腹部叩诊评分标准
腹部查体操作考核评分标准
在前正中线上双手法触诊肝脏：一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。（5分）
检查肝颈静脉回流征：用手向肋缘下肝脏位置或肿大的肝脏按压至少10s，观察颈静脉是否怒张。（5分）
3.腹部叩诊（20分）
①叩诊全腹：从左下腹开始,以逆时针方向叩诊，确定叩诊音分布。（2分）
②叩诊肝上界：沿右锁骨中线从上至下叩出肝上界。（3分）
③叩诊肝下界：沿右锁骨中线从脐水平面向上叩出肝下界，并测量肝脏的上下径。（3分）
④检查肝脏有无叩击痛。（2分）
⑤检查移动性浊音：从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置；嘱被检者向左侧翻身180°呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。（10分）
检查胆囊点有无压痛：以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处,其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛。（5分）
双手法触诊脾脏：左手掌置于被检者左腰部第7～10肋处，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。（5分）
如未能触及脾脏，可嘱被检者右侧卧位,右下肢伸直，左下肢屈曲，再作触诊。（5分)
双手法触诊双侧肾脏：左手掌置于被检者腰部，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行触诊肾脏。（5分）
腹部触、痛觉，腹壁反射：
检查腹部触觉或痛觉：用大头针分别轻触受检者上腹部、中腹部、下腹部，双侧对比。（5分）
检查腹壁反射：依次检查上、中、下腹壁反射，用棉签由外向内在腹部划一线段，观察是否有腹壁反射。（5分）
腹部移动性浊音操作规范与评分标准
腹部移动性浊音检查评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，嘱患者腹部放松4.患者取仰卧位，暴露腹部，两下肢屈曲5352一项不符合要求扣1分未做不得分操作流程质量标准75分（举手示意计时开始）1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊，每次移动距离不超过2cm2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时，嘱患者向同侧转动体位3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱患者平卧，再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊，每次移动距离不超过2cm6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱患者向对侧转动体位7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音9.嘱患者平卧（举手示意操作结束，停止计时）101051010105105开始未举手示意扣1分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确：以腕关节活动为主，富有弹性2.帮助患者整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分每超过10秒钟扣1分。
腹部检查评分标准
腹部检查评分标准（100分）姓名：工作单位：考试日期：成绩：项目操作要求分值得分备注腹部检查正确指认常用体表标志及分区8分腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐4 分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示4 腹部视诊6分被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱放松腹肌，检查者在其右侧,检查者视线与被检查者腹平面同水平,再提高视线自上而下视诊全腹。
3表述视诊主要内容：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波、腹壁其他情况。
3腹部触诊32分触诊手法：浅部触诊法、深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊分、冲击触诊法5 被检查者体位：仰面平卧，头垫低枕，两手自然下放于躯干两侧，两腿屈起并稍分开，做平静腹式呼吸3 触诊手法顺序正检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊4从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指并拢，应避免用指尖猛戳腹壁4确10分检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动2各项操作正确14分腹壁紧张度 3压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。
4腹部（异常）包块触诊：触及包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。
3 液波震颤（2分）：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。
为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。
2振水音：受检者仰卧，检查者以一耳靠近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，可听到气液撞击的声音。
2脏器触诊24分肝脏触诊8分单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查一、引言腹部检查是体格检查中的重要环节之一，通过对腹部的触诊、听诊和叩诊等方法，可以了解患者的腹部器官的状况，对疾病的诊断和治疗提供重要依据。
本文将介绍腹部检查的评分标准，旨在帮助医务人员进行腹部检查时更加准确、规范和全面。
