乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生原因与防治
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组女性 78 例,男性 2 例,年龄 32 ~ 70 岁,平均
47 岁,均为单侧乳腺癌。按 UICC 临床分期: Ⅰ期 10 例,Ⅱ期 58 例,Ⅲa 期 12 例。浸润性导管癌 68 例,浸 润性小叶癌 8 例,乳头状癌 4 例。合并贫血 8 例,糖尿 病 9 例,高血压 12 例,肝功能异常 4 例。 1. 2 手术方法
·382·
实用癌症杂志 2012 年 7 月第 27 卷第 4 期 The Practical Journal of Cancer,July 2012,Vol 27,No. 4
乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生原因与防治
莫春连 何 沙 卢永刚
【摘要】 目的 探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的原因及防治方法。方法 80 例乳腺癌改良根治术患者 经积极治疗基础疾病,注意手术技巧及合理的引流、护理,以预防皮下积液发生。结果 80 例乳腺癌患者中 13 例发生皮 下积液( 16. 3% ) ,9 例经反复穿刺抽液,2 例经调整引流管位置,2 例经重新置管、负压引流,加压包扎等治疗,2 周内治 愈。结论 采取综合预防和治疗措施明显降低了皮下积液的发生率,提高了患者的生活质量。
【Key words】 Breast cancer; Modified radical mastectomy; Seroma; Causes; Prevention ( The Practical Journal of Cancer,2012,27: 382 ~ 383)
皮下积液是乳腺癌术后常见并发症之一,发生率 为 6% ~ 42%[1]。皮下积液不仅会给患者带来痛苦和 经济负担,而 且 会 直 接 影 响 术 后 的 综 合 治 疗。我 院 2005 年 1 月 ~ 2011 年 10 月对 80 例患者行乳腺癌改 良根治术,现对皮下积液的防治情况回顾性分析如下。
MO Chun-lian,HE Sha,LU Yong-gang. Department of General Surgery,Liuzhou Liutie Central Hospital,Liuzhou,545007 【Abstract】 Objective To investigate the occurrence causes,prevention and treatment strategies of seroma after modified
根据肿瘤的部位选择横行或纵行梭形切口,皮瓣 游离范围上至锁骨下缘,向内达胸骨缘,向下至腹直肌
作者单位: 545007 广西柳州市柳铁中心医院普外一科
上缘,向外至背阔肌前缘。皮瓣厚度 0. 3 ~ 0. 8 cm,全 部采用电刀游离。将连同皮下脂肪的全部乳腺及胸大 肌筋膜自上而下,由内往外整块分离达腋窝,腋窝淋巴 结清扫时用电刀锐性分离,结扎较明显的淋巴管。术 中合理应用乳腺淋巴回流规律与肿瘤外科学连续整块 切除原则[2],依 次 处 理 腋 尖 组、中 央 组、肩 胛 下 组、外 侧组淋巴组织并连续整块切除。 1. 3 引流方法
radical mastectomy of breast cancer. Methods 80 patients with breast cancer were treated by modified radical mastectomy. The underlying diseases were treated,and routine drainage was used in all patients. Results Of the 80 patients,13 had subcutaneous fluid( 16. 3% ) . The patients were recovered within 2 weeks by repeated puncture tapping in 9 patients,adjusting the drainage tube in 2 patients,and re-placing the drainage tuber and compression bandaging treatment in 2 patients. Conclusion Comprehensive prevention and treatment measures can significantly reduce the incidence of seroma and improve the quality of life after modified radical mastectomy in patients with breast cancer.
