锁定加压钢板外固定应用前景
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效
定 螺钉 尾 端 的螺 纹锁 定 可相 互 吻合 ，使 钢 板 与螺 钉形 成 一 整 体 ，通 过带 锁螺 钉与 钢板 的稳定 对骨 折块 进行整 体加 压 ， 使得 钢板 、螺钉 和骨牢 固地连 接成一 体 ， 形成 一种 内支架 固 定 机制 ，与传 统钢 板相 比具有 更强 的抗 弯 曲和抗扭 转 能力 ， 稳定 性强 ，无需 对接 骨板进行精 确 的预折弯 ，对 骨外膜 的损 伤更 小 ，可以进行 单层骨皮 质 固定 ］ 。手 术 中注 意软组织 的 分 离 和骨 膜 的剥 离 应尽 量减 少 ，显 露 以能 供钢 板 的安 置 即 可 ，以减 少对 骨 折端 血 运 的损 害 ，钢板 宜 放在 骨 干较 平 的 面 ，必 须与 骨 面 紧贴 ，才 能保 症 骨 折端 的 密切 靠 拢 ； 如 桡 骨不 应放 在后 面 。尽 量不 将直钢 板变 形去 适应 骨 的弯度 ， 以免降低其 强度 。加压钢板 的安放 ，要 根据 张力带原 则 ，在 负 重条件下 ， 张 力侧在人 体重心线 的对侧 ， 例 如股骨 干骨折 ， 其 张力 侧在 股骨 颈对侧 ，即外侧 略偏后 ； 在 不负 重条 件下 ， 则 根据肌群 作用 、骨折 特点 以判 断其 张力 侧 。钢板要安 置在 有 肌 肉覆盖 的骨 面 ，不 致使 钢板 与皮肤 直接 接触 产生 疼痛 。 钻 头 必 须在 钢板 孔 中 心垂 直进 钻 ，应 用加 压 钢板 时 需用 导 钻 见 ，如有 偏斜 ，螺钉 头就 不能 紧密拧 入钢 板孔 的 凹陷部 ， 固定效 能必将减 弱 。术后应 即外 固定 ，直 至骨折 愈合 。ｘ线 显 示 骨 愈合 阴影 时改 用 单 拐 １～ ２月 后再 弃 拐行 走 。骨 折 愈 合 后 取 出钢 板 ，通 常加 压 钢 板 于术 后 １—２年 取 出。 由 于钢 板 与骨 的 弹性 系数 相 差悬 殊 ，肢 体负 重 应力 大 部分 通 过 钢板 而不 通过 其下 的骨质 ，造成 钢板 固定 部位 的 骨萎缩 ， 在钢 板 末端 正 常骨 质 与萎 缩骨 质交 界 处容 易 折 断或 在 去钢 板 后发 生再骨折 。故 钢板 出出后 ， 仍需适 当保护 ３～６个 月 ， 以免折 断。 综 上所述 锁定加 压钢板治疗 四肢 骨折安全 可靠 ，稳定性 好 ，值得 推广使 用 。
锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折36例疗效分析论文
锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折36例疗效分析【摘要】目的：探讨锁定钢板在治疗桡骨远端c型骨折中的应用和效果。
方法：自2008年2月-2012年8月共收治桡骨远端c 型骨折患者36例，采用切开复位锁定加压钢板（lcp）内固定术，其中22例行自体髂骨或异体骨植骨，术后早期功能锻炼。
结果：术后随访6-24个月，骨折愈合良好，根据gartlandwerley评分系统评分，优24例，良9例，可3例，优良率达91.67℅。
结论：锁定加压钢板在桡骨远端c型骨折治疗中的临床疗效满意。
