锁定加压钢板(LCP)原理及临床应用
锁定加压钢板（LCP）为两种完全不同的固定技术的结合，该内植物包含两种相反的接骨术原理，即以直接解剖复位为特点的传统钢板接骨术和桥接钢板接骨术。LCP既可仅当作动力加压钢板使用，亦可通过锁定螺钉而进作为内支架使用，或是上两种方式的联合，这为外科医师提供多种选择。然而，这些新的可能性亦即意味着，若要想获得LCP系统带来的最大价值及好的临床结果，则必须理解不同的生物力学接骨术原理及做好术前准备。 本文既提供骨折手术治疗时LCP使用的生物力学背景及指南，亦报告应用LCP获得的实验及临床结果。 引言 自第一例应用钢板内固定治疗（1886年，Hansmann在Hamburg实施）及其后 Lambotte将这些整理为骨折手术治疗的原则以来，内植物及骨折治疗的相关原则正持续发展。 早年时期钢板内固定遵循着不同的原则，二十世纪五十年代，瑞士内固定协会标化了加压钢板内固定手术技术及手术适应症，随后这些理论由AO进一步发展。第一版AO内固定手册描述骨折加压钢板内固定治疗的目的是坚强内固定，以便术后初期骨骼有足够强度来早期活动，而这可通过骨折块间加压达到骨折端绝对稳定得以实现。动力加压钢板的发展实现了这一内固定目的，它通过偏心钻孔、加压螺钉的放置完成骨折区轴向加压。与这一原则相映，如此内固定手术可导致无可见骨痂形成的一期骨愈合。传统钢板固定方法基于采用足够数量螺钉通过高压应力将钢板固定于骨面而产生稳定骨-内植物连接。应用此技术时，双皮质螺钉固定产生可能的最大把持力。然而，很小的骨折块采用折块间减压技术时，亦要求广泛的骨折区暴露。单个骨折块的剥离及骨折区的暴露因骨、软组织活力的丧失而随之导致感染、骨不连和骨折延迟愈合。 二十世纪八十年代，这一今天仍适用于关节内骨折的治疗原则-骨折块间加压坚强内固定，伴随加压钢板系统治疗骨干骨折后并发症发生率的增高被重新斟酌。髓内钉固定后伴有骨痂形成的二期骨折愈合带来的良好临床结果是促人思考原因之一，因为绝对稳定并无骨痂形成。逻辑上，这引出桥接钢板内固定治疗骨干骨折的原则。根据该原则，骨折手术治疗时，不干扰骨干及干骺端骨折碎块，仅恢复骨折端力线、长度及去旋转，通过桥接钢板技术将远、近主骨块固定。与传统内固定相反，该种内固定方式仅相对稳定，伴有骨痂形成的二期骨愈合不再是临床不想看到的，而是内固定治疗的目的。不暴露骨折区意味着避免格外骨折块失活。有鉴于此，术语生物钢板接骨术因桥接内固定而引入。 锁定加压钢板原理及发展 锁定加压钢板革新之处为一种内植物接合了两种完全不同的内固定技术。 LCP原则的发展基于pc-fix和LISS系统获得的实践。与这些系统相对，拥有联合孔的LCP让术者根据骨折的位置而选择内固定和动力加压。根据患者个体情况，LCP可作加压钢板、锁定内支架或两种结合用。 LCP应用 相对传统钢板接骨术，新一代LCP要求适应该手术技术。复位技术及确保骨活力的微创钢板固定技术不得违犯。若想获得良好临床结果，必须理解桥接钢板接骨术生物力学背景。术者应用LCP遭遇的陷阱大部分与内植物无关，此应归因于忽视生物接骨术重要的基本原则。这些原则综述如下。 LCP的长度 应用LCP最重要的一步是选好适当长度的钢板。过去，在应用传统钢板时，因钢板越短，要求骨折的剥离越少，软组织创伤就越小而选用短钢板，这一原则不再适用于LCP。此时，因长钢板使用时并无伴随的软组织损伤，钢板长度的选择只需考虑骨折生物力学的需要。实施内固定时，目的是尽可能降低钢板载荷，而钢板载荷受钢板长度荷螺钉位置影响。理想的LCP长度由钢板的跨越宽度及螺钉的密度决定：钢板跨越宽度为钢板长度与骨折总长度相除之商。对于粉碎性骨折而言商数应为2-3倍，对简单骨折则为8-10倍。 螺钉数目和位置 同样重要的第二数值为螺钉密度（即为植入螺钉数目除以钢板螺孔数之商）。经验显示该值应小于0.4-0.5。与传统钢板接骨术相比，应用LCP时不再推荐每块骨折块固定的确切的螺钉数或皮质数。骨折远、近端主骨块的固定仍然重要，但更重要的是尽可能少的植入螺钉数与高钢板力矩一致，以使螺钉载荷更小。为保持内固定结构体稳定，至少应用两枚单皮质螺钉固定主骨块。从安全角度考虑，即使多置入一枚螺钉并非更佳，但为确保稳定，我们一般推荐每主骨块固定两至三枚螺钉。双皮质螺钉的应用并未改善螺钉失败，但其增加螺钉-骨结合，因此建议每主骨块至少使用一枚双皮质螺钉。螺钉的轴向拔出力由螺钉外径决定。