【关键词】 乳腺癌; 改良根治术; 皮下积液; 原因; 防治 中图分类号: R737. 9 文献标识码: A 文章编号: 1001-5930( 2012) 04-0382-02
Seroma Formation after Modified Radical Mastectomy of Breast Cancer and its Prevention and Treatment
实用癌症杂志 2012 年 7 月第 27 卷第 4 期 The Practical Journal of Cancer,July 2012,Vol 27,No. 4
乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液原因及处理
乳腺癌术后皮下积液防治措施
及 出血机 会 。② 注意 皮瓣 厚度 , 止点处 皮瓣渐 近 厚, 呈坡形 , 避免 形成 台 阶 , 引起 积 液 。③ 切 口处
理方 法 , 下必 须缝 合 , 少 张 力 , 为建 立 皮瓣 皮 减 并 下 负压 创造 条 件 。皮 肤 采取 皮 钉 缝合 , 以减 少 可
异物反 应 , 长 拆 线 时 间 。切 口愈 合 良好 可 以避 延 免 因顽 固性皮 下积 液导致 切 口裂开 严重并发症 的 发生 。④ 采 取 多头胸 带 适 当加压 包扎 , 常规放 置
下积 液 1 6例 , 中 1 其 2例 在 腋 窝 ,3例 在 切 口内
皮下积 液发 生 后 需要 积极 处 理 , 否则 会 引起
皮瓣 坏死 , 口感 染 , 至 切 口裂 开等严 重并发症 切 甚
侧 , 例 在切 口下 方 。2者对 比有 显著 差 异 ( 1 P<
0 O ) .1。
发生 。若 引流 管未 拔 除 , 证 引 流 管通 畅 。时 间 保
较长 , 需要 更 换 细直 径 引 流管 , 则 同时加 压包 扎 。
2 讨
论
若引 流管 已拔 除 : 积液 量小 , 经过穿 刺抽液及加 压
包 扎多 可治愈 。积 液量 较大需 要重新 置 引流管。
参 考文 献
菌操作 , 粗暴 操作 致皮 瓣 和胸壁 分 离 。② 每 日 忌 检查胸 带包扎 是 否确切 。敷 料干燥 及胸带 包扎未 松动 , 则不 必 换药 。最 长可 到 1 后第 1次更 换 周
敷料 , 了解皮瓣 情况 以及 拔除 引流 管。
2. 皮 下 积 液 的 处 理 方 法 3
结果 : 甲组 皮 下 积 液 1 5例 , 中 l 其 1例 在腋 窝, 2例在 切 口内侧 , 2例 在 切 口下 方 。 乙 组皮
乳腺癌术后积水:关注预防,提前干预
乳腺癌术后积水:关注预防,提前干预在过去的几年里,乳腺癌已经成为女性健康的重要威胁。
所幸的是,随着医疗科技的不断进步,我们对抗乳腺癌的能力正在增强,治愈率也在持续攀升。
尽管如此,乳腺癌手术后的积水问题,已经引起了广泛的关注。
作为一名从事写作多年的工作者,我想以第一人称,分享我的观察和经验,希望能为预防和治疗乳腺癌术后积水提供一些帮助。
乳腺癌手术,往往意味着部分或全部乳腺组织的移除,以及腋下淋巴结的清扫。
这会改变淋巴液的流动,导致液体在手术区域积聚。
手术切口也可能导致疤痕组织的形成,这进一步阻碍了淋巴液的排出。
预防乳腺癌术后积水至关重要。
在手术前,医生会评估患者的淋巴结状况,以确定手术的范围。
在这个过程中,医生可以向患者提供一些建议,如保持健康的体重,避免过度运动等,以降低术后积水的风险。
手术后,患者需要密切注意自己的身体,尤其是手术部位。
这里有一些我建议患者采取的措施:1. 定期按摩手术部位:适度的按摩可以促进淋巴液的流动,减少积水的可能性。
患者应在医生的指导下,每日进行适当的按摩。
2. 保持伤口清洁:术后的伤口需要保持干燥,防止感染。
患者应依照医嘱,定期更换敷料,并注意观察伤口的愈合情况。
3. 避免过度活动:在恢复期间,患者应避免过度运动,尤其是上肢和肩部的剧烈运动。
这有助于避免影响伤口的愈合和淋巴液的流动。
