ｕ ｄｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｂ ｌ ｅ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ｅ ｔ ， ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
力 和抵 抗力 低 下 ， 不 仅切 口愈 合相 对 较慢 ， 提 高 了局 部 手 术 效 果 是 否 受 到 血 糖影 响等 ， 顾虑较重 ， 感情脆弱 ， 和全 身 感 染机 会 ，而且 术后 病 死 率 和并 发 症 发生 率 明 在 乎 医 务人 员 的态 度 和操 作 水 平 ，同时 老 年患 者 反 应
ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ； Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ； Ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ； Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｂ ｌ ｅ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｄ ｏ ａ ｇ ｏ ｏ ｄ ｊ ｏ ｂ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ， ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ
ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｅ ｎ ｃ ｏ ｕ ｒ ａ ｇ ｅ ｄ ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｅ ｐ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ，ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｌ ｙ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ，ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｖ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ，ｇ ｏｄ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ，ｔ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｎ ｏ ｍ ａ ｒ ｌ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ
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肺癌合并糖尿病的围手术期处理
肺癌合并糖尿病的围手术期处理【摘要】目的探讨肺癌合并糖尿病的围手术期处理。
方法回顾性总结28例肺癌合并糖尿病病人的外科治疗经验。
术前、术中、术后在糖尿病饮食基础上均用普通胰岛素控制糖尿病,使尿糖控制在“－～++”,血糖略高于正常水平。
结果无手术死亡，无糖尿病酮症酸中毒发生,术后切口感染2例,疗效满意。
结论合并糖尿病的肺癌患者应首选外科治疗,围手术期治疗成功的关键是合理应用胰岛素控制血糖。
【关键词】肺癌;糖尿病;围手术期肺癌是胸外科的常见病之一。
近年来,由于生活模式改变和人口老龄化诸多因素,糖尿病患病率正逐年上升,肺癌合并糖尿病患者的比例也呈上升趋势。
糖尿病是一种全身代谢性疾病［1］，是胸外科围手术期的一个危险因素,术后发生切口感染、支气管胸膜瘘的几率较大，围手术期糖尿病的处理成为肺癌手术成败的重要因素之一。
本院胸外科于1999年9月～2006年5月共收治28例合并糖尿病的肺癌患者,均在严格控制血糖的前提下施行手术治疗,无手术死亡，临床疗效满意。
现总结报告如下,重点探讨其围手术期处理方法。