外径从4.5mm（传统螺钉）增至5.0mm（锁定螺钉），使得单皮质使用的锁定螺钉提供传统双皮质固定的普通螺钉的70%把持力。 应用LCP时，相对骨折处而言螺孔位置也非常重要。动态载荷测试显示，当骨折处无骨接触（粉碎性骨折）时，若螺钉未置在骨折两边的螺孔，随桥接骨长度的增加，内植物将更早失败。在这些生物力学测试中，使用有限元对DCP分析发现，Misse应力最大的钢板螺孔处常常失败。该应力可通过增加桥接长度减小，因载荷分布于钢板更长区域。当骨折间隙小时，有折块端接触的简单骨折不是问题。另一方面，增加螺钉将提高内植物应力，因此时要使骨折端接触需更大载荷。基于这些结果，建议有骨折断面接触的简单骨折可不固定骨折两端螺孔，而骨折范围大、无断面接触的粉碎骨折则需固定。内植物-骨界面小间隙消弱结构体杠杆作用，但如上所述，足够长的钢板提高内植物装置轴向刚度。然而，植入锁定螺钉钻孔时应使用瞄准装置，因为钻孔方向轴向偏移大于5º可导致稳定性明显受损。 上述祥则适用于骨干及干骺端骨折的桥接固定。应用于干骺端骨折时，与骨折块间加压原则一致，可通过联合孔对关节内骨折块实施解剖复位固定，而同时，在干骺端则可施行桥接钢板技术。关节区域螺钉数仅依赖于骨折块间加压再固定目的。两种不同内固定原理在同一钢板结合是LCP主要优点之一。当普通螺钉和锁定螺钉同时应用是，应先使用普通螺钉。若普通螺钉后使用，螺钉-骨界面载荷将过大、螺钉亦无效。 LCP塑形 普通钢板内固定时，稳定性由内植物施加于骨而提供。此时螺钉在钢板-骨界面产生加压预载荷。这意味着钢板需精确塑形。当LCP用作内支架时，内植物无需与骨面精确匹配。然而，甚至在骨干骨折时，遵照多轴固定原则，为保证不同螺钉位于不同方向以提高内植物抵抗分离阻力，在两螺孔间折弯钢板是有益的。这在骨质疏松性骨折时最为重要。同样，在干骺端时，LCP无需精确塑形，但适当折弯仍为有益。因为这保证软组织更小应力，也致使螺钉改变方向而提供更大阻力对抗结构体分离。 解剖型LCP 因LCP无需与每个患者骨精确匹配，解剖型LCP逐渐得到发展并应用于不同骨折区域。预塑形的LCP已能用于近关节截骨矫形治疗。预塑形的钢板有几个优点：术中无需再塑形、钢板本身帮助骨折解剖复位，瞄准器帮助锁定螺钉植入。另外，系统提供每块钢板螺钉的确切放置位置及使用规则，这亦使手术更为标准。 除基本的直的3.5/4.0mm及4.5/5.0mm外，根据不同解剖区域预塑形的T型、L型的LCP系统均已应用于临床。这些3.5/4.0mm及4.5/5.0mmLCP亦可作重建钢板用，此适用于耻骨联合区域内固定。 下述LCP系统当前可用。PHILOS钢板系统已在肱骨近端骨折临床实践中显示价值，该系统有两种不同长度（2孔和8孔）可利用。肱骨远端LCP亦可用于肱骨远端骨折。除普通3.5mmT-型钢板外，对于桡骨远端骨折，2.4mmLCP系统在小的骨骺骨折中较大的3.5mm系统提供更多优点。在手外科中，大量归类于LCP简装手外科系统的有联合孔的特种钢板可使用。解剖型LCP已引入LISS系统以矫正膝关节周围股骨远端骨折，类似胫骨近端LCP系统用于胫骨近端及平台骨折。胫骨远端亦有两种选择：胫骨远端LCP和远端平台LCP，后者特别之处为胫骨远端骨骺区域有更多螺孔供选择，使得处理胫骨远端塌陷骨折更为容易。专用于下肢骨折的LCP系统有胫骨远端内侧干骺端LCP系统（12孔） 、LCP髁钢板（如用于跖骨内固定的）及不同长度如用于假体周围骨折、膝关节融合的宽的弓形LCP。后者因考虑了股骨的实际反屈使得当钢板置于股骨外侧时所有螺钉都可置于骨骼中央。 生物力学——体外研究 LCP的生物力学特性在该系统引入临床前已被彻底研究。然而，与一期临床研究同时，大量其他研究亦在进行。这些研究证实临床应用前的生物力学测试初期结果并再次强调在特殊情况下LCP相对普通固定系统的优点。 在C2型桡骨骨折尸体模型实验中，T型掌侧锁定加压钢板证实较普通钢板系统更稳定。在桡骨远端尸体研究中，就前后稳定性及扭转稳定性而言，在力学上，Gardner发现LCP系统优于LC-DCP。此外，在其他实验研究中，如用于肱骨远端骨折的钢板系统生物力学实验，LCP系统证明获得可靠的一期骨折稳定固定。在肱骨近端中，就骨-内植物界面峰值应力减少而言，LCP-PH的弹性甚至致使载荷降低，这在骨质较差骨固定中，较提供更大初期刚度的坚固内植物明显降低内植物松动率。