眼底荧光造影
眼底荧光造影课件PPT
检查步骤
准备荧光造影剂
医生会为患者注射荧光造 影剂，造影剂会在血管中 流动，帮助医生观察眼底 血管的情况。
观察眼底
医生会使用眼底镜观察患 者的眼底，观察血管是否 有病变、渗漏等情况。
拍摄照片
医生会拍摄眼底照片，以 便后续分析。
检查后注意事项
多喝水
及时就医
检查后需要多喝水，以促进造影剂的 排出。
如果发现有任何异常情况，需要及时 就医。
早期筛查与诊断
眼底荧光造影在眼科疾病的早期筛查和诊断中具 有重要作用，有助于及时发现病变并采取有效治 疗措施。
疗效评估与预后判断
通过眼底荧光造影对治疗效果进行评估，预测疾 病发展趋势，为患者制定合理的治疗方案。
3
科学研究与临床试验
眼底荧光造影在眼科疾病的基础研究和临床试验 中发挥关键作用，为新药研发和治疗方法改进提 供支持。
缺点
眼底荧光造影是一种有创检查，需要注射荧光素钠等造影剂 ，可能会引起过敏反应或药物毒性反应。此外，荧光造影需 要专业设备和专业技术人员操作，检查费用相对较高。
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眼底荧光造影的临床应 用
诊断与鉴别诊断
诊断眼底病变
通过眼底荧光造影可以清晰地观察到 眼底血管的微细结构和血流动态，有 助于诊断各种眼底病变，如糖尿病视 网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑病 变等。
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眼底荧光造影检查过程
检查前准备
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告知医生健康状况
患者需要向医生详细描述 自己的健康状况，包括是 否有过敏史、高血压、糖 尿病等。
停用某些药物
在检查前需要停止使用某 些可能影响检查结果的药 物，如血管收缩剂等。
注意事项
检查前需要保持心情平静， 不要过度紧张，同时避免 剧烈运动，以免影响检查 结果。
《眼底荧光造影》课件
检查中操作流程
患者准备：患者需 要提前进行眼部清 洁，避免眼部感染
检查设备：使用眼 底荧光造影仪，包 括荧光素钠注射器、 荧光素钠注射液、 荧光素钠注射针等
检查步骤：首先进 行荧光素钠注射， 然后进行眼底荧光 造影检查，最后进 行图像采集和处理
注意事项：检查过 程中需要注意患者 的舒适度和安全性 ，避免过度刺激和 伤害
检查后注意事项
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检查后24小时内避免剧烈运动
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检查后24小时内避免使用眼药水
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检查后24小时内避免使用隐形眼镜
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检查后24小时内避免使用化妆品
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检查后24小时内避免使用眼贴
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检查后24小时内避免使用眼罩
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检查后24小时内避免使用眼霜
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检查后24小时内避免使用眼膜
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检查后24小时内避免使用眼药水
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检查后24小时内避免使用眼贴
检查过程中可能 会出现不适感， 如眼睛干涩、疼 痛等
检查结果可能受 到患者配合程度、 检查设备等因素 的影响
检查费用相对较 高，可能给患者 带来经济负担
未来发展与研究方向
技术进步：提高 成像质量，降低 辐射剂量