1 临床资料1.1 一般资料本组28例,男21例,女7例；年龄39～78岁,平均62.5岁。
均合并非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。
糖尿病的诊断符合1980年WHO制订的诊断标准［1］：有症状空腹血糖≥7.8mmol/L；任意时间血糖值≥11.1mmol/L；除外其他原因引起的血糖升高。
入院时自诉无糖尿病史19例,长期口服降糖药4例,间断服药治疗3例,单纯饮食控制者2例。
术前空腹血糖8.3～21.9mmol/L,尿糖+～++++。
其中Ⅰ级糖尿病患者21例,Ⅱ级糖尿病患者5例,Ⅲ级糖尿病患者2例。
全组肺癌中鳞癌17例,腺癌11例。
1.2 治疗措施1.2.1 术前处理糖尿病患者术前一定要严格控制血糖，降低术后感染因素。
入院后在糖尿病饮食基础上使用胰岛素治疗,根据降低1mmol/L血糖浓度使用1～2u胰岛素计算；也可加用口服降糖药物,以获得平稳的血糖浓度，首选为双胍类降糖药。
护理干预对肺癌合并糖尿病的围手术期影响
护理干预对肺癌合并糖尿病的围手术期影响刘雁平;黄美笑【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2010(16)10【摘要】Objective To explore the affect of Nursing intervention to patient with lung cancer and diabetes during Perioperative period. Method Let 48 patients which with lung cancer and diabetes into two groups by radom, one is called intervene group and the other one is compared group. The compared group gives nornal nursing and the intervene group will give psychological support, Cognitive intervention and Behavioral intervention, control blood suger, diet guide ect nursing internene besides the nornal nursing. Result There is remarkable difference of the internene group and the compared group of Incidence of hypoglycemia and complication (P＜0.01).Conclusion Nursing intervene is good for controlling patient's boold sugar, decrease incidence of complication and the rick of operation. It's improtant to prompt patient's getting well.%目的探讨护理干预对肺癌合并糖尿病患者围手术期的影响.方法将48例肺癌合并糖尿病的患者随机分为干预组和对照组各24例、对照组给予常规的护理,干预组在常规护理的基础上给予心理支持,认知干预和行为干预,控制血糖、饮食指导等护理干预.结果干预组低血糖发生率和并发症发生率与对照组比较差异均有显著性(P＜0.01).结论护理干预有利于患者血糖的控制,降低术后并发症的发生率,降低手术风险,对促进患者早日康复有重要的意义.【总页数】4页(P1258-1261)【作者】刘雁平;黄美笑【作者单位】529000,江门市人民医院;529000,江门市人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果分析 [J], 张丽2.肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果 [J], 葛慧卿;张晓丹3.围手术期肠外营养支持及护理干预对大肠癌合并糖尿病患者满意度的影响观察[J], 侯亚华4.肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果 [J], 王金凤; 林立君; 林建芳; 陈惠莉5.肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果分析 [J], 戴丹妮; 王丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌合并糖尿病患者围手术期护理体会