4. 饮食调整:保持健康的饮食习惯,摄入足够的水分和营养,对身体的恢复有帮助。
患者可以咨询营养师,制定适合自己的饮食计划。
5. 及时发现并干预:如果患者发现手术部位有肿胀、疼痛等症状,应立即就医。
早期的发现和干预,可以避免积水情况的进一步恶化。
多年的写作经验让我深刻感受到,许多患者在面临乳腺癌术后积水问题时,会感到无比的焦虑和无助。
因此,预防和及时干预至关重要。
通过采取上述措施,患者可以降低术后积水的风险,加速康复的过程。
总的来说,乳腺癌术后积水是一个我们需要共同面对的问题。
我愿通过这篇文章,让更多的人了解乳腺癌术后积水的原因、预防和干预方法。
乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治
乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治张喜平【期刊名称】《中国实用医刊》【年(卷),期】2008(0)S4【摘要】目的:通过对115例乳腺癌改良根治术患者中24例皮下积液的临床资料分析,探讨术后皮下积液的预防及处理。
方法:均采用纵梭形切口,将手术要求范围内的组织整块切除后,用2根硅胶管剪多个侧孔,1根置于腋下胸壁侧方,引流腋窝处;另1根置于锁骨下及胸骨旁。
手术结束时应用负压吸引器通过引流管吸尽皮瓣下积气,再用大量棉垫填压腋窝、锁骨下及前胸壁,使皮瓣与胸壁贴近,胸带加压包扎。
手术引流管接一次性负压引流器,切口处沙袋加压。
一般当引流管每日引流量小于10 mL时拔管,平均6~9 d。
若出现皮下积液,根据皮下积液的范围大小及有无拔管等情况,采取调整引流管位置、冲洗引流管使之保持通畅、无菌注射器吸出积液、皮肤重新戳孔放置引流条或引流管接负压吸引等措施,并配合积液部位加压包扎处理。
结果:皮下积液总体发生率为21%。
对出现皮下积液的患者采取不同的措施,5~10d后治愈,无1例发生皮瓣坏死。
结论:乳腺癌术后预防皮下积液是一个系统工程。
只有术前严密设计皮瓣,术中合理选择手术方式,做好皮下积液的充分引流,才能减少甚至防止乳腺癌术后皮下积液的发生。
【总页数】2页(P906-907)【作者】张喜平【作者单位】唐河县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的原因及防治方法 [J], 王明元2.纳米碳示踪对乳腺癌改良根治术后皮下积液皮瓣坏死的防治 [J], 丁红华3.乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生原因与防治 [J], 莫春连;何沙;卢永刚4.乳腺癌改良根治术引流管拔除后皮下积液的处理 [J], 罗国庆5.乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响因素及防治策略 [J], 李景刚;杜伟坡;张晓雷;王六林;卢鑫怡;王园园因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
乳腺癌术后皮下积液的预防和处理体会
【关键词】 乳腺癌;皮下积液;原因;预防 【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003------6350(2009)O3 82—o2
皮下 积液 是乳 腺癌 改 良根 治 术后 最 常 见 的一 种 56例 ,男 2例 ,女 54例 ;年龄 最大 68岁 ,最 小 28岁 ,
并发症 ,特别是在胸大肌 、胸小肌的残端 ,锁骨下区, 平均 48.5岁 。其 中 Ⅲ期 以内乳 腺癌 47例 ,Ⅳ期乳
腹直肌前面与胸骨旁 的凹陷 区容易发生积液… ,也 腺 癌 9例 ,肺转 移 、肝转 移乳 腺 癌 1例 。行 改 良根 治
是术后 不 能及 时 进 行 放 化 疗 、内分 泌 治疗 的 主要 原 术 45例 ,根 治术 5例 ,乳 腺单 纯 切 除术 6例 。术 后
中华结核 和呼吸杂志 ,2007,30(1):65.