临床应用：扩大 适应症，提高诊 断准确性
研究热点：人工 智能辅助诊断， 大数据分析
研究方向：新型 荧光剂开发，多 模态成像技术
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检查后24小时内避免使用眼罩
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检查后24小时内避免使用眼霜
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检查后24小时内避免使用眼膜
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检查后24小时内避免使用眼药水
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检查后24小时内避免使用眼贴
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检查后24小时内避免使用眼罩
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检查后24小时内避免使用眼霜
眼底荧光血管造影的操作步骤
眼底荧光血管造影的操作步骤眼睛是我们主要的感觉器官，因此保护眼睛非常重要。
眼底荧光血管造影是一种检查眼睛的方法，但需要注意以下几点：1.有心、肝、肾疾病或眼部屈光间质混浊者不宜进行造影。
2.在进行造影前，需要详细了解病史，包括过敏史和全身及眼部情况。
如果患有青光眼，需要进行相应的检查。
3.在造影前30至60分钟开始散瞳，使瞳孔直径能达到8mm为宜。
瞳孔太小会导致眼底周边图像拍摄不全。
同时，需要给患者服用抗过敏药和止吐剂。
4.在进行造影前，需要向患者进行医嘱，让其充分了解造影过程中可能出现的不适反应，并保持镇静合作。
5.在准备荧光素钠溶液时，需要将照影机准备妥当，患者取坐位并固定头部位置。
6.在进行注射荧光素钠之前，需要先进行眼底普通照相及加用激发滤光片和栅滤光片的对比照相。
7.在进行注射荧光素钠时，需要先进行静脉穿刺，并缓慢注入荧光素钠稀释液。
待10min、15min后如无反应，再进行注射荧光素钠，并同时启动计时，约5秒后开始拍照。
8.在进行造影后，需要告知患者在24小时内尿液呈黄绿色，是为排出的药液，不必恐惧，可多喝水以利排药。
为了保证眼底荧光血管造影的安全性，必须在暗室进行。
为了避免意外情况的发生，必须备有必要的急救药品和器械，如肾上腺素、氨茶碱、氢化可的松注射液、血压计、听诊器、氧气筒、开口器、轻便手持复苏器、静脉输液器等。
如果需要，这些药品和器械可以立即使用。
如果需要进行眼底激光治疗，必须先调整好激光治疗机。
这可以确保治疗的准确性和安全性。
因此，在进行注射之前，必须进行这项操作。
眼睛是人体中非常重要的器官，因此我们必须好好保护它们。
如果您的眼睛出现疾病，一定要及时到医院进行检查。
眼底荧光血管造影是一种常用的检查方法，它可以帮助医生了解眼睛的状况。
在本文中，我们详细介绍了眼底荧光血管造影的操作步骤，希望对您有所帮助。
《眼底荧光造影》课件
监测治疗效果
通过眼底荧光造影定期观 察视网膜血管的变化，可 以监测疾病的治疗效果， 及时调整治疗方案。
评估手术风险
对于需要手术治疗的眼底 病变，眼底荧光造影可以 评估手术风险，为手术决 策提供依据。
CHAPTER 04
眼底荧光造影的优缺点
眼底荧光造影的优点
诊断准确性高
眼底荧光造影能够清晰地显示出眼底 血管的微细结构和血流状态，对于早 期发现眼底病变和判断病变程度具有 很高的准确性。
眼底荧光造影可用于开展与眼底血管 相关的基础研究，如血管生成、血管 病变等。
评估治疗效果
在临床试验中，眼底荧光造影可用于 评估新治疗方法对视网膜血管的影响 ，从而为疾病治疗提供依据。
眼底荧光造影在疾病治疗中的应用
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指导激光治疗
眼底荧光造影可以帮助医 生识别病变部位，指导激 光治疗，提高治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
眼底荧光造影的缺点
操作复杂
费用较高
眼底荧光造影操作较为复杂，需要专业的 技术人员和设备，同时检查过程也需要患 者的配合，不适用于所有患者。