并 有 糖尿 病 ， 对 这些 患 者做 好 心 理护 理 、 前 充 足 的呼 吸道 我们 术 准备 ， 的监 测 及 控制 ， 指 导 患者 饮 食 和 营养 ； 强 管道 、 血糖 并 加 伤 口的 护理 。 了发 生切 口感 染 １ ， 部 感染 １ ， 过积 极对 除 例 肺 例 并经 症治疗 和护 理 ， 痊 愈 出院 。 全都 １ 临床资 料 １ ． 般 资料 ： 组 ３ 例 患 者 中 ， ｌ １一 本 ５ 男 ５例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 ３ ～ ８ 年 ６ ７ 岁 。中央型肺 癌 ｌ 例 ， 围型 肺癌 ２ １ 周 ４例 。 为 ２型糖 尿病 患者 ， 均 且其 中 ５ 例人 院前 无糖 尿病 病史 及 任何 糖尿 病 症状 ， 院后 术前 入 常规 检查发 现并 确诊 为糖 尿病 。 １ ． ２手术方 式 ： 组 患者 均行 择期 手术 。其 中全 肺切 除＋ 巴结清 本 淋 扫术 ３例 ， 叶 切除 ＋ 巴清 扫术 ２ 例 ， 气 管袖 状 肺 叶切 除术 肺 淋 ９ 支 １ ， 叶楔 形切 除术 ２ 。 例 肺 例
症 发 生 的 关键 。
关键 词 ： 癌 ； 肺 糖尿 病 ； 围手 术期 护理 中图分类 号 ： ４ ３ ３ Ｒ ７． ７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ — １ ５ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ ０ ７ — ２ 肺 癌的治 疗 目前仍 以外 科 手术 为最 主要 、 有效 的 方法 。而 免劳 累 ； 步走 ２— ０ 钟 ， 最 慢 ０３ 分 边走 双上 肢并行 扩胸 运 动 ， 以增加 肺 肺癌合并糖尿病患者使手术耐受性下降 ， 危险性增加 ， 加强围手 活量 。 术 期 的护理 对于肺 癌伴 糖尿 病 患者 的顺 利康 复 尤为 重要 。 科 自 我 １． ．４术前 肺功 能监 测 ： ３ 能有 效 预测 术后肺 部并 发症 发生 。 测指 监 ２ １ 年 １ ２ １ 年 ５月共 收 治肺 癌 ３２ ，其 中 ３ 例 肺癌 合 标主 要包 括 肺 活量 、 氧 饱 和度 等 ， 合判 断 肺 功能 能否 耐受 手 ００ 月 ０１ ８例 ５ 血 综
老年肺癌合并糖尿病同手术期护理
抗 力， 又不 可摄 糖 过 多，所 以 每 口饮 食 中三大 营 养素 占
３ ． ２呼吸道管理 ①术后常规雾化吸入３ ｄ 次／ ，持续
一
。
用 生 理盐 水 ２ｍ＋ ０ ｌ地塞 米松 ＋ ＆糜 蛋 白酶 ４０ｕ庆 ００＋
人 霉 素８ ｕ 喘 定 ０ ２ ｇ 雾 。 嘱患 者 做深 吸 气 １ ，屏 ＋ ．５ 喷 次 气 ５ １ｓ ， 再做 深 呼 气 动作 ，重 复 进 行 直 雾 化 液吸 ￣０ 后
一
３ ． 岛素 的应用 术中、术后均建立专用静脉通 ３胰
道供生理盐水 Ｓｍ＋ ０ ｌ胰岛素４－０ 用微量注射泵持续泵 ０ Ｓｕ
日晚需 禁食 的 患者晚 餐 胰 岛素减 半 注射 ； 手术 Ｆ清 晨 １ ２ 心 理 护 理 肿 瘤 患 者 在 明 确 诊 断 初 期 ７％ 焦 ． ３ ０有
皮下胰岛素注射给予原剂量的１３ ／ 。 ／ ～１２
收 治３ 例肺 癌合 并糖 球 病 的老年 患 者， 由于 手术期 护 ０ 理得 当 ，患 者均平 稳 度过 手 术期 ，取 得 良好 效果 ，现 将 手 术期 护理体 会 报告 如下 。
１ 临床 资料
本组 ３ 例 ， 男 ｌ 例 ， 女 １ 例 ； 年龄 ６ ￣ ５ ， 平均 ０ ８ ２ ０７ 岁
糖ｓ 日，依 次为：卒腹血糖 、三餐 后２ｉ糖 、睡 前 ｉ Ｘ／ ｈｉ ［ ｔ