在另一马的长骨体外实验研究中，与夹棒内支架及LC-DCP比较，LCP结构体在不可逆形变发生前有着最高屈服强度。尽管这些研究一致论证了LCP优越的生物力学特性，但值得一提的是，亦有设计良好的研究并未揭示LCP系统较普通钢板系统更佳的生物力学优势，如Trease’s团体比较的锁定与非锁定固定桡骨远端掌侧、背侧的研究。然而，并无研究发现LCP系统较普通钢板系统生物力学劣势。 临床结果 自2001年LCP介绍以来，大量文章谈及应用该系统所得临床结果。总的来说，所有已版的研究都报告了满意的临床结果。第一个有169位患者使用LCP的临床研究于2003年由Sommer出版，作者得出如此结论：新的固定系统技术上是成熟的，因为大多患者报告了好的或极好的临床结果。系统为固定提供的多种选择使其在复杂骨折及骨折翻修时显示特殊优越性。LCP系统应用的最常见骨折位置之一为桡骨远端骨折。与早期认为桡骨远端背侧移位骨
掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折
掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折【摘要】目的：探讨掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。
方法：对19例桡骨远端不稳定型骨折予以掌侧入路切开复位，以“t”形成斜“t”桡骨远端锁定钢板（lcp）内固定治疗。
结果：19例得到6-16个月随访，骨折全部愈合。
根据gartland 和werleg功能评分标准，优良率94.7%。
结论：采用掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折，能有效地维持骨折断端的复位，适应早期功能锻炼需要，疗效满意。
【关键词】桡骨远端不稳定骨折；骨折内固定；锁定钢板桡骨远端骨折是临床常见骨折，治疗方法较多，其中对中远期疗效影响较大的是桡骨远端不稳定型骨折。
我院自2006年8月-2010年12月使用薄型t形或斜t形锁定加压钢板（lcp）经掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折19例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组19例中，男7例，女12例，年龄26-67岁，其中50岁以上有14例，平均年龄54岁，左侧11例，右侧18例，16例为新鲜骨折，其中12例局麻下行闭合复位，复查骨有复位不满意，改为手术治疗，3例为陈旧性骨折，均为闭合复位外固定失败；致伤原因：滑倒12例，高处坠落2例，车祸5例，根据ao桡骨远端骨折分型，b2型4例，b3型9例，c1型6例。
1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉，上臂根部上气囊止血带。
采用桡骨远端掌侧切口：自远侧掌横纹，沿桡侧腕屈肌腱桡侧缘，向近侧延伸5-8cm,切断腕横韧带，将桡侧腕屈肌腱及拇长屈肌腱牵向尺侧，桡动脉牵向桡侧，前臂旋后，于桡骨止点处切断旋前方肌，并适当骨膜下剥离，显露骨折断端，直视下复位至桡骨远端关节面及下尺桡关节解剖复位，恢复掌倾角、尺偏角及桡骨长度，于关节面下2mm钻入2-3根，ф1.0mm克氏针临时固定，其中1根克氏针横向钻入尺骨远端，以维持桡骨长度及下尺桡关节的复位，选择合适长度的小t形或斜t形薄型锁定钢板，置于桡骨远端掌侧面（使用斜t形钢板时，须左右侧互换，并适当塑形）；近端先以1枚普通螺钉固定，其余螺孔均在导向器引导下以锁定螺钉双层皮质锁定固定，骨折断端有明显骨缺损时植入人造松质骨粒。
经皮微创锁定钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折
隧道 ， 由 内踝 切 口 向近 端 插 入胫 骨 远 端 ３１ 胫 骨 远 端 骨 折 为 踝 关 节 或 累 及 踝 ．
解 在 内侧 锁 定 钢 板 ， 端 用 克 氏针 暂 时 固定 ， 关 节 的 骨折 ， 剖 形 态 特 殊 ， 此 处 胫 骨 远
１ 资 料 与 方 法
通 过 纵 向牵 引 ，侧 方 挤 压 等 间接 复位 技 外 形 由 三棱 形 向 四边 形 转 变 ，软 组 织 薄
【 关键词 】 锁定钢板 ； 胫骨远端骨折 ； 手术 【 中图分 类号 】 Ｒ ８ ． ６３ ２ ４ 【 文献标识码 】 Ａ