眼底荧光造影是一项较为昂贵的检查项目 ，对于一些经济条件有限的患者来说可能 难以承受。
存在一定风险
检查结果解读需要专业人员
虽然眼底荧光造影是一种较为安全的检查 方法，但仍存在一些潜在的风险，如过敏 反应、眼部不适等。
整合多种影像技术，形成多模态影像检查方法，提高诊断的准
确性和可靠性。
眼底荧光造影在临床和科研中的新应用
早期病变筛查
利用眼底荧光造影技术筛查早期病变，提高疾病 的早期发现率。
疗效评估
在药物治疗、激光治疗等干预措施后，利用眼底 荧光造影评估治疗效果。
眼底荧光血管造影检查报告分析
眼底荧光血管造影检查报告分析尊敬的患者，根据您所进行的眼底荧光血管造影检查，我们为您提供以下报告分析。
眼底荧光血管造影检查是一种常用于评估眼部血管病变的无创性诊断方法。
该检查通过注射荧光染料，观察其在血管系统中的分布情况，以获取眼底血管的形态和功能信息。
下面是您的报告分析：1. 检查日期：[日期]2. 检查方法：眼底荧光血管造影3. 检查目的：评估眼底血管病变报告结果：1. 血管网络形态：经检查发现，您的视网膜血管网络略有异常，表现为在特定区域血管分支较为稀疏。
这种情况可能与血管疾病或眼底病变有关，需要进一步分析和诊断。
2. 漏斗征：我们还观察到一些漏斗状扩张的血管，通常这种现象可能与血管炎、静脉阻塞等眼底疾病有关。
建议您密切关注眼部症状，并定期复查以进一步评估情况。
3. 漏光现象：检查中发现有局部漏光现象，这可能是由于血管损伤、炎症或退化引起的。
我们推荐您保持良好的生活习惯，注意眼部保健，并与眼科医生进行进一步诊断和治疗。
4. 血管渗漏：在眼底荧光血管造影检查中，我们观察到一些血管渗漏现象，这可能是血管损伤、糖尿病视网膜病变等病理过程的表现。
建议您定期复查，并遵循医生的建议进行治疗。
总结：根据眼底荧光血管造影检查结果分析，我们发现您眼底血管的形态和功能存在一些异常。
为了更准确地确定病因，我建议您与专业的眼科医生进一步沟通，并进行必要的诊断和治疗。
注意眼部保健，遵循医嘱，及时复查，以维护眼健康。
请注意，此报告仅对眼底荧光血管造影检查结果进行分析，具体的病因和治疗方案需要根据医生的综合评估进行确定。
如果对以上内容有任何疑问，请及时咨询您的医生。
祝您早日康复！。
眼底荧光血管造影ppt课件
荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
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血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射：10-20mg/kg，成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml，快速静脉注射
• 口 服 ： 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 ， 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服，约5分钟后在眼底 出现荧光。
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• 荧光素钠
静脉注射
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15 YOUR L 角度大，拍摄范围大，眼底像放大倍数小；角度
小，视野小，眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。先后极部，
再周边部，每一照片有一定的重叠，有利于后期 的眼底拼图
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患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
（Fluorescein Angiography）
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荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年，Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