血 糖 。 根 据 血 糖 高 低 调 胰胰 岛 素 用 量 ， 若 空 腹 血糖 在
用鼻导管吸痰。④术后使用镇痛药物者，应特别注意对
呼 吸 的影 响 。
＜ｍｏ Ｌ餐后２ｆ糖在＜０ｍｌ 考虑手术 。术前 ８ｍｌ ， ／ ｈ［ ｔ １ ｏＬ ｍ ／叮
流 。每 ３ ０～６ ｍ ｎ 压 一次 胸腔 引流 管 以免 管 口被 Ｉ 凝 ０ｉ挤 ｆ 『 Ｌ 块 堵塞 。
３ ． ２呼吸道管理 ①术后常规雾化吸入３ ｄ 次／ ，持续
一
。
用 生 理盐 水 ２ｍ＋ ０ ｌ地塞 米松 ＋ ＆糜 蛋 白酶 ４０ｕ庆 ００＋
人 霉 素８ ｕ 喘 定 ０ ２ ｇ 雾 。 嘱患 者 做深 吸 气 １ ，屏 ＋ ．５ 喷 次 气 ５ １ｓ ， 再做 深 呼 气 动作 ，重 复 进 行 直 雾 化 液吸 ￣０ 后
一
３ ． 岛素 的应用 术中、术后均建立专用静脉通 ３胰
道供生理盐水 Ｓｍ＋ ０ ｌ胰岛素４－０ 用微量注射泵持续泵 ０ Ｓｕ
日晚需 禁食 的 患者晚 餐 胰 岛素减 半 注射 ； 手术 Ｆ清 晨 １ ２ 心 理 护 理 肿 瘤 患 者 在 明 确 诊 断 初 期 ７％ 焦 ． ３ ０有
皮下胰岛素注射给予原剂量的１３ ／ 。 ／ ～１２
收 治３ 例肺 癌合 并糖 球 病 的老年 患 者， 由于 手术期 护 ０ 理得 当 ，患 者均平 稳 度过 手 术期 ，取 得 良好 效果 ，现 将 手 术期 护理体 会 报告 如下 。
１ 临床 资料
本组 ３ 例 ， 男 ｌ 例 ， 女 １ 例 ； 年龄 ６ ￣ ５ ， 平均 ０ ８ ２ ０７ 岁
糖ｓ 日，依 次为：卒腹血糖 、三餐 后２ｉ糖 、睡 前 ｉ Ｘ／ ｈｉ ［ ｔ
血 糖 。 根 据 血 糖 高 低 调 胰胰 岛 素 用 量 ， 若 空 腹 血糖 在
用鼻导管吸痰。④术后使用镇痛药物者，应特别注意对
呼 吸 的影 响 。
＜ｍｏ Ｌ餐后２ｆ糖在＜０ｍｌ 考虑手术 。术前 ８ｍｌ ， ／ ｈ［ ｔ １ ｏＬ ｍ ／叮
流 。每 ３ ０～６ ｍ ｎ 压 一次 胸腔 引流 管 以免 管 口被 Ｉ 凝 ０ｉ挤 ｆ 『 Ｌ 块 堵塞 。
肺癌并糖尿病患者全肺切除围手术期护理
性 ，患者 的 围手术期 护理 已受 到 了广 大护 理人 员 的
重 视 ，临床护 理采用 取得 力 的护理措 施对 术后 患者
年肺癌合并糖尿病患者大多有低蛋 白血症，既要注 意高 营养 ，纠正 低蛋 白血症 ，增 加机体 抵抗力 ，又
不可摄 糖过 多 ，所 以每 日饮 食 中三大 营养素 所 占全
血糖 。术后当天每 ４ ｈ测血糖 １次 ，术后第 １ 天测
４次血 糖 （ 、晚 餐前 及 睡前 ） 早 ，根 据 血 糖 结 果 遵 医嘱给予 胰 岛素 皮下 注射 。静 脉输 入 葡萄糖 时 ，按
理 ，担 心手 术效 果 。患 者情 绪 波 动 大 ，厌 世 心 理 ，
此 期心理 护理 的重 点是 采取 防范措 施 。为 了增 强患
日总热量比例为 ：碳水化合物 占５ ％ 一 ５ ，蛋 ５ ６％ 白质 占 ２ ％ 一２ ％ （ 当 于 １ ２—１５ ｇ ｋ ｄ ， ０ ５ 相 ． ． ／ ｇ・ ）
脂 肪 占 ２ ％ ～ ０ ，三餐 总热 量按 １５ ／ 、２５ ５ ３％ ／ 、２５ ／
的 比例 分配 。
２ ２ 监 测血 糖 ．
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４３６
文献标 志码 ：Ｂ
文章编号 ：６ ４ ０ ２ ｛０ ０ ０ — １８ ０ １７ — ４ ４ ２ １ ）２ ０ ５ — ２
肺癌 是 常见 的恶性肿 瘤 ，随着其 发病 率 的不断
饮 食 治疗是糖 尿病 最基 本 的治疗手段 之一 ，老
增加，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。手术 治疗 是肺 癌 治疗 的基本 措施 ，而患者 要求 手术 治疗 达到康复的 目的亦越来越强烈 ，肺癌并存糖尿病的 患者术后并发症发生率高且较严重 ，高血糖不仅影 响切 口愈 合 ，还大 大地增 加 了手术 的风 险性和 复杂
重 视 ，临床护 理采用 取得 力 的护理措 施对 术后 患者
年肺癌合并糖尿病患者大多有低蛋 白血症，既要注 意高 营养 ，纠正 低蛋 白血症 ，增 加机体 抵抗力 ，又