胫 骨 远 端 骨 折 在 临 床 上 比较 常 见 ， 单 或 粉 碎 不 严 重 ，则 先 经 小 腿 外 侧 切 口 时 拔 负 压 吸 引 ，术后 ８ 起 扶 双 拐 患 肢 周 由于 解 剖 学 特 点 ，用 常 规 髓 内钉 很 难 获 将 腓 骨 骨 折 进 行 复 位 并 用 １３管 形 或 重 脚 尖 下 地 负 重行 走 。ｘ 片 显 示 有 明 显连 ／ 得 稳 定 的 固定 ，而 外 固定 支 架 固定 既有 建 钢 板 内 固定 ， 固定 胫 骨 ； 果 腓 骨 呈 续 骨 痂 时 开 始 弃 拐 行 走 。 再 如
ｏｎ ｒＷｒｈ 】功 ７例 ， 理 念逐 渐 更 新 ，对 于 此 类 特 殊 部 位 的 骨 处 取 髂 骨 或人 工 骨 植 骨 支 撑 用 ４５ ｍ 空 Ｊｈ ｅ— ｕ ｓ评 分 法 ， 能 优 ｌ ．ｃ
折 ， 锁 定 加 压 钢 板 （ Ｃ ） 微 创 经 皮 心 钉 或 克 氏针 固定 关 节 处 骨 折 。 关 节 面 良 ２例 ， １ ， ０例 ， 良率 ９ ％。 用 ＬＰ 与 中 例 差 优 ５ 所 钢 板 内 固定 （ Ｐ Ｏ） 术 ， 最 大 限 度 无 须 复 位 的胫 骨远 端 骨 折 自内踝 突 出 点 有 病 例 均 术 后 摄 片 测 量 肢 体 力 线 ，与 健 ＭＩＰ 技 可 减 少对 骨 折 部 位 血 供 的 影 响 ， 以期 达 到 向 近端 作 纵 向 切 口 ， 约 ４ ｍ， 露 并 牵 侧 对 比 ， 中 ２例 有 内 外 翻 畸形 。 发 生 长 ｃ 显 其 未 生 物 学 固 定 …。 本 院 自 ２０ ０ ７年 １月 至 开 大 隐 静 脉 ， 达 胫 骨 远 端 内侧 面 ， 骨 钢 板 、 钉 断 裂 。 直 用 螺 ２ｏ ｏ ９年 １ ０月采 用 经 皮 微 创 锁 定 钢 板 内 膜 剥 离 器 沿 深 筋 膜 与骨 膜 之 间 向 近 端 潜 固定 治 疗 胫 骨远 端 骨 折 ２ ０例 ， 得 良好 行 剥 离 ，在 骨 膜 与 皮 下 组 织 之 间 形成 一 ３ 讨 论 取 效 果 。 现报 告 如 下 。
锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折疗效分析
［ ］ 朱 彩 云 ， 晓 云 ， 涛． １ 张 周 电视 放 大 纤 维 喉 镜 声 带 息 肉切 除术 ［１ 听力 学及 言语 疾 病 杂 志 ，０ ０ ７ ：３ ． Ｊ． ２ ０ （ ）１ ９ Ｅ ３ 宋 希 征 ， 顺 波 ， 铭 钏 ， 支 撑 喉 镜 电 视 显 示 系 统 ２ 龙 孙 等． 下手 术 治疗 喉部 病 变Ｅ］ 中华 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 ，０ ４ Ｊ． ２０
ｇ ｔｏ ．Ｆ ａ ｔｒ ｅ ｌ ｇ ｒ ｔ ｆ８ ｗｅ ｋ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒｔｖ ｅ ｏ ｅｙ ｏ ｈ ｕｄ ｒｊｉｔ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅ ｐ ｃｉｅｙ ａｉｎ ｒ ｃｕ ｅ ｈ ａｉ ａｅ ｏ ｅ ｓ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅａ ｉｅ ｒｃ ｖ ｒ ｆ ｓ ｏ ｌ ｅ ｏｎ ｒ ｎ ｌｚｄ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ． ｎ Ｔｒ ａｍｅ ｔｅｆ ａ ｙ ｓｏ ｅｏ ｈ ｕ ｄ ｒｊｉｔｗｅ ｅｅ ｔ ｔｄ ｂ ｏ ｓａ ｔｍｕ ｌｙ ａ ｓ ｌｔ ａｕ ｃ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒｎ ｅ ｔ ｎ ｆｉ ｃ ｃ ｒ ｆｓ ｏ ｌｅ ｏｎ ｒ ｓｉ ｅ ｙ ｃ ｎ ｔｎ — ｒｅ ｂ ｏｕｅ ｖ ｌｅ ｓｏ ｅ ａ ｄ Ｎｅ ｒｓｏ ｉ ｇ ｃ ｍａ