【关键词】桡骨骨折；锁定加压钢板；骨折固定术【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0395-02桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面2-3cm内的松质骨骨折，对大多数简单稳定的桡骨远端骨折采用手法复位石膏或夹板外固定，能取得较好疗效，c型骨折是完全关节内骨折，稳定性差，如采取保守治疗会导致功能障碍，我科自2008年2月-2012年8月对36例桡骨远端c型骨折采用切开复位加压钢板（lcp）内固定手术，术后腕关节功能良好。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组均为桡骨远端c型骨折患者共36例，其中男24例，女12例；年龄16-69岁。
平均45岁。
c1型9例，c2型18例，c3型9例，均为闭合性骨折。
手术时间在伤后4-14天。
植入自体髂骨或异体骨者22例。
结合克氏针固定者16例。
1.2治疗方法手术在臂丛麻醉及电动止血带下进行，患肢外展置侧台上，取前臂远端henry切口，在桡侧腕屈肌腱桡侧解剖桡动脉，保护并牵向桡侧，桡侧腕屈肌及正中神经牵向尺侧，显露深层的旋前方肌，沿桡侧切断该肌并牵向尺侧，骨膜下剥离即可显露骨折端。
c形x线机透视下手法牵引复位，首先复位关节面，如关节面复位满意，可行克氏针临时固定，如关节面难手法复位成功可行克氏针撬拨复位或切开关节囊直视下复位，复位后并行克氏针临时固定，其次，复位干骺端骨折，恢复桡骨的长度，及尺偏角、掌倾角，骨折压缩缺损处行自体髂骨或异体骨植骨。
锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的预后效果
锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的预后效果发布时间：2021-11-29T07:14:25.336Z 来源：《中国医学人文》2021年26期作者：陈根强[导读] 观察锁定加压钢板手术在四肢骨折治疗治疗中的应用效果。
陈根强黑龙江省望奎县中医院 152100【摘要】目的观察锁定加压钢板手术在四肢骨折治疗治疗中的应用效果。
方法随机选取本院68例四肢骨折患者，选取时间2019年3月-2020年9月，随机分组，每组34例，对照组与观察组分别实施钢板螺钉内固定术与锁定加压钢板手术治疗，比较治疗效果。
结果术中出血量、手术时间、住院时间方面，观察组更少，与对照组比较，差异明显（P<0.05）；关节功能优良率方面，观察组是94.12%，对照组是76.47%，观察组较对照组高，差异显著（P<0.05）。
结论给予四肢骨折患者锁定加压钢板手术治疗，不仅能够减少治疗时间，而且可促进患者关节功能的提高。
【关键词】四肢骨折；锁定加压钢板手术；关节功能【摘要】目的观察锁定加压钢板手术在四肢骨折治疗治疗中的应用效果。
方法随机选取本院68例四肢骨折患者，选取时间2019年3月-2020年9月，随机分组，每组34例，对照组与观察组分别实施钢板螺钉内固定术与锁定加压钢板手术治疗，比较治疗效果。
结果术中出血量、手术时间、住院时间方面，观察组更少，与对照组比较，差异明显（P<0.05）；关节功能优良率方面，观察组是94.12%，对照组是76.47%，观察组较对照组高，差异显著（P<0.05）。
结论给予四肢骨折患者锁定加压钢板手术治疗，不仅能够减少治疗时间，而且可促进患者关节功能的提高。
【关键词】四肢骨折；锁定加压钢板手术；关节功能四肢骨折往往存在不同程度的软组织损伤，负重关节面受到损伤。
传统解剖钢板固定方法，很可能引起踝关节疼痛、肿胀、创伤性关节炎及肢体僵硬等，有些甚至导致活动障碍，严重影响了患者生活质量【1】。
