锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床应用
锁定板在肿瘤晚期四肢病理性骨折的应用
１ 均 接 受 随 访 ， 访 时 间 ３— ６个 月 ，２例 无 死 亡 ， ２例 随 ３ ｌ 术 后进行放化疗患肢疼 痛得 到明显缓 解 ， 能 进行被 动 翻身 ， 均 其
中， ３例能基本 自理 。原有 ３例褥疮患者 因术后能翻身 ， 褥疮 逐 渐好转甚至治愈 。无坠积性肺炎 ， 静脉血栓 发生。切 口均 一期
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０２ ０ ．３ ｏ ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ２－ ３ ６２ １． ９０ ７ ｓ
・
临床 研 究 ・
锁 定 板 在 肿 瘤 晚期 四肢 病 理 性 骨 折 的应 用
王晓 希 姜小华 李瑞 国
【 关键词 】 肿瘤 ； 病理性骨折 ； 定加压钢板 锁 【 中图分类号 】 Ｒ２４ １ ． ７ 【 文献标 识码 】 Ａ
晚期 癌 症 患 者 出 现 骨 转 移 病 理 性 骨 折 ， 加 患 者 痛 苦 。 病 理 性 增 骨 折 处 理仍 是 一 大 难 题 … 。２０ ０ ６年 至 ２ １ 间 我 科 收 治 肿 瘤 ０ ０年 晚期 并 发 四 肢 长 骨 骨 折 患 者 ｌ ２例 ， 用 锁 定 加 压 钢 板 （ Ｃ ） 应 Ｌ Ｐ
系感染 、 感染 ， 肺 下肢 静 脉 血栓 形 成 ， 加 重 了 肿 瘤 晚期 患 者 痛 均
Ｉ２ 治疗方法 ．
患者 均为 长骨干 病理性 骨折 。术 前准 备 ： 癌
症晚期患者多体质 衰弱 ， 电解 质紊 乱 ， 贫血 。患 者应 急能力 较 差， 手术 风险较 大 ， 应充 分告 知患者 家属 手术风 险及 意外并 发 症 。应纠正贫血低蛋 白电解 质紊 乱等 ， 加强 营养 ， 必要 时肠 外 静脉营养 ， 另外 Ｌ Ｐ费用较高 。患 者均采用 平 卧位 ， Ｃ 采取上 肢 臂丛麻醉 ， 下肢采取腰 硬联 合麻醉。手术均在 Ｃ型臂透照 下进 行 。常规消毒铺无菌 巾单 ， 在骨折近端或远端 软组织丰 富处切 口 ３ｃ 远近端 尽量遗 留 ３个 以上进钉 点 ， 定钉尽量不 要进 ｍ， 锁
锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折临床观察论文
锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折的临床观察【摘要】目的探讨微创锁定钢板在四肢近关节端骨折中的应用方法及临床效果。
方法选取2012年1月到2013年2月我院收治的四肢长干骨近关节端骨折行闭合复位微创锁定钢板内固定术治疗患者64例为研究对象。
其中，股骨远端骨折患者21例，股骨近端骨折患者14例，胫骨远端与近端骨折患者各有7例和16例，肱骨近端骨折8例。
对以上5种不同的骨折类型患者分别选择差异性手术入路，并均在x线机监视下完成手术，对手术相关情况，包括平均手术时间、术中出血量、住院时间以及随访情况分别进行统计。
结果该组患者平均手术时间（62.7±13.2）min，术中出血平均（121.8±21.7）ml，平均住院时间（13.8±3.4）d，术后随访6-12个月未发生内固定失效情况，临近关节活动度良好。
结论锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折患者效果理想，内固定物牢固，安全可靠，值得临床推广应用；同时，在具体应用中应严格帅选具备良好手术适应证的患者，以利于达到最佳化临床手术效果。
【关键词】微创锁定钢板；四肢近关节端骨折；观察骨折是指骨的完整性或连续性中断。
大多数肱骨干骨折，通过闭合复位外固定方法治疗，可取得很高的骨折愈合率；尽管存在一定的畸形愈合率，但由于上臂对肢体长度恢复要求不高，存在20°以内的前后成角畸形、30°以内的侧方成角畸形、旋转畸形对人体日常生活不会造成太大影响；故早期肱骨干骨折多采用非手术治疗[1]。
随着外科内固定技术的发展及人们对美观、早期活动等要求日益提高，肱骨干骨折的手术治疗适应证也逐渐扩大，切开复位钢板螺丝钉固定成为肱骨干骨折治疗的标准术式。
由于对解剖复位及坚强固定的过分追求，往往创伤大、骨骼血供破坏大，术后感染、骨不连及内固定失败极为常见。