[5] 陆再英 ,钟南 山 .内科学 .7版 .北京 :人 民卫生 出版社 ,2008:
121 — 122.
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管 病杂志 ,1997,5(2):24.
[7] 张家文 .伴有 心跳“握雪 音”的 自发性纵 隔气 肿 .临床荟 萃,
《海南医学)2009年 第 20卷第 3期
心肺功能 ,积极改善营养状况
伤 口处因压力过高崩裂 。
2.2 原 因分析 分析造成乳腺癌术后 皮下积
2.4 皮下积液发生时 ,应根据不 同情况做不 同
液 的原因,考虑可能主要有 以下几点 :(1)术 中使用 处 理 。
电刀剥离皮瓣 ,使 皮下 脂肪 组织灼 伤 ,术后 脂肪 液
《海南 医学)2o09年第 20卷第 3期
乳腺癌根治术后皮下积液的预防与处理体会
乳腺癌根治术后皮下积液的预防与处理体会摘要目的:预防与处理乳腺癌术后皮下积液。
方法:术中彻底止血、负压引流、胸带加压包扎,有皮下积液时,及时穿刺抽吸或置管引流。
结果:36例患者中,皮下积液8例,积液相对较少,治疗时间缩短。
结论:皮下积液是可以预防和及早治疗。
关键词乳腺癌根治术皮下积液乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,多发生于45~50岁的女性患者。
手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一,辅以化学药物、放射治疗和内分泌等治疗。
乳腺癌根治术范围上至锁骨,下至腹直肌上段,内侧至胸骨旁或中线,外侧至背阔肌前缘。
创面大,皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症。
总结2008年1月~2011年9月乳腺癌手术情况,并对这一并发症分析如下。
资料与方法本组患者36例,均为女性,年龄35~72岁。
均为2~3期患者,其中2期26例,3期10例。
根治4例,改良根治32例。
纵切口5例,横切口31例。
均为电刀切除,皮下积液发生8例。
治疗方法:手术创面彻底止血,置2根负压引流管,胸外加压包扎。
术后3天换药,若无皮下积液5~7天引流量<10ml时可拔管。
皮下积液发生后,积液小面积小时穿刺抽吸后轻度加压包扎。
以后每天或隔日换药,需多次穿刺抽吸。
多时可置引流管配合加压包扎。
结果36例患者均痊愈出院,切口和皮下无感染积液,8例皮下积液的患者中,穿刺抽吸7例,术后平均12天痊愈,置管引流1例,术后平均18天痊愈。
讨论皮下积液的原因:分析造成乳腺癌术后皮下积液的原因,考虑可能主要有以下几点:①术中使用电刀剥离皮瓣,使皮下脂肪组织灼伤,术后脂肪液化,渗出增多;同时,脂肪组织内毛细血管因热凝固作用而栓塞,使本身血运较差的脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后易发生无菌性坏死,形成较多渗液,这些都能造成皮下积液。
②淋巴管被切断后未结扎,造成术后大量淋巴液的渗漏。
③皮瓣下积气,以及胸带包扎欠妥,造成皮瓣与胸壁黏合不紧,尤其是几个凹陷区,极易发生皮下积液。
乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治体会
乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治体会作者:李敏娟杨涛来源:《今日健康》2015年第04期皮下积液又称为血清肿(seroma),是乳腺癌术后最常见的并发症,发生率为6%~42%[1]。
皮下积液增加切口张力,减少皮瓣血运,延迟切口愈合,可诱发皮瓣坏死、增加感染风险;从而影响后续治疗,增加术后复发转移的风险。
我院2010年12月至2014年12月实施乳腺癌改良根治术93例,现对皮下积液的防治情况回顾性分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组女性92例,男性1例,年龄32-78岁,平均年龄51.2岁,其中1例为双侧乳腺癌。