因此，应加强对治疗方法的关注，锁定加压钢板手术不仅创伤小，而且术后并发症发生率低，可帮助患者及早恢复健康。
31例四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗效果观察
31例四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗效果观察【摘要】目的：观察四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗的效果。
方法：以笔者所在医院应用锁定加压接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为观察组，选取以往应用普通接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为对照组，对比两组患者手术情况及疗效。
结果：两组手术时间及术中出血均无明显差异（p>0.05）；观察组优良率为96.77%，对照组优良率为61.29%，观察组优良率显著高于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组应用普通接骨板以内固定法治疗，术后常规给予抗感染、增强骨质等治疗。
1.2.2 观察组应用锁定加压钢板以内固定法治疗，术前以牵引或石膏外固定稳定骨折处，积极控制周边组织的水肿与创伤。
全麻或硬膜外麻醉下施术。
于近端或者远端行2～3 cm的切口，在深筋膜下方的骨膜外或者长弯组织处使用骨膜剥离剪充分剥离软组织，作出软组织隧道形态，同时使骨折端处于闭合状态下。
将锁定加压钢板置入骨表面，在x线监视下将钢板的位置调整至适当位置后，在近端与远端处分别置入1枚螺钉；使用x线c臂机对骨折的复位情况进行观察，复位满意后，再于近端、远端各植入单皮质锁定钉2～4枚，缝合皮肤切口。
1.3 观察指标对比两组手术时间、术中出血量，评估两组疗效，统计两组术后固定松脱、感染及骨不连等并发症的发生率。
术中出血量采取称重法与容积法进行计算。
1.4 疗效评估标准两组术后均随访12～24个月，根据johner-wruh功能分级标准评估疗效，以骨折无畸形愈合、神经血管无损伤、关节活动功能与日常生活能力均正常，无疼痛、感染为优；以有轻度的神经血管损伤，内外翻2°～5°，关节活动度>80%，日常自理能力轻度受限，偶有疼痛但无感染为良；以有中度神经血管损伤，内外翻6°～10°，关节活动度>75%，日常自理能力严重有限，有连续疼痛感但无感染为中；以重度神经血管损伤，内外翻>10°，日常生活无法自理，重度疼痛合并感染为差。
锁定钢板的应用及优缺点
锁定钢板（LCP）锁定钢板（LCP）全称锁定加压接骨板，是在传统加压钢板基础上和内固定支架原理的结合，以及偏心加压，达到坚强内固定，它有加压、中和、桥接、结合（支撑）四大原则，具体来说，是一种带有螺纹孔的骨折固定装置，这些孔在带有螺纹头的螺钉拧入后，钢板就成为一种（螺钉）角度固定装置。
可同时具有锁定和非锁定孔，以供不同螺钉拧入。
任何能够拧入角度固定（稳定）的螺钉、栓的钢板实质上都是锁定钢板。
锁定钢板与普通钢板相比，最主要的生物学差别在于后者须对骨骼上的钢板加压，依赖骨--钢板界面的摩擦力来提供稳定。
普通钢板在生物学上的缺陷是它对骨膜加压，影响骨折断端的血运；较易发生下列并发症：感染、内固定失败、骨折延迟愈合和骨不连。
相比而言，锁定钢板遵循外固定的生物学原则，不依赖钢板与骨骼间的摩擦力。
由于在螺钉和钢板间存在成角稳定界面，允许放置锁定钢板是完全不接触骨骼，因此是符合生物学观点的内固定器。