本研究选取2012年1月到2013年2月我院收治的四肢长干骨近关节端骨折行闭合复位微创锁定钢板内固定术治疗患者64例为研究对象，疗效明显，现报告如下。
经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折疗效及安全性分析
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ６
经皮微 创锁定加压 钢板 内固定治疗 四肢粉碎性 骨折疗效及 安全性分析
滕 军
【 摘要 】 目的 探讨经皮微创锁定加压钢板 内固定治疗 四肢粉碎性骨折 的临床疗效及安全性 。 方
ｕ ｔ ｅ ｄｈ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｎｌ ｉ ｉ ｍｂ ｓ Ｔ Ｅ Ｎ ＧＪ ｕ ｎ ． Ｏ ｎ ｈ ｏ ｐ ｅ ￣ ｃＳ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙＤ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄＰ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｎｇ ａ ｊ ｉ ａ －
Ｌ Ｃ Ｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｏ ｍｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｌ ｉ ｍｂ ｓ ． Ｍｅ ￣ｏ ｄ ｓ １ ０ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ
法 将１ ０ ４例患者分成观察组 和对 照组各 ５ ２例 ，分别给予经皮微 创锁定加压钢板 内固定术 和传 统切
开复位 内固定术治疗 ， 观察两组优 良率 。结果 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 观察组的优 良率为 ９ ８ ． ０ ８ ％， 明显 高于对 照组 的 ８ ２ ． ６ ９ ％ （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 观察组手术 时间、 骨折愈合 时间均短于对 照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组术 中出血量明显少于对 照 经皮微创锁定加压钢板 内固定治疗 四肢粉碎性骨折安全稳定 、 疗效显著 。
锁定钢板技术治疗重度粉碎性骨折及难治性骨折的临床研究
４例 ， 骨髁上 、 间骨折 ３ ， 肱 髁 例 桡尺骨 干双骨折 ２例 ， 骨远端 桡
［ 要 】目的 分析 和总结 锁定 加压 接 骨板 技术 治 疗 四肢 重度 粉碎 性 骨折 及难 治性 骨 折 的临床 经验 。 方 法 ２ １ 摘 ０ ０年 １ 月 ～ ２ １ 年 ４月对 ５ ０ １ ９例四肢重 度粉碎性 骨折及 难治 性骨折 患者采用 锁定加 压接 骨板技术 治疗 。 结果 本组 ５ ９例 ， 获 术后 随访 ５ ３例 ， １ 除 例股骨 干粉碎性骨折术后 发生钢板 断裂 ， １ 另 例胫腓 骨开放性 粉碎性骨折术后 伤 口出现 浅表感染 ， 其余 ５ 例骨折全 部愈合 ， １ 上肢骨折愈合 时间为 ８～ １ 周 ， 肢骨折愈合 时间为 １ ２ 下 ０～２ ， ０周 无锁定螺钉松脱 、 骨折 变形 、 骨不连 、 骨感染 等情况发 生 ， 伤肢 功能恢复满 意。 结论 锁定 加压接骨板技 术具有手术 创伤小 、 固定可靠 、 以早期 活动 、 可 骨折愈 合率高等优 点 ， 是治疗 四肢重度 粉碎性骨折及 难治性骨 折的理想方 法 ， 可以预期取得较好 的临床效果 。 【 关键词 】 粉碎骨折 ； 治骨折 ； 难 骨质疏松 ； 锁定螺钉 ； 锁定 接骨板
ｆａ ｔ ｒ ｓｆｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０ ｔ ｒｌ２ ．Ｒｅ ｕｌ ｓ Ａｍｏ ｇ ｔｅ ５ ａ ｅ ，ａｔ ｉｉ ｇｔ ｅ ｆｌ ｗ ｄ ｕ ｆ５ ａ ｅ ， ｘ ｅ ｔｏ ｅ ｆｍｕ ｒ ｃｕ ｅ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０１ ｏＡｐ ｉ ０１ １ ｓ ｔ ｎ ｈ ９ ｃ ｓ ｓ ｔ ｎ ｎ ｈ ｏ ｌ ｅ － ｐ ｏ ３ ｃ ｓ ｓ ｅ ｃ ｐ ｎ ｅ ｒ ａ ｏ