二、评分标准1. 体位（10分）患者应取坐位，双脚放平，上衣解开，露出腹部。
患者应放松，不要用手遮挡腹部。
患者协助度好，不抗拒检查者的操作，可得10分；协助度一般，有轻微抗拒，可得5分；协助度差，强烈抗拒，可得0分。
2. 外观（20分）腹部外观应该平坦，无明显隆起或凹陷。
皮肤应光滑，无红肿、瘀斑或疮疖。
腹壁应对称，无肿块或腹肌紧张。
若腹部外观正常，可得20分；若有轻微异常，如轻度隆起或凹陷，可得10分；若有明显异常，如明显隆起或凹陷，可得0分。
3. 触诊（40分）（1）位置：医务人员应站在患者右侧，用右手进行触诊。
（2）方法：医务人员应用平滑的手掌，轻轻触摸患者的腹部，从上到下进行触诊。
触诊应分为浅层触诊和深层触诊两部分。
（3）浅层触诊：医务人员应先进行浅层触诊，用手掌轻轻按压腹部，观察患者是否有疼痛或不适感。
若患者无明显不适，可得20分；若患者有轻微不适，可得10分；若患者有明显疼痛或不适感，可得0分。
（4）深层触诊：医务人员应用手指稍微用力，进行深层触诊，感受腹部内脏的大小、形状和质地。
若腹部内脏无明显异常，可得20分；若腹部内脏有轻微异常，可得10分；若腹部内脏有明显异常，可得0分。
4. 叩诊（20分）（1）位置：医务人员应站在患者右侧，用右手敲击患者的腹部。
（2）方法：医务人员应用中指的指腹，轻轻敲击腹部各个部位，观察声音的响亮度和音调的高低。
（3）正常叩诊音：若在敲击过程中，腹部各个部位均有清脆响亮的鼓音，可得20分。
（4）异常叩诊音：若在敲击过程中，腹部某些部位出现浊音或实音，可得10分；若在敲击过程中，腹部出现浊音或实音，并伴有疼痛或不适感，可得0分。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言：腹部检查是医学中常用的体格检查之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的腹部健康状况。
一、外观观察1.1 腹部形状：观察腹部的整体形状，正常情况下应呈对称的圆形或扁平状。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、湿度和光滑度，正常情况下应呈自然色泽、干燥、光滑的状态。
1.3 腹壁肌肉张力：用手指轻轻按压腹部，观察腹壁肌肉的紧张程度，正常情况下应有适度的张力。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有压痛感，正常情况下应无明显疼痛。
2.2 腹部包块：用手指进行触诊，检查腹部是否有异常的包块，正常情况下应无明显包块。
2.3 肝脾触诊：通过触诊检查肝脾的大小和质地，正常情况下应无明显增大或异常质地。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音的频率和强度，正常情况下应有规律的肠鸣音。
3.2 血管杂音：用听诊器检查腹部血管是否有异常杂音，正常情况下应无明显杂音。
3.3 腹部血管搏动：用手指轻轻按压腹部大血管，观察患者是否有异常的血管搏动感，正常情况下应无明显异常。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈鼓音。
4.2 肝脾浊音：用手指轻轻敲击肝脾区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈浊音。
4.3 腹部移动性浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈移动性浊音。
五、其他检查5.1 腹部肿块超声检查：通过超声波检查腹部是否有异常肿块，可以更详细地评估腹部器官的状况。
5.2 腹部CT扫描：通过CT扫描检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更精确的诊断信息。
5.3 腹部MRI检查：通过MRI检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更详细的影像学资料。
结论：腹部检查评分标准是医生评估患者腹部健康状况的重要工具。
通过外观观察、触诊检查、听诊检查、叩诊检查以及其他辅助检查，医生可以全面评估患者腹部的病变情况，从而制定合理的治疗方案。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查标题：体格检查评分标准—腹部检查引言概述：腹部检查是体格检查中的重要一环，通过腹部检查可以了解患者的腹部器官状况，帮助医生做出正确诊断。
本文将介绍腹部检查的评分标准，帮助医护人员更准确地进行腹部检查。
一、观察1.1 腹部形态：观察腹部的形态，是否对称，是否出现膨隆或凹陷。
1.2 皮肤：检查腹部皮肤是否有异常，如瘀斑、皮疹、疱疹等。
1.3 腹壁静脉：观察腹壁静脉是否扩张，是否出现静脉曲张。
二、触诊2.1 腹部肌肉紧张度：通过触诊判断腹部肌肉的紧张度，是否有腹肌紧张。
2.2 腹部压痛：检查患者是否有腹部压痛，是否有明显的压痛点。
2.3 腹部包块：触诊腹部是否有包块，包块的性质、大小、位置等。
三、叩诊3.1 腹部声音：通过叩诊判断腹部是否有异常音响，如鼓音、实音等。
3.2 腹部腹水：叩诊腹部是否有移动性浊音，判断是否有腹水积聚。
3.3 腹部肝脾：叩诊腹部肝脾的位置和大小，是否有肝脾肿大。
四、听诊4.1 肠鸣音：听诊腹部是否有正常的肠鸣音，判断肠道蠕动是否正常。
4.2 血管杂音：听诊腹部是否有血管杂音，是否有动脉瘤或动脉狭窄。
4.3 腹部搏动：听诊腹部是否有腹部搏动，是否有主动脉瘤等疾病。
五、其他检查5.1 肝功能检查：根据腹部检查结果，可能需要进行肝功能检查，了解肝脏功能是否正常。
5.2 彩超检查：如有需要，可以进行腹部彩超检查，更清晰地观察腹部器官结构。
5.3 CT或MRI检查：对于复杂病例，可能需要进行腹部CT或MRI检查，帮助明确诊断。
结论：腹部检查是体格检查中的重要一环，通过观察、触诊、叩诊、听诊等方法，可以全面了解患者腹部器官的情况。
医护人员在进行腹部检查时，应按照标准操作程序，细致入微地检查每个环节，以确保诊断的准确性和有效性。
希望本文介绍的腹部检查评分标准能够对医护人员进行腹部检查提供参考和指导。
腹部体格检查考核评分标准
姓名：得分：考核人：体检内容体表标志及分区：肋弓下缘(1 分)、腹上角(1 分)、腹中线(1 分)、腹直肌外缘(1 分)、髂前上棘(1 分)、腹股沟(1分)、脐(1 分)及分区(3 分)：4 区法、 9 区法、 7 区法。