ｓ ｓ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ． ｓ ｌｓ Ａｌ ｔ ｅ ３ ａ ｅ ｃ ｉｖ ｄ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｈ ａ ｉ ｇ ｓ ａ ｄ ｒ ． ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ ｙ ｔ ｍ ｅ ｐ ｃ ｉｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｌ ｈ ７ ｃ ｓ ｓ ａ ｈ ｅ ｅ ｈ ｌ ｃ ｌｆａ ｔ ｒ ｅ ｌ ｔ ｎ ａ ｄ Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ ｎ ｖ
LCP板在桡骨远端粉碎骨折治疗中的应用研究
本组 ３ ４例均获得随访， 随访时间 ６ ７ ～１ 个月 ， 平均 ９８ ．
个月。 术后无病例发生骨折再移位 ， ｘ线片示骨折全部愈合，
腕关节掌倾角 ０ ５， 。 。 ～ｌ 平均 １．。 ０６； 尺偏角 ９～２。 。 ５， １。 平均 ４；
８例桡骨轴向短缩小于２ ｍ。 ｍ 根据改良的Ｍｃｒ ｅ ｂｉ 腕关节功 ｄ
其理论依据是：） ａ 桡骨远端掌侧受拉伸应力骨折时， 随着骨 折移位的发生 ， 掌侧软组织完整性遭到破坏， 而背侧软组织
存在合页作用， 因为背侧有较好的软组织连续性， 牵引后骨
如骨折复位欠佳 ， 骨折端易形成短缩、 关节面不平、 掌倾角及
折块较容易复位， 利用软组织合页作用， 掌侧内固定能达到
Ｊ ｕ ｎ ｆ ｒ ｔａ Ｏ ｔｏａｄ ｓ ｏ．７Ｎ ．，ｅ．０１ ｏ ｒ堡 ０ Ｐａ ｉ ｌ ｒ ｐｅｉ １１ ， ｏ９Ｓｐ ２１ ｃｃ ｈ ｃＶ
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Ｒａ ｍｍｅｔ Ｓ， ｃ ｎ ｉ ｅ ｓＷ ， ｃ ｉ ｏ ｅ Ｈ ，ｔａ ． ｒｍａ ｙ ｌ Ｓ ｈ ｅｄ ｒ Ｓ ｈｋ ｒ ｅ １Ｐ ｉ ｒ
联， 而治疗的选择与骨折稳定性直接相关。骨折原始移位存
在掌倾角向背侧倾斜超过 ２。 ５， Ｏ ～２。横向移位超过 １ｃ 骨 ｍ； 折端背侧缘粉碎的范围超过掌背侧距离的ｓ ％； ｏ 原始骨折短 缩 ５ｍ 或更 多； ｍ 关节 内粉碎性骨折， 关节面移位大于 ２ ｍｍ， 多提示骨折不稳定［ 。 ５ 桡骨不稳定在纵向牵引下骨折块 ］ 复位困难， 骨折端的骨皮质支撑不满意 ， 有时可能在骨折端
桡骨远端骨折是上肢常见的骨折之一， 多数骨折可通过
严重者加行 Ｃ Ｔ检查， 可更为清晰地显示关节内移位、 压缩
微创经皮钢板接骨术(mippo)与锁定加压钢板(lcp)技术结合治疗胫骨远端
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 75 期2019 Vol.6 No.7550微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与锁定加压钢板(LCP)技术结合治疗胫骨远端骨折的疗效李凤利（吉林省松原市扶余市人民医院骨科，吉林松原 131200）【摘要】目的 研究分析在在胫骨远端骨折患者中实施微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与锁定加压钢板(LCP)技术结合治疗的效果。
方法 将本院治疗的胫骨远端骨折患者中的82例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（41例）以及对照组（41例）。
对照组患者行常规切开复位内固定术，观察组患者接受微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与锁定加压钢板(LCP)技术联合治疗。
分析两组患者的手术效果。
结果 观察组中患者的疗效优良率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论 临床上针对胫骨远端骨折患者采用微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与锁定加压钢板(LCP)技术联合治疗的方式效果显著。