从本质上讲，锁定钢板可以被看作皮下的外固定器。
然而，如何有效、成功地使用锁定钢板和微创技术仍然是一项巨大的挑战，这就要求我们外科医生在使用锁定钢板时必须清楚地知道其适应证和禁忌证、手术技巧、优点和局限性以及与这些新型植入物相关的典型缺陷和不良事件。
锁定钢板的主要的适应证包括四项不同的“经典”原则：（1）加压原则，用于骨质疏松的骨干骨折；（2）中和原则，也用于骨质疏松的骨干骨折；（3）桥接原则（“锁定内固定”原则），用于粉碎性骨干骨折或干骺端的关节外骨折；（4）结合原则（“结合钢板”原则），用于粉碎性干骺端关节内骨折。
所以锁定钢板应用的主要适用于：关节内粉碎性骨折、关节周围短小骨折块、骨质缺乏性骨折,尤其对骨质疏松骨折，粉碎双髁骨折或任何高度不稳定的骨折有效。
前面说锁定钢板那么好，但是也有一定的缺点，因为锁定钢板+锁定螺钉无复位和加压作用，那么相反锁定钢板应用的禁用于：长管状骨的简单骨折、关节内的移位骨折等。
具体来说：不能改善骨折复位、不能实现骨折块间的加压，不能帮助或促进骨折的愈合、不允许锁定螺钉改变拧入的角度（>5º=失败）、LCP最薄弱的部分是动力加压部分，其次锁定钢板价格比普通钢板昂贵。
锁定加压钢板在髋臼后壁骨折治疗中的应用
１ 采 用 国产 锁 定 加 压 重 建 钢 板（ｏｋｎ 时 固定 。预 先 设 计 好 钛 合 金 锁 定 加 压 重 分 ， ７例 ， ３例 ， １例 。术 后 无 感 月 １ｃ ｉｇ 优 良 可
ｗ ｔ ａ ｎ ｓｓ ［］ ｒｈ Ｏ ｔｏ ｒｕ ａ ｉ ｇｉ ａ 山 ｉ Ｊ ． ｃ ｒ ｐＴ ａｍ ｈ ｔ Ａ ｈ Ｓ ｒ，０ ３ １３４：４ — ５ ． ｕｇ ２０ ，２ （）１８ １０
３ 张 春 林 ，陆 男 吉 ， 曾炳 芳 ， ． 型 加 压 钢 等 微
板 内 固定 治 疗 多 发 性 跖 骨 骨 折 ５ ０例 『１ Ｊ．
１ 一 般 资 料 ：本 组 其 中 男 ９例 ，女 ２ 压 螺 钉 均 固定 至 坐 骨 支 。术 中 常 规 Ｃ臂 ． １
例 ； 龄 １～ ８岁 。 照 Ｌ ｔ ｎ １ 类 选 Ｘ光 机 透 视 髋 关 节 的正 侧 位 、 孑 斜 位 ， 是 同心 圆 ，移 位 的髋 臼骨 折 如 得 不 到 良 年 ８５ 按 ｅ ｕｅ分 ｏ 闭 Ｌ
浙 江 创 伤外 科 ２ １ ０ ０年 ｌ 第 １ ０月 ５卷第 ５期
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诊治分析 ・
锁定加压钢板在髋 臼后壁骨折治疗ห้องสมุดไป่ตู้中的应 用
王伟 东 姜 滔 曹根 洪 王 昌兴 胡伟峰 沈建 国 董黎 强 尹 航
老年肱骨近端骨折采用锁定加压钢板小切口入路治疗疗效分析
老年肱骨近端骨折采用锁定加压钢板小切口入路治疗疗效分析目的：探讨锁定加压钢板经小切口入路在老年肱骨近端骨折治疗中的临床疗效。
方法：2008年8月-2012年5月笔者所在医院收治老年肱骨近端骨折患者41例，应用LCP肩外侧小切口微创入路治疗，观察疗效。
结果：手术愈合程度良好，并发症少，疗效满意。
治疗后的患者在5个月左右均可自由活动。
结论：锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折是一种安全、微创、有效的治疗方法。
标签：老年；近端骨折；小切口；肱骨；锁定加压钢板随着我国经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，长寿已经成为普遍现象，逐渐的老龄化现象呈现在社会面前。