31例四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗效果观察
31例四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗效果观察【摘要】目的：观察四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗的效果。
方法：以笔者所在医院应用锁定加压接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为观察组，选取以往应用普通接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为对照组，对比两组患者手术情况及疗效。
结果：两组手术时间及术中出血均无明显差异（p>0.05）；观察组优良率为96.77%，对照组优良率为61.29%，观察组优良率显著高于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组应用普通接骨板以内固定法治疗，术后常规给予抗感染、增强骨质等治疗。
1.2.2 观察组应用锁定加压钢板以内固定法治疗，术前以牵引或石膏外固定稳定骨折处，积极控制周边组织的水肿与创伤。
全麻或硬膜外麻醉下施术。
于近端或者远端行2～3 cm的切口，在深筋膜下方的骨膜外或者长弯组织处使用骨膜剥离剪充分剥离软组织，作出软组织隧道形态，同时使骨折端处于闭合状态下。
将锁定加压钢板置入骨表面，在x线监视下将钢板的位置调整至适当位置后，在近端与远端处分别置入1枚螺钉；使用x线c臂机对骨折的复位情况进行观察，复位满意后，再于近端、远端各植入单皮质锁定钉2～4枚，缝合皮肤切口。
1.3 观察指标对比两组手术时间、术中出血量，评估两组疗效，统计两组术后固定松脱、感染及骨不连等并发症的发生率。
术中出血量采取称重法与容积法进行计算。
1.4 疗效评估标准两组术后均随访12～24个月，根据johner-wruh功能分级标准评估疗效，以骨折无畸形愈合、神经血管无损伤、关节活动功能与日常生活能力均正常，无疼痛、感染为优；以有轻度的神经血管损伤，内外翻2°～5°，关节活动度>80%，日常自理能力轻度受限，偶有疼痛但无感染为良；以有中度神经血管损伤，内外翻6°～10°，关节活动度>75%，日常自理能力严重有限，有连续疼痛感但无感染为中；以重度神经血管损伤，内外翻>10°，日常生活无法自理，重度疼痛合并感染为差。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效分析
放置 ４ 枚 左 右 的单 皮 质 锁定 螺 钉 ，如 果 患 者年 龄 较大 ，或合 并 患 有骨 质疏 松 疾 病 ，可 以采 用 双皮 质 锁定 螺 钉进 行定 位 处 理 】 。对 两 组 患者 四肢 骨 折症 状治 疗效 果 、住 院观 察 时间 、骨 折愈 合时 间
个有机 的整体 ，锁定螺钉和钢板能够对一些骨折块 ，尤其是粉碎
性 的 骨折 块进 行 牢 固加 压处 理 。 同时将 加压 钢 板 、螺钉 及 骨锁 定 后 可 以使 其形 成 一个 内支架 式 ，与 临床 上应 用 的传 统钢 板 比较 具 有 更 强 的抗 弯 曲 、抗 扭 转能 力 ，且 该项 技术 材 料 的稳定 性较 强 ， 不 需要 弯 折接 骨 板 ，对 骨外 膜 产生 的损 伤较 小 ，螺 丝钉 出现松 动 的概率 较 低 。另 外 锁定 加压 钢板 应 该根 据患 者 机体 的实 际特 点 进
于跛 行状 态 】 。
的患者 ，将其分 为对 照组和治疗组。对 照组男３ １ 例 ，女 １ ３ 例；
年 龄２ ２ —５ ８ 岁 ，平 均 ３ ９ ． ４ 岁 ；骨 折 时 间 １ —１ ７ ｈ ，平 均４ ． ９ ｈ 。治 疗组男３ ３ 例 ，女 １ Ｉ 例 ；年 龄 ２ ３～５ ６ 岁 ，平 均 ３ ９ ． ８ 岁 ；骨 折 时 间
２ 结 果