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早期及晚期渗漏（CNV）
• 早期花边样高荧光 （classic）
眼底荧光血管造影相关知识ppt课件
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
眼底荧光造影检查禁忌
眼底荧光造影检查禁忌眼底荧光造影检查是一种常用的眼科检查方法，可以帮助医生了解眼底血管的情况，从而诊断和治疗一些眼部疾病。
但是，这种检查并非适用于所有人，存在一些禁忌症，需要注意。
本文将为您介绍眼底荧光造影检查的禁忌症和注意事项。
一、眼底荧光造影检查的禁忌症1.对荧光素过敏者荧光素是眼底荧光造影检查中使用的一种药物，如果患者对荧光素过敏，就不能进行这种检查。
过敏反应可能包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，甚至可能导致严重的过敏性休克。
2.患有严重的肝肾功能障碍荧光素是通过肝脏和肾脏代谢排泄的，如果患者肝肾功能严重受损，荧光素代谢排泄能力会降低，可能会导致荧光素在体内积聚，增加荧光素的毒副作用，甚至危及生命。
3.孕妇和哺乳期妇女荧光素可以通过胎盘和乳汁传递给胎儿和婴儿，可能对胎儿和婴儿产生不良影响。
因此，孕妇和哺乳期妇女不能进行眼底荧光造影检查。
4.患有严重心脏病或高血压的患者眼底荧光造影检查需要注射荧光素，这可能会导致血压升高和心脏负担增加，对患有严重心脏病或高血压的患者来说，可能会引发心脏病发作、心律失常等严重后果。
二、眼底荧光造影检查的注意事项1.告知医生自身病史在进行眼底荧光造影检查前，应告知医生自身的病史，特别是过敏史、肝肾功能情况、心脏病和高血压等疾病史。
医生会根据患者的病史决定是否适合进行这种检查。
2.避免空腹检查眼底荧光造影检查需要注射荧光素，如果患者空腹进行检查，可能会出现恶心、呕吐等不适症状。
因此，患者应在检查前吃些清淡易消化的食物，避免空腹检查。
3.避免过度紧张有些患者可能会因为对检查结果或注射荧光素而过度紧张，导致血压升高、心跳加快等不适症状。
因此，患者在检查前应保持心态平静，避免过度紧张。
4.注意检查后的反应眼底荧光造影检查后，患者可能会出现头晕、恶心、呕吐等不适症状，这是正常的反应。
患者应在检查后休息片刻，避免剧烈运动和饮食，以免加重不适症状。
总之，眼底荧光造影检查是一种常用的眼科检查方法，但并非适用于所有人。
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荧光造影过敏特点
➢ 1. 研 究 发 现 荧 光 造 影 导 致 休 克 人 群 ， 女 性 （ 70.97% ） 多 于 男 性 （29.03%），年龄主要集中在40岁以上（80.65%），老年患者居多，这 可能与FFA检查的特殊年龄阶段有关，另外所有患者均为静脉注射给药， 用药量多在3~5ml,93.55%的患者在用药后30min内发生并且主要集中在 5min（64.51%）以内，最快者为首次使用20s后即后出现，并且认为过敏 性休克的发生与原患疾病无关。
保住检查安全 ➢ 6.签署造影检查知情同意书和药物过敏试验同意书（需要患者本人及家属
双方签字
检查术前准备
➢ 7.点散瞳药水充分散瞳（直径大于6毫米）以利于眼底周边部位的检查 ➢ 8.药物过敏试验：稀释药液荧光素钠静脉注射（或滴10%浓度的荧光素钠
做皮肤过敏试验）后观察5到10分钟，静脉通路保留至检查结束后。如有 不适或出现皮疹等全身过敏反应，应立即停止注射，取消造影，在病历本 上记录“阳性”或“阴性”，不得使用“+” “-”以防书写模糊辨识不清或被篡改。 ➢ 9.检查前30分钟口服维生素B6 20mg、扑尔敏4mg、胃复安10mg，防治 一般性的药物不良反应，并先准备好常用的急救药品及氧气包。
➢ 视网膜色素上皮：内含黑色素，或多或少遮挡脉络膜荧光；色素上皮细胞 间有紧密连接（闭锁小带）形成视网膜外屏障；阻止经Bruch膜弥散过的 荧光素钠及血中物质的继续扩散至视网膜。
➢ 黄斑区：色素上细胞密集，色素浓密，外丛层还有叶黄素，因而使脉络 膜荧光减低，成为黄斑暗区。
正常眼底荧光图像