而近年来老年人的股骨颈骨折、肱骨近端骨折以及Colls骨折等也呈逐年上升趋势。
从老年人的身体素质和骨骼特征来分析，老年人身体素质逐渐衰弱，尤其妇女绝经之后，骨质逐渐疏松，骨质结构薄弱，易脆，因此在运动中或者轻微的外伤中很容易发生骨折的现象。
而由于并发骨质疏松，所以骨折恢复也是一个比较棘手的难题。
临床中出现的老年肱骨近端骨折患者，对于治疗的方法在医学界也存在不同的争议，主要有两类，一类是主张传统的手法整复外固定治疗方法；另一类主张手术切开复位内固定治疗方法。
笔者所在医院针对2008年8月-2012年5月入院治疗肱骨近端骨折的老年患者采用了肩外侧小切口锁定加压钢板治疗方法，疗效满意，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例41例，男12例，女29例；年龄49～85岁，平均（65.0±2.5）岁。
按受伤的原因分类，摔倒骨折28例，车祸伤骨折10例，坠落伤骨折3例。
按Neer分型，其中肱骨近端骨折二部分19例，三部分肱骨骨折14例，四部分肱骨骨折8例。
1.2 治疗方法通常使用臂丛神经阻滞麻醉，取侧卧位，患肩朝上。
自肩关节前外侧，经肱骨大结节外侧纵行小切口入路，上段于三角肌外侧束之间纵行分离肌束，下段于肱二头肌与三角肌之肌间隙进入，在切入时，注意保护周围的神经血管束。
锁定加压钢板治疗四肢骨折临床应用
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[摘要] 目的对四肢骨折中采用锁定加压钢板疗法的临床应用及价值进行探讨。
方法选取我院自2008年2月～2012年2月期间骨科住院治疗的87例四肢骨折患者进行分析，所有患者全部采用锁定加压钢板内固定疗法治疗。
结果骨折患者的愈合时间在5～7个月之间，并且都未出现骨不连或钢板断裂等并发症；其中仅有2例胫骨骨折患者出现轻微钢板及螺钉松动现象，占患者总数的2.3%。
通过对该疗效采用johner-wruhs功能评价标准进行评价，优良率达到95.3%。
结论在四肢骨折患者的治疗中，采用锁定加压钢板治疗的方法具有固定牢固、创伤小、适应范围广、愈合效率高的特点，随着医疗技术的发展，锁定加压钢板疗法具有广阔的应用前景。
[关键词]锁定加压钢板；四肢骨折；微创；内固定[中图分类号] r683 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）15-183-03随着我国经济的飞速发展，各行各业都出现了迅速的发展，尤其是建筑、交通等行业发展速度非常快，也因此出现了诸多新的问题，如由于坠落或交通肇事导致的四肢骨折患者的数量逐渐上升。
对四肢骨折患者进行治疗的根本原则在于恢复骨连接，最常用的保守治疗方法主要有牵引固定和石膏固定[2]，这些传统的治疗方法的不足之处主要有恢复时间过长，且总体功能不理想，而如果采用切开复位内固定疗法，对骨头及软组织的破坏和损伤比较大。
随着近些年骨折患者数量的增加，在固定治疗方面也有了新的突破。
锁定加压钢板疗法因其比较稳定、设计独特，少螺钉、长钢板的技术对于骨折部位有效的进行了固定，是一种弹性的固定方法[3]，对于骨折的愈合以及骨头的再生非常有利。
本研究对我院2008年2月～2012年2月期间收治的87例采用锁定加压钢板治疗患者的临床资料进行研究，对该疗法的临床应用价值进行分析，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年2月～2012年2月期间收治的87例闭合性四肢骨折患者，患者年龄19～64岁，平均38.2岁，其中男53例，女34例。