TNM 分期:I 期29 例,II 期52 例,IIIa期12 例。
浸润性导管癌78例,浸润性小叶癌9例,髓样癌2例,乳头状癌3例。
合并糖尿病6例,高血压病17例,高脂血症14例,其中有8例有2种以上并存疾病。
1.2 诊断标准诊断标准:引流管拔除后次日术区皮下触诊波动感,穿刺抽出液体量>5ml;50mL为大量积液。
1.3 操作方法根据肿瘤部位选择横、纵或斜行的梭形切口,切缘距癌肿边缘大于 3 cm,全部用电刀游离皮瓣,腋窝清扫时用解剖剪锐性分离,术中探查腋血管鞘若无浸润,则不打开,并结扎肉眼可见淋巴管及腋动、静脉各分支。
行单管负压引流32 例,术中康派特生物胶、术后戴棉质裹胸;双管负压引流61 例,术中未使用康派特生物胶、术后用自粘性弹力胸带包扎。
1.4 围手术期管理采用封闭式持续负压引流,需经常挤压引流管,引流液平达一半需排空或更换。
如无特殊则术后第三天首次换药,以后隔天换药,至引流液清亮呈淡黄色,低于10ml/d、连续两天拔除。
患肢避免输液,患侧肩关节注意制动,在护士指导下做恢复训练。
同时积极控制合并症。
2 结果共出现皮下积液14例,发生率15.1%,其中8例行单管负压引流(8/32,25%),6例行双管负压引流(6/61,9.8%),各有2例为大量积液,4人均大于60岁、患高血压病;有3例合并皮瓣坏死,均为双管负压引流、弹力胸带包扎(3/61,4.9%)。
乳腺癌改良根治术后皮下积液的处理及预防
乳腺癌 改 良根治 术后 皮下积 液 的处理及 预 防
王月
【 摘 要 】 目的 探讨乳 腺癌改 良根治术后皮下 积液的预防及处理措施 。方法 选 取本 院 自 2 0 1 0 年
1 月一 2 0 1 1 年1 月收治 的 2 5 6例乳腺癌 改 良根治术后患者 的临床 资料进行 回顾性分析 。结果 本 组 2 5 6 例患者 中 3 9例患者发生皮下积 液 , 占1 4 . 1 %, 经穿刺 、引流等方法治疗后均痊愈 。结论 导致乳腺 癌改 良根治术后 患者发生皮下积液现象 的原 因有很 多种 , 给予患者综合预 防及治疗措施能有效 的降低皮 下积 液 的发生率 , 从 而有 效的提高患者术后 的生活质量 。
是 一个 渐变 的过 程 J , 它通 常分 为潜 伏期 、亚 临床期 、临
3 . 1 近 年来 , 官 颈癌发 病率及 病死 率均有 明显 下 降 , 但有 年 轻化 的倾 向 , H P V感 染多 发生在皮 肤黏膜 微小损 伤之后 , 有些 患者对 H P V的细胞毒 性 T细 胞反应 的发生 可使病 毒在 6  ̄ 8 月 内消失 , 不 会引起 宫 颈上皮 内瘤变 , 而有些 感染 者可 能 因缺乏上述 T细胞 反应机 制 , 病 毒感染 持续存 在 , 从 而引
年轻女 性性行 为频 繁皮 肤黏膜易 出现微小 损伤而 导致发病 , 宫颈 腺癌 多为 内生型 , 易 向宫 颈组织 深层浸 润 , 侵犯 血管 、
P V感 染相关 的肿 瘤期 , 宫 颈癌从 早期炎 症发 发 宫颈 病 变。本 组年 龄 ≤ 3 5 岁 的年轻 宫颈 癌 患者 1 6 7例 , 床 症状期 和 H 8年 的时 间 , 故 加强 对 HP V感染 人群 H P V感染率为 7 9 . O %, 明显高于 同期 宫颈癌患者 HP V的感染 展 到高 度恶变 需要 6
乳腺癌术后皮下积液的原因与预防
・
4 0・ 4
宁夏 医学 杂 志 2 0 0 8年 5月 第 3 0卷第 5期
Nn x ig i aMe , y 2 0 V 1 0, oБайду номын сангаас dJ Ma . 0 8, o N .5 3
险。一方 面 , 无须打开 弓上纵 隔胸 膜 和游离胸 顶部 粘连 , 减 少了手术 出血 , 减少 了损伤 喉返神 经 、 胸导 管等重 要结 构 的
[ ] 叶晓锋 , 1 高平 , 葛箭 , .食管癌术中常规低位结扎 胸导管对预 等 防术后 乳 糜 胸 的 临 床 观 察 [ ] 宁夏 医 学 杂 志 ,0 7,9 J. 20 2
( ) 39 4 :4 .