不可摄 糖过 多 ，所 以每 日饮 食 中三大 营养素 所 占全
血糖 。术后当天每 ４ ｈ测血糖 １次 ，术后第 １ 天测
４次血 糖 （ 、晚 餐前 及 睡前 ） 早 ，根 据 血 糖 结 果 遵 医嘱给予 胰 岛素 皮下 注射 。静 脉输 入 葡萄糖 时 ，按
理 ，担 心手 术效 果 。患 者情 绪 波 动 大 ，厌 世 心 理 ，
此 期心理 护理 的重 点是 采取 防范措 施 。为 了增 强患
日总热量比例为 ：碳水化合物 占５ ％ 一 ５ ，蛋 ５ ６％ 白质 占 ２ ％ 一２ ％ （ 当 于 １ ２—１５ ｇ ｋ ｄ ， ０ ５ 相 ． ． ／ ｇ・ ）
脂 肪 占 ２ ％ ～ ０ ，三餐 总热 量按 １５ ／ 、２５ ５ ３％ ／ 、２５ ／
的 比例 分配 。
２ ２ 监 测血 糖 ．
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４３６
文献标 志码 ：Ｂ
文章编号 ：６ ４ ０ ２ ｛０ ０ ０ — １８ ０ １７ — ４ ４ ２ １ ）２ ０ ５ — ２
肺癌 是 常见 的恶性肿 瘤 ，随着其 发病 率 的不断
饮 食 治疗是糖 尿病 最基 本 的治疗手段 之一 ，老
增加，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。手术 治疗 是肺 癌 治疗 的基本 措施 ，而患者 要求 手术 治疗 达到康复的 目的亦越来越强烈 ，肺癌并存糖尿病的 患者术后并发症发生率高且较严重 ，高血糖不仅影 响切 口愈 合 ，还大 大地增 加 了手术 的风 险性和 复杂
非小细胞肺癌患者合并糖尿病围术期护理
［ ２ ］ 朱 爱 萍． 配 药护 士 手 卫 生 与 配 药注 射器 污 染 的 相 关 性 研 究［ Ｊ ］ ． 中 国 现代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ ２ ， ６ （ ４ ） ： １ ３ ６ — １ ３ ７ ．
任 何 消毒 剂消 毒 ， 既减 少 消毒 时所用 的消毒 液 、 棉 签
对药 液 的污染 。瓶塞 穿刺 器使 用多 次后 发现 穿刺 器
尖端 变钝 、 带 钩 即弃去 不用 ， 应 重新 更换 。另 外护 理
人员 要 注 意手 卫 生 ， 尤 其 在 配药 前 一 定要 按 七 步 洗 手法 洗净 双手 。据研究 表 明护 理人 员手卫 生 不到 位 对注 射器 的污 染 是造成 医院感染 的一个 重要 途径 。 输液 器瓶 塞 穿刺器 取 材方便 ， 制 作简 单 。 护理 人
敏 反 应和 热源 样反 应 。输 液器瓶 塞 穿刺 器 为 四个 侧
员应 用 瓶 塞 穿刺 器 配 制 输液 液 体 ， 方便、 快捷 ， 并 减
少 了药液 污染 机会 ， 减 轻 了工作 强度 ， 大 大提 高 了儿 科 护 理工 作效 率 和护理 人 员满 意度 。
参考 文献 ：
和护 士 的操 作 时 间 ， 同时避 免消 毒剂 的污 染 ， 保证 液 体 的 质量 ［ ４ ］ 。 加药 过程 中 ， 穿 刺瓶 塞 时要 注意 角度 合
［ ３ ３ 郭 忠英 ． 新 型 配 药器 的设 计 与 应用 ［ Ｊ ］ ． 中华 现 代 护 理 杂 志， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ５ ） ： ５ ８ ４ — ５ ８ ５ ． Ｅ ４ ３ 刘松 霞， 张洪娟 ， 袁玲 玲． 配 药前 软 包 装 输 液 瓶 盖 消 毒 效果 监 测 与分 析［ Ｊ ］ ． 齐 鲁 护理 杂 志 ， ２ ｏ １ ２ ， １ ８ （ １ ２ ） ：
合并糖尿病的老年肺切除术患者68例围手术期护理
２ 术 前 护 理
２ １ 心理护 理 ． 及 时 、耐心 地进行 卫 生宣教 ，让 患者 及 家属 知 晓疾 病 相关 知 识 ，保 持 良好 的 心态 。老 年 糖尿病 患者 的手术 危 险大 ，术 后并 发症 多 ，患者 易产 生恐惧 、焦 虑心 理 ，宜根据 患者 的心理 承受 能力 选 择恰 当的方 法告知 病情 ，介 绍 同种 病例 恢复 的情 况 ，安排 与手术 成功 者 同住 一室 ，以增 强其 信心 。尽 可 能让患 者参 与治疗 方案 的确 立 ，调 动其 能动 性 。尽可 能允许 家属 在场 ，重视 家属 的正 面示 范作用 。争