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定， 即把 国际 内固定研 究学会 （ （） Ａ ）钢板 当作外 固定 支架 使用 。随后 Ｍａ ｉ ＿ 又报道将 Ａ ｒ 等ｌ ｔ 】 Ｏ钢板 用作外 固定 支 架治疗 开放性骨折 、 感染 性骨不 连、 化脓 性关节炎 等 。与 传统外 固定 支 架相 比， Ｏ钢 板缩 短 钢板 与骨 之 间 的距 Ａ 离， 增加钢板 与骨之 间的稳 定性 ， 利于促 进骨 折愈 合 。 有 Ｋｅ ｈ ｆ 等口报 道将 Ａ ｒ ｏｓ ｋ Ｏ钢板用作外 固定 支架使用也取 得 了不错的疗效 。自 Ａ Ｏ钢板 发展 至 Ｌ Ｐ以来 ， Ｃ 大量文 献报 道 提 示 临 床 应 用 Ｌ Ｐ取 得 了 满 意 的 疗 效 。例 如 Ｃ Ａ ｉ ｔ ａ ａ ｕ 等［ ２０ ｐｖ ｔ ｋｋ ｌ ０７年 、 ｌｅＥ ０ ９年 、 ｏ ａｈ ］ Ｋ ｏｎ ２０ Ｗｏｎ等 ］ ２１ ０ ０年分别 报道将 Ｌ Ｐ用作外 固定支架 治疗感 染性骨 Ｃ 不连 、 开放性 骨折 、 脓性关 节炎 等 ， 化 均取 得满 意 的临床 疗效 。 Ｗｏ ｎ等 近期报道介绍 Ｌ Ｐ用作外 固定 使用 时需 ｏ Ｃ 要注意 的一些问题 。第一 ， 固定 Ｌ Ｐ时， 在 Ｃ 钢板与骨骼部 分分别会独立地移动 ， 这给螺钉精 确置入 带来 困难 ， 因为 钢板的细微移动也 可 引起 螺钉 至骨 骼水 平 的较 大偏差 。 第二 ， 置人一枚螺 钉 时钢板 的旋转 位置 便局 限在一 个平 面， 但置人 ２ 个或 ２个 以上螺钉 时钢板位 置即无法改 变。 第三 ， 与宽大 的传统外 固定器不 同， Ｃ Ｌ Ｐ锁定螺钉 的单轴 轨迹特性不利于弥 补螺 钉置入 不佳 ， 就要求 手术 者在 这 置人第一枚 螺钉前必须使骨折达 到解剖复位 。如果 置入 螺钉后需要进行调整 ， 就必须舍弃 已钻好 的骨孑 ， 者舍 Ｌ或 弃准备利用 的锁定 孑 。第 四 ， Ｌ 钢板 下 狭小 的间 隙不利 于 带血管的软组织 覆 盖 ， 如果在 钢板 表面 置入皮 瓣可 能引 起蒂部紧张 ， 且对 于 以后 去除 钢板 也是 一个 障碍 。弯折 钢板 和引入 波浪样设 计有 利于 软组织 覆盖 ， 必须小 心 但 避免损坏钢板螺纹 ， 从而使螺钉无 法置入 。第 五 ， 过减 通
参 考 文 献
１黎玉明．个性化气囊止血带 压力在膝关 节镜手 术 中的应用 ．现代 预防 医学 ，
２ ０ ． （ ９ ：７ ８ ３ ０ ０ ９，３ １ ）３ ９ －８ ０ ６
４ 纪淑香 ， ， 魏颖 于新艳 ， 等．下肢手 术应用 气囊 止血带 止血 充气压 力研究 ．齐 鲁护理杂志 ， ０５ １１）１８—２２ ２０ ，１（８ ： １ ８ ２ １ ５ 陈燕珠 ， 庄春柳 ， 张翠君 ， 等．骨科手术 中电动气压 止血带 和驱 血带 的联合应 用 ． 代医院 ， （７ ７６ ： ３ 现 ２ ， （）３ ６ Ｄ － ５ ６ 赵永锦 ， 徐桂娟．下肢手 术应用气囊止血 带止 血充气 压力研 究．中国医药 导
少 Ｌ Ｐ支点至动力作用线 的垂直距 离（ Ｃ 动力臂 ）提 高整 ， 体螺钉数量并使螺钉靠近骨折端 ， 可以增加 Ｌ Ｐ稳定性 。 Ｃ 此外 ， ｌｅｃ报道提 出采用 ２块 Ｌ Ｐ行双 固定 的治疗策 Ｋ ｏｎ Ｃ
略， 也可解决 Ｌ Ｐ稳定性 问题 。 Ｃ ３ 优势与缺陷