腹视诊方法正确：被检查者仰卧，暴露腹部，双腿屈曲，告知部放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹(4 分)；检视查者视线与被检查者腹平面同水平，检查者自侧面切线方向诊观察(3 分)。
叙述视诊主要内容：腹部外形(膨隆、凹陷)、腹壁静脉(3 分)；呼吸运动、胃肠型和蠕动波(3 分)；皮疹、瘢痕、疝等(2 分)。
浅部触诊手法、顺序正确：立于被检查者右侧，嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌(4 分)；检查者先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每一个区域后，手应提起，不能停留在整个腹部上挪移(4 分)。
腹腹部包块触诊：触诊包块手法正确，深部滑行触诊(4 分)(检部查者以并拢的 2、3、4 指端逐渐触向腹部包块，并在其上下触摆布作滑动触摸)；双手触诊法(4 分) (将左手置于被检查诊脏器或者包块的后部，并将被检部位向右手方向推动，有助于右手触诊)；描述包块的位置、大小、形态、质地、压痛、移动度与周围脏器的关系(4 分)。
压痛与反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部浮现疼痛，称压痛(2 分)；然后手指可于压痛处稍停留片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者腹痛加剧，称为反跳痛(3 分)挪移性浊音叩诊方法正确：被检查者仰卧，自腹中部向左侧腹腹部叩诊，浮现浊音时，板指手不离腹部，令其右侧卧，使部板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，听叩诊又为浊音(4 分)；被检查者左侧卧，同样方法叩诊，因叩体位不同而浮现的浊音区变动现象称挪移性浊音(4 分)。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查一、任务描述本文旨在提供腹部检查的评分标准，以匡助医务人员进行体格检查时对腹部进行准确评估。
以下是详细的评分标准和相关数据。
二、评分标准1. 外观：- 0分：腹部无明显异常。
- 1分：腹部轻度肿胀或者略凹陷。
- 2分：腹部明显肿胀或者凹陷。
2. 皮肤：- 0分：皮肤正常，无红斑、瘀斑或者疹子。
- 1分：轻度红斑、瘀斑或者疹子。
- 2分：明显红斑、瘀斑或者疹子。
3. 肌肉张力：- 0分：腹部肌肉松弛，无明显反抗感。
- 1分：轻度肌肉紧张，有轻微反抗感。
- 2分：明显肌肉紧张，有明显反抗感。
4. 压痛：- 0分：腹部无压痛。
- 1分：轻度压痛，但患者可以耐受。
- 2分：明显压痛，患者难以忍受。
5. 包块：- 0分：腹部无包块。
- 1分：可触及轻微包块。
- 2分：明显可触及包块。
6. 肝脾触及：- 0分：肝脾不可触及。
- 1分：肝脾可触及，但无明显异常。
- 2分：肝脾可触及，有明显异常。
7. 肠鸣音：- 0分：正常肠鸣音。
- 1分：肠鸣音减弱。
- 2分：肠鸣音消失。
8. 腹部触诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：可触及轻微压痛。
- 2分：明显压痛或者异常。
9. 腹部叩诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：呈现轻微浊音。
- 2分：呈现明显浊音。
10. 腹部听诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：可听到轻微异常声音。
- 2分：可听到明显异常声音。
三、数据示例以下是一组腹部检查的评分数据示例：患者A：外观：1分皮肤：0分肌肉张力：2分压痛：1分包块：0分肝脾触及：1分肠鸣音：0分腹部触诊：1分腹部叩诊：1分腹部听诊：0分患者B：外观：0分皮肤：1分肌肉张力：1分压痛：2分包块：1分肝脾触及：2分肠鸣音：1分腹部触诊：2分腹部叩诊：2分腹部听诊：1分根据以上评分标准和示例数据，医务人员可以根据患者的腹部检查结果进行评分，以便更准确地评估患者的腹部健康状况。
四、总结通过本文提供的腹部检查评分标准，医务人员可以对患者的腹部进行全面准确的评估。
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1
⑹ 胆囊区叩击法正确 被检查者平卧，检查者立于其右侧，左手掌平放于胆囊区，紧贴皮 肤，右手握空心拳，以其尺侧叩击左手背（力度适中），观察有否疼痛感
提问 总分 考官签字：
1
1 10
2
⑶ 膀胱叩诊方法正确 叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓音变为 操 浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音
作
1
⑷ 脊肋角叩击痛检查方法正确 检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊 肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背
1
⑸ 肝浊音界上界叩诊方法正确 沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部，当由清音转为浊音时即为肝上 界。
XX县人民医院 2015年执业医师临床技能操作考试
项目
操作流程及评分标准 腹部叩诊
标 准 扣分 分
实 得 分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ扣分说明
题目
准 1、着装符合要求：衣帽整洁1分，佩戴胸牌1分 备
2
⑴ 叩诊手法、动作、力量、正确 间接叩诊、直接叩诊均可，一般常用间接叩诊
1
⑵ 移动性浊音叩诊方法正确 让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，扳 指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使扳指在腹壁的最高点，再叩诊， 呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再另被检查者左侧卧，同样 方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音