第 ７卷 第 ４期 ：医 学
３ ）感 染 的处 理 。仔 细 寻 找 、发 现 和 治 疗 感 染 灶 ，如 口腔 、胆 道 、泌 尿 生 殖 系感 染 灶 并 及 时 处 理 。
４ ）老 年护理老 年患者 由于胸部 弹性下 降 ，呼 吸肌萎 缩 ，肺泡 变 薄等 老年 性 改变 ，其肺 功 能 、心 功 能有所下 降 ，糖尿 病患者肺 组织存 在较强 的氧应激 亦可造成 肺部血 管损伤 ，最终 导致血氧 含量下降 而诱 发 心血管疾 病 。本组 高 血压 患者 １ ２例 ，冠心 病 ６ ，因而预 防心血 管 并发 症很 重 要 ，高血 压患者 血压 例 要 控制在 （４ ～１ ５ ／ ８ ～ ９ ） １ ０ ６ ） （ ５ ５ ｍｍｈ ｇ范围 内 ，以 预防 高血 压 引起 的血 管意外 和急 性心 功能 衰竭 ，冠 心 病 患者可给予 扩张冠状 动脉 药物和钙 离子拮抗 剂改善 心肌供 血 ，另常 规 给予 营养 极化 液 营养 心肌 细胞 ，
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ６ ． ８例 中男性 ４ 例 ，女性 ２ ３ ５例 。年龄 ６ ～７ Ｏ ８岁 （Ｏ ６ ６ ～ ９岁 ５ ６例 ，７ ～７ Ｏ ８岁 １ ２例 ） 。
老年原发性支气管肺癌合并2型糖尿病的围手术期处理——附35例报告
高临床工作者对本病的认识 及探讨其 围手术 期的有效 治疗
措 施 。现 将结 果报 道 如下 。 ２ 临床 资 料 ２ １ 一 般 资 料 ．
以 １８ ９ ８年 １ ～２０ 月 ０ ６年 １ 月 在我 院胸心外 科住 院 的 １ ３ 例肺癌合并 ２型糖 尿病患 者为研究对象 。此 ３ ５ ５例患者均 符合 １８ ９ ７国际 抗 癌联 盟 颁 布 的 肺 癌诊 断标 准 和 １８ ９ ０年 ＷＨＯ颁 布糖 尿病诊 断标 准。其 中男 ２ ７例 ，女 ８例 ，年 龄 ６ ０～７ ７岁 ，平均年龄 ６ ９岁。鳞 癌 ２ ０例 ，腺癌 １ ，大细 １例 胞癌 ２例 ，小细胞癌 ２例 ；病灶位 于右 上肺 叶 １ ９例，右中 下肺 叶 ３例 ，左上肺 叶 ７例 ，左下肺 叶 ６例 。２ ４例有 ２型 糖尿病病史 ，病程 １５～２ （ ． ０ 中位数 １ ）年 ，１ ０ １例为人 院 后经过检查初诊为 ２型糖 尿病 。
ｍ ｏ Ｌ的 患 者 ，早 、中 、晚 餐 前 分 别 予 ８Ｕ、４Ｕ 和 ４ Ｕ ｍｌ ／
近年来 ，老年原发性支气管肺癌 （ 肺癌 ）合 并 ２型糖
尿病 的患者逐年增多 。我们对 ３ ５例行 手术 治疗 的老 年肺
癌合并 ２型糖 尿病 患者 的临床资料进 行数理 分析 ，旨在提
１． １２～１． ｍ ｌＬ ２例尿糖 （＋） ～ （ ＋ ，空腹血糖 ６ ８ｍ ｏ ；１ ／ ＋） １． １１～１． ｏ Ｌ ５ ２ｍｍ ｌ ，餐后 ２小时血糖 １ ． ／ ３ ５～１． ｍｏ Ｌ ８９ｍ ｌ 。 ／
ｘ线 胸 片 示 右 肺 感 染 １ ５例 （ ３ ） ４ ％ ，左 肺 感 染 ６例
（１ ） ７ ％ ；多饮 、多 食 、多 尿 ２ １例 （ ０ ） ６ ％ ；痰 中带 血 １ ５ 例 （３ ） ４ ％ ；皮肤瘙痒 ２例 （ ％ ） ６ ；咯血 ５例 （４ ） １％ ；胸 痛２ ４例 （ ９ ；消瘦 １ ６ ％） ８例 （ １ ） ５ ％ ；发热 ２ ０例 ，体温 为 ３ ３ ℃ ；呼吸音减 弱 １ ７～ ９ ５例 （３ ） ４％ 。 ２ ３３ 实 验室 及 其辅 助 检查 ．． １ ５例 （ ３ ）患者 贫 血 ， ４％ 血红蛋 白 ８ ０～１８ Ｌ １ ，中位 数 ９ Ｌ；２ ６ １例 （０ ） 白 ６％
措 施 。现 将结 果报 道 如下 。 ２ 临床 资 料 ２ １ 一 般 资 料 ．