２ Ｉ Ｐ用作 外 固定 支 架
（ 转 第 １ １页） 下 ４
国际 骨 科 学 杂 志
２１ ０ ２年 ３月 第 ３ ３卷
第 ２期
Ｉｔ ｔｏ ，Ｍａｃ ５ ２ １ Ｖｏ．３ ，Ｎｏ ２ ｎ Ｏｒｈ ｐ Ｊ ｒｈ２ ， ０２， １ ３ ．
・
１ ・ ４１
本研究不足之处在于研究 对象中未包括其他膝关 节 手术患者 ， 需要进 一步研 究 。今 后有 待 开发 出根据 人 体 肢体形态特点设计 的气 压止血 带 ， 即根 据不 同肢 体特 点 选择最适合的个体化止血带 。 气压止血带是骨科 下肢 手术 中常用 工具 ， 是手术 也 顺 利进行的可靠技术保 证 。本 研究提 示 ， 根据患者年 龄 、 性别 、 肢体周径及体重指数选择 最适宜 的气压止血 带 ， 给 予最佳充 气压力 ， 既可保证 良好 的止血效果 ， 又可最大 限 度地降低 止血带不 良反应 的发生 。
杂志 ． 【 ， １ １ ： － ２ ｂ ２（ ） ８ ９ ｘ ７７
（ 稿 ：０ １１ —５ 收 ２ １ —２０ ）
（ 本文 编辑 ： 边佶 ）
（ 接 第 １ １页 ） 上 ２
与骨骼较 少接触 ， 这样可 以保持 骨膜血供 和骨骼灌 注 ， 缩 短 骨骼愈合 时间 ， 降低并发症 发生率 ， 到“ 物学钢板 ” 起 生 的作用 。Ｌ Ｐ没 有传 统 外 固定 支 架那 样 尖 锐 的边 Ｃ 缘， 不会伤害临床护 理人 员 。与传 统外 固定支 架 的部分 螺纹螺钉相 比， Ｃ Ｌ Ｐ完 全螺纹 螺钉 与皮肤 及皮 下组 织更 容易 附着＿ 。此外 ，Ｃ ５ ］ Ｌ Ｐ用作外 固定 支架 时， 较之传 统外 固定支架具有低轮廓性 ， 以藏 于衣服 内， 可 这样更 容易被 患者接受 ； 以后钢板 的去 除可在 门诊 局麻 下进行 ； 与传统 外 固 定 支架 影 像 相 比， Ｃ Ｌ Ｐ影像 的伪 影 不 太 明 显ｌ 。其他 Ｌ Ｐ用作外 固定支架理论上 的优势仍有待 于 ７ ］ Ｃ 进一步验证 ， 如少量的 Ｌ Ｐ轴 向微 动可能会 减少骨 折部 Ｃ 位 的应力遮挡作用 ， 负重或 负载可能会 刺激骨痂 形成 ， 直 至骨折愈合 ； 通过移 除接 近骨 折部 位螺钉 来控 制负 载均
严重外伤 如伴有 严重 软组织 损伤 的开 放性 骨折 ， 或 骨髓炎 、 感染性 不愈合 、 化脓性 关 节炎导 致 的骨缺 损 ， 对 骨科 临床是 一 巨大 挑 战 。这些 骨 缺损 往 往需 要 固定 治 疗， 由于伴有软 组织损 伤 ， 内固定 物使用 往往 受 到限 制 ； 外 固定 支架体 积 大 、 重 ， 笨 不方 便 日常生 活 ， 阻碍 个 人卫 生及穿衣 ， 尤其 是用 于下肢 时睡 觉 、 穿衣 、 走均 会感 到 行 非常不便 ， 同时严 重影Ⅱ对侧肢体 。 向 些学者ｌ ｌ １ 先前提 出一种替代 传统外 固定 的方法 ， 即把锁定加压钢板（ ｃ ） Ｌ Ｐ 用于外 固定 ， 尤其是用 于上 肢及 胫骨 。Ｌ Ｐ作为外 围定 支架 使用 ， 及到 将一个 锁定 钢 Ｃ 涉 板变成一个底 面角稳定 的构 造 ， 这些装 置 的成功 应用 及 技术细节 已见报道ｌ ］ １ 。近年 临床 推广 的 Ｌ Ｐ用 作 内 固 Ｃ 定时， 锁定螺钉与锁 定钢 板之 间 的稳 定连 接不依 赖 锁定 钢板与骨皮质之 间 的摩 擦力 ， 而是依 赖于 钢板 与锁定 螺 钉角稳定性及螺 钉与 骨皮质 之 间的把持 力 ， 以实现对 骨 折 的固定 。这一特点与其用 作外 固定 支架 时相 似 。近 ］ 年 已有利用 Ｌ Ｐ作为骨折外 固定的成功应用 报道＿ Ｃ ５。 。