自然 资料 差异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５），具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法 ：对 照 组 ：对 骨 折块 进 行 复位 处 理 之 后 ，通 过 解 剖 钢 板 技术 进 行 内 固定处 理 。治 疗组 ：首先 对骨 折 块进 行复 位处 理 ， 采 用克 式 针进 行 临 时的 固定 处理 ，根据 骨折 的实 际临 床特 点选 择 形 状 和 长度 合适 的锁定 加压 钢 板进 行 内 固定 操 作 ，在 骨表 面放 置
锁定加压螺孔型接骨板治疗四肢骨折40例体会
［］ａ ｔｒＥ Ｓｍｍｅ ． ｕｄｌ ｅ ｆｒｈ ｌ ｉ ｌ ｐ ｌ ａ ｏ ｅ １ ｕｉ ， ｏ Ｇ ｅ ｒＣ Ｇ ｉｅ ｎｓ ｏ ｅｃｉ ｃ ｐｉ ｔ ｎｏ ｔ ｉ ｔ ｎ ａ ａ ｃｉ ｆ ｈ
位并用 多枚 克 氏针 做短暂 固定 ，选择合 适 形状 和长 度 的 Ｌ Ｐ稍作塑形或不塑形后置于肌 肉下 、 Ｃ， 骨膜 间隙 。 两端 的主 骨折块各用 ３ ５枚单或双皮质锁定螺钉 固定，断端的大骨 ～ 折块复位后用标准螺钉固定 。 中选择性使用 Ｃ型臂 ｘ线 术 机透视 了解骨折复位 内固定情况 。
锁定钢板在四肢骨折中临床应用的疗效观察
采用对照研究 ， 将患者随机分为对照组与观察组 ， 每组 ２ 例 ， ８
且 前 者 均低 于 后 者 。 显示 了锁 定 钢板 治 疗 四肢 骨 骨 折 的优 越性 。
表 １ 两 组患 者治 疗后 各项 指标 比较 （ ）】 ％
随着 社会 经 济水平 的 不断 提高 ， 因车祸 、 建筑 等 引起 的骨
折事件 日益增 多。 四肢 骨骨折是 一种常见骨 折类 型 ， 床上对 临
２～３周 。强度 以不 引起骨折 部位 明显疼 痛为 准 ， 炼 时间不 锻 限 ， 据患者 情况 而定 。 比较 两组 患者 治疗后 的各 项 指标 ， 根 探
Ａ Ｏ原 则 （ 即骨 折端 的精 确复 位 和坚 强 内固定 ） １转 变 Ｂ ［， ６ Ｏ原 则（ 即精 细操作 、 弹性 固定 ， 尽可能 的保 护骨 折端 的血 运和 软组
两组患者在年龄 、 、 方面差别无统计学意义（ 性别 病情 Ｐ＞ ０ ５ ， ． ） ０
具有 可 比性 。患者术 前均 接受 血 尿常规 、 电 图等 检查 ， 出 心 对 现骨 折肿胀 、 感染 等症状 的患者 ， 进行改善 血液循环 消减肿胀 、 抗感 染药物治 疗 。对 照组采用 普通钢板治 疗 ， 观察组 采用锁定
为研 究对象 ， 开展如下研 究 。
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
选 取笔 者所在 医 院 自２１ ０ ０年 ６月 一２ １ 年 ６月 收 治 ０１ 的 四肢 骨骨 折患 者 ５ ６例 为研 究对 象 ， ３ ， ２ 男 ６例 女 ０例 ， 年龄
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锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床应用
摘要：目的：探讨锁定加压钢板内固定对治疗四肢骨折的临床应用效果，研究
其临床应用可能性。方法：选择2016年1月至2016年11月我院中收治的100
例四肢骨折患者，按照随机分组的方式将其分为对照组和实验组；对照组患者采
用常规解剖钢板固定，实验组患者采用锁定加压钢板固定。对两组患者的治疗效
果进行跟踪调查，记录两组患者的治疗效果，分析其治疗优良率，并进行结果对
比。结果：对照组患者临床治疗优良率明显低于实验组，虽然都能够对病情起到
较好的治疗作用，但实验组治疗效果更优，两组差异具有统计学意义。（P＜0.05）
结论：锁定加压钢板对治疗四肢骨折有较为良好的治疗效果，患者伤处愈合时间
更短，治疗后骨骼功能恢复完善，值得在临床上推广使用。
关键词：锁定加压钢板；四肢骨折；临床应用
四肢骨折是临床上一种常见的骨折症状，往往是由于强大外力冲击而导致的
骨折[1]。这种病症在治疗上往往需要采用钢板固定的方式帮助患者骨骼愈合，恢
复正常的解剖学形态。随着近几年经济的不断发展，交通事故的发生率也有一定
的提高，而四肢骨折则成为医学上一项较为普遍的治疗项目[2]。本次研究中讨论
了采用锁定加压钢板固定的方式对四肢骨折患者进行治疗，取得了一定的效果，
现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2016年11月我院中收治100例的四肢骨折患者，按照