【关键词】微创经皮钢板接骨术；锁定加压钢板；胫骨远端骨折【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.73.50.02胫骨远端与踝关节距离较近，有可能还会累及干骺端和关节面，所以该病症的致残率很高，治疗过程中选用合适的手术方法对预后的影响十分重要[1]。
切开复位内固定术是多年以来治疗部分无法复位骨折的常用术式，虽然具有一定的疗效但是预后效果差，而微创经皮钢板接骨术是近年来产生的新技术和新术式，与锁定加压钢板相结合共同用于下肢复杂型骨折的复合治疗中，本次研究比较2种术式的实际治疗效果和应用价值，报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料将2013年5月～2016年10月在本院接受治疗的胫骨远端骨折患者中的82例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（41例）以及对照组（41例）。
微创锁定加压钢板技术与传统手术治疗胫骨远端骨折的临床观察
ｉ ｔ ｎ Ｒ ｓ ｔ： ｏ ｐ ｔ ｎｓ ｖ ｒｇ ｌ ｗ ｕ ２ｍ ｎ ｓ ｃ ｎ ｏ ｇ ｕ ａ ｕ ｅｌ ｇｔ ｅ １ ５ ． ｗ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｇ ｕ ａ — ｆ ａ ｏ ． ｅｕ ｓ２ｇ ｕ ｓ ａ ｅｔ ａｅａｅ ｏ ｏ — ｐ １ ｏ ｔ ， ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｒ ｔ ｅｈ ａ ｎ ｍ （ ． １ ） ｅ ｋ ， ｅｔ ｅ ｔ ｒ ｐｆ ｃ ｘｉ ｌ ｒ ｐｉ ｆｌ ｈ ｒ ｒ ｆｃ ｒ ｉ ｉ ９ ￣ ９ ｒ ｍ ｏ ｒ ｔ ｅ ｅｌ ｇｔ ｅｗ ｓ １． ２１ ｗ ｅ ｓ Ａ ｃ ｒｉ ｈ Ｏ Ａ ｋ ｏ ｎ ｓ ｍ ｂ ｓ ｎｔｅ ｖ ｌａ ｏ ｎ ｔ ｎ Ｔ ｋ ｎ ｅｓ — ｒ ｈ ｉ ｉ ｕ ａ ｎ ｍ ａ （ ２ ． ｅｋ ． ｃｏｄ ｇｔ Ｔ ｅＡ Ｆ Ｓａ ｌ ｓ ｒ ｇｓ ｔ ａ ｄｏ ａ ｔ ｎ ｕ ｃ ｏ ： ａｅｆ ｅ ｓ ｈ ａ ６￣ ） ｎ ｏ ｎ ｅ ｃ ｉ ｙｅ ｅ ｈ ｅ ｕ ｉ ｆ ｉ ｉ ａｔ ｔ
Ｌ Ｐ 与传 统切 开复 位钢 板 内 固定分 别治 疗 胫 骨远 端 骨折 ３ 例 ， 周 。２ 术后踝 关 节活 动 度情 况 见表 １治 疗组 优 良率 为 ９． Ｃ） ６ 组 ， ４ ％， ４ 现 报道 如下 。 对 照组优 良率 为 ７ ． ７８ ％， 表 １ ２组 术 后 踝 关 节 活 动 度 比较 （ ｎ） １ 临床 资料 与方 法 １ 一般 资料 ： 组 ７ 例 ， ４ 例 ， ２ 例 ； ． １ 本 ２ 男 ８ 女 ４ 年龄 １～２岁 ， 折 ８７ 骨 按Ａ Ｏ分 型 ： Ａ型 ４ 例 ， ３ Ｂ型 ２ 例 ， ９例 。 ０ Ｃ型 合并 内踝 或腓骨 骨 折３例， １ 全部 为 闭合 性骨 折 。把上 述 患者 随机 分 为 ２ ： 组 治疗 组 与对 照组 ， 每组 ３ 例 ， 疗组 采用 Ｌ Ｐ技术 ， 照组 采用 切开 复 ６ 治 Ｃ 对 位钢 板 内 固定 ， 组一 般 资料 情 况对 比差 异无 统 计学 意 义 ， 有 两 具
LCP、LC-DCP结合植骨治疗四肢创伤骨折的效果及对骨折愈合、并发症的影响
LCP、LC-DCP结合植骨治疗四肢创伤骨折的效果及对骨折愈合、并发症的影响陈建祥【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2024(37)4【摘要】目的:分析锁定加压钢板(LCP)与有限接触动力加压钢板(LC-DCP)结合植骨治疗四肢创伤骨折的临床效果。
方法:选取我院骨科在2018年1月—2022年10月收治的60例四肢创伤骨折患者,按随机数字表法分为两组,各30例。
其中LCP组行LCP结合植骨治疗;LC-DCP组行LC-DCP结合植骨治疗。
对比两组手术相关指标、并发症及骨折愈合情况。
结果:两组手术时长、操作出血量、切口长度、骨折愈合所需时间经对比差异不明显(P>0.05)。
LC-DCP组术后3个月骨痂评分高于LCP组(P<0.05),而两组术后6个月骨痂评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