相 关 文 献报 道 ， 就锁 定加 压钢 板 用作 外 固定 支 架 的研 究进 展 及 临床 应 用前 景 作 一 综 述 。
关键 词
锁 定 加 压 钢 板 ； 固定 支 架 ； 外 骨缺 损 ； 伤 与损 伤 创
Ｄ（Ｉ１ ． ９ ９ ｉｓ ． ６ ３ ７ ８ ． ０ ２ ０ ． １ ）：０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ —０ ３ ２ １ ． ２ ０ ３
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锁定钢板是一种带 有螺 纹孔 的骨折 固定装 置 ， 孔 锁 拧入带有螺纹头 的螺钉 后 ， 钢板 就变 为一 种从螺 钉角 度 的固 定 装 置ｌ 。。Ｌ Ｐ结 合 了微 创 骨 折 内 固定 系 统 ＿］ Ｃ ８ （ Ｓ 和肱骨近端 内固定锁定 系统 （ ＨＩ Ｏ ） ｕＳ ） Ｐ Ｌ Ｓ 的优 点 ， 是 种对传统 内固定钢板概念 重新思考 的新 型钢板 。拥有 联合孔 的 Ｌ Ｐ 让手 术者可 根据 骨折位 置选 择 内固定 和 Ｃ ， 动力加压 。根据患者个体情 况 ，Ｃ Ｌ Ｐ可用 作加压 钢板 、 锁 定 内支架或两种结合应用 。Ｌ Ｐ与传统钢板 的主要生 Ｃ 物力学差异在 于 ， 传统 钢板依 赖 骨皮质 与钢 板界 面 的摩 擦力来 完成钢板对 骨 的加压 ， Ｌ Ｐ与外 固定支 架 的生 而 Ｃ 物力学原则相仿 ， 需钢 板与 骨 之间 的摩擦 力 。由于螺 无 钉与 Ｌ Ｐ之 间存在角度稳定 界面 ， Ｃ Ｃ Ｌ Ｐ置放 时可完全不 与骨发 生接触 。。从生物力学角度 ，Ｃ 。 ］ Ｌ Ｐ被看作是 内固 定支架 ， 但实质上可视为放 置于皮下 的外 固定支架 ， 且 Ｉ Ｐ骨 间隙更小而具有更大的稳定 性ｌ ． － Ｃ １ 。
ｏｔｏ ａｄ￣ ＪＢｏ ｅＪｉｔＳ ｒ ｒｈ ｐｅｉ ｎ ｏｎ ｕｇＡｍ，２０ ，９ （２ ：９８２６ Ｏ９ １１）２５ －９７
１ Ｏ李清梅 ， 贝抗胜 ， 邹金英 ， 气 囊止 血带 阻断下 肢血流 压力 值的研 究．中华 等． 护理 杂志 ， （６ ４（ １ ： ５９８ ２ 】 １ １）９ － ｘ， ６ ６
刊 ， （８ １（） １５－ ５ ２０ ， ０９ ： ５１ ６ ｝ ４ ４
７ 王文兰 ， 李清梅 ， 跃明 ， 郭 等．儿童下肢手术 应用气 囊止血 带充气 压力值 的临 床研 究．护理实践与研究 ， ０９ ６ １）３ ２Ｏ ， （５ ：－ ４
８ ａ Ｒｏ ｋ ｝ ， ｖ ｎ ｅｄ Ⅲ 】ｒ ｔｒ ｕ ｓｏｌ ． Ｔ ｕ ｎｑ ｅ ｐ ｅｓ ｒ ： ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ Ｉ ｏ ｒ ｉｕ ｔ ｒ ｓｕ ｅ ｈ ｅｆ ｔ ｆ ｉ ｅ ｍｂ
积 大 、 重 而 严 重 干 扰 患 者 日常 生 活 。 文献 报 道 提 示锁 定加 压 钢 板 可代 替 传 统 外 固定 支 架 而起 外 固定 作 笨
用， 目前 已有 临床 病 例报 道 显 示锁 定加 压钢 板 用作 外 固定 支 架 治 疗 开放 性 骨折 等 有 一 定 疗 效 。该 文 回 顾
１ Ｒｅｌ Ｗ ，Ｍｃ １ ｉｙＣ ｌ Ｅｗｅ Ａ，Ｌｅｄｌ ｎＪ ｖ ｌ Ｌ，ｅ ． １ ｎｍｉｎ ｏｒｉｕｔｐｅｓ ｅｉ ｅ ｔａ Ｖ ｉ ｚ ｇ ｔｕｎｑ ｅ ｒｓｕ ｎ １ ￣ ｉ ｒ