以 １８ ９ ８年 １ ～２０ 月 ０ ６年 １ 月 在我 院胸心外 科住 院 的 １ ３ 例肺癌合并 ２型糖 尿病患 者为研究对象 。此 ３ ５ ５例患者均 符合 １８ ９ ７国际 抗 癌联 盟 颁 布 的 肺 癌诊 断标 准 和 １８ ９ ０年 ＷＨＯ颁 布糖 尿病诊 断标 准。其 中男 ２ ７例 ，女 ８例 ，年 龄 ６ ０～７ ７岁 ，平均年龄 ６ ９岁。鳞 癌 ２ ０例 ，腺癌 １ ，大细 １例 胞癌 ２例 ，小细胞癌 ２例 ；病灶位 于右 上肺 叶 １ ９例，右中 下肺 叶 ３例 ，左上肺 叶 ７例 ，左下肺 叶 ６例 。２ ４例有 ２型 糖尿病病史 ，病程 １５～２ （ ． ０ 中位数 １ ）年 ，１ ０ １例为人 院 后经过检查初诊为 ２型糖 尿病 。
ｍ ｏ Ｌ的 患 者 ，早 、中 、晚 餐 前 分 别 予 ８Ｕ、４Ｕ 和 ４ Ｕ ｍｌ ／
近年来 ，老年原发性支气管肺癌 （ 肺癌 ）合 并 ２型糖
尿病 的患者逐年增多 。我们对 ３ ５例行 手术 治疗 的老 年肺
癌合并 ２型糖 尿病 患者 的临床资料进 行数理 分析 ，旨在提
１． １２～１． ｍ ｌＬ ２例尿糖 （＋） ～ （ ＋ ，空腹血糖 ６ ８ｍ ｏ ；１ ／ ＋） １． １１～１． ｏ Ｌ ５ ２ｍｍ ｌ ，餐后 ２小时血糖 １ ． ／ ３ ５～１． ｍｏ Ｌ ８９ｍ ｌ 。 ／
ｘ线 胸 片 示 右 肺 感 染 １ ５例 （ ３ ） ４ ％ ，左 肺 感 染 ６例
（１ ） ７ ％ ；多饮 、多 食 、多 尿 ２ １例 （ ０ ） ６ ％ ；痰 中带 血 １ ５ 例 （３ ） ４ ％ ；皮肤瘙痒 ２例 （ ％ ） ６ ；咯血 ５例 （４ ） １％ ；胸 痛２ ４例 （ ９ ；消瘦 １ ６ ％） ８例 （ １ ） ５ ％ ；发热 ２ ０例 ，体温 为 ３ ３ ℃ ；呼吸音减 弱 １ ７～ ９ ５例 （３ ） ４％ 。 ２ ３３ 实 验室 及 其辅 助 检查 ．． １ ５例 （ ３ ）患者 贫 血 ， ４％ 血红蛋 白 ８ ０～１８ Ｌ １ ，中位 数 ９ Ｌ；２ ６ １例 （０ ） 白 ６％
肺癌合并糖尿病的围手术期护理
ＸＩ Ｘｉｑｎ ＮＧ ｕ ｉ Ｄｅ ａｔ ｎ ｏ ｔｏ ａ ｉ ｓ ｒ ｒ ｆ ｔ ｅ ｉｓ ｐ ｏ ｌ’ ｈ ｓ ｔ ｌ ｎ ｈ ｎ ｑｉ Ｓ ａ ｇ ｕ ４７ ０ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｈ ｒ ｃｃ ｕｇｅｙ ｏ ｈ ｆｒｔ ｅ ｐｅ Ｓ ｏ ｐｉ ｉ ｓ ａ ｇ ｕ ｈ ｎ ｑｉ ６ ００， ｉａ ａ Ｃｈｎ
ａ ｄ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｎ ｒ ｉ ｇ ｅ ｅ ｔ ｔ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｉ ｎ ｗｈｏ ａ ｌ ｎ ｃ ｎｃ ｒ ｎ ｉ ｒ ｖ ｔ ｅ ｕ ｓ ｎ ｌｖ ｌ ｏ ｈｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｐ ｔｅ ｔ ｓ ｈ ｄ ｕ ｇ ａ ｅ ｗｉｈ ｉ ｂ ｔ ｓ ｔ ｄ ａ ｅ ｍｅ ｌ ｎ ． ｅ ｕｔ Ｔｈ ｕ ｈ ｅ ｌｉｓ Ｒ ｓ ｌ ｔ ｓ ｏｇ
饮 食治 疗是 糖 尿病 治疗 的基 础 ， 癌 肺 合 并糖 尿病 患者 大 多伴 有 低 蛋 白血 症 ， 所
加 剧 以 及 环 境 因 素的 影 响 使 的 糖 尿 病 合
手 术 切除 率 ｌ０ ５ 患者 出现 术后 以 术 前 即 要注 意 营 养 ， ｏ％，例 纠正 低 蛋 白血症 ，
ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｍｏ ｔ ｌ ， ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｕ ｌｔ ｆ ｉｅ． ａｉｎ ｒ ｃｖ ｒ ｓ ｏ ｈｙ ａ ｓ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｑ ａｉ ｙ ｏ ｌｆ
［ ｅ ｒｓ Ｌ ｎ ａｃｒＤａ ｔｓｍ ｌｔ ；ｅｉｐｒｔ ｅ ｐｒ ｌｕｓｎ ｒ Ｋ ｙ Ｗｏｄ］ ｕ ｇ ｃｎｅｌ ｉｂ ｅ ｅｌｎ Ｐ ｒ ｅ ａｉ ｉ Ｎ ｒ ｇ ｃ ｅ ｅ ｉ ｓ ｏ ｖ ｅ ｏ ｄ ｉ ａ
随 着 饮 食 结 构 的 改 变 （ 蛋 白 、 脂 例 ， 微血 管 并 发 ２２ 饮 食指导 及 Ｉ服药物 合 ． Ｚ ｌ