➢ 视乳头前段的大部分为脉络膜血管供应： ➢ A动脉前期和动脉早期可见筛板前后毛细 ➢ 血管充盈，形成朦胧的早期荧光。 ➢ B可见由于视乳头表面辐射状毛细血管充 ➢ 盈所显示的荧光。 ➢ C视乳头组织弥漫的荧光染色。 ➢ D视乳头边缘组织的荧光荧光持续存在 ➢ 形成模糊的荧光环。
➢ 1.皮肤、尿液变黄，饮水排尿后约24－48小时后消退 ➢ 2.一过性恶心，呕吐，眩晕，不需立即处理，即可恢复，不留下任何后遗
症 ➢ 3.少数有过敏反应，如皮肤瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，哮喘，可能
需要处理但不危及生命及留下后遗症 ➢ 4.极个别出现呼吸急促，心肺功能衰竭，导致死亡，需要及时处理 ➢ 5.若荧光素溢出血管外组织，可引起局部疼痛，少数患者会发生血管炎，
➢ 对于不能快速注射荧光素钠（FS）的患者可以改用口服（25~30mg/kg， 配成2%的水溶液或氯化钠溶液，5分钟后才能在眼底出现荧光），有专家 对64例有过敏史或其他病史不能静脉给药的患者应用口服造影，结果未发 生不良反应，且造影效果尚可，有学者认为药物过敏史并非眼科患者眼底 荧光血管的绝对禁忌症，对于快速静脉注射荧光素钠有风险的患者，可以 改用口服造影。
视网膜循环分期
正常眼底荧光图像
➢ 背景荧光：脉络膜毛细血管内皮细胞有很多空隙，没有屏障作用，荧光素 能迅速外漏充满组织间隙，最初可见血管充盈的粗略形态，当脉络膜毛细 血管充盈后，形成弥漫性背景荧光，脉络膜大、中血管不渗漏荧光素
➢ Bruch：位于色素上皮与脉络膜毛细血管之间，脉络膜毛细血管外漏的荧 光素可弥漫通过Bruch膜
禁忌症
➢ 1.收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg ➢ 2.空腹血糖>10mol/L，空腹2h血糖>11mol/L ➢ 3.心、肝、肾功能不全 ➢ 4.有哮喘病史 ➢ 5.有严重的过敏史，特别是有典过敏史者，青霉素类过敏性休克患者 ➢ 6.急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者（可以采用免散瞳的眼底造影检查模式） ➢ 7.空腹 ➢ 8.孕妇（特别是怀孕前、后三个月）
荧光造影仪器
适应症
➢ 眼底血管疾病：糖尿病性视网膜病变、高 血压性、血管阻塞性疾病，视网膜血管炎
➢ 色素上皮层相关病变：视网膜色素变性、干 性老年性黄斑变性、视锥细胞营养不良
➢ 肿瘤：脉络膜黑色素细胞瘤，脉络膜血管瘤， 脉络膜转移癌
➢ 黄斑病：老年性黄斑病变、中心性浆液性视 网膜病变各种病因的黄斑水肿
荧光血管造影的主要参数
➢ 1.臂－视网膜循环时间（A-RCT）： ➢ 指荧光素钠从肘前静脉注入后达 ➢ 视网膜显影的循环时间，正常10-15 ➢ 秒，两眼相差0.2-0.8秒，不超过1秒 ➢ 2.影响因素：
如受检查年龄、血管粗细，心脏 及血流速度；所用荧光素浓度，注 射技术及造影技术的熟练程度等均 有关系。
检查术前准备
➢ 1.不能空腹，由一名家属陪同 ➢ 2.仔细询问病史，排除禁忌症， ➢ 3.检查血压、血糖、眼压：眼压高于21mmHg且不能排除闭角型青光眼者
不推荐检查，前房明显浅、存在瞳孔阻滞可能的患者暂不宜行本检查 ➢ 4.向患者介绍检查过程及注意事项，解除患者紧张心情，告知药物过敏试
验和造影过敏中可能出现的不良反应，以取得患者的合作和理解 ➢ 5.造影检查室内备抢救药品及器械，一旦出现上述情况可以及时处理，以
药物体内过程
➢ 分布： ➢ 60%－80%的荧光素钠在血液中与血浆蛋白（白蛋白）结合，不能发出荧
光，20%游离在血中，可被蓝光激发出荧光 ➢ 排泄： ➢ 药物于24小时内经肝、肾排出
➢ 与眼底三个屏障有关 1.血－视网膜屏障
➢
2.血－视神经屏障
➢
3.视网膜－脉络膜屏障
可能出现的药物不良反应及处 理
视网膜循环分期
➢ 1.视网膜动脉前期或脉络膜循环期：视网膜动脉 ➢ 出现荧光前，睫状后短动脉早0.5~1.5秒 ➢ 2.视网膜动脉期：从动脉开始充盈到静脉 ➢ 开始充盈之前，1~2秒。 ➢ 3.视网膜动静脉期：静脉开始充盈到全部 ➢ 充盈或开始衰减。 ➢ 4.视网膜静脉期：首次视网膜循环 ➢ 后的再次循环。 ➢ 5.晚期或后期：视网膜荧光完全消退， ➢ 约在注射造影剂10~15分钟后。
异常荧光图像表现
➢ 1.荧光素血流循环动态异常指视网膜和脉络膜血管狭窄或闭塞而导致血流 缓慢或中断，表现有：