与术后1周比较,术后6个月两组患者疼痛减轻明显,上下肢功能、日常生活能力均得到提高(P<0.05),而两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
LC-DCP组术后并发症发生率为3.33%,低于LCP组的23.33%(P<0.05)。
结论:LCP、LC-DCP结合植骨治疗四肢创伤骨折均有明显效果,可促进患者骨折愈合,但与LCP相比,LC-DCP术并发症少,短期内骨痂形成更多,值得临床进一步探讨。
【总页数】3页(P606-608)【作者】陈建祥【作者单位】江苏省盐城市第三人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.4【相关文献】1.带锁髓内钉固定结合术后骨康胶囊治疗四肢创伤性骨折后骨不连患者的效果及对血清ALP、OPG水平的影响2.分析LC-DCP与LCP结合植骨治疗对LTF骨不连患者的疗效3.桃红四物汤加减对四肢长管状骨创伤性骨折复位固定后骨折愈合的临床效果分析4.桃红四物汤治疗四肢创伤骨折的效果及对患者骨折愈合与炎性指标的影响5.四肢创伤骨折后骨不连患者行带锁髓内钉治疗的手术效果和并发症分析手术效果和并发症分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
LCP锁定加压板微创固定治疗胫骨远端粉碎骨折临床效果分析
LCP锁定加压板微创固定治疗胫骨远端粉碎骨折临床效果分析（广东省东莞市东坑医院广东东莞523451）【摘要】目的：探讨采用lcp锁定加压板微创固定治疗胫骨远端粉碎骨折的效果。
方法：对2007年-2009年两年间我院采用mippo（微创经皮内固定术）治疗的胫骨远端粉碎骨折患者的资料进行分析，男性19例，女性24例，骨折发生在右侧的20例，发生在左侧的23例，平均年龄（39.58±3.27）岁，按ao标准进行分型，12例为a2型，9例为a3型，13例为b2型，余下9例为c1型，治疗结束后经4-23个月的随访后，通过joher-wruhs的评分系统进行评分，分析其疗效。
结果：上述43例患者都是1个月后用x照片进行复查，骨折区域的骨痂均有生长，3个半月时骨痂的生长量达到最大，骨折处的细线均见消失。
开始负重的平均时间为手术后的一个半月，要达到完全负重，平均时间达3个月后。
随访结束，按joher-wruhs标准进行评分，优28例，良13例，中2例，差0例，优良率达95.35%。
只有部分患者治疗后局部皮肤出现水泡，并无伤口感染与皮肤坏死的现象出现。
结论：lcp锁定加压板微创治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效好，同时还具有美观，可靠，患者接受情况好的特点，且减少了皮肤的感染与坏死出现的机率，能达到尽快恢复患者健康的目的。
【关键词】lcp锁定加压板；微创固定；mippo 胫骨远端粉碎骨折；临床效果【中图分类号】r741.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0173-01 lcp（锁定加压板）是一种新型的骨折内固定系统［1］，它利用接骨板螺钉为材料，融合了带锁髓钉与加压板两项技术的优势［2］，弥补了接骨板内固定骨折患者治疗过程中出现的多种不足，提高了手术的疗效。
现对2007-2009两年间我院采用lcp锁定加压板微创固定技术治疗的43例胫骨远端粉碎骨折患者的资料进行分析，随访后评分观察疗效，现报告如下：1资料与方法 1.1一般资料:分析2007-2009年两年间在我院实施治疗的43例胫骨粉碎骨折患者，男性19例，女性24例，右侧的20例，左侧的23例，年龄21-52岁，平均年龄（39.58±3.27）岁，按ao 分型标准，a2型12例，a3型9例，b2型13例，c1型9例，致伤原因：运动伤12例，交通事故伤20例，坠落伤6例，重压伤5例，开放性骨折11例，闭合性骨折32例。
LCP锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折
2012年10月*贵州平坝县人民医院内一科（561100）2012年8月20日收稿摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特征。