ａ ｄ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｎ ｒ ｉ ｇ ｅ ｅ ｔ ｔ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｉ ｎ ｗｈｏ ａ ｌ ｎ ｃ ｎｃ ｒ ｎ ｉ ｒ ｖ ｔ ｅ ｕ ｓ ｎ ｌｖ ｌ ｏ ｈｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｐ ｔｅ ｔ ｓ ｈ ｄ ｕ ｇ ａ ｅ ｗｉｈ ｉ ｂ ｔ ｓ ｔ ｄ ａ ｅ ｍｅ ｌ ｎ ． ｅ ｕｔ Ｔｈ ｕ ｈ ｅ ｌｉｓ Ｒ ｓ ｌ ｔ ｓ ｏｇ
饮 食治 疗是 糖 尿病 治疗 的基 础 ， 癌 肺 合 并糖 尿病 患者 大 多伴 有 低 蛋 白血 症 ， 所
加 剧 以 及 环 境 因 素的 影 响 使 的 糖 尿 病 合
手 术 切除 率 ｌ０ ５ 患者 出现 术后 以 术 前 即 要注 意 营 养 ， ｏ％，例 纠正 低 蛋 白血症 ，
ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｍｏ ｔ ｌ ， ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｕ ｌｔ ｆ ｉｅ． ａｉｎ ｒ ｃｖ ｒ ｓ ｏ ｈｙ ａ ｓ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｑ ａｉ ｙ ｏ ｌｆ
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随 着 饮 食 结 构 的 改 变 （ 蛋 白 、 脂 例 ， 微血 管 并 发 ２２ 饮 食指导 及 Ｉ服药物 合 ． Ｚ ｌ
老年肺癌伴糖尿病及心肺疾患的围手术期治疗
不 良反 应 等 。本 文 抗 生 素 的 使 用 率 为 ９． ４ ． ２． １ 无 ５ ９ 有 ４ ５ 合并感染者使用抗生素 ， 明显 存 在 抗 生 素 滥 用 现 象 ， 引 起 临 应
床重视 。
（ 稿 日期 ： ０ ７ ０ — ２ 收 ２ ０— １０ ）
老年 肺癌 伴 糖尿 病及 心 肺疾 患 的围手 术期 治 疗
孙 江涛 ， 笑 山 ， 冯 郭 琳 ， 社 干 高
（ 南科 技 大学 第一 附属 医院， 南洛 阳 ４ １ ０ ） 河 河 ７ ０ ３
随着 社 会 人 口 的 老 龄 化 ． 性 肿 瘤 合 并 糖 尿 病 的 发 病 率 恶 有 逐 年 增 高 趋 势 。现 就 老 年肺 癌 患者 伴 糖 尿 病 及 其 他 合 并 症
碱 适应 证 和 剂 量 。 将 药 物 制 剂 制 成 粉 末 或 气 雾 剂 ， 吸 入 的 ⑧ 以
方 式 将 药 物 吸 入 肺 内小 气 管 或 肺 泡 ， 达 到 直 接 防 治 呼 吸 系 以 统 疾 病 的 目 的 。短 效 岛 激 动 剂 吸 入 剂 用 于 急 性 症 状 ． 大 剂 较
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山东 医 药 ２ ０ ０ ７年 第 ４ ７卷 第 ７ 期
考 虑 为 氨 茶 碱 过 量 或 静 脉 给 药 速 度 较 快 所 致 中毒 临 床 表 现 。 因 此 不 可 盲 目提 高 茶 碱 剂 量 来 改 善 通 气 功 能 ， 应严 格 掌 握 茶
１ ０ ／ ｋ ｄ ， 白质 １ Ｏ １ ５ｇ （ ｇ・ ） 血糖 调 控 在 ６ ． （ ｇ・ ） 蛋 ｇ ． ～ ． ／ ｋ ｄ 。 ～
受正规治疗。 外合并冠心病 ２ 此 ２例 （ 高 血压 １ 例 ）高 血 压 伴 ６ 。 ３例 ． 性 支 气 管 炎 １ 慢 ５例 （ 肺 气 肿 １ 伴 １例 ） 肺 不 张 ５例 。 ， 肾 功 能 异 常 ７例 ． 梢 神 经 炎 ６例 ． 蛋 白血 症 ３例 。 末 低 方 法 ： 组 病 例 术 前 停 用 口服 类 降糖 药 ． 用 正 规 胰 岛 素 全 改 治 疗 ， 术 前 餐 后 血 糖 控 制 在 ６ ９ｍｍｏ／ 尿 酮 体 阴 性 ； 使 ～ ｌＬ， 同 时 对 有 高 血 压 、 心 病 、 性 支 气 管 炎 、 蛋 白血 症 等 合 并 病 冠 慢 低