随机分组的方式将其分为对照组和实验组，每组50例患者；对照组中男性患者
27例，女性患者23例，患者年龄为23—57岁，平均年龄（43.7±6.9）岁；实验
组中男性患者26例，女性患者24例，患者年龄为24—58例，平均年龄
（46.4±7.5）岁；所有患者骨折发生时间均不超过3h。所有患者骨折类型包括：
桡骨远端骨折16例、肱骨骨折34例、胫骨骨折50例。两组患者在一般资料上
无显著差别，不具有统计学意义。所有患者对本次试验均知情并签署知情同意书。
1.2 方法
对两组患者在治疗前行牵引对骨折部位进行固定，避免在手术前移动而出现
继发性组织损伤。对骨骼发生时间较短患者采用提前急诊的方式进行治疗；对于
患者局部肿胀状况较为严重则首先对其进行消肿消炎再择期进行手术治疗。手术
时根据患者的不同手术部位采用硬膜外麻醉或全身麻醉的方式进行麻醉。骨折部
位检测采用X线照射的方式确定患者的骨折状态并复位，在手术过程中应保证患
者的病肢长度、旋转角与健肢相同。
在进行钢板固定时，应当根据患者的不同骨折位置选择切口位置，并将患者
的软组织进行分离，从而形成隧道，应当避免在手术中切开患者骨膜。进行钢板
安装时，对照组患者采用解剖钢板固定的方式进行固定。实验组患者则在患者的
骨骼表面安装加压钢板，用X线照射调整钢板的具体位置，并在患者的远近两端
分别加入加压螺钉，直到骨骼恢复至正常位置。完成后，还应当采用单皮质锁定
螺钉放置在钢板两侧进行固定。而骨质较为疏松患者可以将螺钉替换为双皮质锁
定螺钉。
手术完成后对患者皮肤进行缝合，术后加强很惯着抗感染治疗，待患者状态
恢复较好后加强功能性恢复训练。
1.3评价指标
优秀：骨折部位能够进行正常活动，X线检查骨折线完全愈合，能够发现明
显连续性骨痂通过骨折线，患者能进行正常日常活动。良好：X线检查骨折线完
全愈合，骨痂连续性较差，患者在进行日常活动或正常行为时有轻微不适感但不
影响行动。差：患者进行日常活动时骨折部分有疼痛感，并且难以完成正常动作，
X线检查骨折线未完全愈合，不见骨痂。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率
（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组患者临床治疗优良率明显低于实验组，虽然都能够对病情起到较好的
治疗作用，但实验组治疗效果更优，优良率达到了98%，而对照组仅为84%。两
组差异具有统计学意义。（P＜0.05）
3讨论
随着现代科学和医学的不断发展，骨折内固定的方式也取得了长足的进步[3]。不仅在治
愈率上有了显著的提高，也对微创手术有了更高的追求，而骨折的固定方式也逐渐从机械力
学转变成为了生物力学[4]。四肢骨折采用钢板固定会对治疗效果有极大的影响，也是患者术
后恢复效果的重要因素[5]。传统的解剖钢板利用钢板与骨骼面之间的摩擦力将骨折端骨进行
固定，但是这样就有可能会导致受压迫部位骨骼缺血和坏死。锁定加压钢板能够用一个整体
工具的效果对患者骨折部位进行牢固加压，从而保证患者的骨折部位固定更加合理和稳定。
本次研究中选择了我院中收治的100例四肢骨折患者，按照随机分组的方式将其分为对
照组和实验组；对照组患者采用常规解剖钢板固定，实验组患者采用锁定加压钢板固定。虽
然都能够对病情起到较好的治疗作用，但实验组治疗效果更优，两组差异具有统计学意义。
实验结果说明锁定加压钢板对治疗四肢骨折有较为良好的治疗效果，患者伤处愈合时间更短，
治疗后骨骼功能恢复完善。
综上所述，锁定加压钢板对治疗四肢骨折有较为良好的治疗效果，值得在临床上推广使
用。
参考文献：
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10（10）：753-754.
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2012，32（5）：363-363.
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[5] 杜兵强.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折临床分析[J].中医临床研究，
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