形成吻合 口瘘 , 出现 吻合 口主动 脉瘘 , 以我们一 律采 用 易 所
大网膜隔离二者。我们 不 主张涂 太 多 O B胶 , O 胶 凝 固 因 B
1 1 一般 资料 : . 本组资料均为女性, 12 , 共 8 例 年龄 2 8—
8 6岁 , 均 5 . , 平 O 4岁 TN M分期 :I 5 期 O例 , Ⅱ期 8 4例 , Ⅲ 期4 8例 。全部乳腺癌 病 例均经 病理 证实 , 中浸 润性 导管 其
管 1 2根 , 布 棉 垫 覆 盖 后 胸 带 加 压 包 扎 , 流 量 持 续 小 于 — 纱 引 l m 时 拔 除 引流 管 。 Ol
随着化疗 、 放疗 、 内分 泌及免 疫治 疗等 综合治 疗水 平 的
不 断提 高 , 腺 癌 改 良根 治术 与保 乳 术 已成 为 临 床 乳 腺 癌 手 乳 术 治 疗 的最 主 要 方 法 , 而皮 下 积 液 为 乳 腺 癌 术 后 最 常见 的早
率均高于对照组 , 腋窝淋 巴结有无转移皮下积液发生率统计学有显著差 异 ( 00 ) P< .5 。结论
乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治探讨
先天性发育不 良的合并症 , 如胼胝体发育不 良等较难 [ ] 张桂青 , 庆丰 , 2 李 杜湘珂. 新生儿缺氧缺血性 脑病 早期的 诊断, 对亚急性和慢性颅内出血与脑脊液不能严格区 M砌 表现及 分型 [ ] 中国医学 影像技术 ,O 0 1 ( ) J. 2 O ,6 5 :
5 8
G a g i dc 11un lJ n 2 1 . o. 3. o 1 u n x Me ia . ra ,a . 0 1 V 13 N . o
室管膜下、 皮层及 小脑 出血病灶 的检出率[ 。低 场 4 】 MI c R 与 T影像相 比不仅能显示脑实质及基 底节区
参
考
文
献
损伤、 脑室周围白质软化、 脑髓鞘化的过程, 并且对脑
相关因素分析[]放射学实践 , 0 , ( )11 6. J. 2 31 3 : —14 O 8 6
断的符合率 , 并可根据 T 和 T 信月艳 , 黄德尤. 新生儿缺氧缺血性脑病多层螺 导致变性或囊性变来作为新生儿窒息后脑损伤监测 旋C T诊 断 及 动 态 观 察 [ ] 中 国优 生 优 育 , 08 1 J. 2 0 ,4 手段 之一 , 因此 , 场 MR 低 I在 H E诊 断 中 比 C I T具 有 ( )11 4 :8 . 较高 的实 用价值 。 ( 收稿 日期 : 1 0 1 修 回日期 :00— 9—1 ) 0 2 0— 8— O 21 0 2
射 器抽 液 、 置胶 片或胶 管 引流 , 放 分段加 压 包扎 , 内注射 医用生物蛋 白胶 等方 法 , 液均 能治愈 。 腔 积
【 关键词】 乳腺癌 ; 皮下积液; 预防; 治疗 【 中图分类号】 R77 9 3 . 【 文献标识码】 A