方法：选择2009年6月～2011年12月我院收治慢性阻塞性肺气肿合并气胸45例，对患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：45例经系统全面治疗后治愈42例，死亡3例。
结论：慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现复杂，病情凶险，早期的诊断及治疗是降低死亡率的关键。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；气胸；分析中图分类号：R563.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0067-01慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床治疗分析黄益胜*慢性阻塞性肺病是呼吸内科临床上一种常见病、多发病，而病死率也比较高。
其中，慢性阻塞性肺气肿往往合并有气胸，患者临床表现极为复杂，病情发展凶险，一旦误诊或未及时确诊将极有可能导致患者死亡。
现就我院收治的慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床治疗资料进行回顾性分析，并报道如下。
1临床资料1.1一般资料：2009年6月～2011年12月，我院收治慢性阻塞性肺气肿合并气胸患者45例，其中男38例，女7例；年龄45-81岁，平均年龄66.5岁。
第一次气胸发作者35例，第二次及以上者10例。
基础疾病：慢性支气管炎27例，哮喘7例，肺结核4例，并发肺心病6例，胸膜粘连1例。
发作诱因：呼吸道感染后咳嗽剧烈35例，打喷嚏、伸懒腰或便秘时排便用力过度7例，其它原因3例。
所有患者均符合慢性阻塞性肺病的相关诊断标准[1]。
1.2临床表现：急性发作者20例，主要表现为突发性的呼吸困难，强烈的窒息感、烦躁感，心悸，出冷汗，紫绀，虚脱或休克；缓慢发作者25例，主要表现为剧烈的刺激性咳嗽，喘息，呼吸困难，发绀程度加重。
其中19例气管有明显移位的现象，听诊发现患侧呼吸音明显减弱或基本消失，叩诊鼓音。
1.3气胸情况：部位：左侧气胸18例，右侧气胸24例，双侧3例；分类：闭合性气胸23例，张力性气胸14例，交通性气胸8例。
股骨转子间骨折治疗方法的几种方案探讨
股骨转子间骨折治疗方法的几种方案探讨【摘要】本文讨论了目前股骨转子间骨折治疗的常见方法，阐述了它们各自的优缺点，以及每种方法的适用范围。
骨科医师应该根据每名患者的具体情况采取合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
【关键词】股骨转子间；骨折；治疗方法随着人均寿命的不断延长，到本世纪中叶全球股骨近端骨折的患者将超过600万，其中一半和股骨转子间的骨折相关[1]，这种骨折是导致老年患者功能障碍甚至死亡的重要原因之一。
牵引治疗是非手术治疗的主要方式，此种方法不破坏骨折周围的血运，骨折恢复很快。
根据Jain等[2]在上世纪90年代的统计，非手术治疗的患者在一个月的死亡率大大高于手术治疗的患者，显示非手术治疗导致的髋内翻发生率超过40%。
由此看出，只要条件允许，应积极采用手术治疗。
如果患者已不能进行负重行走，或者意识不清，可以考虑进行非手术治疗。
2 手术治疗老年髋部骨折患者应尽早手术，不仅能提高手术成功率，而且可以减少术后并发症。
医生应采用更为有效的方法，以减少患者创伤和手术时间。
21 髓外固定211 多针固定闭合复位多针系统，操作简便，伤口小，费用少，固定空间大，不需要特殊器械。
但是由于没有加压作用或者固定强度不够，针道容易松动，不利于功能康复，现在已经很少使用。
212 钢板固定麦氏额头钉等由于固定强度差，髋内翻多发等缺点，使用次数日渐减少。
股骨头颈多点固定和传统的钉板结合以后，现在的股骨近端解剖钢板手术比较简单，出血很少。
但如果近端内侧骨折处理不当，钢板有可能松动以致断裂，目前使用日趋减少。
经皮加压钢板（PCCP）是以DHS为基础，结合微创理论研发出来的新型钉板系统，可以进行静力加压和动力加压，从而确保股骨良好的颈干角，患者在早期就可以进行负重。
它的优点如下：2枚股骨颈拉力螺钉使骨折块抗旋转的稳定性大为增加；因为股骨颈拉力螺钉直径很小，使术后侧壁骨折或塌陷的可能性降低；钉板之间互相锁定，固定的可靠性增加。